anonymisation/corpus_validation/trackare-19010633-23232600_19010633_23232600.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23232600
Localisation : HEMATOLOGIE CLINIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/12/2023 Heure d'admission: 12:22
Date de sortie : 12/12/2023 Heure de sortie: 12:34
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Mère [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023
surveillance 07 : 51 00:32 16:33 09:12 06:01 22:51 19:59 15:44 12:16 11:46 08:41 06:13 23:08
Température 37 37 37,60 36,80 37,70 37,10 37 37,20 37,80 37,70
Pouls 70 74 90 62 77 77
PA
118 145 131 113 123 119
Systolique
PA
73 89 83 68 76 71
Diastolique
Saturation
98 98 100 98 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
6 0 4 3 5 3 5 3 4 2
repos
Transit Normal Normal Absence Diarrhées Diarrhées Molles Normal Normal Normal Absence Absence Normal Normal
Poids/Taille
Item de 06/12/2023 04/12/2023 04/12/2023
surveillance 08 : 33 12:45 12:42
Poids [kg] 55,50 56,10
Taille [cm] 166 166 165
Indice
de masse 20,14 20,61
corporelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 1 de 32Surface
1,61 1,61
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 07 : 51 00:32 16:33 09:12 06:01 22:51 15:44 08:41 06:13 23:08 14:09 08:54 06:26
Température 37 37 37,60 36,80 37,70 37,10 37 37,20 37,80 37,70 38 37,80 38,40
Pouls 70 74 90 62 77 77 90 72 93
PA
118 145 131 113 123 119 132 118 130
Systolique
PA
73 89 83 68 76 71 86 76 83
Diastolique
Saturation
98 98 100 98 97 98 100 98 98
O²
Transit Normal Normal Absence Diarrhées Diarrhées Molles Normal
Surv. Contention
Item de 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 07 : 51 00:32 16:33 09:12 06:01 22:51 15:44 08:41 06:13 23:08 14:09 08:54 06:26
Température 37 37 37,60 36,80 37,70 37,10 37 37,20 37,80 37,70 38 37,80 38,40
Pouls 70 74 90 62 77 77 90 72 93
PA
118 145 131 113 123 119 132 118 130
Systolique
PA
73 89 83 68 76 71 86 76 83
Diastolique
Saturation
98 98 100 98 97 98 100 98 98
O²
Transit Normal Normal Absence Diarrhées Diarrhées Molles Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Médecin référent : Dr [NOM]
Cher(e) confrère,
Nous avons hospitalisé du 04/12/2023 au 12/12/2023, Mme [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour fièvre dans le cadre d'une neutropénie chronique.
ANTECEDENTS
Médicaux : 
- Hypothyroïdie substituée,
- Zona à l’[AGE],
- Folliculite en 2022,
- Adénite à E.Coli en 2022.
- Embolie pulmonaire en mars 2023 sur thrombose de PICC LINE avec 6 mois d’anticoagulation
Chirurgicaux : 
- Exérèse de molluscum,
- Tympanoplastie à droite après otite à répétitions.
Familiaux : /
Histoire de la 12/12/2023
[NOM] [NOM] Allergies : /
maladie 09 : 52
Traitements habituels : 
- CORTANCYL 20mg : 1.5 comprimé le matin depuis 15 jours
- ATOVAQUONE 750mg/5mL : 1 cuillère matin et soir
- LEDERFOLINE 25mg : 1comprimé les jeudis matin
- POSACONAZOLE 100mg : 3 comprimés le matin
- VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir
- ZARZIO 48UI/L : 1 injection sous cutanée par jour.
- LEVOTHYROX 100µg : 1 comprimé le matin
- OPTILOVA 20µg/100µg : 1 comprimé le soir
- PARACETAMOL CODEINE 500mg/30mg : 1cp x3 si douleur
MODE DE VIE
Au chomage. A travaillé comme secrétaire.
Autonome. Vit chez ses parents à [NOM]. Animaux de compagnie à la maison.
Tabac 5PA. OH occasionnel.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Patiente suivie pour une neutropénie chronique sans diagnostic précis depuis 2017.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 2 de 32Mars 2017 : Découverte de cytopénies dans un contexte d’anorexie
* PNN 0.3-1.3 G/L, plaquettes 80-140G/L
* Bilan médullaire pauvre (myélogramme et BOM). Caryotype normal. Panel NGS myéloïde : 
pas de mutation.
Décembre 2017 : normalisation du poids à 56 kg, persistance des cytopénies.
* Myélogramme : 9 % de blastes. CN, panel NGS négatif. Pas de mutation GATA2. Longueur
des télomères par CMF normale. Test de cassure chromosomique négatif, excluant un Fanconi.
Pas de clone HPN.
* BOM : moelle hypoplasique avec une cellularité à 60%, du fait d’une hypoplasie de la ligne
granuleuse. Lignes érythroblastique et mégacaryocytaire conservées. Pas de fibrose, pas d’excès
de blastes.
* Evaluation ORL, ophtalmologie, pneumologie, dermatologie et cardiologie normales.
* Bilan immunologique : gamma 7.5g/l. IgG, IgA, IgM normales. Déficit isolé IgG4. Hb F <
0.5%. Pas de dysthyroïdie. Elastase fécale normale.
Février 2018 : 
* 9% de blaste, caryotype normal, pas de mutation en NGS
* une cytopénie (neutropénie à 500).
* NGS IBMF négatif.
Mai 2019 : 
* aggravation de la neutropénie
* épisode de syndrome infectieux fébrile ayant nécessité une hospitalisation.
* Hb 12g/dl, VMG 80, Plaquettes 156 G/L, Leucocytes 750/mm3, dont 8 PNN, 713
lymphocytes, 15 monocytes, pas de cellule immature circulante.
* BOM : densité cellulaire très diminuée à 10-20%, avec une non représentation de la lignée
granuleuse sans excès des blastes et une lignée mégacaryocytaire pauvre. Pas de fibrose.
=> Augmentation du nombre d’épisodes infectieux et neutropénie de plus en plus profonde
malgré G-CSF.
Juillet 2022 : consultation SLS sous G-CSF 2x/semaine.
* Hb 14.3 g/dl, VGM 80, PNN 0.25, lymphocytes 1.2, monocytes 0.11, plaquettes 129 G/L.
* Infections plutôt de type urinaire ou ORL une par mois environ, nécessitant des
antibiotiques.
* Neutropénie fébrile à 40 nécessitant des antibiotiques en hospitalisation par voie intraveineuse
mais sans documentation micro biologique, avec au scanner un aspect compatible avec une
pyélonéphrite. Pas de gingivopathie sévère.
* PFMG duo avec mère : pas de variant identifié (NFS mère normale, NFS père en attente)
=> Essai ciclosporine hypothèse NAI avec blocage de maturation à partir de début aout.
* Impression initiale de réduction du nombre d’infections mais prise intermittente
* et hospitalisation en novembre pour une adénite a E.Coli avec sepsis nécessitant une
antibiothérapie IV, reprise Ciclosporine.
NFS/Myélogramme octobre 2022 : 
* retard de maturation de la lignée granuleuse.
* Persistance de signes discrets de dysérythropoïèse.
* Caryotype : normal. Panel NGS : pas de mutation majeure. Clone HPN : négatif.
Hospitalisation du 27/03 au 15/05/2023
* Sinusite à Aspergillus flavus d’évolution favorable sous Cancidas + Vfend, puis Vfend seul.
* Colite neutropénique compliquée d’un choc septique d’évolution favorable sous Recarbrio
et Tigécycline.
Sur le plan hématologique, dossier rediscuté en RCP national d’aplasie médullaire : 
=> Méthotrexate per os 10mg/m2/semaine (J1 : 02/05) + Corticothérapie 0.5mg/kg (J1 :
28/04).
* Sortie d’aplasie le 14/05.
* Projet d’allogreffe suspendu.
* 6 mois d’anticoagulation pour une EP sur une thrombose de PICC LINE.
Début Juillet 2023 : 
* La patiente arrête la corticothérapie.
* Progressivement diminution des neutrophiles avec à nouveau nécessité de réaliser des
injections de G-CSF journalières.
Septembre 2023 : 
* Devant la présence d'une neutropénie profonde
=> Rituximab réalisée les 14 et 28/09/2023 à 1g DT.
* Malgré cette thérapeutique, neutropénie profonde persistante sans réponse du G-CSF
à l'heure actuelle (sauf à une semaine de la venue en HDJ avec hypothèse d'une réponse à la
corticothérapie utilisée dans la prémédication du Rituximab).
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 3 de 32* Sur le plan clinique, réapparition des aphtoses de grade 2/3. Récidive de plusieurs épisodes
d'hyperthermie, pour l'instant résolutifs avec antibiothérapie ambulatoire par Augmentin.
Avis [ETABLISSEMENT] et [ETABLISSEMENT] : 
* corticothérapie en attendant la réactualisation du projet de greffe.
=> corticothérapie à 0.5mg/kg. Poursuite Posaconazole en prophylaxie, associé au Bactrim,
Valaciclovir et Zarzio.
Histoire récente : 
* Depuis le 24/11 : apparition d'une hyperthermie à 39°C avec douleurs dentaires/gingivales
gauche avec gonflement et ulcérations muqueuses. Traitement par AUGMENTIN 1g x 3 à partir
du 24 novembre pendant 7 jours.
* Devant l'absence d'amélioration et persistance de la fièvre, hospitalisation ce jour en
Hématologie.
* Observance correcte selon la patiente.
* Pas de signes fonctionnels urinaires, pas de diarrhées, pas de signes ORL, pas de toux, pas de
dyspnée
BILAN BIOLOGIQUE DU 04/12/23 : 
GB = 0.41 G/L dont <0.5 G/L PNN et <0.5 G/L Lymphocytes
Hb = 12.6 g/dl – Plqt = 297 G/L
CRP : 302 mg/L
Fonction hépatique : ASAT = 30 U/L ALAT = 32 U/L GGT = 114 U/L Bili = 18 µmol/L
Fonction rénale : DFG = 142 ml/min/1.73 - Créatinine : 39 µmol/L
EXAMEN PHYSIQUE
Bruits du cœur réguliers, rapides, sans souffle perçu
Eupnéique en air ambiant
MV bilatéral et symétrique, sans bruits surajoutés
Abdomen souple et dépressible
Aires ganglionnaires sus-claviculaires axillaires et inguinales libres.
Œdème jugal gauche avec limitation de l'ouverture buccal sans placard érythémateux en regard
Aphtes et ulcérations en regard des dents 23 34 et 35.
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan infectieux : 
Neutropénie fébrile avec cellulite dentaire et ostéolyse périostée : 
A l'arrivée, introduction de TAZOCILLINE le 04/12, switch par CEFTRIAXONE- FLAGYL le
05/12 après staff infectieux. Persistance d'une hyperthermie après 48 heures d'antibiothérapie.
Réalisation d'un DENTAL-scan objectivant un granulome apical sans lyse osseuse. Complément
d'imagerie par TDM cervical mettant en évidence un foyer infectieux dentaire de la dent n° 27
avec ostéolyse et cellulite gauche.
Escalade de l'antibiothérapie par TAZOCILLINE et DAPTOMYCINE le 07/12 avec évolution
favorable , retour à l'apyrexie et diminution de la CRP. Un relai per os est réalisé le 12/12 par
ZYVOXID et AMOXICILLINE.
Mme [NOM] sera vue par un stomatologue (Dr [NOM] à Biarritz) le 15 décembre pour la
réalisation d'éventuels soins locaux nécessaires.
Concernant la durée de l'antibiothérapie, nous consultons les infectiologues : 
* S'il existe une rééle ostéite, le traitement devra être poursuivi au moins 4 semaines.
* Si seule l'infection dentaire est prise en compte, un traitement d'une semaine sera nécessaire.
Nous demandons donc au stomatologue de nous décrire l'aspect de l'os, afin de définir au mieux
la présence d'une ostéite (courrier remis). Dans tous les cas, nous organisons la réalisation d'un
TDM cervical dans 3-4 semaines pour ré-évaluation.
* Attention chez cette patiente neutropénique, une infection à Actinomycète n'est pas exclue,
et devra être évoquée en cas de récidive après arrêt des antibiotiques (ce qui nécessiterait un
traitement prolongé de 3 à 6 mois).
Nous reverrons Mme [NOM] le 20 décembre en consultation, avec les comptes rendus du
stomatologue et du Dr [NOM], afin de refaire le point sur la durée de l'antibiothérapie.
2/ Sur le plan hématologique : 
Neutropénie chronique réfractaire
Multiples lignes thérapeutiques (CICLOSPORINE, METHOTREXATE et RITUXIMAB)
Indication théorique à une allogreffe, prochain rendez vous avec le Dr [NOM] le 18/12/23.
Suspension de la CORTICOTHERAPIE dans le contexte infectieux.
Poursuite des injections quotidiennes de G-CSF.
Il conviendra de régler le problème infectieux avant réalisation de l'allogreffe.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 4 de 32TRAITEMENT DE SORTIE
- AMOXICILLINE 1g : 2 comprimés matin midi et soir (soit 6g/jour)
- ZYVOXID 600mg : 1 comprimé matin et soir
Jusqu’au 04 janvier 2024 puis ré-évaluation
- ATOVAQUONE 750mg/5mL : 1 cuillère matin et soir
- LEDERFOLINE 25mg : 1comprimé les jeudis matin
- POSACONAZOLE 100mg : 3 comprimés le matin
- VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir
- ZARZIO 48UI/L : 1 injection sous cutanée par jour.
- LEVOTHYROX 100µg : 1 comprimé le matin
- OPTILOVA 20µg/100µg : 1 comprimé le soir
- PARACETAMOL 1g : 1cp x3 si douleur
- MORPHINE (voir ordonnance spécialisée)
Traitement suspendu : CORTANCYL
CONCLUSION : 
Neutropénie fébrile avec cellulite dentaire et ostéolyse périostée
PROCHAIN RDV : 
Consultation Dr [NOM] le 15/12/23
Consultation Dr [NOM] le 18/12/23
Consultation Dr [NOM] le 20/12/23
Patiente informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
Médecin référent : Dr [NOM]
Cher(e) confrère,
Nous avons hospitalisé du 04/12/2023 au 12/12/23, Mme [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour fièvre dans le cadre d'une neutropénie chronique.
ANTECEDENTS
Médicaux : 
- Hypothyroïdie substituée,
- Zona à l’[AGE],
- Folliculite en 2022,
- Adénite à E.Coli en 2022.
- Embolie pulmonaire en mars 2023 sur thrombose de PICC LINE avec 6 mois d’anticoagulation
Chirurgicaux : 
- Exérèse de molluscum,
- Tympanoplastie à droite après otite à répétitions.
Familiaux : /
Allergies : /
Traitements habituels : 
Histoire de la 12/12/2023
[NOM] [NOM] - CORTANCYL 20mg : 1.5 comprimé le matin depuis 15 jours
maladie 09 : 40
- ATOVAQUONE 750mg/5mL : 1 cuillère matin et soir
- LEDERFOLINE 25mg : 1comprimé les jeudis matin
- POSACONAZOLE 100mg : 3 comprimés le matin
- VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir
- ZARZIO 48UI/L : 1 injection sous cutanée par jour.
- LEVOTHYROX 100µg : 1 comprimé le matin
- OPTILOVA 20µg/100µg : 1 comprimé le soir
- PARACETAMOL CODEINE 500mg/30mg : 1cp x3 si douleur
MODE DE VIE
Au chomage. A travaillé comme secrétaire.
Autonome. Vit chez ses parents à [NOM]. Animaux de compagnie à la maison.
Tabac 5PA. OH occasionnel.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Patiente suivie pour une neutropénie chronique sans diagnostic précis depuis 2017.
Mars 2017 : Découverte de cytopénies dans un contexte d’anorexie
* PNN 0.3-1.3 G/L, plaquettes 80-140G/L
* Bilan médullaire pauvre (myélogramme et BOM). Caryotype normal. Panel NGS myéloïde : 
pas de mutation.
Décembre 2017 : normalisation du poids à 56 kg, persistance des cytopénies.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 5 de 32* Myélogramme : 9 % de blastes. CN, panel NGS négatif. Pas de mutation GATA2. Longueur
des télomères par CMF normale. Test de cassure chromosomique négatif, excluant un Fanconi.
Pas de clone HPN.
* BOM : moelle hypoplasique avec une cellularité à 60%, du fait d’une hypoplasie de la ligne
granuleuse. Lignes érythroblastique et mégacaryocytaire conservées. Pas de fibrose, pas d’excès
de blastes.
* Evaluation ORL, ophtalmologie, pneumologie, dermatologie et cardiologie normales.
* Bilan immunologique : gamma 7.5g/l. IgG, IgA, IgM normales. Déficit isolé IgG4. Hb F <
0.5%. Pas de dysthyroïdie. Elastase fécale normale.
Février 2018 : 
* 9% de blaste, caryotype normal, pas de mutation en NGS
* une cytopénie (neutropénie à 500).
* NGS IBMF négatif.
Mai 2019 : 
* aggravation de la neutropénie
* épisode de syndrome infectieux fébrile ayant nécessité une hospitalisation.
* Hb 12g/dl, VMG 80, Plaquettes 156 G/L, Leucocytes 750/mm3, dont 8 PNN, 713
lymphocytes, 15 monocytes, pas de cellule immature circulante.
* BOM : densité cellulaire très diminuée à 10-20%, avec une non représentation de la lignée
granuleuse sans excès des blastes et une lignée mégacaryocytaire pauvre. Pas de fibrose.
=> Augmentation du nombre d’épisodes infectieux et neutropénie de plus en plus profonde
malgré G-CSF.
Juillet 2022 : consultation SLS sous G-CSF 2x/semaine.
* Hb 14.3 g/dl, VGM 80, PNN 0.25, lymphocytes 1.2, monocytes 0.11, plaquettes 129 G/L.
* Infections plutôt de type urinaire ou ORL une par mois environ, nécessitant des
antibiotiques.
* Neutropénie fébrile à 40 nécessitant des antibiotiques en hospitalisation par voie intraveineuse
mais sans documentation micro biologique, avec au scanner un aspect compatible avec une
pyélonéphrite. Pas de gingivopathie sévère.
* PFMG duo avec mère : pas de variant identifié (NFS mère normale, NFS père en attente)
=> Essai ciclosporine hypothèse NAI avec blocage de maturation à partir de début aout.
* Impression initiale de réduction du nombre d’infections mais prise intermittente
* et hospitalisation en novembre pour une adénite a E.Coli avec sepsis nécessitant une
antibiothérapie IV, reprise Ciclosporine.
NFS/Myélogramme octobre 2022 : 
* retard de maturation de la lignée granuleuse.
* Persistance de signes discrets de dysérythropoïèse.
* Caryotype : normal. Panel NGS : pas de mutation majeure. Clone HPN : négatif.
Hospitalisation du 27/03 au 15/05/2023
* Sinusite à Aspergillus flavus d’évolution favorable sous Cancidas + Vfend, puis Vfend seul.
* Colite neutropénique compliquée d’un choc septique d’évolution favorable sous Recarbrio
et Tigécycline.
Sur le plan hématologique, dossier rediscuté en RCP national d’aplasie médullaire : 
=> Méthotrexate per os 10mg/m2/semaine (J1 : 02/05) + Corticothérapie 0.5mg/kg (J1 :
28/04).
* Sortie d’aplasie le 14/05.
* Projet d’allogreffe suspendu.
* 6 mois d’anticoagulation pour une EP sur une thrombose de PICC LINE.
Début Juillet 2023 : 
* La patiente arrête la corticothérapie.
* Progressivement diminution des neutrophiles avec à nouveau nécessité de réaliser des
injections de G-CSF journalières.
Septembre 2023 : 
* Devant la présence d'une neutropénie profonde
=> Rituximab réalisée les 14 et 28/09/2023 à 1g DT.
* Malgré cette thérapeutique, neutropénie profonde persistante sans réponse du G-CSF
à l'heure actuelle (sauf à une semaine de la venue en HDJ avec hypothèse d'une réponse à la
corticothérapie utilisée dans la prémédication du Rituximab).
* Sur le plan clinique, réapparition des aphtoses de grade 2/3. Récidive de plusieurs épisodes
d'hyperthermie, pour l'instant résolutifs avec antibiothérapie ambulatoire par Augmentin.
Avis [ETABLISSEMENT] et [ETABLISSEMENT] : 
* corticothérapie en attendant la réactualisation du projet de greffe.
=> corticothérapie à 0.5mg/kg. Poursuite Posaconazole en prophylaxie, associé au Bactrim,
Valaciclovir et Zarzio.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 6 de 32Histoire récente : 
* Depuis le 24/11 : apparition d'une hyperthermie à 39°C avec douleurs dentaires/gingivales
gauche avec gonflement et ulcérations muqueuses. Traitement par AUGMENTIN 1g x 3 à partir
du 24 novembre pendant 7 jours.
* Devant l'absence d'amélioration et persistance de la fièvre, hospitalisation ce jour en
Hématologie.
* Observance correcte selon la patiente.
* Pas de signes fonctionnels urinaires, pas de diarrhées, pas de signes ORL, pas de toux, pas de
dyspnée
BILAN BIOLOGIQUE DU 04/12/23 : 
GB = 0.41 G/L dont <0.5 G/L PNN et <0.5 G/L Lymphocytes
Hb = 12.6 g/dl – Plqt = 297 G/L
CRP : 302 mg/L
Fonction hépatique : ASAT = 30 U/L ALAT = 32 U/L GGT = 114 U/L Bili = 18 µmol/L
Fonction rénale : DFG = 142 ml/min/1.73 - Créatinine : 39 µmol/L
EXAMEN PHYSIQUE
Bruits du cœur réguliers, rapides, sans souffle perçu
Eupnéique en air ambiant
MV bilatéral et symétrique, sans bruits surajoutés
Abdomen souple et dépressible
Aires ganglionnaires sus-claviculaires axillaires et inguinales libres.
Œdème jugal gauche avec limitation de l'ouverture buccal sans placard érythémateux en regard
Aphtes et ulcérations en regard des dents 23 34 et 35.
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan infectieux : 
J1 TAZOCILLINE le 04/12
Ajout Daptomycine 07/12
Bilan infectieux : Hémocultures / ECBU : négatif
DENTAL SCAN 06/12 : 
- Apparition d'un épaississement muqueux en cadre des deux sinus maxillaires.
- On retrouve une image de granulome périapical en regard de la racine postérieure de la 16,
d'aspect stable.
- Pas de lyse osseuse périapicale ni d'argument pour un granulome par ailleurs.
Reste febrile, non sortante.
TDM TAP 07/12 : 
- Foyer infectieux dentaire en regard de la face vestibulaire de la dent n° 27 avec ostéolyse
périostée en voie d'abcédation.
- Suffusions en regard des parties molles avec aspect de cellulite de la face latéralisée du côté
gauche.
2/ Sur le plan hématologique : 
Neutropénie chronique réfractaire
Multiples lignes thérapeutiques tentées (CICLOSPORINE, METHOTREXATE et RITUXIMAB)
Indication à une allogreffe, avec prochain rendez vous avec le Dr [NOM] le 18/12/23.
TRAITEMENT DE SORTIE
CONCLUSION : 
PROCHAIN RDV : 
Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
DR. [NOM] 10/12/2023 Apyrétique!
Note d'évolution
[NOM] 10 : 24 diminution SIB; diminution oedeme visage et amélioration locale des lésions buccales
Plutot moins fébrile et diminution franche en 24h du SIB : CRP 270 > 180 à 24h de dapto.
DR. [NOM] 09/12/2023
Note d'évolution moins douloureuse, parle mieux.
[NOM] 11 : 07
RDV Pr [NOM] le 18/12/2023
J2 Tazocilline + Daptomycine
08/12/2023 Stable sur le plan clinique : œdème inchangé, toujours d'importantes douleur mais bien soulagé
Note d'évolution Caroline DUDE
10 : 33 par la morphine.
Apyrétique ce matin, 38.5°C hier à 22h.
cellulite en regard de la n°27 avec ostéolyse en voie d'abcédation
DR. [NOM] 07/12/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 10
ajout dapto 10 mg/kg
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 7 de 32Switch ATB rocéphine flagyl > Tazocilline au vu de la persistance de la fièvre
07/12/2023 Apyrétique sous paracétamol ce matin (39°C dans la nuit)
Note d'évolution Caroline DUDE
10 : 11 Majoration de l'œdème et de la douleur
Poursuite des soins de bouche
dental scan : Apparition d'un épaississement muqueux en cadre des deux sinus maxillaires.
On retrouve une image de granulome périapical en regard de la racine postérieure de la 16,
d'aspect stable.
Pas de lyse osseuse périapicale ni d'argument pour un granulome par ailleurs.
DR. [NOM] 06/12/2023 Reste febrile, non sortante.
Note d'évolution
[NOM] 10 : 38
Avis stomato (exterieur) : PEC ok par ATB
pas de geste à faire hormis 'detertrage' des ulcér°
tamponner avec compresse non tissée imbibée d'H2O2 10%
J2 Tazocilline > switch rocéphine flagyl apres staff infectieux.
38,5°C ce matin, toujours très douloureuse sous tramadol 50mg, majoration de l'œdème.
DR. [NOM] 06/12/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 36 Consultation ORL la veille : renvoie vers un dentiste.
RDV dental scan aujourd'hui 15H.
J2 Tazocilline. Bilan infectieux en cours.
38,5°C ce matin, toujours très douloureuse sous tramadol 50mg, majoration de l'œdème.
05/12/2023
Note d'évolution Caroline DUDE
10 : 10 Consultation ORL la veille : renvoie vers un dentiste.
RDV dental scan aujourd'hui 15H.
Médecin référent : Dr [NOM]
Cher(e) confrère,
Nous avons hospitalisé du 04/12/2023 au XXX, Mme [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour
fièvre dans le cadre d'une neutropénie chronique.
ANTECEDENTS
Médicaux : 
- Hypothyroïdie substituée,
- Zona à l’[AGE],
- Folliculite en 2022,
- Adénite à E.Coli en 2022.
- Embolie pulmonaire en mars 2023 sur thrombose de PICC LINE avec 6 mois d’anticoagulation
Chirurgicaux : 
- Exérèse de molluscum,
- Tympanoplastie à droite après otite à répétitions.
Familiaux : /
Allergies : /
Traitements habituels : 
Histoire de la 05/12/2023
Caroline DUDE - CORTANCYL 20mg : 1.5 comprimé le matin depuis 15 jours
maladie 09 : 53
- ATOVAQUONE 750mg/5mL : 1 cuillère matin et soir
- LEDERFOLINE 25mg : 1comprimé les jeudis matin
- POSACONAZOLE 100mg : 3 comprimés le matin
- VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir
- ZARZIO 48UI/L : 1 injection sous cutanée par jour.
- LEVOTHYROX 100µg : 1 comprimé le matin
- OPTILOVA 20µg/100µg : 1 comprimé le soir
- PARACETAMOL CODEINE 500mg/30mg : 1cp x3 si douleur
MODE DE VIE
Au chomage. A travaillé comme secrétaire.
Autonome. Vit chez ses parents à [NOM]. Animaux de compagnie à la maison.
Tabac 5PA. OH occasionnel.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Patiente suivie pour une neutropénie chronique sans diagnostic précis depuis 2017.
Mars 2017 : Découverte de cytopénies dans un contexte d’anorexie
* PNN 0.3-1.3 G/L, plaquettes 80-140G/L
* Bilan médullaire pauvre (myélogramme et BOM). Caryotype normal. Panel NGS myéloïde : 
pas de mutation.
Décembre 2017 : normalisation du poids à 56 kg, persistance des cytopénies.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 8 de 32* Myélogramme : 9 % de blastes. CN, panel NGS négatif. Pas de mutation GATA2. Longueur
des télomères par CMF normale. Test de cassure chromosomique négatif, excluant un Fanconi.
Pas de clone HPN.
* BOM : moelle hypoplasique avec une cellularité à 60%, du fait d’une hypoplasie de la ligne
granuleuse. Lignes érythroblastique et mégacaryocytaire conservées. Pas de fibrose, pas d’excès
de blastes.
* Evaluation ORL, ophtalmologie, pneumologie, dermatologie et cardiologie normales.
* Bilan immunologique : gamma 7.5g/l. IgG, IgA, IgM normales. Déficit isolé IgG4. Hb F <
0.5%. Pas de dysthyroïdie. Elastase fécale normale.
Février 2018 : 
* 9% de blaste, caryotype normal, pas de mutation en NGS
* une cytopénie (neutropénie à 500).
* NGS IBMF négatif.
Mai 2019 : 
* aggravation de la neutropénie
* épisode de syndrome infectieux fébrile ayant nécessité une hospitalisation.
* Hb 12g/dl, VMG 80, Plaquettes 156 G/L, Leucocytes 750/mm3, dont 8 PNN, 713
lymphocytes, 15 monocytes, pas de cellule immature circulante.
* BOM : densité cellulaire très diminuée à 10-20%, avec une non représentation de la lignée
granuleuse sans excès des blastes et une lignée mégacaryocytaire pauvre. Pas de fibrose.
=> Augmentation du nombre d’épisodes infectieux et neutropénie de plus en plus profonde
malgré G-CSF.
Juillet 2022 : consultation SLS sous G-CSF 2x/semaine.
* Hb 14.3 g/dl, VGM 80, PNN 0.25, lymphocytes 1.2, monocytes 0.11, plaquettes 129 G/L.
* Infections plutôt de type urinaire ou ORL une par mois environ, nécessitant des
antibiotiques.
* Neutropénie fébrile à 40 nécessitant des antibiotiques en hospitalisation par voie intraveineuse
mais sans documentation micro biologique, avec au scanner un aspect compatible avec une
pyélonéphrite. Pas de gingivopathie sévère.
* PFMG duo avec mère : pas de variant identifié (NFS mère normale, NFS père en attente)
=> Essai ciclosporine hypothèse NAI avec blocage de maturation à partir de début aout.
* Impression initiale de réduction du nombre d’infections mais prise intermittente
* et hospitalisation en novembre pour une adénite a E.Coli avec sepsis nécessitant une
antibiothérapie IV, reprise Ciclosporine.
NFS/Myélogramme octobre 2022 : 
* retard de maturation de la lignée granuleuse.
* Persistance de signes discrets de dysérythropoïèse.
* Caryotype : normal. Panel NGS : pas de mutation majeure. Clone HPN : négatif.
Hospitalisation du 27/03 au 15/05/2023
* Sinusite à Aspergillus flavus d’évolution favorable sous Cancidas + Vfend, puis Vfend seul.
* Colite neutropénique compliquée d’un choc septique d’évolution favorable sous Recarbrio
et Tigécycline.
Sur le plan hématologique, dossier rediscuté en RCP national d’aplasie médullaire : 
=> Méthotrexate per os 10mg/m2/semaine (J1 : 02/05) + Corticothérapie 0.5mg/kg (J1 :
28/04).
* Sortie d’aplasie le 14/05.
* Projet d’allogreffe suspendu.
* 6 mois d’anticoagulation pour une EP sur une thrombose de PICC LINE.
Début Juillet 2023 : 
* La patiente arrête la corticothérapie.
* Progressivement diminution des neutrophiles avec à nouveau nécessité de réaliser des
injections de G-CSF journalières.
Septembre 2023 : 
* Devant la présence d'une neutropénie profonde
=> Rituximab réalisée les 14 et 28/09/2023 à 1g DT.
* Malgré cette thérapeutique, neutropénie profonde persistante sans réponse du G-CSF
à l'heure actuelle (sauf à une semaine de la venue en HDJ avec hypothèse d'une réponse à la
corticothérapie utilisée dans la prémédication du Rituximab).
* Sur le plan clinique, réapparition des aphtoses de grade 2/3. Récidive de plusieurs épisodes
d'hyperthermie, pour l'instant résolutifs avec antibiothérapie ambulatoire par Augmentin.
Avis [ETABLISSEMENT] et [ETABLISSEMENT] : 
* corticothérapie en attendant la réactualisation du projet de greffe.
=> corticothérapie à 0.5mg/kg. Poursuite Posaconazole en prophylaxie, associé au Bactrim,
Valaciclovir et Zarzio.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 9 de 32Histoire récente : 
* Depuis le 24/11 : apparition d'une hyperthermie à 39°C avec douleurs dentaires/gingivales
gauche avec gonflement et ulcérations muqueuses. Traitement par AUGMENTIN 1g x 3 à partir
du 24 novembre pendant 7 jours.
* Devant l'absence d'amélioration et persistance de la fièvre, hospitalisation ce jour en
Hématologie.
* Observance correcte selon la patiente.
* Pas de signes fonctionnels urinaires, pas de diarrhées, pas de signes ORL, pas de toux, pas de
dyspnée
BILAN BIOLOGIQUE DU 04/12/23 : 
GB = 0.41 G/L dont <0.5 G/L PNN et <0.5 G/L Lymphocytes
Hb = 12.6 g/dl – Plqt = 297 G/L
CRP : 302 mg/L
Fonction hépatique : ASAT = 30 U/L ALAT = 32 U/L GGT = 114 U/L Bili = 18 µmol/L
Fonction rénale : DFG = 142 ml/min/1.73 - Créatinine : 39 µmol/L
EXAMEN PHYSIQUE
Bruits du cœur réguliers, rapides, sans souffle perçu
Eupnéique en air ambiant
MV bilatéral et symétrique, sans bruits surajoutés
Abdomen souple et dépressible
Aires ganglionnaires sus-claviculaires axillaires et inguinales libres.
Œdème jugal gauche avec limitation de l'ouverture buccal sans placard érythémateux en regard
Aphtes et ulcérations en regard des dents 23 34 et 35.
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan infectieux : 
J1 TAZOCILLINE le 04/12
Ajout Daptomycine 07/12
Bilan infectieux : Hémocultures / ECBU : négatif
DENTAL SCAN 06/12 : 
- Apparition d'un épaississement muqueux en cadre des deux sinus maxillaires.
- On retrouve une image de granulome périapical en regard de la racine postérieure de la 16,
d'aspect stable.
- Pas de lyse osseuse périapicale ni d'argument pour un granulome par ailleurs.
Reste febrile, non sortante.
TDM TAP 07/12 : 
- Foyer infectieux dentaire en regard de la face vestibulaire de la dent n° 27 avec ostéolyse
périostée en voie d'abcédation.
- Suffusions en regard des parties molles avec aspect de cellulite de la face latéralisée du côté
gauche.
TRAITEMENT DE SORTIE
CONCLUSION : 
PROCHAIN RDV : 
Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
Médecin référent : Dr [NOM]
Cher(e) confrère,
Nous avons hospitalisé du 04/12/2023 au XXX, Mme [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour
fièvre dans le cadre d'une neutropénie chronique.
ANTECEDENTS
Histoire de la 04/12/2023
[NOM] [NOM]
maladie 14 : 10
Médicaux : 
- Hypothyroïdie substituée,
- Zona à l’[AGE],
- Folliculite en 2022,
- Adénite à E.Coli en 2022.
- Embolie pulmonaire en mars 2023 sur thrombose de PICC LINE avec 6 mois d’anticoagulation
Chirurgicaux : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 10 de 32- Exérèse de molluscum,
- Tympanoplastie à droite après otite à répétitions.
Familiaux : /
Allergies : /
Traitements habituels : 
- CORTANCYL 20mg : 1.5 comprimé le matin depuis 15 jours
- ATOVAQUONE 750mg/5mL : 1 cuillère matin et soir
- LEDERFOLINE 25mg : 1comprimé les jeudis matin
- POSACONAZOLE 100mg : 3 comprimés le matin
- VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir
- ZARZIO 48UI/L : 1 injection sous cutanée par jour.
- LEVOTHYROX 100µg : 1 comprimé le matin
- OPTILOVA 20µg/100µg : 1 comprimé le soir
- PARACETAMOL CODEINE 500mg/30mg : 1cp x3 si douleur
MODE DE VIE
Au chomage. A travaillé comme secrétaire.
Autonome. Vit chez ses parents à [NOM]. Animaux de compagnie à la maison.
Tabac 5PA. OH occasionnel.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Patiente suivie pour une neutropénie chronique sans diagnostic précis depuis 2017.
Mars 2017 : Découverte de cytopénies dans un contexte d’anorexie
* PNN 0.3-1.3 G/L, plaquettes 80-140G/L
* Bilan médullaire pauvre (myélogramme et BOM). Caryotype normal. Panel NGS myéloïde : 
pas de mutation.
Décembre 2017 : normalisation du poids à 56 kg, persistance des cytopénies.
* Myélogramme : 9 % de blastes. CN, panel NGS négatif. Pas de mutation GATA2. Longueur
des télomères par CMF normale. Test de cassure chromosomique négatif, excluant un Fanconi.
Pas de clone HPN.
* BOM : moelle hypoplasique avec une cellularité à 60%, du fait d’une hypoplasie de la ligne
granuleuse. Lignes érythroblastique et mégacaryocytaire conservées. Pas de fibrose, pas d’excès
de blastes.
* Evaluation ORL, ophtalmologie, pneumologie, dermatologie et cardiologie normales.
* Bilan immunologique : gamma 7.5g/l. IgG, IgA, IgM normales. Déficit isolé IgG4. Hb F <
0.5%. Pas de dysthyroïdie. Elastase fécale normale.
Février 2018 : 
* 9% de blaste, caryotype normal, pas de mutation en NGS
* une cytopénie (neutropénie à 500).
* NGS IBMF négatif.
Mai 2019 : 
* aggravation de la neutropénie
* épisode de syndrome infectieux fébrile ayant nécessité une hospitalisation.
* Hb 12g/dl, VMG 80, Plaquettes 156 G/L, Leucocytes 750/mm3, dont 8 PNN, 713
lymphocytes, 15 monocytes, pas de cellule immature circulante.
* BOM : densité cellulaire très diminuée à 10-20%, avec une non représentation de la lignée
granuleuse sans excès des blastes et une lignée mégacaryocytaire pauvre. Pas de fibrose.
=> Augmentation du nombre d’épisodes infectieux et neutropénie de plus en plus profonde
malgré G-CSF.
Juillet 2022 : consultation SLS sous G-CSF 2x/semaine.
* Hb 14.3 g/dl, VGM 80, PNN 0.25, lymphocytes 1.2, monocytes 0.11, plaquettes 129 G/L.
* Infections plutôt de type urinaire ou ORL une par mois environ, nécessitant des
antibiotiques.
* Neutropénie fébrile à 40 nécessitant des antibiotiques en hospitalisation par voie intraveineuse
mais sans documentation micro biologique, avec au scanner un aspect compatible avec une
pyélonéphrite. Pas de gingivopathie sévère.
* PFMG duo avec mère : pas de variant identifié (NFS mère normale, NFS père en attente)
=> Essai ciclosporine hypothèse NAI avec blocage de maturation à partir de début aout.
* Impression initiale de réduction du nombre d’infections mais prise intermittente
* et hospitalisation en novembre pour une adénite a E.Coli avec sepsis nécessitant une
antibiothérapie IV, reprise Ciclosporine.
NFS/Myélogramme octobre 2022 : 
* retard de maturation de la lignée granuleuse.
* Persistance de signes discrets de dysérythropoïèse.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 11 de 32* Caryotype : normal. Panel NGS : pas de mutation majeure. Clone HPN : négatif.
Hospitalisation du 27/03 au 15/05/2023
* Sinusite à Aspergillus flavus d’évolution favorable sous Cancidas + Vfend, puis Vfend seul.
* Colite neutropénique compliquée d’un choc septique d’évolution favorable sous Recarbrio
et Tigécycline.
Sur le plan hématologique, dossier rediscuté en RCP national d’aplasie médullaire : 
=> Méthotrexate per os 10mg/m2/semaine (J1 : 02/05) + Corticothérapie 0.5mg/kg (J1 :
28/04).
* Sortie d’aplasie le 14/05.
* Projet d’allogreffe suspendu.
* 6 mois d’anticoagulation pour une EP sur une thrombose de PICC LINE.
Début Juillet 2023 : 
* La patiente arrête la corticothérapie.
* Progressivement diminution des neutrophiles avec à nouveau nécessité de réaliser des
injections de G-CSF journalières.
Septembre 2023 : 
* Devant la présence d'une neutropénie profonde
=> Rituximab réalisée les 14 et 28/09/2023 à 1g DT.
* Malgré cette thérapeutique, neutropénie profonde persistante sans réponse du G-CSF
à l'heure actuelle (sauf à une semaine de la venue en HDJ avec hypothèse d'une réponse à la
corticothérapie utilisée dans la prémédication du Rituximab).
* Sur le plan clinique, réapparition des aphtoses de grade 2/3. Récidive de plusieurs épisodes
d'hyperthermie, pour l'instant résolutifs avec antibiothérapie ambulatoire par Augmentin.
Avis [ETABLISSEMENT] et [ETABLISSEMENT] : 
* corticothérapie en attendant la réactualisation du projet de greffe.
=> corticothérapie à 0.5mg/kg. Poursuite Posaconazole en prophylaxie, associé au Bactrim,
Valaciclovir et Zarzio.
Histoire récente : 
* Depuis le 24/11 : apparition d'une hyperthermie à 39°C avec douleurs dentaires/gingivales
gauche avec gonflement et ulcérations muqueuses. Traitement par AUGMENTIN 1g x 3 à partir
du 24 novembre pendant 7 jours.
* Devant l'absence d'amélioration et persistance de la fièvre, hospitalisation ce jour en
Hématologie.
* Observance correcte selon la patiente.
* Pas de signes fonctionnels urinaires, pas de diarrhées, pas de signes ORL, pas de toux, pas de
dyspnée
BILAN BIOLOGIQUE DU 04/12/23 : 
GB = … dont … PNN et … L
Hb = … g/dl – Plqt = … G/L
CRP : 
Fonction hépatique : … ASAT = … ALAT = … GGT = … PhAlc = … Bili = …
Fonction rénale : DFG = … ml/min/1.73
EXAMEN PHYSIQUE
Bruits du cœur réguliers, rapides, sans souffle perçu
Eupnéique en air ambiant
MV bilatéral et symétrique, sans bruits surajoutés
Abdomen souple et dépressible
Aires ganglionnaires sus-claviculaires axillaires et inguinales libres.
Œdème jugal gauche avec limitation de l'ouverture buccal sans placard érythémateux en regard
Aphtes et ulcérations en regard des dents 23 34 et 35.
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan infectieux : 
J1 TAZOCILLINE le XXX
Bilan infectieux : Hémocultures / ECBU :
DENTAL SCAN : XXX
Consultation ORL : XXX
TRAITEMENT DE SORTIE
CONCLUSION : 
PROCHAIN RDV : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 12 de 32Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
Médecin référent : [NOM] [NOM]
Cher(e) confrère,
Nous avons hospitalisé du 04/12/2023 au XXX, Mme [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour
fièvre dans le cadre d'une neutropénie chronique.
ANTECEDENTS
Médicaux : 
- hypothyroïdie substituée,
- zona à l’[AGE],
- folliculite en 2022,
- adénite à E.Coli en 2022.
Chirurgicaux : 
- exérèse molluscum,
- tympanoplastie à droite après otite à répétitions.
Familiaux : /
Allergies : /
Traitements habituels : 
- CORTANCYL 30 mg
- ATOVAQUONE 750mg : matin et soir switch Bactrim XXX
- LEDERFOLINE 25mg : 1cp le jeudi
- POSACONAZOLE 100mg : 3cp le matin
- VALACICLOVIR 500mg : 1cp matin et soir
- ZARZIO 48 : 1 injection par jour.
- LEVOTHYROX 100µg : 1 cp par jour
- OPTILOVA 20mg
Histoire de la 04/12/2023 - PARACETAMOL CODEINE 500mg/30mg : 1cp x3 si douleur
Caroline DUDE
maladie 12 : 32
MODE DE VIE
Au chomage. A travaillé comme secrétaire.
Autonome. Vit chez ses parents à [NOM]. Animaux de compagnie à la maison.
Tabac 5PA. OH occasionnel.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Patiente suivie pour une neutropénie chronique sans diagnostic précis depuis 2017.
Mars 2017 : Découverte de cytopénies dans un contexte d’anorexie
* PNN 0.3-1.3 G/L, plaquettes 80-140G/L
* Bilan médullaire pauvre (myélogramme et BOM). Caryotype normal. Panel NGS myéloïde : 
pas de mutation.
Décembre 2017 : normalisation du poids à 56 kg, persistance des cytopénies.
* Myélogramme : 9 % de blastes. CN, panel NGS négatif. Pas de mutation GATA2. Longueur
des télomères par CMF normale. Test de cassure chromosomique négatif, excluant un Fanconi.
Pas de clone HPN.
* BOM : moelle hypoplasique avec une cellularité à 60%, du fait d’une hypoplasie de la ligne
granuleuse. Lignes érythroblastique et mégacaryocytaire conservées. Pas de fibrose, pas d’excès
de blastes.
* Evaluation ORL, ophtalmologie, pneumologie, dermatologie et cardiologie normales.
* Bilan immunologique : gamma 7.5g/l. IgG, IgA, IgM normales. Déficit isolé IgG4. Hb F <
0.5%. Pas de dysthyroïdie. Elastase fécale normale.
Février 2018 : 
* 9% de blaste, caryotype normal, pas de mutation en NGS
* une cytopénie (neutropénie à 500).
* NGS IBMF négatif.
Mai 2019 : 
* aggravation de la neutropénie
* épisode de syndrome infectieux fébrile ayant nécessité une hospitalisation.
* Hb 12g/dl, VMG 80, Plaquettes 156 G/L, Leucocytes 750/mm3, dont 8 PNN, 713
lymphocytes, 15 monocytes, pas de cellule immature circulante.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 13 de 32* BOM : densité cellulaire très diminuée à 10-20%, avec une non représentation de la lignée
granuleuse sans excès des blastes et une lignée mégacaryocytaire pauvre. Pas de fibrose.
=> Augmentation du nombre d’épisodes infectieux et neutropénie de plus en plus profonde
malgré G-CSF.
Juillet 2022 : consultation SLS sous G-CSF 2x/semaine.
* Hb 14.3 g/dl, VGM 80, PNN 0.25, lymphocytes 1.2, monocytes 0.11, plaquettes 129 G/L.
* Infections plutôt de type urinaire ou ORL une par mois environ, nécessitant des
antibiotiques.
* Neutropénie fébrile à 40 nécessitant des antibiotiques en hospitalisation par voie intraveineuse
mais sans documentation micro biologique, avec au scanner un aspect compatible avec une
pyélonéphrite. Pas de gingivopathie sévère.
* PFMG duo avec mère : pas de variant identifié (NFS mère normale, NFS père en attente)
=> Essai ciclosporine hypothèse NAI avec blocage de maturation à partir de début aout.
* Impression initiale de réduction du nombre d’infections mais prise intermittente
* et hospitalisation en novembre pour une adénite a E.Coli avec sepsis nécessitant une
antibiothérapie IV, reprise Ciclosporine.
NFS/Myélogramme octobre 2022 : 
* retard de maturation de la lignée granuleuse.
* Persistance de signes discrets de dysérythropoïèse.
* Caryotype : normal. Panel NGS : pas de mutation majeure. Clone HPN : négatif.
Hospitalisation du 27/03 au 15/05/2023
* Sinusite à Aspergillus flavus d’évolution favorable sous Cancidas + Vfend, puis Vfend seul.
* Colite neutropénique compliquée d’un choc septique d’évolution favorable sous Recarbrio
et Tigécycline.
Sur le plan hématologique, dossier rediscuté en RCP national d’aplasie médullaire : 
=> Méthotrexate per os 10mg/m2/semaine (J1 : 02/05) + Corticothérapie 0.5mg/kg (J1 :
28/04).
* Sortie d’aplasie le 14/05.
* Projet d’allogreffe suspendu.
* 6 mois d’anticoagulation pour une EP sur une thrombose de PICC LINE.
Début Juillet 2023 : 
* La patiente arrête la corticothérapie.
* Progressivement diminution des neutrophiles avec à nouveau nécessité de réaliser des
injections de G-CSF journalières.
Septembre 2023 : 
* Devant la présence d'une neutropénie profonde
=> Rituximab réalisée les 14 et 28/09/2023 à 1g DT.
* Malgré cette thérapeutique, neutropénie profonde persistante sans réponse du G-CSF
à l'heure actuelle (sauf à une semaine de la venue en HDJ avec hypothèse d'une réponse à la
corticothérapie utilisée dans la prémédication du Rituximab).
* Sur le plan clinique, réapparition des aphtoses de grade 2/3. Récidive de plusieurs épisodes
d'hyperthermie, pour l'instant résolutifs avec antibiothérapie ambulatoire par Augmentin.
Avis [ETABLISSEMENT] et [ETABLISSEMENT] : 
* corticothérapie en attendant la réactualisation du projet de greffe.
=> corticothérapie à 0.5mg/kg. Poursuite Posaconazole en prophylaxie, associé au Bactrim,
Valaciclovir et Zarzio.
Histoire récente : 
* Douleurs dentaires/gingivales depuis 1 semaine environ
* Fièvre jusqu'à 39°C
* Pas de signes fonctionnels urinaires, pas de signes ORL, pas de toux, pas de dyspnée, pas de
diarrhées
BILAN BIOLOGIQUE
GB = … dont … PNN et … L
Hb = … g/dl – Plqt = … G/L
LDH = … (N < …)
Fonction hépatique : … ASAT = … ALAT = … GGT = … PhAlc = … Bili = …
Fonction rénale : DFG = … ml/min/1.73
Autres : 
EXAMEN PHYSIQUE
Bruits du cœur réguliers, rapides, sans souffle perçu
Eupnéique en air ambiant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 14 de 32MV bilatérale et symétrique, sans bruits surajoutés
Abdomen souple et dépressible
Aires ganglionnaires XXX
Trismus douloureux à gauche avec gonflement gingivale sans aspect de cellulite
Dépots blanchâtres au niveau de la muqueuse gingivale maxillaire et mandibulaire gauche
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan infectieux : 
TRAITEMENT DE SORTIE
CONCLUSION : 
PROCHAIN RDV : 
Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
Surveillance Psychiatrie
Item de 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 07 : 51 00:32 16:33 09:12 06:01 22:51 15:44 08:41 06:13 23:08 14:09 08:54 06:26
Température 37 37 37,60 36,80 37,70 37,10 37 37,20 37,80 37,70 38 37,80 38,40
Pouls 70 74 90 62 77 77 90 72 93
PA
118 145 131 113 123 119 132 118 130
Systolique
PA
73 89 83 68 76 71 86 76 83
Diastolique
Saturation
98 98 100 98 97 98 100 98 98
O²
Transit Normal Normal Absence Diarrhées Diarrhées Molles Normal Normal Normal Absence Absence Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur
- Ulcère gingival douloureux ce matin à EN 4/10 > ATG1 administré à 11h.
[NOM] [NOM] 12/12/2023
Note IDE
[NOM] [NOM] 11 : 07
Devenir
- RAD ce jour en VSL. Documents de sortie ok.
Risque infectieux : Apyrétique avec 37°C en début de nuit.
12/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 49 Douleur: Se plaint de douleurs au niveau de son ulcère gingival avec une EN à 4-5/10 > ATG
non opioïde PO donné à 00h35.
patiente suivie pour gestion d'aplasie et infection buccale dans le cadre d'une neutropénie
chronique congénitale
Risque infectieux : apyrétique
CRP en diminution sur le BS du jour
swith ATBthérapie (linezolide/augmentin) prévu demain pour le RAD
11/12/2023 Elimination fécale : absence de diarrées sur la journée
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 50
Risque de douleur : patiente algique (EN = 5/10) au niveau de l'ulcère des gencives à 16H
--> administration du TTT ATG I
patiente plus soulagée (EN = 3/10) sur le reste de la soirée
Devenir : RAD demain matin à 11H30 (VSL alliance larrouy)
11/12/2023 Douleurs
Note IDE Marie [NOM]
06 : 02 > algique à 6h EN 7 --> ATG pallier III et ATG pallier I donnés
patiente suivie pour gestion d'aplasie dans le cadre d'une neutropénie chronique congénitale
Voie d'abord : patiente reperfusée au niveau de l'avant-bras gauche
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 11
Risque infectieux : apyrétique sous ATBthérapie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 15 de 32Elimination fécale : 2 épisodes de diarrhées ce jour --> administration des TTT anti-diarrhéiques
selon prescription médicale
Risque de douleur : patiente algique (EN = 5/10) au niveau de l'ulcère des gencives à 12H --
> administration de l'ATG III LI avec ATG I pour potentialiser l'action des TTT antalgiques --
> patiente de nouveau algique (EN = 5/10) au niveau de cette zone à 20H --> administration de
l'ATG III LP avec ATG I à la demande de la patiente --> à recontrôler svp
BDB eludril ok
compresses imbibées d'eau oxygénée ok
Devenir : RAD en début de semaine prochaine ? (prévoir prestataire pour ATBthérapie jusqu'à
jeudi 14/12)
Douleurs
> EN 2/10 ATG pallier I IV administré
09/12/2023 > EN 4/10 à 6h ATG pallier I IV administré
Note IDE Marie [NOM]
23 : 42
Infectieux
> sub fébrile à 37.8 à 6h
Risque infectieux : Subfébrile.
Non ressentie.
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 46
douleur : Bucale
>ATG administré selon PM.
[NOM] par la suite.
Infectieux
> 38 à 23h
> 38.4 à 6h -> hc x 2 VVP prélevé + ATP Iv administré à prescrire svp
09/12/2023
Note IDE Marie [NOM]
00 : 29
Douleur
> EN 3/10 --> ATG pallier I donné à 23h50
> EN 6/10 à 6h--> ATG 3 donné à 6h20
Infectieux : 38.6 à 12 --> administration d'ATP --> apyrétique par la suite
Douleur : EN à 5 à 16h --> interdose ATG3 administrée, couplée à ATG1 à 17h --> efficace EN
à 3 à 20h
08/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 24 Alimentation : difficultés à s'alimenter --> diet vue ce matin pour adapter l'alimentation, les
textures.
BS : hypoaliémie ce jour --> vu avec le médecin, Potassium administré
Suivi diet
08/12/2023 Appel de l'AS pour stopper les plats chauds. Ne souhaite pas de CNO.
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
11 : 24 - ajout de 2 veloutés pêche sur le plateau.
- glace à proposer à la demande
- INFECTIEUX : 22h 38.5 mais ATP posé à 20h → bonne tolérance → 4h apyrétique
[NOM] 08/12/2023
Note IDE - DOULEUR : Douleur présente mais en diminution depuis l'introduction de l'ATG3 → 4h
[NOM] 00 : 24
douleurs++ ATG3 Li + ATG1
VOIE D'ABORD : Reperfusé en VVP ce jour bras droit.
DOULEUR : EN à 7/10 en permanence avec une diminution à 5/10 lors des prises d'ATG2
interdose.
Arrêt prescription ATG2 et relai par ATG3 per os LP + interdose.
Débuté ce jour à 19h --> à évaluer
07/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Poursuite bain de bouche + tamponnage petites compresses non tissés --> semble la soulagé
17 : 58
légèrement.
INFECTIEUX : 38.6°C à 16h30 mais avait pris son ATG1 à 14h
Switch ATB suite au scanner.
EXAMEN : Scan ce jour --> vu par médecin, RAS.
Suivi diet
07/12/2023 En aplasie depuis l'[AGE]. Demande de passer en menu normal -> validé par le médecin -
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
14 : 55 Cf transmission ide du 6/12
Poursuite des choix des repas avec l'aide diet
- INFECTIEUX : Apyrétique puis 38.2 à 3h puis 39 à 4h30 → ATP donné
[NOM] 07/12/2023
Note IDE - DOUEUR : Douleur présente mais stable puis majoration à 3h → ATG2 donné → dort par la
[NOM] 01 : 14
suite.
06/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : 
14 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 16 de 32> 38.2 à 8h, bien toléré => apyrétique par la suite puis 38.3° à 18h avec sensation de froid sans
frissons => hémocs VVP x2 paires prélevées, ne souhaite pas d'ATG1 pour le moment => 39.4° à
19h30 + douleurs dentaires => ATG1 administré.
Douleurs : 
> Reste algique au niveau buccale => ATG1 et 2 administrés à 13h => Soulagée par la suite.
> ATG2 avancé et administré à 17h30 après accord médical => légèrement mieux par la suite.
> Revu avec médecin ce soir => introduction d'un ATG2 LP matin et soir et maintien des doses
bolus sur la journée => débuter ce soir, à réévaluer.
> Avis stomato ce jour => tamponner les ulcérations avec des compresses non tissées et de
l'eau oxygénée à 10% (seulement de la 3% disponible sur l'hôpital) => dit ne pas ressentir
d'amélioration.
> Bain de bouche à l'Eludril débuté ce jour en remplacement du bicarbonate et fungizone à la
demande du médecin.
> RDV prévu avec son dentiste à Jurançon annulé au vu de l'avis pris => Doit le reprendre pour
la semaine prochaine.
Alimentation : 
> Souhait de la patiente de ne plus avoir de plateau MSP => Vu avec le médecin : ok pour
repasser en plateau normal => diététicienne à informer demain svp.
Infectieux
> 39.5 à 6h30 --> TA conservée, tachycarde à 120bpm bien toléré --> ATP administré
05/12/2023
Note IDE Marie [NOM]
22 : 46
Douleurs
> ATG pallier II donné à 22h45 et à 6h30
PEC nutritionnelle
Abcès buccal.
05/12/2023 En aplasie.
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
14 : 25
- alimentation en texture molle MSP
- choix des repas à partir de demain avec l'aide diététique
Syndrome infectieux : 
> Hypertherme à 38.5° à 8h
> Changement d'antibiothérapie ce jour.
> ECBU envoyé ce soir.
Douleur : 
> Algique au niveau dentaire en fin de matinée => Atg1 administré à 10h30 => soulagée par la
05/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] suite => En à 7/10 en début d'après midi au niveau buccal à 14h30 => ATG2 administré selon
13 : 53
PM => EN redescendue à 5/10 => ATG1 administré à 17h => mieux ce soir.
Examen : 
> Rdv prévu avec son dentiste vendredi à 10h.
Devenir : 
> Probable RAD demain, VSL à commander si nécessaire.
Risque infectieux
> 37.9 à 6h
04/12/2023
Note IDE Marie [NOM]
23 : 42
Douleurs
> algique cellulite --> ATG pallier I donné à 23h20 --> EN 6/10 à 6h ATG 2 administré
Patiente entrée ce jour pour gestion d'une aplasie fébrile dans le cadre d'une neutropénie
chronique congénitale
VOIE D'ABORD : Perfusé en VVP
INFECTIEUX : Hyperthermie à 38.1°C ce jour + inflammation et œdème de la joue gauche +
gencives.
Hémocs prélevés + BS. ECBU en attente
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] CRP à 304, ATB débuté ce jour.
20 : 19
DOULEUR : Douleurs importantes au niveau de sa cellulite, EN à 7/10 --> ATG2 en
systématique administré
Vu par ORL en externe ce jour --> RAS, voir pour consultation stomato ou dentiste.
ALIMENTATION : Alimentation texture molle car ne peut pas mastiquer. Douleurs intenses
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 17 de 32ACCOFIL 30 MUI/0,5 Le débit a été
ML SOL INJ SER 300 - Prise unique à 19h modifié. Le débit
04/12/2023 12 : 57 11/12/2023 15:27 [NOM] [NOM]
[1] SERINGUE(S) microgrammes Normal en cours est : 2
PREREMPLIE(S) par .
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
44.4 par . Notes
DAPTOMYCINE MDC du professionel
DR. [NOM]
500 MG PDR INJ [1] 555 mg - Normal 07/12/2023 13 : 07 11/12/2023 15:28 de santé: -
[NOM]
FLACON(s) Reconstituer avec
eau PPI ou NaCl
0,9% - Préparer
avec du NaCl
0,9%
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 05/12/2023 17 : 32 12/12/2023 10:59
[NOM]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL correspond
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 07/12/2023 09 : 39 12/12/2023 08:00 à la dose de
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s) Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
CEFTRIAXONE MYL
modifié. Le débit DR. [NOM]
250MG PDR INJ [10] 2000 mg - à 16h Normal 05/12/2023 10 : 36 06/12/2023 15:33
en cours est : 160 [NOM]
Flacon(s)
par .
METRONIDAZOLE BBM
- Matin midi soir DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 05/12/2023 10 : 36
Normal [NOM]
POCHE(S)
Notes du
professionel
[NOM]/TAZOB MYL - Ttes les 4H [0h de santé : 
DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 4h ... 16h 20h] 04/12/2023 16 : 40 05/12/2023 08:00 Dose prescrite
[NOM]
Flacon(s) Normal correspond
à la dose de
Piperacilline
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 04/12/2023 17 : 29 11/12/2023 11:13 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATOVAQUONE BGA 750
- Matin soir (8h -
MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg 04/12/2023 12 : 57 12/12/2023 07:44 [NOM] [NOM]
19h) Normal
FLACON(s)
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 10/12/2023 09 : 38 12/12/2023 12:00
SUSP BUV [18] Sachet(s) Normal [NOM]
LEVOTHYROX
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 04/12/2023 12 : 57 12/12/2023 07:44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
MACROGOL 4000 ARW
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 08/12/2023 09 : 35 11/12/2023 18:25
Normal [NOM]
SACHET(s)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 07/12/2023 16 : 22 12/12/2023 07:44
20MG CPR [28] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
OXYNORM 5MG GELULE DR. [NOM]
1 GEL - Normal 07/12/2023 16 : 22 12/12/2023 12:02
[14] Gelule(s) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 18 de 32POSACONAZOLE ACC
3 CPR - Matin [8h] Normal 04/12/2023 12 : 57 12/12/2023 07:44 [NOM] [NOM]
100MG CPR [96] CPR(s)
TIORFAN 100MG GELULE - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 10/12/2023 09 : 38 12/12/2023 12:00
[20] Gelule(s) Normal [NOM]
VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h -
1 CPR 04/12/2023 12 : 57 12/12/2023 07:44 [NOM] [NOM]
500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Normal
Statut des prescriptions : En pause
CORTANCYL 1MG CPR
30 mg - Matin [8h] Normal 04/12/2023 12 : 57 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
METRONIDAZOLE ARW - Matin midi soir DR. [NOM]
500 mg 05/12/2023 11 : 44 07/12/2023 08:43
500 MG CPR [4] CPR(s) Normal [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir
1 CPR 04/12/2023 13 : 07 07/12/2023 10:34 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Normal
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 06/12/2023 17 : 33 07/12/2023 08:43
20h) Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h -
1 CPR 12/12/2023 11 : 13 [NOM] [NOM]
20MG CPR [28] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie
OXYNORM 5MG GELULE
1 GEL - Presc. de Sortie 12/12/2023 11 : 13 [NOM] [NOM]
[14] Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
3 GEL 08/12/2023 16 : 42 08/12/2023 19:09
GELULE fois [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
05/12/2023 14 : 31 Dentalscanner 05/12/2023 14:38 Réalisé [NOM] [NOM]
Scanner Thoraco Abdomino
07/12/2023 10 : 46 07/12/2023 11:13 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/12/2023
06/12/2023 19 : 40 Hémoculture Flacons 3 et 4 Clément RINSANT
21 : 53
11/12/2023
11/12/2023 06 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
09 : 25
09/12/2023
09/12/2023 09 : 38 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
09 : 52
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
04/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
12 : 43 BACZKIEWICZ
PATIENT
LIT : REFECTION 04/12/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 12 : 43 BACZKIEWICZ
- Matin midi goûter 04/12/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 12 : 43 BACZKIEWICZ
04/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
12 : 43 BACZKIEWICZ
DESINFECTION
11/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 10h Normal
14 : 15 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 11/12/2023 [NOM]
Réalisé - à 10h Normal
COMPLETE 14 : 15 [NOM]
- Matin midi goûter 11/12/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 14 : 15 [NOM]
05/12/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 10h Normal
11 : 50 [NOM]
11/12/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 10h Normal
14 : 15 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 CPR - Matin soir (8h - 12/12/2023 0/20 : Non administré [NOM]
Réalisé
20MG CPR [28] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 13 Révisé/Traité [NOM]
OXYNORM 5MG GELULE 1 GEL 12/12/2023 0/80 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
[14] Gelule(s) ORALE 11 : 13 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 19 de 32Plan de soins Jour J du 12/12/2023 07h00 au 13/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACCOFIL 30 MUI/0,5 ML SOL INJ [NOM] [NOM]
SER - 300MICROGRAMME(S)/0,5ML solution Début le 04/12/2023 à
(0,5 mL) - Dose 300 microgrammes - sur 15 min 12 : 57 19:00 * 300
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Prise unique à Fin le 02/01/2024 à microgrammes
19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 27
Signé — DAPTOMYCINE MDC 500 MG PDR [NOM]
INJ - 500MG poudre (20 mL) - Dose 555 mg - sur Début le 07/12/2023 à
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 13 : 07
les 24 Heure(s) - 1ère dose : 07/12/2023 @ 13:07 Fin le 16/12/2023 à 1 m3 g:07 * 555
Notes de professionel de santé : 13:07
- Reconstituer avec eau PPI ou " NaCl 0,9%" - Admin le 11/12/2023 à
Préparer avec du NaCl 0,9% 15 : 28
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 16 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 22 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 04 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 10 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
14 : 00 09:39
Notes de professionel de santé : Fin le 14/12/2023 à 14:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 12/12/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
08 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
14 : 00 09:39
Notes de professionel de santé : Fin le 14/12/2023 à 20:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 12/12/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
08 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR [NOM]
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - Début le 07/12/2023 à
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 09 : 39
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Fin le 14/12/2023 à 02:00 * 4 G
14 : 00 08:00
Notes de professionel de santé : Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 20 de 32Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
14 : 00 09:39
Notes de professionel de santé : Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 12/12/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
08 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 04/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 500 17 : 29
m prl e/ sjo cu . : r
0
-
4
I /N 12T /R 20A 2V 3E @IN 1E 7U : 2S 9E Continue - Début F 11in
 : 1
l 3e 14/12/2023 à 11 : 13 * 1
Admin le 11/12/2023 à
11 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML Début le 04/12/2023 à
SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) 12 : 57
-
1
èD reo s de
o
7 se5 : 0
0
m 4/g
1
2- /O 20R 2A 3L @E 1- 9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 1 m9 g : 00 * 750
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML Début le 04/12/2023 à
SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) 12 : 57
-
1
èD reo s de
o
7 se5 : 0
0
m 4/g
1
2- /O 20R 2A 3L @E 1- 9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 m7 g : 44 * 750
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
En pause — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 30 mg - ORALE - Matin [8h] - Début le 04/12/2023 à 08 : 00 * 30
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 12:57 mg
Fin le 03/01/2024 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 10/12/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 09 : 38
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 10/12/2023 F 08in :0 l 0e 09/01/2024 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 10/12/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 09 : 38
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 10/12/2023 F 08in :0 l 0e 09/01/2024 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 10/12/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 09 : 38
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 10/12/2023 F 08in :0 l 0e 09/01/2024 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 04/12/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 57 07:44 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR
[NOM] [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET 19 : 00 * 1
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : Début le 08/12/2023 à SACHET
08/12/2023 @ 19 : 00 09:35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 21 de 32Fin le 06/01/2024 à
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
18 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 22
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 22
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/12/2023 à 0 C7 P : R44 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 15:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 18:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 21:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 00:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 03:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 06:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 09:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
H 16e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 07/12/2023 @ 1 F6 in:2 l2
e 25/12/2023 à
1 G2 E : 0 L2 * 1
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 22 de 32Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — POSACONAZOLE ACC 100MG CPR Début le 04/12/2023 à
- 100MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 12 : 57 07:44 * 3
Matin [8h] - 1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 10/12/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 09 : 38 19:00 * 1
1ère dose : 10/12/2023 @ 12:00 Fin le 09/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 10/12/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 09 : 38 08:00 * 1
1ère dose : 10/12/2023 @ 12:00 Fin le 09/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 10/12/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 09 : 38 12:00 * 1
1ère dose : 10/12/2023 @ 12:00 Fin le 09/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 04/12/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 57
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 04/12/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 57
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 C7 P : R44 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 10h - pendant 14 : 15
7 Semaine(s)- Date Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 11/12/2023 à
- à 10h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:15
11/12/2023 @ 14 : 15 Fin le 29/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 23 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 10h - Début le 05/12/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 11:50
11 : 50 Fin le 23/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 10h - Début le 11/12/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/12/2023 @ 14:15
14 : 15 Fin le 29/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 24 de 32Plan de soins Jour J + 1 du 13/12/2023 07h00 au 14/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACCOFIL 30 MUI/0,5 ML SOL INJ [NOM] [NOM]
SER - 300MICROGRAMME(S)/0,5ML solution Début le 04/12/2023 à
(0,5 mL) - Dose 300 microgrammes - sur 15 min 12 : 57 19:00 * 300
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Prise unique à Fin le 02/01/2024 à microgrammes
19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 27
Signé — DAPTOMYCINE MDC 500 MG PDR [NOM]
INJ - 500MG poudre (20 mL) - Dose 555 mg - sur Début le 07/12/2023 à
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 13 : 07
les 24 Heure(s) - 1ère dose : 07/12/2023 @ 13:07 Fin le 16/12/2023 à 1 m3 g:07 * 555
Notes de professionel de santé : 13:07
- Reconstituer avec eau PPI ou " NaCl 0,9%" - Admin le 11/12/2023 à
Préparer avec du NaCl 0,9% 15 : 28
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 10 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 16 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 22 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 05/12/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 17 : 32
H 17e : u 3r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 05/12/2023 @ F 22in
 : 5
l 9e 06/01/2024 à 04 : 59 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 12/12/2023 à
10 : 59
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
14 : 00 09:39
Notes de professionel de santé : Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 12/12/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
08 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
14 : 00 09:39
Notes de professionel de santé : Fin le 14/12/2023 à 14:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 12/12/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
08 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR [NOM]
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - Début le 07/12/2023 à
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 09 : 39
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Fin le 14/12/2023 à 20:00 * 4 G
14 : 00 08:00
Notes de professionel de santé : Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 25 de 32Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
14 : 00 09:39
Notes de professionel de santé : Fin le 14/12/2023 à 02:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 12/12/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
08 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 04/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 500 17 : 29
m prl e/ sjo cu . : r
0
-
4
I /N 12T /R 20A 2V 3E @IN 1E 7U : 2S 9E Continue - Début F 11in
 : 1
l 3e 14/12/2023 à 11 : 13 * 1
Admin le 11/12/2023 à
11 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML Début le 04/12/2023 à
SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) 12 : 57
-
1
èD reo s de
o
7 se5 : 0
0
m 4/g
1
2- /O 20R 2A 3L @E 1- 9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 m8 g : 00 * 750
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML Début le 04/12/2023 à
SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) 12 : 57
-
1
èD reo s de
o
7 se5 : 0
0
m 4/g
1
2- /O 20R 2A 3L @E 1- 9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 1 m9 g : 00 * 750
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
En pause — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 30 mg - ORALE - Matin [8h] - Début le 04/12/2023 à 08 : 00 * 30
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 12:57 mg
Fin le 03/01/2024 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 10/12/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 09 : 38
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 10/12/2023 F 08in :0 l 0e 09/01/2024 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 10/12/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 09 : 38
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 10/12/2023 F 08in :0 l 0e 09/01/2024 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 10/12/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 09 : 38
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 10/12/2023 F 08in :0 l 0e 09/01/2024 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 04/12/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 57 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR
[NOM] [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET 19 : 00 * 1
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : Début le 08/12/2023 à SACHET
08/12/2023 @ 19 : 00 09:35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 26 de 32Fin le 06/01/2024 à
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
18 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 22
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 22
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 09:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 12:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 15:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 18:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 21:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 00:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/12/2023 @ 16:22 03:02 * 1
16 : 22 Fin le 25/12/2023 à GEL
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
Signé — OXYNORM 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 3 Début le 07/12/2023 à
H 16e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 07/12/2023 @ 1 F6 in:2 l2
e 25/12/2023 à
0 G6 E : 0 L2 * 1
si douleurs EVA > 3 15 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 27 de 32Admin le 12/12/2023 à
12 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — POSACONAZOLE ACC 100MG CPR Début le 04/12/2023 à
- 100MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 12 : 57 08:00 * 3
Matin [8h] - 1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 10/12/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 09 : 38 08:00 * 1
1ère dose : 10/12/2023 @ 12:00 Fin le 09/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 10/12/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 09 : 38 12:00 * 1
1ère dose : 10/12/2023 @ 12:00 Fin le 09/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 10/12/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 09 : 38 19:00 * 1
1ère dose : 10/12/2023 @ 12:00 Fin le 09/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 04/12/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 57
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 04/12/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 57
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 10h - pendant 14 : 15
7 Semaine(s)- Date Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 11/12/2023 à
- à 10h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:15
11/12/2023 @ 14 : 15 Fin le 29/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 28 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date 14 : 15
Début : 11/12/2023 @ 14:15 Fin le 29/01/2024 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 10h - Début le 05/12/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 11:50
11 : 50 Fin le 23/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 10h - Début le 11/12/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/12/2023 @ 14:15
14 : 15 Fin le 29/01/2024 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 12/12/2023 à
10 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 05/12/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64445
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 05/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 05/12/2023
SCANNER DENTAIRE
INDICATION : 
Recherche de foyer infectieux dentaire chez une patiente neutropénique.
05/12/2023
CR Scanner PROTOCOLE : 
14 : 31
Acquisition hélicoïdale sans injection centrées sur le massif facial et la mandibule.
RESULTATS : 
L'examen comparé au scanner du 14/06/2023 : Apparition d'un épaississement muqueux en cadre des deux sinus maxillaires.
On retrouve une image de granulome périapical en regard de la racine postérieure de la 16, d'aspect stable.
Pas de lyse osseuse périapicale ni d'argument pour un granulome par ailleurs.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 129.96 mGy.cm CTDI : 7.55 mGy
Protocole d'acquisition : 2.1 Sinus MAR
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 29 de 32Compte rendu au format texte
Bayonne, le 07/12/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64445
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par ZIPOLI Marc Antoine (interne) le 07/12/2023
SCANNER CERVICO THORACO-ABDOMINO-PELVIEN.
INDICATION : 
Patiente en aplasie sévère avec fièvre résistante aux antibiotiques. Recherche foyer infectieux profond.
PROTOCOLE : 
Acquisition volumique centrée sur le cou après injection double IV et au temps portal sur le thorax, l'abdomen et le pelvis.
RESULTATS : 
Cou et face : Comblement muqueux du fond des deux sinus maxillaires.
Lyse périostée en regard de la face vestibulaire de la dent n° 27 en voie d'abcédation. Suffusion en regard des parties molles avec
aspect de cellulite de la face latéralisée du côté gauche.
Aspect de sous-maxillite réactionnelle.
Adénopathies bilatérales des chaînes ganglionnaires 1B[AGE] et 2B plus marquée du côté gauche.
Intégrité de la filière oropharyngée.
Pas d'argument pour une cervicomédiastinite.
07/12/2023
CR Scanner Perméabilité des vaisseaux de la région cervicofaciale.
10 : 46
Thorax : Pas de condensation de plage en verre dépoli d'allure pathologique. Pas de nodule ou de masse suspecte. Pas de syndrome
interstitiel. Pas d'hypertrophie des chaînes ganglionnaires médiastinohilaires. Pas d'épanchement pleuropéricardique.
À l'étage abdominopelvien : Hépatosplénomégalie. Intégrité des reins, des surrénales et du pancréas. Pas de dilatation des cavités
pyélo urétérocalicielles.
Tube digestif plat sans signe de souffrance.
Pas de collection intra-abdominale. Pas d'épanchement liquidien ou gazeux intra-abdominale.
En fenêtre osseuse : Absence de lésion d'allure lytique ou condensante suspecte au niveau thoraco abdominopelvien.
CONCLUSION : 
Foyer infectieux dentaire en regard de la face vestibulaire de la dent n° 27 avec ostéolyse périostée en voie d'abcédation.
Suffusions en regard des parties molles avec aspect de cellulite de la face latéralisée du côté gauche.
ZIPOLI Marc Antoine (interne)
Technique : 
PDL : 716.34 mGy.cm CTDI : 19.03 mGy
Protocole d'acquisition : 3.3 Cou ORL
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23WF043D02 80.00 ml
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 30 de 32Résultats de laboratoire
11/12/2023 09 : 25 09/12/2023 13:11 09/12/2023 09:52 09/12/2023 09:52 09/12/2023 06:35
Résultat de labo
(6119317) (6119902) (6119704) (6119703) (6119316)
Albumine 30,2 g/l
Bilirubine totale 7 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,43
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 15 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 57 U/l
Calcium 2,12 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
134 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l
Créatinine 46 µmol/l
CRP 63 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231210092043-1.pdf Bact231209104015-1.pdf Bact231209104018-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231211115559-1.pdf Labo231209122009-1.pdf
Fibrinogène activité 5,47 g/l
Polynucléaires neutrophiles
3,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,02 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 3,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 77,8 %
Lymphocytes (#) 0,70 10.9/l
Monocytes (%) 13,3 %
Monocytes (#) 0,12 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 31 de 32Formule vérifiée par le
Oui
biologiste
Glucose 4,7 mmol/l
ALAT 12 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,0 %
Indice de distribution des
15,4 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,5 mmol/l
LDH 95 U/l
Magnésium 0,81 mmol/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur cathéter veineux Sur cathéter veineux
Localisation hémoculture
central central
Recherche négative
Recherche de Clostidium (absence de
difficile Clostridium difficile
toxinogène)
Coproculture
standard non réalisée
Culture coproculture TK
(Hospitalisation &gt : =
3 jours)
Nature du prélèvement Selles
Leucocytes 0,90 10.9/l
Hématies 4,54 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,4 g/dl
VGM 74,9 fl
TCMH 22,9 pg
CCMH 30,6 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Osmolarité sang 283 mOSM/l
Phosphore 1,17 mmol/l
Préalbumine 0,16 g/l
Plaquettes 240 10.9/l
Réserve alcaline 26 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 10
TCA 31,8 secondes
TCA ratio 1,05
TP 80 %
Temps de Quick 13,3 secondes
Volume plaquettaire moyen Non réalisable fl
Compte-rendu CERBA En cours
Antigène aspergillaire (Cerba) Envoyé le 11/12/23
PCR Mucorales/Aspergillus
Envoyé le 11/12/23
(Sérum)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232600 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 166 cm - Poids: 55.5 kg - IMC: 20.141
Le 12/12/2023 17 : 59 Page 32 de 32