anonymisation/corpus_validation/trackare-13016654-23056031_13016654_23056031.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23056031
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/03/2023 Heure d'admission: 09:58
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RETRAITÉ
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
confiance [ADRESSE]17/03/2023
Episode - Heure 09 : 58
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 17/03/2023
Heure d'orientation 10 : 03
IAO [NOM] Maya
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Anomalie de résultat biologique
adressé par son médecin traitant pour insuffisance rénale +sd inflammatoire / pas de courrier
Observ. IDE Urg à l'accueil pas de douleur, ralentissement idéo moteur, répond aux ordres simples , obnubilé?
BI posé et vérifié
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 17/03/2023
Heure de prise en charge médicale 09 : 58
Médecin de la décision médicale CAMPAGNE [NOM]
Date de décision médicale 17/03/2023
Heure de décision médicale 12 : 08
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 17/03/2023
Heure de sortie des Urgences 14 : 53
US de destination US MED. INT NEPHROLOGIE
UF de destination NEPHROLOGIE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif N41.0 Prostatite aiguë (infection urinaire masculine) [CMA3] 17/03/2023 12 : 06
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 1 de 20Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023
surveillance 11 : 41 07:29 04:51 23:16 18:15 15:21 12:04 08:05 07:57 04:59 23:30 19:11 15:17
Glycémie
1,03 1,04 1,33 1,34 1,30 1,80 1,30 0,93 1,16 1,82 1,24 1,73
capillaire
Température 35,50 36,60 37,20 36,90 35,80
Pouls 62,00 59,00 64,00 57,00
PA
128,00 145,00 121,00 131,00
Systolique
PA
62,00 66,00 68,00 61,00
Diastolique
PA
84,00 92,00 86,00 84,00
Moyenne
Saturation
97,00 98,00 97,00 99,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Transit
PA
[NOM]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 17/03/2023
surveillance 11 : 38
pH 6
GLU
NEG
Glycosurie
DEN
1.010
Densité
CET
TRACE
Cétonurie
SNG Sang 1+
LEU
3+
Leucocytes
NIT
NEG
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Diurèse
Item de 27/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 19/03/2023 18/03/2023
surveillance 07 : 29 07:58 07:45 07:55 07:44 07:55 07:48 07:45 07:36
Diurèse 800,00 1300,00 750,00 700,00 1250,00 500,00 1500,00 1100,00 1000,00
Diurèse
- Cumul 800,00 1300,00 750,00 700,00 1250,00 500,00 1500,00 1100,00 1000,00
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 2 de 20Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
800,00 1300,00 750,00 700,00 1250,00 500,00 1500,00 1100,00 1000,00
Totale
Diurèse
- Cumul 800,00 1300,00 750,00 700,00 1250,00 500,00 1500,00 1100,00 1000,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 17/03/2023
surveillance 11 : 38
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6,00
GLU
NEG
Glycosurie
DEN
1.010
Densité
CET
TRACE
Cétonurie
SNG Sang 1+
LEU
3+
Leucocytes
NIT
NEG
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 27/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 19/03/2023 18/03/2023
surveillance 07 : 29 07:58 07:45 07:55 07:44 07:55 07:48 07:45 07:36
Balance
hydrique
totale -8900,00 -8100,00 -6800,00 -6050,00 -5350,00 -4100,00 -3600,00 -2100,00 -1000,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-800,00 -1300,00 -750,00 -700,00 -1250,00 -500,00 -1500,00 -1100,00 -1000,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 8900,00 8100,00 6800,00 6050,00 5350,00 4100,00 3600,00 2100,00 1000,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 800,00 1300,00 750,00 700,00 1250,00 500,00 1500,00 1100,00 1000,00
(session)
Poids/Taille
Item de 26/03/2023 25/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 17/03/2023 17/03/2023
surveillance 07 : 58 13:27 07:44 08:04 09:24 07:36 07:45 07:38 15:31 15:21
Poids [kg] 71,10 72,50 71,70 70,80 70,00 68,50 68,70 68,00 68,00
Taille [cm] 165,00 165,00 165,00 165,00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 3 de 20Indice
de masse 25.161 25.234 24.977
corporelle
Surface
1.75 1.76 1.75
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023
surveillance 07 : 29 15:21 07:57 23:30 15:17 07:45 23:14 15:17 07:53 06:03 00:07 15:52 07:44
Température 35,50 36,60 37,20 36,90 35,80 36,70 36,70 37,10 36,00 37,10 38,20 36,80 36,60
Pouls 62,00 59,00 64,00 57,00 63,00 58,00 61,00 64,00 64,00
PA
128,00 145,00 121,00 131,00 123,00 143,00 149,00 148,00 122,00
Systolique
PA
62,00 66,00 68,00 61,00 58,00 64,00 66,00 67,00 60,00
Diastolique
Saturation
97,00 98,00 97,00 99,00 95,00 99,00 98,00 98,00 96,00
O²
Transit
Surv. Contention
Item de 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023
surveillance 11 : 41 07:29 04:51 23:16 18:15 15:21 12:04 08:05 07:57 04:59 23:30 19:11 15:17
Glycémie
1,03 1,04 1,33 1,34 1,30 1,80 1,30 0,93 1,16 1,82 1,24 1,73
capillaire
Température 35,50 36,60 37,20 36,90 35,80
Pouls 62,00 59,00 64,00 57,00
PA
128,00 145,00 121,00 131,00
Systolique
PA
62,00 66,00 68,00 61,00
Diastolique
Saturation
97,00 98,00 97,00 99,00
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
perte de poids progressive sous Lasilix, à poursuivre devant [NOM] d'OMI, RAD demain
26/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM] avec Prado (ATCD de cardiopathie ischémique) ou protocole à donnée à l'[ETABLISSEMENT] qui est là matin
12 : 27
midi et soir ?
Apyrétique
Va bien
normotendu
25/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM] d'OMI > majoration diurétiques
13 : 02
glycémies <2g/L donc pas d'introduction Novonorm
Fonction rénale globalement stable
> RAD lundi après bio
Au niveau nephro
OMI ce jour
en fait IRC, avec sediment urinaire plat après ttt IU
patient diabetique et HTA : pas FO depuis 2021
IRC depuis 2019 avec degradation entre juin et septembre 2022 sans explication (pas facteur
declenchant apres discussion avec femme, pas AINS, pas injection iode, pas infection, pas
decompensation cardiaque, pas modif ttt a priori)
pas gammapathie monoclonale
--> probable IRC mixte diab et vasculaire
donc : 
- reprise ttt par furo car OMI et IEC petite dose a visée nephroprotecteur : pas reprise esidrex pr
moment
- pas forxiga pr moment car DFG 19 et education difficile
DR. [NOM] SIE- 24/03/2023 - doppler AR demandé pr eliminer sténose AR : pas date
Note d'évolution
VALAT 16 : 05
Au niveau infectieux
- Hypothèse d'une infection urinaire masculine sous Tazocilline J5 : apyrétique, CRP en
diminution, pas de SFU
avis infectieux : garder la tazocilline tant qu'il est hospitalisé, possibilité de relayer per os par
Amox + Ciflox si RAD pour 14 jours au total
- Pic 38.2 hier soir, apyretique ce matin, asymptomatique hormis ongle incarné, sans pus
--> bio demain, bain Dakin
Au niveau diabeto
suspension metformine a entrée
en fait IRC stade sévère avec DFG actuel 19
pas reprise metformine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 4 de 20actuellement quelques rattrapages insuline
avis diabéto : stop rattrapage, surveillance HGT, si HGT > 2 avant repas, intro novonorm
actuellement DFG < 20 donc pas forxiga : de plus education difficile
sur weekend : 
surveillance fct rénale après reprise ttt habituel
surveillance T et CRP
surveillance HGT
sortie debut semaine
- Hypothèse d'une infection urinaire masculine sous Tazocilline J5 : apyrétique, CRP en
diminution, pas de SFU
avis infectieux : garder la tazocilline tant qu'il est hospitalisé, possibilité de relayer per os par
Amox + Ciflox si RAD pour 14 jours au total
- insuffisance rénale aigue sur chronique d'étiologie ???
en amélioration progressive
bilan urinaire de contrôle en attente
EPP et chaines légeres : pas de gammapathie monoclonale
23/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] OMI : hydrat suspendu hier, pas de reprise des diurétiques pour l'instant
12 : 18
Antériorités biologiques : 
- 2019 : créatinine 112µmol/L
- juin 2022 : créatinine 140µmol/L
- septembre 2022 : créatinine 312µmol/L
- janvier 2023 : créatinine 312µmol/L
> donc finalement IRA entre juin et septembre à investiguer à l'interrogatoire avec son épouse
actuellement plutôt mieux que sur les derniers mois
1/ au niveau infectieux
ECBU polymicrobien sous Tazo
CRP en baisse, apyretique
appeler infectio pour relai per os : levoflo ? (E Coli, Pyo, Ent faecalis et Morgannela S)
2/ au niveau rénal
IRA sur IRC
pas obstacle a imagerie
IRA F sur deshydratation dans contexte infectieux ? pas franche amelioration apres hydrat, FE
urée 36.8 % donc pas vraiment F
notion DFG 41 en juin 2022 sans autre info, patient diabétique et hypertendu
echoR : rein bonne taille, bonne diff CM
protU 430 mg/g + Hi micro non interpretable dans contexte IU
EPP : pas pic
--> rajout CLp et EPU
--> appeler MT pr info sur fct rénale antérieure
ce jour + 900 g soit + 4 kg au total, OMI
DR. [NOM]- 22/03/2023
Note d'évolution stop hydrat
VALAT 11 : 35
3/ au niveau anémie
Anémie areG normocytaire isolée avec Hb 8 probablement multifactorielle sur inflammation et
rénale
+ possible part dilution
coronarien donc a eu 2 CGR hier avec bon rendement transfusionnel avec Hb 10 ce jour
pas carence en fer
part inflammatoire +/- rénal mise sous EPO
TSH 0.26 avec T3 et T4 N --> avis endoc : Hyperthyroidie fruste sans facteur declenchant évident
(complter bilan par TRACK et ac anti TPO + echo thyroidienne en externe + surveillance TSH
1x/mois avec avis endoc en externe omnidoc pour MT : si TRACK neg, faire scintigraphie
thyroidienne pour MT)
BHC ok
pas pic a EPP
2% myélémie faible pouvant rentrer dans cadre du syndrome inflammatoire (après avis hémato
bio, verfifier disparition à 1 mois a distance episode aigu)
--> rajout CLp, B9-B12
+ 1.5kg sur 24h
pas de surcharge hydro-sodée cliniquement évidente
2 CGR ce jour + hydratation IV 0.5L NaCl
=> maintien de l'hydratation IV, à réévaluer demain en fonction du poids et de la bio
DR. [NOM] 21/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 56
apyrétique, sur 2ème ECBU faite sous ATB, seulement 10*2 enterocoque
difficile de conclure s'il existe bien une prostatite aigüe ou non
poursuivre tazocilline
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 5 de 20désorientation temporelle mais non spatiale, vu en présence de son épouse qui le trouve dans son
état normal
EC : P stable - oed chevilles - ausc: qqs ronchii ça et là
Bio : récup poussive créat 270
Hb se creuse 8
DR. [NOM] 20/03/2023 ECBU de contrôle bien mieux, pas de germe significatif
Note d'évolution
[NOM] 15 : 55
> pas vraiment de levier pour optimiser récup : poursuite NaCl
> amélioration PU, amélioration CRP : poursuite Tazo
> Hb 8 sans carence (anémie inflam?) > 2 CGR demain, patient coronarien
> prochain bilan mercredi
Apparition d'oedèmes peri-malléolaire avec petits crépitants aux bases pulmonaire
-> baisse de l'hydrat à 500 mL IV
DR. [NOM] 19/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 35 ECBU + à pyo, morganella, enterocoque et E.Coli
-> avis infectio (Heidi) : colonisation du pénilex, reprélever un ECBU et changer la Rocéphine
pour de la tazocilline.
créat à 290 µmol/L avec petite baisse de l'urée ...
DR. [NOM] 18/03/2023 CRP à 50 mg/L
Note d'évolution
[NOM] 14 : 20 ECBU : 4 germes, antibiogrammes lancés
poursuite de la rocéphine IV + hydrat
Hospit pour IRA sur IRC dans un contexte de probable prostatite aigue, compliquée d'une
confusion avec désorientation temporelle initiale favorisée par infection et sd urémique chez
patient avec hydrocéphalie chronique (patient avec ralentissement psychomoteur chronique)
aurait eu fièvre d'apres sa femme
pas autre symptome a part confusion
Ex clinique : 
Hémodynamique stable TA 128/58 : FC 60/min, T 36.7, sat 99% AA
G 15, conscient, orienté, pas deficit SM, pas anomalie PC, etat neurologique habituel d'après
femme
Plutôt déshydraté, pas DT, pas dyspnée, pas signe de decompensation cardiaque
DR. [NOM]- 17/03/2023 Pas toux, pas crachat
Note d'évolution
VALAT 17 : 20 Pas SFU
Pas trouble transit, BHA+
Mollets souples indolores
au total : 
Hc + ATB proba par Rocephine
Stop Lasilix, IEC, Esidrex, Ramipril, Metformine
Hydrat 1L/24h Nacl
TSH 0.35 --> T3-T4
Bilan anémie
EPO a debuter
Surveillance HGT + insuline rattrapage
ECHOGRAPHIE DES VOIES URINAIRES
Les reins sont en position anatomique. Le rein droit est de taille normale, mesuré à 11,2
cm de grand axe. La différenciation corticomédullaire est conservée. Il est le siège de petites
formations kystiques Bosniak I. Le rein gauche est de taille normale, mesuré à 11,5 cm de grand
axe. La différenciation corticomédullaire est conservée. Une formation kystique Bosniak I de 31
mm de la lèvre latérale. Pas de dilatation des systèmes excréteurs de manière bilatérale.
La vessie est en très faible réplétion au cours de l'examen. La paroi est épaissie, en faveur
d'une vessie de lutte. Épaississement circonférentiel plus marqué à la partie antéro-inférieure, à
confronter aux données cliniques.
Pas d'épanchement intra péritonéal.
CONCLUSION : 
Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.
17/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 30
TDM cérébral : 
stabilité de l'hydrocéphalie. sonde dvp en place
BU : leuco 3+ nit neg Proteinurie 1+
ECBU Leuco 2800
>>pas d'atbthérapie devant bonne tolérance hémodynamique afin d'initier atbthérapie adaptée
d'emblée
Hydratation par NaCl 0.9% 1L/24h débutée
Stop ttt néphrotoxiques
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 6 de 20>> donc au total probable prostatite aigue sur HBP responsable d'une majoration de l'insuffisance
rénale avec encéphalopathie urémique associée chez patient avec hydrocéphalie chronique.
Bilan uro a prevoir a distance
Allo néphro Dr [NOM] : ok pour hospit en néphro dans l'après midi.
Motif d'admission
Adressé par médecin traitant pour insuffisance rénale aigue sur insuffisance rénale chronique
avec ralentissement idéomoteur et sd inflammatoire biologique associé.
Médecin traitant Dr [NOM]
Urologue Dr [NOM]
[NOM] Dr [NOM]
Cardiologue Dr [NOM]
Atcd
- Dérivation ventriculo-péritonéale sur hydrocéphalie chronique de l'’adulte sans toutefois que ce
système ait permis d'’amélioration notable de son état, suivi par le Dr [NOM]
- RTUP pour adénome de prostate le 03/01/20 sur hyperplasie bénigne prostate
- Cardiopathie ischémique stentée en 2008
- DNID
- SAS appareillé Dr [NOM]
- Erysipèle
- Cholécystectomie
TTT
Atorvastatine 20 0-0-1
Bisoprolol 5 1-0-0
Esidrex 25 1-0-0
Kardégic 75 0-1-0
Lasilix 20 1-0-0
Metformine 500 1-0-1
Ramipril 1.25 1-0-0
Seroplex 10 1-0-0
Seretide
Spiolto
Zymad
Mode de vie : vit au domicile avec épouse, passage ide matin et soir pour aide a la toilette et prise
Histoire de la 17/03/2023 médicaments, se déplace peu.
[NOM] [NOM]
maladie 10 : 31
HDM
Depuis deux semaines majoration d'une insuffisance rénale chronique (DFG CKD-EPI a 41 en
Juin 2022) : DFG a 23 le 01/03/2023 sur bilan réalisé devant ralentissement idéomoteur sans sd
inflammatoire associé, puis DFG a 16 avec sd inflammatoire le 16/03/2023.
Sur bilan du 16/03/2023 : Urée 26 mmol/L Creat 312 umol/L, kaliémie normale Na+ 140 ,
albumine 35 sd inflammatoire biologique (ECBU négatif) et iono urinaire : Natriurese 78,
Kaliurese 38 Prot/Creat 19.7mg/mmol/L. Bilan hépatique normal. TSH normale.
Examen clinique
apyrétique
dextro 1.25
ralentissement idéomoteur majeur, obnubilé, éveil normal mais discours ralenti++
désorientation temporelle mais orienté dans l'espace
absence de douleur
pupilles réactives et symétriques pas de sd méningé pas de déficit focal pas de vomissements
eupnéique en aa SpO 97%
hémodynamique stable auscultation claire et symétrique pas de signe d'insuffisance cardiaque
droit ou gauche mollets souples
pas de signe de deshydrataion clinique
abdomen souple depressible indolore pas de globe vésical miction conservée dans pénilex
pas de diarrhées percussion lomnbaire indolore
pas d'éruption cutanée
ECG : rsr qrs fins pas de trouble conductions pas de s1q3 pas de trouble repolarisation QTc
420ms
>> au total ralentissement idéomoteur sur probable encéphalopathie urémique (Urée 26) sur
insuffisance rénale aigue sur possible obstacle? prostatite? autre foyer infectieux?
>> nouveau bilan biologique+ iono urinaire et ECBU sur [NOM] (et non SAD)
>>Echo urinaire demandée ok pour éliminer obstacle?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 7 de 20>>TDM cérébral de principe pour éliminer diad differentiel de majoration hydrocephalie?
radiologue ok pour les deux exams
>> pas d'hydratation dans l'attente de l'ensemble des éléments
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
surveillance 10 : 03 11:18 15:17 07:36 15:16 07:40 14:42 15:20 07:35 10:31 15:36 16:21 23:20
Température 36.3 36.2 37 37 37.3 36.8 36.9 36.1 37.1
Pouls 61 61 60 68 66 65 60 65 61
PA
145 111 126 114 121 114 142 127 121
Systolique
PA
64 56 58 58 60 56 62 62 58
Diastolique
Saturation
99 99 99 96 98 97 100 98 100
O²
Transit Molles Normal Molles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RAD 14h30 en ambu
27/03/2023 faxer ordo à santé service : [TEL] dès que le courrier est fait, merci
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 38
non algique
26/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] apyrétique sous atb iv
19 : 38
pst propre
26/03/2023 Etat clinique stable
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 32 Pst dakin renouvellé , non algique
25/03/2023 pst : propre
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 39 inf: apyrétique sous atb iv
Apyrexie , etat clinique stable , [NOM] OMI , augmentation posologie ttt diuretique
25/03/2023 Ps tdakin renouvellé au niveau du gros orteil pied droit , patient moins algique
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 21 Devenir : rad lundi en fonction du bilan.
[NOM] 25/03/2023 Elimination : Urines perdues, [NOM] n'a pas tenu --> remis en fin de nuit
Note IDE
[NOM] 05 : 12 Infectieux: Apyrétique
état général : patient apyrétique, bonnes constantes =) présence d'une rougeur au niveau de gros
24/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] orteil pied droit =) vu par Dr [NOM] valat =) ongle incarné ? =) compresses imbibés de DAKIN =) à
20 : 54
surveiller
DR. [NOM] 24/03/2023 Apyrexie ce matin , constantes normales , poursuite antbttt iv selon protocole
Note IDE
[NOM] 12 : 57 Douleur :se plaint d une douleur gros orteil droit.
24/03/2023
Note IDE [NOM] SAINT [NOM] Infectieux : Fébricule à 38.2 à 00h, découvert → apyrétique ce matin spontanément
00 : 10
sd infectieux : diminution CRP 15 vs 30 il y a 3 jours sous ATB =) probable IU =) ATB à
maintenir, patient apyrétique =) mais me signale ce soir une rougeur au niveau du gros orteil du
23/03/2023 pied droit avec une sensibilité à l'effleurage =)à signaler au médecin demain SVP
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 46 fonction rénale : stagnation de la créat à 270 vs 312 en septembre =) augmentation de la créat
entre juin et septembre =) les médecins demanderons à son épouse si évènement particulier
fonction rénale : créat 270 vs 307 =) IRA fonctionnelle ? sur déshydratation mais abs
22/03/2023 d'amélioration malgré hydratation =) écho rénale : RAS =) allo MT pour connaître fonction
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 25 rénale antérieur
mobilisation : levé au fauteuil cet AM =) aide partielle =) bonne tolérance, pas de plaintes ce jour
Diab : hgt 2.03 ce midi en pré prandial -> insuline faite selon protocole
22/03/2023 Cardio : OMI + prise de poids -> arrêt hydrat iv
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 42 BS: Hb 10 ce jour après les 2 CGR d'hier
[NOM] 22/03/2023
Note IDE Elimination : Urines perdues ++, [NOM] n'a pas tenu
[NOM] 05 : 17
21/03/2023 Anémie : 2 ieme culot passé : bien toléré
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 54 VVP non fonctionnelle : reperfusé
Anémie : 
21/03/2023 1 CGR passé ce matin -> bien toléré, hémodynamique stable -> 2ème CGR à passer cette am.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 31 Infectieux: apyrétique sous ATB IV
Anémie à 8 : 2 cgrs à passer demain. Demande faite, Carte de groupe qui date de 2015 vu avec
20/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] carte de groupe prélevée ainsi que les RAI.
17 : 28
BS de contrôle mercredi
20/03/2023 état général : RAS ce jour, en attente des résultats de l'ECBU, ATB IV en cours =) patient non
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 43 algique, apyrétique
[NOM] 19/03/2023
Note IDE Tazo débuté / 4h ce soir.
[NOM] 20 : 38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 8 de 20état général : apyrétique, bonnes constantes =) vu par médecin =) apparition de léger oedemes et
19/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] crépitants pulm =) diminution réa
14 : 43
avis infectieux : ECBU refait ce jour sur aller/retour =) changement ATB IV
Ralenti.
[NOM] 18/03/2023
Note IDE Réa reconduite.
[NOM] 20 : 24
Aide pour le repas.
état général : patient ayant un ralentissement neuro mais pas de plaintes somatiques
18/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] prostatite : ECBU + à 4 germes =) ATBgramme en cours =) rocéphine en cours =) apyrétique
14 : 26
fonction rénale =) créat en baisse de 20pts
cpt =) patient se reveille a notre presence .=) confortable .
18/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 48
Elimination =) urines claires.
TRANSFERT DES URGENCES CE JOUR : 
Patient calme, cohérent, orienté. Ralenti ++ (connu)
Marche (précaire) avec aide. Nécessite d'une aide totale pour les actes de la vie quotidienne.
-> IRA sur IRC / suspi prostatite aigue
IRA : 
hydrat 1L/24H IV
Infectieux : 
apyrétique
hemocs x2 prélevées et ATB IV débuté
17/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Diab : 
21 : 26
hgt stables
BS demain, contrôle anémie et EPO à débuter
Insuffisance rénale chronique
17/03/2023 QDV : vit avec sa femme, se déplace peu, IDE libérale
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 37
PEC : KTO + BS + BU + ECBU et IONO urinaire
réhydratation débutée à 12h 1l/24h
17/03/2023 InstalléDéshabilléInventaire okECG fait et vuMonitorage en place
Note A-Soignante Jérémy SAUGER
10 : 26
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL correspond
- Ttes les 12H [8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 19/03/2023 11 : 37 27/03/2023 07:20 à la dose de
20h] Normal [NOM]
Flacon(s) Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Arrêté
CEFTRIAXONE MYL 1G Le débit a été DR. [NOM]-
1 G - Normal 17/03/2023 17 : 03 18/03/2023 19:24
PDR INJ [10] Flacon(s) modifié. Le débit VALAT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 9 de 20en cours est : 40
par . Notes du
professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
[NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 17/03/2023 11 : 59 21/03/2023 12:10 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG [NOM]
2 CPR - 1xJour [8h] Normal 17/03/2023 12 : 14 27/03/2023 07:20
CPR [30] CPR(s) [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]-
1,5 CPR - Matin [8h] Normal 24/03/2023 14 : 36 27/03/2023 07:20
CPR [30] COMPRIME(S) VALAT
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 17/03/2023 12 : 13 27/03/2023 11:40
[NOM]
Sachet(s)
RAMIPRIL ACT 2,5MG DR. [NOM]-
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 24/03/2023 15 : 51 26/03/2023 18:15
CPR [30] COMPRIME(S) VALAT
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE ARW 40MG Urgent - URGENT DR. [NOM]-
0,5 CPR 24/03/2023 14 : 37 24/03/2023 19:06
CPR [30] COMPRIME(S) Urgent VALAT
LASILIX 40MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 CPR 25/03/2023 13 : 07 25/03/2023 13:23
COMPRIME(S) fois [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 6
par . Notes du
professionel de
HUMALOG 100 UI/ML SOL - Matin midi goûter DR. [NOM]-
0,0001 L 17/03/2023 17 : 09 23/03/2023 14:28 santé: protocole
INJ FL [1] Flacon(s) soir nuit Normal VALAT
rattrapage HGT
> 1.5 : 4 UI HGT
> 2 : 6 UI HGT >
2.5 : 8 UI HGT >
3 : 10 UI
RETACRIT 6000 UI
SOL INJ SER + D - 3J/semaine (Ma/Je/ DR. [NOM]
6000 UI 20/03/2023 15 : 57 25/03/2023 07:42
[6] SERINGUE(S) Sa) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
CALCIPARINE 5
000UI/0,2ML SOL INJ - Ttes les 12H [8h DR. [NOM]-
0,2 ml 17/03/2023 17 : 07 25/03/2023 08:00
S [2] SERINGUE(S) 20h] Normal VALAT
PREREMPLIE(S)
RETACRIT 2 000 Le débit a été
UI/0,6ML INJ SER - 3J/semaine (Ma/Je/ modifié. Le débit DR. [NOM]-
0,6 ml 17/03/2023 17 : 21 18/03/2023 11:33
D [6] SERINGUE(S) Sa) Normal en cours est : 18 VALAT
PREREMPLIE(S) par .
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/03/2023 10 : 31 Scanner Cérébral 17/03/2023 11:08 Réalisé [NOM] [NOM]
17/03/2023 10 : 35 Echographie Appareil urinaire 17/03/2023 10:57 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/03/2023
17/03/2023 10 : 22 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
11 : 34
17/03/2023
17/03/2023 17 : 03 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
17 : 56
18/03/2023
18/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 27
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 10 de 20Fer + coefficient de saturation
18/03/2023
18/03/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
07 : 27
saturation )
20/03/2023
20/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 28
22/03/2023
22/03/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 55
23/03/2023
23/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 01
25/03/2023
25/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 08
27/03/2023
27/03/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 32
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
27/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
- Matin goûter (8h 27/03/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
16h) Normal 10 : 08 [NOM]
LIT : REFECTION 27/03/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
26/03/2023 Irma [NOM]
[NOM] Signé - Matin [8h] Normal
06 : 23 [NOM]
- Matin midi goûter 27/03/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 19/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 20 : 46 [NOM]
- Matin midi goûter 27/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 19/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 20 : 46 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/03/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 23 : 38 [NOM]
27/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 1 Semaine - Matin 19/03/2023 [NOM]
Signé
AIDE COMPLETE [8h] Normal 20 : 46 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 19/03/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 13 : 29 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 27/03/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
1 Semaine - Matin 17/03/2023 [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
[8h] Normal 10 : 22 [NOM]
DESINFECTION
18/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
13 : 21 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
19/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
20 : 46 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 18/03/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 13 : 21 [NOM]
LIT : REFECTION 19/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 20 : 46 [NOM]
1 Semaine - Matin 18/03/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
[8h] Normal 20 : 24 [NOM]
TOILETTE : AIDE 18/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 13 : 29 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 17/03/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 10 : 22 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 1 seule fois 1 seule 17/03/2023 [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 10 : 22 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 11 de 20Plan de soins Jour J du 27/03/2023 07h00 au 28/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 19/03/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 19/03/2023 @ 20:00 11:37
Notes de professionel de santé : Fin le 02/04/2023 à 20:00 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 27/03/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 07:20
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 19/03/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 19/03/2023 @ 20:00 11:37
Notes de professionel de santé : Fin le 02/04/2023 à 07:20 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 27/03/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 07:20
eau PPI
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR Début le 17/03/2023 à
- 2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 12 : 14 07:20 * 2
1xJour [8h] - 1ère dose : 18/03/2023 @ 08:00 Fin le 16/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 24/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 14 : 36 07:20 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 17/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 12 : 13
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 16/04/2023 à 1 S1 A : 4 C0 * 1
Admin le 27/03/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 51 19:00 * 0.5
1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 15
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 1 03 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 1 07 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur Début le 17/03/2023 à
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin 17 : 09 2 01 .0: 01 03 1 * L
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : Fin le 19/04/2023 à
17/03/2023 @ 17 : 09 21:13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 12 de 20selon HGT
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 0 00 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 0 02 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 27/03/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 10:10 * 1
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
10 : 10
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] [NOM]
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 27/03/2023 à
27/03/2023 @ 10 : 08 10:08 16:00 * 1
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 27/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/03/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 10:10 * 1
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
10 : 10
Irma [NOM]
Signé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 30 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 06:23 Début le 26/03/2023 à 08:00 * 1
06 : 23
Fin le 24/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 10:09 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
27/03/2023 @ 08 : 00 Début le 27/03/2023 à 13:10 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 13 de 20Fin le 02/04/2023 à
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 10:09 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 13:10 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/03/2023 à
6h) - pendant 2 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 23:38
@ 23 : 38 Fin le 28/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/03/2023 à
06 : 23
Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/03/2023 à
6h) - pendant 2 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 23:38
@ 23 : 38 Fin le 28/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/03/2023 à
06 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 27/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 27/03/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 02/04/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 27/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 27/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à 10:09 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
10 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 19/03/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 19/03/2023 @ 20:00 11:37
Notes de professionel de santé : Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 27/03/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 07:20
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 19/03/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 19/03/2023 @ 20:00 11:37
Notes de professionel de santé : Fin le 02/04/2023 à 20:00 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 27/03/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 07:20
eau PPI
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR Début le 17/03/2023 à
- 2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 12 : 14 08:00 * 2
1xJour [8h] - 1ère dose : 18/03/2023 @ 08:00 Fin le 16/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 24/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 14 : 36 08:00 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 17/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 12 : 13
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 16/04/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 27/03/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 51 19:00 * 0.5
1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 15
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 1 03 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 1 07 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur Début le 17/03/2023 à
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin 17 : 09 2 01 .0: 01 03 1 * L
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : Fin le 19/04/2023 à
17/03/2023 @ 17 : 09 21:13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 15 de 20selon HGT
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 0 00 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL -
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 0,0001 L - sur [NOM] [NOM]
1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Matin Début le 17/03/2023 à
midi goûter soir nuit Si besoin - Début presc. : 17:09
1 se7 l/ o0 n3 / H20 G2 T3 @ 17 : 09 F 21in
 : 1
l 3e 19/04/2023 à 0 02 .0 : 01 03 1 * L
Notes de professionel de santé : Admin le 23/03/2023 à
"protocole rattrapage " HGT > 1.5 : 4 UI HGT 14:28
> 2 : 6 UI HGT > 2.5 : 8 UI HGT > 3 : 10 UI
[NOM] [NOM]
Signé — RETACRIT 6000 UI SOL INJ SER + Début le 20/03/2023 à
D - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose 6000 UI - 15 : 57
S SO a)U
-
S 1- èC reU dT oA [NOM]
 : 
E 2E
1
/D 03ir /2ec 0t 2e
3
- @3J / 0s 8e : m 00aine (Ma/Je/ F 08in
 : 0
l 0e 18/04/2023 à 0 U8 I : 00 * 6000
Admin le 25/03/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 27/03/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
10 : 10
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] [NOM]
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 27/03/2023 à
27/03/2023 @ 10 : 08 10:08 08:00 * 1
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] [NOM]
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 27/03/2023 à
27/03/2023 @ 10 : 08 10:08 16:00 * 1
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 27/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/03/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
10 : 10
Irma [NOM]
Signé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 30 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 06:23 Début le 26/03/2023 à 08:00 * 1
06 : 23
Fin le 24/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 27/03/2023 à
27/03/2023 @ 08 : 00 08:00 12:00 * 1
Fin le 02/04/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 16 de 20Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
27/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
13 : 10
Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/03/2023 à
6h) - pendant 2 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 23:38
@ 23 : 38 Fin le 28/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/03/2023 à
06 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 27/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 27/03/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 02/04/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 27/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 27/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
10 : 09
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/03/2023
17/03/2023 Docteur
CR [NOM]
10 : 35 Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 17 de 20Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 17/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par THOMAS Chloe le 17/03/2023
ECHOGRAPHIE DES VOIES URINAIRES
Indication : 
Bilan d'insuffisance rénale aiguë.
RESULTATS : 
Les reins sont en position anatomique. Le rein droit est de taille normale, mesuré à 11,2 cm de grand axe. La différenciation
corticomédullaire est conservée. Il est le siège de petites formations kystiques Bosniak I. Le rein gauche est de taille normale,
mesuré à 11,5 cm de grand axe. La différenciation corticomédullaire est conservée. Une formation kystique Bosniak I de 31 mm de
la lèvre latérale. Pas de dilatation des systèmes excréteurs de manière bilatérale.
La vessie est en très faible réplétion au cours de l'examen. La paroi est épaissie, en faveur d'une vessie de lutte. Épaississement
circonférentiel plus marqué à la partie antéro-inférieure, à confronter aux données cliniques.
Pas d'épanchement intra péritonéal.
CONCLUSION : 
Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.
Chloé THOMAS, interne
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/03/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 17/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/03/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
17/03/2023 Ralentissement idéomoteur chez un patient porteur d'une DVP pour hydrocéphalie.
CR Scanner
10 : 31
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste
RESULTATS : 
Comparativement au scanner de janvier 2020 : 
Sonde de DVP en place dont l'extrémité distale est située dans la corne frontale du ventricule latéral droit, au contact du kyste du
septum pellucidum. Stabilité du volume ventriculaire, avec un V3 mesuré à 10 mm, et un diamètre bifrontal à 51 mm.
Par ailleurs : 
Absence d'hyperdensité d'allure hématique .
Pas de collection extra-axiale.
Pas de signe d'AVC ischémique de survenue récente systématisé à un territoire artériel.
CONCLUSION : 
Stabilité d'hydrocéphalie avec sonde de DVP d'allure en place.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 18 de 20Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 858.61 mGy.cm CTDI : 50.65 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
27/03/2023 05 : 32 25/03/2023 08:08 23/03/2023 20:00 23/03/2023 15:53 23/03/2023 06:01
Résultat de labo
(5916101) (5915408) (5914153) (5914154) (5913863)
Hémoglobine A1c 6,2 %
Ac Anti-Thyropéroxydase Reçu le 27/03/23
Albumine 34,7 g/l 34,8 g/l
Acide urique 371 µmol/l
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Rapport Albuminurie /
6,0 mg/mmol
Créatininurie
Rapport Proteinurie /
46 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL
Calcium 2,20 mmol/l 2,22 mmol/l
Chlore 107 mmol/l 110 mmol/l
Créatinine 318 µmol/l 270 µmol/l
CRP 11 mg/l 23 mg/l
Créatinine urinaire 5,82 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230325102615-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230327091833-1.pdfLabo230327123527-1.pdf Labo230324104451-1.pdfLabo230327111702-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
67,9 % 78,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,69 10.9/l 8,34 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,5 % 2,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,54 10.9/l 0,29 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,09 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 17,4 % 15,5 %
Lymphocytes (#) 1,72 10.9/l 1,65 10.9/l
Monocytes (%) 4,6 % 1,8 %
Monocytes (#) 0,45 10.9/l 0,19 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
1,9 % 1,8 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,19 10.9/l 0,19 10.9/l
(#)
Myélocytes neutrophiles (%) 0,9 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,09 10.9/l
Lymphocytes
0,9 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,09 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 19 de 20réalisée sur microscope réalisée sur microscope
Formule sanguine
automatisé DM9600 automatisé DM9600
Hématocrite (%) 31,7 % 32,4 %
Indice de distribution des
15,1 % 14,9 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l 4,4 mmol/l
Potassium urinaire 30 mmol/l
Albumine urinaire 35 mg/l
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 9,86 10.9/l 10,67 10.9/l 8 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,60 10.12/l (t/l) 3,65 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,3 g/dl 10,3 g/dl
VGM 88,1 fl 88,8 fl
TCMH 28,6 pg 28,2 pg
CCMH 32,5 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 140 mmol/l 142 mmol/l
Sodium urinaire 95 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 1,55 mmol/l 1,32 mmol/l
Plaquettes 314 10.9/l 306 10.9/l
Protéines 64 g/l 66 g/l
Protéines urinaires 0,27 g/l
Réserve alcaline 25 mmol/l 24 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
BURTIN
[NOM] (%) 2,20 % 1,34 %
[NOM] (#) 79,2 10.9/l 48,9 10.9/l
Trou anionique 12 12
Anticorps anti-récepteur de la
Reçu le 27/03/23
TSH
Urée 19,0 mmol/l 16,6 mmol/l
Urée urinaire 193 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 10,1 fl
Compte-rendu CERBA rslt33018344.tif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056031 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 25.161
Le 27/03/2023 13 : 57 Page 20 de 20