anonymisation/corpus_validation/trackare-12008012-23220591_12008012_23220591.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]12
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23220591
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/12/2023 Heure d'admission: 15:26
Date de sortie : 06/12/2023 Heure de sortie: 14:11
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Professionnel de EL
Autre Sarah [TEL]
Santé BOUTAGUI
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023
surveillance 12 : 29 08:54 06:30 02:32 23:32 21:03 19:35 18:32 17:26 16:03 13:45 08:55 08:27
Glycémie
2,55 1,53 1,35 1,10 2,55 3,84 2,55 1,37 1,24 2,10
capillaire
Température 37,40 37,90 38 38,80 39 36,30
Pouls 76 86 84 84 81 75
PA
112 127 97 96 195 143 175
Systolique
PA
53 68 50 54 94 75 79
Diastolique
Saturation
100 93 96 96
O²
Débit O²
0
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 1 0
repos
Transit
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 1 de 23Item de 02/12/2023 02/12/2023 03/12/2023
surveillance 12 : 31 18:30 18:01
CET
0.8 0.4 0.6
Cétonurie
Analyse Urinaire
Item de 03/12/2023 02/12/2023 02/12/2023
surveillance 18 : 01 18:30 12:31
CET
0.6 0.4 0.8
Cétonurie
Poids/Taille
Item de 03/12/2023 01/12/2023
surveillance 13 : 49 15:40
Poids [kg] 81 81,50
Taille [cm] 170
Indice
de masse 28,20
corporelle
Surface
1,93
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 06/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023
surveillance 08 : 54 21:03 19:35 18:32 17:26 16:03 13:45 08:55 08:21 07:45 15:55 08:55 07:24
Température 37,40 37,90 38 38,80 39 36,30 36,50 36,20 36,10
Pouls 76 86 84 84 81 75 79 62 66
PA
112 127 97 96 195 143 175 189 142 151
Systolique
PA
53 68 50 54 94 75 79 81 67 72
Diastolique
Saturation
100 93 96 96 100 100 100
O²
Selles Selles
Transit de de
transition transition
Surv. Contention
Item de 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023
surveillance 12 : 29 08:54 06:30 02:32 23:32 21:03 19:35 18:32 17:26 16:03 13:45 08:55 08:27
Glycémie
2,55 1,53 1,35 1,10 2,55 3,84 2,55 1,37 1,24 2,10
capillaire
Température 37,40 37,90 38 38,80 39 36,30
Pouls 76 86 84 84 81 75
PA
112 127 97 96 195 143 175
Systolique
PA
53 68 50 54 94 75 79
Diastolique
Saturation
100 93 96 96
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Ce jour,
HD stable, apyrétique.
Evaluation oncogériatrique : 
MMSE à 24/30.
GDS à 5/30 normal
MNA à 9 à risque de dénutrition.
Sur le plan infectieux : 
06/12/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] apyrétique
10 : 57
pas de modification thérapeutique
Sur le plan du diabète
Hyperglycémie à 21h la veille
Interne de garde prescrit 12 UI à 21h30
Redescend à 1.1 g/L à 2h du matin
> Adaptation lente à 16 UI
> Consignes de majorer les rapides de 2UI si Gly pré-prandial > 2.5 g/L
Devenir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 2 de 23RAD
Ce jour,
Hypertendu à 189/81 mmHg, FC à 79 bpm, sat à 100% en AA, apyrétique.
Un peu anxieux avant la coloscopie.
A l'examen clinique : 
BDC réguliers, pas de signe de surcharge cardiaque.
Eupnéique en AA, pas de toux, pas de crachat, MV bilatéral et symétrique.
Abdomen souple et dépressible, indolore. 2e partie de la préparation colique hier, a eu des selles
toute la nuit.
Sur le plan digestif : 
Coloscopie ce jour : Tumeur du caecum circonférentielle, biopsiée. Pas d’autre lésion sous
05/12/2023 reserve d’une très mauvaise préparation.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 47 Inhalation au cours de l'anesthésie, mis sous AUGMENTIN 1g x3 pendant 7 jours pour éviter
une éventuelle PNP d'inhalation.
Sur le plan du diabète : 
Diabétique de type 2 déséquilibré sous Metformine avec plusieurs épisodes d'hyperglycémies en
journée et une HbA1c à 10.6%.
Avis diabéto : 
- Ne pas faire d'insuline de rattrapage.
- Passage à un schéma basal bolus dès la reprise alimentaire.
- Lente sur 12h par LEVEMIR 14UI le matin
- Bolus par HUMALOG 6-6-7UI
- Prévoir un lecteur Freestyle libre 2 avec capteur
- La rappeler avant le RAD pour adapter le traitement.
coloscopie ce jour precvu sous sédation
geste difficile et long
épisode de vomissement de liquide bilieux en DLG sans désaturation
aspiration
IOT en 1 en squence rapide cormack 1
bile au niveau des cv
DR. [NOM] 05/12/2023
Note d'évolution aspiration de faiblequantite de bile dans la sonde iot puis aspi à la fibro bronchique
[NOM] 10 : 54
par ailleurs non oxygenorequerent
eot en salle
auscultation pulmonaire sans particularité
RP en salle de reveil : pas de foyer de pneumopathie
=> mise sous antibiothérapie en prevention au vu des comorbiodites du patient
M [NOM] ainsi que son fils mise au courant et le Dr [NOM] : 
TDM Thoracique du bilan d'extension : 
RESULTATS : 
En fenêtre médiastinale : 
Absence d'épanchement pleuro-péricardique.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Athéromatose très marquée de l'aorte thoracique.
Calcifications tritronculaires très marquée.
En fenêtre parenchymateuse : 
04/12/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Absence de foyer de condensation pulmonaire notable.
18 : 19
Absence de lésion nodulaire suspecte. Petit épaississement des parois bronchiques bilatéral et
diffus.
Absence d'anomalie décelée sur les quelques coupes abdominales.
Athéromatose diffuse de l'aorte abdominale, du tronc c?liaque.
Pas d'anomalie décelée en fenêtre osseuse.
CONCLUSION : 
Absence de lésion suspecte décelée à l'étage thoracique.
Dr [NOM]
Ce jour,
Hypertendu à 151/72 mmHg, FC à 66 bpm, sat à 100% en AA, apyrétique.
Pas de plainte fonctionnelle.
A l'examen clinique : 
04/12/2023 BDC réguliers, pas de douleur thoracique, pas de signe de surcharge cardiaque gauche ou droite.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 47 Eupnéique en AA, pas de toux, auscultation claire.
Abdomen souple et dépressible, indolore. Préparation colique commencée hier : a eu des selles
toute la nuit.
Bio de contrôle ce jour : 
hyponatrémie à 134 mmol/L et hyperkaliémie à 4.7 mmol/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 3 de 23Fonction rénale préservée avec créatinine à 65 µmol/L
Hb stable à 12 g/dL
NT-pro BNP en hausse à 815 ng/L
Hba1c à 10.6%
Sur le plan du diabète : 
Glycémie à 1.85 g/L ce matin
Metformine stoppée samedi 48h avant TDM TAP
Relai humalog car glycémies élevées ce week-end.
A adapter en fonction de l'Hba1c en cours
Coloscopie le 05/12 : 
Passage anesthésiste le 03/12 : programmation opératoire maintenue
consignes : 
Stop metformine et forxiga J-2
pas d'irbesartan le matin, reste du traitement à donner.
Jeune pré-opératoire : solide H-6, liquides clairs H-2
Reste de la préparation à donner ce jour.
VA bien
non douloureux
humeur apaisée
glycémies elevées depuis entrée autour de 3 g
Bio du jour rassurante hb 12g
DR. [NOM] 02/12/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 39
CAT
> stop metformine en vue du TDM TAP injecté du 4/12, pourusite galvus
> relai par humalog en systematique car glycémies elevées, a ne pas faire si ne mange pas
> protocole a revoir selon hba1C en cours
SI Cs anesth ce WE, merci de faire contacter le fils, exigence de sa part car inquiet pour son père
Patient hospitalisé pour bilan oncogériatrique et préparation colique avec coloscopie prévue le
05/12.
CAT : 
- Consultation anesthésie demandée : si passage anesthésiste sur le week-end, lui dire
d'appeler le fils du patient pour le tenir au courant de la conclusion de la consultation.
01/12/2023 - Bio de contrôle le 02/12
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 49 - Surveillance tensionnelle car sur un versant hypertendu à son entrée : amlor 5mg en si besoin
- COLOPEG à débuter dimanche
Si dégradation clinique dans le week-end, pas de limitations thérapeutiques posées chez un
patient encore autonome au domicile, PRENDRE UN AVIS REANIMATOIRE
Conciliation médicamenteuse
Nom : [NOM] Date : 01/12/2023
Prénom : [NOM]
[NOM] : [DATE_NAISSANCE]
Clairance : pas de créatininémie
Sources
Pharmacie de la Poste, Bayonne [TEL]Dossier patient informatiséOrdonnance du 01/09
du Dr [NOM]
Traitement habituel
Aspirine protect 100mg PO 1-0-0
Avis spécialisés Thomas 01/12/2023
recueillis SANFILIPPO 16 : 22 Bisoprolol 2,5mg PO 1-0-0
Pravastatine 40mg PO 0-0-1
Irbésartan 75mg PO 1-0-0
Forxiga 10mg PO 1-0-0
Metformine/
1000mg/50mg PO 1-0-1
Vildagliptine
Metformine 1000mg PO 0-1-0
Timoférol 50mg PO 1-0-1
Vitamine B12 / PO 1-0-0
Uvedose 50 000UI PO 1/mois
Commentaires
Vaccin grippe le 24/11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 4 de 23Divergences
Timoférol et vitamine B12 non prescrits
Motif d’hospitalisation : évaluation oncogériatrique
Médecin traitant : Dr [NOM] à Bayonne
Autres correspondants : 
Dr [NOM] (ophtalmologue)
Dr [NOM] (gastro-entérologue)
Dr [NOM] (oncogériatre)
Dr [NOM] (cardiologue)
ATCD : 
Médicaux : 
- Lésion du caecum découverte lors d'un bilan d'anémie et AEG
- Cardiopathie ischémique stentée en 2016
- Diabète de type 2
- Hypercholestérolémie primitive
- Lithiase urinaire calcique
- Hépatite virale A à l'[AGE]
Chirurgicaux : 
- Cataracte bilatérale par le Dr [NOM]
- Stripping
TTT en cours : 
- Eucreas
- Metformine
- Aspirine protect 100 mg 0-1-0
- Bisoprolol 2.5mg 1-0-0
- Pravastatine 40mg 0-0-1
- Irbésartan 75mg 1-0-0
- Forxiga 10mg
Mode de vie : Vit avec son épouse dans un appartement au 5eme étage avec ascenseur à
Bayonne. Il est l’aidant principal de sa femme. Marche avec une canne, autonome pour la
Histoire de la 01/12/2023 toilette, alimentation, prise des traitements. Surdité appareillée.
[NOM] [NOM]
maladie 14 : [ADRESSE]1/j pour surveillance tensionnelle, pose bas contention.
Aide-ménagère 3/semaine
Portage des repas.
ADL 5.5/6
IADL 3/4
Histoire de la maladie : 
Lésion du caecum découverte sur TDM AP lors d’un bilan d’anémie et d’AEG.
Dernier bilan sanguin du 09/11 retrouve une Hb à 12.5 g/dL
TDM TAP programmé le 04/12.
Coloscopie programmée le 05/12 avec le Dr [NOM].
Hospitalisation en CSG3 pour préparation colique et bilan oncogériatrie.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille cm poids 81 kg
TA mmHg 170/80 mmHg , FC 70/min, Sat 99% en AA, T 36.2°C
Sur le plan cardio-vasculaire : BDC réguliers, pas de souffle, pas de douleur thoracique. OMI
bilatéraux ne dépassant pas les genoux. Pas de TJ, pas de RHJ.
Sur le plan respiratoire : Eupnéique en AA, pas de toux, pas de crachats, MV bilatéral et
symétrique sans bruit surajouté.
Sur le plan digestif : Abdomen souple et indolore, pas de trouble du transit. Pas de méléna.
Sur le plan urinaire : pas de SFU, pas de contact lombaire
Sur le plan neurologique : G15, pas de signe focaux, pas de syndrome extra-pyramidal.
Sur le plan articulaire : pas de limitation articulaire. Pas d'arthrite.
Sur le plan cutané : pas d'éruption érythémateuse.
Examens complémentaires : 
Biologie d’entrée : 
GB 6.39 G/L, PNN 3.58 G/L, Hb 12 g/dL, Plq 271 G/L
Na+ 135 mmol/L, K+ 4.2 mmol/L, créatininémie 65 µmol/L
CRP 3 mg/L
NT-pro BNP 645 ng/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 5 de 23Imagerie : 
TDM thoracique du 04/12 : 
CONCLUSION : 
Absence de lésion suspecte décelée à l'étage thoracique.
Coloscopie du 05/12 : Tumeur du caecum circonférentielle bourgeonnante, non sténosante,
biopsiée. Pas d'autre lésion sous réserve d'une très mauvaise préparation.
ECG : Rythme sinusal et régulier, axe gauche, BBD, pas de trouble de la repolarisation.
Evolution dans le service : 
Sur le plan oncologique : 
TDM thoracique du 04/12 ne retrouve pas de lésion d'allure secondaire.
Coloscopie du 05/12 retrouve une lésion circonférentielle bourgeonnante non sténosante,
biopsiée.
Bilan oncogériatrique : MMSE, MNA, DPS.
Sur le plan infectieux
Probable inhalation au cours de l'anesthésie.
Introduction d'un traitement par AUGMENTIN 1g 3/j pendant 3 jours.
Fébrile au cours de l'hospitalisation avec une paire d'hémocultures prélevées en cours.
Sur le plan diabétique
Patient diabétique de type 2 déséquilibré sous EUCREAS et METFORMINE avec une HbA1c à
10.6%.
Plusieurs épisodes d'hyperglycémie pendant la journée.
Avis diabéto : instauration d'un schéma basal-bolus avec LEVEMIR 14 UI le matin
et bolus HUMALOG 6-6-7UI, mise en place d'un lecteur freestyle libre 2 et capteur à changer
tous les 14 jours.
Sur le plan fonctionnel : 
Passage IDE à majorer à 3 fois par jour pour surveillance d'un patient sous insulinothérapie avec
adaptation des doses d'insuline.
Conclusion : Bilan oncogériatrique dans un contexte de découverte de lésion colique
suspecte de néoplasie.
Diabète de type 2 déséquilibré avec introduction d'une insulinothérapie selon un schéma
basal-bolus.
Prescription de sortie : 
- Represcrire à la sortie COLECALCIFEROL 100 000 UI/2mL
- Suspension supplémentation ferrique par TIMOFEROL avant coloscopie
Surveillance Psychiatrie
Item de 06/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 05/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023
surveillance 08 : 54 21:03 19:35 18:32 17:26 16:03 13:45 08:55 08:21 07:45 15:55 08:55 07:24
Température 37,40 37,90 38 38,80 39 36,30 36,50 36,20 36,10
Pouls 76 86 84 84 81 75 79 62 66
PA
112 127 97 96 195 143 175 189 142 151
Systolique
PA
53 68 50 54 94 75 79 81 67 72
Diastolique
Saturation
100 93 96 96 100 100 100 100
O²
Selles Selles
Transit de de
transition transition
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
endoc : stable ce matin
Hgt en hausse a 12h a 2.55 vu avec l interne de secteur ok pour faire insuline 1 Ui de plus ce midi
pas de probleme pour la sortie
pas de dispositif free style arrivé ce matin de la pharmacie l aura donc en ville prescription faite
mis dans l enveloppe
06/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : apyréique ce jour
13 : 49
sous aTB en per os
Respiratoire : 
eupneique en AA ce jour pas de toux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 6 de 23[NOM] 06/12/2023 INVENTAIRE DE SORTIE
Note A-Soignante
[NOM] 11 : 35 vérifié avec monsieur, conforme à celui de l'entrée
Endoc : 
HGT à 3,84 à 21h30 , contrôle cetonemie à 1,4
=> allo idg : consigne d'administrer 12ui de rapide au patient puis recontrôle 2h après
=> contrôle HGT sur le reste de la nuit : à 23h30 : 2,55
2h30 : 1,10
6h30 : 1,35
05/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 24
Infectieux : 
patient subfébrile à 37,9 en début de nuit puis 37,5 ce matin
Hemodynamique : 
TA normalisée à 127/58
Devenir : 
Patient normalement sortant demain en début d'AM comme vu avec médecin ce soir à la CV
05/12/2023 --> Son fils appellera demain pour valider les 3 passages IDE
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 06 --> Fils informé par médecin du RAD
--> ambulance commandé pour début d'AM : A annuler si besoin
Transit/ COLOSCOPIE : 
A notre arrivé ce matin : lavement fait: selles encore marron : pas bien préparé
second lavement effectué à la suite car patient qui part au BLOC dans les premiers( après appel
au BLOC endo)
Explication patient donné
Départ BLOC OP à 8h55
Retour BLOC 13h45
A son retouren chambre : le temps que j'arrive dans la chambre : patient retrouvé dans les WC:
seul
Explications donnés au patient du fait que l'anesthésie générale qui vient d'avoir : contre indique
un levé précipité sans personnel paramédical au côté
1er levé fait seul et bien toléré
Diurèse reprise
Gaz OK
Hémodynamique stable / Pas de plaintes
Résultats examen à voir au médecin
Endocrino : 
8h : HGT 2.10 : insuline non réalisé
14h : HGT 1.24
05/12/2023 (Au bloc opératoire à bénéficié d'une Seringue électrique d'insuline : stoppé avant sa remonté en
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 28 service)
HBA1C : 10.6 : diabète non équilibré : Avis endoc pris
Intro insuline mixte à partir de demain + rapide en systématique : CF ordo PM
Eligible à un FREE STYLE : Cdé à la pharmacie (lecteur et capteur : capteur en stock mais pas
lecteur donc enverront tout en même temps ou le patient se le procurera en pharmacie de ville)
A 18h : 2.55: insuline faite suivant PM
Risque infectieux : 
Inhalation durant l'intervention : ATB débuté au bloc opératoire
Apyrétique à son retour
SAT stable / pas de toux
A 16h : frissons/ hypertherme à 39
HC x2 prélevé
ATG 1 donné et pris
A 19h30 : 38
Refaire 1 serie HC si T° sup à 38.5
Hémodynamique : 
HTA ce matin et cet AM
Vu avec médecin : Traitement SB administré à 16h
A 17h30 : hypotendu à 96/54 jambe sur élevé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 7 de 23A voulu manger au fauteuil absolument : recouché par la suite: A surveiller
Endoc : 
04/12/2023 HGT à 3,42 en début de nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 39 contrôle cétonémie à 0,2
HGT recontrôlée plus tard dans la nuit : 2,16
Endoc : 
A 8h : HGT 1.85 : insuline systématique faite suivant PM
A 12h : HGT post prandial 2.40: insuline systématique faite suivant PM
A 18h : HGT 2.35 : insuline faite suivant PM
Transit/ COLOSCOPIE : 
Selles liquides ce matin
04/12/2023 --> préparation colopeg hier
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 27 --> préparation faite cet AM + lavement ce soir fait et demain matin à faire
--> consignes anesth ok
--> A jeun ce soir à partir de 00 h
Examen : 
SCAN TAP cet AM à 16h : résultats à voir par médecin
--> VVP bras gauche posée
Bilan sang effectué ce jour : au vu des résultats: hydratation IV mise en place ce soir
03/12/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 51 Préparation colique bu en intégralité
endoc : toujours hyperHGt ce jour
insuline faite en systématique
a 18h : 3.58 et Cet a 0.6 insuline faite
03/12/2023 préparation coloscopie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 50 1 litre de colopeg donné et bu de 17h a 18h puis un autre litre donné a 18h pour la nuit
pas selles pour le moment ce soir
consultation d anesth faite cette après midi en présence de son Fils
[NOM] : tension stable ce jour
[NOM] 03/12/2023
Note A-Soignante Patient autonome dans les actes de la vie quotidienne
[NOM] 14 : 20
bio : anémie a 12 ce jour le reste de la bio est plutôt bonne et le iono U également
Comportement : patient calme un peu sourd mais rassurer d etre a l hôpital cohérent orienté dans
le temos et l espace
02/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] endoc : hyperglycémie depuis ce matin
17 : 45
arret traitement per os devant scan injecté et relais insuline rapide systématique sauf si le patient
ne mange pas
cétone : a 0.8 ce midi et 0.4 ce soir
[NOM] : tension stable ce jour
Entrée directe coloscopie prévue le 5/12 dans contexte de bilan oncogératrique (découverte d'une
lésion caecum lors d'un bilan d'anémie)
Mode de vie : Vit à domicile avec son épouse
Patient autonome
01/12/2023 examen : 
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 11 scan TAP le 4/12
cs anesthésiste ce week end ou lundi
coloscopie le 5/12 (débuter préparation le 3/12 et 4/12)
diabéto : 
diab type 2
surveillance des glycémies 3x/j
rattrapage SB
Mr [NOM] est attendu en hospitalisation directe le vendredi 01/12 à 15H en CSG.
Demander une consultation anesthésiste à son arrivée.
[NOM] 23/11/2023 Aura un scanner thoracique le 04/12 à 16H
Note IDE
[NOM] 10 : 57 Coloscopie le 05/12
Cf Note plateforme coordination
Merci
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 8 de 23Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
SODIUM CHL MACO
[NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 04/12/2023 18 : 20 06/12/2023 06:20
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
modifié. Le débit DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 05/12/2023 11 : 21 05/12/2023 11:39
en cours est : 40 [NOM]
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG [NOM]
1 GEL - Normal 01/12/2023 16 : 26 06/12/2023 04:02
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 05/12/2023 11 : 50 06/12/2023 12:15
Normal [NOM]
Sachet(s)
ASPEGIC 100MG NR PDR
[NOM]
ORALE SACHET [20] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 01/12/2023 15 : 15 06/12/2023 12:15
[NOM]
Sachet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/12/2023 15 : 15 06/12/2023 08:50
CPR [30] CPR(s) [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] - Prise unique à 19h [NOM]
1 CPR 01/12/2023 15 : 15 05/12/2023 18:27
CPR(s) Normal [NOM]
MACROGOL 4000 ARW
- Prise unique à 19h [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 01/12/2023 17 : 22 05/12/2023 19:00
Normal [NOM]
SACHET(s)
PRAVASTATINE
[NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 01/12/2023 15 : 15 05/12/2023 18:27
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
COLOPEG PDR [NOM] [NOM]
1 SACHET - Midi [12h] Normal 03/12/2023 17 : 22 04/12/2023 16:31
SACHET [4] Sachet(s) [NOM]
GALVUS 50MG CPR [30] - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR 01/12/2023 15 : 48 05/12/2023 08:20
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin midi soir [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 01/12/2023 15 : 48 05/12/2023 12:00
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG [NOM]
1 GEL - Presc. de Sortie 06/12/2023 16 : 43
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG [NOM]
1 GEL - Presc. de Sortie 06/12/2023 12 : 23
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 06/12/2023 16 : 43
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 06/12/2023 12 : 23
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
ASPEGIC 100MG NR PDR
- Midi [12h] Presc. [NOM]
ORALE SACHET [20] 1 SACHET 06/12/2023 16 : 43
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
ASPEGIC 100MG NR PDR
- Midi [12h] Presc. [NOM]
ORALE SACHET [20] 1 SACHET 06/12/2023 12 : 23
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 06/12/2023 16 : 43
CPR [30] CPR(s) Sortie [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 06/12/2023 12 : 23
CPR [30] CPR(s) Sortie [NOM]
COLECALCIFEROL -
ADRIGYL 10 000UI/ - 1xMois [8h] Presc. [NOM]
1 FLACON 06/12/2023 12 : 23
ML SOL BUV FL 10ML de Sortie [NOM]
10000UI/ML solution
COLECALCIFEROL -
CHOLECALCIFEROL - 1xMois [8h] Presc. [NOM]
1 AMP 05/12/2023 17 : 16
ARW 2,5MG/2ML SOL BU de Sortie [NOM]
2,5MG/2ML solution
FER - TIMOFEROL 50 MG - Matin soir (8h - [NOM]
1 GEL 05/12/2023 17 : 16
CPR 50MG comprime 19h) Presc. de Sortie [NOM]
FER - TIMOFEROL 50 MG - Matin soir (8h - [NOM]
1 GEL 06/12/2023 12 : 23
CPR 50MG comprime 19h) Presc. de Sortie [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 9 de 23FORXIGA 10MG CPR [30] - Prise unique à 19h [NOM]
1 CPR 06/12/2023 16 : 43
CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] - Prise unique à 19h [NOM]
1 CPR 06/12/2023 12 : 23
CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
IRBESARTAN EG
- Matin [8h] Presc. de [NOM]
75MG CPR PELL [90] 1 CPR 06/12/2023 16 : 43
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
- Matin [8h] Presc. de [NOM]
75MG CPR PELL [90] 1 CPR 06/12/2023 12 : 23
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
PRAVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR 06/12/2023 16 : 43
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
PRAVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR 06/12/2023 12 : 23
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En cours
IRBESARTAN EG
[NOM]
75MG CPR PELL [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 01/12/2023 15 : 15 06/12/2023 08:50
[NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
La posologie est
variable. Notes du
HUMALOG 100 UI/ML SOL - Matin midi soir DR. [NOM]
6 UI 02/12/2023 11 : 28 06/12/2023 12:15 professionel de
INJ FL [1] Flacon(s) Normal [NOM]
santé : sauf si ne
mange pas
La posologie est
variable. Notes du
HUMALOG 100 UI/ML SOL - Matin midi soir [NOM]
6 UI 06/12/2023 16 : 43 professionel de
INJ FL [1] Flacon(s) Presc. de Sortie [NOM]
santé : sauf si ne
mange pas
La posologie est
variable. Notes du
HUMALOG 100 UI/ML SOL - Matin midi soir [NOM]
6 UI 06/12/2023 12 : 23 professionel de
INJ FL [1] Flacon(s) Presc. de Sortie [NOM]
santé : sauf si ne
mange pas
LEVEMIR FLEXPEN
[NOM]
300U/3ML SOL INJ STY [5] 14 U.I. - Matin [8h] Normal 05/12/2023 16 : 15 06/12/2023 08:50
[NOM]
Cartouche(s)
LEVEMIR FLEXPEN
- Matin [8h] Presc. de [NOM]
300U/3ML SOL INJ STY [5] 14 U.I. 06/12/2023 16 : 43
Sortie [NOM]
Cartouche(s)
LEVEMIR FLEXPEN
- Matin [8h] Presc. de [NOM]
300U/3ML SOL INJ STY [5] 16 U.I. 06/12/2023 12 : 23
Sortie [NOM]
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
HUMALOG 300UI/3ML
[NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 4 UI - Normal 01/12/2023 16 : 26
[NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
La posologie est
variable. Notes du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
2 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
3 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML
- 8h 12h 14h 19h 22h 3.01 à 3.6 G/ DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 2 - 5 U.I. 05/12/2023 09 : 42
Normal L faire 4 UI Si [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
Dextro Sup 3.61
G/L faire 5 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
HUMALOG 300UI/3ML
[NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 12 UI - Soir [19h] Normal 05/12/2023 21 : 46
[NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 10 de 23Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
05/12/2023 11 : 00 Thorax au lit en SSPI Signé DR. [NOM]
05/12/2023 11 : 15 Thorax en chambre 05/12/2023 11:51 Réalisé
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
02/12/2023
02/12/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
06 : 59
02/12/2023
02/12/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
06 : 59
02/12/2023
02/12/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
06 : 59
Fer + coefficient de saturation
02/12/2023
02/12/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de [NOM] [NOM]
06 : 59
saturation )
04/12/2023
04/12/2023 10 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
16 : 31
04/12/2023
04/12/2023 10 : 35 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
16 : 31
05/12/2023
05/12/2023 16 : 15 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
16 : 45
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : AIDE - 2xJ [14h 22h] 01/12/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 17 : 53 [NOM]
02/12/2023 [NOM]
COUCHAGE : AUTONOME Réalisé - à 19h Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
01/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 57 [NOM]
PATIENT
01/12/2023 [NOM]
LEVER : AIDE PARTIELLE Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 53 [NOM]
- Matin soir (8h - 04/12/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
19h) Normal 08 : 00 SALEFRANQUE
LIT : REFECTION 01/12/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 16 : 57 [NOM]
LIT : REFECTION 02/12/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi soir 01/12/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 16 : 57 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 01/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 01/12/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 16 : 57 [NOM]
02/12/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 04/12/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 SALEFRANQUE
01/12/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 57 [NOM]
DR.
[NOM] x - 7h 11h 17h 23h 05/12/2023
Réalisé [NOM]
4 Normal 09 : 42
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 1 GEL 06/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
GELULE [30] Gelule(s) ORALE 16 : 43 Révisé/Traité [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL 06/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
GELULE [30] Gelule(s) ORALE 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 06/12/2023 0/6 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 16 : 43 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 06/12/2023 0/6 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
ASPEGIC 100MG NR PDR
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [20] Réalisé
ORALE de Sortie 16 : 43 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 11 de 23ASPEGIC 100MG NR PDR
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [20] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
BANDELETTES - 3xJ [6h 12h 22h] 05/12/2023 [NOM]
Signé
GLYCEMIQUES Presc. de Sortie 16 : 54 [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 16 : 43 Révisé/Traité [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
Capteur de Glycémie type 05/12/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
Freestyle Libre 16 : 54 [NOM]
COLECALCIFEROL -
ADRIGYL 10 000UI/ 1 FLACON - 1xMois [8h] Presc. 06/12/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Réalisé
ML SOL BUV FL 10ML ORALE de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
10000UI/ML solution
COLECALCIFEROL -
CHOLECALCIFEROL 1 AMP - 1xMois [8h] Presc. 05/12/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Réalisé
ARW 2,5MG/2ML SOL BU ORALE de Sortie 17 : 16 Révisé/Traité [NOM]
2,5MG/2ML solution
Compresses stériles (7.5 x 05/12/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
7.5) : une boite de 50 16:54 [NOM]
FER - TIMOFEROL 50 MG 1 GEL - Matin soir (8h - 05/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR 50MG comprime ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 16 Révisé/Traité [NOM]
FER - TIMOFEROL 50 MG 1 GEL - Matin soir (8h - 06/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR 50MG comprime ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] 1 CPR - Prise unique à 19h 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 16 : 43 Révisé/Traité [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] 1 CPR - Prise unique à 19h 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
HUMALOG 100 UI/ML SOL 6 UI SOUS- - Matin midi soir 06/12/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Signé
INJ FL [1] Flacon(s) CUTANEE Presc. de Sortie 16 : 43 A valider [NOM]
HUMALOG 100 UI/ML SOL 6 UI SOUS- - Matin midi soir 06/12/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Signé
INJ FL [1] Flacon(s) CUTANEE Presc. de Sortie 12 : 23 A valider [NOM]
IRBESARTAN EG
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
75MG CPR PELL [90] Réalisé
ORALE Sortie 16 : 43 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
75MG CPR PELL [90] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANCETTES 05/12/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
GLYCEMIQUE 16 : 54 [NOM]
LEVEMIR FLEXPEN 14 U.I.
- Matin [8h] Presc. de 06/12/2023 0/2 : Non administré [NOM]
300U/3ML SOL INJ STY [5] SOUS- Signé
Sortie 16 : 43 A valider [NOM]
Cartouche(s) CUTANEE
LEVEMIR FLEXPEN 16 U.I.
- Matin [8h] Presc. de 06/12/2023 0/2 : Non administré [NOM]
300U/3ML SOL INJ STY [5] SOUS- Signé
Sortie 12 : 23 A valider [NOM]
Cartouche(s) CUTANEE
PRAVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
MYL 40MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 16 : 43 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
PRAVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
MYL 40MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 23 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 12 de 23Plan de soins Jour J du 06/12/2023 07h00 au 07/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 04/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 18 : 20
j 0o 4u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 8I : N 20EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 0e 14/12/2023 à 18 : 20 * 1
Admin le 06/12/2023 à
06 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 04/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 18 : 20
j 0o 4u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 8I : N 20EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 0e 14/12/2023 à 06 : 20 * 1
Admin le 06/12/2023 à
06 : 20
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 01/12/2023 à
12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/12/2023 16:26 16:02 * 1
@ 16 : 26 Fin le 15/12/2023 à GEL
si TAS > 190 04 : 02
Admin le 06/12/2023 à
04 : 02
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 01/12/2023 à
12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/12/2023 16:26 04:02 * 1
@ 16 : 26 Fin le 15/12/2023 à GEL
si TAS > 190 04 : 02
Admin le 06/12/2023 à
04 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 05/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 05/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à 08:50 * 1 G
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 05/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à 12:15 * 1 G
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ASPEGIC 100MG NR PDR [NOM] le 01/12/2023 à
SACHET - 100MG poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 15
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 02/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 31/12/2023 à 1 S2 A : 1 C5 H * E T1
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 01/12/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 15 08:50 * 1
[8h] - 1ère dose : 02/12/2023 @ 08:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 15 : 15 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 30/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
18 : 27
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 13 de 23[NOM] [NOM]
En cours — IRBESARTAN EG 75MG CPR Début le 01/12/2023 à
PELL - 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 15 : 15 08:50 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose : 02/12/2023 @ 08:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 01/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET 17 : 22
- 0 1O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 30/12/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 05/12/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 01/12/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15 : 15 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 30/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
18 : 27
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose Variable -
Début le 02/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère
11 : 28
dose : 02/12/2023 @ 12:00
Notes de professionel de santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 19 : 00 * 7 UI
sauf si ne mange pas Admin le 06/12/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 15
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose Variable -
Début le 02/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère
11 : 28
dose : 02/12/2023 @ 12:00
Notes de professionel de santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 08 : 50 * 6 UI
sauf si ne mange pas Admin le 06/12/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 15
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose Variable -
Début le 02/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère
11 : 28
dose : 02/12/2023 @ 12:00
Notes de professionel de santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 12 : 15 * 6 UI
sauf si ne mange pas Admin le 06/12/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — LEVEMIR FLEXPEN 300UI SOL INJ Début le 05/12/2023 à
STY - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 U.I. - 16 : 15
S doO sU e : S 0- 6C /U 12T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 U8 .I : 5 .0 * 14
Admin le 06/12/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 01/12/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:53
01/12/2023 @ 17 : 53 Fin le 31/12/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 01/12/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:53
01/12/2023 @ 17 : 53 Fin le 31/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/12/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - à 19h Début le 02/12/2023 à
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 02/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 19/01/2024 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 14 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 01/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 57
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 @ Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
16 : 57 08:00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 01/12/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 17:53
@ 17 : 53 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
SALEFRANQUE
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin soir Début le 04/12/2023 à
(8h - 19h) Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 08 : 00
Début : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à 01:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 00
SALEFRANQUE
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin soir Début le 04/12/2023 à
(8h - 19h) Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 08 : 00
Début : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 01/12/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:57
01/12/2023 @ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 02/12/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
02/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/12/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 16:57
@ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/12/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 16:57
@ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/12/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 16:57
@ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 12:42 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/12/2023 à
6h) Si besoin - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:00
01/12/2023 @ 22 : 00 Fin le 14/12/2023 à 23:24 * 1
07 : 24
Admin le 06/12/2023 à
07 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 15 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/12/2023 à
6h) Si besoin - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:00
01/12/2023 @ 22 : 00 Fin le 14/12/2023 à 03:24 * 1
07 : 24
Admin le 06/12/2023 à
07 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/12/2023 à
6h) Si besoin - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:00
01/12/2023 @ 22 : 00 Fin le 14/12/2023 à 07:24 * 1
07 : 24
Admin le 06/12/2023 à
07 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 01/12/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- 16 : 57
Date Début : 01/12/2023 @ 16:57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/12/2023 à
[8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
02/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
SALEFRANQUE
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 04/12/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 08 : 00
Date Début : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Matin Début le 01/12/2023 à
[8h] Si besoin - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:57
01/12/2023 @ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 23:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 07:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 11:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 16 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 07/12/2023 07h00 au 08/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 04/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 18 : 20
j 0o 4u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 8I : N 20EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 0e 14/12/2023 à 18 : 20 * 1
Admin le 06/12/2023 à
06 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 04/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 18 : 20
j 0o 4u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 8I : N 20EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 0e 14/12/2023 à 06 : 20 * 1
Admin le 06/12/2023 à
06 : 20
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 01/12/2023 à
12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/12/2023 16:26 16:02 * 1
@ 16 : 26 Fin le 15/12/2023 à GEL
si TAS > 190 04 : 02
Admin le 06/12/2023 à
04 : 02
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 01/12/2023 à
12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/12/2023 16:26 04:02 * 1
@ 16 : 26 Fin le 15/12/2023 à GEL
si TAS > 190 04 : 02
Admin le 06/12/2023 à
04 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 05/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 05/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 05/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ASPEGIC 100MG NR PDR [NOM] le 01/12/2023 à
SACHET - 100MG poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 15
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 02/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 31/12/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 06/12/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 01/12/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 15 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 02/12/2023 @ 08:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 15 : 15 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 30/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
18 : 27
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 17 de 23[NOM] [NOM]
En cours — IRBESARTAN EG 75MG CPR Début le 01/12/2023 à
PELL - 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 15 : 15 08:00 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose : 02/12/2023 @ 08:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 01/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET 17 : 22
- 0 1O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 30/12/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 05/12/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 01/12/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15 : 15 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 30/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
18 : 27
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose Variable -
Début le 02/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère
11 : 28
dose : 02/12/2023 @ 12:00
Notes de professionel de santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 08 : 00 * 6 UI
sauf si ne mange pas Admin le 06/12/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 15
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose Variable -
Début le 02/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère
11 : 28
dose : 02/12/2023 @ 12:00
Notes de professionel de santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 12 : 00 * 6 UI
sauf si ne mange pas Admin le 06/12/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 15
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (10 mL) - Dose Variable -
Début le 02/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère
11 : 28
dose : 02/12/2023 @ 12:00
Notes de professionel de santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 19 : 00 * 7 UI
sauf si ne mange pas Admin le 06/12/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — LEVEMIR FLEXPEN 300UI SOL INJ Début le 05/12/2023 à
STY - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 U.I. - 16 : 15
S doO sU e : S 0- 6C /U 12T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 U8 .I : 0 .0 * 14
Admin le 06/12/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 01/12/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:53
01/12/2023 @ 17 : 53 Fin le 31/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 01/12/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:53
01/12/2023 @ 17 : 53 Fin le 31/12/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/12/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - à 19h Début le 02/12/2023 à
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 02/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 19/01/2024 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 18 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 01/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 57
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 @ Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
16 : 57 08:00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 01/12/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 17:53
@ 17 : 53 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
SALEFRANQUE
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin soir Début le 04/12/2023 à
(8h - 19h) Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 08 : 00
Début : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 00
SALEFRANQUE
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin soir Début le 04/12/2023 à
(8h - 19h) Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 08 : 00
Début : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à 01:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 01/12/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:57
01/12/2023 @ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 02/12/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
02/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/12/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 16:57
@ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/12/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 16:57
@ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/12/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 01/12/2023 16:57
@ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 06/12/2023 à
12 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/12/2023 à
6h) Si besoin - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:00
01/12/2023 @ 22 : 00 Fin le 14/12/2023 à 07:24 * 1
07 : 24
Admin le 06/12/2023 à
07 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 19 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/12/2023 à
6h) Si besoin - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:00
01/12/2023 @ 22 : 00 Fin le 14/12/2023 à 23:24 * 1
07 : 24
Admin le 06/12/2023 à
07 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/12/2023 à
6h) Si besoin - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:00
01/12/2023 @ 22 : 00 Fin le 14/12/2023 à 03:24 * 1
07 : 24
Admin le 06/12/2023 à
07 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 01/12/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- 16 : 57
Date Début : 01/12/2023 @ 16:57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/12/2023 à
[8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
02/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
SALEFRANQUE
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 04/12/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 08 : 00
Date Début : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Matin Début le 01/12/2023 à
[8h] Si besoin - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:57
01/12/2023 @ 16 : 57 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 07:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 11:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 05/12/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:42
05/12/2023 @ 09 : 42 Fin le 15/12/2023 à 23:00 * 1
07 : 00
Admin le 06/12/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 20 de 23Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 04/12/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75112
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 04/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 04/12/2023
SCANNER THORACIQUE
Indications : 
Bilan d'extension dans le cadre d'une lésion suspecte du cæcum.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans injection.
RESULTATS : 
En fenêtre médiastinale : 
Absence d'épanchement pleuro-péricardique.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Athéromatose très marquée de l'aorte thoracique.
04/12/2023 Calcifications tritronculaires très marquée.
CR Scanner
16 : 46
En fenêtre parenchymateuse : 
Absence de foyer de condensation pulmonaire notable.
Absence de lésion nodulaire suspecte. Petit épaississement des parois bronchiques bilatéral et diffus.
Absence d'anomalie décelée sur les quelques coupes abdominales.
Athéromatose diffuse de l'aorte abdominale, du tronc c?liaque.
Pas d'anomalie décelée en fenêtre osseuse.
CONCLUSION : 
Absence de lésion suspecte décelée à l'étage thoracique.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 191.43 mGy.cm CTDI : 4.89 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 05/12/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
05/12/2023
CR RX-Echo Prénom de naissance : [NOM]
11 : 15
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75112
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 21 de 23Examen du : 05/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 05/12/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Suspicion de pneumopathie d'inhalation.
RESULTATS : 
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 200
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
06/12/2023 12 : 11 05/12/2023 16:00 05/12/2023 16:00 04/12/2023 16:31 02/12/2023 08:08
Résultat de labo
(6117112) (6116441) (6116440) (6115097) (6113578)
NT-proBNP 815 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Volume urinaire Sur échantillon mL
Chlore 100 mmol/l
Créatinine 65 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact231206132815-1.pdf Bact231205180013-1.pdf Bact231205180015-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231204174413-1.pdfLabo231202103236-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
52,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,09 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,8 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,7 %
Lymphocytes (#) 1,75 10.9/l
Monocytes (%) 14,4 %
Monocytes (#) 0,85 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,1 %
Indice de distribution des
14,1 %
hématies
Potassium 4,7 mmol/l
Potassium urinaire 32 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 22 de 23Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Pour mémoire, il est
nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 5,90 10.9/l
Hématies 3,91 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,0 g/dl
VGM 89,8 fl
TCMH 30,7 pg
CCMH 34,2 g/dl
Sodium 134 mmol/l
Sodium urinaire 65 mmol/l
Plaquettes 275 10.9/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr [NOM]
[NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du [NOM] Responsable
[NOM] [NOM]
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23220591 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 170 cm - Poids: 81 kg - IMC: 28.201
Le 06/12/2023 17 : 39 Page 23 de 23