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b46ea839000da2d8c62df32fb4e1c4f8d2a460ef
anonymisation/corpus_validation/trackare-21036546-23133150_21036546_23133150.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

2706 lines
89 KiB
Plaintext
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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 307 VIEILLE ROUTE DE ST PEE Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23133150
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/07/2023 Heure d'admission: 12:01
Date de sortie : 18/07/2023 Heure de sortie: 15:00
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fils FILS FRANCE
(Clinicom) 04
Personne à prévenir [NOM]
Epouse [TEL] [TEL]
(Trakcare) [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023
surveillance 08 : 08 04:45 04:44 23:36 18:28 16:22 11:59 08:11 08:10 08:09 05:38 02:30 22:54
Température 37,60 36,60 36,80
Pouls 82 73 80 76 75
PA
157 155 191 147
Systolique
PA
77 76 86 70
Diastolique
Saturation
99 99 98
O²
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Echelle
EN EVS EVS EVS
douleur
Score au
2 0 0 1
repos
Glycémie
1 0,66 3,06 3,80 2,41 1,80 1,80 2,57 4,84 4,04
capillaire
CET
0 0.0
Cétonurie
Diurèse
Débit O²
[L/mn]
Transit
Signes Vitaux Maternité
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 16/07/2023 17/07/2023
surveillance 06 : 14 22:01 23:53 02:25 02:30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 1 de 36 CET
0 0.1 0.0 0.0 0
Cétonurie
Diurèse
Item de [DATE_NAISSANCE] 13/07/2023
surveillance 06 : 29 23:31
Diurèse 800 600
Diurèse
- Cumul 800 600
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
800 600
Totale
Diurèse
- Cumul 800 600
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 17/07/2023 16/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 02 : 30 02:25 23:53 22:01 06:14
CET
0 0.0 0.0 0.1 0
Cétonurie
Balance des entrées - Sorties
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/07/2023 13/07/2023 13/07/2023
surveillance 06 : 34 06:29 08:25 23:31 20:39
Balance
hydrique
totale -1720 -1590 -790 -680 -80
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-130 -800 -110 -600 -80
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1720 1590 790 680 80
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 130 800 110 600 80
(session)
Poids/Taille
Item de 11/07/2023
surveillance 12 : 16
Poids [kg] 65
Taille [cm] 167
Surv. Isolement et Contention
Item de 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/07/2023
surveillance 08 : 08 16:22 08:10 05:38 22:54 15:24 08:23 04:49 21:49 19:05 15:26 08:29 21:46
Température 37,60 36,60 36,80 37,30 37 36,90 37,60 37,70 38 37,50 37,30
Pouls 82 73 80 76 75 92 84 88 92 85
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 2 de 36 PA
157 155 191 147 132 157 125 142 141
Systolique
PA
77 76 86 70 63 112 72 80 70
Diastolique
Saturation
99 99 98 98 96 96 95
O²
Transit
Surv. Contention
Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023
surveillance 08 : 08 04:44 23:36 18:28 16:22 11:59 08:10 08:09 05:38 02:30 22:54 18:54 15:24
Température 37,60 36,60 36,80 37,30
Pouls 82 73 80 76 75 92
PA
157 155 191 147 132
Systolique
PA
77 76 86 70 63
Diastolique
Saturation
99 99 98 98
O²
Glycémie
1 0,66 3,06 3,80 2,41 1,80 1,80 2,57 4,84 4,04
capillaire
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
hyperglycémies dans contexte d'arret du ttt ADO + corticoïdes
DR. Ute 17/07/2023 relais basal bolus ce weekend
Note d'évolution
[NOM] 13 : 10 reprise ttt habituel , poursuite lente pour le moment
HbA1c demain
Rapporte une sensation d'oppression thoracique et de dyspnée modérée qui pousse à réaliser un
angioscan thoracique ce jour révélant une embolie pulmonaire distale (sous segmentaire du lobe
DR. [NOM] 16/07/2023
Note d'évolution moyen et segmentaire du lobe inf gauche)
[NOM] 17 : 13
Introduction lovenox 0.7.
Laminectomie T4 + kyphoplastie T4, T8 et T9, prélèvements anapath de ces 3 vertèbres.
Vu ce jour va plutôt bien
Garde des dysesthésie des 2 mbs infs que j'aurais tendance à mettre sur le compte de cette sténose
foraminale L5S1 sur spondylolisthésis ( dysesthésies préalables au tableau douloureux dorsales
DR. [NOM] 14/07/2023 récemment installées, trajectoire prédominante L5, région sous lésionnelle largement épargnée)
Note d'évolution
[NOM] 12 : 43 Introduction de lyrica.
Stop sonde vésicale et [NOM] demain matin.
On verra pour relais morphinique per os et stop PCA selon évolution.
[NOM] demandé.
Retour Belhara lundi si tout va bien.
[AGE] DNID, qui entre dans la maladie néoplasique de façon brutale avec nodules
pulmonaires et médiastinaux ainsi que cette ostéite rachidienne multiple avec une compression
médullaire à hauteur de T4 à [NOM] risque médullaire et des dorsalgies hyperalgiques sur cette
atteinte T9 et T10.
DR. [NOM] 11/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 08 Indication à une laminectomie T4T5 et une spondyloplastie T9 et T10.
Cs anesth demandé
Bloc faxé pour jeudi
Surveillance Psychiatrie
Item de 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/07/2023
surveillance 08 : 08 16:22 08:10 05:38 22:54 15:24 08:23 04:49 21:49 19:05 15:26 08:29 21:46
Température 37,60 36,60 36,80 37,30 37 36,90 37,60 37,70 38 37,50 37,30
Pouls 82 73 80 76 75 92 84 88 92 85
PA
157 155 191 147 132 157 125 142 141
Systolique
PA
77 76 86 70 63 112 72 80 70
Diastolique
Saturation
99 99 98 98 96 96 95 94 95 97 98 98 97
O²
Transit
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
TB NEURO : Garde des paresthésies à type de fourmillements jambe droite + sous plante du
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pied gauche.
10 : 13
Légères améliorations.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 3 de 36 DOULEUR : Confortable ce matin
Pansement refait, propre
HGT à 1.00 au réveil, ttt per os donné
DEVENIR : Transfert Belharra ce jour
[NOM] laissé en place sur demande patient, propre
NEURO : paresthésies MIx2.
DOULEUR : non algique
17/07/2023 PST : taché en début de nuit => délimité => non évolutif.
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 44
HYPERGLYCEMIE : 3.06 en début, cétonémie à 0.2 => allo IDG => 10UI d'insuline rapide
faites => 0.66 à 4h45 => compote donnée.
RESPI : sat à 100% en AA, eupnéique.
Surv neuro
Garde paresthésies MI x2
autonome
Risque de douleur
Confortable
Surv glycémie
HGT 3.80g/L
[NOM] 17/07/2023 Reprise ADO ce jour
Note IDE
[NOM] 19 : 58
Examen :
bio demain ?
Devenir :
Transfert Belharra Onco demain à 14h
patient et famille prévenue
ambulance commandée
ordo a faire
RDV + FL ok
17/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : transfert en oncologie Belharra mardi 18/07 à 14h => prévenir le patient.
15 : 15
Surv neuro
Garde paresthésies MI x2
Aide partielle ce matin
Pansement → légèrement tâché, occlusif
[NOM] 17/07/2023 Risque de douleur
Note IDE
[NOM] 12 : 26 Peu algique
Surv glycémie
HGT aux alentours de 2 → insuline systématique
Reprise ADO ce jour
neuro : paresthésie MI*2
0 autres DSM
douleur : ATG 1 6h
risque infectieux : apyrétique
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM]
23 : 01
pst propre
risque trouble respiratoire : sat à 96% AA, pas de gène respi au lit
trouble glycémie : hyperlycemie , acétone 0.2mmol début de nuit => fait 8 unité insuline
rapide => 1.80 6h
Neuro :
paresthésies membres inferieurs x2
[NOM] 16/07/2023
Note IDE Risque de douleur :
[NOM] 16 : 13
Confortable
Risque infectieux :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 4 de 36 Apyrétique
[NOM]
Pansements propres
Respi :
Légère dyspnée , sat 98% aa
Risque de déséquilibre glycémique :
HGT 4.04g/L ce soir, insuline faite + cétonémie correcte à 0.0mmol/L
Neuro :
Stable
Risque de douleur :
Patient confortable sans débit [NOM], ce matin PCA RAZ à 5D pour 3P --> arrêt avec relai PO
Lp et Sb Li
Risque infectieux :
Apyrétique
[NOM]
Pansements propres et occlusifs, plaies propres
Respi :
[NOM] 16/07/2023
Note IDE Dyspnée modérée ce matin, sensation d'oppression thoracique avec diminution de l'amplitude
[NOM] 12 : 37
respi
Sat à 95%, absence de cyanose, absence de tirage, absence de tachycardie
--> AngioTDM passé --> emboles pulmonaires distaux --> vu avec Dr [NOM], [NOM] 0.7 x2,
pas de restriction pour les mobilisations
Risque de déséquilibre glycémique :
HGT à 1.4g ce matin
Ce midi 3.02g avec 0.1mmol de cétone --> 8UI de rapide
Devenir :
Belharra demain si dispo
Voir pour avis endoc et reprise ADO??
FL MàJ
neuro : paresthésie MI*2
0 autres DSM
douleur : confortable
PCA fonctionelle bolus 4/2
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] risque infectieux : apyrétique
22 : 01
KT fonctionnel
pst légèrement taché
trouble glycémie : hyperglycémie cette nuit + acétone entre 0.0 et 0.1mmol=> allo IDG à
deux reprises=> 2x 8 unité d'insuline rapide début et milieu de nuit => fin de nuit 2.43mg/dl
=> insuline rapide de 8h avancé à 5h
Neuro :
Paresthésies à type de fourmillements MI x2
Absence de DM, s'autonomise
Risque de douleur :
Confortable
PCA → 1 bolus fait à 15h30 et 1 à 17h30 a marché dans les couloirs
PCA renouvelé a 18h
Risque infectieux :
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE 38°c a 15h30 , 37°7 à 18h
[NOM] 16 : 06
Pansements propres
VVP reposée
Déséquilibre glycémie :
HGT 3.80g/L
insulines x2 faites
Devenir :
Probablement transfert a Belharra début de semaine
RDV ddé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 5 de 36 FL debutée
Neuro :
Paresthésies à type de fourmillements MI x2
Absence de DM, s'autonomise
[NOM] de contrôle fait
Risque de douleur :
Confortable
PCA RAZ ce matin, 2D pour 2P
Vu avec Dr [NOM] --> stop débit [NOM], on maintient seulement les bolus
Risque infectieux :
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE Apyrétique
[NOM] 10 : 20
Plaies propres et non inflammatoires, pansements propres et occlusifs
Risque hémorragique :
Ablation [NOM] (130cc sang frais) --> absence de saignement actif
Risque de déséquilibre glycémique :
HGT à 1.8g ce matin
3.32g ce midi avec 0.2 de cétone --> insuline rapide faite
Risque de RAU :
Reprise mictionnelle ok, BPM à 0cc
neuro : dysesthesie MI*2
douleur : confortable
PCA fonctionelle 1/1
risque infectieux : [NOM] fonctionnel
pst propre
risque hémorragique : [NOM] aspi 130,clair
trouble glycemie : hyperglycemie+ acétone 0.0 mmol => allo IDG => pm oral 8 unité rapide =>
fin de nuit, patient toujours hyper-glycémique => insuline rapide
14/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 08
thymie : ce soir, patient agacé par nos soins.
après discussion, nous dit en avoir "assez", ne voit pas d"issue favorable à la suite de sa pec. nous
dit se sentir asthénique.
semble triste
écoute active.
en fin de nuit, à le sourire. moins fermé qu'hier soir.
à transmettre au médecin
risque RAU : ablation SAD 6h 15/07
Surv neuro
Dysesthésies MI x2
[NOM] de contrôle demandé
Douleur :
PCA à 5D / 3P à 15h
se dit confortable, PCA renouvelé a 18h
Risque infectieux :
Apyrétique
[NOM]
[NOM] 14/07/2023
Note IDE pansement propre
[NOM] 16 : 21
Risque hémorragique
[NOM] en aspi douce → 110cc
Ablation demain
Elimination
Ablation SAD demain
Info :
Epouse verra le DR [NOM] demain fin de matinée
[NOM] 14/07/2023 Surv neuro
Note IDE
[NOM] 12 : 57 Dysesthésies des deux MI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 6 de 36 1er lever fait à 12h, RAS
[NOM] de contrôle demandé
Douleur
Très algique aux mobilisations ce matin → bolus PCA + ATG1 et AIS
Mieux par la suite
PCA 11 demandes pour 8 perfusés depuis hier
RAZ ce matin, à 12h : 1 demande pour 1 perfusée, patient confortable
+/- ablation demain avec relais PO
Risque hémorragique
Réfection pansement car tâché
Plaies propres
[NOM] en aspi douce → 110cc
Ablation demain
Surv transit
Absence de selles
Laxatifs per os donnés
Surv glycémie
HGT supérieurs à 2g → insuline rapide en systématique
Elimination
Ablation SAD demain
Patient informé
NEURO : paresthésies à type de fourmillements du genou jusqu'au pied droit, hypoesthésie MI
dt>g. absence de déficit moteur.
DOULEUR : soulagé par la PCA en cours (d6, p4).
PST : propre.
13/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : en aspi entre 0et 1, 100cc sanglant.
23 : 36
HYPERGLYCEMIE : 2.41 en début de nuit => 2.29 ce matin.
RESPI : sat à 98% avec O2 à 2L en début de nuit => baissé à 1L => sevré en finn de nuit, sat à
97% en AA.
ELIMINATION : SV en place et fonctionnelle.
RETOUR BLOC 20.30 H
encore un peu endormi
neuro : pas de DM
hypoesthésies membres inferieurs D>G
hypoesthesies plante du pied à droite , en regression coté gauche
Anne [NOM] 13/07/2023 douleur cicatrice
Note IDE
[NOM] 20 : 44
==< PCA en cours == 1 D 1 P
risque infectieux : pst propre
[NOM] aspi entre zero="" et 1 = 80 ml (sang)
surv glycémie 2.45 à 20.30 h == a eu insuline en SDR
SV en place
Neuro : G15, déficits neuro stables, sensation main froide non retrouvée et pas de DM
Glycémie : haute non équilibrèe
Douleur : confortable sur la matinée - PCA : 0 demandes pour 0 bolus -
[NOM] 13/07/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 37 Digestif: abdomen reste tendu, pas de transit - pas de nausées ni vomissements -
patient à jeun pour bloc
PEC-->descendu au bloc à 13h30
NEURO : paresthésies à type de fourmillements MS droit, MI dt>g, sensation de main froide à
12/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] droite.
23 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 7 de 36 DOULEUR : non algique. PCA en cours (d4, p4).
HYPERGLYCEMIE : 3.96 en début de nuit, cétonémie à 0 => 3.27 ce matin.
TRANSIT : J3 sans selles, G-, abdomen tendu, absence de nausées.
Neuro :
Absence de déficit moteur
Paresthésies à type de fourmillements bras dt + sensation de main froide, plante de pied pied G
Fourmillements MI D>G
Douleur :
Dorsalgies, douleurs thoraciques + voute plantaire dt irradiante jusqu'à la hanche --> confortable
[NOM] 12/07/2023
Note IDE dans l'ensemble avec PCA
[NOM] 15 : 32
Ce soir 1D pour 1P
Risque de déséquilibre glycémique :
Hyperglycémie ce soir à 3.79g avec 0.2 de cétonémie --> 8UI rapide et 15UI lente faites
Risque infectieux :
Apyrétique
neuro : fourmillements jambe droite et sous la plante du pied
fourmillements plante pied gauche
PAS de DM
Anne [NOM] 12/07/2023
Note IDE PCA : RAZ 6D6P à 8 h et 1D1P à 12 h
[NOM] 08 : 53
cstes correctes
confortable au niveau douleur
glycémie elevée à midi == insuline faite
neuro : 0 DSM
paresthésie à type de fourmillements MSDt
fourmillement MI D>G
risque de douleur : confortable
11/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PCA fonctionnel 4/4
22 : 15
risque infectieux : KT fonctionnel
trouble de la glycemie : hyperglycémie cette nuit (actétonemie 0.0mmol) => fait insuline
rapide 3h => 2.0mg/dl
Neuro :
Absence de déficit moteur
Paresthésies à type de fourmillements bras dt + sensation de main froide
Fourmillements MI D>G
[NOM] fait
Douleur :
Dorsalgies, douleurs thoraciques + voute plantaire dt irradiante jusqu'à la hanche --> confortable
dans l'ensemble avec PCA
Ce soir, 2D pour 2P
[NOM] 11/07/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 44
Risque de déséquilibre glycémique :
Ce soir hyperglycémie à 3.94g, cétonémie 0.3 --> vu avec IDG 6UI de rapide --> 2h après 4.08g
avec 0 de cétonémie --> 12UI de rapide + protocole insuline IVSE
Risque infectieux :
Apyrétique
Prépa bloc :
Cs anesth ok
ECG fait
TRANSFERT BELHARRA A 12H
MOTIF HOSPITALISATION : Patient présentant depuis 2 mois un AEG, amaigrissement
6kgs, dlr dorsales ++
11/07/2023 --> Découverte au [NOM] TAP le 7/07 : Nodules médiastinaux + ostéite multiples avec notamment
Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 25 compression médullaire T4 + T9 et T10 hyperalgique
ATCD :
DT2
HTA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 8 de 36 Allergie pénicilline
Implants capillaires
Fracture bras et poignet droit
TB NEURO : Présence des fourmillements jambe --> pied D>G
+ avant bras droit
PRE OP : Indication chirurgicale pour laminectomie T4T5 + spondyloplastie T9 et T10
--> Bloc faxé pour jeudi 13/7
--> Consultation anest ddée
--> BS du 10/7 dans le dossier
--> Imagerie dans dossier
Marche jusqu'à la salle de bain en autonomie
Urines sans difficultés selon patient, faire bladder de contrôle post miction
DOULEUR : Recommence à être algique, ttt prescrit et PCA renouvelée sur VVP
DEVENIR : Vit avec son épouse, maison en région parisienne + Saint [NOM] de [NOM]
A un fils
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
- Matin midi soir DR. [NOM] 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP 11/07/2023 12 : 28 18/07/2023 12:00 est : 6 ML par 1
Normal [NOM]
Ampoule(s) hrs.
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 13/07/2023 15 : 18
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM] 40MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 11/07/2023 12 : 28 [DATE_NAISSANCE] 08:33
en cours est : 6 [NOM]
Flacon(s)
par .
Notes de la
prescription :
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
du professionel
de santé :
MORPHINE PCA IV
Concentration DR. Ute
[NOM]+Bolus (5 à 70 MG/J) - Normal 11/07/2023 12 : 33 16/07/2023 02:48
recherchée 1mg/ [NOM]
Poche 150ML - BSFP
ml soit 150 mg
pour 150 ml :
3 ampoules de
50mg/5ml +
135ml de NaCl
0,9%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Normal 11/07/2023 15 : 34 18/07/2023 03:34
[NOM]
COMPRIME(S)
Notes du
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin soir (8h - DR. Ute
1 GEL 11/07/2023 12 : 35 18/07/2023 07:54 professionel de
GELULE [30] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
santé : si TAS>17
EUCREAS 50MG/1000MG - Matin soir (8h - DR. Ute
1 CPR 17/07/2023 13 : 07 18/07/2023 07:54
CPR [180] COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
GLICLAZIDE ARW
DR. [NOM] 30MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 11/07/2023 12 : 28 18/07/2023 07:54
[NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
DR. Ute
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 11/07/2023 12 : 28 18/07/2023 07:54
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. Ute
1 CPR 11/07/2023 12 : 28 17/07/2023 18:24
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
MOVENTIG 25 MG CPR DR. Ute
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/07/2023 12 : 33 18/07/2023 07:54
[90] CPR(s) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 9 de 36 OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 16/07/2023 10 : 54 18/07/2023 07:54
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
- Ttes les 4H [0h
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR 4h ... 16h 20h] 16/07/2023 10 : 54 18/07/2023 12:00
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
Normal
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. Ute
500MG GELULE [12] 2 GEL 11/07/2023 12 : 28 18/07/2023 11:24
Normal [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 14/07/2023 12 : 46 18/07/2023 11:59
MG GELULE [56] GEL(s) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 44 16/07/2023 08:21
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ALPRAZOLAM ARW
DR. Ute
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Presc. de Sortie 18/07/2023 12 : 23
[NOM]
COMPRIME(S)
Notes du
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin soir (8h - DR. Ute
1 GEL 18/07/2023 12 : 23 professionel de
GELULE [30] Gelule(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
santé : si TAS>17
EUCREAS 50MG/1000MG - Matin soir (8h - DR. Ute
1 CPR 18/07/2023 12 : 23
CPR [180] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
GLICLAZIDE ARW
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 30MG CPR [30] 2 CPR 18/07/2023 12 : 23
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
- Matin [8h] Presc. de DR. Ute
150MG CPR PELL [90] 1 CPR 18/07/2023 12 : 23
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. Ute
1 CPR 18/07/2023 12 : 23
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
MOVENTIG 25 MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. Ute
1 CPR 18/07/2023 12 : 23
[90] CPR(s) Sortie [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. Ute
1 CPR 18/07/2023 12 : 23
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
- Ttes les 4H [0h
OXYNORMORO 5MG CPR DR. Ute
1 CPR 4h ... 16h 20h] Presc. 18/07/2023 12 : 23
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
de Sortie
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. Ute
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/07/2023 12 : 23
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 - Matin midi soir DR. Ute
1 GEL 18/07/2023 12 : 23
MG GELULE [56] GEL(s) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir
KWIKPEN SOL INJ [5] 8 UI 11/07/2023 21 : 20 17/07/2023 18:24 [NOM] [NOM]
Normal
Stylo(s) Prerempli(s)
HUMALOG 300UI/3ML
KWIKPEN SOL INJ [5] 1 UI - Normal 17/07/2023 23 : 39 18/07/2023 11:39 Aurore MEURAT
Stylo(s) Prerempli(s)
Notes du
professionel de
santé : Adaptation
glycémie au
LANTUS 300U/3ML SOL
réveil : - si d<0,8
INJ [NOM] SOLOSTAR [5] 15 U - Soir [19h] Normal 11/07/2023 21 : 20 17/07/2023 18:24 [NOM] [NOM]
diminuer de 2U -
Cartouche(s)
si d entre 1,5 et 2
augmenter de 2U -
si d>2 augmenter
de 4U
Notes du
professionel de
santé : Adaptation
glycémie au
LANTUS 300U/3ML SOL
- Soir [19h] Presc. de réveil : - si d<0,8 DR. [NOM] [NOM] SOLOSTAR [5] 15 U 18/07/2023 12 : 23
Sortie diminuer de 2U - [NOM]
Cartouche(s)
si d entre 1,5 et 2
augmenter de 2U -
si d>2 augmenter
de 4U
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 10 de 36 LOVENOX 8000UI
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h -
0,7 ml 16/07/2023 12 : 56 18/07/2023 08:03 Alexis HAMON
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 8000UI
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. Ute
0,7 ml 18/07/2023 12 : 23
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
0,4 ml - Soir [19h] Normal 16/07/2023 10 : 54
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
NOVORAPID FLEXPEN
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
300UI/3ML SOL INJ [5] 12 U 11/07/2023 21 : 20 11/07/2023 21:27 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 7.2
Cartouche(s)
par .
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
11/07/2023 15 : 35 Scanner Rachis Dorsal 11/07/2023 16:03 Réalisé DR. [NOM]
11/07/2023 15 : 35 Scanner Rachis Lombaire 11/07/2023 16:03 Réalisé DR. [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 09 : 39 Scanner Rachis Dorsal [DATE_NAISSANCE] 10:11 Réalisé DR. [NOM]
16/07/2023 11 : 49 Angioscanner Thoracique 16/07/2023 12:03 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 13/07/2023
13/07/2023 18 : 00 DR. [NOM]
Pathologie ) 18 : 01
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
08 : 32
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
08 : 32
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 13/07/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 15 : 18 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
- 1 seule fois 1 seule 13/07/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 07 : 00 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 13/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 07 : 00 [NOM]
13/07/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 13/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 07 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 13/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 13/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 07 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
12/07/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Signé 06h 09h 12h 15h 18h
15 : 22 [NOM]
21h) Normal
POST-OPERATOIRE : - Ttes les 2H [00h 12/07/2023 [NOM]
Signé
SURV. 2h ... 22h] Normal 15 : 22 [NOM]
SOINS DE BOUCHE 13/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 07 : 00 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 13/07/2023 Anne [NOM]
[NOM] : SURV. Arrêté
22h] Normal 20 : 40 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 13/07/2023 Anne [NOM]
SONDE VESICALE : SURV. Arrêté
22h] Normal 20 : 40 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
POSE 15 : 22 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 12/07/2023 Anne [NOM]
Réalisé - URGENT Urgent
POSE 13 : 52 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 11 de 36 BAS DE CONTENTION : 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 20h Normal
RETRAIT 15 : 22 [NOM]
BRACELET 13/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
12/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 13/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 07 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 12/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 15 [NOM]
13/07/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 16/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 13/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 07 : 00 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 13/07/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 07 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 13/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 07 : 00 [NOM]
ONGLES
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 13/07/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
seule fois 07 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
ENTRETIEN RELATION 11/07/2023 [NOM]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
AIDE 15 : 22 [NOM]
21h) Normal
- 8x/jour (0h 03h
11/07/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
15 : 22 [NOM]
21h) Normal
10 Jours - Ttes les
13/07/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 18 [NOM]
Normal
2 Semaines - 7x/jour
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 11/07/2023 [NOM]
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
7 21 : 20 [NOM]
0h 4h) Normal
PANSEMENT : 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
REFECTION 15 : 22 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, - 8x/jour (0h 03h
11/07/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
15 : 22 [NOM]
Transit) 21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
13/07/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
15 : 18 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 CPR 18/07/2023 0/60 : Non administré DR. Ute
0,25MG CPR [30] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin soir (8h - 18/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] [30] Gelule(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
EUCREAS 50MG/1000MG 1 CPR - Matin soir (8h - 18/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] [180] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
GLICLAZIDE ARW
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] 30MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/07/2023 0/30 : Non administré DR. Ute
150MG CPR PELL [90] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 18/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
LANTUS 300U/3ML SOL
15 U SOUS- - Soir [19h] Presc. de 18/07/2023 0/2 : Non administré DR. [NOM] [NOM] SOLOSTAR [5] Signé
CUTANEE Sortie 12 : 23 A valider [NOM]
Cartouche(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 12 de 36 LOVENOX 8000UI
0,7 ml
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - 18/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie 12 : 23 A valider [NOM]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
MOVENTIG 25 MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
[90] CPR(s) ORALE Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
OXYCODONE MYL LP 1 CPR - Matin soir (8h - 18/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
10MG CPR [28] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
- Ttes les 4H [0h 0/180 : Non
OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR 18/07/2023 DR. [NOM] 4h ... 16h 20h] Presc. administré Révisé/
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 12 : 23 [NOM]
de Sortie Traité
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL - Matin midi soir 18/07/2023 DR. Ute
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 12 : 23 [NOM]
Gelule(s) Traité
PREGABALINE ACC 25 1 GEL - Matin midi soir 18/07/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM] GELULE [56] GEL(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 13 de 36 Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 07:54 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Ute
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/07/2023 à
1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 12 : 28
D pri es sc co .n
:
t 1i 1n /u 0e
7
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 2d : i
2
s 8oir Si besoin - Début F 12in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 1 A9 M : 0 P0 * 1
si nausees Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Ute
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/07/2023 à
1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 12 : 28
D pri es sc co .n
:
t 1i 1n /u 0e
7
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 2d : i
2
s 8oir Si besoin - Début F 12in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 1
si nausees Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Ute
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/07/2023 à
1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 12 : 28
D pri es sc co .n
:
t 1i 1n /u 0e
7
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 2d : i
2
s 8oir Si besoin - Début F 12in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 1 A2 M : 0 P0 * 1
si nausees Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/07/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:34 15:34 * 1
11/07/2023 @ 15 : 34 Fin le 21/07/2023 à CPR
si Anxiété 03 : 34
Admin le 18/07/2023 à
03 : 34
[NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/07/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:34 03:34 * 1
11/07/2023 @ 15 : 34 Fin le 21/07/2023 à CPR
si Anxiété 03 : 34
Admin le 18/07/2023 à
03 : 34
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir [NOM] Ute 20 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/07/2023 @ 20:00 Début le 11/07/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 14 de 36 Fin le 26/07/2023 à
08 : 00
si TAS>17
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 11/07/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 12 : 35
(8 Nh o-
t
e2 s0 h d)
e
-
p
1 roè fr ee
s
d sio os ne e : l1 d1 e/0 s7 a/ n2 t0 é2 :3 @ 20:00 F 08in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 0 G7 E : 5 L4 * 1
si TAS>17 Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — EUCREAS 50 MG/1000 MG CPR Début le 17/07/2023 à
- 50MG + 1000MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 07
-
1
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
:
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 01/08/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — EUCREAS 50 MG/1000 MG CPR Début le 17/07/2023 à
- 50MG + 1000MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 07
-
1
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
:
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 01/08/2023 à 0 C7 P : R54 * 1
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 11/07/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 12 : 28 07:54 * 2
[8h] - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 11/07/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 28 07:54 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 28
-
1
1O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
: 0
l 0e 09/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 17/07/2023 à
18 : 24
[NOM] Ute
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 11/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 33 07:54 * 1
1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 16/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 54 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 16/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 54 07:54 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4 1H
6/
0[ 70 /h
2
04 2h
3
. . @. 1 6 1h
0
: 2 50 4h] Si besoin - Début presc.: 1 F0 in:5 l4
e 26/07/2023 à
1 C6 P : R00 * 1
si douleur 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 15 de 36 Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 20:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 00:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 04:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 08:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 12:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] Ute
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 12 : 28 18:24 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 12:28 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleurs 11 : 24
Admin le 18/07/2023 à
11 : 24
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] Ute
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 12 : 28 07:24 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 12:28 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleurs 11 : 24
Admin le 18/07/2023 à
11 : 24
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] Ute
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 12 : 28 11:24 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 12:28 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleurs 11 : 24
Admin le 18/07/2023 à
11 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 14/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 46 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 14/07/2023 @ 19:00 Fin le 24/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 14/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 46 07:54 * 1
midi soir - 1ère dose : 14/07/2023 @ 19:00 Fin le 24/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 16 de 36 [NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 14/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 46 11:59 * 1
midi soir - 1ère dose : 14/07/2023 @ 19:00 Fin le 24/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 59
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 15:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 19:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 23:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 03:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 07:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 11:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL
INJ [NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 15 U [NOM] [NOM]
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Début le 11/07/2023 à
dose : 12/07/2023 @ 19:00 21:20
Notes de professionel de santé : Fin le 10/08/2023 à 19:00 * 15 U
19 : 00
Adaptation glycémie au réveil : "- si d<0,8
Admin le 17/07/2023 à
diminuer de 2U " "- si d entre 1,5 et 2
18 : 24
augmenter de 2U " - si d>2 augmenter de 4U
HAMON Alexis
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ Début le 16/07/2023 à
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,7 12 : 56
m 20l
h
-
)
S
-
O 1U èrS
e
- dC oU seT : A 1N 6/E 0E
7/
2D 0i 2re 3c @te -
2
M 0 : 0at 0in soir (8h - F 08in
: 0
l 0e 15/08/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.7
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ HAMON Alexis 08 : 03 * 0.7
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,7 ml
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 17 de 36 Début le 16/07/2023 à
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 12 : 56
20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 12/07/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:22
12/07/2023 @ 15 : 22 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 12/07/2023 à
- à 20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:22
12/07/2023 @ 15 : 22 Fin le 10/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/07/2023 à
20 : 00
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 12/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/07/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07 : 00 Fin le 18/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 12/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/07/2023 à 07:54 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 Début le 11/07/2023 à
@ 22 : 15 22:15 22:00 * 1
Fin le 18/07/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 18 de 36 Admin le 18/07/2023 à
04 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 16/07/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 12/07/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 12/07/2023 @ 07:00 Fin le 18/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 07:54 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 19 de 36 [NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 Début le 13/07/2023 à 20:00 * 1
@ 15 : 18 15:18
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 20 de 36 Fin le 23/07/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 15:18
@ 15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 15:18
@ 15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 15:18
@ 15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM]
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- Début le 11/07/2023 à
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 21:20 14:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 21 de 36 Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour Début le 12/07/2023 à
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 12/07/2023 15:22
@ 15 : 22 Fin le 26/07/2023 à 07:54 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 18:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 21:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 00:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 03:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 06:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 09:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 12:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 15:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 22 de 36 [NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 23 de 36 Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 @ 15:18
15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Ute
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/07/2023 à
1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 12 : 28
D pri es sc co .n
:
t 1i 1n /u 0e
7
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 2d : i
2
s 8oir Si besoin - Début F 12in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 1
si nausees Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Ute
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/07/2023 à
1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 12 : 28
D pri es sc co .n
:
t 1i 1n /u 0e
7
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 2d : i
2
s 8oir Si besoin - Début F 12in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 1 A2 M : 0 P0 * 1
si nausees Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Ute
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/07/2023 à
1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 12 : 28
D pri es sc co .n
:
t 1i 1n /u 0e
7
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 2d : i
2
s 8oir Si besoin - Début F 12in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 1 A9 M : 0 P0 * 1
si nausees Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/07/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:34 15:34 * 1
11/07/2023 @ 15 : 34 Fin le 21/07/2023 à CPR
si Anxiété 03 : 34
Admin le 18/07/2023 à
03 : 34
[NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/07/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:34 03:34 * 1
11/07/2023 @ 15 : 34 Fin le 21/07/2023 à CPR
si Anxiété 03 : 34
Admin le 18/07/2023 à
03 : 34
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir [NOM] Ute 08 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/07/2023 @ 20:00 Début le 11/07/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 24 de 36 Fin le 26/07/2023 à
08 : 00
si TAS>17
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 11/07/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 12 : 35
(8 Nh o-
t
e2 s0 h d)
e
-
p
1 roè fr ee
s
d sio os ne e : l1 d1 e/0 s7 a/ n2 t0 é2 :3 @ 20:00 F 08in
: 0
l 0e 26/07/2023 à 2 G0 E : 0 L0 * 1
si TAS>17 Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — EUCREAS 50 MG/1000 MG CPR Début le 17/07/2023 à
- 50MG + 1000MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 07
-
1
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
:
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 01/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — EUCREAS 50 MG/1000 MG CPR Début le 17/07/2023 à
- 50MG + 1000MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 07
-
1
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
:
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 01/08/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 11/07/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 12 : 28 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 11/07/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 28 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] Ute
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 28
-
1
1O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
: 0
l 0e 09/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 17/07/2023 à
18 : 24
[NOM] Ute
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 11/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 33 08:00 * 1
1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 16/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 54 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 16/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 54 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4 1H
6/
0[ 70 /h
2
04 2h
3
. . @. 1 6 1h
0
: 2 50 4h] Si besoin - Début presc.: 1 F0 in:5 l4
e 26/07/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
si douleur 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 25 de 36 Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 12:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 16:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 20:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 00:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 16/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 10:54 04:00 * 1
16/07/2023 @ 10 : 54 Fin le 26/07/2023 à CPR
si douleur 08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] Ute
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 12 : 28 07:24 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 12:28 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleurs 11 : 24
Admin le 18/07/2023 à
11 : 24
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] Ute
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 12 : 28 11:24 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 12:28 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleurs 11 : 24
Admin le 18/07/2023 à
11 : 24
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] Ute
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 12 : 28 18:24 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 12:28 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleurs 11 : 24
Admin le 18/07/2023 à
11 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 14/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 46 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 14/07/2023 @ 19:00 Fin le 24/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 14/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 46 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 14/07/2023 @ 19:00 Fin le 24/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 26 de 36 [NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 14/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 46 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 14/07/2023 @ 19:00 Fin le 24/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 59
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 07:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 11:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 15:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 19:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 23:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- MEURAT Aurore
CUTANEE Directe - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 17/07/2023 à
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 23:39 23:39
"Selon Dx : " < 1.5 g/dL : 0 1.5 - 2 g/dL : 4 ui 2 Fin le 24/07/2023 à 03:39 * 1 UI
- 2.5 g/dL : 6 ui 2.5 - 3 g/dL : cétonémie + 8 ui > 19:39
3g/dL : cétonémie + 10 ui Admin le 18/07/2023 à
11 : 39
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL
INJ [NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 15 U [NOM] [NOM]
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Début le 11/07/2023 à
dose : 12/07/2023 @ 19:00 21:20
Notes de professionel de santé : Fin le 10/08/2023 à 19:00 * 15 U
19 : 00
Adaptation glycémie au réveil : "- si d<0,8
Admin le 17/07/2023 à
diminuer de 2U " "- si d entre 1,5 et 2
18 : 24
augmenter de 2U " - si d>2 augmenter de 4U
HAMON Alexis
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ Début le 16/07/2023 à
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,7 12 : 56
m 20l
h
-
)
S
-
O 1U èrS
e
- dC oU seT : A 1N 6/E 0E
7/
2D 0i 2re 3c @te -
2
M 0 : 0at 0in soir (8h - F 08in
: 0
l 0e 15/08/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.7
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ HAMON Alexis 20 : 00 * 0.7
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,7 ml
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 27 de 36 Début le 16/07/2023 à
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 12 : 56
20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00 Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 12/07/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:22
12/07/2023 @ 15 : 22 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 12/07/2023 à
- à 20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15:22
12/07/2023 @ 15 : 22 Fin le 10/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/07/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 16/07/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [NOM]
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant Début le 11/07/2023 à
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 15:22 00:00 * 1
Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 28 de 36 Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 11/07/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 22
30 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 29 de 36 [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 11/07/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 22
Date Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 15:18
@ 15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 15:18
@ 15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 15:18
@ 15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/07/2023 15:18
@ 15 : 18 Fin le 23/07/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 30 de 36 [NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 11/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 21 : 20
Date Début : 11/07/2023 @ 21:20 Fin le 25/07/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour Début le 12/07/2023 à
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 12/07/2023 15:22
@ 15 : 22 Fin le 26/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 54
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 09:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 12:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 15:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 18:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 21:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 00:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [NOM]
03 : 00 * 1
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début le 11/07/2023 à
Début : 11/07/2023 @ 15:22 15:22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 31 de 36 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 11/07/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 22 06:00 * 1
Début : 11/07/2023 @ 15:22 Fin le 10/08/2023 à
15 : 00
Admin le 18/07/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 18
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
15 : 18 14:00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75113
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 11/07/2023
11/07/2023
CR Scanner
15 : 35
SCANNER DU RACHIS CERVICAL
Indication :
Évaluation de la trame osseuse sur ostéite tumorale rachidienne multiple ou pour aide au ciblage de spondyloplastie antalgique.
Protocole :
Acquisition hélicoïdale centrée sur le rachis thoraco-lombaire réalisée sans injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Absence d'examen antérieur pour comparaison.
Rachis thoracique.
Multiples localisations secondaires d'allure néoplasique essentiellement lytiques touchant : le mur antérieur avec lyse du corps
vertébral de T2 essentiellement latéralisées à gauche, l'ensemble du corps vertébral de T5 avec bombement postérieur réalisant un
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 32 de 36 aspect d'épidurite réduisant de manière significative le calibre du canal rachidien, le coin antéro-inférieur du corps vertébral de T6,
le processus transverse droit de T8 et la partie centrale du corps vertébral de T9.
Rachis lombaire.
Multiples localisations secondaires d'allure néoplasique essentiellement lytique touchant : le tiers antéro-supérieur du corps
vertébral de L1 avec affaissement du plateau supérieur compatible avec une lésion fracturaire à ce niveau et le tiers latéral droit du
corps vertébral de L2 aux dépens de son plateau inférieur avec possible lésion fracturaire à ce niveau, le coin antérolatéral droit de
L3.
Spondylolisthésis L5-S1 sur lyse isthmique bilatérale.
Bassin. Lésion lytique envahissant l'aile iliaque droite et le premier trou sacré droit notamment. Lésion lytique de l'aile iliaque
gauche au pourtour du 2e trou sacré.
Reste de l'exploration.
Absence d'épanchement pleural significatif. Troubles ventilatoires de déclivité.
Adénomégalie sous-carinaire de 17 mm de petit axe.
Multiples lésions nodulaires intraparenchymateuses touchant notamment les deux lobes inférieurs évoquant des localisations
secondaires.
Fécalome rectal.
CONCLUSION :
Multiples localisations lytiques intraosseuses d'allure secondaire telles que décrites ci-dessus avec notamment une atteinte du corps
vertébral de T5 avec possible épidurite antérieure en regard et atteinte fracturaire de L1 et L2.
Dr [NOM] (interne)
Technique :
PDL : 1063.34 mGy.cm CTDI : 17.65 mGy
Protocole d'acquisition : 7.3 Rachis Entier
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75113
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE]
CR Scanner
09 : 39 SCANNER rachis thoracique
INDICATION :
Contrôle post-opératoire de laminectomie T4 kyphoplastie T4, T8 et T9.
PROTOCOLE :
Scanner du rachis thoracique sans injection.
RESULTATS :
On retrouve des stigmates de laminectomie T4 sans collection ni hématome décelé en regard de la voie d'abord chirurgicale.
Vertébroplastie de la partie latérale droite du corps vertébral avec voie d'abord transpédiculaire droit. Pas d'élément en faveur d'un
hématome épidural. On retrouve des stigmates de vertébroplastie en T8 et T9 avec voie d'abord transpédiculaire bilatérale sans
signe de complication. On retrouve par ailleurs d'autres lésions d'allure secondaires connus.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 33 de 36 Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 905.41 mGy.cm CTDI : 24.73 mGy
Protocole d'acquisition : 7.1 Rachis Lombaire
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 16/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75113
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 16/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 16/07/2023
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication :
Suspicion d'embolie pulmonaire. Contexte néoplasique sans primitif retrouvé et de chirurgie rachidienne il y a 3 jours.
Protocole :
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS :
Mise en évidence d'un défect endoluminal au sein d'une artère sous-segmentaire du lobe moyen en faveur d'une embolie
pulmonaire distale. On note également l'existence d'un embole segmentaire au sein du lobe inférieur gauche.
16/07/2023
CR Scanner Il n'y a pas de dilatation du tronc de l'artère pulmonaire ou des cavités cardiaques droites.
11 : 49
Pas d'anomalie notable de l'aorte thoracique. Pas d'épanchement pleural ou péricardique.
On retrouve les volumineuses adénomégalies médiastino-hilaires bilatérales s'intégrant dans la pathologie néoplasique. Il existe
également une adénomégalie sous-claviculaire droite.
En fenêtre parenchymateuse, multiples lésions micronodulaires et nodulaires bilatérales évocatrices de localisations secondaires.
On retient pour exemple un nodule sous-pleural du lobe supérieur gauche de 13 mm de grand axe.
Emphysème centrolobulaire et paraseptal.
En fenêtre osseuse, plusieurs localisations secondaires lytiques des côtes. Fracture pathologique de l'arc postérieur de K7 gauche.
On note également plusieurs localisations secondaires vertébrales avec stigmates de vertébroplastie.
Lésion sternale et scapulaire droite
CONCLUSION :
Emboles pulmonaires distaux, segmentaire du lobe inférieur gauche et sous-segmentaire du lobe moyen. Pas de conséquence
cardiaque.
Dr [NOM]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 216.62 mGy.cm CTDI : 14.82 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
XENETIX 350 150mL 23wf017c01 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 34 de 36 N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
18/07/2023 08 : 32
Résultat de labo
(6004498)
Hémoglobine A1c 8,0 %
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
91 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 100 mmol/l
Créatinine 66 µmol/l
CRP 23 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230718141830-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
13,38 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,18 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 17,0 %
Lymphocytes (#) 2,99 10.9/l
Monocytes (%) 6,0 %
Monocytes (#) 1,06 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
réalisée sur frottis
Formule sanguine
sanguin au microscope
Hématocrite (%) 28,7 %
Indice de distribution des
14,4 %
hématies
Potassium 5,1 mmol/l
Leucocytes 17,60 10.9/l
Hématies 3,47 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,4 g/dl
VGM 82,7 fl
TCMH 27,1 pg
CCMH 32,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Plaquettes 419 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] (%) 2,56 %
[NOM] (#) 88,8 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 35 de 36 Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133150 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.307
Le 18/07/2023 23 : 21 Page 36 de 36
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