anonymisation/corpus_validation/trackare-18018102-23220997_18018102_23220997.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ETABLISSEMENT] [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23220997
Localisation : Court Séj Gériatrique 1er étag Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/11/2023 Heure d'admission: 16:21
Date de sortie : 24/11/2023 Heure de sortie: 14:48
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[ETABLISSEMENT] [ADRESSE][TEL] 65 02 47
Fille [NOM] [NOM] HARAMBILLET [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 23 23
FRANCE
[ETABLISSEMENT] [ADRESSE][TEL] 77 38 04
Fille [NOM] [NOM] JO HARAMBILLET [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 64 64
FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 16/11/2023
Episode - Heure 16 : 21
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 16/11/2023
Heure d'orientation 16 : 31
IAO [NOM] Lisa
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Anomalie de résultat biologique
Motif de prise en charge
Constipation
adressé de l'ehpad pour hyponatrémie - hyperkaliémie et insuffisance rénale au BS avec constipation
en IAO : patiente [ETABLISSEMENT] 15. EVS 0 . hyperglycémie chez patiente DNID avec cétonémie à 0.3mmol , anorexie
Observ. IDE Urg probable depuis quelques jours .
contexte de fracture col fémoral D non opérée .
bi vérifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 16/11/2023
Heure de prise en charge médicale 16 : 21
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 17/11/2023
Heure de décision médicale 00 : 58
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 17/11/2023
Heure de sortie des Urgences 00 : 58
US de destination US Court Séj Gériatrique 1er étag
UF de destination Court Séj Gériatrique 1er étag
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif N17.9 Insuffisance rénale aiguë, sans précision [CMA3] 16/11/2023 22 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 1 de 31Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023
surveillance 12 : 28 09:12 19:10 15:35 12:40 09:33 15:47 13:25 12:46 08:56 23:33 18:44 15:49
Glycémie
2,77 1,65 2,33 2,89 2,33 2,96 1,61 1,58
capillaire
Température 35,80 37,40 36,80 36,20 36,40 37
Pouls 83 76 77 62 68
PA
136 153 131 126 137
Systolique
PA
61 70 62 58 65
Diastolique
Saturation
97 98 98 100 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS EN EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Normal Normal Normal
Diurèse
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Signes Vitaux Maternité
Item de 16/11/2023
surveillance 21 : 21
pH 5,50
GLU
trace
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang 1+
LEU
trace
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
neg
Protéinurie
Diurèse
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 2 de 31Item de 17/11/2023
surveillance 06 : 30
Diurèse 400
Diurèse
- Cumul 400
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
400
Totale
Diurèse
- Cumul 400
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 16/11/2023
surveillance 21 : 21
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
trace
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang 1+
LEU
trace
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
neg
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 17/11/2023
surveillance 06 : 30
Balance
hydrique
-400
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 400
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 400
(session)
Balance
hydrique
totale -400
(cumulée)
[ml]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 3 de 31Poids/Taille
Item de 21/11/2023 21/11/2023 17/11/2023
surveillance 11 : 06 09:26 01:46
Poids [kg] 52,50 52,50 56
Taille [cm] 165 165
Indice
de masse 19,28
corporelle
Surface
1,57
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 12 15:35 09:33 15:47 13:25 08:56 15:49 11:24 08:58 08:57 06:29 16:16 08:58
Température 35,80 37,40 36,80 36,20 36,40 37 36,90 36,30 37,40 36,90
Pouls 83 76 77 62 68 94 77 65
PA
136 153 131 126 137 137 144 129
Systolique
PA
61 70 62 58 65 67 67 63
Diastolique
Saturation
97 98 98 100 97 97 99
O²
Transit Normal Normal
Surv. Contention
Item de 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023
surveillance 12 : 28 09:12 19:10 15:35 12:40 09:33 15:47 13:25 12:46 08:56 18:44 15:49 12:14
Glycémie
2,77 1,65 2,33 2,89 2,33 2,96 1,61 1,58 3,12
capillaire
Température 35,80 37,40 36,80 36,20 36,40 37
Pouls 83 76 77 62 68
PA
136 153 131 126 137
Systolique
PA
61 70 62 58 65
Diastolique
Saturation
97 98 98 100 97
O²
Transit Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Apyrétique, FC 76bpm, TA 153/70, sat 98%
Pas de douleur tho, n'en a jamais eu (mais diabétique)
Pas de dyspnée de repos
Abdomen
ECG d'entrée et celui du jour : ondes T négatives de V2 à V6 et D1, avL
Cycle tropo stable à 23
ETT en chambre : FE environ 60%, pas de trouble de la cinétique globale, PRVG normale, VCI
DR. [NOM] 23/11/2023 fine compliante
Note d'évolution
[NOM] 15 : 51
Au total, suspicion de cardiopathie ischémique
Balance bénéfice/risque en faveur d'un traitement médical (discussion collégiale Dr [NOM], Dr
[NOM] et moi-même)
- indication à une antiagrégation plaquettaire simple
- sera revu en HDJ pour contrôle écho, optimisation des traitements +/- discuter examens
complémentaires
REHPAD demain
Fille prévenue
MH : IRA
HDM : 
Le 16/11/23, Me [NOM] est adressée aux urgences du [MASK] par son MT pour une insuffisance
rénale aiguë avec hyponatrémie à 127 et hyperkaliémie à 6.5.
La patiente présentait depuis 3 jours des nausées et vomissements dans un contexte d'alitement
22/11/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] suite à une fracture du cotyle et du cadre obturateur droits survenue la semaine du 6 novembre
15 : 55
sans indication chirurgicale.
Aux urgences, patient confuse, présentant des douleurs de la hanche droite et une masse
abdominale.
L'examen cardio pulmonaire est normal en dehors d'OMI bilat prenant le godet.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 4 de 31Bio : IRA avec créat 133, K 5.9 mmol/L, Na 125, leuco 15 dont 13 de PNN, hg 12, Pl 390,
NTpro BNP 7790
BU neg
[NOM] : 1,5 L
Scanner AP réalisé devant l’IRA, retrouvant une rétention aiguë d'urine avec une dilatation
modérée des voies excrétrices gauches + fracture comminutive peu déplacée d'allure récente
du cotyle droit et du cadre obturateur droit + doute sur un petit pneumothorax antérobasal droit
non retrouvé à la RP.
Patiente sondée et ayant bénéficié de 20 mg de Lasilix + 5 UI de novorapid à 21h50 devant une
glycémie haute à 2.98 mmol/L.
> Transférée en gériatrie le 17/11 .
Echographies des voies urinaires 17/11 : Les deux reins sont de taille et de morphologie
normale, il n'y a pas d'altération de la différenciation corticomédullaire. Pas de dilatation des
cavités pyélocalicielles. Un kyste polaire inférieur droit simple de 29mm de diamètre. La vessie
est en semi-réplétion , sonde urinaire en place . Pas d'épanchement intra péritonéal.
Bio 17/11 : Na 126, K 5.3, creat 118, urée 25, clairance 24,6. hyperleuco à 41 avec CRP 41
évolution dans le service : 
1) sur le plan urinaire
2) sur le plan métabolique
3) sur le plan orthopédique
4) sur le plan cutané
appel fille pour transmissions infos sur evolution et retour [ETABLISSEMENT] 23/11
22/11/2023
Note d'évolution Emeline VOZ
14 : 16
appel MT absent ce jour, a rappeler demain
TA 137/65, Fc 68, apyrétique, sat 97% en AA
au fauteuil
auscultation cardiaque inchangée
22/11/2023
Note d'évolution Emeline VOZ MV +/+ avec discrets sibilants diffus, rapporte une toux seche, pas de foyer de crépitants
11 : 50
pas de dyspnée, pas de marbrures
exam uro dig sans anomalies
> aérosol et réévaluation
DULCILARMES hors livret = a remplacer par CELLUVISC
Notes Médecins/ 21/11/2023
DR. [NOM]
[NOM] 16 : 39
SYMBICORT 200/6µg hors livret = a remplacer par INNOVAIR NEXTHALER 100/6µg
TA 137/67, Fc 94, apyrétique
auscultation cardio pulm sans anomalies
pas de sibilants, pas de crépitants
pas de dyspnée, pas de toux
langue dépapillée, pas de mycose
21/11/2023 bio : 
Note d'évolution Emeline VOZ
12 : 55 leuco à 6.5 (vs 9.5 le 19/11), Hb à 11.9
normalisation natrémie à 138, K+ 3.8
creat a 53, clairance 51 mL/min
CRP en baisse a 23 (vs 41 le 17/11)
HbA1c 8.3%
> regression SDI, poursuite C3G
> selles hier, désondage demain
> instauration insuline lente le matin
STAFF 21/11 : 
METABOLIQUE
IRA sur globe urinaire avec pose SU aux urgences
21/11/2023 Bio d'entrée : IRA, hyponatrémie, hyperkaliémie
Conclusion [ETABLISSEMENT]
10 : 08 Contrôle bio : IRA corrigée, hyponatrémie persistante, kaliémie normalisée
Maintien hydratation en SC
URI
Pose SU aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 5 de 31[NOM] +, J1 antibiothérapie par C3G
Désondage 48h ATB si reprise transit ok
ORTHO
Patiente alitée suite à une fracture du cotyle droit
Demande avis ortho : pas de prise en charge chir, mise en décharge MI droit 6 semaines
CUTANE
Mycose du siège, éconazole crème
Début d'escarre du siège
DEVENIR
Retour [ETABLISSEMENT] jeudi si bio en amélioration
Au total, insuffisance rénale aigue polyfactorielle
- rétention aigue d'urine sur alitement et cystite à Klebsielle
DR. [NOM] 20/11/2023 - déshydratation extra-cellulaire
Note d'évolution
[NOM] 16 : 40 Evolution favorable
Ablation SV le 22/10 si transit
Puis REHPAD le 23
TA 129/63, Fc 65 , sat 99% en AA, apyrétique
BDC réguliers sans souffle, pas de DT
MV +/+, légers sibilants base gauche, pas de dyspnée, pas de toux
abdomen SDI
hematome main gauche : non douloureux , pouls radial percu, pas de DSM
20/11/2023
Note d'évolution Emeline VOZ
15 : 14 [NOM] positif a K.pneumoniae : C3G a debuter
> poursuite serum phy
> bio 21/11
> pas de reprise de metformine ni sartan, instauration insuline SB
> avis Dr [NOM] : pas de PEC chir, poursuite mise en decharge du coté droit pour 6 S au
total. doit avoir RDV de contrôle a J45. antico preventif
stable cliniquement
perfusion serum phy en cours
bio : normalisation d ela [NOM] rénale, amélioration Na à 128, Hb stable.
Bonne tolérance d ela perf de serum phy
DR. [NOM] 19/11/2023
Note d'évolution => poursuite
[NOM] 10 : 59
hématome d emain gauche (dos) : pas de douleur à la palpation, pas d'impotence fonctionnelle,
pas de déglobulisation à la bio
=> surveillance
Constantes dans les normes : 124/57mmHg, normocarde, apyrétique, eupnéique en AA.
Pas de confusion.
Bdc réguliers, pas de souffle perçu. Pas de signe de décompensation cardiaque droite ou gauche.
MV+/+, légers sibilants bilatéraux à surveiller. Pas de signe de lutte respiratoire.
18/11/2023
Note d'évolution Ombeline HELLUY Abdomen souple, dépressible, indolore. Selles +++. Urines concentrées.
10 : 44
Escarre sacrée stade 1 avec irritation du siège.
=> Matelas anti-escarre, positionnement, avis diet à demander lundi
=> [NOM] devant urines concentrées dans contexte de globe urinaire
=> Bilan bio 19/11.
MH : insuffisance rénale aiguë avec hyponatrémie et hyperkaliémie
MT : Dr [NOM]
Médecin coordonnateur : Dr [NOM]
[NOM] : Mr [NOM]
Antécédents : 
DNID
Histoire de la 17/11/2023 HTA
Emeline VOZ
maladie 17 : 22 Asthme
Fracture du col droit il y a une semaine suite à une chute de sa hauteur (PEC a Aguilera, pas de
PEC chir, mise en decharge 6 semaines. RDV avec Dr [NOM] semaine du 19/11 ?)
Pneumopathie en novembre 2023 (PEC par Augmentin et aérosols stoppés dimanche)
Allergie : aspirine
Traitements habituels à l’entrée : 
Hydratation 500ml Nacl le soir, instaurée le 16/11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 6 de 31metformine 850 1-0-1
valsartan 160 1-0-0
simvastatine 20 0-0-1
symbicort turbuhaller 200/6 0-0-1
seresta 10 au coucher à 20h
macrogol 4000 2-0-0
dulcilarmes 1.5% 1-1-1
ganfort 300/5 0-0-1
Inhixa 4000U 0-0-1
Vogalene lyoc 7.5 mg 1-0-1 SB
fazol 1 application matin et soir
doliprane 500 1 gel SB
oramorph 10 mg/5 mL 2-2-2
dexeryl creme le matin
HDM : 
adressée aux urgences par son MT pour insuffisance rénale aiguë (créat non précisée),
hyponatrémie à 127 et hyperkaliémie à 6.5 découvertes au bilan biologique du 16/11 (réalisé pour
contrôle ionogramme suite à l’instauration d’une hydratation SC devant des doutes sur bonne
hydratation PO).
Appel du MT pour compléter : 
patiente présentait depuis 3 jours des nausées et vomissements, a suspecté une constipation
dans le contexte d'alitement sur fracture du col : lavement réalisé le 16/11, instauration d'une
hydratation SC. Notion de masse abdominale signalée par les IDE, donc a demandé un TDM
abdominal prévu en decembre. Réalise un bilan biologique de contrôle le 16/11 qui retrouve les
anomalies décrites précédemment.
Aux urgences, patient confuse, présentant des douleurs de la hanche droite, et une masse
abdominale.
L'examen cardio pulmonaire est normal en dehors d'OMI bilat prenant le godet.
Bio : créat 133, K 5.9 mmol/L, Na 125, leuco 15 dont 13 de PNN, hg 12, Pl 390, NTpro BNP
7790
BU neg
[NOM] : 1,5 L
Scanner AP réalisé devant l’IRA, retrouvant une rétention aiguë d'urine avec une dilatation
modérée des voies excrétrices gauches + fracture comminutive peu déplacée d'allure récente
du cotyle droit et du cadre obturateur droit + doute sur un petit pneumothorax antérobasal droit
non retrouvé à la RP.
Patiente sondée et ayant bénéficié de 20 mg de Lasilix + 5 UI de novorapid à 21h50 devant une
glycémie haute à 2.98 mmol/L.
Transférée en gériatrie.
Echographies des voies urinaires 17/11 : Les deux reins sont de taille et de morphologie
normale, il n'y a pas d'altération de la différenciation corticomédullaire. Pas de dilatation des
cavités pyélocalicielles. Un kyste polaire inférieur droit simple de 29mm de diamètre. La vessie
est en semi-réplétion , sonde urinaire en place . Pas d'épanchement intra péritonéal.
Bio 17/11 : Na 126, K 5.3, creat 118, urée 25, clairance 24,6. hyperleuco à 41 avec CRP 41
MDV : 
Patiente vivant en [ETABLISSEMENT]. Travaillait à la MGEN. Se déplaçait avec un déambulateur avant sa
fracture du col. A deux filles qui viennent la voir tous les jours.
IDE matin et soir pour aide a la toilette, douche le mercredi, habillage, traitement.
ADL 2.5/6 : hygiene 0.5 habillage 0 toilettes 0.5 locomotion 0.5 habillage 0.5 repas 0.5
iADL 0.5/4 telephone 0, traitement 0.5, argent 0, transport 0
Examen clinique à l’entrée : 
- G15 désorientée dans le temps et l'espace. pas de céphalées, pas de PF. pas de DSM. pas de
troubles visuels. pas de vertiges.
- BDC réguliers sans souffle percu. pas de DT, pas de palpitations, pas de dyspnée. pas de signes
d'IC. bas en place. pas d'OMI.
- MV +/+ sans BSA, pas de toux. pas de dyspnée
- abdomen SDI, pas de masse palpée. BHA+. pas de selles ce jour. sonde en place, urines foncées
mais non troubles.
- pas de douleurs à la palpation du bassin ni des hanches. pas de douleurs à la mobilisation des
articulations.
Au total : IRA sur RAU compliquée d'une hyponatrémie et hyperkaliémie.
Conduite à tenir : 
- stop Metformine et sartan devant l'IRA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 7 de 31- réhydratation + kayexalate
- svce diurèse
- mise en décharge /!\
- appel [ETABLISSEMENT] pour date RDV chir ortho
17/11/2023
Note d'évolution Emeline VOZ
15 : 42
MH : Adressé par MT pour insuffisance rénale aiguë, hyponatrémie, hyperkaliémie et masse
abdominale.
Antécédents : 
DNID
HTA
Fracture de hanche droite il y a une semaine non opérée
Allergie : aspirine
Traitements : 
Hydrat 500ml Nacl
Vogalene
Normacol
Oramorphn 10mg/5 gouttes 22-2
Inhixa4000U 0-0-1
bricanyl
atrovent
fazol
doliprane
dexeryl
metformine 850 1-0-1
valsartan 160 1-0-0
simvastatine 20 0-0-1
symbicort
seresta 10 0-0-1
ginkor fort 120 0-0-1
xyzall 5 1-0-0
HDM : 
Patiente vivant en [ETABLISSEMENT].
Mot du MT qui nous l'adresse pour insuffisance rénale aiguë, hyponatrémie et hyperkaliémie.
Pas de bilan bio dispo.
Fracture de hanche datant d'il y a 1 semaine.
Histoire de la 16/11/2023
[NOM] [NOM]
maladie 20 : 11
Examen clinique : 
Confuse, désorientée
Douleur hanche droite, cassée, non opérée
Masse abdo à l'examen, connue, exploration à l'[ETABLISSEMENT] en cours (TDM)
Bruits du cœurs réguliers sans souffle,
MV +/+
OMI bilat prenant le godet
Evolution : 
Bio : créat133, K5.9 mmol/L, Na 125, leuco15 dont 13 de PNN, hg12, Pl 390, NTpro BNP 7790
[NOM] : 1,5 L
Scanner : 
CONCLUSION : 
Probable rétention aiguë d'urine.
Fracture comminutive peu déplacée d'allure récente du cotyle droit et du cadre obturateur droit.
Probable petit pneumothorax antérobasal droit (à préciser par un cliché thoracique)
-> pose de sonde urinaire
Demande radio de thorax : normale
Glycémie 2.98 mmol/L, novorapid 5 UI à 21h50.
Lasilix 20mg devant NTproBNP et OMI.
Hospitalisation en gériatrie avec bio de contrôle demain matin.
Conclusion : 
IRA obstructive sur globe.
Fracture du cadre connue, datant de > 1 semaine, non opérée.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 8 de 31Hospitalisation en gériatrie.
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 12 15:35 09:33 15:47 13:25 08:56 15:49 11:24 08:58 08:57 06:29 16:16 08:58
Température 35,80 37,40 36,80 36,20 36,40 37 36,90 36,30 37,40 36,90
Pouls 83 76 77 62 68 94 77 65
PA
136 153 131 126 137 137 144 129
Systolique
PA
61 70 62 58 65 67 67 63
Diastolique
Saturation
97 98 98 100 97 97 99
O²
Transit Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Neuro : 
> Eveillée, calme
Cardio : 
> ECG d'entrée modifié
> ECG de contrôle fait à 12h
23/11/2023 --> toujours modifié
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 15 > 2 cycles de tropo fait ; stable
> ETT fait ce matin
Devenir : 
>REHPAD reporté à demain
> Fiche de sortie faite
> Transport commandé
> Diabète : 
- hgt à 1,61 ce matin
- insuline lente administré
- hgt à 2,96 à 12h
- insuline rapide administré
- hgt correcte ce soir
22/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > Elimination : 
15 : 10
- sv retiré ce matin
- reprise mictionnelle ok
> Infectieux : 
- apyrétique
- atb sc administré
22/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : Ablation SV à 6h, en attente reprise mictionnelle
06 : 01
Mobilisation : 1er lever au fauteuil avec palan très bien toléré lors du transfert et resté au fauteuil
3h ce matin
[NOM] 21/11/2023
Note IDE
[NOM] 16 : 20
Elimination : selle ce jour
ablation SV demain
> Neuro : 
- désorientée dans l'espace
- asthénique
20/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 49 > Ortho :
- alitée toute la journée
- chir ortho appelé
- 5 semaine de décharge manquantes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 9 de 31- à lever demain au lève malade sans appuis
> Etat cutané : 
- pst sacrum refait ce jour
- plaie à vif
- tulegras et mepilex de protection mis en place
> Infectieux : 
- [NOM] +
- atb sc administré
- apyrétique ce jour
> Déshydratation : 
- stimuler hydrat po ++
- hydratation/ 24h en sc administré
> Elimination : 
- sv à retirer le 22/11 si selles, retard à ce jour
20/11/2023 Sommeil
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 57 >Bonne nuit, RAS
[NOM] [NOM]
-bilanté ce matin, normalisation de la [NOM] rénale
DESHYDRATATION
-amélioration de la natrémie au BS
ETAT CUTANEE
[NOM] [NOM] 19/11/2023
Note IDE -hématome main gauche qui commence à s'étendre sur l'avant bras, médecin informé, pas de
[NOM] 15 : 01
douleur, pas de déglobulisation au BS, à surveiller
ELIMINATION
-urines claires
ALIMENTATION
-bonne alimentation sur la matinée, a mangé 1/4 de son plateau ce soir
19/11/2023 Sommeil/confort
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 44 >Patiente confortable toute la nuit, a bien dormi
ETAT CUTANEE
-Escarre sacré => fibrineux, montré à l'interne
-Réfection => nettoyage + mepilex
-Matelas dynamique en place, latéralisé sur les cotées sur la journée , non algique, avis diet
demandé
[NOM] [NOM] 18/11/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 23
ELIMINATION
-Urines concentrées, [NOM] fait
ALIMENTATION
-S'alimente pas sur la journée, a bien mangé ce soir
[AGE] adressé par MT pour bilan bio perturbé (hyperK+, hyponatrémie) et
hyperglycemie sur une IR
ATCD : 
HTA
DNID (ss metformine)
F fémoral non opéré et F costale ancienne
F hanche droite il y a 1 sem non opéré
chute
asthme
allergie : 
IDE MED
aspirine
[NOM] 17/11/2023
Note IDE
HC [NOM] 01 : 28
examens au urgence : 
TEMPORAIRE
[NOM] abdo pelvien (masse en cours d'exploration à l'[ETABLISSEMENT] , doit avoir un [NOM] 12/23)
rx
ECG
bio
à son arrivée : 
*trouble hémodynamique : 
hypoTA => débit HDT augmenté(KT au pli du coude)
normocarde
*risque de douleur : 
confortable
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 10 de 31*risque infectieux : 
KT fonctionnel
SAD fonctionnelle, U claire (SAD posée sur globe)
*trouble de la glycemie : 
2.10G/L à son arrivée (rattrapage I rapide au urgence) => 1.80G/L 6h45
*altération état cutanée : 
talon rouge, pastille importante talon droit => surélevé + braden réaliser (14)
*risque trouble respi : 
toux grasse, saturation correct, tete du lit surélevé
*MDV : 
vit en [ETABLISSEMENT] depuis le mois de mai 2023
se deplace en FR depuis sa chute sem derniére
Hémodynamique
Normocarde et hypoTA ---> mise en decliv + accélération hydrat (500ml/4h)
Non algique et apyrétique
Hyponatrémie et hyperkaliémie
du a son IRA ---> hydrat en cours
17/11/2023 Elimination
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 14 Diurèse a 2l ---> hydrat en cours
Diabète
Glycémie en phase descendente ---> surveillance
Devenir
Transfert en CSG1, transmission faite a IDE
élimination : patiente en globe à 1L2 => pose de sonde urinaire CH18 ballonet à 15ml à donnée
plus de 1200ml +bu fait compensation hydrat 1L/24h
16/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] hémodynamie : normo tendue et normocarde. non algique apyrétique.
21 : 21
hgt : traitement oral délivré , ttt s/c fait également
ETAT CUTANE : Erythème au sacrum et plis inguinaux, pommade miseELIMINATION : selles
16/11/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] +++ change fait
18 : 57
Patiente adressée pour hyponatrémie - hyperkaliémie et insuffisance rénale au BS avec
constipation
[NOM] 16/11/2023
Note IDE Présente une hyperglycémie avec cétonémie à 0.3mmol à l'IAO
[NOM] 17 : 53
Patiente diabétiqueBS+Bionecteur+ECGSurveillance scopée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel de
CEFTRIAXONE MYL 1G
1 G - Normal 20/11/2023 10 : 14 santé: à diluer Emeline VOZ
PDR INJ [10] Flacon(s)
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : 
0,9% INJ PP 500ML [1] 1000 ml - Normal 17/11/2023 15 : 37 17/11/2023 15:37 Emeline VOZ
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 17/11/2023 18 : 25 20/11/2023 07:14
41.666666666666664LESCARRET
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 1 AMP 16/11/2023 22 : 29 16/11/2023 22:45 [NOM] [NOM]
fois
Ampoule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 11 de 31Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule
0,9% INJ PP 500ML [1] 1 L 16/11/2023 21 : 55 16/11/2023 22:46 en cours est : [NOM] [NOM]
fois
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
Voie d`administration : [NOM]
Statut des prescriptions : Signé
CELLUVISC 1%
COLLYRE UNIDOSE 1 REC. - Matin midi soir
21/11/2023 16 : 55 24/11/2023 12:47 Emeline VOZ
[30] RECIPIENT(S) UNIDOSE Normal
UNIDOSE(S)
GANFORT 0,3MG/ML +
5MG/ML COLLYRE [120] 3 ml - Soir [19h] Normal 17/11/2023 17 : 46 23/11/2023 19:00 Emeline VOZ
Flacon(s)
Statut des prescriptions : En pause
Notes du
DULCILARMES 1,5% professionel de
- Matin midi soir
COLLYRE FL [1] 1 GTT 17/11/2023 17 : 46 21/11/2023 12:12 santé: une goutte Emeline VOZ
Normal
FLACON(s) dans les 2 yeux 3
x/j
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
DULCILARMES 1,5% professionel de
- Matin midi soir DR. [NOM]
COLLYRE FL [1] 1 GTT 22/11/2023 14 : 00 santé: une goutte
Presc. de Sortie [NOM]
FLACON(s) dans les 2 yeux 3
x/j
Notes du
DULCILARMES 1,5% professionel de
- Matin midi soir DR. [NOM]
COLLYRE FL [1] 1 GTT 23/11/2023 17 : 47 santé: une goutte
Presc. de Sortie [NOM]
FLACON(s) dans les 2 yeux 3
x/j
GANFORT 0,3MG/ML +
1 - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
5MG/ML COLLYRE [120] 22/11/2023 14 : 00
GOUTTE(S) Sortie [NOM]
Flacon(s)
GANFORT 0,3MG/ML +
1 - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
5MG/ML COLLYRE [120] 23/11/2023 17 : 47
GOUTTE(S) Sortie [NOM]
Flacon(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 23/11/2023 17 : 31 24/11/2023 12:47
[NOM]
Sachet(s)
MACROGOL 4000 ARW
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 17/11/2023 17 : 46 24/11/2023 08:00 Emeline VOZ
SACHET(s)
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - à 20h Normal 17/11/2023 17 : 46 23/11/2023 19:04 Emeline VOZ
COMPRIME(S)
SIMVASTATINE
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 17/11/2023 17 : 46 23/11/2023 19:00 Emeline VOZ
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
METFORMINE MYL
- Matin soir (8h -
850MG CPR DISP [30] 1 CPR 17/11/2023 17 : 46 20/11/2023 08:00 Emeline VOZ
19h) Normal
COMPRIME(S)
VALSARTAN EG 80MG
2 CPR - Matin [8h] Normal 17/11/2023 19 : 28 Emeline VOZ
CPR [90] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LASILIX 10MG/ML SOL - 1 seule fois 1 seule
20 mg 16/11/2023 21 : 56 16/11/2023 21:56 [NOM] [NOM]
BUV [30] Flacon(s) fois
METFORMINE MYL
- Matin soir (8h -
850MG CPR DISP [30] 1 CPR 16/11/2023 22 : 39 17/11/2023 08:56 [NOM] [NOM]
20h) Normal
COMPRIME(S)
ORAMORPH 20MG/1ML
- Matin midi soir
BUV FL 20ML [320] 2 GTT 16/11/2023 22 : 35 17/11/2023 12:00 [NOM] [NOM]
Normal
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 16/11/2023 22 : 39 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 12 de 31SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal 16/11/2023 22 : 40 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
TAREG 80MG CPR [30]
2 CPR - Matin [8h] Normal 17/11/2023 17 : 46 Emeline VOZ
COMPRIME(S)
VALSARTAN EG 40MG
160 mg - Matin [8h] Normal 16/11/2023 22 : 40 17/11/2023 08:56 [NOM] [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
COLECALCIFEROL - professionel de
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
UVEDOSE 50 000 UI SOL 1 AMP 23/11/2023 12 : 29 santé: 8 semaines
Presc. de Sortie [NOM]
BUV 50000UI solution au total puis 1 fois
par mois
Notes du
COLECALCIFEROL - professionel de
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
UVEDOSE 50 000 UI SOL 1 AMP 23/11/2023 17 : 47 santé: 8 semaines
Presc. de Sortie [NOM]
BUV 50000UI solution au total puis 1 fois
par mois
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] - URGENT DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 23/11/2023 17 : 32 23/11/2023 19:00
Urgent [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 23/11/2023 17 : 47
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
MACROGOL 4000 ARW
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 22/11/2023 14 : 00
Sortie [NOM]
SACHET(s)
MACROGOL 4000 ARW
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 23/11/2023 17 : 47
Sortie [NOM]
SACHET(s)
RESIKALI PDR [NOM] 2 DOSE(S) - Matin midi soir
17/11/2023 15 : 37 18/11/2023 12:40 Emeline VOZ
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE Normal
SERESTA 10MG CPR [30] - à 20h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 22/11/2023 14 : 00
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] - à 20h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/11/2023 17 : 47
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
SIMVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR 22/11/2023 14 : 00
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
SIMVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR 23/11/2023 17 : 47
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL
5 UI - Matin [8h] Normal 21/11/2023 17 : 00 24/11/2023 09:14 Emeline VOZ
INJ CART [5] Cartouche(s)
Notes du
professionel de
santé : Objectif
glycémique
ABASAGLAR 300 U SOL - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
5 UI 22/11/2023 14 : 00 (glycémie du soir):
INJ CART [5] Cartouche(s) Sortie [NOM]
1.2-1.6g/L - si 1
gly<1.2g/L : -1UI
- si 2 gly>1.6g/L : 
+1UI
Notes du
professionel de
santé : Objectif
glycémique
ABASAGLAR 300 U SOL - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
5 UI 23/11/2023 17 : 47 (glycémie du soir):
INJ CART [5] Cartouche(s) Sortie [NOM]
1.2-1.6g/L - si 1
gly<1.2g/L : -1UI
- si 2 gly>1.6g/L : 
+1UI
Le débit en cours
CEFTRIAXONE MYL 1G DR. [NOM]
1 G - Soir [19h] Normal 20/11/2023 17 : 59 23/11/2023 19:00 est : 20 ML par 1
PDR INJ [10] Flacon(s) [NOM]
hrs.
CEFTRIAXONE MYL 1G - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 G 22/11/2023 14 : 00
PDR INJ [10] Flacon(s) Sortie [NOM]
CEFTRIAXONE MYL 1G - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 G 23/11/2023 17 : 47
PDR INJ [10] Flacon(s) Sortie [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 17/11/2023 17 : 46 23/11/2023 19:00 Emeline VOZ
AXa/0,4ML INJ SER
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 13 de 31+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
Notes du
LOVENOX 4000UI
1 professionel de
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 22/11/2023 14 : 00 santé: jusque
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S) reprise d'une
PREREMPLIE(S)
marche correcte
Notes du
LOVENOX 4000UI
1 professionel de
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 23/11/2023 17 : 47 santé: jusque
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S) reprise d'une
PREREMPLIE(S)
marche correcte
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir
300UI/3ML SOL INJ [5] 4 U 20/11/2023 15 : 59 24/11/2023 12:46 Emeline VOZ
Normal
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 4 U 22/11/2023 14 : 00
Presc. de Sortie [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 2 U 23/11/2023 17 : 47
Presc. de Sortie [NOM]
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
0,4 ml - Soir [19h] Normal 16/11/2023 22 : 38 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
NOVORAPID FLEXPEN
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
300UI/3ML SOL INJ [5] 5 U 16/11/2023 21 : 42 16/11/2023 23:34 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 1.5
Cartouche(s)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 20/11/2023 17 : 58 23/11/2023 19:04 en cours est : Emeline VOZ
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SYMBICORT
[NOM] 200/6
1 Dose(s) - Soir [19h] Normal 17/11/2023 17 : 46 23/11/2023 19:00 Emeline VOZ
MICROG [120] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
SYMBICORT
[NOM] 200/6 - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 Dose(s) 22/11/2023 14 : 00
MICROG [120] DISPOSITIF Sortie [NOM]
INHALATEUR(s)
SYMBICORT
[NOM] 200/6 - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 Dose(s) 23/11/2023 17 : 47
MICROG [120] DISPOSITIF Sortie [NOM]
INHALATEUR(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. - 1 seule fois 1 seule professionel de
22/11/2023 12 : 38 22/11/2023 17:56 Emeline VOZ
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel
[NOM]/VASEL/PARAF
0,25 TUB - à 08h Normal 17/11/2023 17 : 46 24/11/2023 08:00 de santé: 1 Emeline VOZ
[NOM] CREME [1] TUB(s)
application le
matin
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
[NOM]/VASEL/PARAF - à 08h Presc. de DR. [NOM]
0,25 TUB 22/11/2023 14 : 00 professionel
[NOM] CREME [1] TUB(s) Sortie [NOM]
de santé : 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 14 de 31application le
matin
Notes du
professionel
[NOM]/VASEL/PARAF - à 08h Presc. de DR. [NOM]
0,25 TUB 23/11/2023 17 : 47 de santé: 1
[NOM] CREME [1] TUB(s) Sortie [NOM]
application le
matin
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/11/2023 09 : 46 Echographie Appareil urinaire 17/11/2023 10:06 Réalisé [NOM] [NOM]
16/11/2023 20 : 28 Scanner Abdomino+/-Pelvien 16/11/2023 20:43 Réalisé [NOM] [NOM]
16/11/2023 22 : 05 Thorax 16/11/2023 22:09 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/11/2023
16/11/2023 16 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] CAMPAGNE
17 : 51
16/11/2023
16/11/2023 19 : 50 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
21 : 23
17/11/2023
17/11/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
10 : 23
17/11/2023
17/11/2023 09 : 23 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 23
17/11/2023
17/11/2023 09 : 23 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
10 : 23
17/11/2023 14 : 56 Ionogramme urine ( Na, K ) Emeline VOZ
21/11/2023
21/11/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Emeline VOZ
09 : 09
21/11/2023
21/11/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Emeline VOZ
09 : 09
23/11/2023
23/11/2023 12 : 46 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 59
23/11/2023
23/11/2023 12 : 46 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
12 : 59
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
16/11/2023
[NOM] [NOM] Signé - Matin [8h] Normal [NOM] [NOM]
19 : 52
IDE MED
10 Jours - Ttes les 4H
17/11/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Signé [0h 4h ... 16h 20h]
01 : 41 HC [NOM]
Normal
TEMPORAIRE
IDE MED
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
17/11/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
01 : 41 HC [NOM]
Transit) Normal
TEMPORAIRE
IDE MED
1 Semaine - Ttes
17/11/2023 [NOM]
SONDE VESICALE : SURV. Signé les 8H [6h 14h 22h]
01 : 41 HC [NOM]
Normal
TEMPORAIRE
IDE MED
1 Semaine - Ttes
17/11/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé les 8H [6h 14h 22h]
01 : 41 HC [NOM]
Normal
TEMPORAIRE
16/11/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé - URGENT Urgent
18 : 53 [NOM]
- 8h 12h 14h 19h 22h 23/11/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 06 : 32 [NOM]
17/11/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé - Matin [8h] Normal
22 : 03 [NOM]
IDE MED
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 01 : 41 HC [NOM]
TEMPORAIRE
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 15 de 31DR.
[NOM] 300 U SOL 5 UI SOUS- - Matin [8h] Presc. de 22/11/2023 0/1 : Non administré
Signé [NOM]
INJ CART [5] Cartouche(s) CUTANEE Sortie 14 : 00 A valider
[NOM]
DR.
[NOM] 300 U SOL 5 UI SOUS- - Matin [8h] Presc. de 23/11/2023 0/1 : Non administré
Signé [NOM]
INJ CART [5] Cartouche(s) CUTANEE Sortie 17 : 47 A valider
[NOM]
DR.
[NOM] 1G 1 G SOUS- - Soir [19h] Presc. de 22/11/2023 0/6 : Non administré
Signé [NOM]
PDR INJ [10] Flacon(s) CUTANEE Sortie 14 : 00 A valider
[NOM]
DR.
[NOM] 1G 1 G SOUS- - Soir [19h] Presc. de 23/11/2023 0/6 : Non administré
Signé [NOM]
PDR INJ [10] Flacon(s) CUTANEE Sortie 17 : 47 A valider
[NOM]
COLECALCIFEROL - DR.
1 AMP - 1xSemaine [8h] 23/11/2023 0/4 : Non administré
UVEDOSE 50 000 UI SOL Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 12 : 29 Révisé/Traité
BUV 50000UI solution [NOM]
COLECALCIFEROL - DR.
1 AMP - 1xSemaine [8h] 23/11/2023 0/4 : Non administré
UVEDOSE 50 000 UI SOL Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
BUV 50000UI solution [NOM]
DULCILARMES 1,5% DR.
1 GTT - Matin midi soir 22/11/2023 0/1 : Non administré
COLLYRE FL [1] Réalisé [NOM]
[NOM] Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité
FLACON(s) [NOM]
DULCILARMES 1,5% DR.
1 GTT - Matin midi soir 23/11/2023 0/1 : Non administré
COLLYRE FL [1] Réalisé [NOM]
[NOM] Presc. de Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
FLACON(s) [NOM]
GANFORT 0,3MG/ML + 1 DR.
- Soir [19h] Presc. de 22/11/2023 0/1 : Non administré
5MG/ML COLLYRE [120] GOUTTE(S) Réalisé [NOM]
Sortie 14 : 00 Révisé/Traité
Flacon(s) [NOM] [NOM]
GANFORT 0,3MG/ML + 1 DR.
- Soir [19h] Presc. de 23/11/2023 0/1 : Non administré
5MG/ML COLLYRE [120] GOUTTE(S) Réalisé [NOM]
Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
Flacon(s) [NOM] [NOM]
DR.
[NOM]/VASEL/PARAF 0,25 TUB - à 08h Presc. de 22/11/2023 0/8 : Non administré
Réalisé [NOM]
[NOM] CREME [1] TUB(s) CUTANEE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM]/VASEL/PARAF 0,25 TUB - à 08h Presc. de 23/11/2023 0/8 : Non administré
Réalisé [NOM]
[NOM] CREME [1] TUB(s) CUTANEE Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR.
1 SAC - Midi [12h] Presc. 23/11/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE de Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) DR.
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 22/11/2023 0/30 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 00 A valider
SOUS- [NOM]
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) DR.
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 23/11/2023 0/30 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 17 : 47 A valider
SOUS- [NOM]
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
MACROGOL 4000 ARW DR.
1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 22/11/2023 0/30 : Non administré
4G PDR [NOM] [20] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité
SACHET(s) [NOM]
MACROGOL 4000 ARW DR.
1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 23/11/2023 0/30 : Non administré
4G PDR [NOM] [20] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
SACHET(s) [NOM]
NOVORAPID FLEXPEN DR.
4 U SOUS- - Matin midi soir 22/11/2023 0/2 : Non administré
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé [NOM]
CUTANEE Presc. de Sortie 14 : 00 A valider
Cartouche(s) [NOM]
NOVORAPID FLEXPEN DR.
2 U SOUS- - Matin midi soir 23/11/2023 0/1 : Non administré
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé [NOM]
CUTANEE Presc. de Sortie 17 : 47 A valider
Cartouche(s) [NOM]
DR.
[NOM] 10MG CPR [30] 1 CPR - à 20h Presc. de 22/11/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 10MG CPR [30] 1 CPR - à 20h Presc. de 23/11/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
[NOM]
SIMVASTATINE DR.
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 22/11/2023 0/30 : Non administré
AHL 20MG CPR [28] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
SIMVASTATINE DR.
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/11/2023 0/30 : Non administré
AHL 20MG CPR [28] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 17 : 47 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 16 de 31SYMBICORT
DR.
[NOM] 200/6 1 Dose(s) - Soir [19h] Presc. de 22/11/2023 0/1 : Non administré
Signé [NOM]
MICROG [120] DISPOSITIF INHALEE Sortie 14 : 00 A valider
[NOM]
INHALATEUR(s)
SYMBICORT
DR.
[NOM] 200/6 1 Dose(s) - Soir [19h] Presc. de 23/11/2023 0/1 : Non administré
Signé [NOM]
MICROG [120] DISPOSITIF INHALEE Sortie 17 : 47 A valider
[NOM]
INHALATEUR(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 17 de 31Plan de soins Jour J du 24/11/2023 07h00 au 25/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/VASEL/PARAF [NOM] CREME VOZ Emeline
- 150MG/G + 80MG/G ... creme - Dose 0,25 TUB Début le 17/11/2023 à
- CUTANEE - à 08h - 1ère dose : 18/11/2023 @ 17:46 08:00 * 0.25
08 : 00 Fin le 17/12/2023 à TUB
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 24/11/2023 à
1 application le matin
08 : 00
VOZ Emeline
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 Début le 17/11/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 17 : 46
- 1 7IN /1H 1/A 20L 2E 3E @ D i 1r 9ec : 0te 0 - Soir [19h] - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 16/12/2023 à 1 D9 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
VOZ Emeline
Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE Début le 21/11/2023 à
- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. 16 : 55 19:00 *
UNIDOSE - [NOM] - Matin midi soir - Fin le 21/12/2023 à 1 REC.
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 12:00 UNIDOSE
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
VOZ Emeline
Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE Début le 21/11/2023 à
- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. 16 : 55 08:00 *
UNIDOSE - [NOM] - Matin midi soir - Fin le 21/12/2023 à 1 REC.
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 12:00 UNIDOSE
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
VOZ Emeline
Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE Début le 21/11/2023 à
- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. 16 : 55 12:47 *
UNIDOSE - [NOM] - Matin midi soir - Fin le 21/12/2023 à 1 REC.
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 12:00 UNIDOSE
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
En pause — DULCILARMES 1,5% COLLYRE VOZ Emeline
FL - 6MG/0,4ML collyre (10 mL) - Dose 1 GTT Début le 17/11/2023 à
- [NOM] - Matin midi soir - 1ère dose : 17:46 08:00 * 1
17/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/12/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 21/11/2023 à
une goutte dans les 2 yeux 3 x/j
12 : 12
En pause — DULCILARMES 1,5% COLLYRE VOZ Emeline
FL - 6MG/0,4ML collyre (10 mL) - Dose 1 GTT Début le 17/11/2023 à
- [NOM] - Matin midi soir - 1ère dose : 17:46 12:00 * 1
17/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/12/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 21/11/2023 à
une goutte dans les 2 yeux 3 x/j
12 : 12
En pause — DULCILARMES 1,5% COLLYRE VOZ Emeline
FL - 6MG/0,4ML collyre (10 mL) - Dose 1 GTT Début le 17/11/2023 à
- [NOM] - Matin midi soir - 1ère dose : 17:46 19:00 * 1
17/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/12/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 21/11/2023 à
une goutte dans les 2 yeux 3 x/j
12 : 12
VOZ Emeline
Signé — GANFORT 0,3MG/ML + 5MG/ML Début le 17/11/2023 à
COLLYRE - 0,3MG/ML collyre (3 mL) - Dose 17 : 46
3 ml - [NOM] - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 16/12/2023 à 19:00 * 3 ml
17/11/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 23/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 31
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 24/11/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 23/12/2023 à 1 S2 A : 4 C7 * 1
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 18 de 31VOZ Emeline
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 17/11/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 46
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 18/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/12/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 24/11/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
En pause — METFORMINE VTS 850MG Début le 17/11/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
1
7O /1R 1A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : A 15r :r 5ê 8t le 20/11/2023 à 0 C8 P: R00 * 1
Admin le 20/11/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
En pause — METFORMINE VTS 850MG Début le 17/11/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
1
7O /1R 1A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : A 00r :r 0ê 0t le 20/01/1841 à 1 C9 P: R00 * 1
Admin le 20/11/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 17/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 17 : 46 20:00 * 1
dose : 17/11/2023 @ 20:00 Fin le 16/12/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 23/11/2023 à
19 : 04
VOZ Emeline
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 17/11/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 46 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
En pause — VALSARTAN EG 80MG CPR - VOZ Emeline
80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin Début le 17/11/2023 à 08 : 00 * 2
[8h] - 1ère dose : 18/11/2023 @ 08:00 19:28 CPR
Fin le 17/12/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 21/11/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- 17 : 00
C 22U /1T 1A /2N 0E 2E
3
@Di r 0e 8c : t 0e
0
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 09 : 14 * 5 UI
Admin le 24/11/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] le 20/11/2023 à
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 59
m
-
1in
èr
-
e
S dO osU e : S 2-C 0/U 11T /A 2N 02E 3E
@
D i 1s 9c : o 0n 0tinue - Soir [19h] F 19in
 : 0
l 0e 26/11/2023 à 19 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML VOZ Emeline
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 46 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 16/12/2023 à SERINGUE(S)
17/11/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si VOZ Emeline
besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 15:59 Début le 20/11/2023 à
"ne pas administrer si ne mange pas " si glycemie 15 : 59
entre 2.5 et 3 g : faire 4 UI si glycemie entre 3 Fin le 23/12/2023 à 01:46 * 4 U
et 3.5 g : 6 UI si glycemie entre 3.5 et 4 g : 8 UI 05:46
> 4 g : 10 UI "controler la glycemie 2h apres Admin le 24/11/2023 à
l'administration " "faire cétonémie > 3g " 12 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 19 de 31Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si VOZ Emeline
besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 15:59 Début le 20/11/2023 à
"ne pas administrer si ne mange pas " si glycemie 15 : 59
entre 2.5 et 3 g : faire 4 UI si glycemie entre 3 Fin le 23/12/2023 à 05:46 * 4 U
et 3.5 g : 6 UI si glycemie entre 3.5 et 4 g : 8 UI 05:46
> 4 g : 10 UI "controler la glycemie 2h apres Admin le 24/11/2023 à
l'administration " "faire cétonémie > 3g " 12 : 46
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si VOZ Emeline
besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 15:59 Début le 20/11/2023 à
"ne pas administrer si ne mange pas " si glycemie 15 : 59
entre 2.5 et 3 g : faire 4 UI si glycemie entre 3 Fin le 23/12/2023 à 12:46 * 4 U
et 3.5 g : 6 UI si glycemie entre 3.5 et 4 g : 8 UI 05:46
> 4 g : 10 UI "controler la glycemie 2h apres Admin le 24/11/2023 à
l'administration " "faire cétonémie > 3g " 12 : 46
VOZ Emeline
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 20/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 58
j 2o 0u /r
1
1- /S 2O 02U 3S @-C 1U 7T : 5A 8NEE Continue - Début presc.: F 19in
 : 0
l 4e 19/12/2023 à 19 : 04 * 1
Admin le 23/11/2023 à
19 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 19:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 17/11/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 17/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/11/2023 à
08 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] HC
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 22:00 * 1
Fin le 16/12/2023 à
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
06 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 20 de 31[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] HC
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 02:00 * 1
Fin le 16/12/2023 à
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
06 : 29
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] HC
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 06:00 * 1
Fin le 16/12/2023 à
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
06 : 29
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 16:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 20:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 00:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 04:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 08:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 12:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 21 de 31Plan de soins Jour J + 1 du 25/11/2023 07h00 au 26/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/VASEL/PARAF [NOM] CREME VOZ Emeline
- 150MG/G + 80MG/G ... creme - Dose 0,25 TUB Début le 17/11/2023 à
- CUTANEE - à 08h - 1ère dose : 18/11/2023 @ 17:46 08:00 * 0.25
08 : 00 Fin le 17/12/2023 à TUB
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 24/11/2023 à
1 application le matin
08 : 00
VOZ Emeline
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 Début le 17/11/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 17 : 46
- 1 7IN /1H 1/A 20L 2E 3E @ D i 1r 9ec : 0te 0 - Soir [19h] - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 16/12/2023 à 1 D9 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
VOZ Emeline
Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE Début le 21/11/2023 à
- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. 16 : 55 08:00 *
UNIDOSE - [NOM] - Matin midi soir - Fin le 21/12/2023 à 1 REC.
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 12:00 UNIDOSE
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
VOZ Emeline
Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE Début le 21/11/2023 à
- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. 16 : 55 12:00 *
UNIDOSE - [NOM] - Matin midi soir - Fin le 21/12/2023 à 1 REC.
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 12:00 UNIDOSE
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
VOZ Emeline
Signé — CELLUVISC 1% COLLYRE UNIDOSE Début le 21/11/2023 à
- 10MG/ML collyre (0,4 mL) - Dose 1 REC. 16 : 55 19:00 *
UNIDOSE - [NOM] - Matin midi soir - Fin le 21/12/2023 à 1 REC.
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 12:00 UNIDOSE
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
En pause — DULCILARMES 1,5% COLLYRE VOZ Emeline
FL - 6MG/0,4ML collyre (10 mL) - Dose 1 GTT Début le 17/11/2023 à
- [NOM] - Matin midi soir - 1ère dose : 17:46 08:00 * 1
17/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/12/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 21/11/2023 à
une goutte dans les 2 yeux 3 x/j
12 : 12
En pause — DULCILARMES 1,5% COLLYRE VOZ Emeline
FL - 6MG/0,4ML collyre (10 mL) - Dose 1 GTT Début le 17/11/2023 à
- [NOM] - Matin midi soir - 1ère dose : 17:46 12:00 * 1
17/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/12/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 21/11/2023 à
une goutte dans les 2 yeux 3 x/j
12 : 12
En pause — DULCILARMES 1,5% COLLYRE VOZ Emeline
FL - 6MG/0,4ML collyre (10 mL) - Dose 1 GTT Début le 17/11/2023 à
- [NOM] - Matin midi soir - 1ère dose : 17:46 19:00 * 1
17/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/12/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 21/11/2023 à
une goutte dans les 2 yeux 3 x/j
12 : 12
VOZ Emeline
Signé — GANFORT 0,3MG/ML + 5MG/ML Début le 17/11/2023 à
COLLYRE - 0,3MG/ML collyre (3 mL) - Dose 17 : 46
3 ml - [NOM] - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 16/12/2023 à 19:00 * 3 ml
17/11/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 23/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 31
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 24/11/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 23/12/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 24/11/2023 à
12 : 47
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 22 de 31VOZ Emeline
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 17/11/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 46
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 18/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/12/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 24/11/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
En pause — METFORMINE VTS 850MG Début le 17/11/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
1
7O /1R 1A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : A 15r :r 5ê 8t le 20/11/2023 à 0 C8 P: R00 * 1
Admin le 20/11/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
En pause — METFORMINE VTS 850MG Début le 17/11/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
1
7O /1R 1A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : A 00r :r 0ê 0t le 20/01/1841 à 1 C9 P: R00 * 1
Admin le 20/11/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 17/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 17 : 46 20:00 * 1
dose : 17/11/2023 @ 20:00 Fin le 16/12/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 23/11/2023 à
19 : 04
VOZ Emeline
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 17/11/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 46 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 17/11/2023 @ 19:00 Fin le 16/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
En pause — VALSARTAN EG 80MG CPR - VOZ Emeline
80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin Début le 17/11/2023 à 08 : 00 * 2
[8h] - 1ère dose : 18/11/2023 @ 08:00 19:28 CPR
Fin le 17/12/2023 à
08 : 00
VOZ Emeline
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 21/11/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- 17 : 00
C 22U /1T 1A /2N 0E 2E
3
@Di r 0e 8c : t 0e
0
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 08 : 00 * 5 UI
Admin le 24/11/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] le 20/11/2023 à
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 59
m
-
1in
èr
-
e
S dO osU e : S 2-C 0/U 11T /A 2N 02E 3E
@
D i 1s 9c : o 0n 0tinue - Soir [19h] F 19in
 : 0
l 0e 26/11/2023 à 19 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML VOZ Emeline
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 46 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 16/12/2023 à SERINGUE(S)
17/11/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/11/2023 à
19 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si VOZ Emeline
besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 15:59 Début le 20/11/2023 à
"ne pas administrer si ne mange pas " si glycemie 15 : 59
entre 2.5 et 3 g : faire 4 UI si glycemie entre 3 Fin le 23/12/2023 à 12:46 * 4 U
et 3.5 g : 6 UI si glycemie entre 3.5 et 4 g : 8 UI 05:46
> 4 g : 10 UI "controler la glycemie 2h apres Admin le 24/11/2023 à
l'administration " "faire cétonémie > 3g " 12 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 23 de 31Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si VOZ Emeline
besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 15:59 Début le 20/11/2023 à
"ne pas administrer si ne mange pas " si glycemie 15 : 59
entre 2.5 et 3 g : faire 4 UI si glycemie entre 3 Fin le 23/12/2023 à 01:46 * 4 U
et 3.5 g : 6 UI si glycemie entre 3.5 et 4 g : 8 UI 05:46
> 4 g : 10 UI "controler la glycemie 2h apres Admin le 24/11/2023 à
l'administration " "faire cétonémie > 3g " 12 : 46
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si VOZ Emeline
besoin - Début presc. : 20/11/2023 @ 15:59 Début le 20/11/2023 à
"ne pas administrer si ne mange pas " si glycemie 15 : 59
entre 2.5 et 3 g : faire 4 UI si glycemie entre 3 Fin le 23/12/2023 à 05:46 * 4 U
et 3.5 g : 6 UI si glycemie entre 3.5 et 4 g : 8 UI 05:46
> 4 g : 10 UI "controler la glycemie 2h apres Admin le 24/11/2023 à
l'administration " "faire cétonémie > 3g " 12 : 46
VOZ Emeline
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 20/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 58
j 2o 0u /r
1
1- /S 2O 02U 3S @-C 1U 7T : 5A 8NEE Continue - Début presc.: F 19in
 : 0
l 4e 19/12/2023 à 19 : 04 * 1
Admin le 23/11/2023 à
19 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 19:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 12h Début le 23/11/2023 à
14h 19h 22h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 06:32
23/11/2023 @ 06 : 32 Fin le 22/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 17/11/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 17/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/11/2023 à
08 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] TEMPORAIRE
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 IDE MED 22:00 * 1
@ 01 : 41 [NOM] HC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 24 de 31Début le 17/11/2023 à
01 : 41
Fin le 16/12/2023 à
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
06 : 29
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] HC
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 02:00 * 1
Fin le 16/12/2023 à
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
06 : 29
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] HC
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 06:00 * 1
Fin le 16/12/2023 à
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
06 : 29
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 08:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 12:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 16:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 20:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
[NOM] TEMPORAIRE
IDE MED
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] HC
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 Début le 17/11/2023 à
@ 01 : 41 01:41 00:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] TEMPORAIRE
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/11/2023 IDE MED
@ 01 : 41 [NOM] HC 04:00 * 1
Début le 17/11/2023 à
01 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 25 de 31Fin le 27/11/2023 à
00 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 16/11/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 16/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 16/11/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan d'insuffisance rénale aiguë
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Importante distension vésicale évoquant une rétention aiguë d'urine. Dilatation modérée des voies excrétrices gauches
probablement en rapport avec le globe vésical. Pas de dilatation des cavités droites. Pas d'obstacle lithiasique. Morphologie
normale des deux reins.
16/11/2023 Sur les coupes thoraciques basses, probable petit pneumothorax antérobasal droit sans épanchement pleural associé. Atélectasie
CR Scanner
20 : 28 subtotale du lobe inférieur droit sans obstruction bronchique notable. Nodule partiellement calcifié lobaire inférieur gauche
probablement ancien.
En fenêtre osseuse, fracture comminutive peu déplacée d'allure récente du cotyle droit et du cadre obturateur droit.
CONCLUSION : 
Probable rétention aiguë d'urine.
Fracture comminutive peu déplacée d'allure récente du cotyle droit et du cadre obturateur droit. Probable petit pneumothorax
antérobasal droit (à préciser par un cliché thoracique)
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 353.79 mGy.cm CTDI : 7.06 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 16/11/2023
Docteur
16/11/2023 Nom de naissance : [NOM]
CR RX-Echo
22 : 05 Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 26 de 31Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 16/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 16/11/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Suspicion de pneumothorax droit au scanner abdominal.
RESULTATS : 
Pas de pneumothorax radiologiquement objectivable sur ce cliché.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 1.142 dGy.cm²
A l'entrée : 0.096 mGy
Protocole d'acquisition : Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/11/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 17/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/11/2023
ECHOGRAPHIE DES VOIES URINAIRES
Indication : 
Bilan d'insuffisance rénale et hyperkaliémie
17/11/2023
CR RX-Echo
09 : 46 RESULTATS :
Les deux reins sont de taille et de morphologie normale, il n'y a pas d'altération de la différenciation corticomédullaire. Pas de
dilatation des cavités pyélocalicielles.
Un kyste polaire inférieur droit simple de 29mm de diamètre.
La vessie est en semi-réplétion , sonde urinaire en place .
Pas d'épanchement intra péritonéal.
CONCLUSION : 
Échographie des reins sans particularité.
Dr [NOM]
Technique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 27 de 31Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
23/11/2023 14 : 09 23/11/2023 12:59 21/11/2023 09:09 19/11/2023 09:22 18/11/2023 16:32
Résultat de labo
(6106751) (6106750) (6104247) (6102423) (6102919)
Hémoglobine A1c 8,3 %
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Résistant
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
Antibiogramme
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
Commentaire 25
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 28 de 31inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
NT-proBNP 15200 ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Troponine hypersensible 23,7 ng/l 22,3 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : &lt; 11 percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation &lt; 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 &lt; 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 &gt;=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 &gt;= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
DOSAGE
PONDERAL DES IG
GAM + CHAINES
Rajout de biochimie (secteur
LEGERS LIBRES -
spécialisé)
Analyse(s) ajoutée(s)
par le biologiste, le
24/11/23 à 13 : 03
Valeurs de référence en
cas d'anomalies de la
Commentaire rapport Kappa/ [NOM] rénale : 0,37 -
Lambda 3,1. Des investigations
supplémentaires
peuvent être indiquées,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 29 de 31en particulier si une
amylose AL est
suspectée. Hutchison,
et al. BMC Nephrology
2008
25-hydroxyvitamine D 10 ng/ml
Calcium 2,10 mmol/l
Chaînes légères libres Kappa 92,43 mg/l
Chaînes légères libres
34,48 mg/l
Lambda
Rapport Kappa/Lambda 2,68
Chlore 107 mmol/l 106 mmol/l 101 mmol/l
Identité vérifiée sur le
Commentaire hématologie
tube.
Créatinine 42 µmol/l 53 µmol/l 62 µmol/l
CRP 13 mg/l 23 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231120092018-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231123152909-1.pdf Labo231124155542-1.pdf Labo231121120040-1.pdf Labo231119112855-1.pdf
Protéines (sérum) 57 g/l
Albumine (électrophorèse) 25,5 g/l
Alpha 1 3,7 g/l
Alpha 2 8,8 g/l
Gamma 11,3 g/l
A l'immunotypage
présence d'un pic
d'aspect monoclonal en
[NOM] des protéines gammaglobulines de
sériques (conclusion) type IgG Kappa évalué
ce jour à 7 g/L. Validé
et interprété par Dr
[NOM] [NOM]
[NOM] compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
Alpha1, Alpha2
et diminution de
[NOM] des protéines l'albumine). Afin de
sériques (commentaire) compléter le bilan
merci de nous faire
parvenir des urines
des 24 heures pour
la recherche de PBJ
(protéine de Bence
Jones).
Pic 1 6,8 g/l
Béta 1 3,9 g/l
Béta 2 3,8 g/l
Polynucléaires neutrophiles
57,0 % 58,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,78 10.9/l 3,79 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,5 % 5,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,22 10.9/l 0,38 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 % 1,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,08 10.9/l
Lymphocytes (%) 26,2 % 26,2 %
Lymphocytes (#) 1,28 10.9/l 1,71 10.9/l
Monocytes (%) 11,3 % 8,6 %
Monocytes (#) 0,55 10.9/l 0,56 10.9/l
Glucose 12,9 mmol/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine férié) : en cas de
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
nécessité médicale,
contacter le laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 30 de 31pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 34,4 % 36,1 % 29,0 %
Indice de distribution des
15,2 % 14,9 % 14,4 %
hématies
IGA 2,15 g/l
IGG 12,85 g/l
IGM 1,38 g/l
Voir conclusion de
Immunotypage sérique l'électrophorèse des
protéines sériques.
Potassium 3,8 mmol/l 3,8 mmol/l 3,7 mmol/l
&gt : = 1.10*6 UFC/mL
Culture [NOM] TK Klebsiella pneumonia
+ Antibiogramme
Leucocytes 4,88 10.9/l 6,52 10.9/l 9,55 10.9/l 907 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 4,13 10.12/l (t/l) 4,29 10.12/l (t/l) 3,62 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl 11,9 g/dl 10,2 g/dl
VGM 83,3 fl 84,1 fl 80,1 fl
TCMH 27,8 pg 27,7 pg 28,2 pg
CCMH 33,4 g/dl 33,0 g/dl 35,2 g/dl
Sodium 135 mmol/l 138 mmol/l 128 mmol/l
Osmolarité sang 269 mOSM/l
Plaquettes 340 10.9/l 346 10.9/l 242 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,2 fl 10,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220997 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 165 cm - Poids: 52.5 kg - IMC: 19.284
Le 24/11/2023 17 : 31 Page 31 de 31