anonymisation/corpus_validation/trackare-98215606-23041413_98215606_23041413.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23041413
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/03/2023 Heure d'admission: 17:19
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Avenue [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023
surveillance 08 : 06 05:29 05:28 00:25 00:19 18:49 18:46 15:57 08:10 08:09 08:08 05:06 23:51
Température 36,90 37,40 36,60 37,00
Pouls 71,00 65,00 80,00 70,00 72,00
PA
178,00 164,00 160,00 166,00 141,00
Systolique
PA
75,00 92,00 96,00 87,00 78,00
Diastolique
PA
109,00 116,00 117,00 113,00 99,00
Moyenne
Glycémie
0,82 0,72 0,94 0,94 0,73
capillaire
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Saturation
94,00 95,00 97,00
O²
Débit O²
[L/mn]
Ventilation
Diurèse
Item de [DATE_NAISSANCE]
surveillance 05 : 34
Diurèse 700,00
Diurèse
- Cumul 700,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00
Cumul
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 1 de 24Pyélo/
Néphro
gche - 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
700,00
Totale
Diurèse
- Cumul 700,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 20/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 09 20:16 05:34
Balance
hydrique
totale -850,00 -850,00 -700,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
0,00 -150,00 -700,00
totale
(session)
Entrées
totales des
3750,00 1750,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 2000,00 1750,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4600,00 2600,00 700,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2000,00 1900,00 700,00
(session)
Poids/Taille
Item de 16/03/2023
surveillance 17 : 39
Poids [kg] 90,00
Taille [cm] 164,00
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 06 00:19 15:57 08:08 05:06 23:49 19:03 16:00 08:15 16:34 08:00 05:28 01:19
Température 36,90 37,40 36,60 37,00 37,50 37,40 37,20 37,00 36,20 36,40
Pouls 71,00 65,00 80,00 70,00 72,00 73,00 70,00 67,00 76,00 71,00 70,00
PA
178,00 164,00 160,00 166,00 141,00 183,00 178,00 173,00 165,00 168,00 130,00 131,00 114,00
Systolique
PA
75,00 92,00 96,00 87,00 78,00 81,00 88,00 92,00 87,00 85,00 74,00 68,00 76,00
Diastolique
Saturation
94,00 95,00 97,00 97,00 96,00 96,00 97,00 96,00
O²
Surv. Contention
Item de 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
surveillance 08 : 06 05:29 00:19 18:49 18:46 15:57 08:09 08:08 05:06 23:49 19:03 16:00 11:53
Température 36,90 37,40 36,60 37,00 37,50
Pouls 71,00 65,00 80,00 70,00 72,00 73,00
PA
178,00 164,00 160,00 166,00 141,00 183,00 178,00 173,00
Systolique
PA
75,00 92,00 96,00 87,00 78,00 81,00 88,00 92,00
Diastolique
Glycémie
0,82 0,72 0,94 0,94 0,73 1,43 1,03
capillaire
Saturation
94,00 95,00 97,00 97,00
O²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 2 de 24Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
- Avis Dr [NOM] : la voit en consult 26/05/24 à 15h20 avec bilan bio (qu'elle lui envoie
domicile)
IOno J7 + cortisol 8h
- Par ailleurs : bilan bio 17/02/23
DR. [NOM] 21/03/2023 FSH 11 LH 2,7
Note d'évolution
[NOM] 11 : 32 Prolactine 292 (N59-619)
TSH 1,3 (N0,55 4,7) T4l 11 (N8-17)
Cortisol 8h 14,5 (N 5-22)
IGF1 183 (N53-215)
Oestradiol 43
- Bilan entrées sorties OK
IOno OK
DR. [NOM] 20/03/2023
Note d'évolution - Va bien, souhaite RAD demain
[NOM] 12 : 21
AT 15 jours chez assistante maternelle (4 enfants)
Avis endoc
Exérèse volumineux macro adénome hypophysaire par endoscopie endonasale ce jour : AG,
DD, IOT, Nnav, endoscopie endonasale droite, muqueuse hémorragique, corridor étroit, large
sphénoïdotomie , on devine la composante hémorragique intra tumoral latéralisé à gauche,
DR. [NOM] 17/03/2023 ouverture du plan dural, effusion adénomateuse nécrotico-hémorragique sous pression, exérèse
Note d'évolution
[NOM] 18 : 28 par morcellement et curetage, visualisation plan arachnoïdien, lavage, hémostase (floseal),
réfection étanchéité par colle biologique (adherus).
Consignes post op sur fiche dédiée, IRM post op prescrite.
AG pour chirurgie d'adénomectomie hypophysaire par voie basse endoscopie endonasale par D
[NOM].
Aucun incident sur le plan anesthésique ni chirurgical
17/03/2023 Réveil de bonne qualité, DH non augmentée sur les preimères heures de surveillance, protocole
Note d'évolution DR. [NOM]
16 : 45 hydrocortison démarré avec HSHC 100 mg IV per op puis 100 mg/24 h démarré en post op à
stopper demain matin et relayer par du PO
A suivre : surveillance visuelle, neuro, DH, iono demain,
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/03/2023 16/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
surveillance 17 : 39 19:25 06:44 08:43 19:50 20:05 01:19 05:28 08:00 16:34 08:15 16:00 19:03
Température 37.5 36 36.6 36.4 36.2 37 37.2 37.4 37.5
Pouls 93 70 76 70 71 76 67 70 73
Saturation
96 97 96 94 96 97 96 96 97
O²
PA
85 83 72 87 60 76 68 74 85 87 92 88
Diastolique
PA
170 169 131 140 124 114 131 130 168 165 173 178
Systolique
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
neuro : G 15, PER, 0 DSM
nette régression cécité œil gauche,
me dit ne plus avoir de flou visuel
agueusie pour les repas décrite par la patiente
risque de douleur : confortable
21/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 28 risque infectieux : rhinorrhée rosée => lavage [NOM] phy faite par la patiente
trouble hémodynamique : HTA stable cette nuit, asymptomatique
trouble glycémie : 0.72 ce matin à 5h30 => resucré PO
bilan E/S : 500cc eau => 800CC diurèse 21h -> 6h (carafe 4 remplie au prêt de la patiente)
Neurologique
G15, PER intermédiaire
régression cécité œil gauche, absence de flou visuel
Absence de DSM
Agueusie liée aux fosses nasales bouchées
[NOM] 20/03/2023
Note IDE
[NOM] 20 : 25
Risque de douleur
Non algique
Risque infectieux
Apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 3 de 24rhinorrhée rosée=>patiente autonome
HTA
HyperTAS 160 à 15h
Risque déséquilibre électrolytique : 
Bilan entrée/sortie 8h-20h ==> ENTREE =1250ml / SORTIE 1600ml
Devenir
RAD demain avec famille, prévu en fin de matinée → Arrêt de travail à voir avec docteur
RDV récupéré
Surv neuro
G15, cohérente et orientée
Aucun DSM
Cécité OG en régression
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
Bilan E/S
Sur 24h : 
Entrées : 2000cc
Sorties : un peu plus de 2000cc (pot rempli à ras-bord)
A 12h : 250cc entrées pour 600cc sorties, vidés
1ère carafe en cours
[NOM] 20/03/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 51 Iono urinaire fait ce midi
Surv glycémie
HGT dans les normes ce matin, non recontrôlé ce midi
Risque de douleur
Non algique
Devenir
RAD demain
RDV demandé, à récup
NEURO : G15, absence de DSM.
[NOM] : non algique.
19/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 51
HTA : 18/8 en début de nuit, bien toléré => 14/7 ce matin.
BILAN E/S : E: 2L / S: 2L
Neurologique
G15, PER intermédiaire
régression cécité œil gauche, absence de flou visuel
Absence de DSM
Agueusie
Risque de douleur
Non algique
[NOM] 19/03/2023
Note IDE Risque infectieux
[NOM] 17 : 40
Apyrétique
rhinorrhée rosée=>sérum [NOM] donné à 16h=>patiente autonome
HTA
HyperTAS 170 à 15h, à surveiller=>HTAS 170 à 19h
Risque déséquilibre électrolytique : 
Bilan entrée/sortie 8h-20h ==> ENTREE =1500ml / SORTIE 1400ml
Urine à garder en chambre pour iono urinaire demain
Surv neuro
G15, cohérente et orientée
Aucun DSM
[NOM] 19/03/2023 Cécité OG en régression
Note IDE
[NOM] 11 : 05
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
IRM vue par Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 4 de 24Bilan E/S
Sur 24h : 
entrées : 1750
sorties : 2500
A 12h : 250cc entrées pour 300cc sorties
BS + iono urinaire demain, urines à garder jusqu'à demain 12h
Surv glycémie
HGT dans les normes
Risque de douleur
Non algique
NEURO : G15, absence de DSM. [NOM] visuel œil gauche en régression.
Absence de rhinorrhées, autonome pour les lavages de nez.
19/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 33 DOULEUR : non algique.
BILAN E/S : E: 1L750 / S: 2L150
NEURO : 
G 15
Flou OG en régression
Absence de DSM
Autonome
RISQUE INFECTIEUX : 
Apyrexie
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Pas d'écoulement goût sucré
19 : 29
Rhinorrhée rosée → auto-lavage doux sans mouchage réalisé par la patiente
RISQUE THROMBOSE : 
ATC prescrit sur fiche consigne chir → à prescrire sur TK svp
RISQUE DIABETE INSIPIDE : 
Normoglycémique
Bilan 8h-20h ENTREE = 1750ml pour SORTIE = 1900ml
Surv neuro
G15, cohérente et orientée
Aucun DSM
Cécité OG en régression
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
Ablation moustache
A eu IRM ce matin, à montrer svp (CR en attente)
Bilan E/S
Ablation SAD ce matin
Reprise mictionnelle ok
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 12 : 40 → bilan débuté à 8h
Ce midi, 250cc entrées pour 400cc sorties
Natrémie du jour dans les normes
Surv glycémie
HGT dans les normes
Risque de douleur
Non algique
Devenir
Avis endocrino lundi pour RAD mardi
NEURO : G15, absence de DSM. [NOM] visuelle en amélioration.
PST moustache en place, absence de rhinorrhées. Autonome pour les lavages.
[DATE_NAISSANCE] DOULEUR : non algique.
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 21
ELIMINATION : SV en place et fonctionnelle.
BILAN E/S : E: 500cc / S: 1L200
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 5 de 24Retour SSPI 19h30 pour exérèse adénome hypophysaire G : 
Neuro : 
G15 cohérente et orientée
PERL inter
Absence de DSM au lit
Acuité visuelle bilat en très nette amélioration
Moustache en place --> absence de rhinorrhées, explications données pour lavage de nez
IRM à dder
1er lever AF, bas dynamiques en place fonctionnels
Risque de douleur : 
Non algique
[NOM] 17/03/2023 Risque infectieux : 
Note IDE
[NOM] 20 : 13 Apyrétique
VVP fonctionnelle, hydrat en cours
SV en place, fonctionnelle
Bilan E/S : 
500ml d'hydrat en entrée pour 500ml vidés à 20h
Hd : 
Normocarde, normotendue
Respi : 
Arrivée sous 2L avec sat à 96% --> 1L eupnéique à 94%
Risque de déséquilibre glycémique : 
HGT à 1.25g ce soir
Prépa bloc effectuée
Prémédication donnée à 8h30
1 café à 8h
[NOM] 17/03/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 49
Descendue à 10h30
à dormie toute la nuit
17/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 44
risque trouble hémodynamique : ce matin normotendu
Entrée de 17h pour adénome hypophysaire opéré demain par Dr [NOM] : 
ATCD : 
Plastie paupière, HTA, tabac actif, c
Cécité presque complète OG, moins importante OD, évoluant depuis 6 mois
Environnement : 
Vit avec son mari, assistante maternelle, 2 enfants
Neuro : 
[NOM] 16/03/2023 Absence de DSM, autonome
Note IDE
[NOM] 17 : 24 Sensation de nez bouché
PERL inter
Cécité OG 1/10
Diminution progressive acuité visuelle OD
Risque de douleur : 
Absence
Prépa bloc : 
Dossier anesth ok, CD récup
TAS 169mmHg ce soir --> antiHTA donné
Traitements médicamenteux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 6 de 24Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
HYDROCORTISONE
[NOM] 100MG INJ [1] - Normal 17/03/2023 16 : 29 DR. [NOM]
Ampoule(s)
KETOPROFENE [NOM] Le débit en cours
- Ttes les 8h [0h 8h
100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg 17/03/2023 15 : 00 20/03/2023 08:08 est : 4 ML par 1 DR. [NOM]
16h] Normal
Ampoule(s) hrs.
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/03/2023 15 : 00 DR. [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
ESOMEPRAZOLE [NOM] Le débit en cours
40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 17/03/2023 15 : 00 21/03/2023 08:00 est : 20 ML par 1 DR. [NOM]
Flacon(s) hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 17/03/2023 15 : 00 21/03/2023 08:01 est : 200 ML par 1 DR. [NOM]
Flacon(s) hrs.
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : 
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 17/03/2023 15 : 00 21/03/2023 05:13 DR. [NOM]
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 10 : 04 21/03/2023 08:01
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 21/03/2023 10 : 40
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
HYDROCORTISONE
- Matin midi soir La posologie est
[NOM] 10MG CPR [25] 3 CPR [DATE_NAISSANCE] 07 : 00 21/03/2023 08:01 DR. [NOM]
Normal variable.
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
La posologie est
[NOM] 10MG CPR [25] 2 CPR - Matin midi Normal 24/03/2023 07 : 00 DR. [NOM]
variable.
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
- Matin midi Presc. La posologie est DR. [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] 2 CPR 21/03/2023 10 : 40
de Sortie variable. [NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 17/03/2023 15 : 00 DR. [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 10 : 25 IRM Hypophysaire [DATE_NAISSANCE] 10:53 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 17/03/2023
17/03/2023 15 : 02 DR. [NOM]
Pathologie ) 15 : 04
20/03/2023
20/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 00
20/03/2023
20/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
21/03/2023 10 : 40 DR. [NOM]
glucose )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 17/03/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 14 : 56 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 17/03/2023 [NOM]
Signé - 1xJour [8h] Normal
POSE 14 : 56 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 17/03/2023 [NOM]
Signé - à 20h Normal
RETRAIT 14 : 56 [NOM]
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 18 : 00 [NOM]
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISSANCE]
SOMMEIL : SURV. Signé [NOM]
Normal 01 : 18
DENTE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 7 de 24- 8x/jour (0h 03h
ENTRETIEN RELATION 16/03/2023 [NOM]
Signé 06h 09h 12h 15h 18h
AIDE 14 : 56 [NOM]
21h) Normal
BILAN ENTREES / 19/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
SORTIES 08 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
16/03/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 06h 09h 12h 15h 18h
14 : 56 [NOM]
21h) Normal
1 Mois (30j) - Ttes
17/03/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé les 6h [2h 8h 14h
15 : 00 [NOM]
20h] Normal
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - Matin midi soir 17/03/2023 [NOM]
Signé
7 Normal 19 : 48 [NOM]
PANSEMENT : 17/03/2023 [NOM]
Signé - 1xJour [8h] Normal
REFECTION 14 : 56 [NOM]
POST-OPERATOIRE : - Ttes les 2H [00h 17/03/2023 [NOM]
Signé
SURV. 2h ... 22h] Normal 14 : 56 [NOM]
PREMIER LEVER POST 17/03/2023 [NOM]
Signé - à 18h Normal
OPERATOIRE 14 : 56 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, - 8x/jour (0h 03h
16/03/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 06h 09h 12h 15h 18h
14 : 56 [NOM]
Transit) 21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
17/03/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15 : 00 [NOM]
Transit) 20h] Normal
- 8x/jour (0h 03h
SURV. NEUROLOGIQUE 16/03/2023 [NOM]
Signé 06h 09h 12h 15h 18h
TTES LES 3H 14 : 56 [NOM]
21h) Normal
BLADER SCAN POST - Matin midi goûter 17/03/2023 [NOM]
Arrêté
MICTION : SURV soir nuit Normal 14:56 [NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 17/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 08h Normal
1 08 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
17/03/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Arrêté 06h 09h 12h 15h 18h
14 : 56 [NOM]
21h) Normal
- 8x/jour (0h 03h
17/03/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Arrêté 06h 09h 12h 15h 18h
14 : 56 [NOM]
21h) Normal
BRACELET - 1 seule fois 1 seule 16/03/2023 [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION fois 14 : 56 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 21/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Signé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 10 : 40 A valider [NOM]
21/03/2023 DR. [NOM]
COMPRESSE [NOM] Signé - Presc. de Sortie
10 : 40 [NOM]
HYDROCORTISONE
2 CPR - Matin midi Presc. 21/03/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] Signé
ORALE de Sortie 10 : 40 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
Ionogramme ( Na, K, CL, 21/03/2023 DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 10 : 40 [NOM]
[NOM] [NOM] 21/03/2023 DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
Ampoule 10ML 10 : 40 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 8 de 24Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Arrêté — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 17/03/2023 à
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15 : 00
1 [85
h
m
]
-i n
1
è- rI eN dT oR seA : V 1E 8/I 0N 3E /2U 0S 2E
3
@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin A 10r :r 4ê 0t le 21/03/2023 à 0 m8 g:00 * 40
Admin le 21/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Arrêté — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 17/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 : 00
3 le0
s
m
6
i Hn e-
u
I rN e(T s)R -A 1V èE reI N doE sU e : S 1E
7
D /0i 3s /c 2o 0n 2ti 3n @ue 1- 5T : o 0u 0tes A 10r :r 4ê 0t le 21/03/2023 à 08:01 * 1 G
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 10 : 04 08:01 * 1
- 1ère dose : 19/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 07 : 00
- Matin midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à 1 C2 P: R00 * 2
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 07 : 00
- Matin midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 07 : 00
- Matin midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à 0 C8 P: R01 * 3
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 09:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 15:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 21:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 03:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE -
[NOM]
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1
[NOM]
17/03/2023 @ 14 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 9 de 24Début le 17/03/2023 à
14 : 56
Fin le 16/04/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT - à Début le 17/03/2023 à
20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 15/04/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 19/03/2023 à
20 : 16
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00 Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00 Fin le 25/03/2023 à 08:01 * 1
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] DENTE
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 01:18
@ 01 : 18 Fin le 24/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 18
[NOM] DENTE
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 01:18
@ 01 : 18 Fin le 24/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 18
[NOM] DENTE
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 01:18
@ 01 : 18 Fin le 24/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 18
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [NOM]
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant Début le 16/03/2023 à
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 14:56 12:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 10 de 24Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 15:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 03:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 08:01 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — BILAN ENTREES / SORTIES - à 08h Début le 19/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/03/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
08 : 09
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 11 de 24[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 15:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 03:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 17/03/2023 à
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 15:00
@ 15 : 00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 17/03/2023 à
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 15:00
@ 15 : 00 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 [NOM] [NOM]
@ 15 : 00 Début le 17/03/2023 à 20:00 * 1
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 12 de 24Fin le 16/04/2023 à
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 17/03/2023 à
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 15:00
@ 15 : 00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - Matin Début le 17/03/2023 à
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 19:48
17/03/2023 @ 19 : 48 Fin le 31/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 29
[NOM]
[NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - Matin Début le 17/03/2023 à
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 19:48
17/03/2023 @ 19 : 48 Fin le 31/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 29
[NOM]
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour [NOM]
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 17/03/2023 Début le 17/03/2023 à
@ 14 : 56 14:56 08:00 * 1
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 09:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 12:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 15:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 18:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 21:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
00 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 13 de 24Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 03:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 06:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:06 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 09:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 12:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 15:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 14 de 24[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 18:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 21:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 00:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 03:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 06:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 15 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 10 : 04 08:00 * 1
- 1ère dose : 19/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 07 : 00
- Matin midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à 0 C8 P: R00 * 2
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 07 : 00
- Matin midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à 1 C2 P: R00 * 2
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 07 : 00
- Matin midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 09:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 15:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 21:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/03/2023 à 03:00 * 1
17/03/2023 @ 15 : 00 15:00 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
09 : 00
[NOM]
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - [NOM]
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Début le 17/03/2023 à
17/03/2023 @ 14 : 56 14:56 08:00 * 1
Fin le 16/04/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT - à Début le 17/03/2023 à
20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 15/04/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 19/03/2023 à
20 : 16
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
[NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1
[NOM]
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 16 de 24Début le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 00
Fin le 25/03/2023 à
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00 Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 00 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] DENTE
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 01:18
@ 01 : 18 Fin le 24/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 18
[NOM] DENTE
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 01:18
@ 01 : 18 Fin le 24/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 18
[NOM] DENTE
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 01:18
@ 01 : 18 Fin le 24/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 18
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [NOM]
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [NOM]
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Début le 16/03/2023 à 15:00 * 1
14 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 17 de 24Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 03:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM]
[NOM]
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 16/03/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 56
30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — BILAN ENTREES / SORTIES - à 08h Début le 19/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/03/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
08 : 09
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 15:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 18 de 24[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 03:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 16/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14 : 56
Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
00 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 17/03/2023 à
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 15:00
@ 15 : 00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 17/03/2023 à
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 15:00
@ 15 : 00 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 17/03/2023 à
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 15:00
@ 15 : 00 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 17/03/2023 à
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 15:00
@ 15 : 00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - Matin [NOM]
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 17/03/2023 à
17/03/2023 @ 19 : 48 19:48 08:00 * 1
Fin le 31/03/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 19 de 24Admin le 21/03/2023 à
05 : 29
[NOM]
[NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - Matin Début le 17/03/2023 à
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 19:48
17/03/2023 @ 19 : 48 Fin le 31/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 29
[NOM]
[NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - Matin Début le 17/03/2023 à
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 19:48
17/03/2023 @ 19 : 48 Fin le 31/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 29
[NOM]
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour [NOM]
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 17/03/2023 Début le 17/03/2023 à
@ 14 : 56 14:56 08:00 * 1
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 09:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 12:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 15:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 18:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 21:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 00:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
03 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 20 de 24Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 16/03/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 14 : 56 06:00 * 1
Début : 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 20/03/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
15 : 00 14:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 06
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 09:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 12:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 15:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 18:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 21 de 24[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 21:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 00:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 03:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
[NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Début le 16/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ 14:56 06:00 * 1
14 : 56 Fin le 15/04/2023 à
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 28
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
IRM hypophysaire
INDICATION : 
[DATE_NAISSANCE] Contrôle post-opératoire de l'exérèse d'un macroadénome hypophysaire
CR IRM
10 : 25
PROTOCOLE : 
Axiales T1 Fat Sat, cube T1, cube flair, coronales T2, coronales T1 gado et sagittales cube T1 Fat Sat gado
RESULTATS : 
On retrouve des stigmates de voie d'abord chirurgicale transsphénoïdale avec comblement muqueux réactionnel, d'allure banale.
Cavité d'exérèse au sein du macroadénome. Il existe une petite image à extension suprasellaire, latéralisée du côté gauche, venant
au contact du chiasma, possiblement en lien avec un reliquat adénomateux. Hypophyse saine et tige pituitaire déviée vers la droite
sans perte de l'hypersignal T1 spontané de la posthypophyse.
Pas de signe de complication et notamment de brèche.
Il semble exister un petit hypersignal en regard du chiasma optique et en regard de la portion intracrânienne du nerf optique gauche
avec un contact rapproché entre un probable reliquat adénomateux et la portion préchiasmatique du nerf optique gauche. Pas de
décollement cranio-encéphalique. Les structures médianes sont en place. Pas de prise de contraste parenchymateuse ou méningée
d'allure suspecte.
CONCLUSION : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 22 de 24Résection de macroadénome hypophysaire sans signe de complication. Possible reliquat adénomateux à extension suprasellaire
et au contact rapproché avec la portion préchiasmatique du nerf optique gauche et le chiasma optique siège d'un discret
hypersignal.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
DOTAREM 15 ML 22GD120A01 9.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
20/03/2023 12 : 19 20/03/2023 08:00 [DATE_NAISSANCE] 07:53
Résultat de labo
(5910165) (5910166) (5910055)
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Volume urinaire Sur échantillon mL
Estimation du DFG (CKD-
107 ml/mn/1.73 m2 106 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 56 µmol/l 57 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230320142838-1.pdfLabo230320103750-1.pdfLabo230318105243-1.pdf
Densité urinaire 1,015
Polynucléaires neutrophiles
70,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,23 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 23,5 %
Lymphocytes (#) 2,43 10.9/l
Monocytes (%) 6,1 %
Monocytes (#) 0,63 10.9/l
Glucose 5,2 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,6 %
Indice de distribution des
14,2 %
hématies
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 23 de 24Potassium 3,5 mmol/l 4,0 mmol/l
Potassium urinaire 22 mmol/l
Leucocytes 10,33 10.9/l
Hématies 4,14 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,6 g/dl
VGM 86,0 fl
TCMH 28,0 pg
CCMH 32,6 g/dl
Sodium 140 mmol/l 139 mmol/l
Sodium urinaire 91 mmol/l
Osmolarité sang 283 mOSM/l
Plaquettes 377 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041413 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
Le 21/03/2023 13 : 37 Page 24 de 24