anonymisation/corpus_validation/trackare-07008725-23165395_07008725_23165395.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23165395
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 10/10/2023 Heure d'admission: 16:50
Date de sortie : 19/10/2023 Heure de sortie: 12:56
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[NOM] [NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir IDE à [TEL]
Inconnu MICHELENA
(Trakcare) domicilee 80
Personne de [TEL]
Soeur [NOM] [NOM]
confiance 31
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Escherichia coli
Précautions "contact" à mettre en place
BMR producteur de 04/11/2019
svpDépistage entrée réa prélevé le 31/10/19
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 10 : 22 07:25 06:12 05:04 02:14 00:50 19:23 17:26 16:59 11:24 08:58 05:18 00:19
Température 38,30 38,10 37,90 37,70 38,40 38,50 37,80 38 38 37,40
Pouls 101 109 108 110 114 115
PA
118 124 124 119 154
Systolique
PA
58 59 69 58 110
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EN EN EN EVS EN EN
douleur
Score au
1 2 0 4 0 0 0 0
repos
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 1 de 25Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Liquide Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Diurèse
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
Item de 15/10/2023 15/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023
surveillance 07 : 00 05:19 19:25 14:53 07:59 04:56 19:58 07:50 05:22 16:07 07:50 18:36
Diurèse 200 400 400 400 200 400 500 900 900 400 500 300
Diurèse
- Cumul 1400 1200 800 400 1100 900 500 2200 1300 400 800 300
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
200 400 400 400 200 400 500 900 900 400 500 300
Totale
Diurèse
- Cumul 1400 1200 800 400 1100 900 500 2200 1300 400 800 300
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 18/10/2023 17/10/2023 16/10/2023 15/10/2023 15/10/2023 15/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023
surveillance 08 : 57 09:08 10:08 10:08 07:00 05:19 19:25 14:53 08:20 07:59 04:56 19:58 07:50
Balance
hydrique
totale -6700 -6560 -6420 -6260 -6090 -5890 -5490 -5090 -4690 -4520 -4320 -3920 -3420
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-140 -140 -160 -170 -200 -400 -400 -400 -170 -200 -400 -500 -900
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 6700 6560 6420 6260 6090 5890 5490 5090 4690 4520 4320 3920 3420
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 140 140 160 170 200 400 400 400 170 200 400 500 900
(session)
Poids/Taille
Item de 17/10/2023 10/10/2023
surveillance 09 : 15 17:01
Poids [kg] 83,50 85
Taille [cm] 148 148
Indice
de masse 38,12 38,81
corporelle
Surface
1,76 1,78
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023
surveillance 10 : 22 07:25 06:12 00:50 19:23 17:26 16:59 11:24 08:58 05:18 00:19 16:16 09:08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 2 de 25Température 38,30 38,10 37,90 37,70 38,40 38,50 37,80 38 38 37,40 38 36,50
Pouls 101 109 108 110 114 115 104 98
PA
118 124 124 119 154 133 114
Systolique
PA
58 59 69 58 110 60 66
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 95 95 96 100
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Liquide Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023
surveillance 10 : 22 07:25 06:12 00:50 19:23 17:26 16:59 11:24 08:58 05:18 00:19 16:16 09:08
Température 38,30 38,10 37,90 37,70 38,40 38,50 37,80 38 38 37,40 38 36,50
Pouls 101 109 108 110 114 115 104 98
PA
118 124 124 119 154 133 114
Systolique
PA
58 59 69 58 110 60 66
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 95 95 96 100
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Liquide Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Avis Dr [NOM] devant fébricule ce matin mais point d'appel urinaire avec urines malodorantes.
Paul [NOM] 19/10/2023 Sortie sous ATB
Note d'évolution
[NOM] 08 : 02 Pister ECBU.
Adaptation secondaire
*PJM
18/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Augmentin 1 g * 3 par jour.
18 : 59
Si hausse température cette nuit : TDM demain et décaler la sortie
Patiente va bien ce jour, mais angoissée.
Réassurance.
Transit : G + et pas de selles depuis l'intervention
Paul [NOM] 18/10/2023
Note d'évolution Abdomen souple
[NOM] 10 : 34
CAT : 
- Retrait [NOM] profond (30 cc) et superficiel (110 cc mais perd le vide), après avis Dr [NOM]
- Gastrografine : 1 flacon ce matin
N'a plus de nausées, CY bien toléré -> PO2 ce soir
Abdomen souple, gaz +
16/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Pas de douleur, apyrexie
16 : 38
Drain D sous-cutané 90 cc SH sur les dernières 24h, non mobilisé
Drain G au contact de la prothèse 70 cc SH, non mobilisé
ileus ??
DR. [NOM] 15/10/2023 nausées
Note d'évolution
[NOM] 11 : 24 si persistance SNG pour éviter les efforts de vomissements
pas de mobilisation des drains ce jour
DR. [NOM] 14/10/2023
Note d'évolution ablation kt peri demain pour limiter la morphine
[NOM] 10 : 05
DR. [NOM] 13/10/2023 Alimentation CY ce week end
Note d'évolution
[NOM] 16 : 51
Appel de l'IDE du service pour prurit + hypoTA, probable léger surdosage en analgésie
DR. [NOM] 12/10/2023
Note d'évolution péridurale + intol. opioide.
[NOM] 09 : 10
Baisse DC à 2 mL, maintien bolus idem, arrêt Sufenta si persistance Prurit.
Cure d'éventration : 
- Exérèse d'un important sérome au contact d'une ancienne plaque d'eventration
- Adhésiolyse importante et réparations de plaies du grêles séreuses.
- Pose de plaque en sous péritonéale
Paul [NOM] 11/10/2023
Note d'évolution - Fermeture aponévrotique
[NOM] 15 : 18
- Fermeture par agrafes après capitonnage
Drain G : Profond
Drain D : Superficiel
Surveillance Psychiatrie
Item de 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023
surveillance 10 : 22 07:25 06:12 00:50 19:23 17:26 16:59 11:24 08:58 05:18 00:19 16:16 09:08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 3 de 25Température 38,30 38,10 37,90 37,70 38,40 38,50 37,80 38 38 37,40 38 36,50
Pouls 101 109 108 110 114 115 104 98
PA
118 124 124 119 154 133 114
Systolique
PA
58 59 69 58 110 60 66
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 95 95 96 100
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Liquide Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Risque infectieux : persistance fébricule
19/10/2023 Elimination : ECBu prélevé urines claires
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56 Pst: laparo propre
Devenie : sortie [ETABLISSEMENT] confirmée ce jour sous ATB
Tachycardie : 
- Stable, 108 bpm puis 109 bpm sur la nuit
Infectieux : 
- Subfébrile à 37,7°C en début de nuit, découverte -> 37,9°C ensuite
- Plaie agrafes à l'air, propre et non inflammatoire
- Pansements AOR x2, propres
Douleur : 
- Algique à 2h15 au niveau abdomianl, ATG1 donné
- Soulagée ensuite
19/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 52
Anxiété : 
- Prépare sa valise à 1h du matin, a peur d'oublier quelque chose
- Sonne à 2h10 en demande de ttt pour l'anxiété, impossible de s'endormir -> anxiolytique de 8h
avancé
- Endormie lors de notre passage à 5h, non réveillée
Chute : 
- Mme J sonne à 6h, retrouvée dans son lit, me dit qu'elle a chuté en voulant aller dans la salle
de bain puis s'est relevée seule et s'est recouchée sans problème. Me décrit une douleur au sein
gauche -> pas de mal apparent, ne souhaite pas de ttt ATG, constantes HDM stable
- FEI-2023-4377
HDM : tachycarde cette AM , mais stable , 110 puls /min à 20h 116, incité à boire, médecin avisé
-> à surveiller
Risque infectieux : T°C= 38,5 hémocultures prescrites, difficile à prélever -> echec du
prélèvement chir informé debut ATB per os cf PM ce soir , ATG 1 donné à 19h
ECBU en chambre non relaisé cette AM car diarrhées ++
Ancien orifice [NOM] : inflammatoires, suintantes, pansement refait cet après midi
Digestif : G+S selles liquides ++ cet après midi
18/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 24
Alimentation PO2 bien toléré
Thymie : Angoissé ++, pleurs, demande à rentrer à la maison -> écoute active -> patiente semble
mieux ce soir
Devenir : sortie à confirmer popur demain
RDV ok, Transport prévu 13h30, courrier ok
Leticia ALMEIDA (ESI)
Transit : G+S- -> 1 flacon ttt donné à 10h en attente de selles
[NOM] : droit en aspi +100/24h SH -> ablation
[NOM] gauche en aspi +30/24h Sh -> ablation
18/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Risque infectieux : fébricule
13 : 49
Elimination : urines nauséabondes, ECBU en attente
hydratation : boit peu stimulée à boire plus 2ème carafe en cours
Devenir : sortie Landouzy demain ambu + rdv ddé
Digestif : 
- A eu des gaz, absence de selle
18/10/2023 - [NOM] à droite en aspi : +70cc sérosanglant ; Pansement propre
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 19 - [NOM] à gauche en aspi : +20cc sérosanglant ; Pansement propre
Thermie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 4 de 25- Patiente apyrétique en début de nuit
- 38°C en fin de nuit => Patiente découverte
HDM : Légèrement tachycarde à 103, patiente incité à boire
Risque infectieux : Fébricule à 38° en début d'après midi, apyrétique ce soir
Drains x2 en aspi
D : 40cc sero sanglant à 14h pansement mis
G : 10cc sero sanglant à 14h pansement taché, refait
17/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 32 Douleur: non algique
Digestif : G+S-
Pas de nausée, pas de vomissements, ps de rots
Alimentation PO2 bien toléré
Leticia ALMEIDA (ESI)
Transit : G+ S depuis bloc -> laxatif donné
17/10/2023 Drain droit vide perdu flacon changé 80/24h SH, 12h +40ml Sh
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 16 Drain gauche en aspi: +60/24h SH, 12h +10ml
Devenir : [ETABLISSEMENT] relancé
Digestif : 
- A eu des gaz
17/10/2023 - Absence de nausée/rot/vomissement
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 26 - [NOM] à droite en aspi : +70cc sérosanglant
- [NOM] à gauche en aspi + 60cc sérosanglant
- Pansements propres
Transit : 
-Dit avoir des gaz sans selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Laparo à l'air propre avec agrafes
-redon x2 en aspi : 
16/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] *droit : +40 cc ss
15 : 51
*gauche : +30cc ss
-BN en place propre
Douleur : 
Patiente confortable ce jour
Marche dans le couloir ce jour
[ETABLISSEMENT] élargi ce jour=>Patiente au courant
PO2 ce soir
Equilibre hémodynamique : tachycarde à 103bpm, patiente incité à boire
96 bpm à midi.
Douleur : 
Algique EN=5, ATG1 donné ce matin
Risque infectieux : 
Apyrétique,
Drain
G : 70cc/24h sero sanglant, flacon changé ce jour vide perdu
D : 90cc/24h sero sanglant, en aspi
16/10/2023 pansements refaits ce jour,
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 15 Plaies agrafes à l'air
Digestif : G+S-
Alim CY+Potage à midi, bien toléré,
pas de nausées, pas de vomissements
PO2 ce soir si pas de nausées
Leticia ALMEIDA (ESI )
J5 Cure d'éventration + pose de plaque
[NOM] 15/10/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 29 Douleur:
- non algique (plus de péri et de sv)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 5 de 25HDM : 
- légèrement tachycarde stimulée à boire, sat correcte AA
Risque infectieux : 
- apyrétique
- agrafes à l'air
- [NOM] droit en aspi 80cc séro sanglant, psmt propre
- [NOM] gauche en aspi 80cc séro sanglant, psmt propre
Digestif : 
- G++ peu S-, abdomen distendu/ CY
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Nauséeuse sur la matinée du 15/10
Devenir : 
- [ETABLISSEMENT] ddé Concha ?
- douleur pas algique
- apyrétique
- constantes ok
15/10/2023 - plaie a l'air propre
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 05 - [NOM] aspi gh +30cc sero sanglant
- [NOM] aspi dte +40cc sero sanglant
- tranist g+s-
- élimination u+
Transit : 
-Dit ne pas avoir des gaz sans selles ce midi
-Légèrement nauséeuse mais compote bien toléré ce midi
=>ATE per os donné
==>A surveiller : consignes de pose SNG pour éviter efforts de vomissements
-Garde une ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Pst laparo en place propre
=>réfection ce jour et laissée à l'air
-Redon x2 en aspi : 
15/10/2023 *droite : 70cc ss=>Changement flacon ce matin
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 10 *gauche: 100cc ss
Pst refait ce jour
-BN en place propre
Douleur : 
KT ce matin plus en place
=>Ablation ce jour
ATG1 per os donné ce midi
Tachycarde à 104 ce jour
=>Stimulation à boire, 1ère carafe en cours. Si besoin remettre hydrat ce soir
Stimulation à se lever et marcher car petit moral ce matin
Ablation SV ce jour : pas de reprise mictionnelle ce midi
J4 Cure d'éventration + pose de plaque
Douleur : 
- non algique avec KT péri V2 B3 (que ropi) => ablation kt péri le 15/10
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes, légèrement tachycarde connu
Risque infectieux : 
[NOM] 14/10/2023 - apyrétique
Note IDE
[NOM] 22 : 52 - pansements propres (agrafes)
- [NOM] droit en aspi 60cc sanglant
- [NOM] gauche en aspi 100cc séro sanglant
Digestif : 
- G+ peu S-, abdomen distendu/ CY
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- SV urines concentrées 400cc vidées
PEC kiné ce jour : 
Note 14/10/2023
Mathilde CLAUSE
Kinésithérapeute 16 : 32
Séance de VD, pas d'encombrement, pas de dyspnée, fatigue++
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 6 de 25- douleur pas algique kt peri en place et fonctionnel relayé à 16h
- apyrétique
-constantes ok
14/10/2023 - pst propre
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 55 - [NOM] aspi gh +60cc sero sanglant
- [NOM] aspi dte +40cc sanglant
- tranist g+s-
- sv en place et fonctionnel 800cc vidée concentré
Transit : 
-Dit avoir des gaz sans selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Redon x2 en aspi : 
*droite : 50cc sanglant/24h=>+20cc sanglant ce midi
*gauche : 120cc ss/24h=>+10cc ce midi
-Pst laparo en place propre
14/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] =>Réfection ce jour et agrafes propres
13 : 16
-VVP en place propre et fonctionnelle
-SV en place légèrement concentrées=>Stimulation à boire
Douleur : 
KT péri en place fonctionnel : pas de prurit ce jour
=>Ablation prévue pour demain
Ne pas faire ATC demain matin
BS 8h : vu=>ok
Stimulation à aller au fauteuil car tendance à rester au lit
J3 Cure d'éventration + pose de plaque
Douleur : 
- non algique avec KT péri V2 B3 (que ropi)
ATG1 à 5h douleur abdo
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes
Risque infectieux : 
[NOM] 14/10/2023
Note IDE - apyrétique
[NOM] 00 : 03
- pansements propres (agrafes)
- [NOM] droit en aspi 30cc sanglant
- [NOM] gauche en aspi 110cc séro sanglant
Digestif : 
- G+ S-, abdomen souple / CY
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- SV urines concentrées 400cc
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
KT peri : fonctionnel en place , pst renforcé
13/10/2023 [NOM] gche aspi : + 70 cc sero sanglant
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 02 [NOM] dt : + 30 cc sanglant
Elimination : SV : 500 cc vidées ce soir , urines concentrées , stimulé à boire
Transit : des gaz pas de selles
BN : en place
- Douleur : confortable avec KT péri + ATG donnés en systématique, passage IADE dans la
matinée
- Risque infectieux : apyrétique, pansements redons propres, pansement laparo propre
- Transit : G+S-, nausées à 12h, ttt ATE donné sur PM orale
[NOM] [NOM] 13/10/2023 - Elimination : SV en place et fonctionnelle, urines claires, 2200cc/24h
Note IDE
[NOM] 10 : 10 - Redons en aspi : gauche -> 150cc SS, changement flacon ce jour, +10cc à 12h
droit -> 90cc sanglant, rien de plus à 12h
- Mobilisation : autonome
- Alimentation : PO2
- Devenir : [ETABLISSEMENT] ddés
Digestif : 
- A eu des gaz
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Ceinture abdo en place
00 : 00
- Pansement propre
- [NOM] à gauche : En aspi : +140cc sérosanglant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 7 de 25- [NOM] à droite : En aspi : +70cc sanglant
Elimination urinaire : 
- SV en place et fonctionnelle => 900cc d'urines vidées cette nuit
Douleur : 
- Légèrement douloureuse au niveau abdo à 5h15 => ATG 1 + ATS (A prescrire SVP) donnés.
[NOM] G= +90cc=SS
[NOM] Dt=+60cc=sanglant
12/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit=G+S-
18 : 50
Douleur=confortable
Mobilisation= est restée au fauteuil 30 min puis sensation de malaise=recouchée=TA correcte
G+S-
alimentation élargie à PO2
Confortable mais prurit généralisé.
HypoTA avec malaise au levé ce matin TA 8/4
>> ALLO anesth de garde= DC du KT péri baissé à 2cc/h , re remplis avec au total 500cc de
12/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Nacl + Hydrat de base en cours, HDM mieux
13 : 13
arrêt sufenta, arrêt prurit depuis
[NOM] aspi G 130cc sanglant +20cc à 12h et [NOM] aspi D 290cc sero sanglant +40cc à 12g
> NF de jour ok
Ceinture abdo commandée à Maison Couderc ce jour (mesures dans le dossier vert)
Surveillances post-op : 
- Hémodynamique correcte : TA légèrement basse en fin de nuit => Hydratation relancée
- Apyrétique : 38°C en fin de nuit => Patiente découverte
- Non algique
- KTPD en place et fonctionnel : Seringue relayée à 00h10
12/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Absence de DSM
00 : 17
- Pansement propre
- [NOM] à droite : En place, en aspi : +130cc sanglant
- [NOM] à gauche : En place, en aspi : +290cc sanglant
- A eu des gaz
- SV en place, 400cc d'urines non vidées
Retour bloc 17h15 : 
-Prise des constantes : ok
-Patiente non algique et confortable
-KT péri en place 4cc/h et bolus à 3
-Pst laparo propre
-Redon x2 : 
*à droite : traces sanglantes
11/10/2023 *à gauche : 140cc sanglant
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 20 =>Au lever: [NOM] droit 20cc sanglant et gauche 170 sanglant
==>Interne au courant
-SV en place avec urines claires
Consignes post-op données
CY ce soir bien toléré
Lever fauteuil : ok
Ceinture abdo à commander demain
11/10/2023 Prête pr le bloc
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 51 est descendue à 12h
BLOC le 11/10 à 12h pour cure d'éventration avec pose de plaque
AJ 00h
[NOM] 10/10/2023 Sommeil : 
Note IDE
[NOM] 22 : 48 - endormie au 2 tours, non réveillée
Donner ttt du matin avant le BLOC (11/10) vu avec anesth
TTT patiente à l'infirmerie
Entrée ce jour pour cure d'éventration av pose de plaque demain
Patiente vit seule au domicile avec passage IDE 2x/jour pour prise médicament
ATCD : 
10/10/2023 -By pass
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 38 -Hartmann sur pérotonite avec défaillance Respi et rénale (45 joutrs de réa)
-HTA
-Dépression
Allergie : 
Pomme/kiwi/banane/crevette
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 8 de 25A l'arrivée : 
-Prise des constantes : ok
-Dossier : consentement chir donné par interne ce soir
-Médicaments per os gardés à l'infirmerie
-ttt de ce soir non prescrits=<Allo anesth de garde et donné ce soir
=>ok pour donner demain matin
Consignes pré-po données
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 11/10/2023 15 : 29
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
modifié. Le débit DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 250 ml - URGENT Urgent 12/10/2023 09 : 02 12/10/2023 11:18
en cours est : 250 [NOM]
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 11/10/2023 15 : 29 12/10/2023 15:42 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 18/10/2023 17 : 54 19/10/2023 11:56 [NOM]
Normal
Sachet(s) PASSAND
FLUOXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/10/2023 15 : 29 19/10/2023 07:24
CPR [70] COMPRIME(S) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 11/10/2023 15 : 29 18/10/2023 18:56
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LAROXYL 25MG CPR [60] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 11/10/2023 15 : 29 19/10/2023 11:56
COMPRIME(S) Normal [NOM]
LEVOTHYROX
DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 11/10/2023 15 : 29 19/10/2023 07:24
[NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO
DR. Ute
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 13/10/2023 12 : 23 19/10/2023 12:23
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 11/10/2023 15 : 29 19/10/2023 11:56
Normal [NOM]
Gelule(s)
TEMESTA 2,5MG CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 11/10/2023 15 : 29 19/10/2023 11:56
COMPRIME(S) Normal [NOM]
TERCIAN 25MG CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 11/10/2023 15 : 29 19/10/2023 11:56
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 11/10/2023 15 : 29
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Sachet(s)
FLUOXETINE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
CPR [70] COMPRIME(S) Sortie
GASTROGRAFINE 76%
- 1 seule fois 1 seule Paul [NOM]
SOL BUV/RECTALE [1] 1 Flacon(s) 18/10/2023 10 : 34 18/10/2023 10:53
fois [NOM]
Flacon(s)
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 11/10/2023 15 : 29 13/10/2023 09:07
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 9 de 25LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
LAROXYL 25MG CPR [60] - Matin midi soir
2 CPR 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
LEVOTHYROX
- Matin [8h] Presc. de
100MICROG CPR [30] 1 CPR 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TEMESTA 2,5MG CPR [30] - Matin midi soir
1 CPR 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TERCIAN 25MG CPR [30] - Matin midi soir
1 CPR 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM](S) - Soir [19h] Normal 13/10/2023 12 : 18 18/10/2023 18:56
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI Notes du
1
AXa/0,4ML INJ SER - 1xJour [8h] Presc. professionel de
SERINGUE(S) 18/10/2023 18 : 40 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) de Sortie santé : Jusqu'au
[NOM](S)
[NOM](S) 01/11/2023
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 11/10/2023 15 : 29
santé : si spO2 [NOM]
<94%
Voie d`administration : PERIDURALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes de la
prescription : 
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
ROPIVACAINE 0,2% PSE du professionel DR. [NOM]
- Normal 11/10/2023 15 : 29 11/10/2023 16:10
NAROPEINE de santé : +sufenta [NOM]
10µG (1 ampoule
de 2ml à rajouter
dans pse de
ropivacaine 40ml)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/10/2023
14/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
08 : 19
14/10/2023
14/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
08 : 19
18/10/2023 18 : 40 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
REGIME REPRISE 11/10/2023 de santé : DR. [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
ALIMENTAIRE / DESSERT 15 : 29 liquides H+2 [NOM]
et solides H
+4
11/10/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
10/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - 1xJour [8h] Normal
17 : 15 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 10/10/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Signé
Normal 17 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION 10/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 17 : 15 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 10 de 25- Matin midi goûter 11/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 19 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 10/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 17 : 15 [NOM]
- [NOM] les 4H [0h
11/10/2023 [NOM]
KT PÉRIDURAL : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
Notes du
- [NOM] les 8H [6h 14h 11/10/2023 professionel DR. [NOM]
[NOM] : SURV. Signé
22h] Normal 15 : 29 de santé: 2 [NOM]
redons
- [NOM] les 4H [0h
11/10/2023 [NOM]
[NOM] : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
SOINS DE BOUCHE 11/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
à domicile,
tous les
jours jusqu'à
- à 08h Presc. de 18/10/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé cicatrisation
Sortie 18 : 40 [NOM]
complète.
WE et
jours fériés
compris
Ex orifice
de redons
bilatéral
et ligne
d'agrafes
Notes du
professionel
de santé : 
Ablation
- à 08h Presc. de 18/10/2023 des points [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 40 ou agrafes [NOM]
par une IDE
à domicile
le 23 et 25
octobre 2023
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
domicile,
tous les jours
- à 08h Presc. de 18/10/2023 y compris [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 40 WE et [NOM]
jours fériés
compris
Lovenox
4000 UI : 
1 fois par
jour jusqu'au
01/11/2023
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris
- à 08h Presc. de 18/10/2023 Réaliser un [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 40 prélèvement [NOM]
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
Plaquettes
seules
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 11 de 25Durant le
traitement
anticoagulant
par Lovenox
- [NOM] les 4H [0h
11/10/2023 [NOM]
SONDE VESICALE : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
SURV. NEUROLOGIQUE - [NOM] les 6h [2h 8h 11/10/2023 DR. [NOM]
Signé
[NOM] LES 6H 14h 20h] Normal 15 : 29 [NOM]
- [NOM] les 4H [0h
11/10/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 11/10/2023 [NOM]
A JEUN Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 11/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 08 : 00 [NOM]
BRACELET 11/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM]
DESINFECTION [NOM] [NOM]
17/10/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - 1xJour [8h] Normal LEON
11 : 08
PATIENT DUQUE
HABILLAGE : TENUE DE 11/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 08 : 00 [NOM]
[NOM] [NOM]
LIT : REFECTION 17/10/2023
Réalisé - 1xJour [8h] Normal LEON
COMPLETE 11 : 08
DUQUE
10/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal
19 : 00 [NOM]
[NOM] [NOM]
- Matin midi goûter 17/10/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé LEON
soir Normal 11 : 08
DUQUE
[NOM] [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/10/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé LEON
Normal 11 : 08
DUQUE
11/10/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
TOILETTE : AIDE 10/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 17 : 15 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 11/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM]
ONGLES
10 Jours - [NOM] les
11/10/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 29 [NOM]
Normal
PANSEMENT : 1 Semaine - à 08h 14/10/2023 [NOM]
Réalisé
REFECTION Normal 13 : 19 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [NOM]
11/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
15 : 29 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 18/10/2023 0/15 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
FLUOXETINE ARW 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [70] COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 18/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
0/180 : Non
LAROXYL 25MG CPR [60] 2 CPR - Matin midi soir 18/10/2023 [NOM]
Réalisé administré Révisé/
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 40 [NOM]
Traité
LEVOTHYROX
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
100MICROG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - 1xJour [8h] Presc. 18/10/2023 0/14 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) de Sortie 18 : 40 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
- 1xJour [8h] Presc. 18/10/2023 [NOM]
[NOM] SEC POST-OP Signé
de Sortie 18 : 40 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 12 de 25- 1xJour [8h] Presc. 18/10/2023 [NOM]
Ote Agrafes Médical Signé
de Sortie 18 : 40 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 18/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
18/10/2023 [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 40 [NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 18/10/2023 [NOM]
Signé
Ampoule 10ML de Sortie 18 : 40 [NOM]
- à 08h Presc. de 18/10/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 40 [NOM]
- à 08h Presc. de 18/10/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 40 [NOM]
- à 08h Presc. de 18/10/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 40 [NOM]
- à 08h Presc. de 18/10/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 40 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 18/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
TEMESTA 2,5MG CPR [30] 1 CPR - Matin midi soir 18/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
TERCIAN 25MG CPR [30] 1 CPR - Matin midi soir 18/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 40 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 13 de 25Plan de soins Jour J du 19/10/2023 07h00 au 20/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 11/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 29
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 1-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 29SE Continue - F 03in
 : 4
l 2e 21/10/2023 à 15 : 42 * 1
Admin le 12/10/2023 à
15 : 42
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 11/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 29
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 1-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 29SE Continue - F 03in
 : 4
l 2e 21/10/2023 à 03 : 42 * 1
Admin le 12/10/2023 à
15 : 42
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 18/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/10/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 18/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/10/2023 à 07:24 * 1 G
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 18/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/10/2023 à 11:56 * 1 G
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR - Début le 11/10/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 29 07:24 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
07 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 29
-
1
1O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 18/10/2023 à
18 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LAROXYL 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LAROXYL 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 07:24 * 2
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
Signé — LAROXYL 25MG CPR - 25MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi [NOM] [NOM] 11 : 56 * 2
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Début le 11/10/2023 à CPR
15 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 14 de 25Fin le 10/11/2023 à
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 11/10/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 29 07:24 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
07 : 24
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 16:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 20:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 00:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 04:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 08:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 12:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 29
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 29
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:2 l9
e 10/11/2023 à
0 G8 E : 0 L0 * 2
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 15 de 25Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 29
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 1 G1 E : 5 L6 * 2
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TEMESTA 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TEMESTA 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 11:56 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 07:24 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 11:56 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] Ute
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/10/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 18 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 11/11/2023 à SERINGUE(S)
13/10/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 18/10/2023 à
18 : 56
LEON DUQUE [NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - Début le 17/10/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 @ 11:08 10:39 * 1
11 : 08 Fin le 24/10/2023 à
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 39
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 17/10/2023 à
- 1xJour [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 10:39 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 39
LEON DUQUE [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 17/10/2023 à
17/10/2023 @ 11 : 08 11:08 16:00 * 1
Fin le 24/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 16 de 25Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 11:08
@ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 38
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 11:08
@ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 38
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 11:08
@ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 38
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 11:08
@ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 10:38 * 1
06 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 38
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 10/10/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/10/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 20/10/2023 à 10:39 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 39
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 17 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 14/10/2023 à
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - à 08h 13:19
- 1 Semaine- Date Début : 14/10/2023 @ 13:19 Fin le 21/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 14:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 20:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 02:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 08:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 18 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 20/10/2023 07h00 au 21/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 11/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 29
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 1-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 29SE Continue - F 03in
 : 4
l 2e 21/10/2023 à 15 : 42 * 1
Admin le 12/10/2023 à
15 : 42
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 11/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 29
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 1-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 29SE Continue - F 03in
 : 4
l 2e 21/10/2023 à 03 : 42 * 1
Admin le 12/10/2023 à
15 : 42
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 18/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/10/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 18/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/10/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 18/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/10/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR - Début le 11/10/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 29 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
07 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 29
-
1
1O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 18/10/2023 à
18 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LAROXYL 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LAROXYL 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
Signé — LAROXYL 25MG CPR - 25MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi [NOM] [NOM] 19 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Début le 11/10/2023 à CPR
15 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 19 de 25Fin le 10/11/2023 à
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 11/10/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 29 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
07 : 24
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 08:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 12:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 16:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 20:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 00:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:23 04:23 * 1
13/10/2023 @ 12 : 23 Fin le 12/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 08 : 23
Admin le 19/10/2023 à
12 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 29
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 29
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:2 l9
e 10/11/2023 à
1 G9 E : 0 L0 * 2
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 20 de 25Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 29
O 11R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TEMESTA 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TEMESTA 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TEMESTA 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 29 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
11 : 56
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] Ute
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/10/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 18 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 11/11/2023 à SERINGUE(S)
13/10/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 18/10/2023 à
18 : 56
LEON DUQUE [NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - Début le 17/10/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 @ 11:08 08:00 * 1
11 : 08 Fin le 24/10/2023 à
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 39
LEON DUQUE [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [NOM]
- 1xJour [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 17/10/2023 à
17/10/2023 @ 11 : 08 11:08 08:00 * 1
Fin le 24/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 21 de 25Admin le 19/10/2023 à
10 : 39
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:08
17/10/2023 @ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 11:08
@ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 38
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 11:08
@ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 38
LEON DUQUE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/10/2023 11:08
@ 11 : 08 Fin le 24/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 38
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 10/10/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10/10/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 20/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
10 : 39
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 22 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h Début le 11/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/10/2023 15:29
@ 15 : 29 Fin le 21/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 14/10/2023 à
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - à 08h 13:19
- 1 Semaine- Date Début : 14/10/2023 @ 13:19 Fin le 21/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 08:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 14:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 20:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 15 : 29
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/10/2023 @ Fin le 10/11/2023 à 02:00 * 1
15 : 29 14:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
19/10/2023 08 : 04 14/10/2023 08:19 12/10/2023 08:13 11/10/2023 15:16
Résultat de labo
(6079110) (6075451) (6074243) (6073805)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
Commentaire CKD-EPI
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 23 de 25patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
87 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 109 mmol/l
Créatinine 62 µmol/l
CRP 210 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231019094027-1.pdf Bact231016085221-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231014110556-1.pdf Labo231012100222-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
81,5 % 82,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,20 10.9/l 9,95 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,0 % 1,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l 0,18 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,8 % 8,4 %
Lymphocytes (#) 0,99 10.9/l 1,01 10.9/l
Monocytes (%) 6,3 % 7,4 %
Monocytes (#) 0,63 10.9/l 0,89 10.9/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,3 % 32,1 %
Indice de distribution des
13,7 % 13,7 %
hématies
Potassium 3,9 mmol/l
Leucocytes 10 /µL 10,06 10.9/l 12,08 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Pus profond
Culture négative après
Culture PUSP TK
5 jours d'incubation
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Abdomen
Culture ECBU TK En cours
Hématies 3,56 10.12/l (t/l) 3,64 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,2 g/dl 10,5 g/dl
VGM 85,1 fl 88,2 fl
TCMH 28,7 pg 28,8 pg
CCMH 33,7 g/dl 32,7 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Plaquettes 313 10.9/l 300 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Anne [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 10,0 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 18/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
18/10/2023
Sortie Postop qui a été opérée d'une cure d'éventration par laparotomie ayant comportée l'exérèse d'un importante [NOM] [NOM]
18 : 40
sérome au contact d'une ancienne plaque d'éventration, une adhésiolyse importante, et la pose d'une
prothèse en position sous rétro péritonéale.
La réhabilitation a été progressive et précoce. La patiente a pu être réalimentée avec une bonne tolérance,
et le transit est repris en fin d'hospitalisation (ayant nécessité l'administration de laxatifs à la phase
initiale, puis d'un flacon de gatrografine). Les douleurs ont été soulagées par antalgiques usuels et la
cicatrice est restée propre.
Les redons chirurgicaux ont été retirés à J7, devenant peu productif.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 24 de 25A noter, devant la présence d'un pic fébrile isolé à 38.5 °C, bien tolérée, en fin d'hospitalisation, nous
décidons de débuter une antibiothérapie probabiliste par Augmentin 1 gramme matin midi et soir pendant
7 jours. L'hypothèse infectieuse principale est une infection cutanée / des tissus mous, en regard des
orifices de sortie des redons.
Nous prélevons un ECBU et des hémocultures à la recherche d'un diagnostic différentiel, nous pisterons
les résultats.
Nous la reverrons en consultation dans 1 mois. Durant cet intervalle nous restons disponible si les suites
ne s'avéraient pas pleinement satisfaisantes.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10003854881
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165395 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 148 cm - Poids: 83.5 kg - IMC: 38.121
Le 19/10/2023 14 : 59 Page 25 de 25