Domi31tls
bc2fe667a0
Audit sur 30 fichiers aléatoires (OGC 12-690) révélant un overfitting sur les 59 premiers OGC. Corrections appliquées avec test de non-régression à chaque étape : - NDA pieds de page Trackare : regex Episode N. (227→0 fuites) - ONDANSETRON : word boundary \b sur RE_NUMERO_DOSSIER (32→0) - RPPS isolés : détection 11 chiffres dans docs Trackare (3→0) - Stop words : retrait noms réels (ute, dogue, cambo, bains), ajout termes médicaux (AINS, ponction, hanche, burkitt, ORL, GDS, OAP...) - Pattern DR. Prénom NOM : capture prénoms médecins (Ute ×19, Tam...) - force_names : contextes structurés (DR., Signé, Note d'évolution) bypassent les stop words pour masquer les vrais noms de soignants - Phase 2b : PiiHit trackare (EPISODE, RPPS) appliqués au texte .txt - Framework de non-régression (regression_tests/) + batch audit 30 fichiers Résultat : 322→61 fuites détectées, 113→109 faux positifs, 0 régression. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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[MASK]
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Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 23/02/2023)
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Date :
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17/02/23
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Nom :
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M. [NOM]
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N°Ipp :
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[TEL]
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Né(e) le :
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[DATE_NAISSANCE]
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79 ans
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Adresse :
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MAISON [NOM]
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[CODE_POSTAL]
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N? Csult : [IPP] /
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23025988
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N° Tél : [TEL]
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Poids : 65 kg
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Taille : 170 cm
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B.M.I. : 22.5
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Profession :
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Nom naiss. :
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Spécialiste :
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Médecin traitant :
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Date d'Intervention : 23/02/2023
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Opérateur : Dr [NOM]
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Motif d'admission : HOLEP
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à
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11 : 55
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CHIR.UROLOGIE C2
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Hospitalisé(e) le :
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à :
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Service :
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__ : __
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__/__/__
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Ambulatoire
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Urgence
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Entrée le jour de l'intervention
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Hospit. < 30 jours
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Anesthésiste en salle d'opération :
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Dr [NOM]
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Prévenir :
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Mémo :
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Obstétrique
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Allergie : [pyostacine]
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ATCD pulmonaires : Autres problèmes respiratoires : [H° en novembre pour pnp à pyocianique en réa iot, décupération
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quasiment ad intrégrum sur le plan respiratoire]
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Classe ASA : ASA3
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Etat dentaire : Edenté
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ATCD cardio-vasculaires : Valvulopathie, RAo : [grad moyen 25 02/25]
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Antécédents / Traitements
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Examen [ETABLISSEMENT] clinique :
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. Etat general/Altere fragile
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. Capacite d?effort/ 4 a 7 marche
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quotidienne
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. Cardio-vasculaire/
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Asymptomatique/Auscultation
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cardiaque/ Souffle systolique rao
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Hemostase clinique :
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. Anamnese normale
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. Pas d?indication a un bilan de
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coagulation
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Examen général :
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Homme, Poids : 65 Kg, Taille : 170 cm ,
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B.S.A. : 1.8 m², B.M.I. : 22.5
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. Jeûne : A jeun
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Etat dentaire / Prothèse :
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Etat dentaire : Edenté
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Informations données au patient :
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. Accord modalites d'anesthesie
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proposees
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. Brochure d'information remise au
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patient
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. Complications peri- et postoperatoires
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. Information Transfusion
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. Informations bien comprises
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. Rapport benefice/risque explique
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. Risque dentaire explique
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. Techniques Anesthesiques
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Technique d'anesthésie envisagée :
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Anesthésie : AG avec masque larynge
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Protocole : AG DIP-SUF
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Antibioprophylaxie : selon protocole
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Décisions / Prescriptions
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ATCD chirurgicaux :
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. Cataracte
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. Autres/1 phimosis
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ATCD cardio-vasculaires :
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. Valvulopathie /RAo grad moyen 25
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02/25
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. Insuffisance coronaire/Stent 2019 atc
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iva proximale , cd occluse
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. Trouble du rythme/AFCA clinique
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alternance fa et flutter
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. Arteriopathie/AOMI
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. Derniers examens/Echo fe N cinetique
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ok pas de valvulopathie mitro aortique
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prvg basses rao gradient moyen 25
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cavite droites non dilateees pas d'it vci
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souple/ECG 02/23 sinusal 96 bpm bav 1
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pr 240 bbdi gche
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. Consultation cardio 02/23
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ATCD pulmonaires :
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. Autres problemes respiratoires H?
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en novembre pour pnp a
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pyocianique en [ETABLISSEMENT]
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decuperation quasiment ad
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intregrum sur le plan respiratoire
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ATCD medicaux :
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. Autres/1 escarre pied droit en cours de
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cicatrisation
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. Endocrino-metabolique/Denutrition
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severe/Diabete/ Type 2 8.3% 02/23
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. Neurologique/AVC 2015 ischemique
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pas de sequelles
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Interrogatoire / Autorisation /
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Lateralite :
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. Vu seul
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. Patient apte a exprimer sa volonte et
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participe a la decision
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Dossier de consultation
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Le 28 Février 2023 11 : 28
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Page :
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1/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 23/02/2023)
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Date :
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17/02/23
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Nom :
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M. [NOM]
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N°Ipp :
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[TEL]
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Né(e) le :
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[DATE_NAISSANCE]
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79 ans
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Adresse :
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MAISON [NOM]
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[CODE_POSTAL]
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N? Csult : [IPP] /
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23025988
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N° Tél : [TEL]
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Poids : 65 kg
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Taille : 170 cm
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B.M.I. : 22.5
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Profession :
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Nom naiss. :
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Intubation :
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. Mallampati 2
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. Distance Interincisive : >35mm
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. Distance thyromentonière : >65mm
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. Mobilité cervicale : normale
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Synthèse pré-opératoire :
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Programmation opératoire : maintenue
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Allergie : pyostacine
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Traitement(s) :
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Traitement(s) en cours :
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. xarelto 15 mg [suspendu le
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20/02/2023], Matin (1)
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. abasaglar (UI), Soir (30), A continuer
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jusqu'à la veille au soir
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. bisoprolol 1.25 mg (CP), Matin (1), A
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continuer le matin
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. forxiga 10 mg (CP), Midi (1)
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. inexium 20 mg (CP), Soir (1), A
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continuer jusqu'à la veille au soir
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. januvia 50 mg (CP), Matin (1)
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. kaleorid lp 1000 mg (CP), Matin (1),
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Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
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soir, A continuer le matin
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. lercan 20mg (CP), Matin (1), A
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continuer le matin
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. metformine 500 mg (CP), Matin (1),
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Soir (1)
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. seresta 10 mg (CP), Soir (1), A
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continuer jusqu'à la veille au soir
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Risques - classe ASA :
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. Classe ASA : ASA3
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. Intubation : RAS
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. Thrombo-embolique : Risque Moyen
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. Ventilation : A priori sans difficulte
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Prescription biologique :
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Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
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A : Anormal) :
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- Ionogramme( N )
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- NFS / Hemoglobine( N )
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- Plaquettes( N )
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- Creat / DFG( A ) [dfg 38 02/22 (baisse
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xarelto en consequence)]
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Prescrit(s) :
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- E.C.B.U.
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- PCR COVID 19
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- R.A.I.
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- Groupe sanguin, Rh, 2 determinations
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[carte de groupe personnelle valide et
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verifiee]
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Transfusion :
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. Intervention a risque
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hemorragique/intermediaire
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. Carte de groupe/photocopie dans le
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dossier
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. RAI/prescrite + a recuperer neg 17/02
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. Information transfusion donnee
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Consigne(s) IDE :
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A jeun le 23/02/2023 à 00 : 00
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PCR COVID a recuperer
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Paracetamol 1gr per os en
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pre-medication
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Préparations :
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per-opératoire :
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. BIS
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. Baby-Noradrenaline
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VISITE PRE-ANESTHESIQUE
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Date :
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22/02/2023 16 : 59
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Anesthésiste :
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Dr [NOM]
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[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
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PCR COVID : neg 21/02
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Dossier transfu : gpe x2 ok, rai neg 17/02/23
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Cli : evolution favorable de l'escarre du talon selon le patient mais ATBttt par AUGMENTIN jusq'au 19/02 (8 jours au
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total) et radio prevue a distanc epour rechercher osteite...
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Exam comp : note cs
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Jeune : std
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Adaptation TTT : derniere prise Xarelto 20/02 - forxiga 22/02 (donc sur-risque theorique d'acidocetose euglicemique a
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garder en tete), presc pre-op signee.
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||
Dossier de consultation
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Le 28 Février 2023 11 : 28
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Page :
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2/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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[NOM]
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Date :
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17/02/2023 09 : 31
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le :
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[DATE_NAISSANCE]
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I.P.P. : [TEL]
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N? Interv : [IPP]
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Né(e) le : [DATE_NAISSANCE]
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79 ans
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Consigne(s) IDE
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A jeun le 23/02/2023 à 00 : 00
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PCR COVID a recuperer
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Paracetamol 1gr per os en pre-medication
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PREPARATIONS
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- PER-Opératoires : BIS, Baby-Noradrenaline
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Adaptation du traitement personnel
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Nom du médicament, dosage, posologie
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Soir J-1
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Arrêt
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Matin J 0
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Prescription selon ordonnance du médecin traitant
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Midi J 0
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Coucher J-1
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abasaglar // UI, Soir : 30, A continuer jusqu'a la veille au soir
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30 UI
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bisoprolol 1.25 mg // CP, Matin : 1, A continuer le matin
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1 CP
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inexium 20 mg // CP, Soir : 1, A continuer jusqu'a la veille au soir
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||
1 CP
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kaleorid lp 1000 mg // CP, Matin : 1, Soir:1, A continuer jusqu'a la veille au soir, A
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||
continuer le matin
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1 CP
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||
1 CP
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||
lercan 20mg // CP, Matin : 1, A continuer le matin
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||
1 CP
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||
seresta 10 mg // CP, Soir : 1, A continuer jusqu'a la veille au soir
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1 CP
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||
Date / Heure
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Validation IDE
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Prémédication
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