anonymisation/corpus_validation_sample/trackare-99249436-23076141_99249436_23076141.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23076141
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 18/04/2023 Heure d'admission: 13:57
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Petite-fille AGUERRE MELISSA FRANCE
(Clinicom) 74
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
Accompagnants présent(s) en salle 01/02/2014 PETITE FILLE
d'attente
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 23/04/2023 23/04/2023 23/04/2023
surveillance 12 : 16 08:22 08:09 00:48 19:52 15:24 11:25 08:08 07:58 05:09 23:03 19:07 15:38
Glycémie
2,09 1,15 1,81 1,17 1,81 1,85 1,60 2,51
capillaire
Température 36,70 36,90 37,20 37,10 37,10
Pouls 98 97 90 86 90
PA
160 141 156 173 155
Systolique
PA
76 75 65 81 75
Diastolique
Saturation
98 98 98 98 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
1 0 0 0 0 0 0 3
repos
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 1 de 18Gaz +
Transit Gaz Normal
selles
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 18/04/2023
surveillance 14 : 38
Poids [kg] 70,80
Taille [cm] 158
Surv. Isolement et Contention
Item de 25/04/2023 25/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 23/04/2023 23/04/2023 22/04/2023 22/04/2023 22/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023
surveillance 08 : 09 00:48 15:24 08:08 15:38 07:52 15:27 07:58 00:51 17:16 08:50 15:46 07:54
Température 36,70 36,90 37,20 37,10 37,10 37 36,90 36,80 37,30 37,60 37,60 37,10 37,30
Pouls 98 97 90 86 90 79 92 74 80 87 85 84
PA
160 141 156 173 155 147 124 144 144 162 168 146
Systolique
PA
76 75 65 81 75 75 63 70 68 84 79 68
Diastolique
Saturation
98 98 98 98 98 98 98 98 98 99 100 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Normal Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 23/04/2023 23/04/2023 23/04/2023
surveillance 12 : 16 08:22 08:09 00:48 19:52 15:24 11:25 08:08 07:58 05:09 23:03 19:07 15:38
Glycémie
2,09 1,15 1,81 1,17 1,81 1,85 1,60 2,51
capillaire
Température 36,70 36,90 37,20 37,10 37,10
Pouls 98 97 90 86 90
PA
160 141 156 173 155
Systolique
PA
76 75 65 81 75
Diastolique
Saturation
98 98 98 98 98
O²
Transit Gaz Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Donc au total tableau d’ictère cholestatique, avec bilirubine totale à 250 µmol/l. Absence de
sepsis ou de trouble de la coagulation associé.
Du fait d’une insuffisance rénale aigue à l’arrivée, réalisation d’une échographie abdominale qui
retrouve une dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques en rapport avec un syndrome de
masse de la tête du pancréas.
Sur le plan symptomatique : 
Introduction d’ATRAX et CETIRIZINE devant l’apparition d’un [NOM] insomniant.
Absence de plainte douloureuse.
Sur le plan biliaire : 
Echec de drainage biliaire par [NOM] à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Finalement mise en place d’une prothèse cholédocobulbaire AXIOS par voie écho endoscopique
le 24/04 (Dr [NOM])
Absence de complication au décours.
25/04/2023 Introduction d’une antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 19 anatomique le 25/04 qui sera à poursuivre 48h.
Sur le plan rénal : 
Insuffisance rénale fonctionnelle à l’arrivée avec une créatinine élevée à 173 µmol/l, d’évolution
favorable après réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/l à la sortie. Reprise du
traitement habituel par METFORMINE qui avait été relayé temporairement par injections
d’insuline rapide.
Devenir : 
RAD le 25/04.
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
Pas de consultation à titre systématique prévue avec le Dr [NOM].
TTT de sortie : 
Poursuite du traitement habituel.
AUGMENTIN 1g x 3 jusqu’au 27/04 (dernière prise à midi)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 2 de 18CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de [NOM].
Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie
de la tête du pancréas. Echec du drainage par [NOM] à 2 reprises, mise en place d'une prothèse
cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie. Antibioprophylaxie par AUGMENTIN 48h. IRA
fonctionnelle résolutive après hydratation.
25/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Antibioprophylaxie 48h par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique
10 : 24
[NOM]
premedication par profenid 100
echec d'acces par voie transpapillaire ou inbfundibulotomie
DR. Tam [NOM] 24/04/2023 mise en place d'une prothese axios 7x9 mm fonctionnel des sa pose
Note d'évolution
[NOM] 13 : 47 pds 247
M[TEL]
lot 29225894
DR. [NOM] 23/04/2023 legere amélioration des glycémies ce matin suite à la montée de l'insuline lente.
Note d'évolution
[NOM] 13 : 16 Hb 9.1 g/dl ce matin, pas de trasnfusion pré bloc
va bien aujourd'hui, dort mieux depuis la mise sous Atarax pour le rpurit.
biologie stable, aps de trouble de la coagulation malgré l'ictère majeur.
DR. [NOM] 22/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 15 : 23
glycémie élevée (metformine suspndue pour le moment), majoration insuline lente et rajout
insuline de rattrapage jusqu'à la reprise des ADO
Patiente informée de l'échec de la procédure et du projet de pose de prothèse choledoco-bulbaire.
DR. [NOM] 21/04/2023
Note d'évolution Pas de douleur au retour du bloc, en accord avec la prise en chare.
[NOM] 19 : 27
Cs anesth demandé, bon à faxé pour lundi.
21/04/2023 : [NOM] :
Indication : ictère sur tumeur pancréatique en abstention thérapeutique chez une patiente qui
présente un mélanome. [NOM]. L'examen pour libérer les voies biliaires.
Technique# : patiente sous anesthésie générale, intubée ventilée (Dr [NOM])#; duodénoscope
fuginon : contrôle scopique (appareil n° 4) ; pas de prophylaxie par suppositoires de Profenid
du fait une insuffisance rénale.
Résultats : progression du duodénoscope jusque dans le deuxième duodénum ; papille
DR. [NOM] 21/04/2023 macroscopiquement normale, non tumorale, non fonctionnelle. Cannulation de la papille
Note d'évolution
[NOM] 15 : 58 est facile. Cathétérisme de cholédocien non obtenu par poussée du Fil-guide, malgré de
multiples tentatives et changement de position de l'appareil. Plusieurs faux trajet en en fin de
procédure.PDS égale 120,38 cGy/cm²
Conclusion : échec de [NOM] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une
prothèse d'apposition par voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [NOM]
20/04/2023 => [NOM] persistant et insomniant : introduction de Cetirizine et d'Atarax.
Note d'évolution Evane BOULARD
10 : 52 => Examen clinique sans particularités, pas d'autre plaintes de la patiente.
=> Echographieabdominale réalisé le 19/04 : dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques
en rapport avec un syndrome de masse de la tête du pancréas.
=> [NOM] prévue le 21/04, la patiente informée du déroulé de l'examen, du bénéfice attendu
DR. [NOM] 20/04/2023
Note d'évolution ainsi que d'éventuelles complications (hémorragie, perforation),fiche SFEDremise , consultation
[NOM] 01 : 37
d'anesth réalisée
=> Pas de sepsis associée, sur le plan biologique : amélioration fonction rénale, bili totale
280µmol/L
=> ETT réalisé le 19/04 : retrouve une dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques en
19/04/2023 rapport avec un syndrome de masse de la tête du pancréas.
Note d'évolution Evane BOULARD
13 : 26 => CERP prévue le 21/04, consultation d'anesth réalisée
=> Stable sur le plan clinique
=> Ictère cholestatique bili totale 250µmol/L associé à une insuffisance rénale aigue
=> Pas de TDM TAP mais écho demandé en urence, vu avec radiologue, ils essaieront de la faire
dans la soirée
DR. [NOM] 18/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 57
=> Si obstacle confirmé drainage à envisager demain
=> A laisser à jeun
Histoire de la 18/04/2023 Motif : Apparition d'un ictère chez une patiente suivie pour un adénocarnimoe de l'uncus
Evane BOULARD
maladie 17 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 3 de 18Antécédents : 
- Diabète de type 2
- Arthrose
- Tuberculose du genou à 23 ans
- Spondylodiscite à staphylocoque en 2003
- Hernie discale non opérée en L3/L4 et L5/S1
- Appendicectomie
- HTA
- Hyperréactivité bronchique
- Goutte
- Mélanome et adénocarcinome pancréatique en soins palliatifs
- Polynéphrite aigue en mars 2023
Mode de vie : 
- Pas de consommation tabagique
- Consommation d'OH 5 à 6 verres par jour, sevré
- Ancienne secrétaire médicale
Allergie : 0
Traitement : 
- Metmorphine 1000mg 1-0-0
- Febuxostat 80mg 1-0-0
- Ibersartan/Hydrochlorotiazide 150/12.5mg 1-0-0
- Loxen 20mg 0-0-1
- Venaflaxine 75mg 0-0-1
- Bilastine 20mg 0-0-1
- 10 unités de Toujeo 300mg au coucher (11 à partir du 18/04)
- Seresta 10mg 0-0-1
- Innovair 100/6 2 bouffées/jour
- Spiriva 18 micromol 1 à 2 bouffées/jour
Histoire de la maladie : 
[AGE], avec apparition progressive d'un ictère pendant les 10 derniers
jours,accompagné d'une altéraltion de l'état général : perte de 6 kg en 1 mois et asthénie.
Pour rappel, la patiente est connue pour un adénocarcinome pancréatique de l'uncus et un
mélanome en soins palliatfs.
Depuis 10 jours, elle présente une alternance de selles consistantes et de diarrhées, décolorées et
des urines foncées. L'ictère est accompagné d'un [NOM] et de douleurs abdominales inconstantes.
Elle n'a pas eu de vomissements, mais quelques nausées.
Elle consulte son médecin traitant une première fois, qui arrête l'antibiothérapie prescrite dans
le cadre de sa polynéphrite de mars 2023. Face à l'altération de l'état général et la persistance de
l'ictère, il nous adresse la patiente.
Examen clinique : 
- Apyrétique, TA 113/69, FC 99 bpm, sat 99% O2
- Cardio : bruits du coeur réguliers, souffle aortique perçu. OMI, pouls pédieux perçus, pas de
signes de souffrance périphérique.
- Pulmonaire : Murmure vésciulaire et symétrique, pas de bruits surajoutés
- Abdominal : Palpation souple et indolore, matité à la percussion, BHA perçus, pas de
circulation collatérale.
- Neuro : patiente consciente et orientée
Au total : Ictère cholestasique dans un contexte d'adénocarcinome de l'uncus, sans angiocholite
associée.
Surveillance Psychiatrie
Item de 25/04/2023 25/04/2023 24/04/2023 24/04/2023 23/04/2023 23/04/2023 22/04/2023 22/04/2023 22/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023
surveillance 08 : 09 00:48 15:24 08:08 15:38 07:52 15:27 07:58 00:51 17:16 08:50 15:46 07:54
Température 36,70 36,90 37,20 37,10 37,10 37 36,90 36,80 37,30 37,60 37,60 37,10 37,30
Pouls 98 97 90 86 90 79 92 74 80 87 85 84
PA
160 141 156 173 155 147 124 144 144 162 168 146
Systolique
PA
76 75 65 81 75 75 63 70 68 84 79 68
Diastolique
Saturation
98 98 98 98 98 98 98 98 98 99 100 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Normal Gaz
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
25/04/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 05 48h d'antibioprophylaxie per os débutée ce matin, suite au drainage de la veille
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 4 de [ADRESSE]: 
déperfusée
Diab : 
hgt 0.9 ce midi => 8 ui rapide
Devenir : 
Sortie 13h avec fille, documents de sortie donnés
Vu Mme pour proposer AAD en sortie d'hospit, ne le souhaite pas.
M'explique qu'elle vit avec son époux (qui est malade) et avec sa fille et son petit-fils. Sa petite-
[NOM] 25/04/2023
Notes équipe sociale fille habite à coté et est également très présente.
[NOM] 11 : 55
L'entourage s'occupe des courses, du ménage et du repas.
Infos données sur les services à solliciter pour éviter épuisement de la famille.
25/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE hémodynamique : constantes correctes, apyrétique, non algique
00 : 48
*[NOM] : mise en place d'une prothèse Axios ce jour
Retour de bloc RAS
=> lever ok
24/04/2023 => miction ok
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 58 => constantes ok
=> reprise alim ok
*Devenir : RAD 25/04 13h avec sa fille si RAS
24/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : RAD le 25/04 à confirmer.
08 : 15
Surveillance glycémique : Normalisation de la glycémie avec 1.60 g/L en début de nuit.
23/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 04
Douleur : Non algique au premier passage.
ENDOCRINO : 
Hgt 2.51 ce soir = 6ui rapide et 14 lente
BLOC : 
[NOM] demain
dossier bloc ft
23/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] AJ 00h
19 : 09
INFECTIEUX : 
VVP diffuse = reperfusée
DOULEUR : 
Courbatures = 1g ATG 1 à 16h
Anémie : 
BS de contrôle ce matin --> hb à 9,1
23/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 05
Endocrino : 
2,57 g/dl à 12h --> 6UI fait selon protocole
Surveillance glycémique : Normalisation de la glycémie avec 1.19 g/L en début de nuit.
22/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 36 Douleur: Se plaint de douleurs diffuses à type de courbatures > ATG non opioïde PO donné à
5h35.
ANEMIE : 
Hb 8g ce jour, vu avec dr DN = NF demain et +/- transfu
22/04/2023 DOULEUR : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 04 Diffuses ce soir = 1g ATG1 donné à 19h
ENDOCRINO : 
HGt 2.53 ce soir = majoration lente à 14ui + 6ui rapide
22/04/2023 Diabeto : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 23 2.76 à 11h30 -- vu avec dr 4UI rapide faite à 13h15
Surveillance glycémique : Hyperglycémie persistante avec 2.20 g/L en début de nuit.
22/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 53 Douleur: Légère douleur abdo en début de nuit, mais ne souhaite pas de traitement > Légères
douleurs diffuses en fin de nuit : ATG non opioïde PO (demi-dose) donné à 6h30.
Examen : échec de [NOM] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une prothèse
21/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] d'apposition par voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [NOM].
17 : 14
Dde CS anesth faite.
GLYCEMLIE : hgt a 2.76 a 9h, vu avec medecin, 4ui insulien rapide faite, sufrveillance--HGT
2.25 a 12h, a jeun pour bloc
21/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 41 EXAMEN: attente bloc cet apres midi
DEVENIR : rad le 23/04 en fonction du bilan du 22/04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 5 de 1821/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE bloc prévu à 15h40 demain, petit déjeuner léger servi à 6h
00 : 27
Bloc : 
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] + prothèse biliaire à 15h40 demain
16 : 51
Dossier bloc prêt
ABORD VEINEUX : kto reposé
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : demangeaison diffuse, anti histaminique debuté
14 : 45
EXAMEN : KTR+prothese biliaire demain
19/04/2023 non algique
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 34 se plaint de démangeaisons augmentées la nuit
Anest : 
Carte de groupe + RAI récupéré, mis dans le dossier transfu
19/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 06
Elimination : 
Iono des 24h envoyé au labo
ANESTH : carte de groupe+rai ce jour a recuperer
ECG
19/04/2023 EXAMEN : KTR+pose de prothese le 21/04
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 00
EXAMEN : echo abdo a 8h montrant une dilatation extra et intrahepatique
STAFF : 
[NOM] 19/04/2023 Echo abdo ce jour en attente de CR
Note IDE
[NOM] 10 : 20 IRA sur déshydratation = hydrat prescrite
pose de prothèse vendredi à déjà vu les anesth
19/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleurs : non algique mais
02 : 43
Bloc : Cs anesth faite => pcr prélevée ce soir => A récupérer
[NOM] 18/04/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 26 Elimination : IRA => TDM annulé car créat à 170 => écho abdo demandée
Ionu Urinaire à faire => débuté à 19h ce soir
Motif d’hospit : AEG devant adk du pancréas en échec d'immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis à la dde de la patiente
Antécédents
- Diabète de type 2
- arthrose
- tuberculose du genou à 23 ans
- spondylodiscite à staphylocoque en 2003
- hernie discale
- appendicectomie
- hypertension artérielle
- hyperréactivité bronchique
18/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Mélanome et adénocarcinome pancréatique avec échec du NIVOLUMAB et actuellement sans
15 : 40
traitement selon les souhait de la patiente
Histoire de la maladie : 
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt par immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
Ce jour : 
kt + bio envoyée (capital veineux précaire)
Pilulier ok
TDM ddé
Cst anest ddé pour probable drainage biliaire
Motif d’hospit : AEG devant adk du pancréas en échec d'immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis à la dde de la patiente
Antécédents
- Diabète de type 2
- arthrose
- tuberculose du genou à 23 ans
18/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - spondylodiscite à staphylocoque en 2003
15 : 34
- hernie discale
- appendicectomie
- hypertension artérielle
- hyperréactivité bronchique
- Mélanome et adénocarcinome pancréatique avec échec du NIVOLUMAB et actuellement sans
traitement selon les souhait de la patiente
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 6 de 18Histoire de la maladie : 
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt par immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 18/04/2023 15 : 59 23/04/2023 15:39
[NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/04/2023 17 : 53 24/04/2023 14:25 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 25/04/2023 09 : 53 25/04/2023 11:56
Normal [NOM]
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 25/04/2023 12 : 19 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Sachet(s)
ATARAX 25MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Normal 20/04/2023 09 : 50 25/04/2023 08:24
COMPRIME(S) [NOM]
ATARAX 25MG CPR [30]
1 CPR - Presc. de Sortie 25/04/2023 12 : 19 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
CETIRIZINE ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 20/04/2023 09 : 50 25/04/2023 11:56
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
CETIRIZINE ARW 10MG - Midi [12h] Presc.
1 CPR 25/04/2023 12 : 19 [NOM] [NOM]
CPR [60] COMPRIME(S) de Sortie
FEBUXOSTAT MYL 80MG DR. [NOM]
80 mg - Matin [8h] Normal 18/04/2023 15 : 55 25/04/2023 08:24
CPR [28] CPR(s) [NOM]
HYDROCHLOROTHIAZIDE
DR. [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 18/04/2023 15 : 55 25/04/2023 08:24
[NOM]
CPR(s)
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 18/04/2023 15 : 55 25/04/2023 11:56
COMPRIME(S) [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 19/04/2023 16 : 50 25/04/2023 11:56
GELULE Normal [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15 : 55 24/04/2023 20:42
COMPRIME(S) [NOM]
VENLAFAXINE ARW
DR. [NOM]
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15 : 55 24/04/2023 20:42
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR [NOM] [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 18/04/2023 15 : 55
[NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 18/04/2023 15 : 55
[NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
NOVORAPID FLEXPEN
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 4 U 21/04/2023 10 : 00
fois [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 0 - 10 U 22/04/2023 15 : 21 25/04/2023 12:16
Normal [NOM]
Cartouche(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 14 UI - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15 : 55 24/04/2023 20:42
[NOM]
Prerempli(s)
Voie d`administration : INHALEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 7 de 18Statut des prescriptions : Signé
INNOVAIR [NOM]
200/6 MICROG PDR - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 BOUFFEE 18/04/2023 16 : 53 25/04/2023 08:24
INH [1] DISPOSITIF 19h) Normal [NOM]
INHALATEUR(s)
SPIRIVA 18 MICROG PDR
18 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
INH EN GELULE [30] 18/04/2023 15 : 55 25/04/2023 08:24
microgrammes 19h) Normal [NOM]
Gelule(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
18/04/2023 20 : 17 Scanner Abdomino+/-Pelvien RDV pris DR. [NOM]
19/04/2023 09 : 14 Echographie Abdominale 19/04/2023 09:54 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
18/04/2023
18/04/2023 16 : 02 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
16 : 22
18/04/2023
18/04/2023 16 : 02 Glucose dosage sang DR. [NOM]
16 : 22
19/04/2023
19/04/2023 12 : 28 Groupage sanguin ABO-RH DR. [NOM]
12 : 42
19/04/2023
19/04/2023 12 : 41 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
12 : 42
19/04/2023
19/04/2023 12 : 41 Glucose dosage sang DR. [NOM]
12 : 42
19/04/2023 21 : 29 Ionogramme urine ( Na, K ) Eva LEPLEY
22/04/2023
21/04/2023 10 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
06 : 32
22/04/2023
21/04/2023 10 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
06 : 32
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
18/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
23 : 39 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 18/04/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 23 : 39 [NOM]
- Matin midi goûter 18/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 23 : 39 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 20 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 25/04/2023 0/6 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 12 : 19 A valider [NOM]
Sachet(s)
ATARAX 25MG CPR [30] 1 CPR 25/04/2023 0/14 : Non administré [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
COMPRIME(S) ORALE 12 : 19 A valider [NOM]
CETIRIZINE ARW 10MG 1 CPR - Midi [12h] Presc. 25/04/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [60] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 12 : 19 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 8 de 18Plan de soins Jour J du 25/04/2023 07h00 au 26/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 200/6 MICROG Début le 18/04/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 1 BOUFFEE - 16 : 53
I dN osH eA : 1L 8E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E1 E
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 200/6 MICROG Début le 18/04/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 1 BOUFFEE - 16 : 53
I dN osH eA : 1L 8E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 0 B8 O:2 U4 F * F E1 E
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
Signé — SPIRIVA 18 MICROG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
GELULE - 18MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
(1 mL) - Dose 18 microgrammes - INHALEE 15 : 55 19:00 * 18
Directe - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 18/05/2023 à microgrammes
18/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
Signé — SPIRIVA 18 MICROG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
GELULE - 18MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
(1 mL) - Dose 18 microgrammes - INHALEE 15 : 55 08:24 * 18
Directe - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 18/05/2023 à microgrammes
18/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 09 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 15 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 21 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 03 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 18/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 53
j 1o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 53EUSE Continue - Début presc.: F 14in
 : 2
l 5e 28/04/2023 à 14 : 25 * 1
Admin le 24/04/2023 à
14 : 25
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 18/04/2023 à
j 1o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 53EUSE Continue - Début presc.: 1 F7 in:5 l3
e 28/04/2023 à
02 : 25 * 1
14 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 9 de 18Admin le 24/04/2023 à
14 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 53
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 12:00 Fin le 27/04/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 53
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 12:00 Fin le 27/04/2023 à 11:56 * 1 G
08 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 20/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 09 : 50 21:50 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 09:50 Fin le 19/05/2023 à CPR
21 : 50
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 20/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 09 : 50 08:24 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 09:50 Fin le 19/05/2023 à CPR
21 : 50
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 20/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 09 : 50 11:56 * 1
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — FEBUXOSTAT MYL 80MG CPR - Début le 18/04/2023 à
80MG comprime - Dose 80 mg - ORALE - Matin 15 : 55 08:24 * 80
[8h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à mg
08 : 00
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 18/04/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 15 : 55
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 18/05/2023 à 0 C8 P : R24 * 1
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
En pause — IRBESARTAN EG 150MG CPR [NOM] [NOM]
[NOM] - 150MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 18/04/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 1 F5 in:5 l5
e 18/05/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 15:55 11:56 * 1
19/04/2023 @ 12 : 00 Fin le 18/05/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 18/04/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 1 F5 in:5 l5
e 18/05/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Début le 19/04/2023 à GEL
16 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 10 de 18Fin le 19/05/2023 à
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 19/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 50 08:24 * 1
midi soir - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 19/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 50 11:56 * 1
midi soir - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 55 19:00 * 1
1ère dose : 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/04/2023 à
20 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 15 : 55 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 24/04/2023 à
20 : 42
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 0 à 10 U Début le 22/04/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 15 : 21
b Se
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s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 45 U : 2 I1
1.5-2 g/
F 16in
 : 1
l 6e 23/05/2023 à 1 U6 : 16 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12 : 16
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 0 à 10 U Début le 22/04/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 15 : 21
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 45 U : 2 I1
1.5-2 g/
F 16in
 : 1
l 6e 23/05/2023 à 2 U3 : 16 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12 : 16
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 0 à 10 U Début le 22/04/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 15 : 21
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 45 U : 2 I1
1.5-2 g/
F 16in
 : 1
l 6e 23/05/2023 à 12 : 16 * 8 U
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15 : 55
S doO sU e : S 1- 8C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 19 : 00 * 14 UI
Admin le 24/04/2023 à
20 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 18/04/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:39
18/04/2023 @ 23 : 39 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 22/04/2023 à
10 : 34
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [NOM] [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/04/2023 @ Début le 18/04/2023 à
23 : 39 23:39 12:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 11 de 18Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 18/04/2023 à
18/04/2023 @ 23 : 39 23:39 08:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 18/04/2023 à
18/04/2023 @ 23 : 39 23:39 12:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 18/04/2023 à
18/04/2023 @ 23 : 39 23:39 16:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 18/04/2023 à
18/04/2023 @ 23 : 39 23:39 19:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 12 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 26/04/2023 07h00 au 27/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 200/6 MICROG Début le 18/04/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 1 BOUFFEE - 16 : 53
I dN osH eA : 1L 8E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E1 E
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 200/6 MICROG Début le 18/04/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 1 BOUFFEE - 16 : 53
I dN osH eA : 1L 8E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E1 E
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
Signé — SPIRIVA 18 MICROG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
GELULE - 18MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
(1 mL) - Dose 18 microgrammes - INHALEE 15 : 55 08:00 * 18
Directe - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 18/05/2023 à microgrammes
18/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
Signé — SPIRIVA 18 MICROG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
GELULE - 18MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
(1 mL) - Dose 18 microgrammes - INHALEE 15 : 55 19:00 * 18
Directe - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 18/05/2023 à microgrammes
18/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 09 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 15 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 21 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 59
H 15e : u 5r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ F 15in
 : 3
l 9e 22/05/2023 à 03 : 39 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15 : 39
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 18/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 53
j 1o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 53EUSE Continue - Début presc.: F 14in
 : 2
l 5e 28/04/2023 à 14 : 25 * 1
Admin le 24/04/2023 à
14 : 25
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 18/04/2023 à
j 1o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 53EUSE Continue - Début presc.: 1 F7 in:5 l3
e 28/04/2023 à
02 : 25 * 1
14 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 13 de 18Admin le 24/04/2023 à
14 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 53
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 12:00 Fin le 27/04/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 53
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 12:00 Fin le 27/04/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 25/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 53
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 12:00 Fin le 27/04/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 20/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 09 : 50 09:50 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 09:50 Fin le 19/05/2023 à CPR
21 : 50
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 20/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 09 : 50 21:50 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 09:50 Fin le 19/05/2023 à CPR
21 : 50
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 20/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 09 : 50 12:00 * 1
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — FEBUXOSTAT MYL 80MG CPR - Début le 18/04/2023 à
80MG comprime - Dose 80 mg - ORALE - Matin 15 : 55 08:00 * 80
[8h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à mg
08 : 00
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 18/04/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 15 : 55
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 18/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 25/04/2023 à
08 : 24
En pause — IRBESARTAN EG 150MG CPR [NOM] [NOM]
[NOM] - 150MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 18/04/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 1 F5 in:5 l5
e 18/05/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 15:55 12:00 * 1
19/04/2023 @ 12 : 00 Fin le 18/05/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 14 de 18ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ Début le 18/04/2023 à
08 : 00 15:55
Fin le 18/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 19/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 50 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 19/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 50 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 19/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 50 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/04/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 55 19:00 * 1
1ère dose : 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/04/2023 à
20 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 18/04/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 15 : 55 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 18/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 24/04/2023 à
20 : 42
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 0 à 10 U Début le 22/04/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 15 : 21
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 45 U : 2 I1
1.5-2 g/
F 16in
 : 1
l 6e 23/05/2023 à 1 U2 : 16 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12 : 16
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 0 à 10 U Début le 22/04/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 15 : 21
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 45 U : 2 I1
1.5-2 g/
F 16in
 : 1
l 6e 23/05/2023 à 1 U6 : 16 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12 : 16
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 0 à 10 U Début le 22/04/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 15 : 21
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 45 U : 2 I1
1.5-2 g/
F 16in
 : 1
l 6e 23/05/2023 à 2 U3 : 16 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15 : 55
S doO sU e : S 1- 8C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 19 : 00 * 14 UI
Admin le 24/04/2023 à
20 : 42
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
19/04/2023 Compte rendu au format texte
CR RX-Echo
09 : 14 Bayonne, le 19/04/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 15 de 18Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 24240
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 19/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par THOMAS Chloe le 19/04/2023
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Indication : 
Patiente suivie pour un mélanome et un adénocarcinome de la tête du pancréas. Ictère avec bilirubine totale à 250, insuffisance
rénale aiguë. Recherche de dilatation des voies biliaires.
RESULTATS : 
Vésicule biliaire augmentée de volume, de contenu anéchogène et alithiasique à parois fines. Dilatation du canal cystique, mesuré
à 10 mm. Dilatation de la voie biliaire principale mesurée à 17 mm, du canal de Wirsung mesuré à 9 mm et des voies biliaires
intrahépatiques. L'ensemble des voies biliaires est dilaté en amont d'un syndrome de masse isoéchogène de 48 x 31 mm situé au
niveau de la tête du pancréas.
Le foie est de taille normale, ses contours sont réguliers. Le parenchyme hépatique est homogène sans lésion focale suspecte
décelable échographiquement.
Le tronc porte et les veines sus-hépatiques sont perméables avec un spectre doppler normal.
La rate est de taille normale.
Les reins mesurent sont de taille normale, ils sont bien différenciés, leurs cavités sont fines, absence de syndrome de masse rénal
décelable.
Aorte abdominale de calibre normal.
Vessie quasiment vide au cours de l'examen.
Absence d'épanchement intra-abdominal ou pelvien.
CONCLUSION : 
Dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques (canal cystique : 10 mm, voie biliaire principale : 17 mm, canal de Wirsung :
9 mm) en amont d'un syndrome de masse de la tête du pancréas.
THOMAS Chloé, interne
Dr [NOM]
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
25/04/2023 07 : 15 23/04/2023 09:39 22/04/2023 06:32 19/04/2023 21:25 19/04/2023 12:42
Résultat de labo
(5939028) (5937771) (5936576) (5934504) (5934992)
Albumine 36,6 g/l 41,7 g/l
Bilirubine conjuguée calculée 122 µmol/l 237 µmol/l 225 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 26 µmol/l 32 µmol/l 35 µmol/l
Bilirubine totale 148 µmol/l 269 µmol/l 260 µmol/l
ASAT 155 U/l 151 U/l 156 U/l
Gamma GT 913 U/l 871 U/l 1017 U/l
Phosphatase alcaline 603 U/l 566 U/l 611 U/l
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Volume urinaire Sur échantillon mL
Chlore 96 mmol/l 97 mmol/l 95 mmol/l
Créatinine 89 µmol/l 89 µmol/l 111 µmol/l
CRP 11 mg/l 10 mg/l 6 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230425104100-1.pdfLabo230423115255-1.pdf Labo230422090946-1.pdfLabo230419221618-1.pdfLabo230419155253-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
71,3 % 74,0 % 78,2 %
(%)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 16 de 18Polynucléaires neutrophiles
4,11 10.9/l 3,69 10.9/l 4,75 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,5 % 2,4 % 2,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l 0,12 10.9/l 0,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 0,8 % 0,8 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,04 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,8 % 13,8 % 12,0 %
Lymphocytes (#) 0,91 10.9/l 0,69 10.9/l 0,73 10.9/l
Monocytes (%) 8,5 % 9,0 % 6,7 %
Monocytes (#) 0,49 10.9/l 0,45 10.9/l 0,41 10.9/l
Glucose 4,6 mmol/l 7,8 mmol/l 8,2 mmol/l
Non conformité : 
Groupage sanguin ABO-RH
Erreur de code analyse
ALAT 129 U/l 144 U/l 166 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex) XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 22,9 % 24,9 % 21,9 % 25,0 %
Indice de distribution des
21,0 % 20,5 % 19,9 % 18,8 %
hématies
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 1,12 1,08
Potassium 3,2 mmol/l 3,5 mmol/l 3,4 mmol/l
Potassium urinaire 10 mmol/l
Leucocytes 5,77 10.9/l 8,06 10.9/l 4,99 10.9/l 6,08 10.9/l
Hématies 2,80 10.12/l (t/l) 3,02 10.12/l (t/l) 2,70 10.12/l (t/l) 3,04 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 8,3 g/dl 9,1 g/dl 8,0 g/dl 8,9 g/dl
VGM 81,8 fl 82,5 fl 81,1 fl 82,2 fl
TCMH 29,6 pg 30,1 pg 29,6 pg 29,3 pg
CCMH 36,2 g/dl 36,5 g/dl 36,5 g/dl 35,6 g/dl
Sodium 134 mmol/l 133 mmol/l 131 mmol/l
Sodium urinaire 51 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Osmolarité sang 273 mOSM/l 274 mOSM/l 270 mOSM/l
Plaquettes 353 10.9/l 439 10.9/l 327 10.9/l 401 10.9/l
Protéines 69 g/l 68 g/l 75 g/l
Réserve alcaline 26 mmol/l 26 mmol/l 23 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Fanny MENARD Dr. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] DEROURE [NOM] (interne)
Réticulocytes (%) 2,05 %
Réticulocytes (#) 62,3 10.9/l
Trou anionique 15 14 16
TCA 30,2 secondes 31,3 secondes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
Le 25/04/2023 14 : 34 Page 17 de 18TCA ratio 1,00 1,03
TP 85 % 90 %
Urée 8,0 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,5 fl 10,3 fl 10,6 fl
Vitesse de sédimentation (1
104 mm
heure)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076141 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 70.800 kg - IMC: 28.361
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