anonymisation/corpus_validation/trackare-BA119967-23043983_BA119967_23043983.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23043983
Localisation : RHUMATOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 27/02/2023 Heure d'admission: 16:46
Date de sortie : 06/03/2023 Heure de sortie: 12:17
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM]
(Trakcare) 54
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023
surveillance 08 : 32 05:41 00:08 16:41 08:27 00:49 16:15 08:41 06:08 00:57 15:23 08:59 05:24
Température 36,30 35,70 36,00 36,80 36,30 36,40 36,20 36,60 36,60
Pouls 61,00 62,00 68,00 66,00 55,00 56,00 71,00
PA
182,00 113,00 132,00 140,00 142,00 127,00 134,00
Systolique
PA
79,00 57,00 74,00 65,00 69,00 67,00 68,00
Diastolique
PA
113,00 76,00 93,00 90,00 93,00 87,00 90,00
Moyenne
Saturation
96,00 97,00 96,00 94,00 98,00 69,00 96,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 2,00 0,00 0,00 3,00 0,00 0,00 3,00 5,00 0,00
repos
Poids/Taille
Item de 04/03/2023 27/02/2023
surveillance 08 : 42 17:38
Poids [kg] 71,40 72,80
Taille [cm] 166,00
Indice
de masse 26.419
corporelle
Surface
1.81
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 1 de 14Item de 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023
surveillance 08 : 32 16:41 08:27 16:15 08:41 00:57 15:23 08:59 05:24 22:31 16:07 08:40 05:13
Température 36,30 35,70 36,00 36,80 36,30 36,40 36,20 36,60 36,60 37,40 35,80 36,00 37,00
Pouls 61,00 62,00 68,00 66,00 55,00 56,00 71,00 57,00 64,00
PA
182,00 113,00 132,00 140,00 142,00 127,00 134,00 135,00 119,00
Systolique
PA
79,00 57,00 74,00 65,00 69,00 67,00 68,00 76,00 81,00
Diastolique
Saturation
96,00 97,00 96,00 94,00 98,00 69,00 96,00 96,00 98,00
O²
Surv. Contention
Item de 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023
surveillance 08 : 32 16:41 08:27 16:15 08:41 00:57 15:23 08:59 05:24 22:31 16:07 08:40 05:13
Température 36,30 35,70 36,00 36,80 36,30 36,40 36,20 36,60 36,60 37,40 35,80 36,00 37,00
Pouls 61,00 62,00 68,00 66,00 55,00 56,00 71,00 57,00 64,00
PA
182,00 113,00 132,00 140,00 142,00 127,00 134,00 135,00 119,00
Systolique
PA
79,00 57,00 74,00 65,00 69,00 67,00 68,00 76,00 81,00
Diastolique
Saturation
96,00 97,00 96,00 94,00 98,00 69,00 96,00 96,00 98,00
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient hospitalisé dans le service de rhumatologie du 27/02/2023 au 06/03/2023
Médecins référents : 
Dr.CAPLANNE (rhumatologue)
Dr.[NOM] Stéphan (MT)
Motif d'hospitalisation : Bursite pré-patellaire gauche évoluant depuis 1 semaine
Antécédents : 
HBP avec prochain rdv en avril 2023 avec le Dr.
[NOM] habituels : 
PARACETAMOL 1000mg 1g*3 en si besoin
FLECTOR crème 1 application matin et soir
DYAMISTA 137mcg/50mcg 1 pulvérisation [NOM] matin et soir
BILASKA 10mg 0-0-1
PERMIXON 160mg 1-0-1
RAMIPRIL 5mg 1-0-0
Mode de vie : Vit dans une villa à Anglet avec son épouse. 2 enfants et 7 petits enfants. Pas
d'animaux.
Ancien enseignant.
Histoire de la maladie : 
Histoire de la DR. [NOM] 06/03/2023 Patient adressé par Dr.CAPLANNE pour une bursite pré-patellaire gauche évoluant depuis
maladie [NOM] 11 : 07 2 mois. cliniquement inflammation local du genou gauche très importante et douloureuse.
Biologiquement il est retourvé un syndrome inflammatoire avec une CRP à 157 mg/l et une
hyperleucocytose à 15 G/L. Le patient nerapporte pas d'épisode de fièvre, ni de sueur nocturne.
Le 22/02/2023 le patient a été ponctionné d'un liquide purulent.
La culture a mis en évidence un staphylocoqie Aureus résistant à la pénicilline G.
Il a donc été traité dans un premier temps par PYOSTACINE. Mais devant l'absence
d'amélioration depuis 4 jours, le patient nous est transféré pour adaptation du traitement
antibiotique.
A l'arrivé dans le service le patient est apyrétique, il présente un état hémodynamique stable.
Examen clinique d'entrée : 
Sur le plan cardio-pulmonaire : Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée. Pas de signe
d'insuffisance cardiaque droite et/ou gauche.
L'auscultation cardiaque retrouve un souffle, déjà connu d'après le patient. L'auscultation
pulmonaire est claire avec MV bilatéral et symétrique.
Sur le plan rhumatologique : Bursite pré-patellaire sans arthrite. Ponction qui retrouve un liquide
hématologique sans pus. Amplitude de flexion/extension limité.
Sur le plan infectieux : apyrexie, pas de sueur nocturnes. HC prélevées de principes et ECBU en
cas de fièvre cette nuit.
Pas de porte d'entrée retrouvée, pas d'éruption cutanée.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique d'entrée : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 2 de 14Pas de trouble ionique
Pas d'insuffisance rénale avec une créatinémie 80 µmol/L
Syndrome inflammatoire avec CRP à 49 mg/l
Pas de perturbation du bilan hépatique
Anémie normocytaire avec Hb 11.1 g/dl, et thrombocytose à 459 G/L
Bilan de coagulation normal
ECG 12 dérivations : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de la conduction ni de trouble de la
repolarisation.
Echographie du genou G : Pas de collection donc pas d'intérêt à une prise en charge chirurgicale.
Evolution dans le service : 
D'un point de vu rhumatologique, brusite pré-patellaire gauche avec Staphylocoque Aureus
résistant à la Pénicilline G retrouvé sur les hémocultures réalisée en ville.Nouvelle hémoculture
réalisée à l'hôpital négative.
Après avis infectieux, décision de modifier le traitement antibiotique par Doxycycline 100mg
matin et soir pendant 21 jours en association avec Cefazoline 2g toutes les 8 heures pendant 7
jours devant la bactérièmie.
Si pas d'amélioration après 48h d'antibiotique alors contacter les chirurgiens orthopédistes pour
discuter d'un nettoyage au bloc.
Finalement bonne évolution sous bi-antibiothérapie+ drainage spontannée.
Arrêt de la Cafazoline le 06/03 et Poursuite de la Doxycycline 100mg en Per Os au domicile
jusqu'au 21/03/2023.
Passage IDE au domicile pour surveillance du genou et réalisation du pansement, à refaire tous
les 2 jours jusqu'à cicatrisation.
Le patient sera revu en HDJ avec Dr.[NOM] le 20/03/2023 pour réévaluation de la bursite et
contrôle de l'efficacité du traitement.
[NOM] de sortie : 
Traitement habituel
+ Doxycycline 100mg matin et soir jusqu'au 21/03/2023
Au total,
> Bursite pré-patellaire du genou gauche à Staphylocoque Aureus résistant à la pénicilline.
Traitement médical par Cefazoline en IVL pendant 7 jours devant bactérièmie et
Doxycycline en PO pendant 3 semaines.
Bonne évolution de la bursite avec négativation du syndrome inflammatoire.
Réévaluation avec bilan biologique et imagerie prévue en HDJ avec Dr.[NOM] le
20/03/2023.
OMI MIG aux transmissions
TAC préventif en place
bonne évolution de la bursite cette semaine sous ATB
à l'examen : 
DR. [NOM] 04/03/2023
Note d'évolution pas de signe de TVP
[NOM] 13 : 32
pouls pédieux et tibial post +
en effet discret OMI prenant le godet avec asymétrie par rapport au MID donc probablement
stase /secondaire sur bursite
MHD surélévation marche et si insuffisant chaussettes contention?
Bonne évolution de la bursite pré-patellaire sous antibiothérapie.
Pansement refait ce jour.
Poursuite de la bi-antibiothérapie.
Bilan biologique de contrôle le 05/03/2023.
[NOM] [NOM] 03/03/2023
Note d'évolution
DE PLATER 11 : 34
Sortie le 06/03/2023 : 
CRH
Ordo + ordo IDE
Nette amélioration de la bursite sous antibiothérapie. Contrôle de la CRP à 21 mg/l ce jour.
Poursuite de l'antibiothérapie avec Cefazoline IVL jusqu'au 06/02/2023 et poursuite de la
Doxycycline PO jusqu'au 21/03/2023.
[NOM] [NOM] 02/03/2023
Note d'évolution
DE PLATER 11 : 37
Réévaluation de la bursite en HDJ le 20/03/2023 avec Dr.[NOM] (cs rhumato, radio et
écho du genou, bilan biologique de contrôle et avis infectio)
Demande faite
Amélioration de la bursite pré-patellaire. Genou moins inflammatoire. Douleur soulagée par le
paracétamol 1000mg/j.
Consigne aux infirmières de refaire le pansement tous les jours.
[NOM] [NOM] 01/03/2023
Note d'évolution Poursuite de l'antibiothérapie avec Cefazoline et Doxycycline.
DE PLATER 10 : 20
Bilan de contrôle prévu demain.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 3 de 14Sortie à prévoir en début de semaine prochaine ?
Echographie du genou gauche : pas de collection.
Donc pas d'intérêt à rappeler les chirurgien ortho
Avis Infectio : Switch Augmentin pour Doxycycline 100mg matin et soir pendant 21 jours +
Cefazoline 2g toutes les 8 heure pendant 7 jours.
[NOM] [NOM] 28/02/2023
Note d'évolution
DE PLATER 11 : 20
Ajout de Lovenox préventif dans ce contexte d'inflammation.
Bilan biologique de contrôle le 02/03/2023
Patient hospitalisé dans le service de rhumatologie du 27/02/2023 au 06/03/2023
Médecins référents : 
Dr.CAPLANNE (rhumatologue)
Dr.[NOM] Stéphan (MT)
Motif d'hospitalisation : Bursite pré-patellaire gauche évoluant depuis 1 semaine
Antécédents : 
HBP avec prochain rdv en avril 2023 avec le Dr.
[NOM] habituels : 
PARACETAMOL 1000mg 1g*3 en si besoin
FLECTOR crème 1 application matin et soir
DYAMISTA 137mcg/50mcg 1 pulvérisation [NOM] matin et soir
BILASKA 10mg 0-0-1
PERMIXON 160mg 1-0-1
RAMIPRIL 5mg 1-0-0
Mode de vie : Vit dans une villa à Anglet avec son épouse. 2 enfants et 7 petits enfants. Pas
d'animaux.
Ancien enseignant.
Histoire de la maladie : 
Patient adressé par Dr.CAPLANNE pour une bursite pré-patellaire gauche évoluant depuis
2 mois. cliniquement inflammation local du genou gauche très importante et douloureuse.
Biologiquement il est retourvé un syndrome inflammatoire avec une CRP à 157 mg/l et une
hyperleucocytose à 15 G/L. Le patient nerapporte pas d'épisode de fièvre, ni de sueur nocturne.
Le 22/02/2023 le patient a été ponctionné d'un liquide purulent.
La culture a mis en évidence un staphylocoqie Aureus résistant à la pénicilline G.
Il a donc été traité dans un premier temps par PYOSTACINE. Mais devant l'absence
Histoire de la [NOM] [NOM] 27/02/2023
d'amélioration depuis 4 jours, le patient nous est transféré pour adaptation du traitement
maladie DE PLATER 17 : 36
antibiotique.
A l'arrivé dans le service le patient est apyrétique, il présente un état hémodynamique stable.
Examen clinique d'entrée : 
Sur le plan cardio-pulmonaire : Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée. Pas de signe
d'insuffisance cardiaque droite et/ou gauche.
L'auscultation cardiaque retrouve un souffle, déjà connu d'après le patient. L'auscultation
pulmonaire est claire avec MV bilatéral et symétrique.
Sur le plan rhumatologique : Bursite pré-patellaire sans arthrite. Ponction qui retrouve un liquide
hématologique sans pus. Amplitude de flexion/extension limité.
Sur le plan infectieux : apyrexie, pas de sueur nocturnes. HC prélevées de principes et ECBU en
cas de fièvre cette nuit.
Pas de porte d'entrée retrouvée, pas d'éruption cutanée.
après avis infectio et devant la présence d'un staphylocoque, décision de débuter un traitement
par AUGMENTIN 1g*3 pendant 7 jours.
Si pas d'amélioration dans 48h alors nettoyage profond par les chirurgien ortho et modification de
l'antibiothérapie.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique d'entrée : 
Pas de trouble ionique
Pas d'insuffisance rénale avec une créatinémie 80 µmol/L
Syndrome inflammatoire avec CRP à 49 mg/l
Pas de perturbation du bilan hépatique
Anémie normocytaire avec Hb 11.1 g/dl, et thrombocytose à 459 G/L
Bilan de coagulation normal
ECG 12 dérivations : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de la conduction ni de trouble de la
repolarisation.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 4 de 14Echographie du genou : Pas de collection donc pas d'intérêt à une prise en charge chirurgicale.
Evolution dans le service : 
D'un point de vu rhumatologique, brusite pré-patellaire gauche avec Staphylocoque Aureus
résistant à la Pénicilline G retrouvé sur les hémocultures. A l'échographie il n'existe pas de
collection.
Après avis infectieux, décision de modifier le traitement antibiotique par Doxycycline 100mg
matin et soir pendant 21 jours en association avec Cefazoline 2g toutes les 8 heures pendant 7
jours.
Si pas d'amélioration après 48h d'antibiotique alors contacter les chirurgiens orthopédistes pour
discuter d'un nettoyage au bloc.
Finalement bonne évolution sous bi-antibiothérapie. Après avis infectio, poursuite de la
Doxycycline 100mg en Per Os au domicile jusqu'au 21/03/2023.
Passage IDE au domicile pour surveillance du genou et réalisation du pansement, à refaire tous
les 2 jours jusqu'à cicatrisation.
Le patient sera revu en HDJ avec Dr.[NOM] le 20/03/2023 pour réévaluation de la bursite et
contrôle de l'efficacité du traitement.
[NOM] de sortie : 
Traitement habituel
+ Doxycycline 100mg matin et soir jusqu'au 21/03/2023
Au total,
> Bursite pré-patellaire du genou gauche à Staphylocoque Aureus. Traitement médical par
Cefazoline en IVL pendant 7 jours et Doxycycline en PO pendant 3 semaines.
Bonne évolution de la bursite avec négativation du syndrome inflammatoire.
Réévaluation avec bilan biologique et imagerie prévue en HDJ avec Dr.[NOM] le
20/03/2023.
Bursite pré patellaire évoluant depuis 1 semaine avec CRP 170mg/l et absence d'évolution
favorable après 4 jours de pyostacine. Fistulisation à la peau depuis ce jour qui a bien soulagé le
patient : 
Ponction + à SARM : récupérer antibiogramme +++
DR. [NOM] 27/02/2023
Note d'évolution Discussion avec le chirurgien ortho de garde (Dr [NOM]) : attendre 48h étant donné la
[NOM] 17 : 28
fistulisation à la peau. Si absence d'évolution favorable sur le plan clinico-biologique, le prendra
en charge pour une mise à plat chirurgicale.
Faire AUGMENTIN 1g x 3 / jour
Surveillance Psychiatrie
Item de 27/02/2023 27/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 01/03/2023 01/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 03/03/2023
surveillance 17 : 38 23:46 08:31 15:18 23:10 08:49 15:59 00:00 05:13 08:40 16:07 22:31 05:24
Température 37.2 36.5 37.6 36.9 37.3 36.6 36 36.6 37 36 35.8 37.4 36.6
Pouls 70 65 63 74 66 58 64 57
PA
140 133 128 157 143 125 119 135
Systolique
PA
75 63 61 90 63 59 81 76
Diastolique
Saturation
96 97 97 98 97 96 98 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
apyrétique sur la matinée.
05/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur : céphalées, mais pas de douleur au genou.
09 : 34
BS fait ce jour : CRP 7
Madame [NOM] 04/03/2023 Apyrétique
Note IDE
[NOM] 21 : 04 Oedeme: léger OMI au niv jambe G, mollet souple
bursite : genou G encore gonflé, pst refait car bande tachée.
OMI présent jambe G, médecin prévenu.
04/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 56
douleur : peu algique, atg1 donné ce matin.
œdème : patient qui m'interpelle ce matin en me disant " j'ai l'impression d'avoir les jambes
[NOM] 04/03/2023
Note IDE lourdes ce matin". effectivement le MIG présente des œdèmes avec prise de godet ++. à évaluer
[NOM] 06 : 16
par le medecin du jour car non tracé auparavant donc pas de recule si apparition récente ou non.
Apyrétique
Madame [NOM] 03/03/2023 Douleur : soulagé par l'ATG
Note IDE
[NOM] 13 : 59 Pansement: refait ce jour, plaie propre, beaucoup moins inflammatoire, à refaire lundi avant sa
sortie.
Sonia 02/03/2023 TRANSIT dit avoir eu des selles molles a 3 reprise cette aprem a surveiller
Note IDE
[NOM] 20 : 43 THERMIE apyretique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 5 de 14CEFAZOLLINE commandé et recu
Douleurs : EN à 3/10
→ ATG 1 administré
[NOM]
02/03/2023
Note IDE MASCHIO-
08 : 41 Infectieux: apyrétique
[NOM]
Devenir : RAD début de semaine pro
[NOM] 02/03/2023
Note IDE douleur : genou gauche 3/10 à 5h15 mais ne souhaite pas de traitement
[NOM] 05 : 15
infectieux : apyrétique, ATB en cours
01/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur : atg1 douleur faible.
21 : 20
RAD probable lundi
Douleurs : EN à 5/10
→ ATG 1 administré
[NOM]
01/03/2023
Note IDE MASCHIO- Etat cutané : psmt genou G
11 : 31
[NOM] plaie propre / écoulement présent
→ nettoyé au sérum phy + tulle gras + cp + psmt us + bande
→ psmt à faire tout les deux jours ou selon écoulement
28/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : Non algique cette après midi
20 : 55
infectieux : apyrétique, changement d'ATB. pose de VVP
céfazoline en IV + ATB en per os.
28/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pst : changement pansement, américain tachée ++
14 : 04
écoulement de sang, nettoyage, tulle gras, compresses / américain + bandes.
ECG fait et montré.
Entrée élective pour une PEC d'une bursite au niv genou G.
A été ponctionné en ext le 22/2, présence de staph aureus.
Madame [NOM] 27/02/2023
Note IDE A son arrivée, HDM stable , apyrétique , peu plaintif.
[NOM] 21 : 22
Pansement : fait ce soir, serum phy+ jelonet et pansement américain + bandage.
Genou très inflammatoire.
Exam : PCR faite, ECG à faire demain
[NOM] médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
CEFAZOLINE MYL 2G DR. [NOM]
2 G - Normal 28/02/2023 11 : 15 06/03/2023 11:15
PDR [NOM] [1] Flacon(s) [NOM]
Voie d`administration : [NOM]
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
DYMISTA 137MCG/50MCG professionel
- Matin soir (8h - [NOM] [NOM]
SUSP [NOM] [1] 1 FLACON 27/02/2023 17 : 22 06/03/2023 08:00 de santé: 1
19h) Normal DE PLATER
FLACON(s) pulvérisation
matin et soir
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BILASKA 10 MG CPR ORO - Prise unique à 19h [NOM] [NOM]
1 CPR 27/02/2023 17 : 22 05/03/2023 19:03
[10] CPR(s) Normal DE PLATER
DOXYCYCLINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
SDZ 100MG CPR [30] 1 CPR 28/02/2023 11 : 15 06/03/2023 08:29
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 27/02/2023 17 : 22 06/03/2023 12:00
Normal DE PLATER
Gelule(s)
PERMIXON 160MG - Matin soir (8h - [NOM] [NOM]
1 GEL 27/02/2023 17 : 22 06/03/2023 08:29
GELULE [60] Gelule(s) 19h) Normal DE PLATER
RAMIPRIL ACT 2,5MG [NOM] [NOM]
5 mg - Matin [8h] Normal 27/02/2023 17 : 22 06/03/2023 08:29
CPR [30] COMPRIME(S) DE PLATER
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir [NOM] [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 27/02/2023 17 : 30 28/02/2023 08:33
Normal DE PLATER
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 6 de 14Statut des prescriptions : Réalisé
DOXYCYCLINE
- Matin soir (8h - [NOM] [NOM]
SDZ 100MG CPR [30] 1 CPR 03/03/2023 14 : 57
19h) Presc. de Sortie DE PLATER
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/03/2023 14 : 57
Presc. de Sortie DE PLATER
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 28/02/2023 11 : 17 06/03/2023 08:29
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] 1% - Matin midi soir [NOM] [NOM]
1 Dose(s) 27/02/2023 17 : 22 06/03/2023 12:00
GEL FL 50G [40] Flacon(s) Normal DE PLATER
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
28/02/2023
28/02/2023 08 : 00 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] DE PLATER
08 : 49
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
LIT : REFECTION - 1 seule fois 1 seule 02/03/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE fois 22 : 37 [NOM]
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 27/02/2023
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé [NOM]
fois 17 : 27
DE PLATER
DESINFECTION
- Matin midi soir 27/02/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 27/02/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 27/02/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/02/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 32 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 01/03/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 21 : 23 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
1 CPR - Matin soir (8h - 03/03/2023 0/37 : Non administré
SDZ 100MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 57 Révisé/Traité
COMPRIME(S) DE PLATER
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non [NOM]
2 GEL - Matin midi soir 03/03/2023
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 14 : 57
Gelule(s) Traité DE PLATER
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 7 de 14Plan de soins Jour J du 06/03/2023 07h00 au 07/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — [NOM] 1% GEL FL 50G Début le 27/02/2023 à
- 12.9MG/G gel - Dose 1 Dose(s) - CUTANEE - 17 : 22 19:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à Dose(s)
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — [NOM] 1% GEL FL 50G Début le 27/02/2023 à
- 12.9MG/G gel - Dose 1 Dose(s) - CUTANEE - 17 : 22 08:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à Dose(s)
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — [NOM] 1% GEL FL 50G Début le 27/02/2023 à
- 12.9MG/G gel - Dose 1 Dose(s) - CUTANEE - 17 : 22 12:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à Dose(s)
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CEFAZOLINE MYL 2 G PDR [NOM] le 28/02/2023 à
IV IM - 2000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G 11 : 15
-
H
I eN uT reR (sA
)
V
-
E 1èIN reE dU oS seE
 : 
D 28ir /0ec 2t /e
2
0- 2T 3o u @te 1s 1le : 1s
5
8 F 03in
 : 1
l 5e 07/03/2023 à 19 : 15 * 2 G
Admin le 06/03/2023 à
11 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — CEFAZOLINE MYL 2 G PDR [NOM] le 28/02/2023 à
IV IM - 2000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G 11 : 15
-
H
I eN uT reR (sA
)
V
-
E 1èIN reE dU oS seE
 : 
D 28ir /0ec 2t /e
2
0- 2T 3o u @te 1s 1le : 1s
5
8 F 03in
 : 1
l 5e 07/03/2023 à 03 : 15 * 2 G
Admin le 06/03/2023 à
11 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — CEFAZOLINE MYL 2 G PDR [NOM] le 28/02/2023 à
IV IM - 2000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G 11 : 15
-
H
I eN uT reR (sA
)
V
-
E 1èIN reE dU oS seE
 : 
D 28ir /0ec 2t /e
2
0- 2T 3o u @te 1s 1le : 1s
5
8 F 03in
 : 1
l 5e 07/03/2023 à 11 : 15 * 2 G
Admin le 06/03/2023 à
11 : 15
[NOM] DE PLATER
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 27/02/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 22 19:00 * 1
1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
"1 pulvérisation matin et soir " Admin le 06/03/2023 à
08 : 00
[NOM] DE PLATER
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 27/02/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 22 08:00 * 1
1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
"1 pulvérisation matin et soir " Admin le 06/03/2023 à
08 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — BILASKA 10 MG CPR ORO - 10MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 17 : 22 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 28/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/03/2023 à
19 : 03
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG CPR [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 8 de 14Début le 28/02/2023 à
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/02/2023 @ 11:15
19 : 00 Fin le 21/03/2023 à
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG CPR Début le 28/02/2023 à
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 15
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/02/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 21/03/2023 à 0 C8 P : R29 * 1
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] DE PLATER
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/02/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 17:22 19:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 29/03/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/02/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 17:22 08:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 29/03/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/02/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 17:22 12:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 29/03/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 27/02/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 22 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 27/02/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 22 08:29 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin [8h] - 17 : 22
1ère dose : 28/02/2023 @ 08:00 Fin le 29/03/2023 à 08:29 * 5 mg
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/02/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 17 08:29 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 30/03/2023 à SERINGUE(S)
01/03/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 27/02/2023 Début le 27/02/2023 à
@ 21 : 32 21:32 22:00 * 1
Fin le 29/03/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 9 de 14Admin le 06/03/2023 à
06 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 27/02/2023 21:32
@ 21 : 32 Fin le 29/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 27/02/2023 21:32
@ 21 : 32 Fin le 29/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 01/03/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:23
01/03/2023 @ 21 : 23 Fin le 08/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 01/03/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:23
01/03/2023 @ 21 : 23 Fin le 08/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 01/03/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:23
01/03/2023 @ 21 : 23 Fin le 08/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 10 de 14Plan de soins Jour J + 1 du 07/03/2023 07h00 au 08/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — [NOM] 1% GEL FL 50G Début le 27/02/2023 à
- 12.9MG/G gel - Dose 1 Dose(s) - CUTANEE - 17 : 22 08:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à Dose(s)
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — [NOM] 1% GEL FL 50G Début le 27/02/2023 à
- 12.9MG/G gel - Dose 1 Dose(s) - CUTANEE - 17 : 22 12:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à Dose(s)
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — [NOM] 1% GEL FL 50G Début le 27/02/2023 à
- 12.9MG/G gel - Dose 1 Dose(s) - CUTANEE - 17 : 22 19:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à Dose(s)
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 27/02/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 22 08:00 * 1
1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
"1 pulvérisation matin et soir " Admin le 06/03/2023 à
08 : 00
[NOM] DE PLATER
Signé — DYMISTA 137MCG/50MCG SUSP [NOM]
[NOM] - 137MCG/50MCG suspension - Dose Début le 27/02/2023 à
1 FLACON - [NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 22 19:00 * 1
1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à FLACON
Notes de professionel de santé : 08:00
"1 pulvérisation matin et soir " Admin le 06/03/2023 à
08 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — BILASKA 10 MG CPR ORO - 10MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 17 : 22 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 28/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/03/2023 à
19 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG CPR Début le 28/02/2023 à
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 15
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/02/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 21/03/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG CPR Début le 28/02/2023 à
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 15
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/02/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 21/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] DE PLATER
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/02/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 17:22 08:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 29/03/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] DE PLATER 12 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 11 de 14Début le 27/02/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 17:22
@ 19 : 00 Fin le 29/03/2023 à
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/02/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 17:22 19:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 29/03/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/03/2023 à
12 : 00
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 27/02/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 22 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 27/02/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 22 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 19:00 Fin le 29/03/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] DE PLATER
[NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin [8h] - 17 : 22
1ère dose : 28/02/2023 @ 08:00 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 5 mg
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/02/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 17 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 30/03/2023 à SERINGUE(S)
01/03/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 06/03/2023 à
08 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 27/02/2023 21:32
@ 21 : 32 Fin le 29/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 27/02/2023 21:32
@ 21 : 32 Fin le 29/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 27/02/2023 21:32
@ 21 : 32 Fin le 29/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 01/03/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:23
01/03/2023 @ 21 : 23 Fin le 08/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 12 de 14[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 01/03/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:23
01/03/2023 @ 21 : 23 Fin le 08/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 01/03/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:23
01/03/2023 @ 21 : 23 Fin le 08/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 06/03/2023 à
06 : 00
Résultats de laboratoire
05/03/2023 06 : 05 02/03/2023 08:34 28/02/2023 08:49 28/02/2023 08:49 28/02/2023 08:49
Résultat de labo
(5898469) (5895560) (5895013) (5895012) (5895011)
Bilirubine totale 3 µmol/l 5 µmol/l 6 µmol/l
ASAT 48 U/l 36 U/l 27 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 30 U/l 32 U/l 22 U/l
Phosphatase alcaline 72 U/l 71 U/l 76 U/l
Chlore 105 mmol/l 106 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 73 µmol/l 79 µmol/l 80 µmol/l
CRP 7 mg/l 21 mg/l 49 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230305104252-1.pdf Bact230305104253-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230305073624-1.pdfLabo230302105840-1.pdf Labo230228104151-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
53,5 % 57,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,58 10.9/l 5,59 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,7 % 2,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,23 10.9/l 0,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 33,6 % 29,8 %
Lymphocytes (#) 2,88 10.9/l 2,91 10.9/l
Monocytes (%) 9,6 % 9,5 %
Monocytes (#) 0,82 10.9/l 0,93 10.9/l
Glucose 5,2 mmol/l 5,5 mmol/l 5,4 mmol/l
ALAT 34 U/l 28 U/l 22 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex) XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 32,5 % 34,5 % 33,5 %
Indice de distribution des
13,1 % 13,2 % 13,0 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,4 mmol/l 4,4 mmol/l 4,5 mmol/l
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif Négatif
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
Volume sang flacon aérobie présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 13 de 14de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile
Résultat automate flacon
Négatif Négatif
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 8,31 10.9/l 8,56 10.9/l 9,76 10.9/l
Hématies 3,69 10.12/l (t/l) 3,77 10.12/l (t/l) 3,72 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,1 g/dl 11,3 g/dl 11,1 g/dl
VGM 88,1 fl 91,5 fl 90,1 fl
TCMH 30,1 pg 30,0 pg 29,8 pg
CCMH 34,2 g/dl 32,8 g/dl 33,1 g/dl
Sodium 140 mmol/l 142 mmol/l 140 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l 290 mOSM/l 285 mOSM/l
Plaquettes 389 10.9/l 458 10.9/l 459 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
TCA 28,6 secondes
TCA ratio 0,94
TP 80 %
Temps de Quick 13,3 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,0 fl 9,0 fl 9,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043983 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 71.4 kg - IMC: 26.419
Le 06/03/2023 13 : 54 Page 14 de 14