anonymisation/corpus_validation/trackare-04010886-23117090_04010886_23117090.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance:
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23117090
Localisation : Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/06/2023 Heure d'admission: 14:04
Date de sortie : 27/06/2023 Heure de sortie: 13:35
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] [NOM] [TEL] [TEL]
confiance
Personne à prévenir
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 16/06/2023
Episode - Heure 14 : 04
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 16/06/2023
Heure d'orientation 14 : 56
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Malaise sans PC
Motif de prise en charge
Hypotension / collapsus
adressée par le Dr [NOM] pour malaise avec hypota contexte mise en place récent de ttt ( furo/ lercan/ daonil/
valaciclovir )
Observ. IDE Urg atcd : vascularite cryoglobulinémique avec atteinte cutanée sur hémopathie lymphoide B , ins cardiaque
pale, hemocue 8.9 dernier BS le 07/06 avec hb à 10
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 16/06/2023
Heure de prise en charge médicale 14 : 04
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 16/06/2023
Heure de décision médicale 18 : 57
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 16/06/2023
Heure de sortie des Urgences 23 : 19
US de destination US Méd interne Rhumatologie
UF de destination Méd. interne et Immuno cliniq.
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 1 de 31Type Etat Code Date
Principal actif I95.9 Hypotension, sans précision 16/06/2023 23 : 18
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 27/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023
surveillance 12 : 18 08:06 04:55 23:09 18:28 15:29 12:35 07:58 05:38 23:36 15:33 08:34 08:29
Glycémie
0,79 0,73 1,31 2,09 1,57 0,78 0,80 1,61 0,70
capillaire
Echelle
EVS EN EN EN EVS EVS EN EN
douleur
Score au
0 2 0 4 0 0 0 5
repos
Température 37,10 36,60 36,50 36,90 37,30 36,50 37,20
Pouls 69 77 62 68 65
PA
180 160 205 159 185
Systolique
PA
76 75 81 71 84
Diastolique
Saturation
98 96 97 98 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Transit Absence
CET
Cétonurie
Diurèse
PA
Latéralité
Débit O²
[L/mn]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 16/06/2023 17/06/2023 19/06/2023 20/06/2023 24/06/2023
surveillance 22 : 45 15:59 14:35 12:12 18:51
pH 5,50
GLU
+
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET cétonémie cetonemie
- cet 0.1 sang 0
Cétonurie à 0.1 0.2
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 2 de 31NIT
-
[NOM]
[NOM]
++
Protéinurie
Diurèse
Item de 22/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023
surveillance 07 : 59 20:40 07:49 22:33
Diurèse 1750 1400 250 600
Diurèse
- Cumul 1750 1400 850 600
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1750 1400 250 600
Totale
Diurèse
- Cumul 1750 1400 850 600
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 24/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 17/06/2023 16/06/2023
surveillance 18 : 51 12:12 14:35 15:59 22:45
CET cetonemie cétonémie
sang 0 cet 0.1 -
Cétonurie 0.2 à 0.1
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
+
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
++
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 22/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023
surveillance 07 : 59 20:40 07:49 22:33
Balance
hydrique
totale -4000 -2250 -850 -600
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1750 -1400 -250 -600
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0
(session)
[ml]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 3 de 31Total Pertes
Liquidiennes 4000 2250 850 600
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1750 1400 250 600
(session)
Poids/Taille
Item de 24/06/2023 18/06/2023 16/06/2023
surveillance 16 : 37 11:22 23:40
Poids [kg] 64 61,40 60
Taille [cm] 167 167
Indice
de masse 22,95
corporelle
Surface
1,72
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 24/06/2023 24/06/2023 24/06/2023
surveillance 23 : 09 15:29 07:58 05:38 23:36 15:33 08:34 08:29 05:56 00:39 15:43 08:29 05:58
Température 37,10 36,60 36,50 36,90 37,30 36,50 37,20 37,40 36,90 37,50 36,70 36,90
Pouls 69 77 62 68 65 75 58
PA
180 160 205 159 185 164 186
Systolique
PA
76 75 81 71 84 71 78
Diastolique
Saturation
98 96 97 98 97 97 98
O²
Transit Absence Normal
Surv. Contention
Item de 27/06/2023 27/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023
surveillance 12 : 18 08:06 23:09 18:28 15:29 12:35 07:58 05:38 23:36 15:33 08:34 08:29 05:56
Glycémie
0,79 0,73 1,31 2,09 1,57 0,78 0,80 1,61 0,70 0,69
capillaire
Température 37,10 36,60 36,50 36,90 37,30 36,50 37,20 37,40
Pouls 69 77 62 68 65
PA
180 160 205 159 185
Systolique
PA
76 75 81 71 84
Diastolique
Saturation
98 96 97 98 97
O²
Transit Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif : hypotension
MT : Dr [NOM]
Cardiologue : Dr [NOM]
Médecin interniste : suivi Dr [NOM], Dr [NOM]
Antécédents :
Vascularite cryoglobulinémique mixte sur une hémopathie lymphoïde B de bas grade
Diabète cortico-induit (Dr [NOM])
Traitement habituel :
PREDNISONE 30mg : 1 0 0
Histoire de la 26/06/2023 BACTRIM 400mg 1cpr le matin
Alexis HAMON
maladie 18 : 59 VALACICLOVIR 500mg : 1 0 1
KARDEGIC 75mg le midi
ALDACTONE 25mg 1cpr le matin
ATENOLOL 100mg 1cpr le matin
FORXIGA 10mg le midi
ESIDREX 25 mg le soir
IRBESARTAN 150mg 1cpr le soir
LERCANIDIPINE 10mg 1cpr matin et soir
Vitamine C 500mg 1cpr matin et midi
GLIBENCLAMIDE 5mg : 0.5 .0. 0.5
Mode de vie : Vit à domicile avec son mari.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 4 de 31Histoire de la maladie :
Vascularite cryoglobulinémique d'expression cutanée pure découverte en mars 2023
Cryoglobulinémie de type IIa à 990mg/L, découverte d'un clone B à l'Immunophénotypage
CD19+ monotypique Kappa (faible intensité) CD5+, représentant environ 15% des lymphocytes
circulants, soit 0.24G/L, évocateur d'une hémopathie lymphoïde sous jacente, mais sans
syndrome tumoral à la TDM TAP ni cytopénies.
Mise sous corticothérapie 1mg/kg et Rituximab/semaine pendant 4 semaines. Dernière injection
le 19/05. Bonne évolution des lésions.
Contrôle cryo en Avril 1040mg/L
Diabète cortico induit : introduction de DAONIL, suivi Dr [NOM].
Ce jour adressée par son MT pour malaises et hypotension : arrêt Lercan et Glibenclamide avec
baisse du furosémide. Malgré cela, TA 75/60 ce matin.
Egalement sous PYOSTACINE depuis 3 jours pour un pseudomonas sur ses lésions de
vascularite.
Patiente très asthénique ce jour.
Clinique :
Apyrétique, FC80, TA97/55, sat 99%.
G15, très asthénique, pâleur
Pas de marbrure, pas de signe de choc.
Pas de saignement extériorisé. Pas de rectorragie.
Lésions vascularite bilatérales nécrotiques dans les creux poplités et talon droit.
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas de signe d’ICA. Pouls périphériques bien perçus.
Pas de douleur thoracique.
Eupnéique en AA, mv +/+ avec crépitants fins en base gauche.
Bilan paraclinique :
CRP 360mg/L
Créatinine 219µmol/L, urée 22mmol/L
Hb 8.4g/dL, VGM 90fl, réticulocytes 32G/L, PNN 2.16G/L, lymphocytes 0.4G/L, plaquettes
232G/L
Immunophénotypage lymphocytaire :
Na 127mmol/L, K 4.6mmol/L
ASAT 31, ALAT 55, GGT 82, PAL 101
NT proBNP 4860ng/L
Prot/créat 131mg/mmol recontrolé le 19/06/23 à 59 mg/mmol.
Cryoglobuline 17/06/23 : 286 mOSM/L
ECBU : pas d'hématurie
Hémocultures : postives à Pseudomonas aeruginosa TAZO (S) CEFEPIE (S)
TDM TAP : Apparition de plusieurs images de condensation pseudonodulaire, dont certaines
présentent une petite composante aérique. Apparition également d'un foyer de condensation
alvéolaire, sous-pleurale qui semble lingulaire supérieur avec une composante aérique centrale et
un aspect en raquette évocateur d'infarctus.
Angio-TDM thoracique : Pas d'embolie pulmonaire décelée.
ETT : FEVG 67 %, pas de valvulopathie aortique, IM de bas grade centrale, pas d'argument pour
une endocardite infectieuse, notamment tricuspide en ETT.
Evolution dans le service :
Bactériémie à Pseudomonas Aeruginosa chez une patiente en cours de traitement pour
une vascularite cryoglobulinémique avec atteinte cutanée pure sur hémopathie lymphoïde B
indolente sous jacente traitée par 4 perfusions de RITUXIMAB et en cours de décroissance de
corticothérapie
Portes d'entrées cutanée, la plus probable sur ulcération.
Foyers infectieux secondaires au niveau pulmonaire, décrites comme possibles emboles
septiques. La réalisation d'une ETT écarte une endocardite infectieuse du cœur droit et une angio-
TDM thoracique élimine une embolie pulmonaire.
Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle initiale avec créatininémie à 219 umol/L dans ce contexte
septique avec suspension initiale des traitements favorisants et du Daonil. Bonne évolution
après réhydratation. Créatininémie de sortie à 42 umol/L autorisant la reprise de l'ensemble des
traitements.
Sur le plan thérapeutique :
Concernant le versant infectieux la patiente était traité par Piperacilline-Tazobactam depuis le
17/06, relayée après avis Dr [NOM] par CEFEPIME 2gx3/j jusqu'au 26/06 pour une durée
totale de 10 jours. Bonne évolution clinoco-biologique avec CRP de sortie à 9 mg/L.
Concernant l'état cutanée avec présence de lésions nécrotiques des cuisses, nous prenons un avis
dermatologique auprès du Dr [NOM] et du Dr [NOM] pour soins locaux, bonne évolution
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 5 de 31[NOM] le séjour, poursuite de la réfection des [NOM] quotidiennement jusqu'à la prochaine
évaluation en HDJ de médecine interne.
Concernant la cryoglobulinémie, nous maintenons une corticothérapie à 30 mg/jour [NOM] la
durée du séjour puis la décroissance sera faite comme mentionnée sur l'ordonnance de sortie.
La patiente sera revue en HDJ dans 1 mois pour réévaluation de sa cryoglobulinémie,
consultation dermatologique pour lésions cutanées, avis diabétologique et contrôle de la TDM
thoracique.
Conclusion :
Bactériémie à Pseudomonas Aeruginosa compliquée de localisation pulmonaire, sur
porte d'entrée cutanée avec lésions ulcérées nécrotiques dans un contexte de vascularite
cryoglobulinémique.
Traitement par CEFEPIME 2g x3/j jusqu'au 26/06 pour une durée totale de 10 jours.
Ulcérations cutaneés de bonne évolution sous soins locaux.
Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle dans contexte septique, bonne évolution après
réhydratation IV.
La patiente sera revue en HDJ dans 1 mois pour réévaluation de sa cryoglobulinémie,
consultation dermatologique pour lésions cutanées, avis diabétologique et contrôle de la
TDM thoracique.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques :
PREDNISONE 30mg le matin pendant 2 semaines
Puis CORTANCYL 20 mg pendant 2 semaines
Puis CORTANCYL 15 mg pendant 2 semaines
Puis CORTANCYL 10 mg pendant 2 semaines
Puis CORTANCYL 7.5 mg pendant 2 semaines
Puis CORTANCYL 5 mg jusqu’à la réévaluation
BACTRIM 400mg 1cpr le matin
VALACICLOVIR 500mg : matin et soir
KARDEGIC 75mg le midi
ALDACTONE 25mg 1cpr le matin
ATENOLOL 100mg 1cpr le matin
FORXIGA 10mg le midi
ESIDREX 25 mg le soir
IRBESARTAN 150mg 1cpr le soir
LERCANIDIPINE 10mg 1cpr matin et soir
GLIBENCLAMIDE 5mg : un demi comprimé matin et soir
Vitamine C 500mg 1cpr matin et midi
ZYMAD 50 000 UI : une ampoule par mois
Pour les [NOM] :
- xylocaïne gel
- mediset pansement détersion
- NaCl 0.9 %
- algosteril compresses
- compresses stériles
- hypafix
- bandes nylex
- mepilex burder
Suite et devenir : retour à domicile. HDJ dans un mois.
BMR : non
Transfusion : non
Motif : hypotension
MT : Dr [NOM]
Cardiologue : Dr [NOM]
Médecin interniste : suivi Dr [NOM], Dr [NOM]
Antécédents :
Histoire de la [NOM] [NOM] 26/06/2023
Vascularite cryoglobulinémique mixte sur une hémopathie lymphoïde B de bas grade
maladie LECAMP 12 : 45
Diabète cortico-induit (Dr [NOM])
Traitement habituel :
IRBESARTAN 150mg : 1 0 0
ATENOLOL 100mg : 0.5 0 0.5
FORXIGA 10mg
SPIRONOLACTONE 25mg : 1 0 0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 6 de 31GLIBENCLAMIDE 5mg : 0.5 0.5 0
VALACICLOVIR 500mg : 1 0 1
PREDNISONE 30mg : 1 0 0
FUROSEMIDE 40mg : 1 0 0
RESITUNE 75mg
LERCAN 10mg matin et soir
Mode de vie : Vit à domicile avec son mari.
Histoire de la maladie :
Vascularite cryoglobulinémique d'expression cutanée pure découverte en mars 2023
Cryoglobulinémie de type IIa à 990mg/L, découverte d'un clone B à l'Immunophénotypage
CD19+ monotypique Kappa (faible intensité) CD5+, représentant environ 15% des lymphocytes
circulants, soit 0.24G/L, évocateur d'une hémopathie lymphoïde sous jacente, mais sans
syndrome tumoral à la TDM TAP ni cytopénies.
mise sous corticothérapie 1mg/kg et Rituximab/semaine pendant 4 semaines. Dernière injection
le 19/05. Bonne évolution des lésions.
Contrôle cryo en Avril 1040mg/L
Diabète cortico induit : introduction de DAONIL, suivi Dr [NOM].
Ce jour adressée par son MT pour malaises et hypotension : arrêt Lercan et Glibenclamide avec
baisse du furosémide. Malgré cela, TA 75/60 ce matin.
Egalement sous PYOSTACINE depuis 3 jours pour un pseudomonas sur ses lésions de
vascularite.
Patiente très asthénique ce jour.
Clinique :
Apyrétique, FC80, TA97/55, sat 99%.
G15, très asthénique, pâleur
Pas de marbrure, pas de signe de choc.
Pas de saignement extériorisé. Pas de rectorragie.
Lésions vascularite bilatérales nécrotiques dans les creux poplités et talon droit.
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas de signe d’ICA. Pouls périphériques bien perçus.
Pas de douleur thoracique.
Eupnéique en AA, mv +/+ avec crépitants fins en base gauche.
Bilan paraclinique :
CRP 360mg/L
Créatinine 219µmol/L, urée 22mmol/L
Hb 8.4g/dL, VGM 90fl, réticulocytes 32G/L, PNN 2.16G/L, lymphocytes 0.4G/L, plaquettes
232G/L
Immunophénotypage lymphocytaire :
Na 127mmol/L, K 4.6mmol/L
ASAT 31, ALAT 55, GGT 82, PAL 101
NT proBNP 4860ng/L
Prot/créat 131mg/mmol recontrolé à XXX
Cryoglobuline : en cours
ECBU : pas d'hématurie
Hémocultures : postives à Pseudomonas aeruginosa TAZO S CEFEPIE S
TDM TAP XX : Apparition de plusieurs images de condensation pseudonodulaire, dont certaines
présentent une petite composante aérique. Apparition également d'un foyer de condensation
alvéolaire, sous-pleurale qui semble lingulaire supérieur avec une composante aérique centrale et
un aspect en raquette évocateur d'infarctus.
AngioTDM le XX :
Evolution dans le service :
Bactériémie à Pseudomonas Aeruginosa chez une patiente en cours de traitement pour une
vascularite cryoglobulinémique avec atteinte cutanée pure sur hémopathie lymphoïde B
indolente sous jacente traitée par 4 perfusions de RITUXIMAB et en cours de décroissance de
corticothérapie
Portes d'entrées possibles : cutanée, le plus probable.
Images infectieuses pulmonaires à faire relire, décrites comme possibles emboles septiques.
Demande ETT pour écarter une EI du cœur droit
Après avis Dr [NOM] relai CEFEPIM 2gx3
Avis dermato demandé pour soins locaux sur les lésions nécrotiques
Se plaint d'une dysphonie depuis quelques jours,
25/06/2023 pas d'odynophagie, pas de dysphagie, pas de RGO, pas de toux
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 36 Pas de lésion ORl, pas d'angine, pas de mycose, pas d'adenopathie cervicale
> Proposition Lansoprazole 15, bains de bouche, surveillance
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 7 de 31Hypertension matinale à controler dans matinée et pas de traitement au vu hypotension ortho
Glycémie à jeun correcte
Stable cliniquement, lésion culérée peu inflammatoire
24/06/2023
Note d'évolution DR. [NOM] AVis diet/dermto lundi
11 : 02
A noter hyperglycémies 4g/l (contexte de CNO et prune) : rapide en si besoin en fonction de
préprandiale si > 2 puis réévaluation
angioTDM : pas d'EP, majoration pneumopathie pseudo nodulaire mais probablement décalage
radio clinique => a recontrôler à distance
[NOM] [NOM] 23/06/2023
Note d'évolution
LECAMP 14 : 42 en attente de voir avec Caroline de plaie et cicatr pour la suite: mail envoyé
poids en attente mais supérieur a son poids habituel donc à voir pour reprise Lasilix en fonction
Relecture des images Thoraciques avec Dr LE [NOM] : image d'infarctus pulmonaire + images
d'allure infectieuses= demande d'angioTDM thoracique à la recherche d'une EP car TDM initial
DR. [NOM] 22/06/2023
Note d'évolution non injecté dans le contexte de l'insuffisance rénale initiale
[NOM] 11 : 46
Sinon, évolution très favorable, tant sur le plan général (apyrexie, constantes hémodynamiques,
asthénie, CRP qui baisse bien à 20mg/L) que cutanée (bonne détesrion de la nécrose)
ETT rassurante, pas d'EI
Relecture des images thoraciques :
DR. [NOM] 21/06/2023
Note d'évolution Evolution favorable sur le plan infectieux, apyréxie, CRP en bonne diminution hier
[NOM] 11 : 34
Sur le plan local : vu avec Dr [NOM], moins nécrotique, poursuite des soins locaux
Dosage cryo toujours en attente
Apyrétique, bonne hémodynamique, bien mieux cliniquement
CRP en nette amélioration à 50mg/L
TA qui remontent progressivement : reprise progressive du TTT anti hypertenseur, reprise ce jour
DR. [NOM] 20/06/2023 Lercan et irbesartan
Note d'évolution
[NOM] 11 : 23 Avis Dr [NOM] pour glycémies: pour l'instant on maintient la surveillance
Avis Dr [NOM] toujours en attente concernant les images pulmonaires, ETT demandée de
principe
Apyrétique. Bonne hémodynamique.
Normalisation de la fonction rénale. Demande de contrôle de la protéinurie pour s'assurer de la
DR. [NOM] 19/06/2023 disparition de celle ci (contexte septique + SV posée aux urgences)
Note d'évolution
[NOM] 16 : 09 On maintient pour l'instant la suspension des traitements anti-hypertenseurs
Bonne diminution de la CRP
Surveillances glycémiques car arrêt DAONIL et reprendre avis diabéto demain
Bactériémie à Pseudomonas Aeruginosa chez une patiente en cours de traitement pour une
vascularite cryoglobulinémique avec atteinte cutanée pure sur hémopathie lymphoïde B
indolente sous jacente traitée par 4 perfusions de RITUXIMAB et en cours de décroissance de
corticothérapie
DR. [NOM] 19/06/2023
Note d'évolution Portes d'entrées possibles : cutanée, le plus probable.
[NOM] 16 : 04
Images infectieuses pulmonaires à faire relire, décrites comme possibles emboles septiques.
Demande ETT pour écarter une EI du cœur droit
Après avis Dr [NOM] relai CEFEPIM 2gx3
Avis dermato demandé pour soins locaux sur les lésions nécrotiques
Motif : hypotension
MT : Dr [NOM]
Cardiologue : Dr [NOM]
Médecin interniste : suivi Dr [NOM], Dr [NOM]
Antécédents :
Vascularite cryoglobulinémique mixte sur une hémopathie lymphoïde B de bas grade
Diabète cortico-induit (Dr [NOM])
Traitement habituel :
IRBESARTAN 150mg : 1 0 0
Histoire de la DR. [NOM] 19/06/2023 ATENOLOL 100mg : 0.5 0 0.5
maladie [NOM] 15 : 51 FORXIGA 10mg
SPIRONOLACTONE 25mg : 1 0 0
GLIBENCLAMIDE 5mg : 0.5 0.5 0
VALACICLOVIR 500mg : 1 0 1
PREDNISONE 30mg : 1 0 0
FUROSEMIDE 40mg : 1 0 0
RESITUNE 75mg
LERCAN 10mg matin et soir
Mode de vie : Vit à domicile avec son mari.
Histoire de la maladie :
Vascularite cryoglobulinémique d'expression cutanée pure découverte en mars 2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 8 de 31Cryoglobulinémie de type IIa à 990mg/L, découverte d'un clone B à l'Immunophénotypage
CD19+ monotypique Kappa (faible intensité) CD5+, représentant environ 15% des lymphocytes
circulants, soit 0.24G/L, évocateur d'une hémopathie lymphoïde sous jacente, mais sans
syndrome tumoral à la TDM TAP ni cytopénies.
mise sous corticothérapie 1mg/kg et Rituximab/semaine pendant 4 semaines. Dernière injection
le 19/05. Bonne évolution des lésions.
Contrôle cryo en Avril 1040mg/L
Diabète cortico induit : introduction de DAONIL, suivi Dr [NOM].
Ce jour adressée par son MT pour malaises et hypotension : arrêt Lercan et Glibenclamide avec
baisse du furosémide. Malgré cela, TA 75/60 ce matin.
Egalement sous PYOSTACINE depuis 3 jours pour un pseudomonas sur ses lésions de
vascularite.
Patiente très asthénique ce jour.
Clinique :
Apyrétique, FC80, TA97/55, sat 99%.
G15, très asthénique, pâleur
Pas de marbrure, pas de signe de choc.
Pas de saignement extériorisé. Pas de rectorragie.
Lésions vascularite bilatérales nécrotiques dans les creux poplités et talon droit.
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas de signe d’ICA. Pouls périphériques bien perçus.
Pas de douleur thoracique.
Eupnéique en AA, mv +/+ avec crépitants fins en base gauche.
Bilan paraclinique :
CRP 360mg/L
Créatinine 219µmol/L, urée 22mmol/L
Hb 8.4g/dL, VGM 90fl, réticulocytes 32G/L, PNN 2.16G/L, lymphocytes 0.4G/L, plaquettes
232G/L
Immunophénotypage lymphocytaire :
Na 127mmol/L, K 4.6mmol/L
ASAT 31, ALAT 55, GGT 82, PAL 101
NT proBNP 4860ng/L
Prot/créat 131mg/mmol
Cryoglobuline : en cours
ECBU : pas d'hématurie
Hémocultures : postives à Pseudomonas aeruginosa TAZO S
TDM TAP : Apparition de plusieurs images de condensation pseudonodulaire, dont certaines
présentent une petite composante aérique. Apparition également d'un foyer de condensation
alvéolaire, sous-pleurale qui semble lingulaire supérieur avec une composante aérique centrale et
un aspect en raquette évocateur d'infarctus.
Evolution dans le service :
Bactériémie à Pseudomonas Aeruginosa chez une patiente en cours de traitement pour une
vascularite cryoglobulinémique avec atteinte cutanée pure sur hémopathie lymphoïde B
indolente sous jacente traitée par 4 perfusions de RITUXIMAB et en cours de décroissance de
corticothérapie
Portes d'entrées possibles : cutanée, le plus probable.
Images infectieuses pulmonaires à faire relire, décrites comme possibles emboles septiques.
Demande ETT pour écarter une EI du cœur droit
Après avis Dr [NOM] relai CEFEPIM 2gx3
Avis dermato demandé pour soins locaux sur les lésions nécrotiques
Sepsis à BG- confirmé (identification du germe en cours)
=> Point de départ digestif? pas de SF, pas de douleur abdominale, abdomen souple
=> Point de déaprt urinaire non probable car ECBU -
=> Point de départ cutanée semble le plus probable au vu des [NOM]
=> Poursuite Pipe/Tazo
Apyrétique ce jour
PA tjrs basse mais meilleure tolérance
Bouche sèche
DR. [NOM]- 18/06/2023
Note d'évolution Biologie
QUILLACQ 10 : 55
Anémie majorée à 7.1 g/dl => Transfusion de 2 CG ce jour et contrôle le 19/06
Baisse de la CRP à 242 mg/l
Amélioration de la fonction rénale à 146 de créat => IRA fonctionnelle sur le sepsis et
l'hypovolémie
Diurèse correcte (patiente sondée hier devant le tableau instable)
Prot U + à 0.62 g/l mais peu d'argument pour poussée de vascularite ou à minima dans le
contexte septique
Information sur la sévérité du tableau donné hier à son mari
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 9 de 31A été évalué par le Dr [NOM] (réa) avec moi hier soir=> Pas opposé à un transfert en réa si
nécessité de passer un cap dans le sepsis avec ttt par amines mais ce matin patiente beaucoup
mieux donc poursuite de la PEC idem
Diabète :
A refait des hypos cette nuit en lien avec la persistance de métabolites actifs du sulfamide
hypoglycémiant (DAONIL) pdt au moins 48h du fait de l'ins rénale même si stoppé depuis hier
Patiente dyspnéique, teint gris, sueurs
Bouche sèche, épuisement ++
Sa O2 97%
Hypoglycémie à 15h ( en lien avec la prise de daonil ce matin, stoppé depuis dans un contexte
d'ins rénale)
Hypothèse infectieuse :
- maintien tazo
- CRP à 382 mg/l
- ECBU en cours
- TDM TAP :
Apparition d'image pulmonaire évocatrice d'embole septique dans le contexte
DR. [NOM]- 17/06/2023
Note d'évolution Hypothèse de poussée de vascularite cryoglobulinémie
QUILLACQ 17 : 09
Pas d'hémolyse sur le bilan
Amélioration de la fonction rénale avec creat à 162, Proteinurie/24h en cours
Pas d'obstacle sur le TDM
[NOM] BNP à 4000 à surveiller
Modification de l' hydratation bicar 1000+nacl 0.5L après avis Dr [NOM] + arret des
nephrotoxiques
=> Hypothèse infectieuse semble prédominante donc pas de bolus de CTD pour l'instant, refaire
le point avec Dr [NOM] avec le bilan urinaire
Entre temps : Hémocs + à BG- confortant le tableau septique
=> Biologie le 18/06/23
=> Discussion du dossier avec le réa pour l'informer de la patiente
Patiente suivie pour une vascularite cryoglobulinémique mixte avec une atteinte cutanée
exclusive sur une hémopathie lymphoïde B circulante de bas-grade traitée par ctc 1mg/kg en
cours de décroissance + rituximab en ttt d'attaque avec dernière cure il y a 1 mois.
Depuis 4 jours : AEG avec intense fatigue + aggravation des lésion cutanées nécrotiques des MI.
notion de mise sous pyostacine pr surinfection lésion cutanée à psuedomonas.
Pas de fièvre, pas de point d'appel infectieux en dehors de la peau
Au urgences :
apyrétique, hypotendu, syndrome inflammatoire majeur avec CRP 360 sans HLPnn
Ins rénale aigue avec creat à 240 + urée à 22 ( antériorité à 90 en 04/23 et 140 en 05/23)
remplissage + mise tazo ds l'hypothèse d'une infection chez patiente immunodéprimée
Ce jour
apyrètique, hypotendu , asthénie ++paleur
pas de point d'appel infectieux évident en dehors de lésion nécrotique des MI ave placard
inflammatoire péri lésionnel + apparition lésion nécrotiques talons G + sd raynaud
Donc 2 hypothèses
DR. [NOM] 17/06/2023
Note d'évolution -problème infectieux intercurrent? maintien tazo + tdm tap pr rechercher foyer infectieux profond
[NOM] 13 : 19
et hémoc + ecbu
-poussée vascularite cryoglobulinémie ?
Pour avancer :
-concernant l'anémie 8.4 normocytaire : prelevement nouveau bilan ce jour , pour bilan d'anémie
et vérifier l'absence d'hémolyse +/- transfusion selon tolérance ( bonne toléranc eà 12h)
-concernant l'ins rénale : demande imagerie rénale pr éliminer obstacle + bilan urinaire ( port/
creat/iono u /osmolarité urinaire)
Mise en place hydratation bicar 500+nacl 1L après avis Dr [NOM] + arret des nephrotoxiques
Selon résultat de l'analyse urinaire et du TDM la rappeler , car si profil urinaire oriente vers une
atteinte de la vascularite , discuter majo ctc 1mg/kg voir bolus.
Si pas d'atteinte rénale : maitien tazo 48h et réeval lundi avec dosage cryo
Dr [NOM] informé du dossier
Attention : diabète corticoiduit: arret des ADO pour le moment, à surveiller
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 10 de 3116/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] cétonémie (bandelette) : 0.2
23 : 05
16/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
23 : 05
16/06/2023 BU négative
Note d'évolution [NOM] [NOM]
22 : 49 ECBU envoyé
Au total, patiente de 83 ans admise pour hypotension :
- sur le plan hémodynamique : remplissage 500cc avec TA stable 11/6, +/- transfusion 1 CGR à
prévoir
- sur le plan, infectieux : apyrétique, CRP 360, seul point d'appel : lésions de vascularite
ECBU, hémocultures prélevées et PCR covid
16/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Mise sous tazocilline 4g toutes les 12heures (adapté à la fonction rénale)
19 : 16
- arrêt forxiga
- attente cétonémie
Hospitalisation méd interne pour suite de la prise en charge
16/06/2023 Calcul de la clairance selon formule Cockcroft Gault : 15.9 mL/min (poids patiente 59)
Note d'évolution [NOM] [NOM]
19 : 12 donc tazocilline 4g/0.5g toutes les 12heures
Avis médecine interne Dr [NOM] QUILLACQ :
Hémocultures à prélever + ECBU
Commencer tazocilline (à adapter à la fonction rénale)
16/06/2023 arrêt FORXIGA
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 34 Cétonémie de principe
+/- transfusion 1 CGR en fonction de la tolérance
ok pour hospitalisation en médecine interne après stabilisation de la patiente aux urgences.
Biologie :
anémie à 8,4g/dL
Créatininémie 219 µmol/L
16/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Hyponatrémie 127 mol/L
17 : 33
CRP : 360
16/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Réévaluation : 110/66 après remplissage.
17 : 17
16/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] ECG : Rythme régulier et sinusal, PR normal, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation.
16 : 48
Motif : hypotension / intolérance ttt
MT : Dr [NOM]
Cardiologue : Dr [NOM]
Médecin interniste : Dr suivi Dr [NOM], Dr [NOM]
Antécédent :
Vascularite cryoglobulinémique mixte sur une hémopathie lymphoïde B de bas grade
Diabète cortico-induit (Dr [NOM])
Traitement :
IRBESARTAN 150mg : 1 0 0
ATENOLOL 100mg : 0.5 0 0.5
FORXIGA 10mg
SPIRONOLACTONE 25mg : 1 0 0
GLIBENCLAMIDE 5mg : 0.5 0.5 0
VALACICLOVIR 500mg : 1 0 1
Histoire de la 16/06/2023
[NOM] [NOM] PREDNISONE 30mg : 1 0 0
maladie 16 : 31
FUROSEMIDE 20mg : 1 0 0
RESITUNE 75mg
Allergie : non connues
Mode de vie : Vit à domicile avec son mari.
Histoire de la maladie :
Ce jour adressée par son MT pour malaises hypoglycémiques et hypotension et mauvaise
tolérance du traitement : arrêt Lercan et Glibenclamide avec baisse du furosémide. Malgré cela,
TA 75/60 ce matin.
Egalement sous PYOSTACINE depuis 3 jours pour un pseudomonas sur ses lésions de
vascularite.
Patiente très asthénique ce jour.
Vascularité découverte en mars 2023 avec mise sous corticothérapie 1mg/kg et Rituximab/
semaine pendant 4 semaines. Bonne évolution des lésions.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 11 de 31Découverte d’un diabète cortico induit : introduction de DAONIL.
Découverte d’une carence martiale connue avec
infection 500mg ferinject en HDJ le 16 mai 2023.
Clinique :
Apyrétique, FC80, TA97/55, sat 99%.
G15, très asthénique, pâleur, hemoccue 8.9g/Dl
Pas de marbrure, pas de signe de choc.
Pas de saignement extériorisé. Pas de rectorragie.
Lésions vascularite bilatérales (nécrotiques ?) dans les creux poplités et talon droit.
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas de signe d’ICA. Pouls périphériques bien perçus.
Pas de douleur thoracique.
Eupnéique en AA, mv +/+ avec crépitants fins en base gauche.
CAT : Remplissage 500cc/30 min + perfusion CGR
Surveillance Psychiatrie
Item de 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 26/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 25/06/2023 24/06/2023 24/06/2023 24/06/2023
surveillance 23 : 09 15:29 07:58 05:38 23:36 15:33 08:34 08:29 05:56 00:39 15:43 08:29 05:58
Température 37,10 36,60 36,50 36,90 37,30 36,50 37,20 37,40 36,90 37,50 36,70 36,90
Pouls 69 77 62 68 65 75 58
PA
180 160 205 159 185 164 186
Systolique
PA
76 75 81 71 84 71 78
Diastolique
Saturation
98 96 97 98 97 97 98
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Normal Absence Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] : revue ce jour par la dermato.
Hanche G : fibrine bien collante, arrêt sorbac, hydroclean mise sur la plus grande, alginate sur
l'autre et cavillon sur le pourtour +compresses et mepilex.
Madame [NOM] 27/06/2023
Note IDE Genou G et Dt et malleole ext : bonne évolution, alginate-bépanthene sur le pourtour +
[NOM] 12 : 09
compresses au niv des malléoles et pansement USA + bande et bandes en coton en finition.
Devenir : RAD avec son mari, ordo et synthèse remis
27/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir==>RAD cet AM 14h avec son mari
11 : 40
26/06/2023 Diabeto :
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 32 HyperG ce soir -> début ADO
Etat cutané : Plaie vu par Dermato
Poursuite de la prise en charge local par d'intérêt de geste chirurgical car bonne évolution
Arrêt purillon sur les [NOM] à l'intérieur des cuisses
Plaie jambes gauche et [NOM] : Alginate + Pansement US + tubifast
26/06/2023 Plaie hanche poursuite bepantene sur les bords + SORBACT GEL + Pansement US
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 12
Infectieux : Fin ATB ce jour, VVP reposé car diffusé
Devenir : Sortie demain vers 14h avec proche poursuite des soins au domicile par IDE libéral à
voir avec DR pour prescription du matériel pour pansement.
Soins : [NOM] refait ce jour / Xyla visqueuse pdt 45min avant les soins / non douloureuse
Plaie genou droit : bépanthen sur PPL + intracite + urgotulle + psmt US grand format + tubifast
[NOM] Plaie genou gauche : bépanthen sur PPL + intracite + urgotulle + psmt US grand format +
25/06/2023
Note IDE MASCHIO- tubifast
18 : 23
[NOM] Hanche gauche : bépanthen sur PPL + sorbact gel + cp + psmt US petit format + hypafix
→ présence découlement verdâtre sur le précédent pansement et peau péri lésionnelle
inflammatoire avec chaleur
glycémie : légère hypoglycémie ce matin. légèrement ressenti par la patiente en allant au toilette.
[NOM] 25/06/2023
Note IDE → ressucrage PO avec verre de jus de fruit.
[NOM] 05 : 57
ALIMENTATION FSA mis en place pour inappetence => essai dce jour [NOM] et cp alimentaire
[NOM] 24/06/2023
Note IDE => HGT 18h30 = 3.73g/l cetonemie = 0.2 insuline rapide faite et surveillance HGT 6x/J NE PAS
[NOM] 18 : 57
[NOM] [NOM] DE CP ALIMENTAIRE AVANT AVIS DIET
RECAPITULATIF PROTOCOLE PLAIESxylo visqueuse pdt 45 min dans film alimentaire
[NOM] 24/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] INTERNE GENOU DROIT détersion scalpel de + en + compliqué par la
[NOM] 14 : 05
presence de tissu adipeux la nécrose a ete deterger ainsi que les 3/4 dela fibrine mais pas de tissu
bourgeonnant que de la graisse = voir avec dermatologue pour une autre detersion plus rapide car
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 12 de 31risque infectieux persistant a l arret des ATB =bepanthene ppl + purillon + urgotull + pst USA
grand format + tubifast jaune
PLAIE [NOM] INTERNE GENOUX GAUCHE idem protocole et meme problématique
HANCHE GAUCHE detersion là aussi compliqué car semble etre du derme necrosé
peazu cartonnée et non pas de la fibrine les dégâts semble tres profond => idem voir avec
dermatologue pour autre solution que cicatrisation dirigée
ppl proteger avec bepanthene et sorbact gel + cp seche et pst USA grand format et
hypafix halot inflammatoire reste tres present mais pas de couleur verte
TEMPS DE SOIN = 1H30
MORAL essai de se remotivé chaque jour mais ces ressources semble s'amoindrir comprend bien
que les oins vont etre long n'arrive pas a se projeter
24/06/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] Alimentation : fiche alimentaire mise en place ce jour.
13 : 53
ETAT CUTANE necrose [NOM] [NOM] [NOM] interne genoux = pose xylo visqueuse emballé dans
film plastique pdt 45 min + détersion scalpel + purillon et bepanthene ppl urgotull pst USA et
tubifast detersion profonde avec presence de tissu adipeux
malleole ext gauche urgotull + pst USA + tubifast
Necrose [NOM] interne genoux gauche idem
[NOM] 23/06/2023
Note IDE malleole ext gauche idem
[NOM] 18 : 31
hanche gauche = detersion + assez profond ppl proteger + sorbact gel pas
d'ecoulement verdatre
bande anti oedeme mis
angioscan ce jour = pas d'EP => hbpm en preventif le soir uniquement
élimination :
- ablation SV ce jour
23/06/2023 Surveillance diurèse à faire
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 33
HTA :
- petite hypertension ce matin
Madame [NOM] 22/06/2023 Diurese : nouvelle tentative de [NOM] de sa SV demain à 6H
Note IDE
[NOM] 17 : 10 Exam: angio CT dmd pour exclure une EP
Hémodynamique : HTA persistante
-> Médecin prévenue
Reprise ttt anti HTA
22/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 59
Douleur : non algique
Psmt : CF protocole Mme [NOM]
ETAT CUTANE [NOM] vu par Dr [NOM] et Dr [NOM] diminution de l inflammation en
generale sur PPL
TEMPS DE PANSEMENT CE JOUR = 1H45 METTRE XYLO VISQUEUSE PDT 45MIN
ENTOURE DE FILM ALIMENTAIRE
[NOM] [NOM] [NOM] interne genou detersion scalpel mais comme j ai terminé par là la
detersion n 'a ete que partielle + protection PPL par bepanthene ou cavillon + purillon sur
necrose et urgotull et pst USA et tubifast
MALLEOLE EXT [NOM] urgotull pst USA tubifast bleu
[NOM] 21/06/2023
Note IDE
[NOM] 17 : 41 [NOM] GAUCHE bonne detersion au scalpel apres xylo + bepanthene sur PPL et purillon et
urgotull pst USA grand format + tubifast
MALLEOLE EXT urgotull et pst USA
HANCHE GAUCHE ecoulement verdatre au [NOM] du pansement => bonne detersion au
scalpel bepanthene sur PPL + sorbact gel sur fibrine + pst USA + hypafix en fixation vu la
localisation difficile de faire autrement
PAS DE DOULEUR [NOM] LES SOINS
vvp reposé car non fonctionnelle
Cardio : HTA persistante et OMI, TTT repris , EA efficacité à 48H
Madame [NOM] 21/06/2023
Note IDE Hydrat arretée
[NOM] 13 : 06
Exam : ETT eu ce jour, pas d'EI
Etat cutané : Pst refait ce jour. Mis xilo spray 30min avant le pst
* hanche gauche : présence de fibrine, détersion non possible ce jour. Mis aquacel extra +
mepilex
* genoux : [NOM] nécrotique. Détersion d'une partie de la nécrose faite sur une des [NOM] de la
20/06/2023 [NOM] [NOM]. Mis hydrogel + cavillon + compresses + bandes
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 17 * cheville gauche : petite plaie propre, mis tulles gras + compresses + bandes
Circulatoire : Jambes œdématiées cette après midi. Patiente recouchée et jambes surélevées.
Médecin prévenu
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 13 de 31Apyrétique, CRP en baisse ce jour.
Madame [NOM] 20/06/2023
Note IDE Cardio : légère HTA au réveil, TTT repris
[NOM] 12 : 49
Suivi diabète : GC haute en pré prandial, 2.57, et cet à 0.1
Elimination : patiente avec bladder post mictionnel à 460ml.
[NOM] 20/06/2023 → SAD reposé CH 14.
Note IDE
[NOM] 00 : 26
Etat cutané : Plaie nécrotique Vu par [NOM] [NOM] et Dr [NOM]
[NOM] tous les jours
A l'intérieur des jambes 4 médaillons nécrotiques avec pourtour inflammatoire : => Purillon +
cavillon sur pourtour des [NOM] + compresses + bandes
=> A voir pour gratter demain
Plaie fibrineuse à la hanche gauche : Xylocaine sur plaie avant soin Aquacel exta (commandé)
+ gratter la fibrine
19/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 03 Elimination: sonde vésical posé ce week end, a retiré ce jour à la demande des DR
[NOM] de la sonde vésical en attente reprise mictionnel ok proteinurie envoyé
Infectieux : Apyrétique => changement ATB
Glycémie : hyperglycémie sans céto on revoit demain selon les glycémies peut être début basal
bolus
19/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Tension artérielle : 146/67 ce matin
12 : 53
[NOM] 19/06/2023
Note IDE apyrétique, Normocarde normotendu et glycemie dans les normes toute la nuit
[NOM] 06 : 37
Anémie : Transfusion 1 culot ce matin passé sur 1h30 => Bien supporté RAS
1 cette après midi à 15h45 début du culot
Voie veineuse : Voie à [NOM] qui diffusé au plis du coude
Reposé à la main [NOM]
18/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat cutané : Pas de changement de pansement ce jour
13 : 45
Pansement propre non tâché.
Hémodynamique : HypoTA 96/50 avant transfusion mieux ensuite
Glycémie : normo voir hyperglycémie, 1,88 pré prandial 18h30 à manger un gateau ç 17h
Elimination : Hémorroïde prescription créme => commandé
douleur : algique au niveau de l'anus -> hémorroïdes constatés, vu avec IDE pour crème. talons
18/06/2023 et fesses douloureux
Note A-Soignante Lucie BATAILLE
11 : 34
Mobilisation : patient très asthénique donc lit 3/4 du temps. Matelas à air mis en place
hypoglycémie : 22h15 0.53g/L non ressenti 2amp G30% administré car ne veut pas manger
surveillance 23h 0.92g/L
00h00 0.55g/L non ressenti 2amp G30% et G10% mis en Y petit débit
01h 0.62g/L 2 amp G30% + debit G10% augmenté
[NOM] 18/06/2023
Note IDE 02h 1.20g/L, 04h 1.20g/l, 06h 0.83g/L
[NOM] 00 : 40
risque hypotension : 22h 00h 9/5 bien toléré surveillance 03h 06h : 10/5
risque hyperthermie : surveillance 22h 00h 03h 06h apyrétique
Choc septique : hyperthermie dans l'après-midi à 38.8 ==> 1 paire d'hémoc prélevée ==> hémoc
+ à BG - ==> ATP IV ==> apyrétique ensuite
TA à 9 et quasiment à 10 ce soir
Vue par les réanimateurs ce soir
Elimination : pose de SV ch 14 + iono urinaire et ECBU envoyés, faible diurèse
17/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Anémie : Hb à 8.2 ==> prélèvement groupe 2 déter + RAI, une transfusion sera discutée demain
19 : 52
Hypoglycémie : 1.24 à 13h30 puis 0.37 à 15h céto 0.1 ==> resucrée avec 2 confitures + un jus
d'orange ==> 1.11 ensuite
[NOM] 17/06/2023 risque hyperthermie : 23h30 04h00 Apyrétique
Note IDE
[NOM] 01 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 14 de 31risque hypotension : surveillance 23h30 10/5 membres inferieurs surélevés, surveillance 04h 9/5
bien toléré
elimination : surveillance bladder 310cc max à 05h
Hypertherme à 39°C --> 2 paires d'hémocs + ATP fait à 21h45
ATB débuté à 22h50
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Bladder fait : 700cc : n'a pas envie d'uriner --> ECBU fait et envoyé sur sondage évacuateur
21 : 55
Cétonémie =0.1
Transfert MIR
[NOM]
16/06/2023
Note A-Soignante [NOM] paramètres vitaux pris
19 : 38
MAUREL
[NOM] patiente installée , déshabillageECG fait et vupatiente scopéeparamètres vitaux prisinventaire
16/06/2023
Note A-Soignante [NOM] faitvérification identité
16 : 12
MAUREL
vient pour malaise et hypotensionECG faitpose KTObilan sanguin prélevé
HEMODYNAMIQUEpetite TA -> remplissage vasculaire 500mlpoursuite surveillance -> TA
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] normalisée
16 : 12
INFECTIEUX
CRP superieure à 3002 series hémocultures prélevées de principe malgré apyrexiePCR
prélevéeECBU en attente avant début ATB
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : .25 ML par
1 hrs. Notes du
CEFEPIME MYL 2G PDR DR. [NOM]
2 G - Normal 19/06/2023 16 : 04 26/06/2023 12:34 professionel de
INJ [1] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 16/06/2023 21 : 19 27/06/2023 08:00 [NOM] [NOM]
16h] Normal
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
10 par . Notes
du professionel
de santé :
Dose prescrite
PIPER/TAZOB MYL
- Ttes les 12H [8h correspond
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 16/06/2023 19 : 12 19/06/2023 12:30 [NOM] [NOM]
20h] Normal à la dose de
Flacon(s)
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution :
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Le débit en
SODIUM BIC BAX 1,4%
cours est : DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 1 L - Normal 17/06/2023 12 : 55 19/06/2023 12:55
41.666666666666664HOURDILLE
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 17/06/2023 12 : 55 20/06/2023 20:11 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 15 de 31Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 16/06/2023 16 : 05 16/06/2023 16:12 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 1000
POCHE(S)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 22/06/2023 09 : 17 27/06/2023 08:05
[100] COMPRIME(S) [NOM]
ATENOLOL AHL 50MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 22/06/2023 09 : 18 27/06/2023 08:05
CPR [30] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
CORTANCYL 1MG CPR DR. [NOM]
30 mg - Matin [8h] Normal 17/06/2023 12 : 53 27/06/2023 08:05
[30] COMPRIME(S) [NOM]
DAONIL 5MG CPR [100] - Matin soir (8h -
0,5 CPR 26/06/2023 10 : 55 27/06/2023 08:05 Alexis HAMON
COMPRIME(S) 19h) Normal
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 20/06/2023 11 : 16 27/06/2023 08:05
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 25/06/2023 11 : 35 26/06/2023 18:34 DR. [NOM]
Normal
CPR(s)
LERCANIDIPINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR 20/06/2023 11 : 16 27/06/2023 08:05
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
ALDACTONE 25MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 16/06/2023 22 : 19 17/06/2023 08:44 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S)
ATENOLOL AHL 50MG - Matin soir (8h -
1 CPR 16/06/2023 22 : 19 17/06/2023 19:01 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) 19h) Normal
DAONIL 5MG CPR [100] - Matin soir (8h -
0,5 CPR 16/06/2023 22 : 19 17/06/2023 08:44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 19h) Normal
IRBESARTAN EG
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 16/06/2023 22 : 19 17/06/2023 08:44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
SOLUPRED 5MG
CPR ORODISP [30] 6 CPR - Matin [8h] Normal 16/06/2023 22 : 19 17/06/2023 08:44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] [NOM]
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
[NOM] [NOM] [1] 1 APPLIC 18/06/2023 11 : 20 24/06/2023 08:30
19h) Normal [NOM]
Tube(s)
[NOM] [NOM]
Urgent - URGENT DR. [NOM]
[NOM] [NOM] [1] 1 APPLIC 18/06/2023 11 : 21
Urgent [NOM]
Tube(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1 [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 23/06/2023 14 : 40 26/06/2023 18:34 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) LECAMP
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : En pause
CALCIPARINE 5
000UI/0,2ML SOL INJ - Ttes les 12H [8h DR. [NOM]
0,2 ml 17/06/2023 12 : 56 22/06/2023 08:24
S [2] SERINGUE(S) 20h] Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir
300UI/3ML SOL INJ [5] 1 U 24/06/2023 18 : 41 DR. [NOM]
Normal
[NOM](s)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 6000UI
1 [NOM]
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 22/06/2023 18 : 10 23/06/2023 08:04 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S) LECAMP
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 16 de 31NOVORAPID FLEXPEN
- 1 seule fois 1 seule
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U 24/06/2023 18 : 41 24/06/2023 18:52 DR. [NOM]
fois
[NOM](s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
17/06/2023 13 : 43 17/06/2023 14:10 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
23/06/2023 13 : 01 Angioscanner Thoracique 23/06/2023 13:18 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/06/2023
16/06/2023 16 : 01 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
16 : 11
16/06/2023
16/06/2023 18 : 28 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
19 : 39
16/06/2023
16/06/2023 18 : 28 Hémoculture Flacons 5 et 6 [NOM] [NOM]
21 : 54
16/06/2023 18 : 29 Corps cétoniques sang ( dosage) [NOM] [NOM]
16/06/2023
16/06/2023 21 : 19 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
21 : 54
17/06/2023
17/06/2023 12 : 50 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
13 : 09
17/06/2023
17/06/2023 12 : 50 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
13 : 09
18/06/2023
17/06/2023 17 : 15 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 59
18/06/2023
17/06/2023 17 : 15 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
05 : 59
19/06/2023
19/06/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 19
19/06/2023
19/06/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
05 : 19
Bilirubine ( totale + conjuguée + 19/06/2023
19/06/2023 08 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 05 : 19
20/06/2023
20/06/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 00
20/06/2023
20/06/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 00
22/06/2023
22/06/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 28
22/06/2023
22/06/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
05 : 28
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : AIDE 16/06/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PARTIELLE 21 : 00 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
16/06/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 01 [NOM]
Transit) Normal
ACCOMPAGNER - 7x/jour (8h 12h
24/06/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Arrêté 14h 19h 22h 0h 4h)
21 : 00 [NOM]
TOILETTES Normal
ACCOMPAGNER - 7x/jour (8h 12h
16/06/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Arrêté 14h 19h 22h 0h 4h)
21 : 00 [NOM]
TOILETTES Normal
- Matin midi soir nuit 24/06/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Arrêté
Normal 21 : 00 [NOM]
- Matin midi soir nuit 16/06/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Arrêté
Normal 21 : 00 [NOM]
ACCOMPAGNER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/06/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 23 : 40 [NOM]
TOILETTES
ACCOMPAGNER
- 1 seule fois 1 seule 25/06/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
fois 23 : 40 [NOM]
TOILETTES
DESINFECTION
- Matin midi soir 24/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
Normal 21 : 00 [NOM]
PATIENT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 17 de 31DESINFECTION
- Matin midi soir 16/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
Normal 21 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 24/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 21 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 16/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 21 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 24/06/2023 [NOM]
REPAS : A STIMULER Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 24/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 21 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 16/06/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé :
fois 16 : 01 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 6x/jour (00h 04h
21/06/2023 [NOM]
SONDE VESICALE : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h)
23 : 00 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 18 de 31Plan de soins Jour J du 27/06/2023 07h00 au 28/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 16/06/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 21 : 19
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
7
/D 06ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 16/07/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 16/06/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 21 : 19
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
7
/D 06ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 16/07/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 16/06/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 21 : 19
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
7
/D 06ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 16/07/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 22/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 09 : 17 08:05 * 1
1ère dose : 23/06/2023 @ 08:00 Fin le 22/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
En pause — ATENOLOL AHL 50MG CPR - Début le 16/06/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 19 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
En pause — ATENOLOL AHL 50MG CPR - Début le 16/06/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 19 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ATENOLOL AHL 50MG CPR - 50MG Début le 22/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 18 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 22/06/2023 @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — ATENOLOL AHL 50MG CPR - 50MG Début le 22/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 18 08:05 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 22/06/2023 @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 17/06/2023 à
comprime - Dose 30 mg - ORALE - Matin [8h] - 12 : 53 08:05 * 30
1ère dose : 18/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/07/2023 à mg
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
HAMON Alexis
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime - Début le 26/06/2023 à
Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 55 19:00 * 0.5
1ère dose : 26/06/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 19 de 31HAMON Alexis
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime - Début le 26/06/2023 à
Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 55 08:05 * 0.5
1ère dose : 26/06/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 20/06/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 16 08:05 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/06/2023 @ 08:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 25/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 35
-
2
5O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 26/06/2023 à
18 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 20/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 16 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 20/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 16 08:05 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
En pause — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML Début le 17/06/2023 à
SOL INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - 12 : 56
D 12o Hse
[
0 8, h2 2m 0hl ]- -S 1O èU reS d-C osU eT
 :
A 17N /0E 6E
/2
D 02ir 3e c @te 2- 0T : t 0e 0s les F 08in
 : 0
l 0e 17/07/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.2
Admin le 22/06/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
En pause — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML Début le 17/06/2023 à
SOL INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - 12 : 56
D 12o Hse
[
0 8, h2 2m 0hl ]- -S 1O èU reS d-C osU eT
 :
A 17N /0E 6E
/2
D 02ir 3e c @te 2- 0T : t 0e 0s les F 08in
 : 0
l 0e 17/07/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.2
Admin le 22/06/2023 à
08 : 24
[NOM] LECAMP
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 23/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 40 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 22/07/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
23/06/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 26/06/2023 à
18 : 34
En pause — NOVORAPID FLEXPEN 300 U
SOL INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 24/06/2023 @ 18:41 Début le 24/06/2023 à
"SI PRE PRANDIAL supérieur à 2 g/l : 4 UI " "SI 18:41 08:00 * 1 U
PRE PRANDIAL supérieur à 3g/l : 6 UI " "On Fin le 24/07/2023 à
rééavalue en fonction pré et post " 12 : 00
En pause — NOVORAPID FLEXPEN 300 U
SOL INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 24/06/2023 @ 18:41 Début le 24/06/2023 à
"SI PRE PRANDIAL supérieur à 2 g/l : 4 UI " "SI 18:41 12:00 * 1 U
PRE PRANDIAL supérieur à 3g/l : 6 UI " "On Fin le 24/07/2023 à
rééavalue en fonction pré et post " 12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 20 de 31En pause — NOVORAPID FLEXPEN 300 U
SOL INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 24/06/2023 @ 18:41 Début le 24/06/2023 à
"SI PRE PRANDIAL supérieur à 2 g/l : 4 UI " "SI 18:41 19:00 * 1 U
PRE PRANDIAL supérieur à 3g/l : 6 UI " "On Fin le 24/07/2023 à
rééavalue en fonction pré et post " 12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/06/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 40
Jour(s)- Date Début : 25/06/2023 @ 23:40 Fin le 02/07/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/06/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 40
Jour(s)- Date Début : 25/06/2023 @ 23:40 Fin le 02/07/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/06/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 40
Jour(s)- Date Début : 25/06/2023 @ 23:40 Fin le 02/07/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 24/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 @ Fin le 24/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 24/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 @ Fin le 24/07/2023 à 11:07 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 24/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 @ Fin le 24/07/2023 à 12:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ Fin le 16/07/2023 à 12:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 21 de 31[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 24/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21:00
24/06/2023 @ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 11:07 * 1
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
11 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21:00
16/06/2023 @ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
04 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 22 de 31[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
04 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
04 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 24/06/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 00
Date Début : 24/06/2023 @ 21:00 Fin le 01/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 23 de 31Plan de soins Jour J + 1 du 28/06/2023 07h00 au 29/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 16/06/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 21 : 19
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
7
/D 06ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 16/07/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 16/06/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 21 : 19
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
7
/D 06ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 16/07/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 16/06/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 21 : 19
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
7
/D 06ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 16/07/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 22/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 09 : 17 08:00 * 1
1ère dose : 23/06/2023 @ 08:00 Fin le 22/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
En pause — ATENOLOL AHL 50MG CPR - Début le 16/06/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 19 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
En pause — ATENOLOL AHL 50MG CPR - Début le 16/06/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 19 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ATENOLOL AHL 50MG CPR - 50MG Début le 22/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 18 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 22/06/2023 @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — ATENOLOL AHL 50MG CPR - 50MG Début le 22/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 18 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 22/06/2023 @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 17/06/2023 à
comprime - Dose 30 mg - ORALE - Matin [8h] - 12 : 53 08:00 * 30
1ère dose : 18/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/07/2023 à mg
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
HAMON Alexis
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime - Début le 26/06/2023 à
Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 55 08:00 * 0.5
1ère dose : 26/06/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 24 de 31HAMON Alexis
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime - Début le 26/06/2023 à
Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 55 19:00 * 0.5
1ère dose : 26/06/2023 @ 19:00 Fin le 26/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 20/06/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 16 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/06/2023 @ 08:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 25/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 35
-
2
5O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 26/06/2023 à
18 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 20/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 16 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 20/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 16 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
En pause — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML Début le 17/06/2023 à
SOL INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - 12 : 56
D 12o Hse
[
0 8, h2 2m 0hl ]- -S 1O èU reS d-C osU eT
 :
A 17N /0E 6E
/2
D 02ir 3e c @te 2- 0T : t 0e 0s les F 08in
 : 0
l 0e 17/07/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.2
Admin le 22/06/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
En pause — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML Début le 17/06/2023 à
SOL INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - 12 : 56
D 12o Hse
[
0 8, h2 2m 0hl ]- -S 1O èU reS d-C osU eT
 :
A 17N /0E 6E
/2
D 02ir 3e c @te 2- 0T : t 0e 0s les F 08in
 : 0
l 0e 17/07/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.2
Admin le 22/06/2023 à
08 : 24
[NOM] LECAMP
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 23/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 40 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 22/07/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
23/06/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 26/06/2023 à
18 : 34
En pause — NOVORAPID FLEXPEN 300 U
SOL INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 24/06/2023 @ 18:41 Début le 24/06/2023 à
"SI PRE PRANDIAL supérieur à 2 g/l : 4 UI " "SI 18:41 08:00 * 1 U
PRE PRANDIAL supérieur à 3g/l : 6 UI " "On Fin le 24/07/2023 à
rééavalue en fonction pré et post " 12 : 00
En pause — NOVORAPID FLEXPEN 300 U
SOL INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 24/06/2023 @ 18:41 Début le 24/06/2023 à
"SI PRE PRANDIAL supérieur à 2 g/l : 4 UI " "SI 18:41 12:00 * 1 U
PRE PRANDIAL supérieur à 3g/l : 6 UI " "On Fin le 24/07/2023 à
rééavalue en fonction pré et post " 12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 25 de 31En pause — NOVORAPID FLEXPEN 300 U
SOL INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 24/06/2023 @ 18:41 Début le 24/06/2023 à
"SI PRE PRANDIAL supérieur à 2 g/l : 4 UI " "SI 18:41 19:00 * 1 U
PRE PRANDIAL supérieur à 3g/l : 6 UI " "On Fin le 24/07/2023 à
rééavalue en fonction pré et post " 12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/06/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 40
Jour(s)- Date Début : 25/06/2023 @ 23:40 Fin le 02/07/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/06/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 40
Jour(s)- Date Début : 25/06/2023 @ 23:40 Fin le 02/07/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/06/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 40
Jour(s)- Date Début : 25/06/2023 @ 23:40 Fin le 02/07/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 24/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 @ Fin le 24/07/2023 à 08:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 24/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 @ Fin le 24/07/2023 à 12:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 24/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 @ Fin le 24/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ Fin le 16/07/2023 à 12:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi soir 21 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00 19:00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 26 de 31[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 24/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21:00
24/06/2023 @ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
11 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21:00
16/06/2023 @ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : A STIMULER - Matin midi Début le 24/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
24/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 24/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
04 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 27 de 31[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
04 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/06/2023 à
04 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 24/06/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 00
Date Début : 24/06/2023 @ 21:00 Fin le 01/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - 6x/jour Début le 21/06/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23 : 00
Date Début : 21/06/2023 @ 23:00 Fin le 28/06/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/06/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/06/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
17/06/2023 Lieu de naissance : 99999
CR Scanner
13 : 43 Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : 17/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/06/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Recherche de foyer infectieux profond.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 28 de 31Hypotension et syndrome inflammatoire biologique marqué contexte cryoglobulinémie avec insuffisance rénale, recherche
d'obstacle.
Protocole :
Examen réalisé sans injection intraveineuse de produit de contraste.
RESULTATS :
Examen comparé au scanner du 28/04/2023 :
A l'étage thoracique :
Apparition de plusieurs images de condensation pseudonodulaire, dont certaines présentent une petite composante aérique.
Apparition également d'un foyer de condensation alvéolaire, sous-pleurale qui semble lingulaire supérieur avec une composante
aérique centrale et un aspect en raquette évocateur d'infarctus. L'ensemble dans le contexte septique est évocateur d'emboles.
Pas d'épanchement pleural ou péricardique.
Pas de modification des lésions ovalaires sous-pleurales supérieures gauches.
A l'étage abdomino-pelvien :
Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles : pas d'argument pour une cause obstructive à l'insuffisance rénale. Pas d'anomalie
morphologique de la rate des surrénales du pancréas du foie ou des reins. Pas d'épanchement liquidien péritonéal libre décelé. Pas
de distension des anses digestives explorées.
CONCLUSION :
Apparition d'image pulmonaire évocatrice d'embole septique dans le contexte.
Dr [NOM]
Technique :
PDL : 485.33 mGy.cm CTDI : 6.89 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/06/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
23/06/2023 Matricule INS :
CR Scanner
13 : 01 Examen du : 23/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 23/06/2023
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication :
[AGE] présentant une bactériémie à pyo dans un contexte de vascularite cryoglobulinémique. Mise en évidence d'une
lésion d'infarctus pulmonaire sur un scanner thoracique réalisé le 17 juin 2023. Complément d'exploration injectée à la recherche
d'une embolie pulmonaire.
Protocole :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 29 de 31Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS :
Rehaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante.
Apparition d'une lame d'épanchement pleural bilatérale prédominant à [NOM]. Pas d'épanchement péricardique significatif.
Pas dilatation des cavités cardiaques ou des gros vaisseaux médiastinaux. Athéromatose calcifiée de la crosse aortique sans plaque
d'allure emboligène.
L'injection au sein de l'arbre artériel pulmonaire est satisfaisante et ne met pas en évidence d'embolie pulmonaire jusqu'à l'étage
segmentaire.
En fenêtre parenchymateuse, on retrouve les multiples images de condensations pseudonodulaires dans certaines présentent une
petite composante aérique centrale avec apparition d'au moins deux nouvelles lésions dans la lingula et le tiers antérieur du lobe
supérieur droit évoquant une étiologie infectieuse en première hypothèse. Stabilité du foyer de condensation alvéolaire sous-
pleurale chevauchant la grande scissure gauche.
Stabilité des lésions ovalaires sous-pleurales supérieures gauches.
Hernie hiatale par glissement. Pas d'anomalie sur les quelques coupes abdominales disponibles.
Atteinte dégénérative sévère du rachis cervical bas. Pas de lésion lytique ou condensante suspecte décelée.
CONCLUSION :
Par rapport au scanner antérieur, majoration des petites plages de condensations pseudonodulaires notamment dans le tiers
antérieur des deux hémichamps pulmonaires dont l'aspect fait évoquer une étiologie infectieuse. Pas d'embolie pulmonaire décelée.
Dr [NOM] (interne)
Technique :
PDL : 185.09 mGy.cm CTDI : 16.19 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
26/06/2023 08 : 16 22/06/2023 05:28 20/06/2023 09:00 19/06/2023 17:46 19/06/2023 05:19
Résultat de labo
(5986472) (5984566) (5983028) (5983022) (5982091)
Albumine 27,9 g/l
Bilirubine totale 9 µmol/l 10 µmol/l
ASAT 31 U/l 29 U/l 36 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 250 U/l 272 U/l 77 U/l
NT-proBNP 3110 ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Phosphatase alcaline 151 U/l 232 U/l 171 U/l
Rapport Proteinurie /
59 mg/mmol
Créatininurie
Calcium 1,92 mmol/l
Calcium corrigé 2,22 mmol/l
Chlore 111 mmol/l 107 mmol/l 107 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 42 µmol/l 53 µmol/l 63 µmol/l 91 µmol/l
CRP 9 mg/l 21 mg/l 50 mg/l
Créatinine urinaire 1,87 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230626144024-1.pdfLabo230622094129-1.pdfLabo230620103253-1.pdfLabo230620092114-1.pdf Labo230619105648-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
87,3 % 73,0 % 77,5 % 85,0 %
(%)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 30 de 31Polynucléaires neutrophiles
9,80 10.9/l 6,61 10.9/l 5,77 10.9/l 6,60 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 % 1,0 % 2,7 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l 0,09 10.9/l 0,20 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 1,0 % 0,0 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,09 10.9/l 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 4,6 % 10,0 % 5,4 % 8,0 %
Lymphocytes (#) 0,52 10.9/l 0,91 10.9/l 0,40 10.9/l 0,62 10.9/l
Monocytes (%) 2,3 % 8,0 % 5,4 % 5,0 %
Monocytes (#) 0,26 10.9/l 0,72 10.9/l 0,40 10.9/l 0,39 10.9/l
Morphologie des globules PNN hypergranuleux
blancs +.
Formule vérifiée par le
Oui Oui Oui Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
2,0 % 7,2 % 2,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,18 10.9/l 0,54 10.9/l 0,16 10.9/l
(#)
Myélocytes neutrophiles (%) 5,0 % 1,8 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,45 10.9/l 0,13 10.9/l
Erythroblastes (%) 1,7 %
Glucose 5,2 mmol/l
ALAT 33 U/l 45 U/l 49 U/l
Haptoglobine 2,97 g/l
réalisée sur automate réalisée sur frottis réalisée sur microscope réalisée sur frottis
Formule sanguine
XN (Sysmex) sanguin au microscope automatisé DM9600 sanguin au microscope
Hématocrite (%) 32,1 % 28,9 % 27,3 % 26,3 %
Indice de distribution des
22,5 % 22,1 % 22,8 % 22,6 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,59 10.9/l
Myélémie totale (%) 5,3 %
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Potassium 3,6 mmol/l 3,8 mmol/l 3,8 mmol/l 4,1 mmol/l
LDH 242 U/l
Leucocytes 11,22 10.9/l 9,05 10.9/l 7,45 10.9/l 7,76 10.9/l
Hématies 3,53 10.12/l (t/l) 3,28 10.12/l (t/l) 3,12 10.12/l (t/l) 3,07 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,4 g/dl 9,7 g/dl 9,4 g/dl 9,1 g/dl
VGM 90,9 fl 88,1 fl 87,5 fl 85,7 fl
TCMH 29,5 pg 29,6 pg 30,1 pg 29,6 pg
CCMH 32,4 g/dl 33,6 g/dl 34,4 g/dl 34,6 g/dl
Sodium 138 mmol/l 136 mmol/l 135 mmol/l 135 mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l
Plaquettes 300 10.9/l 239 10.9/l 171 10.9/l 138 10.9/l
Protéines urinaires 0,11 g/l
Calcium - Analyse(s) Haptoglobine -
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le Analyse(s) ajoutée(s)
routine) biologiste, le 26/06/23 par le biologiste, le
à 11 : 15 19/06/23 à 10:07
Réserve alcaline 23 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
Trou anionique 10
Volume plaquettaire moyen 11,4 fl 11,0 fl 11,2 fl 12,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117090 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 27/06/2023 14 : 53 Page 31 de 31