anonymisation/corpus_validation/trackare--23046068__23046068.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 250 KARRIKA NAGUXIA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23046068
Localisation : Cancérologie H.J. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 02/03/2023 Heure d'admission: 13:27
Date de sortie : 20/06/2023 Heure de sortie: 15:13
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM] X [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 20
Personne de [TEL] 71 85 36
Fille [NOM] [NOM] [NOM]
confiance 55 78
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Escherichia coli
Précautions complémentaires "contact" à mettre en
BMR producteur de 28/06/[ADRESSE]26/06/23
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11 : 36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
douleur
Score au
repos
Poids/Taille
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 1 de 10Item de 20/06/2023 31/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 16/05/2023 09/05/2023 02/05/2023 28/04/2023 25/04/2023 21/04/2023 18/04/2023 12/04/2023
surveillance 08 : 33 09:07 08:43 08:30 15:42 09:47 14:03 15:00 16:51 15:55 08:27 15:24 08:20
Poids [kg] 87 91 90 90 90 95 95 95 95 95 95 95
Taille [cm] 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182
Indice
de masse 26,27 27,47 27,17 27,17 27,17 28,68 28,68 28,68 28,68 28,68 28,68
corporelle
Surface
2,09 2,13 2,12 2,12 2,12 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11 : 36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
Surv. Contention
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11 : 36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
20/06/2023
Note d'évolution DR. [NOM] 1 cgr + 1 mcp
12 : 02
1 MCP, 29.000 plaq.
Pas de sd hémorragique, pas d'hématurie. Toujours JJ en place sans irrigation. Ablation à priori
16/06/2023
Note d'évolution DR. [NOM] demain.
16 : 00
GB à 8900 sous cortancyl et Ivo.
On peut commencer à baisser le cortancyl.
Transfu ce jour
plq 5G/l Hb 8g/dl GB 10G/l (en baisse car 14G/l semaine dernière)
ECG ok
DR. [NOM] 31/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 09 : 45
Ajout BDB bicar sur mucite
cliniquement : pas de sd infectieux, amélioration de la pollakiurie, pas de signe de surcharge
poursuite des corticoïdes et de l'ivo à demi dose
infection urinaire sous ATB
leuco et lympho augmentés, risque sd differenciation
26/05/2023 => mis sous cortico 10j
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 33 => Ivosidenib diminiué à 250 mg jusqu'au 1/6, cs dr [NOM]
1mcp ce jour
2 culots et plaquette
DR. [NOM] 24/05/2023 ECG ok
Note d'évolution
[NOM] 09 : 27 bonne tolérance du traitement
pas de saignement
19/05/2023 1 MCP
Note d'évolution DR. [NOM]
16 : 33 Très bonne tolérance de l'ivo. Qtc<450 ms. Disparition blastose périph. Se sent très bien !
DR. [NOM] 16/05/2023
Note d'évolution UN mcp ET PIC LINE
[NOM] 11 : 52
un culot + 1 plaquette
12/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] asthenie +++
16 : 17
HDJ SOS prevu le 1/6
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 2 de 10DR. [NOM] 09/05/2023
Note d'évolution un culot + plaquette
[NOM] 14 : 09
1 MCP
rythme transfusionnel en plaquettes
hebdomadaire actuellement
DR. [NOM] 28/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 52
DR. [NOM]
21/04/2023
Note d'évolution KLEMENT- Support transfusionnel anémie 8.1 plaquettes 16G
10 : 36
[NOM]
DR. [NOM]
18/04/2023
Note d'évolution KLEMENT- 1 MCP
14 : 51
[NOM]
DR. [NOM]
12/04/2023
Note d'évolution KLEMENT- Transfusion d'un MCP pour thrombopénie à 10G MDS/Vidaza
08 : 28
[NOM]
1 MCP
Histoire de la 07/04/2023 Toujours très thrombopénique, 14% blastes circulant.
DR. [NOM]
maladie 16 : 35 On peut décider de l'échec de la 1ère cure de Vidaza pour commander Ivosidénib en
monothérapie.
DR. [NOM] 04/04/2023 un MCP ce jour
Note d'évolution
[NOM] 16 : 20 pas de possibilité pour faire plaquette à Luro ok par contre pour culots si besoin
C1J1 vidaza ce jour
arret hydrea
27/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] [NOM] 5 000 plaquettes => 1 mcp
16 : 57
Sera transfusé les mardis et vendredis à la fondation luro
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11 : 36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 20/06/2023 anémie : a eu 1 cgr ce jour : piccline en place fonctionnelle RV + : bonne tolérance immédiate
Note IDE
[NOM] 08 : 21 risque hémorragique: a eu 1 mcp
Anémie==>2CGR==>différence importante de poids entre ce que le patient dit (92kg) et le poids
inscrit sur la prescription (60kg)==>patient pesé==>95kg + allo EFS==>ok
31/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 29 Thrombopénie==>1MCP==>
Examen==>ECG fait==>vu par le médecin
Transfusion : a eu 1 MCP -> [NOM] line en place
[NOM] 26/05/2023
Note IDE ----> bonne tolérance
[NOM] 09 : 45
24/05/2023 A eu 2cgr+1mcp =>[NOM] line fonctionnelle
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 14 ECG fait =>vu par Dr CC
[NOM] : 
19/05/2023 Plq à 30 G/L ce jour.
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 07 MCP sur piccline (RV+), bonne tolérance immédiate.
ECG fait et vu par med.
Venu ce jour pour transfusion d' 1 MCP + pose de [NOM] Line.+ ECG
Suivi [NOM] line : Contact pris avec prestataire EXPERF ,se chargent de la prise en charge. Sont
venus voir MR, matériel déposé. et ont contacté sa fille (Me leur a raccroché au nez )
16/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] DE POIDS : Diététicien contacté pour [NOM] de poids de 5 kg en 15 jours, EXPERF
11 : 00
informé assureront également un suivi.
Retour de [NOM] line : pst propre, constantes normales :11/6 ; puls 85 ; sat 98% . rad OK
Anémie : 
> Hg à 8.8g/dl au bilan du 11.05, essoufflement à l'effort + asthénie => 1 CGR fait ce jour sur 2h
12/05/2023 => bonne tolérance immédiate.
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 50
Thrombopénie : 
> 11 000plq le 11.05 => 1 MCP administré ce jour sur VVP => Bonne tolérance immédiate.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 3 de 10> 1 MCP + 1 CGR rajouté ce jour sur 2h (vu avec médecin) devant anémie. Bonne tolérance du
CGR.
09/05/2023 ECG fait et montré à IPA.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 46 Diet passé.
Voie d'abord : perfusé en périphérique, fonctionnelle
Pharmacienne : LS
Motif de suivi : LAM traitée par IVOSIDENIB
Hématologue : [NOM]
Médecin généraliste : [NOM] à St [NOM] pied de port
Pharmacie de ville : arregui à st [NOM] pied de port
IDEL : 
Laboratoire : 
Bilan pré thérapeutique : 
COVID
Grippe : 
HDJ onco geriatrie le 2/3/23
Antécédent
Hypertrophie bégnine de prostate évaluée en 2021 par le Dr [NOM].
HTA
Carte de groupe : 
Voie d’abord : [NOM] line demandée
Poids : 
Taille : 
Histoire de la maladie
Découverte LAM en fevrier 20223 : Pancytopenie et blastes au bilan de fevrier, plus asthenie.
Myelogramme de fevrier 2023 : 23% blastes.
Immunophénotypage en faveur d'une nature myéloïde des blastes.
Biologie moléculaire : FLT3-ITD négatif, FLT3 TKD négatif, IDH1 recherche positive et IDH2
recherche négative.
RCP : vidaza, en cas d'échec et de mauvaise tolérance, une thérapie ciblée par IVOSIDENIB
pourra être proposée du fait de la présence de mutation IDH1.
04/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 2eme LT : Ivosidenib
16 : 13
Nom du traitement PO : IVOSIDENIB
Posologie : 500mg/j
Délivrance hospitalière
Rythme de prise 1/j
Date d’initiation : 4/5/23
Rythme des bilans : 2/semaine
ATB : BZL sera instauré dans 1 mois après intro du tibsovo
Document remis au patient : fiche omedit, oncomip, numero SOS
Ordonnances anticipées : bilan sang si hyperthermie + ATB
Soins de support : 0
Mode de vie : Il vit avec son épouse, il a deux filles qui vivent aux alentours
Patient retraité ancien Gérant de magasin.
Prochain RDV : 
1/6 cs dr [NOM]
RDV hebdo en hDJ pour ECG et transfu
Cs IPA : 
Suivi Ipa presenté et accepté par le patient
Patient vu en présence de sa femme et sa fille.
Shema thérapeutique, effets indésirables et soins de support présentés. Difficultés de
compréhension pour le patient. Patient sera surveillé à chaque venu en HDJ
Risque allongement QT : ECG toutes les semaines le premier mois puis 1/mois. Risque augmenté
car patient sous antidépresseur. Dr [NOM] va prendre contact avec le MG.
Patient suivi en cardiologie par dr Perlant à st [NOM] pied de port.
Pas de souhait de besoin de support ce jour. Patient très entouré par sa fille.
02/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Anémie/Thrombopénie : a eu 1 MCP + 1 CGR==> perfusé en VVP.
17 : 09
25/04/2023 [NOM] : 4000 plaquettes au BS du 24/04, a eu des saignements au niveau de la
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 05 bouche lors des dernières 48h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 4 de 10=> pose vvp
=> 1MCP passé
=> bonne tolérance, RAS
Transfusion : a eu 2 cgr et 1 mcp ---> pose VVP
[NOM] 21/04/2023
Note IDE ----> bonne tolérance
[NOM] 16 : 23
Traitement : plaquettes à 7000
[NOM] 18/04/2023 => 1 MCP ce jour
Note IDE
[NOM] 15 : 38 => perfusé en periph
=> bonne tolérance immédiate
Transfusion : a eu 1 MCP -> pose VVP
[NOM] 04/04/2023
Note IDE ----> bonne tolérance
[NOM] 17 : 39
Thrombopénie : 1mcp administré
[NOM] 31/03/2023
Note IDE Anémie : 2 cgr passé ce jour --> bonne tolérance
[NOM] 14 : 06
TTT : CT SC administrée
[NOM] 27/03/2023 risque hémorragique : 5000 plaquettes : pose vvp : bonne tolérance immédiate
Note IDE
[NOM] 16 : 06 ttt : a eu CT s/c J1 cure 1, effets secondaires expliqués
Thrombopénie : 
1 MCP administré ce jour, bonne tolérance immédiate.
22/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 42
Vu par Dr [NOM], accepte le VIDAZA.
appel Dr [NOM] du patient pour nous signaler qu il refuse à nouveau la transfusion de MCP
10/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] sur St PALAIS sur 800 plaquettes au dernier BS
10 : 30
elle se rend ce matin en CS au domicile du patient , j informe le Dr [NOM] qui la contactera
BILAN KINE POUR SOS ONCOGERIATRIE : 
- [AGE] atteint d'une LAM , vit avec son épouse dans une maison à étage , ne veut plus
conduire , sa femme ne conduit pas non plus.
- fatigué +++ , a l'impression de ne plus avoir d'énergie.
Note 03/03/2023
[NOM] DUNAT - capable de marcher mais a peur d'avoir les jambes qui flanchent à tout moment .
Kinésithérapeute 15 : 53
- test du get up and go normal , gêné sur une plus grande distance , marche avec 1 bâton à
l'extérieur.
- s'essouffle aussi très vite lors du moindre effort ( en se déshabillant par ex ) , ce qui le démotive
encore plus pour marcher...
Prise en charge nutritionnelle : 
Appétence alimentaire EPA = 2/10
------> Inappétence ++
Score MNA : 21 = risque dénutrition.
Mange avec plaisir mais petites quantités
02/03/2023
Note Diététicienne Fabien PIQUEMAL Discussion ++ autour alimentation : 
15 : 23
- Enrichissement
- Fractionnement
- Plaisir
- CNOs
Documents sur enrichissements donné, prescription de CNOs faite.
Carte avec numéro donnée pour me contacter si nécessaire
HDJ Oncogériatrie du 2/3/23
Adressé par Dr [NOM] pour évaluations oncogériatrique ainsi que kiné et diet.
Suivi pour découverte de LAM
G8 8
ATCD
• Diab
• HTA
02/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] • PTH droite (2020)
14 : 55
• HBP
TTT
• Lanzoprazole
• Doliprane
MDV : 
Vit avec son épouse dans une maison à étage, préfère dormir à l'étage (mais existe une chambre
+ sanitaires au RDC)
2 filles (1 à Macaye, 1 à Irissary)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 5 de 10Plan d’aide
Famille : filles présentes et aidantes (courses...)
Aide domicile : Non
IDE : non
Kiné
Allait au cabinet de son kiné, mais depuis 1 mois ne veut plus conduire, ne s'en sent pas capable.
=> ordonnance pour séances kiné au domicile remise au patient
Autonomie /Bilan fonctionnel
Vue
Chir cataracte bilat => amélioration de sa vue, port de lunettes pour lire
Audition
RAS
Autonome pour AVQ
ADL 5.5/6
parfois fuites urinaires sur impériosité, ATCD d'HBP
IADL 3/6
Son épouse prépare les repas, s'occupe du ménage et du linge, fait les courses avec ses filles (ou
les filles seules)
Besoin d'être accompagné dans ses déplacements à l'extérieur du domicile , ne conduit plus
depuis 1 mois (trop fatigué)
Gère ses TTT et avec son épouse les finances et l'administratif
Marche
Autonome à l'intérieur du domicile
A l'extérieur utilise 2 cannes depuis 1 an environ
Sensation d'étourdissement le matin au réveil et depuis 2 mois essoufflement à l'effort
(bilanté par son médecin traitant : examens / cardio)
Equilibre
RAS
Evaluation kiné et conseils ([NOM])
"BILAN KINE POUR SOS ONCOGERIATRIE : 
- [AGE] atteint d'une LAM , vit avec son épouse dans une maison à étage , ne veut plus
conduire , sa femme ne conduit pas non plus.
- fatigué +++ , a l'impression de ne plus avoir d'énergie.
- capable de marcher mais a peur d'avoir les jambes qui flanchent à tout moment .
- test du get up and go normal , gêné sur une plus grande distance , marche avec 1 bâton à
l'extérieur.
- s'essouffle aussi très vite lors du moindre effort ( en se déshabillant par ex ) , ce qui le démotive
encore plus pour marcher..."
Elimination
Urinaire
Impériosités mictionnelles avec parfois fuites
Transit
RAS
Alimentation
[NOM] d'appétit++
Ce qui mange le plus facilement : soupe à l'ail et yaourts, CNO difficile à prendre (écœurement)
[NOM] de poids par rapport à son poids de forme (100-105 kg)
Poids : 97.1 kg Taille : 1.82 m IMC : 29.3
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 6 de 10Troubles digestifs
Décrit des "difficultés à digérer" une gêne, +/- nausées vite après le repas
Etat buccal
App. Dentaire x1
Langue RAS
Troubles déglutition : Non
Evaluation diet et conseils (Fabien)
"Prise en charge nutritionnelle : 
Appétence alimentaire EPA = 2/10
------> Inappétence ++
Score MNA : 21 = risque dénutrition.
Mange avec plaisir mais petites quantités
Discussion ++ autour alimentation : 
- Enrichissement
- Fractionnement
- Plaisir
- CNOs
Documents sur enrichissements donné, prescription de CNOs faite.
Carte avec numéro donnée pour me contacter si nécessaire"
Douleur
Arthrose diffuse, se sent ankylosé après période de repos
Soulagé par ATG 1 en systématique
Sommeil
Dit dormir assez bien
Réveils entre 2 et 5h, souvent difficultés pour se rendormir. Urine souvent la nuit (urinal)
Temps de repos dans la matinée et l'après midi, s'allonge parfois dort, mais
pas systématiquement.
Thymie / ressenti/ Cognitif
GDS 2/4
Décrit le choc de l'annonce et l'angoisse qui a suivi. Emu quand il en reparle. Se remémore les
propos d'une infirmière qui lui a dit qu'il n'en avait que pour quelques mois.
Se sent découragé et pense que sa situation est désespérée.
Me dit qu'il ne veut pas d'acharnement et qu'il a très peur de souffrir.
Parle de son cancer avec sa famille, "pas de secret"
Evoque son passage aux urgences en février, expérience qu'il a très mal vécu. M'explique que
c'est pour cette raison qu'il ne voulait pas revenir à Bayonne. Préfère que la suite de sa prise en
charge se fasse au [ETABLISSEMENT] => médecin informé.
Conclusion Dr [NOM] / CF COURRIER MED
"[AGE], peu comorbide avec un niveau d'autonomie relativement préservé au
domicile. Terrain dépressif sous-jacent nécessitant probablement l'adjonction d'une molécule non
souhaitée actuellement par le patient.
En dehors de cette fragilité thymique, je ne décèle pas d'autres fragilités contre-indiquant la
poursuite de la prise en charge du patient sur le plan hématologique.
Le patient a bénéficié d'une transfusion de plaquettes durant son passage en HDJ"
Thrombopénie
28/2 16 G/L et 2/3 13 G/L
=> transfusion plaquettes faite
=> bonne tolérance
=> Rappelé le 3/3 : RAS, a passé une bonne nuit.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 3 CPR - à 08h Normal 26/05/2023 08 : 38 31/05/2023 08:54
[NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 7 de 10Statut des prescriptions : Réalisé
SOLUPRED 20MG
- à 08h Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 3 CPR 26/05/2023 08 : 40
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Réalisé
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 31/05/2023 09 : 42
Presc. de Sortie [NOM]
POCHE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
01/06/2023 10 : 50 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
CCI : ABLATION 28/04/2023 [NOM]
Signé - 1xJour [8h] Normal
AIGUILLE 17 : 06 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
CCI : POSE AIGUILLE Signé - 1xJour [8h] Urgent
17 : 06 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
CCI : PST Signé - 1xJour [8h] Normal
17 : 06 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
CCI : RINCAGE PULSE Signé - 1xJour [8h] Normal
17 : 06 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
CCI : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal
17 : 06 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 28/04/2023 [NOM]
[NOM] : POSE Signé
Normal 17 : 06 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal
17 : 06 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 8H [4h 12h 28/04/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
20h] Normal 17 : 06 [NOM]
Transit)
SIGNES VITAUX (Pls,
28/04/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal
17 : 07 [NOM]
Transit)
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 02/05/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : POSE Normal 16:56 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : POSE Normal 08:24 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 31/05/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/06/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : SURV. Normal 08:24 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 31/05/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/06/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 28/04/2023 [NOM]
VVP : rinçage pulsé Signé
Normal 17 : 07 [NOM]
CCI : ABLATION 24/05/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
AIGUILLE 08 : 24 [NOM]
CCI : ABLATION 20/06/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
AIGUILLE 08 : 00 [NOM]
24/05/2023 [NOM]
CCI : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
08 : 24 [NOM]
20/06/2023 [NOM]
CCI : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
08 : 00 [NOM]
20/06/2023 [NOM]
CCI : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
24/05/2023 [NOM]
CCI : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 24 [NOM]
20/06/2023 [NOM]
CCI : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
24/05/2023 [NOM]
CCI : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 24 [NOM]
20/06/2023 [NOM]
CCI : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
31/05/2023 Notes du [NOM]
[NOM] : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 professionel [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 8 de 10de santé : 
J8 prévoir
changement
31/05/2023 [NOM]
[NOM] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
31/05/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, [NOM]
12/04/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
08 : 00
Transit) MARQUENTIN
TRANSFUSION - 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE fois 14:41 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 07/04/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 16:20 [NOM]
[NOM]
TRANSFUSION 12/04/2023
Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
PLAQUETTES : POSE 08:00
MARQUENTIN
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 25/04/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION 28/04/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
PLAQUETTES : POSE 17:07 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 02/05/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 16:56 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE seule fois 14:15 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:24 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 20/06/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION - 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : SUR fois 14:41 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 07/04/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : SUR Normal 16:20 [NOM]
[NOM]
TRANSFUSION 12/04/2023
Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
PLAQUETTES : SUR 08:00
MARQUENTIN
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 25/04/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : SUR Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION 28/04/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
PLAQUETTES : SUR 17:07 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : SUR seule fois 14:15 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : SUR Normal 08:24 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : SUR Normal 08:00 [NOM]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 20/06/2023 [NOM]
Réalisé
PLAQUETTES : SUR Normal 08:00 [NOM]
[NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 12/04/2023
Réalisé BEDEN-
SANGUINE : POSE Normal 08:00
MARQUENTIN
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [NOM]
Réalisé
SANGUINE : POSE seule fois 16:30 [NOM]
[NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 12/04/2023
Réalisé BEDEN-
SANGUINE : SURV. Normal 08:00
MARQUENTIN
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [NOM]
Réalisé
SANGUINE : SURV. seule fois 16:30 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé
fois 14 : 41 [NOM]
07/04/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
16 : 20 [NOM]
[NOM]
12/04/2023
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
08 : 00
MARQUENTIN
25/04/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
17 : 07 [NOM]
02/05/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
16 : 56 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 9 de 101 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé
seule fois 14 : 15 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
17 : 07 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé
fois 14 : 41 [NOM]
07/04/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
16 : 20 [NOM]
[NOM]
12/04/2023
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent BEDEN-
08 : 00
MARQUENTIN
25/04/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
08 : 00 [NOM]
28/04/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
17 : 07 [NOM]
02/05/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
16 : 56 [NOM]
1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé
seule fois 14 : 15 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
fois 14 : 41 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 07/04/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
fois 16 : 20 [NOM]
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 12/04/2023
VVP : SURV. Réalisé BEDEN-
fois 08 : 00
MARQUENTIN
- 1 seule fois 1 seule 25/04/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 28/04/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
fois 17 : 07 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1,4%
10 ml - Matin midi soir 31/05/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] Réalisé
BUCCALE Presc. de Sortie 09 : 42 Révisé/Traité [NOM]
POCHE(S)
SOLUPRED 20MG
3 CPR - à 08h Presc. de 26/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 08 : 40 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23046068 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
Le 01/01/2024 03 : 41 Page 10 de 10