anonymisation/corpus_validation/trackare-BA183040-23063496_BA183040_23063496.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : RES DU PARC ELORRIA - B17 [ADRESSE]: [NOM]
BASQUES
Détails épisode
Episode No : 23063496
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 29/03/2023 Heure d'admission: 07:11
Date de sortie : 04/04/2023 Heure de sortie: 13:19
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM]
(Trakcare) 09
Personne à prévenir
Fille [NOM] beatrice FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 29/03/2023
Episode - Heure 07 : 11
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 29/03/2023
Heure d'orientation 07 : 18
IAO [NOM] Aurélia
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode SAUV
Dyspnée
Motif de prise en charge
Douleur thoracique
Adressée pour détresse respi et DT
A l'IOA : 
polypnéique, tirage thoraco abdo, turgescence des jugulaires, OMI, inévaluable, éveillée mais ne répond pas aux
Observ. IDE Urg
questions
====>>>> Directe SAUV
BI vérifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 29/03/2023
Heure de prise en charge médicale 07 : 11
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 29/03/2023
Heure de décision médicale 12 : 22
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 29/03/2023
Heure de sortie des Urgences 14 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 1 de 29US de destination US Court Séjour Gériatrique 3ème étage
UF de destination Court Séj Gériatrique 3ème ét
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J40 Bronchite, (non précisée comme aiguë ou chronique) 29/03/2023 12 : 21
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023
surveillance 08 : 48 15:39 09:28 21:43 15:59 09:05 06:01 18:48 15:50 14:50 08:57 21:24 15:16
Température 37,10 37,30 36,80 36,20 37,70 37,60 36 37,70 37,80 37 37,60 37
Pouls 92 91 91 96 81 90 91 96 101 97
PA
123 113 128 122 100 124 119 125 138 131 114
Systolique
PA
62 62 68 67 57 67 67 71 78 77 57
Diastolique
Saturation
98 95 95 95 97 93 97 96 93 94 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Molles Normal
Débit O²
[L/mn]
Glycémie
capillaire
Fréq.
respiratoire
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 03/04/2023 01/04/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 11 : 58 14:50 10:39 17:37 16:17
Poids [kg] 47,80 49 50,90 50,70
Taille [cm] 164 164 164 164 164
Indice
de masse 17,77 18,22 18,93 18,85
corporelle
Surface
1,50 1,52 1,54 1,54
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023
surveillance 08 : 48 15:39 09:28 21:43 15:59 09:05 06:01 18:48 15:50 14:50 08:57 21:24 15:16
Température 37,10 37,30 36,80 36,20 37,70 37,60 36 37,70 37,80 37 37,60 37
Pouls 92 91 91 96 81 90 91 96 101 97
PA
123 113 128 122 100 124 119 125 138 131 114
Systolique
PA
62 62 68 67 57 67 67 71 78 77 57
Diastolique
Saturation
98 95 95 95 97 93 97 96 93 94 94
O²
Transit Molles
Fréq.
respiratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 2 de 29Surv. Contention
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023
surveillance 08 : 48 15:39 09:28 21:43 15:59 09:05 06:01 18:48 15:50 14:50 08:57 21:24 15:16
Température 37,10 37,30 36,80 36,20 37,70 37,60 36 37,70 37,80 37 37,60 37
Pouls 92 91 91 96 81 90 91 96 101 97
PA
123 113 128 122 100 124 119 125 138 131 114
Systolique
PA
62 62 68 67 57 67 67 71 78 77 57
Diastolique
Saturation
98 95 95 95 97 93 97 96 93 94 94
O²
Transit Molles
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM] 03/04/2023
Note d'évolution myélogramme fait ce jour
[NOM] 17 : 24
Allo dr [NOM] : indication retenue a un myélogramme
Allo DR [NOM] hémato biologiste : myélogramme ce jour
Origine anémie finalement incertaine //
consultation avec dr [NOM] dans 15 jours
DR. [NOM] 03/04/2023 dans l'intervalle 2bio/semaine
Note d'évolution
[NOM] 12 : 51
Cliniquement stable ce jour
souhaite rentrer a domicile mais asthénique
fille informée
ok sortie demain apres midi
DR. [NOM] 02/04/2023
Note d'évolution HB 11 g/dl ce jour
[NOM] 09 : 23
DR. [NOM] 01/04/2023 transfusion bien passé
Note d'évolution
[NOM] 09 : 17 pas dbeosin de furo IV
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan d'une déglobulisation avec perte de poids d'hémoglobine en 48 heures. Contexte de
néoplasie pulmonaire.
Protocole : 
Acquisitions hélicoïdales abdominales réalisées sans injection de produit de contraste puis au
temps artériel. Acquisition abdomino-pelvienne au temps portal.
RESULTATS : 
Examen comparé au scanner du 13 décembre 2022.
On retrouve un aspect dysmorphique du foie avec hypertrophie du foie gauche. Les différentes
lésions hypodenses du parenchyme sont inchangées. Stigmates d'hypertension portale
avec dilatation du réseau veineux porte et mésentérique. Dilatation de la veine splénique
accompagnée d'une splénomégalie hétérogène siège de plusieurs lésions nodulaires d'allure
secondaire.
DR. [NOM] 31/03/2023
Note d'évolution Épanchement liquidien périsplénique inchangé.
[NOM] 16 : 09
Stabilité de la lésion kystique de l'isthme pancréatique. Pas d'anomalie des surrénales et des
reins (à noter un calcul intrapyélique droit de 11 mm et un calcul de la jonction pyélo-urétérale
de 6 mm, pas de dilatation d'amont).
Aspect sans particularité du côlon.
Surcharge athéromateuse significative de l'aorte abdominale, des axes iliaques et des axes
fémoraux. Occlusion des artères fémorales superficielles.
Sur les quelques coupes thoraciques, apparition d'un épanchement pleural bilatéral significatif.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte. Coxarthrose bilatérale
évoluée.
CONCLUSION : 
Apparition d'un épanchement pleural bilatéral de grande abondance.
Pas de saignement digestif notable.
Calcul pyélique et de la jonction pyélo-urétérale droite sans dilatation d'amont.
CAT : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 3 de 29majoration diurétique à 80mg/j
surveillance poids /48h
rappeler avis hémato ( dr [NOM] ) avec resultat biologique
RESUME : hospitalisation pour décompensation cardiaque post transfusionnel. Bonne
évolution sur le plan respiratoire.
Mais apparition d'une déglobulisation en cours d'exploration.
bio du jour : 
Hb 9g/l ce jour
fonction rénale ok
bnp légèrement en hausse
cliniquement va bien
pas de saingement extériorisé
DR. [NOM] 31/03/2023
Note d'évolution pas de douleur évocatrice un hématome profond
[NOM] 11 : 32
seuvrage en O2 ce jour
Allo avis Hémato DR [NOM] : hypothèse :
- cause hémorragique : hématome ou saingement dig ? -> demande de TDM abdo pelvien :
radiologue OK
- acutisation en leucémie ? myélome ? CIVD ? nouveau prlvt ce jour ( LDH, b2microg , hapto ,
coag , EPP, ..)
- transfusion 1 cgr ce jour
Contrôle bio dans le week end
voir famille ce jour
Motif d’hospitalisation : Détresse respiratoire aigue
Médecin traitant : 
Dr [NOM]
Autres correspondants : 
Dr [NOM] hématologue
ATCD : 
ADK pulmonaire pT2N0M0 : lobectomie inf G en 2011, surveillance
Hernie hiatale
Epilepsie vasculaire
Myélodysplasie
Hypothyroidie sur thyroidectomie totale
Chir de cataracte bilat
Exérèse de kyste sein G
TTT en cours : Conciliation médicamenteuse demandée au Pharmacien
Médicament Voie Posologie
KEPPRA 500MG PO 2 – 0 – 2
VIMPAT 100MG PO 1 – 0 – 1
PANTOPRAZOLE 40MG PO 1 – 0 – 1
LEVOTHYROX 137µG PO 1 – 0 – 0
DAFALGAN 500MG PO 1 – 0 – 1 SB
Histoire de la DR. [NOM] 31/03/2023
ACTISKENAN 5 PO 1 – 0 – 1
maladie [NOM] 10 : 52
DUROGESIC 12µG PO 1 TTES LES 72H
MACROGOL PO 1 – 0 – 0 SB
Mode de vie : 
Vit avec son époux passage ide et aux de vie . ADL 5/6
Histoire de la maladie : 
Détresse respiratoire aigue avec sat 74% dans la nuit du 28/03 au 29/03/23. Arrivée sous Masque
haute concentration.
Introduction d'une VNI et de FUROSEMIDE 80mg [NOM] devant une patiente comateuse en
acidose hypercapnique. Amélioration après 2heures de VNI.
L'examen aux urgences objective patiente réveillable sous VNI , sans anomalie neurologique,
avec ronchis des bases, sans crépitants à l'auscultation, bruits du cœur réguliers sans souffles pas
OMI , abdomen souple et dépressible sans masse , sans ictère.
Au total patiente hospitalisée pour tableau de décompensation cardiaque avec OAP.
Hospitalisé du 17 au 20 mars pour transfusion de 2 CGR dans le cadre d'une anémie sur
syndrome myélodysplasique et méléna. La FOGD en décembre retrouve une hernie hiatale et
endobrachyoesophage, avec mise sous IPP : [IPP] dose.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 4 de 29poids 50.9kg
TA 107/52 mmHg , FC 93 /min, Sat 97% en AA, T 37.6°C
Surdité importante
Bruits du cœur réguliers. Pas de souffles. OMI des malléoles+.
Mollet souple.
Sous 2L O2 pas de foyer infectieux
Pas de crépitants
Abdomen distendu reste dépressible. BHA+ Pas de SAD .
Pas de SFU, pas de contact lombaire
Examens complémentaires : 
Biologie d’entrée : 
GB 11.8 G/L, PNN 9 G/L, Hb 11 g/dL, Plq 91 G/L
Na+ 140 mmol/L, K+ 4.1mmol/L, créatininémie 295µmol/L
CRP 13mg/L
Troponine 35.9ng/L( recontrôle 44.1ng/L)
NT-pro BNP 4650ng/L
Microbiologie : 
PCR COVID négative
Imagerie : 
Radio thoracique : Infiltration interstitielle bilatérale du parenchyme pulmonaire à
prédominance centrale péri hilaire. Absence d'épanchement pleural associé. Pas de foyer de
condensation alvéolaire localisée en faveur d'un foyer de pneumopathie infectieuse. Au total,
imagerie évocatrice en premier lieu d'une congestion pulmonaire d'origine cardiaque.
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan d'une déglobulisation avec perte de poids d'hémoglobine en 48 heures. Contexte de
néoplasie pulmonaire.
RESULTATS : 
Examen comparé au scanner du 13 décembre 2022.
On retrouve un aspect dysmorphique du foie avec hypertrophie du foie gauche. Les différentes
lésions hypodenses du parenchyme sont inchangées. Stigmates d'hypertension portale
avec dilatation du réseau veineux porte et mésentérique. Dilatation de la veine splénique
accompagnée d'une splénomégalie hétérogène siège de plusieurs lésions nodulaires d'allure
secondaire.
Épanchement liquidien périsplénique inchangé.
Stabilité de la lésion kystique de l'isthme pancréatique. Pas d'anomalie des surrénales et des
reins (à noter un calcul intrapyélique droit de 11 mm et un calcul de la jonction pyélo-urétérale
de 6 mm, pas de dilatation d'amont).
Aspect sans particularité du côlon.
Surcharge athéromateuse significative de l'aorte abdominale, des axes iliaques et des axes
fémoraux. Occlusion des artères fémorales superficielles.
Sur les quelques coupes thoraciques, apparition d'un épanchement pleural bilatéral significatif.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte. Coxarthrose bilatérale
évoluée.
CONCLUSION : 
Apparition d'un épanchement pleural bilatéral de grande abondance.
Pas de saignement digestif notable.
Calcul pyélique et de la jonction pyélo-urétérale droite sans dilatation d'amont.
ECG : tachycardie sinusale avec FC 116/min, bloc incomplet , sous décalage isolée en V5 V6,
onde T négative dans les dérivations V4, V5, V6
Evolution dans le service : 
Sur le plan cardiaque : a son arrivée dans le service du court séjour, régression des signes
cliniques de décompensation cardiaque. Poursuite du FUROSEMIDE 80mg PO 1 cp le matin.
Sevrage en O2 obtenue après 48h.
Il semble nécessaire que madame revoit son cardiologue pour une consultation de suivi sans
urgence.
Sur le plan de l'anémie : anémie déjà explorée , mixte sur un syndrome myélodysplasique suivi
en hématologie et possible saignement digestif avec endobrachiosophage sous IPP : [IPP] dose.
Transfusion en début de semaine 2 CGR.
Dans le service nous retrouvons une nouvelle déglobulisation à 9.3g/dl. Nouvelle transfusion
d'un CGR avec bon rendement transfusionnel. (Hb 11g/dl)
Le TDM abdomino pelvien ne retrouve pas de lésion évocatrice d'un saignement occulte.
Nous adressons Mme [NOM] en consultation d'hématologie du DR [NOM] pour reprise
d'un suivi hématologique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 5 de 29Avant cela elle bénéficie d'un myélogramme dans le service et d'un bilan sanguin complet dont
les résultats lui seront communiqué lors de cette consultation.
Le patient et sa famille ont été informés du diagnostic et du pronostic et leur consentement a pu
être recueilli.
Conclusion : 
Décompensation cardiaque
Anémie
Traitement de sortie : 
Prescription de sortie : 
cf ordo
Modification de traitements : 
Arrêt ACTISKENAN 5
DUROGESIC 12µG
Introduction FUROSEMIDE 80mg/j
Suite et devenir
Prévoir rendez vous avec son cardiologue référent
Date rendez vous hémato
Bilan biologique NFS 2/semaines pendant 2 semaines
CONCILIATION MEDICAMENTEUSE D’ENTREE
Données patient Données Conciliation Sources
NOM : [NOM] Date conciliation : 30/03/2023
Officine : Pharmacie Basquaise
Prénom : [NOM]
Cambo
[NOM] : [DATE_NAISSANCE] Dossier médical
Service : Court séjour
IDE libérale : [TEL]
gériatrique 3e
Clairance rénale (MDRD) : 
Ordonnance
79.1 ml/min/1,73m²
TRAITEMENT HABITUEL DU TRAITEMENT PRESCRIT A
DIVERGENVCOELONTAIRE
PATIENT (BM) L’HOPITAL (OMA)
MédicamentVoie Posologie MédicamentVoie Posologie
KEPPRA KEPPRA
PO 2 – 0 – 2 PO 2 – 0 – 2 Non
500MG 500MG
A rev ci us
e
s ilp lé iscialisés DR. [NOM] [NOM] 3 10 8/ : 0 33 4/2023 V 10I 0M MP [NOM] PO 1 – 0 – 1 V 10I 0M MP [NOM] PO 1 – 0 – 1 Non
PANTOPRAZOLE LANSOPRAZOLE
PO 1 – 0 – 1 PO 1 – 0 – 1 Oui Oui
40MG 30MG
LEVOTHYROX LEVOTHYROX
PO 1 – 0 – 0 PO 1 – 0 – 0 Non
137µG 137µG
DAFALGAN 1 – 0 – 1
PO
500MG SB
ACTISKENAN
PO 1 – 0 – 1 Oui Non
5
DUROGESIC 1 TTES
PO Oui Non
12µG LES 72H
1 – 0 – 0
MACROGOPLO
SB
LASILIX
PO 1 – 0 – 0
40MG
Commentaire : 
Ordonnance 02/03/2023 numérisée dans le dossier
Lclainsiilqixu enm’eesntt plus dispensé depuis 2022
Mpaos rdp'hoimniiques non repris
eupnéique sous 2L - essaie sevrage ce jour
auscultation pulmonaire pas de crépitant
abdomen souple et dépressible
pas de méléna ni de saignement extériorisé autre depuis hier
DR. [NOM] 30/03/2023
Note d'évolution Bila bio : 
[NOM] 12 : 33
Hb 9,9 (vs 11,5 hier)
reste du bilan sans particularité
CAT
contrôle de la biologique demain surveillance NFS
sevrage O2 puis RAD rapide
anémie déjà exploré : pas d'autre exploration
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 6 de 29Motif d’hospitalisation : Détresse respiratoire aigue
Médecin traitant : 
Dr [NOM]
Autres correspondants : 
Dr [NOM]( smd)
ATCD : 
ADK pulmonaire pT2N0M0 : lobectomie inf G en 2011, surveillance
Hernie hiatale
Epilepsie vasculaire
Myélodysplasie
Hypothyroidie sur thyroidectomie totale
Chir de cataracte bilat
Exérèse de kyste sein G
TTT en cours : Kardégic 75 ( pour cause vasculaire ? )
Lasilix 20 ?
Keppra 500 : 2-0-2
Vimpat 100 : 1-0-1
Pantoprazole 40 1.0.1
Tardyféron 80 ?
Mode de vie : 
Vit avec son époux passage ide et aux de vie . ADL 5/6
Histoire de la maladie : 
Détresse respiratoire aigue avec sat 74% dans la nuit du 28/03 au 29/03/23. Arrivée sous Masque
haute concentration.
Introduction d'une VNI et de FUROSEMIDE 80mg [NOM] devant une patiente comateuse en
acidose hypercapnique. Amélioration après 2heures de VNI.
DR. [NOM] 29/03/2023
Note d'évolution L'examen aux urgences objective patiente réveillable sous VNI , sans anomalie neurologique,
[NOM] 15 : 59
avec ronchis des bases, sans crépitants à l'auscultation, bruits du cœur réguliers sans souffles pas
OMI , abdomen souple et dépressible sans masse , sans ictère.
Au total patiente hospitalisée pour tableau de décompensation cardiaque avec OAP.
Hospitalisé du 17 au 20 mars pour transfusion de 2 CGR dans le cadre d'une anémie sur
syndrome myélodysplasique et méléna. La FOGD en décembre retrouve une hernie hiatale et
endobrachyoesophage, avec mise sous IPP : [IPP] dose. Patient récusé de la coloscopie ?
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille cm poids kg
TA107/52 mmHg , FC 93 /min, Sat 97% en AA, T 37.6°C
Surdité ++
Bruits du cœur réguliers. Pas de souffles. OMI des malléoles+.
Mollet souple.
Sous 2L O2 pas de foyer infectieux
Pas de crépitants
Abdomen distendu reste dépressible. BHA+ Pas de SAD .
Pas de SFU, pas de contact lombaire
Examens complémentaires : 
Biologie d’entrée : 
GB 11.8 G/L, PNN 9 G/L, Hb 11 g/dL, Plq 91 G/L
Na+ 140 mmol/L, K+ 4.1mmol/L, créatininémie 295µmol/L
Clairance : 
CRP 13mg/L
Troponine 35.9ng/L( recontrôle 44.1ng/L)
NT-pro BNP 4650ng/L
Microbiologie : 
PCR COVID négative
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 7 de 29Imagerie : 
Radio thoracique : Infiltration interstitielle bilatérale du parenchyme pulmonaire à
prédominance centrale péri hilaire. Absence d'épanchement pleural associé. Pas de foyer de
condensation alvéolaire localisée en faveur d'un foyer de pneumopathie infectieuse. Au total,
imagerie évocatrice en premier lieu d'une congestion pulmonaire d'origine cardiaque.
ECG : tachycardie sinusale avec FC 116/min, bloc incomplet , sous décalage isolée en V5 V6,
onde T négative dans les dérivations V4, V5, V6
Evolution dans le service : 
1° Décompensation cardiaque, résolutive sous VNI et FUROSEMIDE [NOM].
Trigger transfusion de 2 CGR ?
Maintien d'un traitement par FUROSEMIDE per os 40mg .
Réevaluation selon clinicobiologique demain.
ETT à prévoir
2° sur le plan anémie : 
Hb 11g/dl. Pas de déglobulisation.
3° Réévaluation ordonnance à faire car ttt de sortie csg de saint Jean de [NOM]// non ttt retrouvé
dans les urgences .
Le patient et sa famille ont été informés du diagnostic et du pronostic et leur consentement a pu
être recueilli.
Conclusion : 
Traitement de sortie : 
Prescription de sortie : 
Modification de traitements : 
Conciliation médicamenteuse : 
Suite et devenir
réévaluation 15h
stable depuis le sevrage de la VNI
decouverte dextro 2.23g/L non connu
pas de fièvre
le mari n'a pas rappelé
donc
bronchite et décompensation respi ?
DR. [NOM] 29/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 55
CAT
aerosol
lasilix
surv température et dextro
antibio si fièvre
PCR COVID en cours
mutation gériatrie
Réévaluation après 2h de VNI
sat 97% sous 2L/min
DR. [NOM] 29/03/2023
Note d'évolution TA 115 / 59
[NOM] 11 : 17
FC 107
FR inf 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 8 de 29patiente ayant très bien répondu à la ventilation
G15 repond aux ordres simples
communication un peu difficile car a oublié son appareil auditif à la maison
aucultation pulmonaire pulmonaire
ronchos et crépitants des 2 base
toux peu efficace
pas d'expectoration
pas de dlr th o
pas d'OMI
dermite ocre
pas de nausée pas de vomissement
pas d'ictère
pas de masse palpable
GDS de contrôle sous VNI
pH 7.36 capnie 48 PaO2 80
appel Dr [NOM], gériatre st jean de [NOM]
pas de lits disponibles ce jour
la patiente ne relève pas de leur secteur car domiciliée à Cambo
si débordement gériatrie [MASK] pourrai la reprendre sous 48h
appel gériatre [MASK]
ok de principe pour hospitalisation en début d'après midi en gériatrie, refaire un point à ce
moment là avant admission
Réévaluation SAUV sous VNI
patiente hospitalisée du 17 au 20 mrs à st jea de [NOM] pour transfusion de 2 PGR dans le cadre
d'une anémie chronique sur myelodysplasie + déperdition sur méléna avec bilan gastro en
décembre : FOGD retrouvant HH et endobrachyoesophage , mise sous IPP : [IPP] dose et
récusée pour la coloscopie
Hb de sortie 10.6g/dL
Cette nuit DRA , secours prévenus par le mari sat à la PEC 74%
appel du mari à 9h00 : répondeur message
appel de la fille à 9h00 : répondeur message
Cliniquement
Neuro
réveillable , sous VNI , répond aux ordres simples
bouge les 4 mb
Cardio
BdC reg pas de souffle pas de marbrures pas d'OMI
pas de cyanose
Pneumo
DR. [NOM] 29/03/2023 ronchis des bases toux pas de foyer auscultatoire
Note d'évolution
[NOM] 09 : 05 Abdo
aerique souple pas de masse palpable qq BHA, pas d'ictère
ECG
tachy sinusale 116 QRS fins axe normal pas de BAV onde T neg de V4 à V6
biologie du jour
GDS
pH 7.15 capnie 75 PaO2 163 sat 99%
Hb 11.5
GB 11.83
plq en cours
CRP 13
iono normal
lactates artériels 2.5 augmentés
glycémie 2.63 g/L non connue diabétique
RP demandée on rajoute tropo BNP transa et cntrôle GDS sous VNI à 9h10
Détresse respiratoire avec coma à l'arrivée aux urgences. Dossier de régulation peu informatif
avec notion de douleur thoracique. A l'arrivée des pompiers désaturation à 74% air ambiant.
Arrive aux urgences à 15L O2 MHC
Histoire de la DR. [NOM] 29/03/2023
maladie [NOM] 07 : 43
ANTECEDENTS : 
ADK pulmonaire pT2N0M0 : lobectomie inf G en 2011, surveillance
Hernie hiatale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 9 de 29Epilepsie vasculaire
Myélodysplasie
Hypothyroidie sur thyroidectomie totale
Chir de cataracte bilat
Exérèse de kyste sein G
TRAITEMENTS : 
Kardégic 75
Lasilix 20
Keppra 500 : 2-0-2
Vimpat 100 : 1-0-1
Pantoprazole 20
Tardyféron 80
EXAMEN CLINIQUE : 
Ouverture spontanée des yeux mais pas de réponse aux ordres et à la douleur.
Sibilants expiratoires diffus, tirage.
OMI prenant le godet.
GDS et biologie.
Lasilix 80mg IV puis VNI débutée devant coma sur possible acidose hypercapnique.
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023
surveillance 08 : 48 15:39 09:28 21:43 15:59 09:05 06:01 18:48 15:50 14:50 08:57 21:24 15:16
Température 37,10 37,30 36,80 36,20 37,70 37,60 36 37,70 37,80 37 37,60 37
Pouls 92 91 91 96 81 90 91 96 101 97
PA
123 113 128 122 100 124 119 125 138 131 114
Systolique
PA
62 62 68 67 57 67 67 71 78 77 57
Diastolique
Saturation
98 95 95 95 97 93 97 96 93 94 94
O²
Transit Molles Normal
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 04/04/2023 RAS ce matin
Note IDE
[NOM] 13 : 19 Ablation VVP
IDE MED
[NOM] 04/04/2023
Note IDE /
HC CPTE 00 : 31
TEMPORAIRE
Infectieux : apyrétique ce jour
03/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Respiration : eupnéique en AA
12 : 51
Hémato : aura myélogramme cet AM -> patch anesthésiant mis en place -> myélo fait
Un peu nauséeuse ce matin
[NOM] 02/04/2023
Note IDE mieux après le petit déjeuner
[NOM] 19 : 50
RAS sur la journée
Elimination : 
pas d'urines sur la nuit
02/04/2023 Bladder de contrôle à 224 à 6h
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 13
Infectieux : 
patiente apyrétique
Hygiène : 
01/04/2023
Note A-Soignante Céline ALCUYET A besoin d'une aide totale, stimuler pour les gestes quotidiens.
16 : 21
Eupnéique en AA
[NOM] 01/04/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 55
Très asthénique au moment du diner : Constantes prises: stable, RAS
Respiration : ne garde pas l'O2 -> essai sevrage ce jour -> 94%
31/03/2023 Hémato : déglobulisation > 2pts en 48h -> BS + pose de VVp
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 58 -> 1cgr ce jour -> bonne tolérance sur le plan
hémodynamique : 
Respiration : eupnéique sous 2L -> diminution à 1L -> au repas s'est enlevée l'O2 -> sat = 92% ->
30/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] O2 remis à 1l
17 : 52
Hémato : -1.5 pt en 24h -> BS + RAI à prélever le 31/03
Prise en soin ce jour
Note 30/03/2023 [AGE], DRA/ Décompensation cardiaque + OAP
Yvan HUGUES
Kinésithérapeute 11 : 46 Ventilation abdo-diaphragmatique limitée et spastique
Dyspnée importante
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 10 de 29Encombrement non perçu
Toux spastique et non productive
29/03/2023 Respi : eupnéique sous 2L d'oxygène aux lunettes, bonne saturation
Note IDE [NOM] SELLE
22 : 16 comportement : calme ce soir, accompagnée aux toilettes en début de nuit
Respi : 
Patient eupénique avec sat correcte conservé sous 2l d'O2
Aérosols non réalisé ce soir
Cardio : 
Switch diurétique en per os demain
29/03/2023 Contrôle poids à réaliser
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 38 Absence d'OMI ce soir
Comportement : 
Patiente retrouvée déperfusé avec sang +++ dans chambre, est passé au dessus des barrières pour
aller au toilette
Patiente confuse et désorientée
Ecoute active + réassurance réalisé
Transfert en Court Séjour Gériatrique 3 à 15h15.
A l'arrivée : bien éveillée, propos cohérents, pas de plainte algique ni de déficit moteur constaté.
Demande qui l'adresse dans le service, dit se souvenir de la venue du SAMU
[NOM] 29/03/2023 Non dyspnéique, Sat 02 97% sous 2 l d'02 aux lunettes.
Note IDE
[NOM] 15 : 42 Hypoacousie appareillée uniquement à droite.
Demande à uriner -> installée sur le bassin --> urines claires.
Entourage : famille informée du changement de service.
Devenir : 
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] installation en post soins non scopé avec accord médicale
14 : 11
gaz du sang de contrôle fait à 9h45> PH 7.38, PCO2 à 45
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] arrêt VNI à 11h mis sous O2 à 2L
11 : 35
aérosol fait à 11h25
à 8h10 début VNI FIO2 à 80 AI à 10 PEP à 3
gaz du sang acidose hypercapnique> FIO2 à 35
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 02
à 8h30, diurétiques IV fait> patiente continente environ 800 ml d'urines
MDA : DT et DRA
Entrée SAUV : 
Installée et scopée
Examens : 
29/03/2023 ECG12D réalisé, tracé suspect et montré
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 47 BS prélevé pdt pose VVP 18GA et envoyé
GDS prélevés et envoyés
PCR prélevée
Cardio-vasc : 
OMI avec signe du godet
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg 31/03/2023 17 : 18
fois [NOM]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 11 de 29Le débit en cours
EUPANTOL 40MG PDR [NOM]. [NOM]
40 mg - matin soir Normal 29/03/2023 14 : 49 29/03/2023 16:00 est : 60 ML par 1
[1] Flacon(s) [NOM]
hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 29/03/2023 18 : 50 04/04/2023 08:48
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 29/03/2023 14 : 49 04/04/2023 08:48
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 29/03/2023 18 : 48 04/04/2023 08:48
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
LEVOTHYROX
DR. [NOM]
137MICROG CPR [30] 137 mg - Matin [8h] Normal 29/03/2023 14 : 49 04/04/2023 08:48
[NOM]
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 29/03/2023 14 : 49 04/04/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
VIMPAT 100MG CPR [56] DR. [NOM]
1 CPR - matin soir Normal 29/03/2023 14 : 49 04/04/2023 08:49
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE ARW 40MG - Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
2 CPR 03/04/2023 15 : 32
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 03/04/2023 15 : 32
COMPRIME(S) 20h) [NOM]. de Sortie [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 03/04/2023 15 : 32
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) [NOM]. de Sortie [NOM]
LEVOTHYROX
- Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
137MICROG CPR [30] 137 mg 03/04/2023 15 : 32
Sortie [NOM]
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/04/2023 15 : 32
[NOM]. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
2 GEL 31/03/2023 11 : 24 04/04/2023 08:48
GELULE Normal [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
2 GEL 03/04/2023 15 : 32
GELULE [NOM]. de Sortie [NOM]
VIMPAT 100MG CPR [56] - matin soir [NOM]. de DR. [NOM]
1 CPR 03/04/2023 15 : 32
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 29/03/2023 12 : 15 04/04/2023 12:15
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 29/03/2023 14 : 49
[NOM]
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 29/03/2023 12 : 15 04/04/2023 12:15
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
29/03/2023 09 : 28 Thorax 29/03/2023 09:45 Réalisé DR. [NOM]
DR. [NOM]
31/03/2023 14 : 02 Scanner Abdomino+/-Pelvien 31/03/2023 14:23 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
29/03/2023
29/03/2023 07 : 40 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 42
Transaminases ASAT + ALAT sang 29/03/2023
29/03/2023 09 : 05 DR. [NOM]
( dosage ) 09 : 15
29/03/2023
29/03/2023 09 : 05 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 15
29/03/2023
29/03/2023 09 : 05 Phosphatase alcaline dosage sang DR. [NOM]
09 : 15
29/03/2023
29/03/2023 09 : 05 Lipase dosage sang DR. [NOM]
09 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 12 de 29Bilirubine ( totale + conjuguée + 29/03/2023
29/03/2023 09 : 05 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 09 : 15
29/03/2023
29/03/2023 09 : 05 Troponine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 15
29/03/2023
29/03/2023 09 : 05 NT pro BNP sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 15
30/03/2023
30/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 20
30/03/2023
30/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 20
31/03/2023
31/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 26
31/03/2023
31/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 26
02/04/2023
02/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 21
02/04/2023
02/04/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 21
03/04/2023 15 : 35 [NOM] +Formule +Plaq DR. [NOM]
03/04/2023 15 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé
Normal 00 : 23 [NOM]
ACCOMPAGNER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/03/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 00 : 23 [NOM]
TOILETTES
ACCOMPAGNER [NOM]
- Matin midi soir 30/03/2023
INSTALLER AUX Réalisé GABARRAIN-
Normal 14 : 45
TOILETTES [NOM]
[NOM]
30/03/2023
CHANGES ADULTE Réalisé - Matin [8h] Normal GABARRAIN-
14 : 45
[NOM]
[NOM]
30/03/2023
COUCHAGE : AUTONOME Réalisé - à 20h Normal GABARRAIN-
14 : 45
[NOM]
DESINFECTION [NOM]
30/03/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal GABARRAIN-
14 : 45
PATIENT [NOM]
[NOM]
- Matin midi soir nuit 30/03/2023
ESCARRE : PREVENTION Réalisé GABARRAIN-
Normal 14 : 45
[NOM]
[NOM]
30/03/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé - Matin [8h] Normal GABARRAIN-
14 : 45
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 30/03/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal GABARRAIN-
COMPLETE 14 : 45
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 30/03/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal GABARRAIN-
PARTIELLE 14 : 45
[NOM]
- Matin midi soir nuit 30/03/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 00 : 23 [NOM]
[NOM]
- Matin midi soir 30/03/2023
REPAS : AUTONOME Réalisé GABARRAIN-
Normal 14 : 45
[NOM]
[NOM]
- Matin midi soir 30/03/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé GABARRAIN-
Normal 14 : 45
[NOM]
[NOM]
SOINS DE BOUCHE NON 1 Semaine - Matin 31/03/2023
Réalisé GABARRAIN-
MEDICAMENTEUX [8h] Normal 14 : 45
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 23 [NOM]
[NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 30/03/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal GABARRAIN-
AIDE PARTIELLE 14 : 45
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 30/03/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal GABARRAIN-
AIDE PARTIELLE 14 : 45
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 13 de 29DR.
[NOM] x - 8h 12h 14h 19h 22h 29/03/2023
Réalisé [NOM]
5 Normal 14 : 49
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 40MG 2 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 03/04/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 15 : 32 Révisé/Traité [NOM]
03/04/2023 DR. [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - [NOM]. de Sortie
15 : 35 [NOM]
KEPPRA 500MG CPR [60] 2 CPR - Matin soir (8h - 03/04/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 20h) [NOM]. de Sortie 15 : 32 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Matin soir (8h - 03/04/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 15 : 32 Révisé/Traité [NOM]
LEVOTHYROX
137 mg - Matin [8h] [NOM]. de 03/04/2023 0/7 : Non administré DR. [NOM]
137MICROG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 32 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
03/04/2023 DR. [NOM]
[NOM] +Formule +Plaq Signé - [NOM]. de Sortie
15 : 35 [NOM]
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir 03/04/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE [NOM]. de Sortie 15 : 32 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG 2 GEL - Matin midi soir 03/04/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE ORALE [NOM]. de Sortie 15 : 32 Révisé/Traité [NOM]
VIMPAT 100MG CPR [56] 1 CPR - matin soir [NOM]. de 03/04/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 15 : 32 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 14 de 29Plan de soins Jour J du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 00:15 *
12 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 00:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 12:15 *
12 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 00:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 20:15 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 04:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 04:15 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 04:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 12:15 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 04:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 29/03/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 50 08:48 * 2
[8h] - 1ère dose : 30/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 49 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 20:00 Fin le 28/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 49 08:48 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 20:00 Fin le 28/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 29/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 48
-
2
9O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 13/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 29/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 48
-
2
9O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 13/04/2023 à 0 C8 P : R48 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 15 de 29[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 137MICROG CPR - Début le 29/03/2023 à
137MICROG comprime - Dose 137 mg - ORALE 14 : 49 08:48 * 137
- Matin [8h] - 1ère dose : 30/03/2023 @ 08:00 Fin le 08/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 29/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 14 : 49 19:00 * 2
[NOM]. : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 28/04/2023 à GEL
douleurs 12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 29/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 14 : 49 08:00 * 2
[NOM]. : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 28/04/2023 à GEL
douleurs 12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 29/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 14 : 49 12:00 * 2
[NOM]. : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 28/04/2023 à GEL
douleurs 12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 31/03/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 24 08:48 * 2
midi soir - 1ère dose : 31/03/2023 @ 12:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 14 : 49 16:00 * 1
1ère dose : 29/03/2023 @ 16:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
10 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 14 : 49 08:49 * 1
1ère dose : 29/03/2023 @ 16:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
10 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 00 : 23
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 @ Fin le 09/04/2023 à 18:17 * 1
00 : 23 18:17
Admin le 04/04/2023 à
02 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 00 : 23
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 @ Fin le 09/04/2023 à 22:17 * 1
00 : 23 18:17
Admin le 04/04/2023 à
02 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 00 : 23
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 @ Fin le 09/04/2023 à 02:17 * 1
00 : 23 18:17
Admin le 04/04/2023 à
02 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 16 de 29GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 30/03/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi soir - pendant 7 14 : 45
Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 30/03/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi soir - pendant 7 14 : 45
Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 30/03/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi soir - pendant 7 14 : 45
Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin [8h] Début le 30/03/2023 à
Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - à 20h Début le 30/03/2023 à
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 14:45
@ 14 : 45 Fin le 17/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
20 : 00
GABARRAIN-
Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 30/03/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 08:00 * 1
14 : 45 Fin le 18/05/2023 à
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin
GABARRAIN-
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 12:00 * 1
[NOM] [NOM]
30/03/2023 @ 14 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 17 de 29Début le 30/03/2023 à
14 : 45
Fin le 18/05/2023 à
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 30/03/2023 à
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 14:45
@ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 30/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 30/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 22:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 02:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 09:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 11:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 18 de 29GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 31/03/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - 1 Semaine- 14 : 45
Date Début : 31/03/2023 @ 14:45 Fin le 07/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:23
@ 00 : 23 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:23
@ 00 : 23 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:23
@ 00 : 23 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:23
@ 00 : 23 Fin le 05/04/2023 à 07:25 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
07 : 25
GABARRAIN-
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [NOM] [NOM]
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 14:45 08:00 * 1
Fin le 18/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 19 de 29Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 30/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 14 : 45
Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 20 de 29Plan de soins Jour J + 1 du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 12:15 *
12 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 00:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 00:15 *
12 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 00:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 12:15 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 04:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 20:15 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 04:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 12 : 15 04:15 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 12:15 Fin le 28/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 04:15 UNIDOSE
Admin le 04/04/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 29/03/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 50 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 30/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 49 08:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 20:00 Fin le 28/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 49 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 29/03/2023 @ 20:00 Fin le 28/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 29/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 48
-
2
9O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 13/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 29/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 48
-
2
9O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 13/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 21 de 29[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 137MICROG CPR - Début le 29/03/2023 à
137MICROG comprime - Dose 137 mg - ORALE 14 : 49 08:00 * 137
- Matin [8h] - 1ère dose : 30/03/2023 @ 08:00 Fin le 08/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 48
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 29/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 14 : 49 08:00 * 2
[NOM]. : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 28/04/2023 à GEL
douleurs 12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 29/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 14 : 49 12:00 * 2
[NOM]. : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 28/04/2023 à GEL
douleurs 12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 29/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 14 : 49 19:00 * 2
[NOM]. : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 28/04/2023 à GEL
douleurs 12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 14 : 49 10:00 * 1
1ère dose : 29/03/2023 @ 16:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
10 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 29/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 14 : 49 16:00 * 1
1ère dose : 29/03/2023 @ 16:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
10 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 00 : 23
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 @ Fin le 09/04/2023 à 18:17 * 1
00 : 23 18:17
Admin le 04/04/2023 à
02 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 00 : 23
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 @ Fin le 09/04/2023 à 22:17 * 1
00 : 23 18:17
Admin le 04/04/2023 à
02 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 00 : 23
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 @ Fin le 09/04/2023 à 02:17 * 1
00 : 23 18:17
Admin le 04/04/2023 à
02 : 17
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 30/03/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi soir - pendant 7 14 : 45
Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 22 de 29GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 30/03/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi soir - pendant 7 14 : 45
Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 30/03/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi soir - pendant 7 14 : 45
Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin [8h] Début le 30/03/2023 à
Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - à 20h Début le 30/03/2023 à
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 14:45
@ 14 : 45 Fin le 17/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
20 : 00
GABARRAIN-
Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 30/03/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 08:00 * 1
14 : 45 Fin le 18/05/2023 à
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h]
GABARRAIN-
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 30/03/2023 08:00 * 1
[NOM] [NOM]
@ 14 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 23 de 29Début le 30/03/2023 à
14 : 45
Fin le 18/05/2023 à
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 30/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 30/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 09:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 11:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 22:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 23
Début : 30/03/2023 @ 00:23 Fin le 09/04/2023 à 02:17 * 1
11 : 17
Admin le 04/04/2023 à
11 : 17
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 24 de 29GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/03/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 14:45
30/03/2023 @ 14 : 45 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 31/03/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - 1 Semaine- 14 : 45
Date Début : 31/03/2023 @ 14:45 Fin le 07/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:23
@ 00 : 23 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
07 : 25
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 30/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 14 : 45
Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
GABARRAIN-
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 30/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 14 : 45
Date Début : 30/03/2023 @ 14:45 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - [NOM] [NOM]
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début le 29/03/2023 à
Début : 29/03/2023 @ 14:49 14:49 14:00 * 1
Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 25 de 29Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/03/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 14 : 49
Début : 29/03/2023 @ 14:49 Fin le 12/04/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/04/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 29/03/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75111
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 29/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 29/03/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Lobectomie inférieure droite pour néoplasie pulmonaire.
29/03/2023
CR RX-Echo RESULTATS : 
09 : 28
Infiltration interstitielle bilatérale du parenchyme pulmonaire à prédominance centrale périhilaire. Absence d'épanchement pleural
associé. Pas de foyer de condensation alvéolaire localisée en faveur d'un foyer de pneumopathie infectieuse. Au total, imagerie
évocatrice en premier lieu d'une congestion pulmonaire d'origine cardiaque.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 219
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 31/03/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
31/03/2023 Nom utilisé : [NOM]
CR Scanner
14 : 02 Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75111
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 26 de 29Examen du : 31/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 31/03/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan d'une déglobulisation avec perte de poids d'hémoglobine en 48 heures. Contexte de néoplasie pulmonaire.
Protocole : 
Acquisitions hélicoïdales abdominales réalisées sans injection de produit de contraste puis au temps artériel. Acquisition
abdomino-pelvienne au temps portal.
RESULTATS : 
Examen comparé au scanner du 13 décembre 2022.
On retrouve un aspect dysmorphique du foie avec hypertrophie du foie gauche. Les différentes lésions hypodenses du parenchyme
sont inchangées. Stigmates d'hypertension portale avec dilatation du réseau veineux porte et mésentérique. Dilatation de la veine
splénique accompagnée d'une splénomégalie hétérogène siège de plusieurs lésions nodulaires d'allure secondaire.
Épanchement liquidien périsplénique inchangé.
Stabilité de la lésion kystique de l'isthme pancréatique. Pas d'anomalie des surrénales et des reins (à noter un calcul intrapyélique
droit de 11 mm et un calcul de la jonction pyélo-urétérale de 6 mm, pas de dilatation d'amont).
Aspect sans particularité du côlon.
Surcharge athéromateuse significative de l'aorte abdominale, des axes iliaques et des axes fémoraux. Occlusion des artères
fémorales superficielles.
Sur les quelques coupes thoraciques, apparition d'un épanchement pleural bilatéral significatif.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte. Coxarthrose bilatérale évoluée.
CONCLUSION : 
Apparition d'un épanchement pleural bilatéral de grande abondance.
Pas de saignement digestif notable.
Calcul pyélique et de la jonction pyélo-urétérale droite sans dilatation d'amont.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 752.56 mGy.cm CTDI : 40.33 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 200mL 2I51917 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
03/04/2023 17 : 27 03/04/2023 14:10 02/04/2023 08:21 31/03/2023 12:04 31/03/2023 07:26
Résultat de labo
(5922626) (5922578) (5920845) (5920516) (5919703)
Hémoglobine A1c 5,6 %
Béta-2 microglobuline 4,37 mg/l
NT-proBNP 5620 ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Calcium 2,13 mmol/l
Caryotype Moelle Envoyé le 04/04/23
Chlore 102 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 58 µmol/l 56 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230403185208-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230404082013-1.pdfLabo230402110444-1.pdf Labo230403173646-1.pdfLabo230331122646-1.pdf
Protéines (sérum) 59 g/l
Albumine (électrophorèse) 35,5 g/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 27 de 29Alpha 1 4,8 g/l
Alpha 2 8,9 g/l
Gamma 3,6 g/l
Persistance à
l'immunotypage
d'un [NOM] en
Electrophorèse des protéines gammaglobulines IgG
sériques (conclusion) Lambda évalué ce
jour à 2 g/L. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 1,7 g/l
Béta 1 4,5 g/l
Béta 2 1,8 g/l
Fibrinogène activité 5,78 g/l
Folates 16,39 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
52,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
1,49 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 23,6 %
Lymphocytes (#) 0,67 10.9/l
Monocytes (%) 19,7 %
Monocytes (#) 0,56 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
Coagulé %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
Coagulé 10.9/l
(#)
Myélocytes neutrophiles (%) Coagulé %
Myélocytes neutrophiles (#) Coagulé 10.9/l
Promyélocytes (%) Coagulé %
Promyélocytes (#) Coagulé 10.9/l
Lymphocytes
Coagulé %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
Coagulé 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Lymphocytes atypiques (%) Coagulé %
Lymphocytes atypiques (#) Coagulé 10.9/l
Blastes (%) Coagulé %
Blastes (#) Coagulé 10.9/l
Promonocytes (%) Coagulé %
Promonocytes (#) Coagulé 10.9/l
Plasmocytes (%) Coagulé %
Plasmocytes (#) Coagulé 10.9/l
Erythroblastes (%) Coagulé %
Haptoglobine 1,05 g/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, Formule annulée car réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire déjà réalisée ce jour XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 34,3 % Coagulé % 29,3 %
Indice de distribution des
16,6 % Coagulé % 16,6 %
hématies
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 28 de 29Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Lymphocytes T totaux (%) En cours %
Conclusion
Immunophénotypage lympho En cours
moelle
Voir conclusion de
Immunotypage sérique l'électrophorèse des
protéines sériques.
Potassium 3,5 mmol/l 3,3 mmol/l
LDH 212 U/l
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Site prélèvement En cours
Conclusion myélogramme En cours
Leucocytes 2,79 10.9/l Coagulé 10.9/l 2,84 10.9/l
Hématies 4,08 10.12/l (t/l) Coagulé 10.12/l (t/l) 3,45 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,0 g/dl Coagulé g/dl 9,3 g/dl
VGM 84,1 fl Coagulé fl 84,9 fl
TCMH 27,0 pg Coagulé pg 27,0 pg
CCMH 32,1 g/dl Coagulé g/dl 31,7 g/dl
Sodium 139 mmol/l 142 mmol/l
Plaquettes 38 10.9/l Coagulé 10.9/l 39 10.9/l
Réserve alcaline 34 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM] [NOM]
[NOM] (%) Coagulé %
[NOM] (#) Coagulé 10.9/l
Trou anionique 7
TCA 25,5 secondes
TCA ratio 0,84
TP 96 %
Temps de Quick 11,7 secondes
Vitamine B12 321 pmol/l
Volume plaquettaire moyen Non réalisable fl Coagulé fl Non réalisable fl
Compte-rendu CERBA pour
En cours
génétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063496 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 164 cm - Poids: 47.8 kg - IMC: 17.772
Le 04/04/2023 14 : 22 Page 29 de 29