anonymisation/corpus_validation/trackare-BA104824-23188172_BA104824_23188172.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23188172
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 30/09/2023 Heure d'admission: 07:56
Date de sortie : 05/10/2023 Heure de sortie: 14:15
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Soeur [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir [TEL] 86 01 68
Soeur [NOM] FRANCE
(Clinicom) 26 26
Personne de
Soeur [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Passage aux Urgences
Episode - Date 30/09/2023
Episode - Heure 07 : 56
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 30/09/2023
Heure d'orientation 07 : 59
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Altération de la conscience / coma
Motif de prise en charge
Confusion / Désorientation temporo-spatiale
Adréssé par [ETABLISSEMENT] . Retrouvé au sol à 06h45 avec troubles de la conscience . Vu à 22h la dernière fois .
En IAO :
Répond aux ordres simples , bouges 4 membres . Déficit sensitif membre sup .
tachycarde .
Désaturation en AA, Polypnéique . Mis sous o² .
Observ. IDE Urg
Désorientation . Ralentissement psychomoteur . Amnésie des faits .
Hypertherme
ATCD = AdénoK bronchique / fa / diab insulino réquérent / HTA ...
Allergie = iode selon dossier liaison
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 30/09/2023
Heure de prise en charge médicale 07 : 56
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 1 de 40Date de décision médicale 30/09/2023
Heure de décision médicale 13 : 24
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient CENTRE ANNIE ENIA CAMBO
Date de sortie des urgences 30/09/2023
Heure de sortie des Urgences 15 : 55
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R53.+2 Fatigue [asthénie] 30/09/2023 13 : 23
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Allergies Allergie 25/12/2017 IODE INJECTEE
Enterobacteries
Précautions complémentaires "contact" spécifiques
Productrice de
BHRE Porteur 19/09/2023 BHRe à mettre en place svpECBU du 15/09/23
Cabapenemese
E.Cloacae à Annie Enia
(EPC)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/10/2023 05/10/2023 05/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 03/10/2023
surveillance 12 : 35 10:30 08:00 23:20 18:47 15:20 12:47 11:57 08:05 23:29 18:28 15:55 15:54
Glycémie
2,29 2,30 1,58 2,81 2,62 2,23 2,01 1,71 2,71 2,10
capillaire
Température 36,70 37,10 36,90 36,50 36,80 36,60
Pouls 74 74 73 70 73 68
PA
177 14 156 175 114
Systolique
PA
84 71 84 86 65
Diastolique
Saturation
93 93 95 92 93 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation
spontanée Ventilation spontanée Ventilation spontanée
Ventilation spontanée
Air assistée Air assistée Air
Oxygène
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EVS EN EN
douleur
Score au
0 0 0 6 0 0 7 0
repos
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 2 de 40LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Fréq.
respiratoire
Signes Vitaux Maternité
Item de 30/09/2023
surveillance 09 : 07
pH 6,50
GLU
traces
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang ++
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
+
Protéinurie
Diurèse
Item de 30/09/2023
surveillance 23 : 18
Diurèse 400
Diurèse
- Cumul 400
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
400
Totale
Diurèse
- Cumul 400
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 30/09/2023
surveillance 09 : 07
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6,50
GLU
traces
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang ++
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
+
Protéinurie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 3 de 40Balance des entrées - Sorties
Item de 30/09/2023
surveillance 23 : 18
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 400
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 400
(session)
Balance
hydrique
totale -400
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-400
totale
(session)
Poids/Taille
Item de 01/10/2023
surveillance 14 : 31
Poids [kg] 94
Taille [cm] 183
Indice
de masse 28,07
corporelle
Surface
2,16
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 01/10/2023
surveillance 08 : 00 23:20 15:20 08:05 23:29 15:54 08:27 23:45 18:39 15:09 08:16 05:54 22:57
Température 36,70 37,10 36,90 36,50 36,80 36,60 35,90 37 36,90 36,90 36,10
Pouls 74 74 73 70 73 68 72 67 72 76 66 75
PA
177 14 156 175 114 135 129 14
Systolique
PA
84 71 84 86 65 72 69 92
Diastolique
Saturation
93 93 95 92 93 96 94 92 93 96 96 94
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 05/10/2023 05/10/2023 05/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 03/10/2023
surveillance 12 : 35 10:30 08:00 23:20 18:47 15:20 12:47 11:57 08:05 23:29 18:28 15:54 12:17
Glycémie
2,29 2,30 1,58 2,81 2,62 2,23 2,01 1,71 2,71 2,10 1,76
capillaire
Température 36,70 37,10 36,90 36,50 36,80 36,60
Pouls 74 74 73 70 73 68
PA
177 14 156 175 114
Systolique
PA
84 71 84 86 65
Diastolique
Saturation
93 93 95 92 93 96
O²
Transit Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM] 05/10/2023
Note d'évolution [TEL]
SABATINI 08 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 4 de 40rencontre ce jour du patient en présence de son frère : information donnée sur la progression et
probable infection à point de départ digestif avec poussée d'insuffisance surrénalienne.
le patient ayant eu son scanner on maintien hospitalisation de jour avec évaluation EFR et test de
marche prévue le 10 octobre?
Le patient est d demandeur d'un traitement spécifique à visée carcinologique, : il est expliqué que
l'immunothérapie est en attente compte tenu de la PID (et pdl1=0%) et il peut être proposé une
mono chimiothérapie par alimta J1=J21 en diminuant les doses de 20%.
Il est proposé de rencontrer directement le patient en hdj oncologique et nous déterminerons si
son état le permet (ce jour ps oms=3) la faisabilité de la chimiothérapie le mercredi 11/10
Au total :
Hospitalisation dans un contexte de chute avec troubles de la vigilance et altération de l'état
général sur un probable trigger infectieux :
- majoration de l'hydrocortisone puis décroissance
- ttt atb par Tazocilline 7 jours sans franc point d'appel retrouvé (prélèvements négatifs)
A son arrivée : réalisation d'un scanner montrant la progression de son adénocarcinome
pulmonaire :
- RCP du 03/10 : indication à débuter une nouvelle chimiothérapie par ALIMTA en
monothérapie
- Vitaminothérapie débutée et explications données au patient et à sa famille
04/10/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] - Sa 1ere cure de chimio se déroulera le 11/10/2023 (un bilan devra être réalisé la veille)
18 : 08
A noter sur le plan endocrinologique :
Avis endocrinologique concernant son insuffisance surrénalienne :
- décroissance progressive de l'hydrocortisone :
PSE 200 mg/24h initialement puis amélioration du syndrome inflammatoire donc passage à une
dose au : PSE 100 mg/24h pour 48h
Puis passage per os : Hydrocortisone 10 mg : 3-3-3 pendant 48h (le 05/10 et 06/10)
Et enfin : retour à la dose de base qu'il aura au quotidien 2-1-0 (à parir du 07/10);
+ ajout de fludrocortisone 50 : 1 cp le matin (à parir du 07/10) avec vérification de l'hypotension
orthostatique (sur laquelle les doses seront adaptées) et un dosage de la rénine à 1 mois de
l'introduction de le fludrocortisone
Un rdv est prévu avec le Dr [NOM] le 21/11 à 16h20 : elle le verra avec le dosage de la rénine
04/10/2023 AA
J5 TAZOCILLINE
Cliniquement :
Apyrétique, eupnéique en air ambiant
Se sent bien , en demande de retourner à Annie Enia
Abdomen souple non douloureux
Ne présente plus de SFU
Pas de plaintes autres
04/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 07 Décision de la RCP du 03/10 :
Indication à réaliser de l'ALIMTA en monothérapie
Explications données au patiente ce jour sur l'indication de reprise d'une chimiothérapie , les
effets indésirables de celle ci
Comprend bien et accepte le projet de soin
CAT :
Bio demain
Passage au cortisol per os à 3-3-3 demain
Début de la vitaminothérapie B9 et B12 ce jour
Retour à Annie Enia demain (avec la fin de l'antibiothérapie)
03/10/2023 AA
J4 TAZOCILLINE
Cliniquement :
Apyrétique , eupnéique en AA
Pas de plainte douloureuse, se sent mieux
03/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 48 Bio :
Hb 11.2 , plaquettes 136 , leuco 4
Na 136 , K 3.8 , Ca 2.2
CRP 15 en diminution
BH normal en dehors de GGT à 96
Cortisol à 8h : 201 nmol/L
Avis endoc (Dr [NOM]) :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 5 de 40Insuffisance surrénalienne plutôt périphérique (sur les métastases surrénaliennes) : (ACTH
augmenté fin aout 2023)
Concernant la supplémentation :
En aigue :
- PSE 200 mg/24h à J1
Si amélioration : PSE 100 mg/24h à J2 et J3
Puis passage pers os : Hydrocortisone 10 mg : 3-3-3 pendant 48h
Puis retour à la dose de base qu'il aura au quotidien 2-1-0 :
+ ajout de fludrocortisone 50 : 1 cp le matin avec vérification de l'hypotension orthostatique et un
dosage de la rénine à 1 mois de l'introduction de le fludrocortisone
RDV avec le Dr [NOM] le 21/11 à 16h20 : elle le verra avec le dosage de la rénine
CAT :
Diminution PSE 100 mg/j
Poursuite anibio
Discussion RCP ce soir
02/10/2023 AA
J3 TAZOCILLINE
Cliniquement :
Apyrétique
Eupnéique en AA
Pas de toux ni expectorations
Sur le plan neuro :
Orienté dans l'espace , partiellement dans le temps (Année uniquement)
Pas de déficit des paires crâniennes
Pas de déficit sensitivo moteur
02/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 03 Aucune plainte douloureuse ce jour
Se plaint de brulures mictionnelles
Abdomen souple et non douloureux
Transit régulier
Microbio :
PCR covid négatif
ECBU négatif
HAA ne poussent pas
CAT :
Bio demain
RCP demain
Motif d'hospitalisation : chute et troubles de la vigilance chez un patient en cours de ttt pour un
adénocarcinome muté
ATCD Med-Chirurgicaux :
- ADK pulmonaire métastatique pulmonaire, cérébral et surénalien traité par Carboplatique/
Taxol 3 cycles puis deuxième ligne ENCORAFENIB et BINIMETINIB devant mutation BRAF
(inclusion essai thérapeutique Bergonie C1J41 24/07/2023) mal toléré stoppé le 11/8 avec reprise
le 22/08/2023?
- Saos
- Diabète insulino-réquérant
- HTA
- Arythmie cardiaque par FA
- Colique néphrétique
Histoire de la 02/10/2023
[NOM] [NOM] - Lobectomie inférieure gauche en 2005 pour hémorragie intra-alvéolaire, réalisée par le Dr
maladie 16 : 59
[NOM]
- Cholécystectomie en 2016
- PTH gauche en 2014
- Appendicectomie
Allergie médicamenteuse connue :
notion d'intolérance à l'iode (injection possible après médication par Atarax d'après le dossier)
Traitement médicamenteux en cours :
- Atorvastatine 40mg : 1/j
- Bisoprolol 2.5mg : 0-1-0
- hydrocortisone 10mg : 3-3-0
- Lansoprazole 15mg : 0-0-1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 6 de 40- Macrogol
- Metopclopramide
- Mianserine 30mg : 0-0-2
- Skenan LP 10mg : 0-0-1
- Skenan LP 60mg : 0-0-1
- Seresta 50mg : 0-0-1
- Paracetamol 1g : 1-1-1
- Diffu K : 1-0-1
- Zopiclone 7.5mg : 0-0-0-1.5
- Abasaglar 0-0-18ui
- Insuline rapide selon dextro
- Ozempic 1mg : 1-0-0
- Actiskenan 10+5 toutes les 4h si douleur
Mode de vie :
Est à Annie Enia depuis plusieurs mois
Num de sa sœur [TEL]
Num de son frère [TEL]
Histoire de la maladie :
Adénocarcinome pulmonaire métastatique avec lésions cérébrales et surrénaliennes chez un
patient pris en charge au long cours dans un centre de convalescence.
Patient porteur d'une pneumopathie interstitielle diffuse fibrosante, dont l'aspect est compatible
qu'une fibrose pulmonaire idiopathique
Histoire récente de la maladie : patient retrouvé au sol le 30 septembre 2023 au matin vers 6 h 45.
Patient se plaint d'une dyspnée.
Note des troubles de la vigilance.
Hyperthermie à 39,5.
Cliniquement aux urgences :
--> à l'arrivée
TA 14/8, Fc 120/min, [NOM] à 98% aa
hyperthermie à 39.5°
pas de signes d'hypoperf périphérique
Dextro 2.66
EG altéré
Patient hypovigile avec ralentissement psychomoteur (réponse verbale seulement par oui/non,
pas de mobilisation spontanée 4 membres) pupilles myosis réactif bilat, pas de signes de foc
évident, pas de syndrome méningée
bdc reg, pas de souffle/frottement, pouls +/+, pas de signes d'ivd
FR 25/min, pas de signes de lutte, MV+/+, crépitants base gauche?
Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de Gv clinique
--> Réévaluation après Perfalgan et remplissage 500ml/1h
Amélioration clinique avec patient vigile, orienté
TA 10/7, FC 110/min, [NOM] à 98% sous 3l
T°39.1
Se plaint de douleurs diffuses, céphalée/cervicalgie
G15, pupilles myosis réactif, pas de signes de foc, pas de PH, ni HLH
Bdc reg, pas de souffle/frottement, pouls+/+, pas de signes d'ivd
MV+/+ mais diminué en base gauche et absent en base droite
Abdomen souple, dépressible, sensible de manière diffus sans défense, BHA+
Pas de SFU, pas de douleur à ébranlement lombaire
Douleur palpation épineuse rachis cervical
Examens complémentaires :
ECG : Tc sinusale à 120/min, aspect de sus ST v3->V6 et territoire inf sans miroir, onde Q DIII
Bio :
hg 14.4 : leuocytes 6390 ; pq 164 000
pas de trouble ionique
pas d'insuf rénale
CRP 49
PCT 0.11
Cytolyse et cholestase 2n, bili et lipiase neg
tropo 33.5
bnp 300
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 7 de 40GDS :
PH 7.44, pao2 98, paco2 42, lactates 1.8mmol/l
TDM cérébral/cervical et TAP :
Examen comparé aux scanners du 27 et 28/08/2023
Crane :
On retrouve l'image séquellaire capsulolenticulaire droite. Pas de prise de contraste suspecte.
Cervical :
Pas de lésion osseuse traumatique décelée. Pas de luxation articulaire postérieure, pas de
bâillement interépineux ou interdiscal pas de signe d'entorse cervicale grave. Pas d'hématome
épidural décelé dans les limites de l'examen.
Thorax :
Pas d'embolie pulmonaire proximale. Absence d'épanchement pleuropéricardique.
Franche progression de la lésion lobaire supérieure droite, dans le segment postérieur mesuré à
56 mm versus 40 mm précédemment. Progression également de la lésion sous-pleurale lingulaire
mesuré à 24 mm versus 18 mm précédemment.
Pas de progression évidente des autres lésions pulmonaires non cibles. Persistance de lésions
interstitielles sous-pleurales fibrosantes. Pas d'épanchement pleuropéricardique. Abdomen-
pelvis :
Stabilité de la lésion hépatique du segment V mesurée à 30 mm versus 32 mm précédemment.
Régression partielle de l'hypodensité du hile splénique linéaire : infarctus ? Stabilité de
l'épaississement surrénalien bilatéral. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?liomésentérique.
On retrouve un infiltrat suspect en fosse iliaque droite en avant du cæcum, majoré par rapport à
l'antériorité (34 versus 26 mm).
On retrouve un aspect large des voies biliaires sans obstacle décelé. Pas de lésion pancréatique
ou rénale décelée. Pas d'épanchement liquidien péritonéal libre. Absence de syndrome occlusif
En fenêtre osseuse :
Absence de fracture-tassement vertébrale pathologique
CONCLUSION :
Pas de lésion traumatique encéphalique ou cervical. Progression lésionnelle +89% avec
essentiellement une majoration de la lésion pulmonaire lobaire supérieure droite.
Persistance d'une infiltration de la graisse abdominale en fosse iliaque droite en avant du
cæcum : carcinose ?
Avis pneumo (Dr [NOM]) :
Introduction de Tazocilline
Ok pour hospit
Hospitalisation en pneumologie pour la suite de la prise en charge :
Le 01/10 DB
Adénocarcinome pulmonaire métastatique avec lésions cérébrales et surrénaliennes chez un
patient pris en charge au long cours dans un centre de convalescence.
Patient porteur d'une pneumopathie interstitielle diffuse fibrosante, dont l'aspect est compatible
qu'une fibrose pulmonaire idiopathique
Histoire récente de la maladie : patient retrouvé au sol le 30 septembre 2023 au matin vers 6 h 45.
Patient se plaint d'une dyspnée.
Note des troubles de la vigilance.
Hyperthermie à 39,5.
Le scanner cérébral, cérébral et thoraco-abdomino-pelvien confirme une progression lésionnelle
DR. [NOM] 01/10/2023
Note d'évolution de +89 % avec une majoration de la lésion pulmonaire lobaire supérieure droite persistance d'une
[NOM] 10 : 53
infiltration la graisse abdominale en fosse iliaque droite et en avant du caecum.
Sur le plan biologique :
Il existe une hyponatrémie, une hyperkaliémie, une CRP à 83 mg/L, pas d'hyper leucocytose.
L'ECBU est négatif, deux hémocultures sont en cours, négative pour le moment.
Prise en charge initiale : majoration des doses d'hydrocortisone 200 mg par jour en raison du
stress actuel.
Début d'une antibiothérapie à large spectre pulmonaire et digestive par Tazocilline 4 g 3x/jour
pendant sept jours à réévaluer.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 8 de 40Ce jour, se sent mieux.
Au fauteuil, pas de dyspnée, pas de douleur, perte de kilos par rapport à la dernière
hospitalisation.
Sur le plan oncologique :
Discussion initiale d'une 3e ligne par Alimta ou immunothérapie, à chez ce patient porteur d'une
fibrose pulmonaire idiopathique avec un PDL 1 à 0 %.
Sur le plan pneumologie- discussion d'un éventuel traitement anti fibrosant.
Conduite à tenir :
Scanner cérébral avec injection après préparation par Atarax pour exploration du malaise.
Pas d'élément en faveur d'une infections respiratoires.
Infection d'origine digestive sur carcinose ? : Poursuite Tazocilline.
Discussion du dossier en RCP, devant la progression.
En cas d'aggravation pas de prise en charge en réanimation au patient et famille ne souhaitant pas
d'acharnement thérapeutique
DR. [NOM] 30/09/2023
Note d'évolution Bio de contrôle prévue pour demain matin avec dosage cortisol
[NOM] 13 : 43
AEG contexte d'évolutivité tumorale
Conclusion Obs. DR. [NOM] 30/09/2023
Syndrome fébrile sans point d'appel clinique évident
médicales [NOM] 13 : 23
Suite de la prise en charge en pneumologie
Entretien avec sa famille (sœur et 1 de ses frères)
Informés de l'évolutivité tumorale mise en évidence sur le TDM, du pronostic péjoratif de sa
néoplasie.
Informés également de l'absence de mise en place de soins invasifs/réanimatoires en cas de
DR. [NOM] 30/09/2023
Note d'évolution nouvelle dégradation respiratoire/clinique.
[NOM] 13 : 22
Semblent avoir bien compris l'ensemble de ces informations. Me rapporte leur volonté et celle de
M. [NOM] d'absence d'acharnement thérapeutique.
Souhaite être informés à n'importe quelle heure en cas d'initiation de sédation pour être présent à
ses côtés jusqu'au bout
introduction Tazo en probabiliste
DR. [NOM] 30/09/2023
Note d'évolution Appel D [NOM] : ok pour le récupérer dans son service cet après midi.
[NOM] 13 : 07
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE CEREBRAL, CERVICAL ET THORACO-
ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Antécédent : Chute cette nuit patient connu pour néoplasie pulmonaire avec loca secondaire
pulmonaire/cérébrale/surénalienne
Protocole :
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax, l'abdomen et le pelvis après injection de produit
de contraste.
RESULTATS :
Examen comparé aux scanners du 27 et 28/08/2023
Crane :
DR. [NOM] 30/09/2023 On retrouve l'image séquellaire capsulolenticulaire droite. Pas de prise de contraste suspecte.
Note d'évolution
[NOM] 12 : 30
Cervical :
Pas de lésion osseuse traumatique décelée. Pas de luxation articulaire postérieure, pas de
bâillement interépineux ou interdiscal pas de signe d'entorse cervicale grave. Pas d'hématome
épidural décelé dans les limites de l'examen.
Thorax :
Pas d'embolie pulmonaire proximale. Absence d'épanchement pleuropéricardique.
Franche progression de la lésion lobaire supérieure droite, dans le segment postérieur mesuré
à 56 mm versus 40 mm précédemment. Progression également de la lésion sous-pleurale
lingulaire mesuré à 24 mm versus 18 mm précédemment.
Pas de progression évidente des autres lésions pulmonaires non cibles. Persistance de lésions
interstitielles sous-pleurales fibrosantes. Pas d'épanchement pleuropéricardique. Abdomen-
pelvis :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 9 de 40Stabilité de la lésion hépatique du segment V mesurée à 30 mm versus 32 mm précédemment.
Régression partielle de l'hypodensité du hile splénique linéaire : infarctus ? Stabilité de
l'épaississement surrénalien bilatéral. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?liomésentérique.
On retrouve un infiltrat suspect en fosse iliaque droite en avant du cæcum, majoré par rapport à
l'antériorité (34 versus 26 mm).
On retrouve un aspect large des voies biliaires sans obstacle décelé. Pas de lésion
pancréatique ou rénale décelée. Pas d'épanchement liquidien péritonéal libre. Absence de
syndrome occlusif
En fenêtre osseuse :
Absence de fracture-tassement vertébrale pathologique
CONCLUSION :
Pas de lésion traumatique encéphalique ou cervical. Progression lésionnelle +89% avec
essentiellement une majoration de la lésion pulmonaire lobaire supérieure droite.
Persistance d'une infiltration de la graisse abdominale en fosse iliaque droite en avant du
cæcum : carcinose ?
Dr [NOM]
Bilan bio
hg 14.4
leuocytes 6390
pq 164 000
pas de trouble ionique
pas d'insuf rénale
DR. [NOM] 30/09/2023 CRp 4
Note d'évolution
[NOM] 10 : 18 PCT 0.11
Cytolyse et cholestase 2n, bili et lipiase neg
tropo 33.5
bnp 300
Gds
PH 7.44, pao2 98, paco2 42, lactates 1.8mmol/l
MA : chute/trouble de la vigilance
ATCD Med-Chirurgicaux :
- ADK pulmonaire métastatique pulmonaire, cérébral et surénalien traité par Carboplatique/
Taxol 3 cycles puis deuxième ligne ENCORAFENIB et BINIMETINIB devant mutation BRAF
(inclusion essai thérapeutique Bergonie C1J41 24/07/2023) mal toléré stoppé le 11/8 avec reprise
le 22/08/2023?
- Saos
- Diabète insulino-réquérant
- HTA
- Arythmie cardiaque par FA
- Colique néphrétique
- Lobectomie inférieure gauche en 2005 pour hémorragie intra-alvéolaire, réalisée par le Dr
[NOM]
- Cholécystectomie en 2016
- PTH gauche en 2014
- Appendicectomie
Histoire de la DR. [NOM] 30/09/2023
Allergie médicamenteuse connue : IODE (injection possible après médication par Atarax d'après
maladie [NOM] 08 : 31
le dossier)
Traitement médicamenteux en cours :
- Atorvastatine 40mg : 1/j
- Bisoprolol 2.5mg : 0-1-0
- hydrocortisone 10mg : 3-3-0
- Lansoprazole 15mg : 0-0-1
- Macrogol
- Metopclopramide
- Mianserine 30mg : 0-0-2
- Skenan LP 10mg : 0-0-1
- Skenan LP 60mg : 0-0-1
- Seresta 50mg : 0-0-1
- Paracetamol 1g : 1-1-1
- Diffu K : 1-0-1
- Zopiclone 7.5mg : 0-0-0-1.5
- Abasaglar 0-0-18ui
- Insuline rapide selon dextro
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 10 de 40- Ozempic 1mg : 1-0-0
- Actiskenan 10+5 toutes les 4h si douleur
HDM :
Patient retrouvé au sol par IDE Annie Enia ce matin vers 6h45 (vu pour la dernière fois 22h) avec
toruble de la vigilance et desat 89% aa.
Cliniquement
TA 14/8, Fc 120/min, [NOM] à 98% aa
hyperthermie à 39.5°
pas de signes d'hypoperf périphérique
Dextro 2.66
EG altéré
Patient hypovigile avec ralentissement psychomoteur (réponse verbale seulement par oui/non,
pas de mobilisation spontanée 4 membres) pupilles myosis réactif bilat, pas de signes de foc
évident, pas de syndrome méningée
bdc reg, pas de souffle/frottement, pouls +/+, pas de signes d'ivd
FR 25/min, pas de signes de lutte, MV+/+, crépitants base gauche?
Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de Gv [ETABLISSEMENT] : Tc sinusale à 120/min, aspect de sus ST v3->V6 et territoire inf sans miroir, onde Q DIII
CAT
Bio/pt bactério/Perfalgan avant réévaluation [ETABLISSEMENT] après Perfalgan et remplissage 500ml/1h
Amélioration clinique avec patient vigile, orienté
TA 10/7, FC 110/min, [NOM] à 98% sous 3l
T°39.1
Se plaint de douleurs diffuses, céphalée/cervicalgie
G15, pupilles myosis réactif, pas de signes de foc, pas de PH, ni HLH
Bdc reg, pas de souffle/frottement, pouls+/+, pas de signes d'ivd
MV+/+ mais diminué en base gauche et absent en base droite
Abdomen souple, dépressible, sensible de manière diffus sans défense, BHA+
Pas de SFU, pas de douleur à ébranlement lombaire
Douleur palpation épineuse rachis cervical
-> TDM cérébral/cervical et TAP
Appel de la sœur : AEG depuis 10 jours environ avec douleurs diffuses. Dyspnée depuis 2-3
jours. Pas de fièvre.
Aurait eu AngioTDM thoracique hier Aguilera (pas d'Ep d'après sa sœur, CR non vu).
Hospit Annie Enia depuis mars/mai 2023
Num de sa sœur [TEL]
Num de son frère [TEL]
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 04/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 03/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 01/10/2023
surveillance 08 : 00 23:20 15:20 08:05 23:29 15:54 08:27 23:45 18:39 15:09 08:16 05:54 22:57
Température 36,70 37,10 36,90 36,50 36,80 36,60 35,90 37 36,90 36,90 36,10
Pouls 74 74 73 70 73 68 72 67 72 76 66 75
PA
177 14 156 175 114 135 129 14
Systolique
PA
84 71 84 86 65 72 69 92
Diastolique
Saturation
93 93 95 92 93 96 94 92 93 96 96 94
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : non algique
04/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Glycémie : se normalise par la suite
23 : 28
Neuro : pas de trouble neurologique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 11 de [ADRESSE]: s'est déperfusé → reposé
diabète : hyperglycémie =) insuline rapide réalisée ce soir.
hydrocortisone : relai per os demain matin.
douleur : au cotes, ATG 3 LI donné a 15h00.
04/10/2023 Soulagé par la suite.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 14
BHRE : vu ce soir dans le dossier.
+ 19/9, a signaler demain pour la sorite.
devenir : retour Annie Enia demain, ambulance commandée pour 13h30.
CT : début vitamino thérapie c jour en vue d'un immuno la semaine prochaine
04/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : probable transfert à A enia demain
14 : 37
Message laissé au centre de convalo
Douleur : patient apyrétique ce matin suite à l'ATG 1 donné à 00h15 pour des douleurs au niveau
04/10/2023 des côtes.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 00 Traitement : mise en place de vitamines en association avec la chimiothérapie.
Diabète : 2.23g/L = injection insuline rapide ce midi.
neuro=)
patient non confus début de nuit
respi=)
VNI en place en, air ambiant bonne [NOM]
03/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] infectieux=)
23 : 29
patient apyrétique
douleur=)
pas de plaintes début de nuit
00h15=) atg1 donné soulagé par la suite
douleur : au niveau des cotes en début am, EN a 7/10, ne souhaite pas aller au fauteuil=) ATG 3
donné, non algique par la suite.
03/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] diabète : 2,10 g/l =) insuline rapide réalisée ce soir.
19 : 13
mobilisation : installé au fauteuil ce soir pour le diner.
inf :
J4 ATB, apyrétique
endoc :
03/10/2023 maintien de l'insuffisance surrénalienne--> PSE reconduit à 100 mg/24h à J2 et J3 puis aura relai
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 42 per os dans 48h + RDV avec le Dr [NOM] le 21/11 à 16h20
devenir :
Discussion RCP ce soir + puis place à annie enia demain voir pour confirmation ?
respi=)
bonne observance de la VNI cette nuit avec maintien de la [NOM] en air ambiant
infectieux=)
03/10/2023 patient apyrétique cette nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 43 ttt=)
voir si poursuite de la PSE d'hydrocortisone pas de prescription
transit=)
absence de selles cette nuit
respi : eupneique en AA.
diabète : hyperglycémie, insuline rapide + lente réalisées.
Revoir demain si possible de prescrire un protocole d'insuline rapide.
infectieux : apyrétique.
02/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] examen : annulation pour le TDM c injectée car scan réalisé était déjà injecté.
19 : 18
neuro : désorienté dans le temps.
transit : voir pour rajouter moventig, pas de selles depuis son arrivée, patient ne souvient plus de
la dernière fois.
respi :
patient un peu encombré, sature correctement
02/10/2023 pas de dyspnée.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 58
inf :
apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 12 de 40hyperglycémie :
2g/l rattrapage insuline fait
cancero :
progression lésionnelle de +89 % avec une majoration de la lésion pulmonaire lobaire supérieure
droite
maintien PSE hydrocortisone 200 mg par jour
discussion initiale d'une 3e ligne par Alimta ou immunothérapie
--> Scanner cérébral avec injection après préparation par anxio pour exploration du malaise à
faire
devenir :
annie enia mercredi
Respi : 94% AA
01/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 04
Douleur : au niveau du flanc G => ATG1 donné à 23h
Respi : 96% sous 1l d'O2 -> sevré O2 -> 94% en AA + VNI amené par famille, mise en pace ce
soir
01/10/2023 Glycémie : 2.44 ce soir -> rattrapage fait
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 36 Sommeil: somnifère + anxio administré -> deuxième anxio non administré (a donner ce soir si
besoin)
diabète : hyperglycémie =) insuline rapide réalisée.
ozempic réalisé le vendredi.
infectieux : apyrétique.
01/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 42 onco : progression au TDM.
discussion en rcp pour la suite du ttt.
douleur : pas de plaintes.
Endoc :
-2.76 à 23h
-2.48 à 06h
01/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Thermie : apyrétique
07 : 32
Respi : eupneique sous 1l O2
Douleur : pas de plaintes
Motif d'entré : chute + trouble de la vigilance chez patient suivit pour un adenok avec méta c et
surrénalienne
Respi : arrivé sous 3L d'O2 -> diminué à 1L d'O2, [NOM] correct sous 1L d'O2
Infectieux : hypertherme à son arrivé dans le service, a eu un ATG1 en début d'am -> recontrôler
30/09/2023 par la suite apyrétique. A eu HC, BU -, ECBU et PCR fait aux urgence. Mit sous ATB
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 15 Douleur: algique au niveau du dos à 18h -> ATG3 LI administré -> soulagé par la suite
Glycémie : hyperglycémie à 3.03 ce soir -> rattrapage fait
Examen : scan -> progression k -> patient non prévenu
Etat général : asthénique +++
rééval post soin scopé
30/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 38
>
NEURO :
Patient adressé sur possible malaise (retrouvé au sol au [ETABLISSEMENT]) avec tble de conscience,
--> G14 en box, avec des moments d'absences
--> PER
--> Hydrocortisone débuté IVSE selon PM :
INFECTIEUX :
Patient hyperterme à 39.7, tachycarde : normotendue
--> BS prélevé avec 2 series d'hemocs
30/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> BU faites : neg, ECBU envoyé
09 : 06
--> PCR prélevé et envoyé
--> VVP posé
--> Antipyrétique amdinsitré selon PM
--> Antibiothérapie débutée selon PM à 12h20
R ANAPHYLAXIQUE :
Patient avec allergie IODE : Antihistaminique 50mg administré post injection
DOULEUR :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 13 de 40douleur costale à dte : Vu avec médecin ATG 3 per os 10mg administré selon PM
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
10 par . Notes
du professionel
de santé :
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL
- Ttes les 6h [2h 8h correspond DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 30/09/2023 12 : 13 05/10/2023 12:34
14h 20h] Normal à la dose de [NOM]
Flacon(s)
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution :
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Notes du
professionel
de santé :
Dose prescrite
correspond
[NOM]/TAZOB MYL - Ttes les 6h [2h 8h à la dose de
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 14h 20h] Presc. de 05/10/2023 09 : 57 Piperacilline [NOM] [NOM]
Flacon(s) Sortie Solvants
compatibles pour
la reconstitution :
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
HYDROCORTISONE
modifié. Le débit
[NOM] 100MG INJ [1] - Normal 03/10/2023 11 : 51 04/10/2023 13:02 [NOM] [NOM]
en cours est : 2.5
Ampoule(s)
ML par 1 hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 30/09/2023 13 : 24 01/10/2023 06:00 est : 200 ML par 1
22h] Normal [NOM]
Flacon(s) hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
HYDROXYZINE REN
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
100MG/2ML SOL INJ [10] 50 mg 30/09/2023 10 : 30 30/09/2023 11:25
fois en cours est : 4 [NOM]
Ampoule(s)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
HYDROCORTISONE modifié. Le débit
DR. [NOM]
[NOM] 100MG INJ [1] - Normal 30/09/2023 10 : 30 30/09/2023 12:04 en cours est :
[NOM]
Ampoule(s) 2.0833333333333335
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 30/09/2023 13 : 24 04/10/2023 15:20 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
- Ttes les 4H [0h
ACTISKENAN 10MG DR. [NOM]
1 GEL 4h ... 16h 20h] 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 11:19
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
Normal
ACTISKENAN 5MG - Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
1 GEL 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 09:19
GELULE [14] Gelule(s) 14h 20h] Normal [NOM]
ATORVASTATINE
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR 30/09/2023 13 : 31 04/10/2023 18:46
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 14 de 40BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 12:18
CPR [30] CPR(s) [NOM]
FLUCORTAC
50MICROGRAMMES CPR 1 CPR - à 08h Normal 06/10/2023 06 : 00 [NOM] [NOM]
[60] COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
- Matin midi soir Anna MALECK
[NOM] 10MG CPR [25] 3 CPR 04/10/2023 18 : 16 05/10/2023 12:18
Normal MAMODE
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
La posologie est
[NOM] 10MG CPR [25] 1 CPR - Matin midi Normal 05/10/2023 09 : 53 05/10/2023 12:00 [NOM] [NOM]
variable.
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 30/09/2023 13 : 31 04/10/2023 18:46
Normal [NOM]
CPR(s)
MIANSERINE ARW 60MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
0,5 CPR 30/09/2023 13 : 31 04/10/2023 18:46
CPR [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 01/10/2023 08 : 54 05/10/2023 08:40
[NOM]
Gelule(s)
PRIMPERAN 10MG CPR - Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
1 CPR 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 14:00
[40] COMPRIME(S) 22h] Normal [NOM]
SERESTA 50MG CPR [20] DR. [NOM]
1 CPR - à 21h Normal 30/09/2023 13 : 31 04/10/2023 20:39
COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 50MG CPR [20] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
0,5 CPR 30/09/2023 13 : 31
COMPRIME(S) fois [NOM]
SKENAN LP 10MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 GEL 30/09/2023 13 : 31 04/10/2023 20:38
GELULE [14] Gelule(s) Normal [NOM]
SKENAN LP 60MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 07:58
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 12:00
COMPRIME(S) Normal [NOM]
SPECIAFOLDINE 0,4MG
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 04/10/2023 10 : 34 05/10/2023 07:58 [NOM] [NOM]
CPR [28] COMPRIME(S)
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 30/09/2023 13 : 31 04/10/2023 20:39
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
ATARAX 25MG CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Soir [19h] Normal 01/10/2023 14 : 28 02/10/2023 18:39
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
- Ttes les 4H [0h
ACTISKENAN 10MG
1 GEL 4h ... 16h 20h] Presc. 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
de Sortie
- Ttes les 6h [2h 8h
ACTISKENAN 5MG
1 GEL 14h 20h] Presc. de 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
Sortie
ATORVASTATINE
- Prise unique à 19h
EG 40MG CPR [30] 1 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
COMPRIME(S)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Midi [12h] Presc.
1 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s) de Sortie
FLUCORTAC
- à 08h Presc. de
50MICROGRAMMES CPR 1 CPR 07/10/2023 06 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
[60] COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
- Matin midi Presc. La posologie est
[NOM] 10MG CPR [25] 1 CPR 07/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
de Sortie variable.
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
- Matin midi soir
[NOM] 10MG CPR [25] 3 CPR 05/10/2023 09 : 57 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
CPR(s)
MIANSERINE ARW 60MG - Prise unique à 19h
0,5 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) Presc. de Sortie
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h -
1 GEL 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE 19h) Presc. de Sortie
PRIMPERAN 10MG CPR - Ttes les 8H [6h 14h
1 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S) 22h] Presc. de Sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 15 de 40SERESTA 50MG CPR [20] - à 21h Presc. de
1 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
SKENAN LP 10MG - Prise unique à 19h
1 GEL 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s) Presc. de Sortie
SKENAN LP 60MG - Matin soir (8h -
1 GEL 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Presc. de Sortie
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
SPECIAFOLDINE 0,4MG - 1xJour [8h] Presc.
1 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [28] COMPRIME(S) de Sortie
VIT B12 DELAGR
- 1 seule fois 1 seule
1MG/2ML INJ BUV [6] 1 AMP 04/10/2023 10 : 34 04/10/2023 13:03 [NOM] [NOM]
fois
Ampoule(s)
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de
1 CPR 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie
Statut des prescriptions : En cours
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 07:58
GELULE 19h) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h DR. [NOM]
18 UI 30/09/2023 13 : 31 04/10/2023 18:00
INJ CART [5] Cartouche(s) Normal [NOM]
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h
18 UI 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
INJ CART [5] Cartouche(s) Presc. de Sortie
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - à 19h Normal 02/10/2023 11 : 23 04/10/2023 20:39 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - à 19h Presc. de
SERINGUE(S) 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S)
[NOM](S)
NOVORAPID FLEXPEN Notes du
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 4 U.I. 30/09/2023 13 : 31 05/10/2023 12:36 professionel de
Normal [NOM]
Cartouche(s) santé : selon dextro
NOVORAPID FLEXPEN Notes du
- Matin midi soir
300UI/3ML SOL INJ [5] 4 U.I. 05/10/2023 09 : 00 professionel de [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Cartouche(s) santé : selon dextro
OZEMPIC 1 MG SOL INJ
- Tous les Vendredis DR. [NOM]
STYLO 3ML [1] Stylo(s) 1 mg 30/09/2023 13 : 31
Normal [NOM]
Prerempli(s)
OZEMPIC 1 MG SOL INJ
- Tous les Vendredis
STYLO 3ML [1] Stylo(s) 1 mg 05/10/2023 09 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Prerempli(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
30/09/2023 10 : 41 Scanner Cérébral + Cervical 30/09/2023 11:20 Réalisé DR. [NOM]
Scanner Thoraco Abdomino
30/09/2023 10 : 41 30/09/2023 11:20 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
30/09/2023
30/09/2023 08 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 37
30/09/2023
30/09/2023 08 : 27 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
08 : 37
01/10/2023
01/10/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 11
03/10/2023
03/10/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
09 : 02
03/10/2023
03/10/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
09 : 02
05/10/2023
05/10/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
05 : 07
05/10/2023
05/10/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
05 : 07
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 16 de 40[NOM]
AIDE A LA PRISE 04/10/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
MEDICAMENTS 08 : 00
GASC
1 Jour - à 08h 30/09/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 18 : 39 [NOM]
COUCHAGE : AIDE - Matin soir (8h - 02/10/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE 19h) Normal 17 : 52 [NOM]
DESINFECTION
02/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LEVER AU FAUTEUIL : - Matin goûter (8h 01/10/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE PARTIELLE 16h) Normal 18 : 37 [NOM]
LIT : REFECTION 02/10/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
1 Semaine - Matin 30/09/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
[8h] Normal 18 : 38 [NOM]
02/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
Marie-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/09/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 21 : 00
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 02/10/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
- 3X/J (horaires du 02/10/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
cycle) Normal 20 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 30/09/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé :
fois 08 : 27 [NOM]
ECG 12
dérivations
- Ttes les 3H [2h
FC + TA TTES LES 3H : 30/09/2023 DR. [NOM]
Réalisé 5h ... 20h 23h]
SURV 13 : 44 [NOM]
Normal
2 Semaines - 7x/jour
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 30/09/2023 DR. [NOM]
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
7 13 : 44 [NOM]
0h 4h) Normal
- Ttes les 3H [2h
[NOM] + FR TTES LES 3H : 30/09/2023 DR. [NOM]
Réalisé 5h ... 20h 23h]
SURV 13 : 44 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 30/09/2023 DR. [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé
fois 08 : 27 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 30/09/2023 DR. [NOM]
TEMPERATURE : SURV. Réalisé
22h] Normal 13 : 44 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 30/09/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 08 : 27 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
18 UI
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h 05/10/2023 0/2 : Non administré [NOM]
SOUS- Signé
INJ CART [5] Cartouche(s) Presc. de Sortie 09 : 00 A valider [NOM]
CUTANEE
- Ttes les 4H [0h 0/180 : Non
ACTISKENAN 10MG 1 GEL 05/10/2023 [NOM]
Réalisé 4h ... 16h 20h] Presc. administré Révisé/
GELULE [14] Gelule(s) ORALE 09 : 00 [NOM]
de Sortie Traité
- Ttes les 6h [2h 8h 0/120 : Non
ACTISKENAN 5MG 1 GEL 05/10/2023 [NOM]
Réalisé 14h 20h] Presc. de administré Révisé/
GELULE [14] Gelule(s) ORALE 09 : 00 [NOM]
Sortie Traité
ATORVASTATINE
1 CPR - Prise unique à 19h 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
EG 40MG CPR [30] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 CPR - Midi [12h] Presc. 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] CPR(s) ORALE de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
FLUCORTAC
1 CPR - à 08h Presc. de 07/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
50MICROGRAMMES CPR Réalisé
ORALE Sortie 06 : 00 Révisé/Traité [NOM]
[60] COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
1 CPR - Matin midi Presc. 07/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] Réalisé
ORALE de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
3 CPR - Matin midi soir 05/10/2023 0/15 : Non administré [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 57 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 17 de 401
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - à 19h Presc. de 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 09 : 00 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
MIANSERINE ARW 60MG 0,5 CPR - Prise unique à 19h 05/10/2023 0/15 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
NOVORAPID FLEXPEN 4 U.I.
- Matin midi soir 05/10/2023 0/2 : Non administré [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] SOUS- Signé
Presc. de Sortie 09 : 00 A valider [NOM]
Cartouche(s) CUTANEE
OZEMPIC 1 MG SOL INJ
1 mg SOUS- - Tous les Vendredis 05/10/2023 0/2 : Non administré [NOM]
STYLO 3ML [1] Stylo(s) Signé
CUTANEE Presc. de Sortie 09 : 00 A valider [NOM]
Prerempli(s)
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 05/10/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 09 : 00 [NOM]
Gelule(s) Traité
[NOM]/TAZOB MYL - Ttes les 6h [2h 8h
4 G 05/10/2023 0/10 : Non administré [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] Signé 14h 20h] Presc. de
INTRAVEINEUSE 09 : 57 A valider [NOM]
Flacon(s) Sortie
POTASSIUM 600MG 1 GEL - Matin soir (8h - 05/10/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
GELULE ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR - Ttes les 8H [6h 14h 05/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
[40] COMPRIME(S) ORALE 22h] Presc. de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
SERESTA 50MG CPR [20] 1 CPR - à 21h Presc. de 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
SKENAN LP 10MG 1 GEL - Prise unique à 19h 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
GELULE [14] Gelule(s) ORALE Presc. de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
SKENAN LP 60MG 1 GEL - Matin soir (8h - 05/10/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
GELULE [14] Gelule(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
0/180 : Non
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 05/10/2023 [NOM]
Réalisé administré Révisé/
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 09 : 00 [NOM]
Traité
SPECIAFOLDINE 0,4MG 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 05/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 18 de 40Plan de soins Jour J du 05/10/2023 07h00 au 06/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ Début le 30/09/2023 à
14 : 00 12:13
Notes de professionel de santé : Fin le 07/10/2023 à 20:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 05/10/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
12 : 34
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ Début le 30/09/2023 à
14 : 00 12:13
Notes de professionel de santé : Fin le 07/10/2023 à 02:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 05/10/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
12 : 34
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ Début le 30/09/2023 à
14 : 00 12:13
Notes de professionel de santé : Fin le 07/10/2023 à 12:34 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 05/10/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
12 : 34
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/09/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 13 : 24
j 3o 0u /r
0
9- /I 2N 0T 23R A @V 1E 3I : N 24EUSE Continue - Début presc.: F 03in
 : 2
l 0e 10/10/2023 à 15 : 20 * 1
Admin le 04/10/2023 à
15 : 20
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/09/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 13 : 24
j 3o 0u /r
0
9- /I 2N 0T 23R A @V 1E 3I : N 24EUSE Continue - Début presc.: F 03in
 : 2
l 0e 10/10/2023 à 03 : 20 * 1
Admin le 04/10/2023 à
15 : 20
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 15:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 19:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 23:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4 3H
0/
0[ 90 /h
2
04 2h
3
. . @. 1 6 1h
3
 : 2 30 1h] Si besoin - Début presc.: 1 F3 in:3 l1
e 10/10/2023 à
0 G3 E : 1 L9 * 1
si EN>7/10 23 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 19 de 40Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 07:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 11:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 15:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 21:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 03:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 09:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 30/09/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 13 : 31 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/10/2023 à
18 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 30/09/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 13 : 31 12:18 * 1
[12h] - 1ère dose : 01/10/2023 @ 12:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
12 : 18
MALECK MAMODE
Anna
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 04/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 18 : 16 19:00 * 3
Matin midi soir - 1ère dose : 04/10/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
12 : 18
MALECK MAMODE
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Anna
CPR - 10MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Début le 04/10/2023 à 07 : 58 * 3
Matin midi soir - 1ère dose : 04/10/2023 @ 19:00 18:16 CPR
Fin le 06/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 20 de 40Admin le 05/10/2023 à
12 : 18
MALECK MAMODE
Anna
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 04/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 18 : 16 12:18 * 3
Matin midi soir - 1ère dose : 04/10/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 05/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 09 : 53
- Matin midi - 1ère dose : 05/10/2023 @ 12:00 Fin le 04/11/2023 à 1 C2 P: R00 * 1
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 30/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 31
-
3
0O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/10/2023 à
18 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — MIANSERINE ARW 60MG CPR - Début le 30/09/2023 à
60MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 13 : 31
P 19ri : s 0e
0
unique à 19h - 1ère dose : 30/09/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 06/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 04/10/2023 à
18 : 46
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 54 14:40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 Fin le 03/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 14 : 40
Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 54 20:40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 Fin le 03/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 14 : 40
Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 54 02:40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 Fin le 03/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 14 : 40
Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 54 08:40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 Fin le 03/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 14 : 40
Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
En cours — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 31 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
En cours — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 31 07:58 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 21 de 40[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les 8H 13 : 31 22:00 * 1
[6h 14h 22h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 14:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les 8H 13 : 31 06:00 * 1
[6h 14h 22h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 14:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les 8H 13 : 31 14:00 * 1
[6h 14h 22h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 14:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h - 1ère 13 : 31 21:00 * 1
dose : 30/09/2023 @ 21:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/10/2023 à
20 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 30/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Prise unique à 13 : 31 19:00 * 1
19h - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 04/10/2023 à
20 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 30/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 31 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 30/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 31 07:58 * 1
20h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 13 : 31
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs o abin
d
o- mD ié nb au let presc. : 30/09/2023 @ 13:31 F 12in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 13 : 31
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs o abin
d
o- mD ié nb au let presc. : 30/09/2023 @ 13:31 F 12in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 13 : 31
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs o abin
d
o- mD ié nb au let presc. : 30/09/2023 @ 13:31 F 12in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 1 C2 P : R00 * 2
Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 22 de 40[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 0,4MG CPR - Début le 04/10/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 34 07:58 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ 08:00 Fin le 03/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 13 : 31 21:00 * 1
1ère dose : 30/09/2023 @ 21:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/10/2023 à
20 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 30/09/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 18 UI - SOUS- 13 : 31
C doU sT e : A 3N 0/E 0E
9
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 06/10/2023 à 19 : 00 * 18 UI
Admin le 04/10/2023 à
18 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 02/10/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 11 : 23 19:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 19h - 1ère dose : Fin le 31/10/2023 à SERINGUE(S)
02/10/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 04/10/2023 à
20 : 39
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U.I. - Début le 30/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 13 : 31
dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à 19:00 * 4 U.I.
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/10/2023 à
selon dextro
12 : 36
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U.I. - Début le 30/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 13 : 31
dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à 09:53 * 4 U.I.
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/10/2023 à
selon dextro
12 : 36
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U.I. - Début le 30/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 13 : 31
dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à 12:36 * 4 U.I.
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/10/2023 à
selon dextro
12 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE Début le 02/10/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 52
Début : 02/10/2023 @ 17:52 Fin le 09/10/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE Début le 02/10/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 52
Début : 02/10/2023 @ 17:52 Fin le 09/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/10/2023 @ Fin le 08/10/2023 à 09:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 23 de 40[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 01/10/2023 à
PARTIELLE - Matin goûter (8h 16h) - pendant 7 18 : 37
Jour(s)- Date Début : 01/10/2023 @ 18:37 Fin le 08/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 01/10/2023 à
PARTIELLE - Matin goûter (8h 16h) - pendant 7 18 : 37
Jour(s)- Date Début : 01/10/2023 @ 18:37 Fin le 08/10/2023 à 09:00 * 1
16 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 02/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
02/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 08/10/2023 à 09:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 30/09/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 30/09/2023 @ 18:38
18 : 38 Fin le 07/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/10/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/10/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 08/10/2023 à 09:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 07/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
06 : 56
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 07/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
06 : 56
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 07/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
06 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 02/10/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 02/10/2023 @ 08:00 Fin le 08/10/2023 à 09:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3X/ Début le 02/10/2023 à
J (horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 20 : 00
Début : 02/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/10/2023 à 00:00 * 1
02 : 00
Admin le 05/10/2023 à
04 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 24 de 40[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3X/ Début le 02/10/2023 à
J (horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 20 : 00
Début : 02/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/10/2023 à 01:00 * 1
02 : 00
Admin le 05/10/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3X/ Début le 02/10/2023 à
J (horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 20 : 00
Début : 02/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 05/10/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 23:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 02:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 05:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 25 de 40[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 23:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 26 de 40[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 02:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 05:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TEMPERATURE : SURV. - Ttes les Début le 30/09/2023 à
8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:44
30/09/2023 @ 13 : 44 Fin le 07/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TEMPERATURE : SURV. - Ttes les Début le 30/09/2023 à
8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:44
30/09/2023 @ 13 : 44 Fin le 07/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TEMPERATURE : SURV. - Ttes les Début le 30/09/2023 à
8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:44
30/09/2023 @ 13 : 44 Fin le 07/10/2023 à 14:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 27 de 40Plan de soins Jour J + 1 du 06/10/2023 07h00 au 07/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ Début le 30/09/2023 à
14 : 00 12:13
Notes de professionel de santé : Fin le 07/10/2023 à 08:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 05/10/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
12 : 34
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ Début le 30/09/2023 à
14 : 00 12:13
Notes de professionel de santé : Fin le 07/10/2023 à 14:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 05/10/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
12 : 34
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ Début le 30/09/2023 à
14 : 00 12:13
Notes de professionel de santé : Fin le 07/10/2023 à 20:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 05/10/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
12 : 34
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ Début le 30/09/2023 à
14 : 00 12:13
Notes de professionel de santé : Fin le 07/10/2023 à 02:00 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 05/10/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
12 : 34
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/09/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 13 : 24
j 3o 0u /r
0
9- /I 2N 0T 23R A @V 1E 3I : N 24EUSE Continue - Début presc.: F 03in
 : 2
l 0e 10/10/2023 à 15 : 20 * 1
Admin le 04/10/2023 à
15 : 20
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/09/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 13 : 24
j 3o 0u /r
0
9- /I 2N 0T 23R A @V 1E 3I : N 24EUSE Continue - Début presc.: F 03in
 : 2
l 0e 10/10/2023 à 03 : 20 * 1
Admin le 04/10/2023 à
15 : 20
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 07:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 11:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM] 15 : 19 * 1
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 28 de 40Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 19:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 23:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les Début le 30/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] Si besoin - Début presc. : 13:31 03:19 * 1
30/09/2023 @ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 23 : 19
Admin le 05/10/2023 à
11 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 09:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 15:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 21:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 6h [2h Début le 30/09/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 30/09/2023 13:31 03:19 * 1
@ 13 : 31 Fin le 10/10/2023 à GEL
si EN>7/10 21 : 19
Admin le 05/10/2023 à
09 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 30/09/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 13 : 31 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/10/2023 à
18 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 30/09/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 13 : 31 12:00 * 1
[12h] - 1ère dose : 01/10/2023 @ 12:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
12 : 18
Signé — FLUCORTAC 50MICROGRAMMES
[NOM] [NOM]
CPR - 50MICROGRAMMES comprime - Dose 1 08 : 00 * 1
CPR - ORALE - à 08h - 1ère dose : 06/10/2023 @ Début le 06/10/2023 à CPR
08 : 00 06:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 29 de 40Fin le 04/11/2023 à
08 : 00
MALECK MAMODE
Anna
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 04/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 18 : 16 08:00 * 3
Matin midi soir - 1ère dose : 04/10/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
12 : 18
MALECK MAMODE
Anna
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 04/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 18 : 16 12:00 * 3
Matin midi soir - 1ère dose : 04/10/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 05/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 09 : 53
- Matin midi - 1ère dose : 05/10/2023 @ 12:00 Fin le 04/11/2023 à 0 C8 P: R00 * 2
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 05/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 09 : 53
- Matin midi - 1ère dose : 05/10/2023 @ 12:00 Fin le 04/11/2023 à 1 C2 P: R00 * 1
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 30/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 31
-
3
0O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/10/2023 à
18 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — MIANSERINE ARW 60MG CPR - Début le 30/09/2023 à
60MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 13 : 31
P 19ri : s 0e
0
unique à 19h - 1ère dose : 30/09/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 06/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 04/10/2023 à
18 : 46
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 54 08:40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 Fin le 03/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 14 : 40
Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 54 14:40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 Fin le 03/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 14 : 40
Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 54 20:40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 Fin le 03/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 14 : 40
Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 01/10/2023 à 02 : 40 * 2
presc. : 01/10/2023 @ 08:54 08:54 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 03/11/2023 à
14 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 30 de 40Admin le 05/10/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
En cours — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 31 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
En cours — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 31 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les 8H 13 : 31 14:00 * 1
[6h 14h 22h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 14:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les 8H 13 : 31 22:00 * 1
[6h 14h 22h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 14:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les 8H 13 : 31 06:00 * 1
[6h 14h 22h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 14:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h - 1ère 13 : 31 21:00 * 1
dose : 30/09/2023 @ 21:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/10/2023 à
20 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 30/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Prise unique à 13 : 31 19:00 * 1
19h - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 04/10/2023 à
20 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 30/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 31 08:00 * 1
20h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 30/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 31 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 13 : 31
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs o abin
d
o- mD ié nb au let presc. : 30/09/2023 @ 13:31 F 12in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 31 de 40[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 13 : 31
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs o abin
d
o- mD ié nb au let presc. : 30/09/2023 @ 13:31 F 12in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 1 C2 P : R00 * 2
Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 13 : 31
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs o abin
d
o- mD ié nb au let presc. : 30/09/2023 @ 13:31 F 12in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
Admin le 05/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 0,4MG CPR - Début le 04/10/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 34 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ 08:00 Fin le 03/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 30/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 13 : 31 21:00 * 1
1ère dose : 30/09/2023 @ 21:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/10/2023 à
20 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 30/09/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 18 UI - SOUS- 13 : 31
C doU sT e : A 3N 0/E 0E
9
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 06/10/2023 à 19 : 00 * 18 UI
Admin le 04/10/2023 à
18 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 02/10/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 11 : 23 19:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 19h - 1ère dose : Fin le 31/10/2023 à SERINGUE(S)
02/10/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 04/10/2023 à
20 : 39
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U.I. - Début le 30/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 13 : 31
dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à 08:00 * 4 U.I.
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/10/2023 à
selon dextro
12 : 36
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U.I. - Début le 30/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 13 : 31
dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à 12:00 * 4 U.I.
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/10/2023 à
selon dextro
12 : 36
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 4 U.I. - Début le 30/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 13 : 31
dose : 30/09/2023 @ 19:00 Fin le 07/10/2023 à 19:00 * 4 U.I.
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/10/2023 à
selon dextro
12 : 36
Signé — OZEMPIC 1 MG, SOLUTION [NOM] [NOM]
INJECTABLE EN - 1MG/DOSE solution (3 mL) Début le 30/09/2023 à
-
le
D
s
o Vs ee
n
1
d
rm edg
i
s- -S 1O èU reS d-C osU e : T 0A 6N /1E 0E
/2
D 02ir 3e c @te 0- 8T : 0o 0us 1 F3 in:3 l1
e 27/10/2023 à
08 : 00 * 1 mg
08 : 00
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE
- Matin soir (8h - 19h) - pendant 7 Jour(s)- Date [NOM] [NOM]
Début : 02/10/2023 @ 17:52 Début le 02/10/2023 à 08:00 * 1
17 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 32 de 40Fin le 09/10/2023 à
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE Début le 02/10/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 52
Début : 02/10/2023 @ 17:52 Fin le 09/10/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/10/2023 @ Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 01/10/2023 à
PARTIELLE - Matin goûter (8h 16h) - pendant 7 18 : 37
Jour(s)- Date Début : 01/10/2023 @ 18:37 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 01/10/2023 à
PARTIELLE - Matin goûter (8h 16h) - pendant 7 18 : 37
Jour(s)- Date Début : 01/10/2023 @ 18:37 Fin le 08/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 02/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
02/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 30/09/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 30/09/2023 @ 18:38
18 : 38 Fin le 07/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/10/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/10/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 07/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
06 : 56
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 07/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
06 : 56
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] Marie-
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 [NOM]
@ 21 : 00 Début le 30/09/2023 à 06:00 * 1
21 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 33 de 40Fin le 07/10/2023 à
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
06 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 02/10/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 02/10/2023 @ 08:00 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3X/ Début le 02/10/2023 à
J (horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 20 : 00
Début : 02/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/10/2023 à 00:00 * 1
02 : 00
Admin le 05/10/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3X/ Début le 02/10/2023 à
J (horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 20 : 00
Début : 02/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/10/2023 à 01:00 * 1
02 : 00
Admin le 05/10/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3X/ Début le 02/10/2023 à
J (horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 20 : 00
Début : 02/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 05/10/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 30/09/2023 à
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 13:44 23:00 * 1
Fin le 10/10/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 34 de 40Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 02:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 30/09/2023 à
les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 Jour(s)- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 05:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/09/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 44
Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 14/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 35 de 40[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 23:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 02:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + FR TTES LES 3H : SURV Début le 30/09/2023 à
- Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - pendant 10 13 : 44
Jour(s)- Date Début : 30/09/2023 @ 13:44 Fin le 10/10/2023 à 05:00 * 1
11 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TEMPERATURE : SURV. - Ttes les Début le 30/09/2023 à
8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:44
30/09/2023 @ 13 : 44 Fin le 07/10/2023 à 14:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TEMPERATURE : SURV. - Ttes les Début le 30/09/2023 à
8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:44
30/09/2023 @ 13 : 44 Fin le 07/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TEMPERATURE : SURV. - Ttes les Début le 30/09/2023 à
8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:44
30/09/2023 @ 13 : 44 Fin le 07/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/10/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 36 de 40Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 30/09/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64024
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 30/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 30/09/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE CEREBRAL, CERVICAL ET THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Antécédent : Chute cette nuit patient connu pour néoplasie pulmonaire avec loca secondaire pulmonaire/cérébrale/surénalienne
Protocole :
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax, l'abdomen et le pelvis après injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Examen comparé aux scanners du 27 et 28/08/2023
Crane :
On retrouve l'image séquellaire capsulolenticulaire droite. Pas de prise de contraste suspecte.
Cervical :
Pas de lésion osseuse traumatique décelée. Pas de luxation articulaire postérieure, pas de bâillement interépineux ou interdiscal pas
de signe d'entorse cervicale grave. Pas d'hématome épidural décelé dans les limites de l'examen.
Thorax :
30/09/2023 Pas d'embolie pulmonaire proximale. Absence d'épanchement pleuropéricardique.
CR Scanner
10 : 41
Franche progression de la lésion lobaire supérieure droite, dans le segment postérieur mesuré à 56 mm versus 40 mm
précédemment. Progression également de la lésion sous-pleurale lingulaire mesuré à 24 mm versus 18 mm précédemment.
Pas de progression évidente des autres lésions pulmonaires non cibles. Persistance de lésions interstitielles sous-pleurales
fibrosantes. Pas d'épanchement pleuropéricardique. Abdomen-pelvis :
Stabilité de la lésion hépatique du segment V mesurée à 30 mm versus 32 mm précédemment.
Régression partielle de l'hypodensité du hile splénique linéaire : infarctus ? Stabilité de l'épaississement surrénalien bilatéral. Pas
d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?liomésentérique. On retrouve un infiltrat suspect en fosse iliaque droite en avant du cæcum,
majoré par rapport à l'antériorité (34 versus 26 mm).
On retrouve un aspect large des voies biliaires sans obstacle décelé. Pas de lésion pancréatique ou rénale décelée. Pas
d'épanchement liquidien péritonéal libre. Absence de syndrome occlusif
En fenêtre osseuse :
Absence de fracture-tassement vertébrale pathologique
CONCLUSION :
Pas de lésion traumatique encéphalique ou cervical. Progression lésionnelle +89% avec essentiellement une majoration de la lésion
pulmonaire lobaire supérieure droite.
Persistance d'une infiltration de la graisse abdominale en fosse iliaque droite en avant du cæcum : carcinose ?
Dr [NOM]
Technique :
PDL : 4813.59 mGy.cm CTDI : 177.32 mGy
Protocole d'acquisition : 1.4 Crane HORS TETIERE
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 37 de 40[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
05/10/2023 05 : 07 03/10/2023 09:02 01/10/2023 08:11 30/09/2023 09:02 30/09/2023 08:37
Résultat de labo
(6067952) (6065935) (6064844) (6064599) (6064602)
Albumine 33,5 g/l 29,9 g/l
Bilirubine totale 7 µmol/l 7 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 2,47 2,07
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 28,6 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 34 U/l 27 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Multiplier le résultat Multiplier le résultat
en nmol/L par 0,03625 en nmol/L par 0,03625
pour obtenir le pour obtenir le
résultat en µg/100mL. résultat en µg/100mL.
Les oestrogènes Les oestrogènes
Commentaire Cortisol (contraception, (contraception,
grossesse) peuvent grossesse) peuvent
générer des valeurs générer des valeurs
plus élevées de cortisol plus élevées de cortisol
par augmentation de la par augmentation de la
CBG. CBG.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 38 de 40Gamma GT 110 U/l 96 U/l
Phosphatase alcaline 93 U/l 90 U/l
Calcium 2,19 mmol/l 2,20 mmol/l 2,30 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
91 ml/mn/1.73 m2 73 ml/mn/1.73 m2 87 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l 104 mmol/l 100 mmol/l
Cortisol 8H 201 nmol/l
Cortisol (autre horaire) 1143 nmol/l
Créatinine 72 µmol/l 92 µmol/l 80 µmol/l
CRP 6 mg/l 15 mg/l 83 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231001154415-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231005071612-1.pdfLabo231003160408-1.pdfLabo231001135226-1.pdf Labo230930155611-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
68,2 % 60,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,68 10.9/l 2,45 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,5 % 1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,02 10.9/l 0,04 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 21,4 % 29,3 %
Lymphocytes (#) 0,84 10.9/l 1,20 10.9/l
Monocytes (%) 9,4 % 9,5 %
Monocytes (#) 0,37 10.9/l 0,39 10.9/l
Glucose 15,0 mmol/l
pH 7,44
pO2 98 mmHg
Saturation O2 96,4 %
pCO2 42 mmHg
ALAT 39 U/l 44 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate réalisée sur automate nécessité médicale,
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 36,6 % 34,3 % 38,0 %
Indice de distribution des
14,5 % 14,4 % 14,6 %
hématies
Héparine de bas poids Héparine de bas poids
Traitement anticoagulant Inconnu
moléculaire moléculaire
Potassium 3,7 mmol/l 3,8 mmol/l 4,8 mmol/l
Lipase 159 U/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 3,93 10.9/l 4,09 10.9/l 5,35 10.9/l 8 /µL
Hématies 3,96 10.12/l (t/l) 3,70 10.12/l (t/l) 4,08 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,9 g/dl 11,2 g/dl 12,5 g/dl
VGM 92,4 fl 92,7 fl 93,1 fl
TCMH 30,1 pg 30,3 pg 30,6 pg
CCMH 32,5 g/dl 32,7 g/dl 32,9 g/dl
Sodium 140 mmol/l 136 mmol/l 135 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l
Plaquettes 152 10.9/l 136 10.9/l 152 10.9/l
Protéines 64 g/l
Réserve alcaline 30 mmol/l 25 mmol/l 26 mmol/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM]
Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne)
Trou anionique 9 11 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
Le 05/10/2023 15 : 29 Page 39 de 40TCA 26,3 secondes 27,4 secondes
TCA ratio 0,87 0,90
TP 99 % 106 % 94 %
Temps de Quick 11,5 secondes 11,0 secondes 11,9 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,1 fl 10,7 fl 10,5 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23188172 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 183 cm - Poids: 94 kg - IMC: 28.069
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