Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1095 lines
36 KiB
Plaintext
1095 lines
36 KiB
Plaintext
[MASK]
|
||
*640N0° F0in0ess162*
|
||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
|
||
640000162
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CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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||
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
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Détails épisode
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Episode No : 23087212
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Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 02/07/2023 Heure d'admission: 17:05
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Date de sortie : 05/07/2023 Heure de sortie: 14:17
|
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] Quartier [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir
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Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
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||
(Trakcare)
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||
Personne à prévenir [TEL]
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Epouse [NOM] [NOM]
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||
(Trakcare) 14
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Personne à prévenir [TEL]
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Epouse [NOM] FRANCE
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(Clinicom) 14
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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||
Type de note Nom Date Heure Note
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||
Aucune donnée
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||
renseignée
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Signes vitaux
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Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023
|
||
surveillance 12 : 48 08:50 05:30 23:39 19:00 15:25 15:12 09:16 07:55 05:37 22:42 18:37 18:25
|
||
PA
|
||
137 187 125 165 158 181 171 158
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
83 86 86 77 83 82 84 93
|
||
Diastolique
|
||
Température 36,40 36,50 36,80 36,90 37,10 37,50 37,30 37
|
||
Pouls 81 73 78 82 75 79 80
|
||
Saturation
|
||
97 96 95 95 96 95 97
|
||
O²
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air Air Air Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EN EN EN EN EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0 0 0 0 2 1 3 4
|
||
repos
|
||
Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
|
||
selles
|
||
Diurèse 50 0 50 300
|
||
PA
|
||
Droite
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Latéralité
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Diurèse
|
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
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Le 05/07/2023 14 : 22 Page 1 de 15Item de 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023
|
||
surveillance 07 : 01 05:33 19:00 15:25 12:34 07:55 05:35 18:37 16:24
|
||
Diurèse
|
||
- Cumul 50 50 50 0 0 350 300 300 0
|
||
8h/8h
|
||
Pyélo/
|
||
Néphro 500 1300 200 100 100 300 900
|
||
droite
|
||
Pyélo/
|
||
Néphro
|
||
drte - 2200 1700 400 200 100 1200 900 0 0
|
||
Cumul
|
||
8h/8h
|
||
Pyélo/
|
||
Néphro 400 1000 400 200 300 300 1500 300 400
|
||
gauche
|
||
Pyélo/
|
||
Néphro
|
||
gche - 2300 1900 900 500 300 2500 2200 700 400
|
||
Cumul
|
||
8h/8h
|
||
Diurèse
|
||
900 2300 650 300 400 650 2400 600 400
|
||
Totale
|
||
Diurèse
|
||
- Cumul 4550 3650 1350 700 400 4050 3400 1000 400
|
||
8h/8h Total
|
||
Compens
|
||
° Diurèse
|
||
0 0 0 0 0 0 0 0 0
|
||
- Cumul
|
||
8h/8h
|
||
Diurèse 50 0 50 300
|
||
Balance des entrées - Sorties
|
||
Item de 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023
|
||
surveillance 07 : 01 05:33 19:00 15:25 12:34 07:55 05:35 18:37 16:24
|
||
Balance
|
||
hydrique
|
||
totale -20300 -17100 -12900 -11350 -10550 -9850 -6700 -2100 -800
|
||
(cumulée)
|
||
[ml]
|
||
Balance
|
||
hydrique
|
||
-3200 -4200 -1550 -800 -700 -3150 -4600 -1300 -800
|
||
totale
|
||
(session)
|
||
Entrées
|
||
totales des
|
||
0 0 0 0 0 0 0 0 0
|
||
liquides
|
||
(cumulé)
|
||
Entrées
|
||
totales des
|
||
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0
|
||
(session)
|
||
[ml]
|
||
Total Pertes
|
||
Liquidiennes 20300 17100 12900 11350 10550 9850 6700 2100 800
|
||
(Relevé)
|
||
Total Pertes
|
||
liquidiennes 3200 4200 1550 800 700 3150 4600 1300 800
|
||
(session)
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 02/07/2023 02/07/2023
|
||
surveillance 17 : 12 17:10
|
||
Taille [cm] 164 164
|
||
Poids [kg] 84
|
||
Indice
|
||
de masse 31,23
|
||
corporelle
|
||
Surface
|
||
1,91
|
||
corporelle
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023
|
||
surveillance 12 : 48 08:50 05:30 23:39 15:12 09:16 05:37 22:42 18:25 16:24 08:23 17:10
|
||
PA
|
||
137 187 125 165 158 181 171 158 168 180 157
|
||
Systolique
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 2 de 15PA
|
||
83 86 86 77 83 82 84 93 82 85 87
|
||
Diastolique
|
||
Température 36,40 36,50 36,80 36,90 37,10 37,50 37,30 37 36,40 37,10 37,80
|
||
Pouls 81 73 78 82 75 79 80 75 74 86
|
||
Saturation
|
||
97 96 95 95 96 95 97 97 97 97
|
||
O²
|
||
Gaz + Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
|
||
selles selles
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023
|
||
surveillance 12 : 48 08:50 05:30 23:39 15:12 09:16 05:37 22:42 18:25 16:24 08:23 17:10
|
||
PA
|
||
137 187 125 165 158 181 171 158 168 180 157
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
83 86 86 77 83 82 84 93 82 85 87
|
||
Diastolique
|
||
Température 36,40 36,50 36,80 36,90 37,10 37,50 37,30 37 36,40 37,10 37,80
|
||
Pouls 81 73 78 82 75 79 80 75 74 86
|
||
Saturation
|
||
97 96 95 95 96 95 97 97 97 97
|
||
O²
|
||
Gaz + Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
|
||
selles selles
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023
|
||
surveillance 12 : 48 08:50 05:30 23:39 15:12 09:16 05:37 22:42 18:25 16:24 08:23 17:10
|
||
PA
|
||
137 187 125 165 158 181 171 158 168 180 157
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
83 86 86 77 83 82 84 93 82 85 87
|
||
Diastolique
|
||
Température 36,40 36,50 36,80 36,90 37,10 37,50 37,30 37 36,40 37,10 37,80
|
||
Pouls 81 73 78 82 75 79 80 75 74 86
|
||
Saturation
|
||
97 96 95 95 96 95 97 97 97 97
|
||
O²
|
||
Gaz + Gaz +
|
||
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
|
||
selles selles
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
DIURESE : Bricker 2L2/24, urines clairesnephro gche 2L3/24h , urines très légèrement rosées .
|
||
DOULEURS : non algique
|
||
05/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
09 : 09
|
||
[NOM] : TTT habituel donné ce matin .
|
||
DEVENIR : RAD ce jour , RDV ok . ordo pour soins IDE ok
|
||
J2 nephrolitotomie per cutané
|
||
élimination :
|
||
nephro gauche : 500ml => 1000ml à 06h (légèrement rosé)
|
||
bricker droit : 500ml 23h => 1300ml à 06h
|
||
diurèse : 2300ml
|
||
04/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 44
|
||
douleur : 0
|
||
risque infectieux : apyrétique
|
||
HD : signes vitaux normaux
|
||
ELIMINATION
|
||
- néphro G : + 600 cc urines rosées claires
|
||
- bricker : traces + 50 cc urines claires
|
||
SV : + 300 cc urines claires
|
||
[NOM] 04/07/2023
|
||
Note IDE - à 19h désadaptation de la SV -> vu avec L.[NOM] : pas de conduite à tenir, pas d'urgence à re-
|
||
[NOM] 15 : 25
|
||
poser la SV, surveiller les signes de mauvaise tolérance (douleur, hyperthermie, choc), lovenox
|
||
validé par L.[NOM]
|
||
[NOM] asymptomatique
|
||
Risque infectieux :
|
||
> Apyrétique
|
||
04/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
09 : 14 Risque de douleur:
|
||
> Confortable
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 3 de 15Elimination :
|
||
> Néphro Gauche : Diurèse 1L200 +300cc à 12h
|
||
> Bricker : Diurèse 1L550 -> SV retrouvé au sol -> AD prévenu -> SV reposé en cysto par AD -
|
||
> +100cc à 12h
|
||
Examen :
|
||
> BS ce jour -> RAS
|
||
J1 nephrolitotomie per cutané
|
||
élim :
|
||
06h
|
||
gauche nephro : 1500ml
|
||
droite bricker avec sv : 900ml (300ml par le bricker et 600ml par la SV)
|
||
urinees claires (légèrement teintées par la SV du bricker)
|
||
diurèse : 3400ml
|
||
03/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
22 : 43 douleur: de gaz => ATG 1 à 23h
|
||
transit : a des gaz
|
||
devenir :
|
||
possible reprise au bloc
|
||
patient laissé AJ la nuit
|
||
bs à 06h
|
||
risque infectieux : apyrétique
|
||
HD : ras
|
||
Post op :
|
||
Risque infectieux :
|
||
> Apyrétique
|
||
Risque de douleur :
|
||
> EN 2 -> ATS donné ce soir
|
||
03/07/2023 Elimination :
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
08 : 33 > Bricker appareiller d'une SV-> +300cc
|
||
> Néphrostomie gauche -> +700cc
|
||
Mobilisation :
|
||
> 1er levé non fait
|
||
Examen :
|
||
> BS le 04.07
|
||
> laissé AJ à 00h
|
||
ADMISSION pour néphrolithotomie percutanée par A.[NOM] le 03/07/23
|
||
ALLERGIE non connue
|
||
ATCD [NOM], tabac sevré, important traumatisme du bassin suite à accident de travail avec
|
||
[NOM] 02/07/2023 multiple chirurgies ( Bricker, JJ, colostomie avec rétablissement de la continuité), etc)
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 15 : 12 MODE DE VIE vit avec épouse, autonome pour les AVQ, des enfants, retraité
|
||
BRICKER changement x 1 soir (02/07), autonome : urines claires
|
||
PRE-OP VPA faite
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
O[DOSSIER] AGT
|
||
DR. [NOM]
|
||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 06:51
|
||
[NOM]
|
||
[10] Ampoule(s)
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Le débit en
|
||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||
cours est : DR. [NOM]
|
||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 03:15
|
||
41.666666666666664PONTIER
|
||
POCHE(S)
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 4 de 15Le débit en
|
||
SODIUM CHL MACO
|
||
cours est : DR. [NOM]
|
||
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 03:15
|
||
41.666666666666664PONTIER
|
||
POCHE(S)
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||
DR. [NOM]
|
||
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 08:00
|
||
[NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir nuit DR. [NOM]
|
||
1 CPR 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 12:00
|
||
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 12:00
|
||
Normal [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
PERINDOPRIL ARW 4MG DR. [NOM]
|
||
2 CPR - Matin [8h] Normal 04/07/2023 06 : 00 05/07/2023 09:01
|
||
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit DR. [NOM]
|
||
2 CPR 03/07/2023 15 : 04 05/07/2023 12:00
|
||
COMPRIME(S) Normal [NOM]
|
||
Voie d`administration : RECTALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
[NOM] SOL RECTALE 1 REC. DR. [NOM]
|
||
- Matin [8h] Normal 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 08:00
|
||
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
|
||
UNIDOSE(S)
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
|
||
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 03/07/2023 14 : 51 05/07/2023 08:00
|
||
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
DR.
|
||
- Matin midi goûter 04/07/2023
|
||
REGIME NORMAL Signé [NOM]
|
||
soir Normal 06 : 00
|
||
[NOM]
|
||
1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
A JEUN Signé
|
||
Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
BARRIERES AU LIT : A 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
METTRE Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
BRACELET 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
IDENTIFICATION Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
DEPILATION Signé
|
||
Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
DESINFECTION
|
||
1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Signé
|
||
Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
BLOC Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
LIT : REFECTION 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
COMPLETE Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
SURV. ETAT CUTANÉ Signé
|
||
Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
TOILETTE DOUCHE / 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
TOILETTE BETASCRUB Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
TOILETTE DOUCHE / 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
TOILETTE HIBISCRUB Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
URINAL/BASSIN instalation Signé
|
||
Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
VERIF. ABSENCE
|
||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
PROTHESES, VERNIS A Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
ONGLES
|
||
1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
VESSIE DE GLACE Signé
|
||
Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
SOINS DE BOUCHE 1 Jour - 1xJour [8h] 03/07/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
MEDICAMENTEUX Normal 06 : 00 [NOM]
|
||
- 2x/Nuit (22h 6h) 02/07/2023 [NOM]
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||
Normal 20 : 00 [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 5 de 15Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
quantifier
|
||
- [NOM] les 3H [2h la diurèse DR.
|
||
[NOM] [NOM] LES 3H : 03/07/2023
|
||
Réalisé 5h ... 20h 23h] sur la sonde [NOM]
|
||
SURV 14 : 57
|
||
Normal monoJ dans [NOM]
|
||
le briker,
|
||
et dans la
|
||
néphrostomie
|
||
droite
|
||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [NOM] DR.
|
||
03/07/2023
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
|
||
14 : 51
|
||
Transit) 20h] Normal [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 6 de 15Plan de soins Jour J du 05/07/2023 07h00 au 06/07/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 19:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 03/07/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 51
|
||
H 14e : u 5r 1e(s) Si besoin - Début presc.: 03/07/2023 @ F 06in
|
||
: 5
|
||
l 1e 06/07/2023 à 14 : 51 * 4 mg
|
||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 05/07/2023 à
|
||
06 : 51
|
||
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 03/07/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 51
|
||
H 14e : u 5r 1e(s) Si besoin - Début presc.: 03/07/2023 @ F 06in
|
||
: 5
|
||
l 1e 06/07/2023 à 22 : 51 * 4 mg
|
||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 05/07/2023 à
|
||
06 : 51
|
||
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 03/07/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 51
|
||
H 14e : u 5r 1e(s) Si besoin - Début presc.: 03/07/2023 @ F 06in
|
||
: 5
|
||
l 1e 06/07/2023 à 06 : 51 * 4 mg
|
||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 05/07/2023 à
|
||
06 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 03/07/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 14 : 51
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/07/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 08/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/07/2023 à
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 14:51 19:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [NOM] [NOM]
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 Début le 03/07/2023 à 21:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 14:51 CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 Fin le 02/08/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 7 de 15Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/07/2023 à
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 14:51 08:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/07/2023 à
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 14:51 12:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 04/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 06 : 00 09:01 * 2
|
||
1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
09 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 19:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 21:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 08:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 8 de 15[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 12:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] SOL Début le 03/07/2023 à
|
||
RECTALE - 10,9G + 4,8G solution (60 mL) - 14 : 51 08:00 *
|
||
Dose 1 REC. UNIDOSE - RECTALE - Matin [8h] Fin le 02/08/2023 à 1 REC.
|
||
- 1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 08:00 UNIDOSE
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/07/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 51 08:00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/08/2023 à SERINGUE(S)
|
||
04/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/07/2023 à
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 @ 20:00
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à 22:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
05 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/07/2023 à
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 @ 20:00
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à 06:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
05 : 30
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 17:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 20:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 23:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 05:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 9 de 15Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 11:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 14 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
14 : 51 14:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 14 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
|
||
14 : 51 14:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 14 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
14 : 51 14:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 14 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
14 : 51 14:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 06/07/2023 07h00 au 07/07/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
|
||
04/07/2023 @ 06 : 00 Fin le 13/07/2023 à 19:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 03/07/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 14 : 51
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/07/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 08/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/07/2023 à
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 14:51 08:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/07/2023 à
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 14:51 12:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/07/2023 à
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 14:51 19:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/07/2023 à
|
||
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 14:51 21:00 * 1
|
||
@ 14 : 51 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 11 de 15[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/07/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 51
|
||
O 03R /0A 7L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
9
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 04/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 06 : 00 08:00 * 2
|
||
1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
09 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 08:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 12:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 19:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/07/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 04 21:00 * 2
|
||
soir nuit - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] SOL Début le 03/07/2023 à
|
||
RECTALE - 10,9G + 4,8G solution (60 mL) - 14 : 51 08:00 *
|
||
Dose 1 REC. UNIDOSE - RECTALE - Matin [8h] Fin le 02/08/2023 à 1 REC.
|
||
- 1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 08:00 UNIDOSE
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/07/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 51 08:00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/08/2023 à SERINGUE(S)
|
||
04/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 12 de 15[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/07/2023 à
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 @ 20:00
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à 22:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
05 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/07/2023 à
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/07/2023 @ 20:00
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à 06:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
05 : 30
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
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- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
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Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 11:00 * 1
|
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14 : 00
|
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quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
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briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
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Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
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Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
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- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 17:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
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Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
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- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 20:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 23:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — DIURÈSE [NOM] LES 3H : SURV [NOM] [NOM]
|
||
- [NOM] les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Début le 03/07/2023 à
|
||
Jour(s)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:57 14:57
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 13/07/2023 à 05:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
quantifier la diurèse sur la sonde monoJ dans le
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
briker, et dans la néphrostomie droite
|
||
14 : 00
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 13 de 15Début le 03/07/2023 à
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ 14:51
|
||
14 : 51 Fin le 02/08/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 14 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
14 : 51 14:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 14 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
14 : 51 14:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 14 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
|
||
14 : 51 14:00
|
||
Admin le 05/07/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
04/07/2023 06 : 39
|
||
Résultat de labo
|
||
(5993913)
|
||
Non-applicable en cas
|
||
d'insuffisance rénale
|
||
aigue. Estimation du
|
||
DFG non validée dans
|
||
les situations suivantes :
|
||
- patients âgés > : 75
|
||
ans - poids extrêmes
|
||
Commentaire CKD-EPI
|
||
et variations de la
|
||
masse musculaire -
|
||
alimentation pauvre
|
||
en protéines animales
|
||
et patients dénutris -
|
||
patients d'origine non
|
||
caucasienne
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
||
82 ml/mn/1.73 m2
|
||
EPI)
|
||
Chlore 110 mmol/l
|
||
Créatinine 84 µmol/l
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230704101318-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
75,9 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
6,21 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
1,1 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,09 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 12,8 %
|
||
Lymphocytes (#) 1,05 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 9,8 %
|
||
Monocytes (#) 0,80 10.9/l
|
||
Glucose 4,8 mmol/l
|
||
réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 39,1 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
12,7 %
|
||
hématies
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 14 de 15Potassium 3,9 mmol/l
|
||
Leucocytes 8,18 10.9/l
|
||
Hématies 4,26 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 12,6 g/dl
|
||
VGM 91,8 fl
|
||
TCMH 29,6 pg
|
||
CCMH 32,2 g/dl
|
||
Sodium 140 mmol/l
|
||
Osmolarité sang 285 mOSM/l
|
||
Plaquettes 268 10.9/l
|
||
Dr. [NOM]
|
||
Validation et diffusion sous la
|
||
[NOM]
|
||
responsabilité du biologiste
|
||
[NOM]
|
||
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23087212 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 84 kg - IMC: 31.231
|
||
Le 05/07/2023 14 : 22 Page 15 de 15 |