anonymisation/corpus_validation/trackare-11025154-23157530_11025154_23157530.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23157530
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/08/2023 Heure d'admission: 13:28
Date de sortie : 22/08/2023 Heure de sortie: 13:13
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Fille [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] de Gosse [TEL]
confiance
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023
surveillance 11 : 59 08:11 05:32 23:42 19:30 15:23 13:31 07:42 23:38 18:46 15:40 11:36 07:37
Glycémie
1,37 1,20 1,06 1,85 1,06 1,09 1,15 1,76 1,43
capillaire
Température 37,20 37,60 37 36,70 36,80 37,60 37,30 37,30
Pouls 68 72 73 70 79 6666 70
PA
151 147 157 153 166 156 128
Systolique
PA
68 63 67 68 80 70 56
Diastolique
Saturation
95 95 96 98 100 93 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée
Air Air Air Air Air Air
Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit Liquide Liquide Normal
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0
repos
Débit O²
2
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 17/08/2023 17/08/2023
surveillance 13 : 47 13:46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 1 de 22Poids [kg] 134,50 134,50
Taille [cm] 160 160
Indice
de masse 52,54
corporelle
Surface
2,29
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 18/08/2023
surveillance 08 : 11 23:42 15:23 13:31 07:42 23:38 15:40 07:37 23:52 20:56 15:40 07:54 17:25
Température 37,20 37,60 37 36,70 36,80 37,60 37,30 37,30 37,30 37,20 36,30 36,50
Pouls 68 72 73 70 79 6666 70 77 64 68
PA
151 147 157 153 166 156 128 156 143 121
Systolique
PA
68 63 67 68 80 70 56 65 65 59
Diastolique
Saturation
95 95 96 98 100 93 96 98 97 99
O²
Transit Liquide Liquide Normal Molles Gaz Absence Molles
Surv. Contention
Item de 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023
surveillance 11 : 59 08:11 05:32 23:42 19:30 15:23 13:31 07:42 23:38 18:46 15:40 11:36 07:37
Glycémie
1,37 1,20 1,06 1,85 1,06 1,09 1,15 1,76 1,43
capillaire
Température 37,20 37,60 37 36,70 36,80 37,60 37,30 37,30
Pouls 68 72 73 70 79 6666 70
PA
151 147 157 153 166 156 128
Systolique
PA
68 63 67 68 80 70 56
Diastolique
Saturation
95 95 96 98 100 93 96
O²
Transit Liquide Liquide Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
-hospitalisation pour anemie microcytaire a 4 g
fibro : lesion sous muqueuse; colo incomplete
ferinj 1g
-decouverte d'une cirrhose sur NASH
cirrhose compensée child A
DR. Tam [NOM] 22/08/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] avec surveillance bio
[NOM] 11 : 53
demande de colo virtuelle
arret AVK
22/8
avis Dr [NOM] qui a realisé la fibro : la lesion sous muqueuse ne semble pas expliquer de
maniere evidente l'anemie
Hb 9.2
ajout ferinject 1 g ce jour
DR. Tam [NOM] 22/08/2023 RAD ce jour avec surveillance du bilan bio en externe
Note d'évolution
[NOM] 11 : 45 demande de coloscopie virtuelle
vu avec MT : pas d'indication de poursuite des AVK: atcd d'une TVP il y a plusieurs années
sera revue apres examen
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 2 de 22pas d'extériorisation durant la préparation colique.
demande de nfs de contrôle après transfusion
fibroscopie et coloscopie ce jour : 
fibro : Lésion d'allure sous muquueuse de 3-4 cm de la petite courbure. Possible GIST.
Biopsies supeficielles. Pas de signe d'hypertension portale gastrique ou oesophagien
colo : incomplète, 2 polypes infracentimétriques réséqués.
DR. [NOM] 21/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 46
Arrêt sandostatine et IPP IVSE, IPP : [IPP] dose per os.
demande de consultation anesthésie pour EEH et discuter la faisabilité d'une prise en charge
chirurgical d'une éventuelle GIST au vue des comorbidités.
Demande de coloscopie virtuelle pour recherche d'autre polype sur le cadre colique non exploré,
la patiente souhaite décaler cet examen pour le moment.
20/08/2023 : préparation à la coloscopie débutée hier.hbne hier à 8,3 g/dl, un peu juste;
DR. [NOM] 20/08/2023 transfusion de 2 CG ce jour pour anesthésie plus sécurisée.tj sous IPP IVSE et sandostatine
Note d'évolution
[NOM] 12 : 54 depuis l' arrivée : ou adaptera le trt en fonction des résultats du bilan endoscopique de demain.
va bien, pas d'extériorisation, hémoglobine stable.
DR. [NOM] 18/08/2023 oas de fibro ce jour, régime sans résidu.
Note d'évolution
[NOM] 13 : 26 fibroscopie et coloscopie lundi et retour saint palais par la suite si besoin
=> Mme R. rapporte du melena de manière épisodique depuis 1 mois responsable d'une anémie
fortement microcytaire (Hb 4g/dl, VGM 60fl) , jamais d'exploration digestive réalisée
TDM TAP : foie dysmorphique d'allure cirrhotique avec signes d'hypertension portale non
décompensée. Absence d'anomalie identifié des anses grêles et coliques.
DR. [NOM] 17/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 18 : 26
CAT : 
- ok alimentation légère ce soir puis à laisser à jeun
- en l'absence d'extériorisation, une FOGD + colo sera à programmer lundi sous AG si les
anesthésistes ne retrouvent pas de contre indication, si extériorisation : FOGD demain (ok pour
AL sur le principe)
- bilan d'hépatopathie prescrit demain (probable NASH)
Motif hospitalisation : anémie à 4 g/dl
Antécédents : 
- Obésité
- TVP il y a plusieurs années sous PREVISCAN
- Fracture céphalo-tubérositaire de l'épaule droite opérée en 2019
- Diabète de type 2 sous insuline
Mode de vie : Vit chez sa fille avec sa petite fille
Autonome pour les actes de la vie quotidienne : toilette
Marche avec une canne.
Repas et course par sa fille
Traitements : 
- Previscan : on connaît pas la poso
Histoire de la 17/08/2023 - stagid 700 : 1-1-1
[NOM] [NOM]
maladie 14 : 45
- Tresiba : 60 UI par jour
- Novorapid : on connaît pas poso
- Doliprane 1g en si besoin
Histoire de la maladie : 
Appel des pompiers le 16/08 pour vertiges et sensation de malaise. Gêne thoracique.
Le bilan biologique retrouve une anémie à 4 g/dl avec VGM à 60. Pas de méléna à priori.
Patiente transfusée de au total 7 CGR avec bilan biologique du 17/08 retrouvant une
hémoglobine à 9,1 g/dl.
En parallèle, injection de vitamine K 2 x 1 mg et de PPSB.
Mise en place de SANDOSTATINE en PSE et d'IPP en PSE.
Par ailleurs, doute sur un foyer de condensation parenchymateuse pour laquelle a été mis en place
un traitement probabiliste par AUGMENTIN.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 3 de 22Cliniquement à l'entrée : 
Stable hémodynamiquement
Eupnéique en AA, murmure vésiculaire bilatérale, quelques ronchis bilatéraux
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle. Pas d'œdèmes des membres inférieurs.
Abdomen pléthorique, souple dépressible non douloureux. Pas d'ictère, quelques angiomes
stellaires.
Conduite à tenir : 
1) Scanner
2) En fonction, discussion sur la suite des examens : FOGD sous AL? Colo/fibro ?
Surveillance Psychiatrie
Item de 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 18/08/2023
surveillance 08 : 11 23:42 15:23 13:31 07:42 23:38 15:40 07:37 23:52 20:56 15:40 07:54 17:25
Température 37,20 37,60 37 36,70 36,80 37,60 37,30 37,30 37,30 37,20 36,30 36,50
Pouls 68 72 73 70 79 6666 70 77 64 68
PA
151 147 157 153 166 156 128 156 143 121
Systolique
PA
68 63 67 68 80 70 56 65 65 59
Diastolique
Saturation
95 95 96 98 100 93 96 98 97 99
O²
Transit Liquide Liquide Normal Molles Gaz Absence Molles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Diabète : Glycémie correcte 1.2
Anémie : NFS 9.5 g/dL ce jour. 1g fer ce jour.
TTT : Arrêt TB IV ce jour, relai PO.
22/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 15
Examen : intérêt EE suite F/C d'hier, à voir en staff. Sera fait en externe.
Devenir : RAD ce jour avec gendre.
RETOUR DE BLOC : 
constantes correctes, SpO2 à 96%
reprise alimentaire ok
21/08/2023 reprise mictionnelle faite
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 28 arrêt des ttt iv et hydrat
ANEMIE : 
NFS de contrôle demain matin
rougeur+++brulure au niveau des plis inguinaux et annale très douloureuse
21/08/2023
Note A-Soignante Ludivine ALVES toilette intime au lit séchage par tamponnage
14 : 39
prévenue IDE
Pas fait d 'insuline rappide ce matin glycémie a 1.06
Descendu au bloc vers 10h15
Retour a 13h15
[NOM] 21/08/2023 Constante correcte
Note IDE
[NOM] 12 : 00
Revenue avec 2L d'02 a sat a 98 arret 02
Pas de douleur apyrethique
Conclu colo : resection 2 polypes, examen incomplet au vue de la morphologie de la patiente
hémodynamique : normotendue, normocarde, bonne saturation en AA
infectieux : apyrétique, poursuite des ATB IV
douleur : non algique
20/08/2023
Note IDE [NOM] SELLE bloc : F/C prévue, pas d'horaire communiqué
23 : 38
préparation colique par PEG : poursuite de la préparation avec une bouteille donnée à 4h + une
deuxième bouteille + une carafe d'eau => patiente propre
sommeil : a passé la nuit au fauteuil
préparation colique : 
1 bouteille colopeg à 12h00
[NOM] 20/08/2023
Note A-Soignante 1 bouteille colopeg à 15H30
[NOM] 21 : 18
1 bouteille colopeg à 17h00
1 bouteille colopeg 19h00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 4 de 221 carafe 500 ml de verveine et une carafe d'eau 500 ml laissée en chambre
accompagnement aux toilettes pour tenir le pied à perfusion mis en place protection taille xxl.
selles liquides avec matières en abondance constatées au dernier regard.
BLOC : 
a eu 3 bouteille de PEG ce jour
500ml de verveine laissé en chambre
Dossier de bloc prêt
hgt à 1,15 --> patiente à jeun, insuline rapide non faite
20/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 06
ANEMIE : 
2eme CGR passé cette après midi,bien toléré, constantes correctes
pas d'extériorisation
Donné 1L de preparation colique a midi
Hemoglobine a 8 hier transfusion de 2 culot de sang aujourd hui
[NOM] 20/08/2023
Note IDE
[NOM] 11 : 41
Pas d exteriorisation
Consult anesthesie ok
digestif : pas d'extériorisation sur la nuit
19/08/2023 infectieux : apyrétique, poursuite des ATB IV
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 53 douleur : non algique en début de nuit
HGT : 1.41g/dL
[NOM] 19/08/2023 préparation colique : début évacuation des selles ce soir selles matières de couleur marron pas
Note A-Soignante
[NOM] 21 : 48 de traces de maelena
DIGESTIF : 
Pas d'extériorisation
vu avec les médecins, 1ere bouteille de PEG donnée à 15h30 au vue de sa corpulence -->
commence à avoir des selles ce soir
DOULEUR : 
EN à 7/10 au niveau des articulations des mains --> ATG1 donné à 16h --> efficace
19/08/2023 INFECTIEUX : 
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 09 apyrétique
poursuite ATB IV
DIAB : 
hgt à 1,97 ce soir --> 16UI de rapide réalisées
VOIE D'ABORD : 
KT ne passe plus, reperfusée cette après midi
Pas d'exteriorisation ce jour
Hemoglobine a 8.3 g/L
[NOM] 19/08/2023 RAI prelevé ce jour
Note IDE
[NOM] 11 : 29
Glycémie ce matin 1.69 fait insuline lente + 16UI d'insuline rapide
élimination : pas de méléna sur la nuit
19/08/2023
Note IDE [NOM] SELLE douleur : algique au niveau des plaies sur la jambe D => réfection des pansements + ATG I fait
00 : 15
=> efficace
Digestif : 
Selles molles cette aprem sans trace de sang
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 30 Hgt :
1.96 ce soir - insuline rapide selon pres
Insuline lente faite ce matin selon la patiente mais non validé sur trackare
Infectieux : KT reposé le 18.08.23
Alim : laissé à jeun sur la matinée.
Autorisation du Dr alim en sans résidus cette après-midi.
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examen : En attente fibro
13 : 28
- Si extériorisation == fibro en urgences. Pas de selles sur la matinée
- Si pas extériorisation == fibro lundi 21.08.23
Patiente non algique et apyrétique
Glycémie ok et stable
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 5 de 22Dig : 
a eu scan ce jour : foie d'allure cirrhotique
> suite pec : bcy autorisé ce soir, à jeun ensuite : si extériorisation FOGD demain sous AL si non,
sous AG lundi.
Douleur
Non algique
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 14 Infectieux
doute sur foyer
mise sous atb iv probabiliste
Endoc
patient DT2
insuline lente pm le soir, à faire le matin
vu avec médecin, insuline rapide non faite car risque d'hypoglycémie majeur
Transfert de St Palais pour hémorragie digestive avec méléna, découverte sur anémie à 4 g/dl,
avec surdosage en AVK ( au long cours pour EP )
Antécédents : 
- TVP il y a plusieurs année sous Previscan depuis
- DT2 sous insuline suivi par MT
- fracture céphalo-tubérositaire de l’épaule droite opérée en 2019
- Obésité
HDM : 
Patiente amenée par les pompiers devant un vertige ce matin et sensation intense de fatigue et
somnolence.
Décrit une gêne thoracique transitoire mais non présente à son arrivée
A reçu 7 CGR à St Palais hb = 9.2 gr ce matin
[NOM] 17/08/2023
Note IDE A reçu vitamine K 2x 1 mg
[NOM] 14 : 14
Sous IPP et sandostatine IVSE
Pas de possibilité d’exploration au CHSP car coupure d’eau
Mode de vie : 
Vit chez sa fille avec sa petite fille
autonome pour AVQ : toilette
marche avec canne
repas et course par sa fille
A l’arrivée : 
Demande de scanner
Poursuite IPP / ATS
BS prélevée l'arrivée : contrarié ++++
Rencontre d’une des filles de la patiente ce matin, la patiente a 2 autres filles à Bayonne : 
informées des explorations prévues, à priori FOGD sous locale
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule DR. Tam
1000 mg 22/08/2023 12 : 03 22/08/2023 12:03
SOL INJ [2] Flacon(s) fois [NOM] [NOM]
[NOM] 600mcG PSE [NOM]
- Normal 17/08/2023 15 : 21
48ML - BSFP [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
modifié. Le débit [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 17/08/2023 15 : 19 22/08/2023 08:05
en cours est : 40 [NOM]
Flacon(s)
par .
PANTOPRAZOLE SUN [NOM]
- Normal 17/08/2023 15 : 21 17/08/2023 15:21
40MG PDR INJ [1] Flacon(s) [NOM]
SODIUM CHL MACO
[NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 17/08/2023 15 : 19 21/08/2023 15:19
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 6 de 22AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. Tam
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 22/08/2023 09 : 52 22/08/2023 11:57
Normal [NOM] [NOM]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 19/08/2023 09 : 38 22/08/2023 10:05
[NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 16 UI 17/08/2023 15 : 22 22/08/2023 12:00
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
INSULINE - TRESIBA
[NOM]
FLESTOUCH 600UI/3ML 30 UI - Soir [19h] Normal 17/08/2023 15 : 21 21/08/2023 08:01
[NOM]
SC STYLO, MAN0117
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
17/08/2023 16 : 26 17/08/2023 17:14 Réalisé [NOM] [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/08/2023
17/08/2023 14 : 49 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
15 : 04
17/08/2023
17/08/2023 14 : 49 Glucose dosage sang [NOM] [NOM]
15 : 04
18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
11 : 15
18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
11 : 15
18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
11 : 15
18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
11 : 15
Fer + coefficient de saturation
18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
11 : 15
saturation )
18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 Anticorps anti muscle lisse DR. [NOM]
11 : 15
18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 Anticorps anti mitochondries DR. [NOM]
11 : 15
Anticorps anti Réticulum 18/08/2023
18/08/2023 07 : 00 DR. [NOM]
Endoplasmique ( LKM1 ) 11 : 15
19/08/2023
19/08/2023 09 : 38 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 59
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin soir (8h - 19/08/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
20h) Normal 21 : 45 [NOM]
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter 19/08/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 21 : 45 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 19/08/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 21 : 45 [NOM]
DESINFECTION
19/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 45 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 19/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 45 [NOM]
- Matin midi goûter 19/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 21 : 45 [NOM]
19/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
21 : 45 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 19/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
PARTIELLE 21 : 45 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 19/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 21 : 45 [NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 8h 12h 21/08/2023 DR. [NOM]
Réalisé
5 14h 19h 22h Normal 11 : 47 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 7 de 222 Semaines - 7x/jour
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 17/08/2023 [NOM]
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
7 15 : 22 [NOM]
0h 4h) Normal
PREPARATION COLIQUE 21/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 04h Normal
(PEG) 00 : 38 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
21/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
11 : 47 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 8 de 22Plan de soins Jour J du 22/08/2023 07h00 au 23/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Arrêté — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 15 : 19
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 17/08/2023 @ Arrêt le 22/08/2023 à 08:05 * 1 G
15 : 19 09:52
Admin le 22/08/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM] Tam
Signé — FERINJECT 500 MG/10 ML SOL INJ Début le 22/08/2023 à
- 50MG/ML solution (10 mL) - Dose 1000 mg - 12 : 03
I dN osT eR
 : 
A 22V /0E 8IN /2E 02U 3S @E D 1i 2r : e 0c 3te - 1 seule fois - 1ère F 12in
 : 0
l 3e 22/08/2023 à 1 m2 g : 03 * 1000
Admin le 22/08/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM] Tam
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 52
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM] Tam
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 52
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 29/08/2023 à 11:57 * 1 G
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
11 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 16:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 22:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 04:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 10:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 17/08/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 16 UI - 15 : 22
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 19 : 00 * 16 UI
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 17/08/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 16 UI - 15 : 22
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 08 : 05 * 16 UI
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 9 de 22[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 17/08/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 16 UI - 15 : 22
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 12 : 00 * 16 UI
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRESIBA FLESTOUCH 600UI/3ML Début le 17/08/2023 à
SC STYLO - 600UI solution - Dose 30 UI - 15 : 21
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 19 : 00 * 30 UI
Admin le 21/08/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:53 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 19/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 19/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 19/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant [NOM]
7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Début le 19/08/2023 à 12:52 * 1
21 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 10 de 22Fin le 26/08/2023 à
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 52
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 19/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 21:45
@ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 12:53 * 1
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 12:53 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 19/08/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 21:45 23:00 * 1
Fin le 25/08/2023 à
23 : 00
Admin le 21/08/2023 à
23 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 19/08/2023 à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 19/08/2023 à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:53 * 1
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 11 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 12:53 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 07:53 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 12 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 14:00 * 1
11 : 47 08:00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 47 08:00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 02:00 * 1
11 : 47 08:00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 08:00 * 1
11 : 47 08:00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 13 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 23/08/2023 07h00 au 24/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM] Tam
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 52
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM] Tam
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 52
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 29/08/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM] Tam
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 52
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
11 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 10:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 16:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 22:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 38 04:05 * 2
presc. : 19/08/2023 @ 09:38 Fin le 18/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 05
Admin le 22/08/2023 à
10 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 17/08/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 16 UI - 15 : 22
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 08 : 00 * 16 UI
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 17/08/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 16 UI - 15 : 22
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 12 : 00 * 16 UI
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 17/08/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 16 UI - 15 : 22
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 19 : 00 * 16 UI
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 14 de 22[NOM] [NOM]
Signé — TRESIBA FLESTOUCH 600UI/3ML Début le 17/08/2023 à
SC STYLO - 600UI solution - Dose 30 UI - 15 : 21
S doO sU e : S 1- 7C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 19 : 00 * 30 UI
Admin le 21/08/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 45
Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 19/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 19/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 19/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 45
7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 52
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
[NOM]
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 12:00 * 1
Début le 19/08/2023 à
@ 21 : 45
21 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 15 de 22Fin le 26/08/2023 à
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45
19/08/2023 @ 21 : 45 Fin le 26/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 19/08/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 21:45 21:45 23:00 * 1
Fin le 25/08/2023 à
23 : 00
Admin le 21/08/2023 à
23 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 19/08/2023 à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 19/08/2023 à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 19/08/2023 @ 21:45 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 16 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 21/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 11:47
21/08/2023 @ 11 : 47 Fin le 04/09/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 17/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 15 : 22
Date Début : 17/08/2023 @ 15:22 Fin le 31/08/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 17 de 22Début le 21/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ 11:47
11 : 47 Fin le 20/09/2023 à
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 14:00 * 1
11 : 47 08:00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 47 08:00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 02:00 * 1
11 : 47 08:00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 53022
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 17/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/08/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
Indication : 
Antécédent : Anémie à 4 g/dl VGM 60 avec transfusion de 7 CGR au total. Pas de franche extériorisation; Saignement d'allure
ancien.
17/08/2023
CR Scanner
16 : 26 Protocole :
Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection de produit de contraste .
RESULTATS : 
-Le foie est dysmorphique avec hypertrophie du foie gauche comparativement au foie droit, hypertrophie du segment I. Les
contours hépatiques sont bosselés. Le parenchyme hépatique est homogène sans lésion focale suspecte. Le tronc porte est
perméable ainsi que ses branches. Reperméabilisation de la veine paraombilicale.
Pas de dilatation des voies biliaires intrahépatiques. Antécédents de cholécystectomie. -La rate est augmentée de volume avec
une flèche évaluée à 17 cm. -Le pancréas est homogène. -Petit épaississement nodulaire de la surrénale gauche dont la densité est
évaluée à 4UH en faveur d'une lésion bénigne de type adénome. La surrénale droite est fine.
-Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles des reins. -Absence d'épaississement ou de distension suspect identifié des parois
digestives. Pas de syndrome occlusif.
-Pas d'épanchement libre dans l'abdomen et le pelvis.
-Infiltration des parties molles sous-cutanées de la paroi abdominale. En fenêtre osseuse : absence de lésion osseuse lytique ou
condensante suspecte. -au niveau des coupes thoraciques basses : pas d'épanchement pleural pas de foyer parenchymateux. En
fenêtre osseuse : pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte.
Conclusion : foie dysmorphique d'allure cirrhotique avec signes d'hypertension portale non décompensée. Absence d'anomalie
identifiée des anses grêles et coliques.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 18 de 22Technique : 
PDL : 3700 mGy.cm CTDI : 59.63 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23wf017d01 110.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 53022
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 17/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par GILBERT Clara le 17/08/2023
RADIOGRAPHIES DU COUDE DROIT
Indication : 
17/08/2023 Bilan.
CR RX-Echo
17 : 15
RESULTATS : 
Examen en faveur d'une extravasation de produit de contraste iodé des parties molles sous-cutanées au pli du coude.
GILBERT Clara
Technique : 
PDS : 1.222 dGy.cm²
A l'entrée : 0.22 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102789082
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
22/08/2023 08 : 11 19/08/2023 09:59 18/08/2023 11:22 18/08/2023 11:15 18/08/2023 11:15
Résultat de labo
(6032083) (6030905) (6029746) (6029745) (6029493)
Titre Anticorps anti-noyau Négatif (&lt : 1/80)
Aspect de la fluorescence ""
Albumine 27,8 g/l
Bilirubine conjuguée calculée 1 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 26 µmol/l
Bilirubine totale 27 µmol/l
ASAT 52 U/l
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
Commentaire CKD-EPI
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 19 de 22les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Capacité totale de fixation en
65 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 18,22 µg/l
Gamma GT 40 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Phosphatase alcaline 84 U/l
Cholestérol total 2,92 mmol/l
HDL cholestérol 0,54 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
84 ml/mn/1.73 m2 66 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Non conformité : 
Chlore 108 mmol/l 108 mmol/l
Doublon mmol/l
LDL cholestérol 1,68 mmol/l
Non conformité : 
Créatinine 64 µmol/l 78 µmol/l
Doublon µmol/l
Non conformité : Non conformité :
CRP 12 mg/l 10 mg/l
Doublon mg/l Doublon mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230822100945-1.pdfLabo230819123617-1.pdfLabo230818114655-1.pdf Labo230821151317-1.pdf Labo230818140938-1.pdf
Coefficient de saturation en
8 %
fer de la transferrine
Protéines (sérum) 51 g/l
Albumine (électrophorèse) 27,1 g/l
Alpha 1 3,3 g/l
Alpha 2 5,2 g/l
Gamma 9,2 g/l
Hypoalbuminémie
importante (Albumine
&lt : 30 g/l). Profil
électrophorétique
Electrophorèse des protéines qualitativement
sériques (conclusion) normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 3,7 g/l
[NOM] 2 2,6 g/l
Fer 5,2 µmol/l
Folates 9,81 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
68,5 % 76,4 % 67,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,44 10.9/l 4,86 10.9/l 5,05 10.9/l
(#)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 20 de 22Polynucléaires éosinophiles
4,2 % 1,8 % 4,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,21 10.9/l 0,11 10.9/l 0,31 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,9 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,06 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,7 % 15,5 % 14,3 %
Lymphocytes (#) 0,84 10.9/l 0,99 10.9/l 1,08 10.9/l
Monocytes (%) 10,0 % 1,8 % 8,6 %
Monocytes (#) 0,50 10.9/l 0,11 10.9/l 0,65 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
0,9 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,06 10.9/l
(#)
Myélocytes neutrophiles (%) 2,7 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,17 10.9/l
Blastes (%) "" %
Blastes (#) "" 10.9/l
Non conformité : 
Glucose 5,4 mmol/l
Doublon mmol/l
ALAT 30 U/l
Anticorps anti-HBs 8 UI/l
Antigène HBs Négatif
Non conformité : 
Hémoglobine 9,2 g/dl 8,3 g/dl 8,7 g/dl
Doublon g/dl
Ac anti-HBc Négatif
réalisée sur automate réalisée sur microscope Non conformité : réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) automatisé DM9600 Doublon XN (Sysmex)
Non conformité : 
Hématocrite (%) 29,2 % 26,3 % 27,5 %
Doublon %
Indice de distribution des Non conformité : 
23,1 % 24,3 % 24,0 %
hématies Doublon %
Myélémie totale (#) 0,43 10.9/l
Myélémie totale (%) 5,7 %
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant Inconnu
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Non conformité : 
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
Doublon
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
Interprétation VHC Négatif
Sérologie Hépatite C
Conclusion Hépatite C
négative
Non conformité : 
INR 1,13
Doublon
Non conformité : 
Potassium 4,2 mmol/l 3,9 mmol/l
Doublon mmol/l
Non conformité : 
Leucocytes 5,02 10.9/l 6,36 10.9/l 7,54 10.9/l
Doublon 10.9/l
Non conformité : 
Hématies 3,67 10.12/l (t/l) 3,46 10.12/l (t/l) 3,60 10.12/l (t/l)
Doublon 10.12/l (t/l)
Non conformité : 
VGM 79,6 fl 76,0 fl 76,4 fl
Doublon fl
Non conformité : 
TCMH 25,1 pg 24,0 pg 24,2 pg
Doublon pg
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 21 de 22Non conformité : 
CCMH 31,5 g/dl 31,6 g/dl 31,6 g/dl
Doublon g/dl
Non conformité : 
Sodium 135 mmol/l 138 mmol/l
Doublon mmol/l
Refus (analyse(s) Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s)) annulée(s))
Motif de non conformité 1 Doublon Doublon
Osmolarité sang 281 mOSM/l
Non conformité : 
Plaquettes 90 10.9/l 75 10.9/l 111 10.9/l
Doublon 10.9/l
Protéines 57 g/l 55 g/l
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la Marion BEVIERE Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) [NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 12
TCA 24,6 secondes
TCA ratio 0,81
Transferrine 2,6 g/l
Non conformité : 
TP 84 %
Doublon %
Triglycérides 1,79 mmol/l
Vitamine B12 623 pmol/l
Profil sérologique
évoquant une
vaccination contre
le virus de l'hépatite
B. Titre faible d?Ac
Conclusion Hépatite B
anti-HBs. Résultat
à confronter aux
antécédents vaccinaux
et à contrôler à
distance le cas échéant
Non conformité : 
Volume plaquettaire moyen Non réalisable fl Non réalisable fl Non réalisable fl
Doublon fl
Vitesse de sédimentation (1 Non conformité : 
30 mm
heure) Doublon mm
Auto-Anticorps foie (lisse,
Envoyé le 21/08/23
mito, lkm1) (ITS)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157530 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 134.5 kg - IMC: 52.539
Le 22/08/2023 15 : 11 Page 22 de 22