anonymisation/corpus_validation/trackare--23213054__23213054.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : RES LES COULOMBES APT 02 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23213054
Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/11/2023 Heure d'admission: 08:36
Date de sortie : 17/11/2023 Heure de sortie: 11:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Mère [NOM] [NOM] x [CODE_POSTAL] [TEL]
(Clinicom) 50
Personne de
Mère [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023
surveillance 08 : 23 22:02 19:17 12:42 08:29 22:02 19:22 18:18 18:16 16:06 14:31 14:30 08:29
Température 36,40 36,70
Pouls 65 68 67 66 80 64 95
PA
157 135 130 140 99 131 162
Systolique
PA
77 97 70 78 54 74 79
Diastolique
Saturation
92
O²
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Glycémie
0,90 0,90 0,76 0,84 0,95 0,94 0,87 0,78 0,78 0,85 1,14 0,83 0,91
capillaire
Poids/Taille
Item de 17/11/2023 13/11/2023
surveillance 08 : 25 08:40
Poids [kg] 160,40 163,60
Taille [cm] 178 178
Indice
de masse 50,63 51,64
corporelle
Surface
2,66 2,68
corporelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 1 de 11Surv. Isolement et Contention
Item de 17/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023
surveillance 08 : 23 08:29 22:02 18:18 18:16 14:30 08:29 08:26 08:54 17:05 08:38
Saturation
92 93
O²
Température 36,40 36,70 36,70 36,70 36,50
Pouls 65 68 67 66 80 64 95 64 84 62 71
PA
157 135 130 140 99 131 162 149 157 131 184
Systolique
PA
77 97 70 78 54 74 79 82 74 76 115
Diastolique
Surv. Contention
Item de 17/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023
surveillance 08 : 23 22:02 19:17 12:42 08:29 22:02 19:22 18:18 18:16 16:06 14:31 14:30 08:29
Saturation
92
O²
Glycémie
0,90 0,90 0,76 0,84 0,95 0,94 0,87 0,78 0,78
capillaire
Température 36,40 36,70
Pouls 65 68 67 66 80 64 95
PA
157 135 130 140 99 131 162
Systolique
PA
77 97 70 78 54 74 79
Diastolique
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MT : Dr [NOM]
Motif d'hospitalisation : 
essai sevrage en insuline chez patient ayant une découverte récente de diabète
Antécédents : 
Néphrectomie droite en 2012 sur PAU suite a néoplasie,
suivi avec TDM tous les 2ans.
Sleeve en 2019, réalisé au [MASK] sans effet
SAS appareillé
tabac : 0
alcool : 0
allergies : 0
fam : pas de notion de diabète chez parents
un cousin diabétique
Traitements : 
Metformine 1000 : 1 matin et & SOIR
Toujeo 14 U le soir
a arrêté les rapides depuis 1 mois
Histoire de la DR. [NOM] 17/11/2023
maladie [NOM] 10 : 54 Mode de vie:
Habite a [NOM] de Béarn, seul,
travail en tant qu'informaticien.
Histoire de la maladie : 
découverte d'une glycémie a 4.63 avec une HbA1c a 15.6% sur syndrome polyuropolydispique
en juillet. Devant cela le patient se dirige vers les urgences de st palais sur les conseils du MT.
On découvre une HI avec cétonémie sans acidose.
Mise en place IVSE insuline.
Transféré en service d'endocrinologie le 20/07 mis sous basal bolus
TDM TAP sans anomalie
Poids max : 165kg, il y a 20 ans il pesait 90kg,
Bilan retentissement : 
[NOM] pathologique en juillet
FO réalisé à Orthez le 19/09/2023 sans anomalie
EC : 
Poids 163,6 IMC 51,6 kg/m²
Pas de souffle cardiaque
Pieds grade 0, pallesthésie OK pieds secs
Comblement creux sus claviculaires sans vergetures
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 2 de 11molluscum pendulum
BIOLOGIE : 
HbA1C 6,4%
ionogramme sanguin normal créatinémie stable à 126 µmol/L
bilan hépatique sans anomalie
HDL 0,35 g/L LDL 1,28 g/L Tg 2,8 g/L recontrôlée à 2,2 à la sortie
[NOM]
[NOM] pathologique à 32,8 mg/mmol
carence en vitamine D et en folates
[NOM] en cours
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
Arrêt insuline lente, poursuite de la metformine, introduction de GLP1
Le patient a assisté à tous les ateliers d'éducation thérapeutique
supplémentation en vitamine D et en acide folique
CONCLUSION : 
diabète de type 2 sur obésité grade 3 compliqué d'une néphropathie
SUIVI : 
Cs diabéto dans 3 mois avec hbA1C et contrôle microalbuminurie, discussion d'introduction
d'inhibiteurs sglt2 ou IEC/ARA2 en fonction dans 3 mois
DR. [NOM] 16/11/2023
Note d'évolution carence en vitamione D, on supplémente
[NOM] 14 : 10
15/11/2023
Note d'évolution DR. [NOM] relance le [NOM], non réalisé.
09 : 35
MT : Dr [NOM]
Motif d'hospitalisation : 
essai sevrage en insuline chez patient ayant une découverte récente de diabète
Antécédents : 
Néphrectomie droite en 2012 sur PAU suite a néoplasie,
suivi avec TDM tous les 2ans.
Sleeve en 2019, réalisé au [MASK] sans effet
SAS appareillé
tabac : 0
alcool : 0
allergies : 0
fam : pas de notion de diabète chez parents
un cousin diabétique
Histoire de la Maiena 14/11/2023
maladie CHANGALA 09 : 55
Traitements : 
Metformine 1000 : 1 matin et & SOIR
Toujeo 14 U le soir
a arrêté les rapides depuis 1 mois
Mode de vie : 
Habite a [NOM] de Béarn, seul,
travail en tant qu'informaticien.
Histoire de la maladie : 
découverte d'une glycémie a 4.63 avec une HbA1c a 15.6% sur syndrome polyuropolydispique
en juillet. Devant cela le patient se dirige vers les urgences de st palais sur les conseils du MT.
On découvre une HI avec cétonémie sans acidose.
Mise en place IVSE insuline.
Transféré en service d'endocrinologie le 20/07 mis sous basal bolus
TDM TAP sans anomalie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 3 de 11Poids max : 165kg, il y a 20 ans il pesait 90kg,
Bilan retentissement : 
[NOM] pathologique en juillet
FO réalisé à Orthez le 19/09/2023 sans anomalie
EC : 
Poids 163,6 IMC 51,6 kg/m²
Pas de souffle cardiaque
Pieds grade 0, pallesthésie OK pieds secs
Comblement creux sus claviculaires sans vergetures
molluscum pendulum
BIOLOGIE : 
HbA1C 6,4%
ionogramme sanguin normal créatinémie stable à 126 µmol/L
bilan hépatique sans anomalie
HDL 0,35 g/L LDL 1,28 g/L Tg 2,8 g/L
[NOM]
[NOM]
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
Arrêt insuline lente, poursuite de la metformine, introduction de GLP1
Le patient a assisté à tous les ateliers d'éducation thérapeutique
DR. [NOM] 13/11/2023 on arrête insuline
Note d'évolution
[NOM] 11 : 10 pres GLP1, patient informé
MT : Dr [NOM]
Motif d'hospitalisation : 
essai sevrage en insuline chez patient ayant une découverte récente de diabète
Antécédents : 
Néphrectomie droite en 2012 sur PAU suite a néoplasie,
suivi avec TDM tous les 2ans.
Sleeve en 2019, réalisé au [MASK] sans effet
SAS appareillé
tabac : 0
alcool : 0
allergies : 0
fam : pas de notion de diabète chez parents
un cousin diabétique
Traitements : 
Metformine 1000 : 1 matin et & SOIR
Histoire de la DR. [NOM] 13/11/2023
Toujeo 14 U le soir
maladie [NOM] 10 : 36
a arrêté les rapides depuis 1 mois
Mode de vie : 
Habite a [NOM] de Béarn, seul,
travail en tant qu'informaticien.
Histoire de la maladie : 
découverte d'une glycémie a 4.63 avec une HbA1c a 15.6% sur syndrome polyuropolydispique
en juillet. Devant cela le patient se dirige vers les urgences de st palais sur les conseils du MT.
On découvre une HI avec cétonémie sans acidose.
Mise en place IVSE insuline.
Transféré en service d'endocrinologie le 20/07 mis sous basal bolus
TDM TAP sans anomalie
Poids max : 165kg, il y a 20 ans il pesait 90kg,
Bilan retentissement : 
[NOM] pathologique en juillet
FO réalisé à Orthez
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 4 de 11EC : 
Poids 163,6 IMC 51,6 kg/m²
Pas de souffle cardiaque
Pieds grade 0, pallesthésie OK pieds secs
Comblement creux sus claviculaires sans vergetures
molluscum pendulum
BIOLOGIE : 
HbA1C 6,4%
ionogramme sanguin normal créatinémie stable à 126 µmol/L
bilan hépatique sans anomalie
HDL 0,35 g/L LDL 1,28 g/L Tg 2,8 g/L
[NOM]
[NOM]
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
Arrêt insuline lente, poursuite de la metformine, introduction de GLP1
Le patient a assisté à tous les ateliers d'éducation thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023
surveillance 08 : 23 08:29 22:02 18:18 18:16 14:30 08:29 08:26 08:54 17:05 08:38
Température 36,40 36,70 36,70 36,70 36,50
Pouls 65 68 67 66 80 64 95 64 84 62 71
PA
157 135 130 140 99 131 162 149 157 131 184
Systolique
PA
77 97 70 78 54 74 79 82 74 76 115
Diastolique
Saturation
92 93
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Suivi diététique
17/11/2023 A participé aux ateliers diététiques
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES
10 : 44 N'a pas eu d'attentes supplémentaires lors de mon passage en chambre.
A perdu 3,2 kg
16/11/2023 ECBU prélevé
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 37 My diabby activé sur tél et lecteur connecté
DIABETO
15/11/2023 Urines des 24h début ce matin jusqu'au 16/11
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 33
Bilan diététique en HDS DT2 : 
Vient pour sevrage en insuline, découverte diabète récente (juillet 2023)
Atcd : sleeve en 2019 sur le [MASK] (Dr [NOM]), inefficace, le patient "ne sait pas pourquoi".
Poids : 163.6 kg, IMC= 51
- 1 kg depuis juillet.
Contexte de vie : vit seul, dessinateur en bâtiment (ordinateur), pas d'AP.
Habitudes alimentaires : 
14/11/2023 Depuis la découverte, a stoppé les crèmes desserts, et les viennoiseries le matin et à 16h qu'il a
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES
09 : 43 remplacées par des oléagineux + raisins secs.
Pas mal d'idées reçues sur l'alimentation et le diabète.
- Pas de petit-déjeuner -> oléagineux/raisins secs sur la route (1h de route) à la place de la
viennoiserie.
- Déjeuner : gamelle avec VPO + féculents + 1 yaourt nature ou vanille. Apprécie peu les
légumes. Ne prend pas de pain sauf si est au restaurant.
- Collation : a remplacé viennoiserie ou gaufre chocolat par des oléagineux/fruits secs. "Adore le
chocolat".
- Dîner : "n'a pas envie de cuisiner", se fait donc un sandwich charcuterie avec 1/2 baguette,
fromage + 1 yaourt
- Boisson : eau, alcool festif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 5 de 11Comportement alimentaire : ne ressent jamais la faim, "pourrait sauter des repas" et la satiété est
difficile à percevoir.
Choix des repas
Intéressé par les ateliers diététiques
13/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] sevrage en insuline et ajout GLP1→ explications,education et réalisation sous guidance ce soir
17 : 25
DIABETO
13/11/2023 Il vient pour un sevrage en insuline.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 50 Il ne fait plus ses insulines rapides mais que la lente le soir.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACIDE FOLIQUE ARW DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/11/2023 10 : 55
5MG CPR [20] CPR(s) [NOM]
METFORMINE MYP
- midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 13/11/2023 10 : 58 16/11/2023 19:16
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
ZYMAD 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [NOM]
1 [NOM] 16/11/2023 14 : 09
[NOM] [1] Ampoule(s) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ACIDE FOLIQUE ARW - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 17/11/2023 10 : 56
5MG CPR [20] CPR(s) Sortie [NOM]
METFORMINE MYP
- midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 17/11/2023 10 : 56
Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ZYMAD 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [NOM]
1 [NOM] 17/11/2023 10 : 56
[NOM] [1] Ampoule(s) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
TRULICITY 1,5 MG SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg - Soir [19h] Normal 13/11/2023 10 : 58 16/11/2023 19:00
[NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 1,5 MG SOL
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 17/11/2023 10 : 56
Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Fer + coefficient de saturation
15/11/2023
15/11/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
08 : 24
saturation )
NEONAT Vitamine B6 sang 15/11/2023
15/11/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage) 08 : 24
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
13/11/2023 [NOM]
DIAGNOSTIC [NOM] Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
13/11/2023 [NOM]
REGIME DIABÉTIQUE Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
13/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 13/11/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi soir 13/11/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
13/11/2023 [NOM]
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 13/11/2023 [NOM]
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 07 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 13/11/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
Transit)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 6 de 11Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
ACIDE FOLIQUE ARW 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 17/11/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
5MG CPR [20] CPR(s) ORALE Sortie 10 : 56 Révisé/Traité
[NOM]
METFORMINE MYP DR.
1 CPR - midi soir (12h 19h) 17/11/2023 0/60 : Non administré
1000MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 10 : 56 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
TRULICITY 1,5 MG SOL 1,5 mg DR.
- Soir [19h] Presc. de 17/11/2023 0/30 : Non administré
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé [NOM]
Sortie 10 : 56 A valider
Prerempli(s) CUTANEE [NOM]
DR.
[NOM] 80000UI SOL BUV 1 [NOM] - Ttes les 2 semaines 17/11/2023 0/2 : Non administré
Réalisé [NOM]
[NOM] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 10 : 56 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 7 de 11Plan de soins Jour J du 17/11/2023 07h00 au 18/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - Début le 13/11/2023 à
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 13/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 58
-
1
3O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 C2 P : R00 * 1
Admin le 16/11/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 13/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 58
-
1
3O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 16/11/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — TRULICITY 1,5 MG SOL INJ STYLO Début le 13/11/2023 à
- 1,5MG solution (0,5 mL) - Dose 1,5 mg - 10 : 58
S doO sU e : S 1- 3C /U 11T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 m9 g : 00 * 1.5
Admin le 16/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 08:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 13/11/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
13/11/2023 @ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/11/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/11/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/11/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 13/11/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 8 de 11[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00 Fin le 18/11/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00 Fin le 18/11/2023 à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00 Fin le 18/11/2023 à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00 Fin le 18/11/2023 à 22:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00 Fin le 18/11/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00 Fin le 18/11/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 13/11/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 16:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 13/11/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 9 de 11Plan de soins Jour J + 1 du 18/11/2023 07h00 au 19/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 17/11/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 18/11/2023 @ 08:00 10:55 CPR
Fin le 01/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 13/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 58
-
1
3O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 C2 P : R00 * 1
Admin le 16/11/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 13/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 58
-
1
3O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 16/11/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — TRULICITY 1,5 MG SOL INJ STYLO Début le 13/11/2023 à
- 1,5MG solution (0,5 mL) - Dose 1,5 mg - 10 : 58
S doO sU e : S 1- 3C /U 11T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 m9 g : 00 * 1.5
Admin le 16/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 08:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 13/11/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
13/11/2023 @ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/11/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/11/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/11/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 13/11/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 10 de 11Début le 13/11/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 19/11/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 13/11/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 16:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
17/11/2023 06 : 34 16/11/2023 15:15 16/11/2023 08:31 15/11/2023 08:24 15/11/2023 08:24
Résultat de labo
(6099054) (6101569) (6100364) (6099195) (6098639)
Durée de recueil des urines Sur échantillon h 24 h
Rapport Albuminurie /
32,8 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire 1200 mL 1500 mL
Non conformité : 
Cortisol urinaire Envoyé le 16/11/23 Quantité insuffisante
de prélèvement
Créatinine urinaire 16,93 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact231117084850-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231117071630-1.pdf Labo231116095831-1.pdf Labo231115115726-1.pdf Labo231115093140-1.pdf
Albumine urinaire 555 mg/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Culture ECBU TK En cours
Leucocytes 6 /µL
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Quantité insuffisante
Motif de non conformité 1
de prélèvement
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] 2,59 mmol/l
Compte-rendu CERBA En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213054 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 178 cm - Poids: 160.4 kg - IMC: 50.625
Le 17/11/2023 11 : 14 Page 11 de 11