anonymisation/corpus_validation/trackare-23011581-23096917_23011581_23096917.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: TOULOUSE
Détails épisode
Episode No : 23096917
Localisation : PEDIATRIE CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 18/05/2023 Heure d'admission: 16:32
Date de sortie : 21/05/2023 Heure de sortie: 12:23
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Mère [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir
Père [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 18/05/2023
Episode - Heure 16 : 32
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 18/05/2023
Heure d'orientation 16 : 40
IAO [NOM] Alice
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode Pédiatrie
Motif de prise en charge Douleur abdominale
Douleurs abdominales intenses avec vomissements depuis le 17/05.
Fièvre mais température non prise depuis ce matin.
Observ. IDE Urg Doliprane, Vogalène et Spasfon vers 13h00 -> inefficaces.
A l'accueil : mobilisation difficile, fièvre bien tolérée -> découverte. un peu cernée.
EMLA à 16h45
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 18/05/2023
Heure de prise en charge médicale 16 : 32
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 18/05/2023
Heure de décision médicale 18 : 35
Décision médicale Hospitalisation MCO
Date de sortie des urgences 18/05/2023
Heure de sortie des Urgences 19 : 27
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE CHIRURGIE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K35.8 Appendicite aigüe, autre et non précisée 18/05/2023 19 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 1 de 20Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023
surveillance 09 : 55 04:47 03:09 02:16 23:00 20:52 18:47 16:26 15:17 09:39 04:29 02:43 22:18
Température 37,80 37,50 37,60 37,80 38,50 37,40 37,90 37,20 37,30 37,60 37,50 37,30 38,90
Pouls 80 89 90 94 69 111
PA
90 112 119 108 111 113
Systolique
PA
52 61 67 68 57 77
Diastolique
Echelle
EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 4 1 1 2 2 2 6
repos
Saturation
96 100 98 98 96
O²
Transit Gaz Gaz
Poids/Taille
Item de 18/05/2023
surveillance 16 : 45
Poids [kg] 38
Taille [cm] 143
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023
surveillance 09 : 55 04:47 03:09 02:16 23:00 20:52 18:47 16:26 15:17 09:39 04:29 02:43 22:18
Température 37,80 37,50 37,60 37,80 38,50 37,40 37,90 37,20 37,30 37,60 37,50 37,30 38,90
Pouls 80 89 90 94 69 111
PA
90 112 119 108 111 113
Systolique
PA
52 61 67 68 57 77
Diastolique
Saturation
96 100 98 98 96
O²
Transit Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023
surveillance 09 : 55 04:47 03:09 02:16 23:00 20:52 18:47 16:26 15:17 09:39 04:29 02:43 22:18
Température 37,80 37,50 37,60 37,80 38,50 37,40 37,90 37,20 37,30 37,60 37,50 37,30 38,90
Pouls 80 89 90 94 69 111
PA
90 112 119 108 111 113
Systolique
PA
52 61 67 68 57 77
Diastolique
Saturation
96 100 98 98 96
O²
Transit Gaz Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Persistance légère douleur abdominale et surtout appréhension
Quelques légères douleurs abdominales persistent à la marche
Pas de reprise du transit (Gaz ok)
Cicatrices propres
21/05/2023 A noter : un pic fébrile hier soir à 38.5°C
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 52
AVIS Dr [NOM] : Ok pour RAD devant un seul pic fébrile
Arrêt ATB
Antalgie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 2 de 20Persistance légère douleur abdominale et surtout appréhension
Quelques douleurs abdominales persistent à la marche
Pas de reprise du transit (Gaz ok)
21/05/2023 Cicatrices propres
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 06
A noter : un pic fébrile hier soir à 38.5°C
douloureuse ce matin ++
impossible à examiner au niv abdominal
dernière dose de Nubain le 19/05 fin d 'aprem
20/05/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
17 : 00 dans un second temps : beaucoup mieux, s'est levé, marche
ATB pour 48h
comme débuté le soir, à faire jusqu'à demain
réévaluation demain pour voir si sortie possible
Arrive à se mobiliser avec aide pour aller aux toilettes
Mictions ok
Gaz ok
Pas de reprise de transit pour le moment
19/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 17
Abdo tendu, sensible dans son ensemble, palpation peu contributive du fait de l'importante
appréhension de la patiente. Maximum des douleurs en région pelvienne et en hypogastre
--> Surveillance miction
Je demande à [NOM] d'aller uriner dès qu'elle en a envie et de ne pas se retenir.
Appendicite compliquée / Péritonite
Antécédents personnels : 
Aucun
Antécédents familiaux : 
Aucun
Allergies : non.
Vaccination : carnet de santé non vu
Traitements Habituels : Aucun
Traitements reçus en hospitalisation : 
- L’enfant a été opéré le 18/05 par le Dr [NOM].
- Reprise d’un transit le *.
- Réhydratation parentérale IV par bionolyte pendant 48 heures.
- Antibiothérapie intraveineuse par cefotaxime 80mg/kg/j et metronidazole 40mg/kg/j pendant 2
jours.
Examens complémentaires pertinents : 
CRP 82 mg/L pré-opératoire
Histoire de la 19/05/2023 Prélèvement liquide péritonéal : *
[NOM] [NOM]
maladie 12 : 34
Scanner abdominal RESULTATS : N° d'examen : A102663554
Appendice pathologique médio caecale. Diamètre évalué à 12 mm pour une paroi épaissie
rehaussée de 4 mm. Deux stercolithes visualisés, au niveau de la base puis au niveau médio
appendiculaire.
Nette densification de la graisse péri-appendiculaire. Pas de perforation. Pas de complication
locale.
Lame d'épanchement au sein du cul-de-sac de Douglas.
Aspect sans particularité du parenchyme hépatique, du pancréas, de la rate, des surrénales et
des reins.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires.
CONCLUSION : 
Appendicite aiguë médio-caecale. Absence de complication locale. Deux stercolithes
appendiculaires
Synthèse du séjour : appendicite aigue.
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : 38 Kgs.
Traitement de sortie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 3 de 20- Traitement antalgique par paracétamol et spasfon.
- Pas de sport pendant 1 mois.
- Pas d'immersion dans l'eau pendant 10 à 15 jours jusqu'à cicatrisation. Pour sécher, tamponner
plutôt que frotter.
- Pas d'exposition solaire cet été. Protection solaire systématique pendant 1an.
A Prévoir : 
- Réévaluation par le médecin traitant.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Le compte-rendu opératoire sera envoyé secondairement par le chirurgien.
Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués
ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants.
Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
il pourra être considéré comme définitif.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables : 
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
J1 post op coelio pour appendicectomie abcédée
Sous claforan/flagyl pour 48h jusqu'au 20/05
Algique ++ notamment à la mobilisation
Garde les cuisses fléchies en attitude antalgique
Abdomen difficile à examiner, refuse la palpation abdominale.
19/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] BHA présents. Pas de reprise du transit
11 : 25
Miction difficile probablement plus par appréhension importante du lever
--> essai bassin
Bactério sur ascite : pas d'hyperleuco. Direct négatif. Rares E.coli ATBgramme en cours
ATG et poursuite ATB
appendicite suppurée avec épanchement sale dans le pelvis
bacterio
base saine
colle sur la peau
cat : 
DR. [NOM] 18/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 20 : 19 atb 2jours
ce soir cy
demain alimentation normale
pas de soleil sur le cicatrices cet été .
Motif de consultation : Douleur abdominale FID depuis la veille
Antécédents personnels : 
Aucun
Antécédents familiaux : 
Aucun
Traitement en cours : 
PARACETAMOL à 13h
Histoire de la 18/05/2023
[NOM] [NOM] Allergies connues : 
maladie 16 : 49
Aucune
Vaccinations : 
Carnet non vu
Histoire de la maladie : 
[NOM] 9 ans présente des vomissements depuis la veille associée à une douleur abdominale
localisée en fosse iliaque droite.
Apparition d'une fièvre ce matin , arrêt des vomissements depuis cette nuit.
Majoration des douleurs en début d'après midi amenant les parents à téléconsulter sur Qare , le
médecin indique d'adresser [NOM] aux urgences pédiatriques.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 4 de 201 selle molle ce jour
Examen clinique à l’entrée
Poids : 38 kg Taille : 143 cm
T°C 38.9 °C
FC 104 bpm
PA 120/70 mmHg
Sat 02 100 % en AA
Etat général conservé, faciès algique. Hémodynamique stable
EVA 7-8/10
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche.
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
toux
Abdomen souple, sensible dans son ensemble avec une défense en FID, cloche pied non
réalisable , psoitis à droite, sans masse palpable, 1 selle molle ce jour, BHA+, pas de SFU,
percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal, tympans normaux
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur,paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur,
pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé
Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Examens complémentaires réalisés : 
Bilan biologique : 
GB : 17.76 G/L dont PNN : 15.61 G/L Lymphocytes : 0.91 G/L
CRP : 
Na : 136 K: 4.3 Cl : 100 RA : 28
ASAT : 31 ALAT : 20 GGT : 12 Bilirubine totale : 33 PAL :248
Créatininémie : 44
Echographie abdominale : Appendice non visualisée mais forte probabilité selon radiologue
Décision de réalisation d'un TDM abdominale : appendicite
RESULTATS : 
Appendice pathologique médio caecale. Diamètre évalué à 12 mm pour une paroi épaissie
rehaussée de 4 mm. Deux stercolithes visualisés, au niveau de la base puis au niveau médio
appendiculaire.
Nette densification de la graisse péri-appendiculaire. Pas de perforation. Pas de complication
locale.
Lame d'épanchement au sein du cul-de-sac de Douglas.
Aspect sans particularité du parenchyme hépatique, du pancréas, de la rate, des surrénales et
des reins.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires.
CONCLUSION : 
Appendicite aiguë médio-caecale. Absence de complication locale. Deux stercolithes
appendiculaires
Avis spécialisé Dr [NOM] [NOM] : 
Prise en charge au bloc opératoire dés que possible
Hypothèse diagnostique : Appendicite
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023
surveillance 09 : 55 04:47 03:09 02:16 23:00 20:52 18:47 16:26 15:17 09:39 04:29 02:43 22:18
Température 37,80 37,50 37,60 37,80 38,50 37,40 37,90 37,20 37,30 37,60 37,50 37,30 38,90
Pouls 80 89 90 94 69 111
PA
90 112 119 108 111 113
Systolique
PA
52 61 67 68 57 77
Diastolique
Saturation
96 100 98 98 96
O²
Transit Gaz Gaz
Notes paramédicales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 5 de 20Type de note Nom Date Note
Infectieux : Un pic en début de nuit, ATP donné, puis apyrétique par la suite.
21/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Voie d'abord : KT qui diffuse en début de nuit => appel PDG => relais ATB po.
06 : 45
Elimination : N'a pas uriné de la nuit.
Synd infectieux : 
Subfébrile dans l'AM recontrôlé 30min après T° 37,4.
ATBiv fait ce soir
Douleur : 
Algique lors de ma mobilisation, dit se sentir mieux et pas douloureuse au repos.
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Parents ne reste pas dormir avec elle ce soir (inquiète, pleure et exprime le fait de ne pas vouloir
21 : 00
rester seule).
Hémodynamie : ok
Transit : 
Présence de gaz
SYND INFECTIEUX
Apyrétique sur la matinée
DOULEUR
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Conserve un fond douloureux. A l'auto évaluation toujours douloureuse. A l'hétéro évaluation,
13 : 04
score diminué à 1-2 d'EVENDOL.
Administration antalgique palier 1.
Est parvenue à se lever pour aller aux toilettes.
Plus en forme et dans l'interaction en fin de matinée
Infectieux : 
D : un pic fébrile en début de nuit, avec accentuation de la douleur et un vomissement associé.
A : ATP fait. Poursuite ATBiv.
R : Apyrétique par la suite.
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 01 Douleur: Douloureuse sur le pic fébrile et lors des mobilisations, ATG1 fait en systématique.
Se plaint notamment de douleur costale droite. PDG informé.
Transit : Présence de gaz.
Infectieux : 
D) Fébrile cette après midi, sans signe de mauvaise tolérance.
Plaies colles propres, hématome péri-ombilical non évolutif
A) ATP iv
R) Toujours fébrile à distance
A) Tubulures glacées
Douleur : 
D) Très algique au niveau de l'abdomen (+ quelques céphalées) en début d'après midi
19/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A) ATG1 puis ATG2
20 : 42
R) Un peu soulagée mais de nouveau algique
A) vessie vidée (à 2 reprises) + ATS
R) un peu mieux
Transit : 
A eu des gaz en début d'après midi
Mobilisations : 
D) S'est levé deux fois cette après midi pour aller aux toilettes
Infectieux : 
Subfébrile ce matin => ATG1 donné et T° ok à midi
ATB fait
Hémodynamique ok
19/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 07 Douleur:
Algique ce matin ATG1 fait en systématique et ATG2 réalisé par la suite car EN toujours à 4
Levé ce matin pour aller aux toilettes
Alimentation : mange peu ce matin et à midi
[NOM] 19/05/2023 Subfébrile, bonne hémodynamique, bonnes saturations.
Note IDE
[NOM] 06 : 35 Plaies colle X3 OK.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 6 de 20Algique à plusieurs reprises cette nuit --> Administration ATG1 en systématique et ATG2.
--> Bien soulagée par les traitements.
Premier levé fait jusqu'aux toilettes, miction +.
VVP fonctionnelle.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit [NOM]
- Normal 18/05/2023 18 : 35 20/05/2023 20:55
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 80 [NOM]
ML par 1 hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 18/05/2023 20 : 21 20/05/2023 12:00
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 400 mg - Normal 18/05/2023 20 : 21 20/05/2023 12:45
en cours est : 240 [NOM]
POCHE(S)
par .
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 2.4
NALBUPHINE MYL par . Notes du
[NOM]
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 18/05/2023 18 : 39 19/05/2023 17:30 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : DILUER
dans 20ML de
NaCl 0.9% MAX
1.2MG/KG/J
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 3,8 mg - Normal 18/05/2023 20 : 23
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Le débit en cours
est : 6 ML par
PARACETAMOL BBM
1 hrs. Notes du [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 570 mg - Normal 18/05/2023 17 : 09 20/05/2023 23:09
professionel de [NOM]
Flacon(s)
santé : MAX 1G/
INJ
Le débit en cours
est : 16 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW
1 hrs. Notes du [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 1 AMP - Normal 18/05/2023 17 : 09 20/05/2023 17:09
professionel de [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : DIOLUER
dans 20ML
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV EGL
1 DOSE(S) DR. [NOM]
100MG/12,5MG/ML ENF - Normal 20/05/2023 23 : 48 21/05/2023 09:55
KILO [NOM]
[224] Flacon(s)
PARACETAMOL ARW Notes du
DR. [NOM]
300MG PDR [NOM] 1 SACHET - Normal 20/05/2023 23 : 48 21/05/2023 09:55 professionel de
[NOM]
[12] Sachet(s) santé : 60MG/KG/J
SPASFON CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Normal 20/05/2023 23 : 48 21/05/2023 07:48
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
TOPALGIC 100MG/ML
[NOM]
SOL BUV FL 10ML [400] 15 GTT - Normal 18/05/2023 18 : 35
[NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
PARACETAMOL ARW Notes du
[NOM]
300MG PDR [NOM] 1 SACHET - Presc. de Sortie 21/05/2023 11 : 54 professionel de
[NOM]
[12] Sachet(s) santé : 60MG/KG/J
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 7 de 20PARACETAMOL ARW Notes du
[NOM]
500MG PDR [NOM] 1 SACHET - Presc. de Sortie 19/05/2023 12 : 32 professionel de
[NOM]
[12] Sachet(s) santé : 
SPASFON CPR [30] [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 19/05/2023 12 : 32
COMPRIME(S) [NOM]
SPASFON CPR [30] [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 21/05/2023 11 : 54
COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LIDOCAINE PRICOLAINE
AGT 5% PANS [20] 1 - 1 seule fois 1 seule [NOM]
18/05/2023 17 : 09
PANSEMENT(S) PANSEMENT fois [NOM]
ADHESIF(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
ECHOGRAPHIE
18/05/2023 17 : 33 18/05/2023 17:53 Réalisé Emeline GUADAGNIN
ABDOMINALE PEDIATRIE
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 18/05/2023
18/05/2023 20 : 20 DR. [NOM]
Pathologie) 20 : 20
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
REPRISE [NOM] 18/05/2023 DR. [NOM]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : dés
DE [NOM] 20 : 23 [NOM]
retour en
chambre
18/05/2023 [NOM]
KT COURT : POSE Signé - 1xJour [8h] Normal
18 : 07 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
surv
1 Semaine - Ttes
18/05/2023 perméable/ [NOM]
KT COURT : SURV. Arrêté les 8H [6h 14h 22h]
18 : 40 non [NOM]
Normal
inflammatoire/
pas de
diffusion/pas
d'hématome
19/05/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
19 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
DE 0-6
ans : EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR
18/05/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
18 : 40 [NOM]
Normal ans : EVA
PEDIA A
PARIR de 8
ans : Echelle
numérique
0-10
18/05/2023 [NOM]
KT COURT : POSE Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 09 [NOM]
- Ttes les 2H [00h 18/05/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé
2h ... 22h] Normal 18 : 07 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
19/05/2023 [NOM]
PLAIE-COLLE : surveillance Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
18/05/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
18 : 40 [NOM]
Transit) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 8 de 20PARACETAMOL ARW 0/120 : Non
1 SACHET 21/05/2023 [NOM]
300MG PDR [NOM] - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 11 : 54 [NOM]
[12] Sachet(s) Traité
PARACETAMOL ARW
1 SACHET 19/05/2023 0/28 : Non administré [NOM]
500MG PDR [NOM] - Presc. de Sortie
ORALE 12 : 32 Révisé/Traité [NOM]
[12] Sachet(s)
SPASFON CPR [30] 1 CPR 19/05/2023 0/21 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
COMPRIME(S) ORALE 12 : 32 Révisé/Traité [NOM]
SPASFON CPR [30] 1 CPR 21/05/2023 0/45 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
COMPRIME(S) ORALE 11 : 54 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 9 de 20Plan de soins Jour J du 21/05/2023 07h00 au 22/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Marie-
Signé — AMOX/AC CLAV EGL [NOM]
100MG/12,5MG/ML ENF - 100MG/12,5MG/ Début le 20/05/2023 à
ML poudre (60 mL) - Dose 1 DOSE(S) KILO 23 : 48 09:55 * 1
- ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 21/05/2023 à DOSE(S)
KILO
20/05/2023 @ 23 : 48 15:48
Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 17:48 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 23:48 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 05:48 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 09:55 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 20/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 23 : 48 15:48 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à CPR
15 : 48
Admin le 21/05/2023 à
07 : 48
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 20/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 23 : 48 23:48 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à CPR
15 : 48
Admin le 21/05/2023 à
07 : 48
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 20/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 23 : 48 07:48 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à CPR
15 : 48
Admin le 21/05/2023 à
07 : 48
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] Début le 19/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/05/2023 @ 19:00
19 : 00 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 10 de 20Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 13:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 15:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 19:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 21:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 23:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 11 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 01:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 03:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 05:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 07:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 09:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 19:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 00:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 12 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 04:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 16:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 20:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 00:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 04:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 08:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 12:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 13 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 22/05/2023 07h00 au 23/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 11:48 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 17:48 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 23:48 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
Signé — PARACETAMOL ARW 300MG [NOM]
PDR [NOM] - 300MG poudre - Dose 1 Début le 20/05/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 23 : 48 05:48 * 1
dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 17:48
60MG/KG/J Admin le 21/05/2023 à
09 : 55
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 20/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 23 : 48 07:48 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à CPR
15 : 48
Admin le 21/05/2023 à
07 : 48
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 20/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 23 : 48 15:48 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à CPR
15 : 48
Admin le 21/05/2023 à
07 : 48
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 20/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 23 : 48 23:48 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 23:48 Fin le 30/05/2023 à CPR
15 : 48
Admin le 21/05/2023 à
07 : 48
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] Début le 19/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/05/2023 @ 19:00
19 : 00 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 14 de 20Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à
@ 18 : 40 18:40
Notes de professionel de santé : Fin le 28/05/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 07:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 09:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 13:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 15:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 2H Début le 18/05/2023 à
[00h 2h ... 22h] - pendant 4 Jour(s)- Date Début : 18:07
18/05/2023 @ 18 : 07 Fin le 22/05/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 21/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 15 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 19:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 00:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - 7x/jour Début le 19/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 19/05/2023 @ 00:00 Fin le 25/05/2023 à 04:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 08:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 12:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 16:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 20:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
[NOM] [NOM] 00 : 00 * 1
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 16 de 20Début le 18/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 18:40
18/05/2023 @ 18 : 40 Fin le 28/05/2023 à
16 : 00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 18/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 40
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/05/2023 à 04:00 * 1
18/05/2023 @ 18 : 40 16:00
Admin le 21/05/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 18/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 18/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 18/05/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Suspicion d'appendicite.
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Appendice pathologique médio caecale. Diamètre évalué à 12 mm pour une paroi épaissie rehaussée de 4 mm. Deux stercolithes
visualisés, au niveau de la base puis au niveau médio appendiculaire.
18/05/2023 Nette densification de la graisse péri-appendiculaire. Pas de perforation. Pas de complication locale.
CR Scanner
18 : 01 Lame d'épanchement au sein du cul-de-sac de Douglas.
Aspect sans particularité du parenchyme hépatique, du pancréas, de la rate, des surrénales et des reins.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires.
CONCLUSION : 
Appendicite aiguë médio-caecale. Absence de complication locale. Deux stercolithes appendiculaires
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 152.42 mGy.cm CTDI : 3.74 mGy
Protocole d'acquisition : 16.1.4 AP Portal 30 - 50 kg *
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102663554
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 17 de 20Résultats de laboratoire
18/05/2023 20 : 20 18/05/2023 18:06
Résultat de labo
(5957895) (5957830)
Lactates 1,4 mmol/l
1 AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Sensible
TICARCILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
PIPERACILLINE
Sensible
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
Antibiogramme
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
MEROPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TIGECYCLINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible
Bilirubine conjuguée calculée &lt : 1 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 35 µmol/l
Bilirubine totale 33 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,28
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 31 U/l
Gamma GT 12 U/l
Phosphatase alcaline 248 U/l
Chlore 100 mmol/l
Créatinine 44 µmol/l
CRP 82 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230520124819-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 18 de 20Compte-rendu laboratoire Labo230518192821-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
87,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
15,61 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 5,1 %
Lymphocytes (#) 0,91 10.9/l
Monocytes (%) 6,8 %
Monocytes (#) 1,21 10.9/l
Glucose 6,6 mmol/l
ALAT 20 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,5 %
Indice de distribution des
12,5 %
hématies
Potassium 4,3 mmol/l
Lipase 36 U/l
Rares colonies de
Culture LAS TK Escherichia col +
Antibiogramme
Examen direct Négatif
Leucocytes 1400 /mm3 17,76 10.9/l
Nature du prélèvement Liquide d'ascite
Hématies 4,69 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,3 g/dl
VGM 82,1 fl
TCMH 28,4 pg
CCMH 34,5 g/dl
Sodium 136 mmol/l
Osmolarité sang 279 mOSM/l
Plaquettes 219 10.9/l
Réserve alcaline 28 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 12
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl
Lettres
Date
Type Texte [NOM]
d'impression
Bayonne, le 19/05/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [NOM]
certifie avoir examiné, le 18/05/2023, Madame [NOM], né(e) le [DATE_NAISSANCE]
[NOM] Son état de santé lui interdit la pratique du sport et de l'éducation physique
Dispense pendant 1 mois.
sport
DR. [NOM]
10100829638
[NOM]
Dispense
sport Bayonne, le 21/05/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
Le 21/05/2023 14 : 40 Page 19 de 20CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [NOM]
certifie avoir examiné, le 18/05/2023, Madame [NOM], né(e) le [DATE_NAISSANCE]
Son état de santé lui interdit la pratique du sport et de l'éducation physique
pendant 1 mois
DR. [NOM]
10100829638
Bayonne, le 19/05/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [NOM]
certifie avoir examiné
[NOM] l'enfant [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
Eviction
Crèche Son état de santé nécessite une éviction de l'école
du 22/05/2023 au 26/05/2023 inclus.
DR. [NOM]
10100829638
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096917 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE CHIRURGIE ) - Taille: 143 cm - Poids: 38 kg - IMC: 18.583
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