anonymisation/corpus_validation_sample/trackare-12021731-23062177_12021731_23062177.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23062177
Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 27/03/2023 Heure d'admission: 11:40
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[ADRESSE]
Personne à prévenir
Père [NOM] [NOM] D'ANSBACH [CODE_POSTAL] [TEL] [TEL]
(Clinicom)
FRANCE
Personne à prévenir [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Mère [NOM] [TEL] [TEL]
(Clinicom) [NOM] FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 27/03/2023
Episode - Heure 11 : 40
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 27/03/2023
Heure d'orientation 11 : 51
IAO [NOM] Alice
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode Pédiatrie
Motif de prise en charge Dépression / suicidaire
Venue le 21/03 -> RAD avec coordonnées [ETABLISSEMENT]EA. Prise rdv rapide impossible en ville.
Observ. IDE Urg
Depuis les parents décrivent une aggravation de la situation avec bouffées délirantes, trouble de l'attention.
Sensation de douleur au visage lorsqu'elle "se sent en danger".
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 27/03/2023
Heure de prise en charge médicale 11 : 40
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 27/03/2023
Heure de décision médicale 12 : 47
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 27/03/2023
Heure de sortie des Urgences 15 : 56
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE GENERALE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 1 de 33Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif F91.9 Trouble des conduites, sans précision 27/03/2023 13 : 24
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023
surveillance 11 : 07 10:00 09:02 04:45 02:11 22:21 19:30 11:45 11:00 10:33 08:46 08:44 04:46
Pouls 93 73 78 51 49 66 72 78 75 79
PA
135 129 125 136 132 127 132 113
Systolique
PA
74 82 88 74 83 76 78 71
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 94 100 99 99 99 99
O²
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EVENDOLEVENDOL
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,03 1,11 1,10
capillaire
Température 37,10 36,60 36,90 37 37,20 36,60 36,40
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Débit O²
[L/mn]
Transit
Poids/Taille
Item de 27/03/2023
surveillance 11 : 53
Poids [kg] 60
Taille [cm] 162
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023
surveillance 11 : 07 10:00 09:02 04:45 02:11 22:21 19:30 11:45 11:00 10:33 08:44 04:46 23:00
Pouls 93 73 78 51 49 66 72 78 75 79 61
PA
135 129 125 136 132 127 132 113 130
Systolique
PA
74 82 88 74 83 76 78 71 74
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 94 100 99 99 99 99
O²
Température 37,10 36,60 36,90 37 37,20 36,60 36,40 36,90
Transit
Surv. Contention
Item de 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023
surveillance 11 : 07 10:00 09:02 04:45 02:11 22:21 19:30 11:45 11:00 10:33 08:46 08:44 04:46
Pouls 93 73 78 51 49 66 72 78 75 79
PA
135 129 125 136 132 127 132 113
Systolique
PA
74 82 88 74 83 76 78 71
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 94 100 99 99 99 99
O²
Glycémie
1,03 1,11 1,10
capillaire
Température 37,10 36,60 36,90 37 37,20 36,60 36,40
Transit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 2 de 33Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Troubles du comportement d'installation subaiguë
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : frère de 21 ans atteint de mucoviscidose
Allergies : non.
Vaccination : à jour
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie : 
Enfant qui allait très bien jusque en 6eme, sociable.
En 6eme déception amicale engendrant un repli social et tristesse, sans diminution des
performances scolaires.
Suite à un voyage à Paris du 20 au 24 février 2023, elle est décrite à son retour logorrhéique,
avec un comportement régressif et une anxiété inhabituelle. Présence d'un état fébrile avec test
grippe positif.
Récidive d'hyperthermie le 19 mars motivant l'introduction d'un traitement par Azythromycine.
A partir du 20 mars : apparition de bizarreries (s'est enfermée dans les toilettes de
l'école pendant les cours, se perd le soir en rentrant chez elle) Consultation aux urgences
pédiatriques : pédopsychiatre non vu mais proposition de prendre contact avec [ETABLISSEMENT]EA.
A partir du 23 mars : apparition de troubles mnésiques, difficulté de concentration
A partir du 25 mars : propos incohérents et délirants, hallucinations sensorielles et tactiles,
changement d'humeur et labilité émotionnelle
Examens complémentaires pertinents : 
*Radiologiques : 
- IRM cérébrale le 28/03 sans particularité (N° d'examen : A102598862)
- Echographie [NOM] : Examen de réalisation technique difficile, non exhaustif. Formation
probablement annexielle gauche hypoéchogène de 27 cm³. Il est programmé, en complément,
une IRM pelvienne. (N° d'examen : RAD001134185)
- IRM pelvienne : Kyste ovarien gauche uniloculaire liquidien pur avec un petit contingent
hémorragique déclive, mesurant 4x3x3cm en faveur d'un kyste fonctionnel hémorragique. Pas
de contingent suspect. (N° d'examen : RAD001134628)
- PET scan : Pas d'argument [NOM] pour une pathologie néoplasique évolutive. (N°
d'examen : RAD001134797)
- Radio Thoracique : normale
Histoire de la DR. [NOM] 05/04/2023
maladie [NOM] 13 : 06 *Biologiques :
- GB 7G/L, Hb 12g/dL, Pla 117G/L, CRP 0, ionogramme normal, bilan hépatique normal
- bilan thyroidien : TSH 0.9, Ac anti TPO et TRACK negatif
- Toxiques urinaires négatifs
- Ponction lombaire : 1 leucocyte, culture négative, protéinorachie 0.17, profil oligoclonal sans
synthèse intra téchale
- PCR virales Entérovirus (rectal), Covid, grippe : négatives
- Recherche Ac anti-neuropiles dans le LCR (envoi Bordeaux et Lyon) : negative
- Recherche Ac anti-onconeuronaux dans le sérum (envoi Bordeaux et Lyon) : negative
- Ac anti MOG serum : en cours
- Recherche maladies métaboliques : en cours
- Anticorps anti nucléaire 1/640
- Ac anti-ADN et anti-ENA : négatif
- Recherche Ac anti-MOG : en cours
Traitements reçus en hospitalisation : 
- Anxiolyse par Atarax 25mg x2/jour
- hydratation IV pendant 5 jours
- Syndrome post PL traité par hydratation IV, Paracétamol, Profenid et plusieurs doses de Caféine
IV
- Consultation avec l'équipe de pédopsychiatrie : tableau clinique atypique d'un point de vue
psychiatrique, non en faveur d'un schizophrénie à début précoce
- Après avis de l'équipe pédiatrique du [NOM] de Pellegrin : 
* bolus de SOLUMEDROL 1g/j IV sur 2h pendant 5 jours du 1 au 5 avril 2023.
* Calcidose 500mg un sachet par jour et inexium
Evolution : 
Décision concertée avec Dr [NOM], neuropédiatre du [ETABLISSEMENT] de débuter le
traitement par bolus de Solumédrol 1 g /jour IV pendant 5 jours devant la forte suspicion clinique
d'encéphalite limbique d'origine soit post infectieuse soit auto-immune.
Bonne evolution avec une amélioration des troubles comportementaux et mnésiques dès J3 de
corticothérapie. Corticothérapie IV bien tolérée.
Sur le plan étiologique, la recherche des anticorps anti-neuropiles et onconeuronaux est rendue
négative ce qui n'élimine pas le diagnostic d'encéphalite auto immune. Par ailleurs des tableaux
similaires peuvent se rencontrer au décours d'infection virale (infection à grippe 15 jours avant le
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 3 de 33début des signes). Devant l'absence d'anticorps identifié et la bonne réponse à la corticothérapie,
pas d'indication à un traitement complémentaire par immunoglobulines.
Décision de retour au domicile à la fin des bolus de corticoïdes avec suivi conjoint
pedpsychiatrique et neuropédiarique avec Dr [NOM].
Synthèse du séjour : Probable encéphalite limbique d'étiologie indéterminée au décours
d'une grippe. Cause post infectieuse ou auto immune évoquée. Evolution favorable sous
corticothérapie intraveineuse sans récupération du comportement antérieur néanmoins.
Un suivi conjoint neuropédiatrique (Dr [NOM]) et pédopsychiatre (Dr [NOM]) est
programmé.
Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 60 Kgs.
Traitement de sortie : 
- Calcidose 1 sachet/jour
- Inexium 20 mg /jour
- Atarax 25 mg à la demande
A prévoir : 
- Surveillance tensionnelle : TA limites haute cortico-induite à contrôler à distance.
- RDV neuropédiatrique la semaine prochaine
- RDV pedopsychiatre le 12/04
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables : 
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
05/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Avis néphro Dr [NOM] : pas de ttt anti-HTA nécessaire.
09 : 25
Troubles du comportement d'installation subaiguë
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : frère de 21 ans atteint de mucoviscidose
Allergies : non.
Vaccination : à jour
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie : 
Enfant qui allait très bien jusque en 6eme, sociable.
En 6eme déception amicale engendrant un repli social et tristesse, sans diminution des
performances scolaires.
Suite à un voyage à Paris du 20 au 24 février 2023, elle est décrite à son retour logorrhéique,
avec un comportement régressif et une anxiété inhabituelle. Présence d'un état fébrile avec test
grippe positif.
Récidive d'hyperthermie le 19 mars motivant l'introduction d'un traitement par Azythromycine.
A partir du 20 mars : apparition de bizarreries (s'est enfermée dans les toilettes de
l'école pendant les cours, se perd le soir en rentrant chez elle) Consultation aux urgences
pédiatriques : pédopsychiatre non vu mais proposition de prendre contact avec [ETABLISSEMENT]EA.
Histoire de la 04/04/2023 A partir du 23 mars : apparition de troubles mnésiques, difficulté de concentration
[NOM] [NOM]
maladie 14 : 31 A partir du 25 mars : propos incohérents et délirants, hallucinations sensorielles et tactiles,
changement d'humeur et labilité émotionnelle
Examens complémentaires pertinents : 
*Radiologiques : 
- IRM cérébrale le 28/03 sans particularité (N° d'examen : A102598862)
- Echographie [NOM] : Examen de réalisation technique difficile, non exhaustif. Formation
probablement annexielle gauche hypoéchogène de 27 cm³. Il est programmé, en complément,
une IRM pelvienne. (N° d'examen : RAD001134185)
- IRM pelvienne : Kyste ovarien gauche uniloculaire liquidien pur avec un petit contingent
hémorragique déclive, mesurant 4x3x3cm en faveur d'un kyste fonctionnel hémorragique. Pas
de contingent suspect. (N° d'examen : RAD001134628)
- PET scan : Pas d'argument [NOM] pour une pathologie néoplasique évolutive. (N°
d'examen : RAD001134797)
- Radio Thoracique : normale
*Biologiques : 
- GB 7G/L, Hb 12g/dL, Pla 117G/L, CRP 0, ionogramme normal, bilan hépatique normal
- bilan thyroidien : TSH 0.9, Ac anti TPO et TRACK negatif
- Toxiques urinaires négatifs
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 4 de 33- Ponction lombaire : 1 leucocyte, culture négative, protéinorachie 0.17, profil oligoclonal sans
synthèse intra téchale
- PCR virales Entérovirus (rectal), Covid, grippe : négatives
- Recherche Ac anti-neuropiles dans le LCR (envoi Bordeaux et Lyon) : negative
- Recherche Ac anti-onconeuronaux dans le sérum (envoi Bordeaux et Lyon) : negative
- Ac anti MOG serum : en cours
- Recherche maladies métaboliques : en cours
- Anticorps anti nucléaire 1/640
- Ac anti-ADN et anti-ENA : négatif
- Recherche Ac anti-MOG : en cours
Traitements reçus en hospitalisation : 
- Anxiolyse par Atarax 25mg x2/jour
- hydratation IV pendant 5 jours
- Syndrome post PL traité par hydratation IV, Paracétamol, Profenid et plusieurs doses de Caféine
IV
- Consultation avec l'équipe de pédopsychiatrie : tableau clinique atypique d'un point de vue
psychiatrique, non en faveur d'un schizophrénie à début précoce
- Après avis de l'équipe pédiatrique du [NOM] de Pellegrin : 
* bolus de SOLUMEDROL 1g/j IV sur 2h pendant 5 jours du 1 au 5 avril 2023.
* Calcidose 500mg un sachet par jour et inexium
Evolution : 
Décision concertée avec Dr [NOM], neuropédiatre du [ETABLISSEMENT] de débuter le
traitement par bolus de Solumédrol 1 g /jour IV pendant 5 jours devant la forte suspicion clinique
d'encéphalite limbique d'origine soit post infectieuse soit auto-immune.
Bonne evolution avec une amélioration des troubles comportementaux et mnésiques dès J3 de
corticothérapie. Corticothérapie IV bien tolérée.
Sur le plan étiologique, la recherche des anticorps anti-neuropiles et onconeuronaux est rendue
négative ce qui n'élimine pas le diagnostic d'encéphalite auto immune. Par ailleurs des tableaux
similaires peuvent se rencontrer au décours d'infection virale (infection à grippe 15 jours avant le
début des signes). Devant l'absence d'anticorps identifié et la bonne réponse à la corticothérapie,
pas d'indication à un traitement complémentaire par immunoglobulines.
Décision de retour au domicile à la fin des bolus de corticoïdes avec suivi conjoint
pedpsychiatrique et neuropédiarique avec Dr [NOM].
Synthèse du séjour : Probable encéphalite limbique d'étiologie indéterminée au décours
d'une grippe. Cause post infectieuse ou auto immune évoquée. Evolution favorable sous
corticothérapie intraveineuse sans récupération du comportement antérieur néanmoins.
Un suivi conjoint neuropédiatrique (Dr [NOM]) et pédopsychiatre (Dr [NOM]) est
programmé.
Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 60 Kgs.
Traitement de sortie : 
- Calcidose 1 sachet/jour
- Inexium 20 mg /jour
- Atarax 25 mg à la demande
A prévoir : 
- Surveillance tensionnelle : TA limites haute cortico-induite à contrôler à distance.
- RDV neuropédiatrique la semaine prochaine
- RDV pedopsychiatre le 12/04
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables : 
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
J4 bolus de corticothérapie : 
- amélioration des propos délirants, disparition des halllucination, plus calme
- amléioration des capacités mnésiques
- persistance d'une iirritatbilité, labilité de l'humeur, parfois agressivité et quelques bizzarerie
DR. [NOM] 04/04/2023
Note d'évolution TA hautes => indication Amlor ? avis nephro Dr [NOM] demandé
[NOM] 12 : 22
HTA confirmée si TAS> 128 et TAD > 80 selon les abaques
Bio : iono normal, hyperleucocytose de démarginalisation
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 5 de 33=> ok pour permission ce jour jusqu'à 18h
=> discussion sur les critères de ttt complémentaires par IgG IV
J9 hospitalisation pour encéphalite limbique avec troubles du comportement et des émotions.
04/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 12
Vu avec le Dr [NOM] : 
Résultats de Ac de Lyon négatif
03/04/2023 [NOM] TDM neg
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 41 Poursuite des bolus de corticoïde pour une durée totale de 5 jours
Sortira probablement jeudi
Reviendra pour IRM vendredi et Dr [NOM] refixera un rdv
Bonne évolution [ETABLISSEMENT] de la mémoire de travail : 
Retrouve 7 mots après 2 répétitions
Peut dire 5 chiffres à l'envers
03/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 30 Examen neurologique sans particularités
[NOM] TDM normal
CAT : poursuite CTC
Bilan demain
Troubles du comportement d'installation rapidement progressive.
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : frère de 21 ans atteint de mucoviscidose
Allergies : non.
Vaccination : à jour
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie : 
Enfant qui allait très bien jusque en 6eme, décrite pétillante , très sociable, un peu exubérante.
En 6eme déception amicale , grand tristesse, depuis repli social et isolement, se raccroche au
scolaire avec des bons résultats.
En 5eme même comportement avec toujours des bons résultats scolaires.
Voyage a Paris du 20 au 24 février 2023, avec des jeunes qui étaient un peu malades (virose
probable), pas de contact avec ses parents à ce moment la , aucune nouvelle donnée.
A son retour décrite logorrhéique, besoin de dormir avec sa mère, angoissée avec apparition d'un
état fébrile et test de grippe revenant positif.
19 mars récidive de température 39.4, [NOM], traitée par 3j d'Arythromycine.
20 mars : bizarrerie : s'est enfermée dans les toilettes de l'école pendant les cours, puis se
perd le soir en rentrant chez elle , passe aux urgences pédiatriques, pas de consultation avec lé
pédopsychiatre mais proposition de prendre contact avec [ETABLISSEMENT]EA.
A partir du 23 mars, se plaint de difficulté de concentration , de mémoire , dit avoir "mal aux
neurones", parfois dilatation pupillaire isolée/
WE du 25-26 : logorrhée, propos totalement incohérent, troubles de la mémoire , dit sentir des
frissons et demande à ses parents aussi s'ils le ressentent , parle de cosmos.
Histoire de la 03/04/2023
[NOM] [NOM] Peut passer du mutisme à un état d'euphorie et se mettre à chanter et danser dans la rue avec effet
maladie 11 : 23
"on/off".
Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation : 
- Hydratation IV par Bionolytes puis NaCl
- Syndrome post PL ayant motivé la mise en place d'une antalgie par Doliprane et Profenid ainsi
que Caféine
- Inexium introduit devant les AINS et l'hospitalisation
- Anxiolyse par Atarax
- Consultation avec l'équipe de pédopsychiatrie : tableau clinique atypique d'un point de vue
psychiatrique, non en faveur d'un schizophrénie à début précoce
Examens complémentaires pertinents : 
- IRM cérébrale le 28/03 sans particularité ( N° d'examen : A102598862)
- EEG 28/03 : pointes-ondes lentes généralisées
- EEG de contrôle le 31/03 : disparition des pointes-ondes lentes
- Ponction lombaire : 
- Echographie [NOM] : N° d'examen : RAD[TEL]
Examen de réalisation technique difficile, non exhaustif. Formation probablement annexielle
gauche hypoéchogène de 27 cm³. Il est programmé, en complément, une IRM pelvienne.
- IRM pelvienne pour précision la masse annexielle : N° d'examen : RAD[TEL]
Kyste ovarien gauche uniloculaire liquidien pur avec un petit contingent hémorragique déclive,
mesurant 4x3x3cm en faveur d'un kyste fonctionnel hémorragique. Pas de contingent suspect.
ORADS2.
- PET scan : N° d'examen : RAD[TEL]
Pas d'argument [NOM] pour une pathologie néoplasique évolutive.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 6 de 33- RT normale
- Toxiques urinaires négatifs
- PCR virales Entérovirus, Covid, grippe négatives
- Recherche Ac anti-neuropiles dans le LCR : en cours
- Recherche Ac anti-onconeuronaux dans le sérum : en cours
- Recherche maladies métaboliques : en cours
Synthèse du séjour : Probable encéphalite limbique ***
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : * Kgs.
Traitement de sortie : 
- *.
- *.
- *.
A prévoir : 
- *.
- *.
- *.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables : 
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
[NOM] TDM du 03/04
Etage cranio-cervical : 
Pas d'hypermétabolisme encéphalique suspect.
Fixation normale des aires ganglionnaires cervicales.
Fixation normale de la sphère ORL.
Etage thoracique : 
Fixation normale des champs pulmonaires.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Fixation normale des seins.
Fixation normale des aires ganglionnaires sus-claviculaires, axillaires et médiastinales.
03/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 22 Etage abdomino-pelvien :
Fixation normale du foie, de la rate, des surrénales, du pancréas et du cortex rénal.
Fixation normale des aires ganglionnaires coeliaques, mésentériques, lombo-aortiques,
iliaques et inguinales.
Squelette : 
Pas de foyer suspect.
Pas d'hyperdensité ou d'hypodensité osseuse suspecte en TDM.
[NOM] de fixation ostéomédullaire homogène non spécifique.
CONCLUSION : Pas d'argument [NOM] pour une pathologie néoplasique évolutive.
N° d'examen : RAD[TEL]
Amélioration clinique depuis l'introduction des corticoïdes
moins d'épisode d'agressivité, de propos incohérent
enfant plus calme, plus posée
02/04/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
16 : 53 Tolérance : TA limite haute parfois (130/70) - pas d'hyperglycémie
Pet TDM demain
Décaler l'administration du SOLUMEDROL après le Pet TDM
Hier soir un petit malaise bref sans perte de connaissance plutôt une chute de tonus, constantes
bonnes au décours.
DR. [NOM] 01/04/2023 Ce matin toujours bizarrerie du comportement/contact et du discours, sans anomalie à l'examen
Note d'évolution
[NOM] 12 : 37 neurologique
Cure de solumédrol débutée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 7 de 33Parents présents à mon passage, pas de question spécifique
Appel du médecin du PET scan : examen impossible car sous PG5 ...
-> PET scan lundi 9h
Résultats PL lundi ou mardi normalement
Ce jour, lors de l'examen, [NOM] est plutôt mutique, calme dans son lit, pas de mimique faciale
31/03/2023 constatée mais toujours présente d'après la maman.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 30 A bien mangé au petit déjeuner, toujours nausées sans vomissement avec quelques céphalées en
position assise
Avis [NOM] Bordeaux : 
- SOLUMEDROL à débuter demain 1g/j IV sur 2h avec surv scopée
- INEXIUM IV + Calcium
- Suivant résultats du [NOM] scan lundi : +/- rajout CLAIRYG
Hier : 
- Accentuation des mimiques faciales et incontinence fécale
- Toujours mêmes types de propos mystiques
- [NOM] lors de la station debout ou assise
- Peu d'appétit
31/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] - PdS avec recherche maladies métaboliques et onconeuronaux
12 : 08
-> CLAIRYG commandé devant la dégradation clinique, à voir ce jour avec Dr [NOM] et [ETABLISSEMENT]
de Bdx pour introduction
PET scan et EEG ce jour
Troubles du comportement d'installation rapidement progressive.
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : frère de 21 ans atteint de mucoviscidose
Allergies : non.
Vaccination : à jour
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie : 
Enfant qui allait très bien jusque en 6eme, décrite pétillante , très sociable, un peu exubérante.
En 6eme déception amicale , grand tristesse, depuis repli social et isolement, se raccroche au
scolaire avec des bons résultats.
En 5eme même comportement avec toujours des bons résultats scolaires.
Voyage a Paris du 20 au 24 février 2023, avec des jeunes qui étaient un peu malades (virose
probable), pas de contact avec ses parents à ce moment la , aucune nouvelle donnée.
A son retour décrite logorrhéique, besoin de dormir avec sa mère, angoissée avec apparition d'un
état fébrile et test de grippe revenant positif.
19 mars récidive de température 39.4, [NOM], traitée par 3j d'Arythromycine.
20 mars : bizarrerie : s'est enfermée dans les toilettes de l'école pendant les cours, puis se
perd le soir en rentrant chez elle , passe aux urgences pédiatriques, pas de consultation avec lé
pédopsychiatre mais proposition de prendre contact avec [ETABLISSEMENT]EA.
A partir du 23 mars, se plaint de difficulté de concentration , de mémoire , dit avoir "mal aux
Histoire de la 30/03/2023 neurones", parfois dilatation pupillaire isolée/
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 56 WE du 25-26 : logorrhée, propos totalement incohérent, troubles de la mémoire , dit sentir des
frissons et demande à ses parents aussi s'ils le ressentent , parle de cosmos.
Peut passer du mutisme à un état d'euphorie et se mettre à chanter et danser dans la rue avec effet
"on/off".
Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation : 
- Hydratation IV par Bionolytes puis NaCl
- Syndrome post PL ayant motivé la mise en place d'une antalgie par Doliprane et Profenid ainsi
que Caféine
- Inexium introduit devant les AINS et l'hospitalisation
- Anxiolyse par Atarax
- Consultation avec l'équipe de pédopsychiatrie : tableau clinique atypique d'un point de vue
psychiatrique, non en faveur d'un schizophrénie à début précoce
Examens complémentaires pertinents : 
- IRM cérébrale le 28/03 sans particularité ( N° d'examen : A102598862)
- EEG 28/03 : pointes-ondes lentes généralisées
- EEG de contrôle le 31/03 : disparition des pointes-ondes lentes
- Ponction lombaire : 
- Echographie [NOM] : N° d'examen : RAD[TEL]
Examen de réalisation technique difficile, non exhaustif. Formation probablement annexielle
gauche hypoéchogène de 27 cm³. Il est programmé, en complément, une IRM pelvienne.
- IRM pelvienne pour précision la masse annexielle : N° d'examen : RAD[TEL]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 8 de 33Kyste ovarien gauche uniloculaire liquidien pur avec un petit contingent hémorragique déclive,
mesurant 4x3x3cm en faveur d'un kyste fonctionnel hémorragique. Pas de contingent suspect.
ORADS2.
- PET scan : 
- RT normale
- Toxiques urinaires négatifs
- PCR virales Entérovirus, Covid, grippe négatives
- Recherche Ac anti-neuropiles dans le LCR : en cours
- Recherche Ac anti-onconeuronaux dans le sérum : en cours
- Recherche maladies métaboliques : en cours
Synthèse du séjour : Probable encéphalite limbique ***
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : * Kgs.
Traitement de sortie : 
- *.
- *.
- *.
A prévoir : 
- *.
- *.
- *.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables : 
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
Pédopsychiatrie de liaison
Entretien en chambre avec Laurence Hervy (IDE)
[AGE] présentant un tableau clinique psychiatrique d'apparition brutale (discours
désorganisé avec éléments délirants apparus la semaine dernière), explorations somatiques en
cours
Absence de suivi ou d'antécédent psychiatrique personnel
ATCDs familiaux : quelques épisodes dépressifs modérés chez plusieurs apparentés, 1 décès par
suicide au 2nd degré, absence de trouble psychotique connu
En entretien, [NOM] semble légèrement méfiante à notre arrivée mais se détend très vite, discours
logorrhéique, très désorganisé et peu cohérent, éléments interprétatifs très présents (concernant
les sensations corporelles notamment)
Avis spécialisés [DATE_NAISSANCE] Pas d'éléments franchement mystiques lors de l'entretien, légère mégalomanie (dit qu'il est
Vincent RAYMOND
recueillis 18 : 52 possible que son cerveau soit "surhumain")
Conscience du trouble, aimerait que l'on vérifie "tout son corps" pour trouver ce qui ne va pas, se
sent perdue
Pas d'élation de l'humeur, semble plutôt neutre sur le plan thymique en dehors de la logorrhée
(sommeil plutôt bon)
Bien orientée dans le temps, semble un peu orientée dans l'espace mais parvient à dire que nous
sommes à l'[ETABLISSEMENT] après une brève réflexion)
Au total, tableau clinique atypique d'un point de vue psychiatrique, non en faveur d'un
schizophrénie à début précoce (brutalité d'installation, désorganisation psychique au 1er plan,
conscience du trouble, troubles cognitifs associés, absence d'ATCDs familiaux de trouble
psychotique)
Proposition de majoration de l'ATARAX à 50 mg au coucher, envisager NL comme traitement
d'épreuve si bilan somatique négatif
eeg vendredi 31/03 a 9h30
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution DR. [NOM] IRM cérébrale le 07/04 avec Dr [NOM]
16 : 11
[NOM] scan demande faite
IRM pelvienne : 
Kyste ovarien gauche uniloculaire liquidien pur avec un petit contingent hémorragique déclive,
mesurant 4x3x3cm en faveur d'un kyste fonctionnel hémorragique. Pas de contingent suspect.
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] ORADS2.
16 : 06
On propose un contrôle par échographie dans 3 cycles afin de s'assurer de sa régression.
Céphalées avec [NOM] ce jour -> sd post PL?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 9 de 33Réhydratation remise en place
[NOM] est toujours très logorrhéique +++, s'énerve et s'agite dès qu'on essaie de l'interrompre
Critique les écrans, a l'impression que ça la déconnecte de la réalité, sentiment
de dépersonnalisation persistant
Echo abdo ce jour : 
Examen de réalisation technique un peu difficile, non exhaustif. Le foie est de taille normale
avec une flèche hépatique à 12,5 cm. Les contours hépatiques sont réguliers. Le parenchyme
hépatique paraît homogène. La vésicule biliaire est transsonore aux parois non épaissies.
Absence de modification du système biliaire de drainage. Aspect échostructural correct du
corps et de la tête du pancréas. La partie caudale n'est pas visualisée compte tenu d'interpositions
aériques. Rate de taille
[DATE_NAISSANCE] normale, d'échostructure homogène. Aspect échostructural correct des reins. L'exploration
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 12 pelvienne est réalisée vessie non en réplétion. Visualisation d'un syndrome de masse
probablement annexielle gauche de 27 cm³ soit 4 cm x 3,1 cm x 4 cm. Le contenu est
hypoéchogène probablement liquidien avec un renforcement postérieur des échos peu
significatif. Aspect de cloisonnement avec des contours pariétaux périphériques paraissant
épais. Absence de syndrome de masse objectivé à droite. Utérus et
ovaire droit non analysés. Absence d'épanchement intrapéritonéal..
CONCLUSION : 
Examen de réalisation technique difficile, non exhaustif. Formation probablement
annexielle gauche hypoéchogène de 27 cm³
IRM pelvienne cet après-midi en complément
Point fait avec les 2 parents
Dr [NOM] avait vu la maman au préalable
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution DR. [NOM]
18 : 31 Refait le point avec eux demain.
Atarax / mélatonine introduit si troubles du sommeil
Bilan complémentaire sanguin à rajouter : ( Vu avec Dr [NOM]), à prévoir le 30/03
- ammoniémie
- anticorps SSA et SSB
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution DR. [NOM] - anticorps anti VGKC
16 : 04
- Ac anti onconeuronaux sanguins
- enzyme de conversion
- Vitamine B1
Tient toujours des propos incohérents avec dépersonnalisation ++
PL sous MEOPA avec biochimie, viro et Ac anti neurophiles : 
- Biochimie sans particularité
- Pas de leuco
- EPP rajoutée
IRM sans particularité
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 55
RT : normale
EEG : 
nombreuses bouffées paroxystiques généralisées à type de pointes ondes lentes
Echo abdo demain 10h30
Passage équipe pédopsychiatrie en accord avec la maman demain
ATCD : mucovicidose chez son demi frère/ troubles de l'humeur dans la famille du papa
HDM
Enfant qui allait très bien jusque en 6eme, décrite pétillante , tres sociable, un peu exubérante
En 6em déception amicale , grand tristesse, depuis repli social et isolement, se raccroche au
scolaire avec des bons résultats
En 5eme même comportement avec toujours des bons résultats scolaires
Voyage a Paris du 20 au 24 fev, avec des jeunes qui éteint un peu malades (virose probable), pas
de contact avec ses parents à ce moment la , aucune nouvelle donnée
A son retour décrite logorrhéique, besoin de dormir avec sa mère, angoissée
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution DR. [NOM] Est fébrile avec un test de grippe positif
08 : 10
19 mars récidive de température 339.4, [NOM], 3j Arythromycine
20 mars bizarrerie : s'est enfermée dans les toilettes d el'école pdt les cours, puis se perd le soir
en rentrant chez elle , passe aux urg pédiatriques, pas vue par le Psy car délai trop long? était
proposé de prendre contact avec [ETABLISSEMENT]EA
A partir du 23 mars se plaint de difficulté de concentration , de mémoire , dit avoir mal aux
neurones, parfois dilatation pupillaire isolée,
WE du 25-26 : logorrhée, propos totalement incohérent, troubles de la mémoire , dit senstir des
frissons et demande à ses parents aussi si ils le ressentent , parle de cosmsos
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 10 de 33Peu passer du mutisme dans la rue a euphorie et se mettre à chanter et danser dans la rue 'effet
on/off
sommeil malgré tout préservé, s'endort assez facilement
examen clinique : Normal, palpation abdo impossible car se contracte trop
Trouble de la mémoire immédiate manifeste : Empan des chiffres endroit a 4 stables et envers 3
instable
Restitution d'une liste de 7 mots très incomplète après 3 essais
CAT : IRM:EEG/Pl (pour recherche encéphalite du système limbique), écho abdo et Thorax
selon résultat au prochain bila faire amoniémie, et des CAA et CAO
Troubles psychiatriques débutants chez une adolescente sans antécédent notable
Les parents décrivent de manière ancienne un isolement un peu social et une tristesse de l'humeur
Récemment un épisode infection il y a 15 jours, également un voyage sur Paris avec l'école
Dans les suites depuis une semaine majoration ++ des troubles psychiatres : 
Hallucinations visuelles et auditives,
Amnésie des faits
Bizarrerie de contact
Délire mystique avec Dieu ( Mère croyante mais père non, [NOM] décrit que Dieu est en
permanence avec elle).
DR. [NOM] 27/03/2023 Trouble de la concentration
Note d'évolution
[NOM] 16 : 30 Fait des coqs a l'âne ++
Conduite a tenir : 
Compte tenu de la symptomatologie très bruyante hospitalisation en PGE pour
Imagerie Cérébrale IRM demain 8h faire prémédication
EEG demande faite
Consultation Neuropédiatrique vu avec Dr [NOM] passera la voir fin de journée
PL pour rechercher encéphalite limbique
Décaler la consultation pédopsychiatrique une fois que le bilan organique aura éliminer une
étiologique somatique
Troubles psychiatriques débutants chez une adolescente sans antécédent notable
Les parents décrivent de manière ancienne un isolement un peu social et une tristesse de l'humeur
Récemment un épisode infection il y a 15 jours, également un voyage sur Paris avec l'école
Dans les suites depuis une semaine majoration ++ des troubles psychiatres : 
Hallucinations visuelles et auditives,
Amnésie des faits
Bizarrerie de contact
Délire mystique avec Dieu ( Mère croyante mais père non, [NOM] décrit que Dieu est en
permanence avec elle).
Trouble de la concentration
27/03/2023
Note d'évolution Alexandre TRENTE Fait des coqs a l'âne ++
16 : 28
Conduite a tenir : 
Compte tenu de la symptomatologie très bruyante hospitalisation en PGE pour
Imagerie Cérébrale IRM demain 8h faire prémédication
EEG
Consultation Neuropédiatrique
PL pour rechercher encéphalite limbique
Décaler la consultation pédopsychiatrique une fois que le bilan organique aura éliminer une
étiologique somatique
27/03/2023 Appel du DR [NOM] : IRM mardi à 8h00
Note d'évolution Alexandre TRENTE
14 : 19 Demande OK.
Motif de consultation : 
Antécédents personnels psy : 
- Pas d'antécédent psychiatrique connu.
Mode de vie : 
- Cercle familial : Vit avec ses 2 parents et ses 2 grands frères. Environnement qui semble sain.
Histoire de la [NOM] 27/03/2023 Pas de conflit rapporté avec ses frères ou ses parents.
maladie [NOM] 12 : 05 - Scolarisation : classe de 4ème au collège, 1 amie proche, pas de harcèlement rapporté
- Consommation de toxiques : pas de prise de tabac, ni de drogue, ni d'alcool
Antécédents personnels : Aucun
Antécédents familiaux : 
- Fère : diagnostique de mucoviscidose à l'age de 7ans.
Traitement en cours : aucun
Allergies connues : non
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 11 de 33Vaccinations : à jour selon la maman (carnet de santé non vu)
Histoire de la maladie : 
Lors des dernière vacances scolaire en février, [NOM] est partie en voyage scolaire à Paris, en
rentrant les parents ont constaté une changement d'humeur avec un renferment sur elle-même.
Le 18-19/03, épisode de fièvre sans cause retrouvée, mise sous azithromycine par SOS médecin.
Dans les suites apparition de comportements anormaux et bizarrerie, difficulté à se concentrer.
Lucie décrit une dépersonnalisation avec déréalisation et athymie.
Episode délirant rapporté par la maman avec changement de présentation rapide " peut passer
d'un visage très fermé, triste et la minute d'après danser dans la rue", elle rapporte également un
délire en rapport avec le divin et le cosmos.
Hallucinations visuelles et synesthésiques, pas d'hallucination auditive.
Passage aux urgences le 21/03, suite a un épisode ou Lucie se décrivait perdu, en errant dans la
ville, ne savait plus quoi faire et a trouver l'hôpital "comme un lieu jolie".
Idées noires exprimé a ce moment la.
Bilan biologique et ECG réalisé : sans anomalie (QTc 384ms).
Ici pas d'idée suicidaire retrouvé.
Examen clinique à l’entrée
Etat [NOM] conservé. Hémodynamique stable.
Neurologique : G15, pas de déficit sensitivo moteur, ROT +/+, paires crâniennes normales, pas
de trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé. Pas de
syndrome cérébelleux.
Pas de plainte sommatique
Psychologique : pas de trouble du sommeil, ni de troubles alimentaires
Cutané : pas de scarifications, pas de plaies ni d'hématomes visualisés
Goitre : non
Examen cardio pulmonaire normal
Examens complémentaires : 
- Bilan biologique
- Toxique urinaire
- PCR entérovirus
- Hemoc
- ECG : 
- Demande EEG faxé
- IRM prévue le 28/03 à 8h00 (sur plage IRM dédié) vu avec Dr [NOM], prémédication à
réévaluer
Hypothèses diagnostiques : 
Hospitalisation pour poursuite des investigations.
- Demande EEG faxé
- IRM prévue le 28/03 à 8h00 (sur plage IRM dédié) vu avec Dr [NOM], prémédication à
réévaluer.
Tuteurs légaux informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023
surveillance 11 : 07 10:00 09:02 04:45 02:11 22:21 19:30 11:45 11:00 10:33 08:44 04:46 23:00
Pouls 93 73 78 51 49 66 72 78 75 79 61
PA
135 129 125 136 132 127 132 113 130
Systolique
PA
74 82 88 74 83 76 78 71 74
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 94 100 99 99 99 99
O²
Température 37,10 36,60 36,90 37 37,20 36,60 36,40 36,90 36,30 36,90 36,80
Transit
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Dernière injection de CTC bien tolérée. Sortante avec suivi pédiatre et pédo psychiatre. Attend la
05/04/2023 visite du Dr [NOM] pour retour à domicile.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 22
TA toujours elevées, probablement lié au traitement CTC.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 12 de 3305/04/2023 a bien dormi
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 46 RAS
[NOM] 04/04/2023 Permission qui s'est très bien passée.
Note IDE
[NOM] 20 : 51 Bien ce soir, propos cohérents et adaptés
Voie d'abord : douloureuse au niveau du KT main gauche pendant le passage du traitement IV.
Pose KT bras droit et poursuite du traitement.
Hypertension : TA élevée, reprise à plusieurs reprises.
04/04/2023 Signalée au médecin
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 39
Neuro : Plus calme, moins logoréique que la semaine dernière.
Réponses plus adaptées
Devenir : sort en permission et reviendra ce soir à 18h
n' a pas voulu son traitement
04/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] a bien dormi
05 : 07
BILAN SANGUIN : prévu demain matin ==> prélever en plus 1 grand tube rouge (non prescrit
sur TC en plus à garder au frigo en attendant les résultats de la PL)
CONSTIPATION : pas de selles depuis son arrivée == ttt laxatif pris en début d'am
03/04/2023 PL : 1ers résultats de la PL avec des anticorps négatifs , en attente des derniers résultats
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 50
NEURO : a été se promener au relai H en fin d'am , à son retour maman trouve [NOM] moins
bien ce soir avec des propos un peu agressifs selon elle
DEVENIR : permission demain am après sa cure d'AIS // probable sortie jeudi avec IRM prévu
vendredi
NEURO
Tableau toujours d'évolution positive avec persistance de phases d'incohérences.
Plus ancrée à la réalité, se projette, plus accessible.
03/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DIAGNOSTIC
14 : 43
RAS au [NOM] scan ce jour attente des résultats de PL
ALIMENTATION
Reprise de l'alimentation se poursuit
Discourt cohérent en début de nuit
03/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Poursuite Hydrat IV
01 : 59
A jeun minuit
NEURO : en début d'après midi retrouvé en pleure avec ses parents , semble "prendre conscience
de la situation" , culpabilise que les personnes de sa famille s'inquiète pr elle ==> rassurée par ses
02/04/2023 parents , dit se sentir mieux ce soir , critique sa tristesse du début d'am en disant qu'elle avait un
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 24 trop plein d'émotions , reste tjs logorrhéique
ALIMENTATION : maman est partit chercher burger pr ce soir , à jeun à minuit pr le [NOM] scan
NEURO
Amélioration de la clinique. Comportement plus ancré dans la réalité. Perçoit certains traits
d'humour, interagit de manière plus adaptée.
Fin de matinée, plus éclatée, prise du traitement anxiolytique.
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ALIMENTATION/TRANSIT
14 : 32
Poursuite de la reprise alimentaire avec pates et quelques morceaux de cordon bleu ce midi.
Pas de selle depuis mercredi (inconfort) à évaluer pour éventuel ttt laxatif?
DOULEUR
Céphalagique en fin de matinée. Administration antalgique palier 1 de confort.
Calme cette nuit, verbalise en début de nuit une douleur à type d'irradiation dans le dos.
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Réassurance, ATG1 donné, Pédiatre informée
02 : 41
A dormi par la suite.
NEURO : très calme cet am , reste allongée // ne parle pas bcp , dans la soirée dit se sentir mieux
et "revenir dans la réalité"
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 55 ALIMENTATION : ne prend rien au goûter , ce soir mange ttes ses pâtes et tt son jambon
SURV TTT : TA un peu haute en fin d'am , se normalise dans la soirée // glycémies correctes
NEURO/COMPORTEMENT
Pas d'évolution concernant le comportement et les propos confus tenus.
Clinique neurologique sans autre particularité.
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 34 Début TTT corticoïde (Dextro x2/jour TA 2x/équipe) bonne tolérance pendant administration.
DOULEURS
Non algique sur la matinée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 13 de 33ALIMENTATION
N'a rien souhaité manger sur la matinée.
Neuro : Propos confus ce soir.
01/04/2023 Absence de céphalées sur la nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 23 ATG1 fait en systématique
A bien dormi sur le reste de la nuit
31/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] kt reposé a 21h
21 : 20
n apas eu le [NOM] scan car etait sous bionolyte g5
sera reprise lundi 3 avril a 9 h switch bg5 pour nacl
a eu eeg montre pas les anomalies antérieures
dr [NOM] et dr [NOM] ont vu les parents explications données
31/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 46
[NOM] a toujours des propos étranges et des céphalées surtout a la position assise
ttt iv a 16 h bien toléré
aura cure de cortico a partir de demain 10 h ( commande faite a a pharmacie) recue demain matin
pas de ttt iv le lundi 3 avant le [NOM] scn
NEURO : EEG prévu à 9h30 ==> vu avec PDG , Atarax 25ml donné à 8h30
CEPHALEES : en retour d'EEG , se snet nauséeause avec des céphalées ==> ATG1 IV passé à
31/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 10h40 ==> soulagé par la suite
08 : 31
[NOM] SCAN : prévu à 13h30 , examen qui dure environ 1h30 , à jeun depuis 7h ==> vu avec
interne ==> ok pr donner ttt prémédic à 12h30
ALGIE
confortable
THERMIE
normotherme
30/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] NEURO
23 : 01
endormie en début de nuit
calme, discours +/- adapté
VVP
fonctionnelle,
hydratation en cours
30/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] commande ttt iv pour demain a la pharmacie bon faxé
20 : 09
a craché des glaires + salive a 19 h 15 ne peux pas manger ate fait
30/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 52
appel pdg anx iv a 20 h
comportement etrange regard dans le vide puis se met a rire puis garde sa salive dans la bouche et
recrache
a eu des selles dans la culotte + gaz
douleur par pic et spasme atg syst et ains syst
30/03/2023 atuic iv car ne le prend pas po
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 21
assez calme dans la journée ce soir s enerve cri lors des pics de cephalées
mange pas
Douleur : céphalalgique, douleur abdo, et nauséeuse à partir de 11h45 ATG1 et ATE.
A vomit à 12h probablement lié à un syndrome post PL
30/03/2023 AINS à 13 soulagée ATIU débuté.
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 17 Hydratation reprise.
Transit : Pas de selles depuis plusieurs jours : laxatif débuté.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 14 de 33A eu BS important ce matin : bien passé sans méopa.
Neuro : reste logorrhéique.
Examens : aura un [NOM] scan demain à 12h30, à jeûn à partir de 7h.
et EEG prévu demain également.
ALGIE
confortable
absence de céphalées
THERMIE
normotherme
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 08 NEURO
humeur labile, euphorique (maman dit qu'elle lui fait plein de compliments)
discours cohérent, orientée
VVP
fonctionnelle,
hydratation en cours
NEURO
Moins logorrhéique sur l'après midi. Propos orientés autour de la douleur de son inconfort.
DOULEURS
Céphalalgique une grande partie de l'après midi avec nausées associées.
Mieux après administration ATG1 et AINS puis de nouveau céphalalgique en début de soirée.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Administration Caféine IV, efficace.
20 : 42
PROJET THERAPEUTIQUE
BS demain après validation pédiatre
Pet Scan dès que possible
EEG Vendredi 31/03
IRM 07/04
Neuro : toujours un peu "décalée dans ses propos". ( demande si perf passe bien alors qu'elle
este n KTO par ex)
Douleur : se plaint de maux de tête à 13h55 !: ATG1 donné per os
Examens : a eu écho abdo (Formation probablement annexielle gauche hypoéchogène de 27
cm³). Il est programmé, en complément, une IRM pelvienne vers 15h avec prémédication faite à
14h
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 15 Visite : le Grand frère de 24 ans, il a pris le relai de la maman à 12h30 pour qu'elle puisse
récupérer des affaires.
Bilan : le pédopsychiatre et Laurence l'IDE de liaison ont vu [NOM] puis sa maman.
La maman demande si on peut s'entretenir avec elle pour lui donner des résultats en privé
car elle trouve que c'est anxiogène pour [NOM] : qui ensuite pose plein de questions en
boucle et s'inquiète.
Surveillance comportement : 
D) en debut de nuit, se livre sur sa déception amicale, me demande si c'est normal de ressentir
"un vide en soi" me dit qu'elle s'est habituée au vide, ne ressent rien, me dit "je crois que je suis
rentrée dans une dépression depuis cette rupture amicale", la maman lui dit "ca fait 2 ans quand
même "
elle dit " ah oui quand même 2 ans déjà"
se pose la question si un jour le vide sera comblé et se dit qu'une passion pourrait remplir le vide
en elle discours assez cohérent et structuré dans la forme
[DATE_NAISSANCE] soudain commence a pleurer puis me dit "je n'arrive pas a pleurer c'est normal ?" avec un
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 59 changement de faciès pleure à détendue
D) à 2h prise de T°, me regard avec des yeux perdues ne répond pas à ma question puis referme
les yeux
Apyrétique sur la nuit
NEURO/COMPORTEMENT
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Discours très éclaté avec idées sans cohérence sur l'après midi. De bon contact par ailleurs, dans
19 : 55
l'envie d'échanger.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 15 de 33Plus de cohérence sur le début de soirée avec réponse orientée sans propos parasite.
De nouveau épisode délirant en début de nuit.
DOULEUR
Douloureuse en début d'après midi. ATG1 administré IV. Mieux par la suite
Pédopsychiatres demain + écho abdo
Surveillance neuro/ comportement : 
D) a des remarques inadaptées et décalées à la situation, se croit dans l'irm ce matin alors qu'elle
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] est dans la chambre.
13 : 22
apyrétique
Surveillance neuro/ comportement : 
D) à mon tour de 22h, adolescente hyperactive, quelques propos incohérent comme la pince à
saturation pense que c'est une aiguille, dit se reconnaître sur la photo de mon badge
Dit être anxieuse pour l'IRM de demain matin=> explication de l'examen et du déroulé
D) a 2h éveillée assise dans son lit, me dit qu'elle pensait avoir l'IRM à 2h du matin
A) explication que l'IRM est à 8h donc elle peut se rendormir
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 24
Surveillance sommeil : 
D) n'a pas beaucoup dormi de la nuit d'après maman
Surveillance T°
D) apyrétique de la nuit
NEURO/COMPORTEMENT
Hyper vigilante, légère hyperactivité psychomotrice.
Discours éclaté, avec propos et idées non motivés.
Examen [ETABLISSEMENT] montrant des troubles de la mémoire immédiate.
Par ailleurs reste calme et coopérante.
27/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 43
IRM 8h demain matin avec pré med
EEG prévu ainsi que PL
DYNAMIQUE FAMILIALE
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
HYDROXYZINE REN Notes du
DR. [NOM]
100MG/2ML SOL INJ [10] 25 mg - Normal 30/03/2023 19 : 33 05/04/2023 08:59 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : IV ou PO
Le débit a été
O[DOSSIER] REN
modifié. Le débit DR. [NOM]
8MG/4ML SOL INJ [NOM] 4 ml - Normal [DATE_NAISSANCE] 19 : 26 30/03/2023 19:20
en cours est : 12 [NOM]
[10] Ampoule(s)
par .
Le débit a été
modifié. Le débit
PARACETAMOL BBM en cours est : 400
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 04 01/04/2023 13:44 par . Notes du [NOM] [NOM]
Flacon(s) professionel de
santé : MAX 1G/
INJ
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit
- Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 21 [DATE_NAISSANCE] 05:32 [NOM] [NOM]
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 100
ML par 1 hrs.
Le débit a été
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit
- Normal 30/03/2023 18 : 29 31/03/2023 12:07 [NOM] [NOM]
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 100
ML par 1 hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
ESOMEPRAZOLE SUN en cours est : 3.75
40MG FL 5ML [10] 20 mg - Normal 30/03/2023 17 : 28 30/03/2023 18:20 par . Notes du [NOM] [NOM]
Flacon(s) professionel de
santé : Diluer 40mg
dans 100ml de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 16 de 33NaCl 0.9%. Max
40mg/24H
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 15
ESOMEPRAZOLE SUN par . Notes du
DR. [NOM]
40MG FL 5ML [10] 40 mg - Normal 31/03/2023 17 : 42 03/04/2023 19:43 professionel de
[NOM]
Flacon(s) santé : Diluer 40mg
dans 100ml de
NaCl 0.9%. Max
40mg/24H
Le débit en cours
est : .12000000000000001
ML par 1
KETOPROFENE [NOM]
hrs. Notes du [NOM]
100MG/4ML SOL INJ [10] 60 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 40 02/04/2023 08:40
professionel de [NOM]
Ampoule(s)
santé : 100MG
dans 100ML de
NaCL 0.9%
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
CAFEINE [NOM] 25MG/ML
modifié. Le débit DR. [NOM]
INJ BUV [NOM] 2ML [10] 350 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 52 31/03/2023 16:00
en cours est : 42 [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
par .
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 1
METHYLPREDNISOLONE par . Notes du
DR. [NOM]
MYL 500MG PDR INJ [10] 1000 mg - Matin [8h] Normal 01/04/2023 07 : 00 05/04/2023 08:45 professionel de
[NOM]
Flacon(s) santé : le lundi
3/04 : ne pas faire
la perfusion avant
le PET SCANNER
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 31/03/2023 16 : 00 02/04/2023 20:20 [NOM] [NOM]
en cours est : 50
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
ATARAX 25MG CPR [30] - Matin soir (8h - professionel
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 17 : 57 05/04/2023 09:01 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Normal de santé : en
systematique
ATARAX 25MG CPR [30]
1 CPR - Normal 31/03/2023 11 : 12 04/04/2023 08:45 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
ATARAX 25MG CPR [30]
1 CPR - Presc. de Sortie 05/04/2023 13 : 02 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
CALCIDOSE 500MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [60] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 31/03/2023 17 : 51 05/04/2023 08:59
[NOM]
Sachet(s)
CALCIDOSE 500MG PDR
- 1xJour [8h] Presc.
ORALE SACHET [60] 1 SACHET 05/04/2023 13 : 02 [NOM] [NOM]
de Sortie
Sachet(s)
CIRCADIN LP 2MG CPR
1 CPR - Nuit [21h] Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 57 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S)
INEXIUM 20MG CPR [7]
40 mg - Normal 03/04/2023 20 : 02 04/04/2023 19:51 Lucie SCHMITT
COMPRIME(S)
INEXIUM 20MG CPR [7] - Soir [19h] Presc. de
40 mg 05/04/2023 13 : 02 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
Notes du
PARACETAMOL ARW
professionel de
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISSANCE] 12 : 31 04/04/2023 09:30 [NOM] [NOM]
santé : IV ou PO en
Gelule(s)
systématique
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 05/04/2023 13 : 02 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin soir (8h -
1 SACHET 30/03/2023 12 : 45 30/03/2023 13:05 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) 19h) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 17 de 33INEXIUM 20MG CPR [7]
20 mg - Normal 30/03/2023 11 : 14 31/03/2023 11:14 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
ATARAX 25MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule professionel de
1 CPR 27/03/2023 17 : 16 [DATE_NAISSANCE] 07:35 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) fois santé : en pré med
avant IRM
Notes du
ATARAX 25MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule professionel de
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 10 : 47 [DATE_NAISSANCE] 13:55 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) fois santé : avant IRM
1h avant (14h)
MELATONINE - Notes du
MELATONINE GEL - 1 seule fois 1 seule professionel de
10 mg 27/03/2023 17 : 16 [DATE_NAISSANCE] 07:35 [NOM] [NOM]
PREMEDIC PEDIA , fois santé : en pré med
AMPPMAN0104 avant IRM
MELATONINE - Notes du
MELATONINE GEL - 1 seule fois 1 seule professionel de
10 mg [DATE_NAISSANCE] 10 : 47 [DATE_NAISSANCE] 13:55 [NOM] [NOM]
PREMEDIC PEDIA , fois santé : 1h avant
AMPPMAN0104 IRM (14h)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
30/03/2023 11 : 10 IRM Cérébrale Arrêté Alexandre TRENTE
ECHOGRAPHIE
[DATE_NAISSANCE] 10 : 10 [DATE_NAISSANCE] 10:31 Réalisé DR. [NOM]
[NOM] PEDIATRIE
[DATE_NAISSANCE] 08 : 55 Thorax [DATE_NAISSANCE] 09:01 Réalisé DR. [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 46 IRM Cérébrale [DATE_NAISSANCE] 09:32 Réalisé
[DATE_NAISSANCE] 14 : 12 IRM du Pelvis [DATE_NAISSANCE] 15:00 Réalisé [NOM] [NOM]
03/04/2023 09 : 09 [NOM] FDG CORPS ENTIER 03/04/2023 10:54 Réalisé DR. [NOM]
05/04/2023 13 : 29 IRM Cérébrale Signé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
30/03/2023
[DATE_NAISSANCE] 22 : 19 Sérum à garder DR. [NOM]
10 : 51
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 31/03/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
[NOM]
LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE]
Signé - Matin [8h] Normal PECASTAINGS
COMPLETE 10 : 00
[NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 11 : 13 [NOM]
[NOM]
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE]
REPAS : AUTONOME Signé PECASTAINGS
soir Normal 12 : 00
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 07 : 00 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
31/03/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 4h ... 16h 20h]
23 : 09 [NOM]
Normal
Notes du
professionel
de santé : 
DR. [NOM]-
FC + TA TTES LES 3H : 01/04/2023 toutes
Signé - Normal [NOM]
SURV 07 : 00 les heure
[NOM]
pendant la
perfusion du
solumedrol
Notes du
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 02/04/2023 professionel DR. [NOM]
Signé - à 08h Normal
1 11 : 48 de santé: le [NOM]
matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 18 de 33Notes du
professionel DR. [NOM]-
31/03/2023
[NOM] : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal de santé: [NOM]
17 : 42
pendant la [NOM]
perfusion
- 6x/jour (00h 04h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
[NOM] : SURV. Signé 08h 12h 16h 20h)
12 : 10 [NOM]
Normal
- Ttes les 8H [6h 14h 31/03/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé
22h] Normal 23 : 09 [NOM]
DR. [NOM]-
GLYCEMIE CAPILLAIRE 31/03/2023
Arrêté - 1xJour [8h] Normal [NOM]
SE tte 2 heures 17 : 42
[NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 3xJ [8h 12h 19h] 01/04/2023 DR. [NOM]
Arrêté
3 Normal 12 : 37 [NOM]
04/04/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - Matin [8h] Normal
10 : 00 [NOM]
04/04/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
10 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 25MG CPR [30] 1 CPR 05/04/2023 0/10 : Non administré [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
COMPRIME(S) ORALE 13 : 02 A valider [NOM]
CALCIDOSE 500MG PDR
1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 05/04/2023 0/15 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [60] Signé
ORALE de Sortie 13 : 02 A valider [NOM]
Sachet(s)
INEXIUM 20MG CPR [7] 40 mg - Soir [19h] Presc. de 05/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 02 A valider [NOM]
PARACETAMOL ARW
2 GEL 05/04/2023 0/80 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 13 : 02 A valider [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 19 de 33Plan de soins Jour J du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — HYDROXYZINE REN 100MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100MG solution (2 mL) - Dose 25 mg Début le 30/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 19 : 33 19:33 * 25
Heure(s) - 1ère dose : 30/03/2023 @ 19:33 Fin le 09/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 07:33
Admin le 05/04/2023 à
IV ou PO
08 : 59
Signé — HYDROXYZINE REN 100MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100MG solution (2 mL) - Dose 25 mg Début le 30/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 19 : 33 08:59 * 25
Heure(s) - 1ère dose : 30/03/2023 @ 19:33 Fin le 09/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 07:33
Admin le 05/04/2023 à
IV ou PO
08 : 59
Réalisé — METHYLPREDNISOLONE MYL [NOM] Marie-
500MG PDR INJ - 500MG poudre (1 mL) - [NOM]
Dose 1000 mg - sur 2 hrs - INTRAVEINEUSE Début le 01/04/2023 à
Discontinue - Matin [8h] - 1ère dose : 01/04/2023 07:00 08:45 * 1000
@ 08 : 00 Fin le 05/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 08:00
"le lundi 3/04 : ne pas faire la perfusion avant Admin le 05/04/2023 à
le PET SCANNER " 08 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
07 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
13 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
19 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
01 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 31/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 50 16 : 00
m prl e/ sh ce .u
 : 
r 3e
1
-
/
0I 3N /T 20R 2A 3V @E I 1N 6E : 0U 0SE Continue - Début F 08in
 : 2
l 0e 10/04/2023 à 08 : 20 * 1
Admin le 02/04/2023 à
20 : 20
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 31/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 50 16 : 00
m prl e/ sh ce .u
 : 
r 3e
1
-
/
0I 3N /T 20R 2A 3V @E I 1N 6E : 0U 0SE Continue - Début F 08in
 : 2
l 0e 10/04/2023 à 18 : 20 * 1
Admin le 02/04/2023 à
20 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 20 de 33[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 31/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 50 16 : 00
m prl e/ sh ce .u
 : 
r 3e
1
-
/
0I 3N /T 20R 2A 3V @E I 1N 6E : 0U 0SE Continue - Début F 08in
 : 2
l 0e 10/04/2023 à 04 : 20 * 1
Admin le 02/04/2023 à
20 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57
(8 Nh o-
t
e2 s0 h d)
e
-
p
1 roè fr ee
s
d sio os ne e : l2 d8 e/0 s3 a/ n2 t0 é2 :3 @ 21:00 F 08in
 : 0
l 0e 07/04/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
en systematique Admin le 05/04/2023 à
09 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57
(8 Nh o-
t
e2 s0 h d)
e
-
p
1 roè fr ee
s
d sio os ne e : l2 d8 e/0 s3 a/ n2 t0 é2 :3 @ 21:00 F 08in
 : 0
l 0e 07/04/2023 à 0 C9 P : R01 * 1
en systematique Admin le 05/04/2023 à
09 : 01
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 24 Début le 31/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 31/03/2023 @ 11:12 08:45 * 1
11 : 12 Fin le 09/04/2023 à CPR
"si anxiété " "avant PET scan " 08 : 45
Admin le 04/04/2023 à
08 : 45
[NOM] Marie-
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 31/03/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:51 08:59 * 1
08 : 00 Fin le 10/04/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
08 : 59
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le [DATE_NAISSANCE] à
b "se is io ni sn
o
-
m
D né ieb u "t presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 17:57 1 F7 in:5 l7
e 06/04/2023 à
2 C1 P : R00 * 1
21 : 00
SCHMITT Lucie
Signé — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 03/04/2023 à
comprime - Dose 40 mg - ORALE - Toutes les 24 20 : 02 20:02 * 40
Heure(s) - 1ère dose : 03/04/2023 @ 20:02 Fin le 12/04/2023 à mg
20 : 02
Admin le 04/04/2023 à
19 : 51
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12:31 12:31 * 2
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 Fin le 07/04/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 06:31
Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique
09 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12:31 18:31 * 2
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 Fin le 07/04/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 06:31
Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique
09 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12:31 00:31 * 2
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 Fin le 07/04/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 06:31
Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 06 : 31 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à GEL
12 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 21 de 33ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 07/04/2023 à
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 06:31
Notes de professionel de santé : Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique 09 : 30
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : [DATE_NAISSANCE] Début le [DATE_NAISSANCE] à
@ 11 : 13 11:13 08:00 * 1
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
07 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
11 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
15 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV -
[NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date 19 : 00 * 1
[NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 22 de 33Début le 01/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 
07 : 00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
23 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
03 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 1 - à 08h Début le 02/04/2023 à
- pendant 14 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 @ 11:48
11 : 48 Fin le 16/04/2023 à 09:02 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
"le matin " Admin le 05/04/2023 à
09 : 02
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — [NOM] : SURV - 1xJour [8h] - pendant Début le 31/03/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 17:42 17:42
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
"pendant la perfusion " 08 : 00
Admin le 02/04/2023 à
02 : 39
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 08:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 12:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 16:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 20:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 00:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 04:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 31/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 23:09
23 : 09 Fin le 07/04/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 46
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ [NOM] [NOM]
23 : 09 Début le 31/03/2023 à 22:00 * 1
23 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 23 de 33Fin le 07/04/2023 à
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 31/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 23:09
23 : 09 Fin le 07/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 24 de 33Plan de soins Jour J + 1 du 06/04/2023 07h00 au 07/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — HYDROXYZINE REN 100MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100MG solution (2 mL) - Dose 25 mg Début le 30/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 19 : 33 07:33 * 25
Heure(s) - 1ère dose : 30/03/2023 @ 19:33 Fin le 09/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 07:33
Admin le 05/04/2023 à
IV ou PO
08 : 59
Signé — HYDROXYZINE REN 100MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100MG solution (2 mL) - Dose 25 mg Début le 30/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 19 : 33 19:33 * 25
Heure(s) - 1ère dose : 30/03/2023 @ 19:33 Fin le 09/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 07:33
Admin le 05/04/2023 à
IV ou PO
08 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
07 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
13 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
19 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [NOM] [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04
01 : 44 * 1000
[DATE_NAISSANCE] @ 16 : 04 Fin le 09/04/2023 à mg
"si douleurs " 13 : 44
Notes de professionel de santé : Admin le 01/04/2023 à
13 : 44
MAX 1G/ INJ
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 31/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 50 16 : 00
m prl e/ sh ce .u
 : 
r 3e
1
-
/
0I 3N /T 20R 2A 3V @E I 1N 6E : 0U 0SE Continue - Début F 08in
 : 2
l 0e 10/04/2023 à 14 : 20 * 1
Admin le 02/04/2023 à
20 : 20
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 31/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 50 16 : 00
m prl e/ sh ce .u
 : 
r 3e
1
-
/
0I 3N /T 20R 2A 3V @E I 1N 6E : 0U 0SE Continue - Début F 08in
 : 2
l 0e 10/04/2023 à 00 : 20 * 1
Admin le 02/04/2023 à
20 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57
(8 Nh o-
t
e2 s0 h d)
e
-
p
1 roè fr ee
s
d sio os ne e : l2 d8 e/0 s3 a/ n2 t0 é2 :3 @ 21:00 F 08in
 : 0
l 0e 07/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
en systematique Admin le 05/04/2023 à
09 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 25 de 33[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57
(8 Nh o-
t
e2 s0 h d)
e
-
p
1 roè fr ee
s
d sio os ne e : l2 d8 e/0 s3 a/ n2 t0 é2 :3 @ 21:00 F 08in
 : 0
l 0e 07/04/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
en systematique Admin le 05/04/2023 à
09 : 01
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 24 Début le 31/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 31/03/2023 @ 11:12 08:45 * 1
11 : 12 Fin le 09/04/2023 à CPR
"si anxiété " "avant PET scan " 08 : 45
Admin le 04/04/2023 à
08 : 45
[NOM] Marie-
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 31/03/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:51 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 10/04/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
08 : 59
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le [DATE_NAISSANCE] à
b "se is io ni sn
o
-
m
D né ieb u "t presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 17:57 1 F7 in:5 l7
e 06/04/2023 à
2 C1 P : R00 * 1
21 : 00
SCHMITT Lucie
Signé — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 03/04/2023 à
comprime - Dose 40 mg - ORALE - Toutes les 24 20 : 02 20:02 * 40
Heure(s) - 1ère dose : 03/04/2023 @ 20:02 Fin le 12/04/2023 à mg
20 : 02
Admin le 04/04/2023 à
19 : 51
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12:31 12:31 * 2
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 Fin le 07/04/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 06:31
Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique
09 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12:31 18:31 * 2
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 Fin le 07/04/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 06:31
Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique
09 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12:31 00:31 * 2
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 Fin le 07/04/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 06:31
Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique
09 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12:31 06:31 * 2
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 31 Fin le 07/04/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 06:31
Admin le 04/04/2023 à
IV ou PO en systématique
09 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le 31/03/2023 à 12:00 * 1
31/03/2023 @ 23 : 09 23:09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 26 de 33Fin le 10/04/2023 à
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 31/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:09
31/03/2023 @ 23 : 09 Fin le 10/04/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 03/04/2023 à
06 : 25
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
07 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
11 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
15 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
19 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
23 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - [NOM] Marie-
Toutes les 4 Heure(s) - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 01/04/2023 @ 07:00 Début le 01/04/2023 à
03 : 00 * 1
Notes de professionel de santé : 07:00
"toutes les heure pendant la perfusion du Fin le 11/04/2023 à
solumedrol " 03 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 1 - à 08h
- pendant 14 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 @ [NOM] [NOM]
11 : 48 Début le 02/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 11:48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 27 de 33Fin le 16/04/2023 à
08 : 00
"le matin "
Admin le 05/04/2023 à
09 : 02
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — [NOM] : SURV - 1xJour [8h] - pendant Début le 31/03/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 17:42 17:42
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
"pendant la perfusion " 08 : 00
Admin le 02/04/2023 à
02 : 39
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 08:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 12:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 16:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 20:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 00:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
Signé — [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- Début le [DATE_NAISSANCE] à
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 12:10 12:10 04:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 31/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 23:09
23 : 09 Fin le 07/04/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 31/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 23:09
23 : 09 Fin le 07/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 31/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 23:09
23 : 09 Fin le 07/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 46
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] Docteur [NOM]
CR IRM
07 : 46 Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 28 de 33Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
IRM [NOM]
Indication : 
Bilan, bizarreries suite à un épisode de fièvre.
Protocole : 
Séquences 3D T1 et 3D FLAIR. Coupes axiales diffusion et T2 écho de gradient.
coronal T2 et T2 IR centrée sur les hippocampes.
Séquence T1 volumique après injection de Gadolinium, 3dt1 EG post gado.
RESULTATS : 
Il n'est pas décelé d'anomalie significative de signal des différentes structures encéphaliques.
Sur la séquence T2*, il n'y a pas de lésion hémorragique récente ou ancienne.
Absence d'anomalie sur la séquence de diffusion.
Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
Intégrité des espaces liquidiens et péri cérébraux.
Les repères anatomiques sont en place.
Après injection, il n'y a pas de réhaussement pathologique parenchymateux ou méningé.
Absence de thombose veineuse cérébrale
CONCLUSION : 
L'IRM cérébrale ne met pas en évidence d'anomalie significative.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
DOTAREM 15 ML 22gd120a01 12.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102598862
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo Matricule INS : (NIR) [NIR]
08 : 55
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE de face
Indication : 
Recherche d'argument en faveur d'un syndrome tumoral.
RESULTATS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 29 de 33Silhouette cardiomédiastinale normale. Axe trachéobronchique en place, de calibre normal au moment de l'acquisition. Pour
mémoire, transparence parenchymateuse pulmonaire correcte et symétrique. Absence d'épanchement pleural.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.379 dGy.cm²
A l'entrée : 0.03 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
ECHOGRAPHIE ABDOMINO-PELVIENNE
Indication : 
Comportements psychiatriques. Recherche d'argument en faveur d'une encéphalite limbique et d'un syndrome paranéoplasique.
RESULTATS : 
Examen de réalisation technique un peu difficile, non exhaustif. Le foie est de taille normale avec une flèche hépatique à 12,5 cm.
Les contours hépatiques sont réguliers. Le parenchyme hépatique paraît homogène. La vésicule biliaire est transsonore aux parois
non épaissies. Absence de modification du système biliaire de drainage. Aspect échostructural correct du corps et de la tête du
[DATE_NAISSANCE] pancréas. La partie caudale n'est pas visualisée compte tenu d'interpositions aériques. Rate de taille
CR RX-Echo
10 : 10 normale, d'échostructure homogène. Aspect échostructural correct des reins. L'exploration pelvienne est réalisée vessie non en
réplétion. Visualisation d'un syndrome de masse probablement annexielle gauche de 27 cm³ soit 4 cm x 3,1 cm x 4 cm. Le contenu
est hypoéchogène probablement liquidien avec un renforcement postérieur des échos peu significatif. Aspect de cloisonnement
avec des contours pariétaux périphériques paraissant épais. Absence de syndrome de masse objectivé à droite. Utérus et
ovaire droit non analysés. Absence d'épanchement intrapéritonéal..
CONCLUSION : 
Examen de réalisation technique difficile, non exhaustif. Formation probablement annexielle gauche hypoéchogène de 27 cm³. Il
est programmé, en complément, une IRM pelvienne.
Dr [NOM]
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte
CR IRM
14 : 12 Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 30 de 33Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
IRM PELVIENNE
Indication : 
Bilan d'un syndrome de masse d'allure kystique ovarien gauche. Contexte de troubles du comportement avec suspicion
d'encéphalite limbique.
Protocole : 
Axiales cube T2 reformation dans les trois plans de l'espace, sagittal T2 propeller, axiale T1 Lava Flex puis axiale T1 FAT SAT
après injection de gadolinium.
RESULTATS : 
L'utérus est antéversé antéfléchi latéralisé à droite. Morphologie conservée. Il mesure 58 x 25 x 31 mm. L'endomètre est fin et
régulier. Pas d'épaississement de la zone jonctionnelle.
Pas de syndrome de masse du myomètre externe. Pas d'anomalie du col utérin. Pas d'anomalie du torus ou des ligaments
utérosacrés.
Ovaire droit en position physiologique au sein de la fossette ovarienne porteur de follicules simples sans syndrome de masse.
L'ovaire gauche est le siège d'une structure liquidienne uniloculaire à parois fines mesurant 41 x 34 x 34 mm. Pas de cloison.
Pas de portion solide ou tissulaire. Petit sédiment déclive en hyposignal T2 et isosignal T1, en faveur d'un minime contingent
hémorragique. L'ovaire est par ailleurs porteur de follicules d'aspect simples. Pas de syndrome de masse tissulaire suspect. Pas
d'anomalie de la trompe gauche. Par ailleurs, minime lame d'épanchement du Douglas. Stase stercorale notable du
rectum. Pas d'adénomégalie pelvienne.
CONCLUSION : 
Kyste ovarien gauche uniloculaire liquidien pur avec un petit contingent hémorragique déclive, mesurant 4x3x3cm en faveur d'un
kyste fonctionnel hémorragique. Pas de contingent suspect. ORADS2.
On propose un contrôle par échographie dans 3 cycles afin de s'assurer de sa régression.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
DOTAREM 15 ML 22gd120a01 1.00 ml
GLUCAGEN 1 mg/ml mw64435 1.00 mg
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/04/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
CR [NOM] 03/04/2023
Prénom utilisé : [NOM]
SCAN 09 : 09
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 31 de 33Examen du : 03/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/04/2023
TOMOSCINTIGRAPHIE A EMISSION DE POSITONS AU 18 FDG
INDICATION : Suspicion d'encéphalite limbique, anticorps neuropliles en cours Recherche de syndrome paranéoplasique.
RESULTAT : 
Etage cranio-cervical : 
Pas d'hypermétabolisme encéphalique suspect.
Fixation normale des aires ganglionnaires cervicales.
Fixation normale de la sphère ORL.
Etage thoracique : 
Fixation normale des champs pulmonaires.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Fixation normale des seins.
Fixation normale des aires ganglionnaires sus-claviculaires, axillaires et médiastinales.
Etage abdomino-pelvien : 
Fixation normale du foie, de la rate, des surrénales, du pancréas et du cortex rénal.
Fixation normale des aires ganglionnaires coeliaques, mésentériques, lombo-aortiques, iliaques et inguinales.
Squelette : 
Pas de foyer suspect.
Pas d'hyperdensité ou d'hypodensité osseuse suspecte en TDM.
[NOM] de fixation ostéomédullaire homogène non spécifique.
CONCLUSION : 
Pas d'argument [NOM] pour une pathologie néoplasique évolutive.
Bien confraternellement, Dr [NOM]
TECHNIQUE : 
Patiente de 60.0 kg pour 162 cm. Glycémie : .93g /l
Examen réalisé 60 minutes après injection IV de 118.1 MBq de 18 FDG (GLUCOTEP : n° de lot t0611/17)
Acquisition de 5 pas de 2 minutes chacun, bras le long du corpsTEP-TDM GE [NOM] IQ (mise en service 08/2016) - TDM
16 coupes (générateur n° PTC251600017PT)
PDL : 818.76 mGy.cm CTDI : 7.63 mGy Protocole d'acquisition : 9.1 [NOM] CE IMC ENTRE 20 ET 30
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N° d'examen : RAD001134797 [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
04/04/2023 08 : 40 30/03/2023 11:05 30/03/2023 10:51 30/03/2023 10:45 30/03/2023 10:45
Résultat de labo
(5922588) (5919543) (5919311) (5919490) (5919469)
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 44 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230404104037-1.pdfLabo230330134619-1.pdfLabo230330112831-1.pdf Labo230331102423-1.pdf Labo230330110009-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
85,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
14,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,2 %
Lymphocytes (#) 1,52 10.9/l
Monocytes (%) 5,0 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 32 de 33Monocytes (#) 0,82 10.9/l
Glucose 5,7 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,8 %
Indice de distribution des
12,4 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l
Dépistage Anticorps anti-
ENA (Interprétation) ""
(BioFlash)
Leucocytes 16,50 10.9/l
Hématies 3,96 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl
VGM 82,8 fl
TCMH 29,0 pg
CCMH 35,1 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 280 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
"" Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Dosage de la sérotonine Envoyé le 30/03/23
Volume plaquettaire moyen 10,8 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Transmis Biochimie autres
Envoyé le 31/03/23
Réfrigéré
Anti-MOG Envoyé le 30/03/23
Lettres
Date
Type Texte [NOM]
d'impression
Bayonne, le 05/04/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [NOM]
certifie avoir examiné
[NOM] l'enfant [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
Eviction
Crèche Son état de santé nécessite une éviction de l'école
du 24/03/23 au 07/04/23 inclus.
DR. [NOM]
10100917367
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23062177 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 162 cm - Poids: 60 kg - IMC: 22.862
Le 05/04/2023 14 : 20 Page 33 de 33