anonymisation/corpus_validation/trackare-BA138051-23202678_BA138051_23202678.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON BEHAMENDIA [ADRESSE]: [NOM]
BEHAMENDIA
Détails épisode
Episode No : 23202678
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 14:43
Date d'admission : 19/10/2023
Heure de sortie : 14:57
Date de sortie : 20/10/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
MAISON BEHAMENDIA 1415
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM] pierre CHEMIN DE BEHAMENDIA 64640
(Clinicom) 33
[NOM] FRANCE
Personne de [NOM]
Epoux [NOM] [TEL]
confiance PIERRE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023
surveillance 09 : 32 09:26 05:10 00:55 20:50 14:58 14:56
Echelle
EVS EN EN EN EN EVS
douleur
Score au
0 7 0 0 0 0
repos
Température 37,50 36,50 37,10 38,10
Pouls 80 78 90 74 82
PA
124 146 117 139 127
Systolique
PA
57 73 67 99 59
Diastolique
Saturation
95 95 97 97 97
O²
Transit Absence Gaz Absence
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Poids/Taille
Item de 19/10/2023
surveillance 15 : 04
Poids [kg] 82
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 1 de 15Taille [cm] 160
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023
surveillance 09 : 26 05:10 00:55 20:50 14:58
Température 37,50 36,50 37,10 38,10
Pouls 80 78 90 74 82
PA
124 146 117 139 127
Systolique
PA
57 73 67 99 59
Diastolique
Saturation
95 95 97 97 97
O²
Transit Absence Gaz Absence
Surv. Contention
Item de 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023
surveillance 09 : 26 05:10 00:55 20:50 14:58
Température 37,50 36,50 37,10 38,10
Pouls 80 78 90 74 82
PA
124 146 117 139 127
Systolique
PA
57 73 67 99 59
Diastolique
Saturation
95 95 97 97 97
O²
Transit Absence Gaz Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Bo ce jours
Réalisation d'une angiographie diagnositique par voie antérieur droit par abord de l'AFS à l'aide
d'un intro 4F
Confiramation du diagnostique de dissection de l'A. poplité droite
L'artère est recanalisé, angioplastie à l'aide d'un ballon de 4x80mm
[NOM] 19/10/2023
Note d'évolution Très bon résultat angiographique
[NOM] 19 : 11
CAT : 
Lit strict jusqu'à demain
Héparine IVSE obj antiXa : 0.3-0.6
Retrait compressif et levé demain
Réévalutation de l'antiocagulation à 48h du gest
Transfert de CHSP pour ischémie subaigue MI droite dans les suites immédiates d'une PTG.
Scanner difficilement interpretable en region poplité en raison des artefacts liés à la prothèse,
DR. [NOM] 19/10/2023
Note d'évolution sous perfusion en sortie de la poplité sur probable lésion poplité.
[NOM] 15 : 03
Indication à une artériographie diagnotique et en intention de traiter.
Patiente informée des risque y compris de dévoir réaliser un pontage.
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023
surveillance 09 : 26 05:10 00:55 20:50 14:58
Température 37,50 36,50 37,10 38,10
Pouls 80 78 90 74 82
PA
124 146 117 139 127
Systolique
PA
57 73 67 99 59
Diastolique
Saturation
95 95 97 97 97
O²
Transit Absence Gaz Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
VASCU : 
pouls pédieux perçu au doppler
[NOM] tiède comme le Gche, motricité et sensibilité ok
20/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] compressif retiré, psmt scarpa refait : point ponction ok
13 : 06
SE héparine a 20 000 UI : BS de ce matin vu / UTE: augmenté a 22 000 UI a 10h: BS contrôle
fait entre 14h et 14h45 avec très grande difficulté avec anesth
allo chir URO [MASK] pour résultat et ajuster l'HBPM
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 2 de 15DEVENIR : 
transfert a SP imminent : FDL faite, CM ok
SP a cdé l'ambu
J3 PTG D
J1 angioplastie / dissection de l'artère
douleur : à 05h30 => douleur au genoux
+ signe d'inflammation locale : avec œdème, chaleur, rougeur
=> ATG 1 + 3 + glace
vascu : pouls MI droit percu
coloration, sensi, mob, chaleur => ok
cutané : pansement compressif en place
20/10/2023 pas d'héamtome visilbe pas de saignement
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 57 pansement genoux propre
HD : ras
risque infectieux : apyrétique
risque thrombo embolique
PSE héparine en cours
 : contrôle coag à 00h
=> résultats presque dans les objectifs , CAT : maintient du débit et contrôle à
bio fait à 05h30
ADMISSION pour artério +/- dilatation pour le 19/10/23 suite à dissection de l'artère poplité
droite par A.[NOM] suite à PTG droit du 17/10
ALLERGIE non connue
ATCD G2P2, HTA, PTG G 17/10, TVP, RGO
MODE DE VIE autonome pour les AVQ, 2 enfants, mariée, retraitée
PRE-OP
- à jeun respecté depuis 00h
- douche faite à St Palais
- bloc faxé
- consult anesth faite
DOULEUR genou droit 15h45 EN 4/10 : ATG 1 donné. 20h45 EN 0/10
BLOC départ à 18h et retour à 20h45
[NOM] 19/10/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 56 VASCU à 20h45
- [NOM] droit tiède
pouls perçus
motricité/sensibilité/coloration normales
- pst compressif en place
- PSE héparine en cours
contrôle TCA à 00h -> résultats à téléphoner à anesth de garde
PST GENOU propre
REPRISE MICTIONNELLE à faire
HYDRATATION bien tolérée
ALIMENTATION à tester
SIFROL et BRINTELLIX en commande donc non donnés le 19/10/23 soir
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
1 AMP 19/10/2023 20 : 30 20/10/2023 14:00 est : 4 ML par
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal [NOM]
1 hrs. Notes du
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 3 de 15professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Notes du
professionel
de santé : 
5000UI=0.5ML/H
HEPARINE PSE
10000UI=1ML/H DR. [NOM]
20000UI/48ML - Normal 19/10/2023 19 : 57 19/10/2023 19:57
15000UI=1.5ML/ [NOM]
PROTOCOLE CHIR - BSFP
H 20000UI=2ML/
H
25000UI=2.5ML/
H
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 19/10/2023 20 : 22 20/10/2023 12:22
[NOM]
[10] Ampoule(s)
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 19/10/2023 20 : 22 20/10/2023 08:22
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BRINTELLIX 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 19/10/2023 20 : 22 20/10/2023 08:00
[28] CPR(s) [NOM]
KETOPROFENE ACT
- 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 0,5 CPR 19/10/2023 20 : 32 20/10/2023 11:39
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 19/10/2023 20 : 32
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Normal 19/10/2023 20 : 29 20/10/2023 12:29
COMPRIME(S) [NOM]
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 19/10/2023 20 : 22 20/10/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 19/10/2023 20 : 22 20/10/2023 09:27
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 10 mg - Normal 19/10/2023 20 : 22 20/10/2023 11:15
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/10/2023 20 : 22 20/10/2023 11:40
Normal [NOM]
Gelule(s)
SIFROL LP 0,26MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 19/10/2023 20 : 22 19/10/2023 20:22
[10] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
CANDESARTAN ACT 8MG DR. [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 19/10/2023 20 : 22
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[NOM] [NOM]
20/10/2023 11 : 47 Signé [NOM] [NOM]
[NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
19/10/2023
19/10/2023 16 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
16 : 03
19/10/2023
19/10/2023 16 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
16 : 03
20/10/2023
20/10/2023 14 : 00 anti-Xa HNF H DR. Ute [NOM]
14 : 54
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 19/10/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 20 : 22 [NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 20/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 09 : 32 [NOM]
PATIENT
1 Semaine - Matin 20/10/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
[8h] Normal 09 : 32 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 4 de 15LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 20/10/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 09 : 32 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 05 : 04 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 20/10/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE PARTIELLE [8h] Normal 09 : 32 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
19/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
20 : 22 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM] 20/10/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
[NOM] [NOM] 11 : 47 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 5 de 15Plan de soins Jour J du 20/10/2023 07h00 au 21/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / [NOM] [NOM]
DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : Début le 19/10/2023 à
19/10/2023 @ 20 : 22 20:22 08:00 * 1
Fin le 20/10/2023 à
08 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
20 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
02 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
08 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
14 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — heparine pse 20000ui/48ml protocole
chir - bsfp - solution - Poso 2,2 ml/heure -
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : [NOM] [NOM]
19/10/2023 @ 19 : 57 HEPARINE NA CHOAY Début le 19/10/2023 à
25 000UI/5ML INJ (916,7 UI/heure) in SODIUM 19 : 57
CHL BBM 0,9% INJ PE 50ML 0,9% Fin le 26/10/2023 à 18 : 41 * 1
Notes de professionel de santé : 11:05
Admin le 19/10/2023 à
5000UI=0.5ML/H 10000UI=1ML/H
19 : 57
15000UI=1.5ML/H 20000UI=2ML/H
25000UI=2.5ML/H
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 19/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 20 : 22
H 20e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 19/10/2023 @ F 12in
 : 2
l 2e 22/10/2023 à 20 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
12 : 22
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 19/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 20 : 22
H 20e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 19/10/2023 @ F 12in
 : 2
l 2e 22/10/2023 à 04 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
12 : 22
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 19/10/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 @ 20:22 12:22 * 4 mg
20 : 22 Fin le 22/10/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 12 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 6 de 15Admin le 20/10/2023 à
12 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 19/10/2023 à
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 20 : 22
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 1- 9I /N 1T 0/R 2A 02V 3E @IN 2E 0U :2S 2E Continue - F 08in
 : 2
l 2e 29/10/2023 à 20 : 22 * 1
Admin le 20/10/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 19/10/2023 à
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 20 : 22
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 1- 9I /N 1T 0/R 2A 02V 3E @IN 2E 0U :2S 2E Continue - F 08in
 : 2
l 2e 29/10/2023 à 08 : 22 * 1
Admin le 20/10/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 5MG CPR - 5MG Début le 19/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère 20 : 22 08:00 * 1
dose : 20/10/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 00
En pause — CANDESARTAN ARW 8MG CPR [NOM] [NOM]
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 19/10/2023 à 08 : 00 * 1
ORALE - à 08h - 1ère dose : 20/10/2023 @ 08:00 20:22 CPR
Fin le 18/11/2023 à
08 : 00
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 19/10/2023 à
ORALE - 2X /jour (8h 16h) Si besoin - Début 20 : 32 19:39 * 0.5
presc. : 19/10/2023 @ 20:32 Fin le 22/10/2023 à CPR
EN > 3 malgré autres ATG 19 : 39
Admin le 20/10/2023 à
11 : 39
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 19/10/2023 à
ORALE - 2X /jour (8h 16h) Si besoin - Début 20 : 32 11:39 * 0.5
presc. : 19/10/2023 @ 20:32 Fin le 22/10/2023 à CPR
EN > 3 malgré autres ATG 19 : 39
Admin le 20/10/2023 à
11 : 39
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 19/10/2023 à
-
2
0O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 2 F0 in:3 l2
e 24/10/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 19/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 20 : 29
b PAes So i >n 1- 6D 0é mb mut
H
p gresc. : 19/10/2023 @ 20:29 F 12in
 : 2
l 9e 29/10/2023 à 2 C0 P : R29 * 1
Admin le 20/10/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 19/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 20 : 29
b PAes So i >n 1- 6D 0é mb mut
H
p gresc. : 19/10/2023 @ 20:29 F 12in
 : 2
l 9e 29/10/2023 à 0 C4 P : R29 * 1
Admin le 20/10/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 19/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 20 : 29
b PAes So i >n 1- 6D 0é mb mut
H
p gresc. : 19/10/2023 @ 20:29 F 12in
 : 2
l 9e 29/10/2023 à 1 C2 P : R29 * 1
Admin le 20/10/2023 à
12 : 29
Signé — MOVICOL PDR [NOM] -
[NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - 08 : 00 * 1-2
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 Début le 19/10/2023 à SACHET
@ 20 : 22 20:22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 7 de 15Fin le 18/11/2023 à
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 19/10/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 20 : 22
s So Ii Er ( V8 Ah
>
-
3
19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 08:00 F 19in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 m9 g : 00 * 10
Admin le 20/10/2023 à
09 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 19/10/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 20 : 22
s So Ii Er ( V8 Ah
>
-
3
19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 08:00 F 19in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 0 m9 g : 27 * 10
Admin le 20/10/2023 à
09 : 27
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 17:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 23:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 05:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 11:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 22
O 19R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
1
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 22
O 19R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
1
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 22
O 19R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
1
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/11/2023 à 1 G1 E : 4 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
11 : 40
Signé — SIFROL LP 0,26 MG CPR - 0,26MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 24 Début le 19/10/2023 à 20 : 22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 19/10/2023 @ 20:22 20:22 CPR
Fin le 17/11/2023 à
20 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 8 de 15Admin le 19/10/2023 à
20 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 20/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 09 : 32
Semaine- Date Début : 20/10/2023 @ 09:32 Fin le 27/10/2023 à 09:50 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Début le 20/10/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 09:32
- 1 Semaine- Date Début : 20/10/2023 @ 09:32 Fin le 27/10/2023 à 09:50 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 05:04
@ 05 : 04 Fin le 27/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 20/10/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 05:04
@ 05 : 04 Fin le 27/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 20/10/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 05:04
@ 05 : 04 Fin le 27/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 20/10/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 20/10/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 09 : 32
Début : 20/10/2023 @ 09:32 Fin le 27/10/2023 à 09:50 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 20:00 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 02:00 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 09:26 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 14:00 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 9 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 21/10/2023 07h00 au 22/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
08 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
14 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
20 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 19/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:30
02 : 00 * 1
@ 20 : 30 Fin le 22/10/2023 à AMP
EN > 3 20 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — heparine pse 20000ui/48ml protocole
chir - bsfp - solution - Poso 2,2 ml/heure -
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : [NOM] [NOM]
19/10/2023 @ 19 : 57 HEPARINE NA CHOAY Début le 19/10/2023 à
25 000UI/5ML INJ (916,7 UI/heure) in SODIUM 19 : 57
CHL BBM 0,9% INJ PE 50ML 0,9% Fin le 26/10/2023 à 17 : 25 * 1
Notes de professionel de santé : 11:05
Admin le 19/10/2023 à
5000UI=0.5ML/H 10000UI=1ML/H
19 : 57
15000UI=1.5ML/H 20000UI=2ML/H
25000UI=2.5ML/H
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 19/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 20 : 22
H 20e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 19/10/2023 @ F 12in
 : 2
l 2e 22/10/2023 à 12 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
12 : 22
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 19/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 20 : 22
H 20e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 19/10/2023 @ F 12in
 : 2
l 2e 22/10/2023 à 20 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
12 : 22
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 19/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 20 : 22
H 20e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 19/10/2023 @ F 12in
 : 2
l 2e 22/10/2023 à 04 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
12 : 22
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO
[NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) -
Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début le 19/10/2023 à 08 : 22 * 1
Début presc. : 19/10/2023 @ 20:22 20:22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 10 de 15Fin le 29/10/2023 à
08 : 22
Admin le 20/10/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 19/10/2023 à
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 20 : 22
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 1- 9I /N 1T 0/R 2A 02V 3E @IN 2E 0U :2S 2E Continue - F 08in
 : 2
l 2e 29/10/2023 à 20 : 22 * 1
Admin le 20/10/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 5MG CPR - 5MG Début le 19/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère 20 : 22 08:00 * 1
dose : 20/10/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 00
En pause — CANDESARTAN ARW 8MG CPR [NOM] [NOM]
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 19/10/2023 à 08 : 00 * 1
ORALE - à 08h - 1ère dose : 20/10/2023 @ 08:00 20:22 CPR
Fin le 18/11/2023 à
08 : 00
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 19/10/2023 à
ORALE - 2X /jour (8h 16h) Si besoin - Début 20 : 32 11:39 * 0.5
presc. : 19/10/2023 @ 20:32 Fin le 22/10/2023 à CPR
EN > 3 malgré autres ATG 19 : 39
Admin le 20/10/2023 à
11 : 39
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 19/10/2023 à
ORALE - 2X /jour (8h 16h) Si besoin - Début 20 : 32 19:39 * 0.5
presc. : 19/10/2023 @ 20:32 Fin le 22/10/2023 à CPR
EN > 3 malgré autres ATG 19 : 39
Admin le 20/10/2023 à
11 : 39
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 19/10/2023 à
-
2
0O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 2 F0 in:3 l2
e 24/10/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 19/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 20 : 29
b PAes So i >n 1- 6D 0é mb mut
H
p gresc. : 19/10/2023 @ 20:29 F 12in
 : 2
l 9e 29/10/2023 à 1 C2 P : R29 * 1
Admin le 20/10/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 19/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 20 : 29
b PAes So i >n 1- 6D 0é mb mut
H
p gresc. : 19/10/2023 @ 20:29 F 12in
 : 2
l 9e 29/10/2023 à 2 C0 P : R29 * 1
Admin le 20/10/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 19/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 20 : 29
b PAes So i >n 1- 6D 0é mb mut
H
p gresc. : 19/10/2023 @ 20:29 F 12in
 : 2
l 9e 29/10/2023 à 0 C4 P : R29 * 1
Admin le 20/10/2023 à
12 : 29
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 20:22 08:00 * 1-2
@ 20 : 22 Fin le 18/11/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 11 de 15[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 19/10/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 20 : 22
s So Ii Er ( V8 Ah
>
-
3
19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 08:00 F 19in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 0 m8 g : 00 * 10
Admin le 20/10/2023 à
09 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 19/10/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 20 : 22
s So Ii Er ( V8 Ah
>
-
3
19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 08:00 F 19in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 m9 g : 00 * 10
Admin le 20/10/2023 à
09 : 27
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 11:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 17:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 23:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 19/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:22 05:15 * 10
19/10/2023 @ 20 : 22 Fin le 29/10/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 23:15
Admin le 20/10/2023 à
11 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 22
O 19R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
1
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 22
O 19R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
1
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 22
O 19R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
1
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 22
O 19R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
1
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
11 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 12 de 15[NOM] [NOM]
Signé — SIFROL LP 0,26 MG CPR - 0,26MG Début le 19/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 24 20 : 22 20:22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 19/10/2023 @ 20:22 Fin le 17/11/2023 à CPR
20 : 22
Admin le 19/10/2023 à
20 : 22
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 20/10/2023 Début le 20/10/2023 à
@ 09 : 32 09:32 08:00 * 1
Fin le 27/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 05:04
@ 05 : 04 Fin le 27/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 20/10/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 05:04
@ 05 : 04 Fin le 27/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 20/10/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 05:04
@ 05 : 04 Fin le 27/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 20/10/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 14:00 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 20:00 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 02:00 * 1
20 : 22 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
20/10/2023 05 : 20 19/10/2023 23:58 19/10/2023 15:52
Résultat de labo
(6080561) (6080556) (6080273)
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
Commentaire CKD-EPI
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 13 de 15masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
CPK 325 U/l
Estimation du DFG (CKD-
107 ml/mn/1.73 m2 107 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 43 µmol/l 42 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231020100018-1.pdfLabo231020084425-1.pdfLabo231019170225-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,2 % 79,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,85 10.9/l 11,35 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,3 % 0,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,03 10.9/l 0,06 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,3 % 11,6 %
Lymphocytes (#) 1,89 10.9/l 1,65 10.9/l
Monocytes (%) 6,9 % 7,8 %
Monocytes (#) 0,80 10.9/l 1,11 10.9/l
Glucose 5,9 mmol/l
Activité anti-Xa HNF 0,14 U/ml 0,27 U/ml 0,19 U/ml
Hémoglobine 9,8 g/dl 10,9 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 29,4 % 32,7 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,2 %
hématies
Héparine non Héparine non Héparine non
Traitement anticoagulant
fractionnée fractionnée fractionnée
Valeurs attendues Valeurs attendues Valeurs attendues
anti-Xa HNF en anti-Xa HNF en anti-Xa HNF en
curatif : 0,3-0,7 U/ curatif : 0,3-0,7 U/ curatif : 0,3-0,7 U/
mL (à mi-chemin mL (à mi-chemin mL (à mi-chemin
entre 2 injections si entre 2 injections si entre 2 injections si
Valeurs normales anti-Xa
Calciparine SC : à Calciparine SC; à Calciparine SC; à
héparine non fractionnée
n'importe quel moment n'importe quel moment n'importe quel moment
mais 4 à 6 heures après mais 4 à 6 heures après mais 4 à 6 heures après
chaque changement chaque changement chaque changement
posologique si posologique si posologique si
héparine IV) héparine IV) héparine IV)
Potassium 3,8 mmol/l 3,6 mmol/l
Leucocytes 11,61 10.9/l 14,20 10.9/l
Hématies 3,26 10.12/l (t/l) 3,69 10.12/l (t/l)
VGM 90,2 fl 88,6 fl
TCMH 30,1 pg 29,5 pg
CCMH 33,3 g/dl 33,3 g/dl
Sodium 138 mmol/l 141 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 282 mOSM/l
Plaquettes 307 10.9/l 318 10.9/l
Validation et diffusion sous la Marion BEVIERE Dr. [NOM]. [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) [NOM] [NOM]
Réticulocytes (%) 1,49 %
Réticulocytes (#) 48,6 10.9/l
TCA 42,6 secondes 57,4 secondes 38,9 secondes
TCA ratio 1,41 1,89 1,28
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 14 de 15Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 20/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], PEC en urgence pour une
ischémie subaigue de [NOM] en post OP d'une PTG
Nous avons réalisé le 19/10/23 une angioplastie poplité par abord direct.
L'examen à confirmer l'existance d'une dissection sténosant que nous avons replaqué à l'aide d'une
angioplastie au ballon simple.
Les suites ont été simples : 
A J1 post OP
20/10/2023 [NOM]
Sortie Postop Le point de ponction est libre de toute collection pas de saignement
11 : 42 [NOM]
Les pieds sont chaud, mobile, sensible, avec disparition des paresthésies.
Le genou est œdématié et chaud, surement en rapport avec un léger saignement. La situation est stable.
La patiente retourne à St Palais à J1 post OP
Elle sort sous Héparine IVSE avec un objectif antiXa entre 0.3-0.6
Il conviendra de la garder sous anticoagulation curative si l'opération du genou le permet (ELIQUIS
5mgx2 si possible)
Nous restons bien sur à disposition pour la suite de la PEC
Sur le plan vasculaire, la patiente sera revu dans 1 mois, avec un echo doppler de contrôle.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101056322
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23202678 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 82 kg - IMC: 32.031
Le 20/10/2023 15 : 35 Page 15 de 15