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8e43d8d1ae0df5e474d1340df41b93aa7ac145c3
anonymisation/corpus_validation/trackare-BA146702-23126715_BA146702_23126715.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

1390 lines
52 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : DA [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23126715
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 30/06/2023 Heure d'admission: 12:28
Date de sortie : 07/07/2023 Heure de sortie: 13:26
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[ADRESSE]
Personne à prévenir [TEL] 88 56 70
Epouse DA [NOM] JOELLE ERRECAZAHAR [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 85 85
FRANCE
Personne de
Epouse Da [NOM] Joëlle 64500 [NOM] FRANCE [TEL]
confiance
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
prise en charge de la douleur dans le cadre d'un cancer du poumon 30/06/2023 17 : 00 [NOM] Cecilia
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023
surveillance 11 : 41 07:41 15:15 11:52 07:43 17:56 16:06 11:48 07:34 19:01 18:41 18:20 16:48
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
2 5 0 0 0 0 2 2 7 10 2
repos
Température 36,90 36,70 36,60 36,50 36,60 37,30
Pouls 90 88 87 81 82 87
PA
137 119 127 124 122 138 178
Systolique
PA
88 66 71 64 69 74 78
Diastolique
Saturation
97 94 96 94 93 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit Normal Normal Absence Absence Normal Normal Absence Normal Absence Absence Absence
Poids/Taille
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 1 de 19 Item de 30/06/2023
surveillance 14 : 16
Poids [kg] 58
Taille [cm] 168
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023
surveillance 07 : 41 15:15 07:43 17:56 16:06 07:34 18:41 16:48 11:39 07:43 15:19 08:14 16:10
Température 36,90 36,70 36,60 36,50 36,60 37,30 37,60 36,60 36,20 37,10
Pouls 90 88 87 81 82 87 85 108 87 79 94
PA
137 119 127 124 122 138 178 144 134 128 147 142
Systolique
PA
88 66 71 64 69 74 78 66 82 74 78 84
Diastolique
Saturation
97 94 96 94 93 97 94 95 99 95
O²
Transit Normal Normal Absence Absence Normal Normal Absence
Surv. Contention
Item de 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023
surveillance 07 : 41 15:15 07:43 17:56 16:06 07:34 18:41 16:48 11:39 07:43 15:19 08:14 16:10
Température 36,90 36,70 36,60 36,50 36,60 37,30 37,60 36,60 36,20 37,10
Pouls 90 88 87 81 82 87 85 108 87 79 94
PA
137 119 127 124 122 138 178 144 134 128 147 142
Systolique
PA
88 66 71 64 69 74 78 66 82 74 78 84
Diastolique
Saturation
97 94 96 94 93 97 94 95 99 95
O²
Transit Normal Normal Absence Absence Normal Normal Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Hospitalisation pour majoration de la douleur cervicale basse en rapport avec la progression
tumorale
Equilibration de la douleur par PCA puis relais PO : skenan 100 LP : 1 matin et soir et Abstral
400 à la demande
DR. [NOM] 07/07/2023
Conclusion Clinique début d'un ttt par Navelbine (3° ligne de chimiothérapie) : J1 IV, J8 et J15 per os, J1=J28
[NOM] 12 : 44
RDV donnés, ordonnances pour navelbine et IDE pour l'administration âprès vérification de la
NFS.
scanner organisé mi-septembre
Patient inquiet du retour à domicile mais a les coordonnées de l'EMSP si besoin.
[TEL]
relai ce jour pca oxycodone (120 mg/ 24) vers skenan 100 mg mati et soir +/- abstral 400 mg
en plus du ketoprofene et du lyrica
a recu J1 C1 navelbine le 04 07
proposition faire J 8 J15 en per os à domicile les 11 07 et 18 07 : NAVELBINE 90 mg (3 gélules
DR. [NOM] 06/07/2023
Note d'évolution de 30MG)
[NOM] 13 : 31
avec biologie la veille et passage ide pour administration de la navelbine (en notant sur
ordonnance : à administrer que si bilan biologie d ela veille PNN> 1500/ mm3 HB> 9 g/. Dl et
PLQ > 100 000)
J1C2 a J28 en HDJ soit le 01 08 2023 a 14 h15
a noter que le patient a annulé bergonie
Le 05/07 DB :
Mieux sur le plan des douleurs
pas de modifs PCA
DR. [NOM] 05/07/2023
Note d'évolution TDM crâne normal
[NOM] 11 : 36
Relais envisagé per Os mais trop tôt ce jour et douleurs fluctuantes.
On essaye demain
scanner cérébral :
Absence de lésion suspecte décelée sur ce bilan. Sinusite maxillaire bilatérale.
prescription d'Augmentin
DR. [NOM] 04/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 48 prescription de Navelbine pour ce jour ou demain, explications données à ce monsieur + son
épouse sur l'efficacité attendue et les effets secondaires attendus liés à ces traitements
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 2 de 19 4 7 23 SS
impression de céphalées et déficit moteur du MSdroit
DR. [NOM] 04/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 38
TDM cérébral demandé en urgence
parti à mon passage
03/07/23 CNE
persistance de douleurs mal contrôlées malgré les fortes doses d'oxycodone et le lyrica
appel EMSP pour aide sur la prise en charge de la douleur, patient averti, OK
DR. [NOM] 03/07/2023
Note d'évolution patient souhaite qu'on commence rapidement un ttt par chimio, je propose qu'on fasse de la
[NOM] 13 : 36
navelbine : J1 IV, J8 et J15 PO, début demain, patient OK
explication qu'il reste hospitalisé jusqu'à prise en charge correcte de la douleur
Le 2 juillet 2023 Dr [NOM]
Le patient décrit une diminution des douleurs sous PC ras.
Par contre de nombreuses demandes de bolus.
DR. [NOM] 02/07/2023
Note d'évolution On augmente la dose de fond à 4 mg heure.
[NOM] 13 : 36
Majoration du traitement par Lyrica 25 mg 2 comprimés matin midi et soir soit 150 mg/jour bien
toléré.
Patient interrogative sur la suite de la prise en charge.
Majoration de la taille du ganglion depuis la dernière hospitalisation
Le 1er juillet 2023 Dr [NOM]
Patient douloureux sur la nuit.
DR. [NOM] 01/07/2023 Mieux ce matin depuis le changement de la PCa.
Note d'évolution
[NOM] 12 : 59 Début d'un traitement par Lyrica à raison de paresthésies au niveau du thorax.
Explication donnée sur l'objectif de l'hospitalisation :
- Sur les trois premiers jours d'adaptation du traitement antalgique.
- en fonction de la réponse du Dr [NOM], début d'un traitement par chimiothérapie ou protocole
30/06/23 CNE
Entrée ce jour en Pneumologie depuis le
domicile
MH : Douleurs cervicales non contrôlées et
progression tumorale [ETABLISSEMENT] :
-FRCV :
.âge, sexe, Tabagisme sevré 30PA
-Au plan pulmonaire :
>Radiothérapie stéréotaxique (sans anapath)
en avril 2020 d'une tumeur lobaire inférieure
droite, compliquée d'une pneumopathie post
radique en novembre 2020
.Mars 2021 : Progression : Carcinome peu
différencié PDL1 0%, non muté
.Avril 2021 - Juin 2021 : C1-C4 CARBO
Histoire de la DR. [NOM] 30/06/2023
ALIMTA PEMBROLIZUMAB
maladie [NOM] 17 : 07
.Juillet 2021 - Aout 2022 : C1 - C20 ALIMTA
PEMBROLIZUMAB de maintenance
.Décembre 2021 : Radiothérapie sous-cervicale
droite
.Septembre 2022 - Décembre 2022 : 2e ligne : 4
cures de TAXOL AVASTIN
.Depuis janvier 2023 : AVASTIN de
maintenance
>BPCO post tabagique (VEMS 60% en mars
2022)
-Au plan uro-digestif :
>RGO
-Au plan endocrinien :
>hypothyroïdie
Traitements habituels :
-levothyrox 75 + 25
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 3 de 19 -eliquis 5 mg 1-0- 1
-oxycodone 60 1- 0- 1 +/- oxynorm oro 20 mg
-ultibro
-movicol
-esomprazole 40
-paracetamol
Mode de vie : Vit avec sa femme, 2 enfants.
Ancien peintre en invalidité
Histoire de la maladie :
Carcinome peu différencié stade IV, en
échappement après une 2e ligne de maintenance
par AVASTIN
Hospitalisation jusqu'au 03.03.23 devant la
découverte de cette thrombophlébite suppurée
avec PAC + staphylococcus capitis multi-
sensible.
ETT négative. Sur avis infectieux mis sous
Bactrim curatif jusqu'au 31.03 (28jours au total)
Retour à domicile puis Ré hospitalisation.
Hospitalisation du 17/03 au 29/03/23 pour
douleur cervicale et fièvre en lien avec une
progression ganglionnaire d'un carcinome peu
différencié stade IV en 2e ligne d'entretien par
AVASTIN.
Radiothérapie antalgique de l'adénopathie
cervicale droite programmée avec cs avec le Dr
[NOM] le 3/04.
Devant la progression ganglionnaire confirmée
au TEP TDM, reprise du TAXOL AVASTIN
Réhospitalisation du 5 au 7/6 pour fièvre et
persistance de douleurs. Mise en place d'une
antibiothérapie par Tazocilline sur piccline
(retiré à domicile car non fonctionnel) avec
disparition de la fièvre.
réalisation pendant cette hospitalisation d'un
scanner de réévaluation qui retrouve une
mMajoration estimée à environ 20 % de la
probable adénopathie nécrotique basicervicale
droite. Pas d'évolutivité lésionnelle champ
pulmonaire droit. Apparition de plages de
condensation et de verre dépoli dans le champ
pulmonaire gauche (infectieux ?).
Décision de proposer au patient d'entrer dans un
protocole à Bergonié (Dr [NOM]).
Le patient a été vu en consultation la semaine
dernière, doit avoir un scanner le 11/7 puis une
biopsie donc probablement pas de mise en ttt
avant 1 mois.
Le patient décrit une majoration progressive de
ses douleurs avec augmentation de taille de la
tumeur cervicale (vue à ur frisant)
proposition d'hospitalisation pour prise en
charge de la douleur par PCA et discussion de
commencer un ttt spécifique hors protocole
à l'arrivée, patient douloureux : perte de 2 kgs
car apparition d'une anorexie
apyrétique
douleur dès que l'on effleure la partie inféro-
latérale du cou à droite (masse indurée)
auscultation RAS
CAT :
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 4 de 19 mise en place d'une PCA d'oxycodone
+ lyricaadaptation de la posologie à la
douleurdiscussion de la reprise d'un ttt
spécifique sans attendre l'éventuel protocole de
Bergonié (navelbine , Gemzar?) : mail envoyé
au Dr [NOM] nutritionnel
Surveillance Psychiatrie
Item de 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023
surveillance 07 : 41 15:15 07:43 17:56 16:06 07:34 18:41 16:48 11:39 07:43 15:19 08:14 16:10
Température 36,90 36,70 36,60 36,50 36,60 37,30 37,60 36,60 36,20 37,10
Pouls 90 88 87 81 82 87 85 108 87 79 94
PA
137 119 127 124 122 138 178 144 134 128 147 142
Systolique
PA
88 66 71 64 69 74 78 66 82 74 78 84
Diastolique
Saturation
97 94 96 94 93 97 94 95 99 95
O²
Transit Normal Normal Absence Absence Normal Normal Absence Normal Absence Absence Absence
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
Manifeste de l'inquiétude par rapport au RAD et au suivi des douleurs.
Carte de l'équipe laissée et information sur l'astreinte médicale via le 15 la nuit ou WE.
Information détaillée sur les prises de morphine LP 100 mg à 12 h d'intervalle (7h-19h lui
conviennent) et prises de secours avec 400ug d"Abstral si douleur inhabituelle, intervalle d'au
DR. [NOM] 07/07/2023
Notes soins palliatifs moins 4 h entre 2 prises.
[NOM] 11 : 13
Prolongement du bi profénif 100 mg LP 1/2 matin et soir pendant 10 j puis réévaluation pour
diminution ou arrêt si possible.
Accord pour sortie ce jour.
Bon soulagement des douleurs, un seul bolus PCA IV depuis 24 h, ce matin.
relais PCA IV en skénan 100mg ttes les 12 h. Arrêt de la PCA IV 2 h après la première prise de
DR. [NOM] 06/07/2023
Notes soins palliatifs skénan 100mg.
[NOM] 11 : 10
Interdoses par Abstral 400 ug si accès douloureux paroxystique, intervalle entre 2 prises d'au
moins 4 h.
Se promène dans les couloirs.
Exprime un bon soulagement des douleurs cervicales, intensité moyenne ce matin à 1-2/10.
DR. [NOM] 05/07/2023
Notes soins palliatifs Dans les minutes qui ont suivi la mise en place de la chimio hier, douleur cervicale très intense,
[NOM] 10 : 44
inhabituelles qui a cédé progressivement en 2-3 h sans recours à un bolus, difficile à expliquer.
proposition de relai demain de la PCA vers fentanyl transdermique ou morphine LP.
Vu en présence de son épouse.
DR. [NOM] 04/07/2023 Dit être globalement mieux soulagé par rapport à ses derniers jours, sous AINS, avec intensité
Notes soins palliatifs
[NOM] 15 : 17 placée à 3-4/10.
Recrudescence douloureuse depuis 10 j, cervicales droites sur adénomégalie, avec irradiation
sur la région scapulaire droite. Allodynie au frottement des vêtements. Sensation de lourdeur, de
pesanteur douloureuse, écoulement occasionnel de l'oreille droite.
Majoration des douleurs en position allongée la nuit, au toucher ou pression
superficielle, amélioration en position assise ou par l'application locale de froid.
DR. [NOM] 03/07/2023 Intensité moyenne placée à 7-8/10.
Notes soins palliatifs
[NOM] 15 : 47 Maximale la nuit à 10/10 "c'est horrible...", minimale à 3-4/10.
Odynophagie.
"je sens que le cancer prend le dessus depuis 4-5 mois... le moral, il faut tenir... on ne craque
pas... je suis soutenu par mon épouse et la famille, j'attends la chimiothérapie..."
Proposition de coanalgésie par AINS à doses modérées, kétoprofène LP 100 mg 1/2 matin et soir.
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
douleur : algique ce matin avec EN 5/10 au niveau de son ganglion =) atg li donné.
soulagé ce midi.
07/07/2023 thymie : angoissé du retour au domicile, réassurance par équipe médicale.
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 52 Proposition de rester 24h en surveillance mais préfère rentrer.
devenir : sortie en début am avec sa femme.
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 5 de 19 07/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
07 : 12
Douleur : non algique cette am -> ATG3 LP administré à 20h + stop PCA ATG3 à 22h
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : RAD demain en début d'am avec épouse. Epouse trouve la sortie précipitée au vu du
21 : [ADRESSE]3LP per os de ce soir
douleur : pas de plainte.RAZ 1/1.
relai per os, comprimé a donner a 20h et arret PCA a 22h.
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 51 cancéro : J 8ET j 15 en per os au domicile.
devenir : probable RAD demain.
06/07/2023 douleur : - céphalées à 6h => ATG1 administré
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 23 - PCA en cours, 0 demande
05/07/2023 Douleur : se dit soulagé par la PCA, 0 demande pour 0 perfusé
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : [ADRESSE]: VVP posé
05/07/2023 DOULEUR : EN à 2 ce matin 8 demandes pour 7 perfusées , relai per os probable demain si
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 06 douleurs tjs contrôlées
Douleur : Ne semble pas algique car dort au premier passage.
04/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PCA d'opioïde majeur en cours avec 61.3 mL de volume restant et 8 demandes de bolus pour 7
23 : 54
administrés en début de nuit > 8 demandes pour 7 bolus administrés en fin de nuit.
CT faite cet AM.
[NOM] :
04/07/2023 EN 10 --> Antalgique palier 1 donné à 18h.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 46 Peu efficace car EN 7
Douleur au niveau de l'adénopathie.
Marbrures au niveau des Membres. Inf. +
NEURO : patient sonne à 7h30 fourmillement au niveau du membre sup droit perte de force ,
céphalées frontales qu'il n'avait pas auparavant avec lourdeur , qq minutes plus tard , serre aussi
fort la main droite mais décrit qu'il lâche les objets qu'il prend avec la main droite , qq troubles
de la vision avec vision flou par moments pas d'autres troubles neurologiques observés , patient
se sent "vaseux" , décrit des vertiges => signalé au médecin => TDM C ddé , descend à 14h ,
patient pense que cela [NOM] peut être de l'AINS introduit hier soir
04/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : EN à 6 ce matin mais + contrôlées dans l'ensemble , est parvenu à dormir cette
13 : 58
nuit , se sent plus soulagé , ce matin 9 demandes pour 9 perfusées
CUTANE : patient marbré au niveau des membres inf , ctes ok signalé au médecin
04/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : Non algique, PCA 7/7 à 6h, 2 bolus faits sur la nuit
00 : 12
douleur : importantes RAZ ce matin 34/15.
03/07/2023 majoration du débit de fond et des bolus.
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 13 douleur se majore la nuit, intense en position allongé.
vu ce jour par EMSP, AINS débuté ce jour.
douleur=)
patient hyperalgique trouve que depuis le changement de PCA fait à 22h30 il a très mal =)
rassuré sur le fait que rien n'a été modifié lors de changement ATP donné 00h
PCA changée en début de nuit attention concentration faite avec 5mg/ml une poche de 750ml
03/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dans 150ml obligation de faire une nouvelle programmation de PCA demain matin 17/11 à
00 : 52
rajouter revoir prescription deux donnés
-dose max 20mg/3h==) ce qui l'empêche de pouvoir se faire des bolus
-4 bolus/h ==) PCA re programmée afin qu'il puisse s'en faire
Douleur : dort à 15h
02/07/2023 Réveillé à 16h par dlr épaule --> EN 8/10 : ATG 1 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 54 "Soulagé" par la suite avec EN à 3/10
--> grosseur toujours présente au niveau jugulaire droit
douleur : RAZ a 22/13, évalue une EN 5/10 =) atg 1 donné a 7h30.
majoration de la dose de fond de la PCA, et du lyrica.
02/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 09
hémodynamique : toujours HTA au réveil, normotendu par la suite.
02/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] se dit bien soulagé début de nuit néanmoins 17 demandes pour 11 reçues
02 : 11
01/07/2023 Douleur : sonne à 18h pour signaler une récidive dlr
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 02 --> rajout ATG 1 aux ttt de ce soir
douleur : RAZ 22/18.
01/07/2023 patient algique ce matin, rajout lyrica.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 34
hemodynamique : HTA au réveil =) normotendu ce midi.
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 6 de 19 transit : absence de selle =) sachets donnés.
douleur=)
01/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] patient qui reste peu soulagé =) 4/4 22h30 : 10/9 00h30 ATG1 donnés à ce moment là proposition
04 : 39
de vessie de glace mais refus du patient
Douleur : algique à 16h00.
ATG3LI donné avec ATG1 par la suite
Douleur toujours présente
30/06/2023 PCA débutée ce soir à 20h00
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 35 Explications données sur son fonctionnement
Neuroleptique? ( sur compte rendu médical notion de neuroleptique à mettre en place )
ADMISSION : patient suivi pour un adénocarcinome peu différencié stade 4 sous TAXOL
AVASTIN dernière CT il y a 1 mois environ suivi par le DR [NOM]
[NOM] ce jour pour douleur avec EN à 7 au niveau de l'adénopathie basicervicale droite qui a déjà
été irradiée à 2 reprises , sous ATG3 LP + LI qui ne soulage que très peu
=> à l'arrivée , BS + pose KT + ECG fait à l'arrivée
30/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 35
ALIMENTATION : pauvre , prend des compléments alimentaires au domicile => message laissé
sur le tel de la diet
PRISE EN CHARGE ONCO : RDV BERGONIE pour une inclusion dans un protocole le 11/07
à 10h30
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] REN
DR. [NOM]
8MG/4ML SOL INJ AMP 4 ml - matin soir Normal 04/07/2023 15 : 45 07/07/2023 10:00
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes de la
prescription :
Max : 4 Bolus /
1 heure(s) Notes
du professionel
de santé :
Concentration
recherchée : 5mg/
OXYCODONE PCA DR. [NOM]
ml soit 750 mg
[NOM]+Bolus (70 à - Normal 30/06/2023 17 : 23 07/07/2023 05:57 NOCENT-
pour 150 ml :
140MG/J) 150ML - BSFP EJNAINI
3 ampoules de
200mg/20ml + 3
amp de 50mg/1ml
+ 87ml de NaCl à
0.9% Arrêt PCA
IV 2 h après la
première prise de
skénan 100 mg
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 04/07/2023 14 : 50 07/07/2023 11:41
Normal [NOM]
Sachet(s)
[NOM] LP 100MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
0,5 CPR 03/07/2023 15 : 47 07/07/2023 07:40
CPR [20] COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
DR. [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 30/06/2023 17 : 23 07/07/2023 07:40 NOCENT-
COMPRIME(S) 20h) Normal
EJNAINI
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 30/06/2023 17 : 23 06/07/2023 19:17 NOCENT-
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
EJNAINI
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 7 de 19 LEVOTHYROX DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 30/06/2023 17 : 23 07/07/2023 07:40 NOCENT-
COMPRIME(S) EJNAINI
MACROGOL 4000 ARW DR. [NOM]
- Matin midi soir
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 30/06/2023 17 : 23 07/07/2023 12:00 NOCENT-
Normal
SACHET(s) EJNAINI
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 30/06/2023 17 : 23 07/07/2023 12:11 NOCENT-
Gelule(s) EJNAINI
PREGABALINE ACC 25 - Matin midi soir DR. [NOM]
2 GEL 01/07/2023 12 : 50 07/07/2023 11:41
MG GELULE [56] GEL(s) Normal [NOM]
La posologie est
variable. Notes du
professionel de
SKENAN LP 100MG - 2X/J(horaires du DR. [NOM]
1 GEL 06/07/2023 10 : 54 07/07/2023 07:40 santé: Arrêt PCA
GELULE [14] Gelule(s) cycle) Normal [NOM]
IV 2 heures après
la première prise
de skénan 120 mg
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ DR. [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
Presc. de Sortie
Sachet(s) EJNAINI
DR. [NOM]
[NOM] LP 100MG - Matin soir (8h -
0,5 CPR 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
CPR [20] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie
EJNAINI
DR. [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie
EJNAINI
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
EJNAINI
LEVOTHYROX DR. [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
100MICROG CPR [30] 1 CPR 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
Sortie
COMPRIME(S) EJNAINI
MACROGOL 4000 ARW DR. [NOM]
- Matin midi soir
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
Presc. de Sortie
SACHET(s) EJNAINI
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
Gelule(s) EJNAINI
PREGABALINE ACC 25 Urgent - URGENT DR. [NOM]
1 GEL 01/07/2023 12 : 55 01/07/2023 14:51
MG GELULE [56] GEL(s) Urgent [NOM]
DR. [NOM]
PREGABALINE ACC 25 - Matin midi soir
2 GEL 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
MG GELULE [56] GEL(s) Presc. de Sortie
EJNAINI
La posologie est
variable. Notes du
- 2X/J(horaires du professionel de DR. [NOM]
SKENAN LP 100MG
1 GEL cycle) Presc. de 07/07/2023 12 : 17 santé: Arrêt PCA NOCENT-
GELULE [14] Gelule(s)
Sortie IV 2 heures après EJNAINI
la première prise
de skénan 120 mg
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] DR. [NOM]
[NOM].85MCG/43MCG 1 GEL - Matin [8h] Normal 30/06/2023 17 : 23 07/07/2023 07:40 NOCENT-
GELULE [10] GEL(s) EJNAINI
[NOM] DR. [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
[NOM].85MCG/43MCG 1 GEL 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
Sortie
GELULE [10] GEL(s) EJNAINI
Voie d`administration : SUBLINGUALE
Statut des prescriptions : Signé
ABSTRAL 400MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 06/07/2023 11 : 10 07/07/2023 11:10
CPR [10] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
DR. [NOM]
ABSTRAL 400MICROG
1 CPR - Presc. de Sortie 07/07/2023 12 : 17 NOCENT-
CPR [10] COMPRIME(S)
EJNAINI
Prescriptions de radiologie
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 8 de 19 Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
04/07/2023 13 : 33 Scanner Cérébral 04/07/2023 13:58 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
30/06/2023
30/06/2023 13 : 49 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
14 : 07
30/06/2023
30/06/2023 13 : 49 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
14 : 07
Bilirubine ( totale + conjuguée + 30/06/2023
30/06/2023 13 : 49 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 14 : 07
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
01/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
10 : 55 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 01/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 10 : 55 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 01/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 00 [NOM]
01/07/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
10 : 55 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
0/180 : Non DR. [NOM]
ABSTRAL 400MICROG 1 CPR 07/07/2023
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ NOCENT-
CPR [10] COMPRIME(S) SUBLINGUALE 12 : 17
Traité EJNAINI
AMOX/AC CLAV SDZ DR. [NOM]
- Matin midi soir 07/07/2023 0/5 : Non administré
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé NOCENT-
Presc. de Sortie 12 : 17 Révisé/Traité
Sachet(s) EJNAINI
DR. [NOM]
[NOM] LP 100MG 0,5 CPR - Matin soir (8h - 07/07/2023 0/30 : Non administré
Réalisé NOCENT-
CPR [20] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 17 Révisé/Traité
EJNAINI
DR. [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 07/07/2023 0/60 : Non administré
Réalisé NOCENT-
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 17 Révisé/Traité
EJNAINI
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 07/07/2023 0/30 : Non administré
Réalisé NOCENT-
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 17 Révisé/Traité
EJNAINI
LEVOTHYROX DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/07/2023 0/30 : Non administré
100MICROG CPR [30] Réalisé NOCENT-
ORALE Sortie 12 : 17 Révisé/Traité
COMPRIME(S) EJNAINI
MACROGOL 4000 ARW DR. [NOM]
1 SACHET - Matin midi soir 07/07/2023 0/90 : Non administré
4G PDR [NOM] [20] Réalisé NOCENT-
ORALE Presc. de Sortie 12 : 17 Révisé/Traité
SACHET(s) EJNAINI
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non DR. [NOM]
2 GEL 07/07/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ NOCENT-
ORALE 12 : 17
Gelule(s) Traité EJNAINI
0/180 : Non DR. [NOM]
PREGABALINE ACC 25 2 GEL - Matin midi soir 07/07/2023
Réalisé administré Révisé/ NOCENT-
MG GELULE [56] GEL(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 17
Traité EJNAINI
- 2X/J(horaires du DR. [NOM]
SKENAN LP 100MG 1 GEL 07/07/2023 0/60 : Non administré
Réalisé cycle) Presc. de NOCENT-
GELULE [14] Gelule(s) ORALE 12 : 17 Révisé/Traité
Sortie EJNAINI
[NOM] DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Presc. de 07/07/2023 0/30 : Non administré
[NOM].85MCG/43MCG Signé NOCENT-
INHALEE Sortie 12 : 17 A valider
GELULE [10] GEL(s) EJNAINI
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 9 de 19 Plan de soins Jour J du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM].85MCG/43MCG [NOM]
GELULE - 85MCG/43MCG poudre - Dose 1 Début le 30/06/2023 à
GEL - INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère 17 : 23 07:40 * 1
dose : 01/07/2023 @ 08:00 Fin le 30/07/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — O[DOSSIER] REN 8 MG SOL INJ Début le 04/07/2023 à
AMP - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 4 ml - 15 : 45
I dN osT eR
:
A 04V /0E 7IN /2E 02U 3S @E D 1i 6r : e 0c 0te - matin soir - 1ère F 10in
: 0
l 0e 07/07/2023 à 10 : 00 * 4 ml
Admin le 07/07/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 14 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 14 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à 07:40 * 1 G
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 14 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à 11:41 * 1 G
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] LP 100MG CPR - Début le 03/07/2023 à
100MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 15 : 47
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 13/07/2023 à 2 C0 P : R00 * 0.5
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] LP 100MG CPR - Début le 03/07/2023 à
100MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 15 : 47
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 13/07/2023 à 0 C7 P : R40 * 0.5
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 30/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 17 : 23 20:00 * 1
1ère dose : 30/06/2023 @ 20:00 Fin le 30/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 30/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 17 : 23 07:40 * 1
1ère dose : 30/06/2023 @ 20:00 Fin le 30/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR [NOM] 19 : 00 * 1
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : Début le 30/06/2023 à CPR
30/06/2023 @ 19 : 00 17:23
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 10 de 19 Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Admin le 06/07/2023 à
19 : 17
[NOM]
[NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 30/06/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 23 07:40 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 01/07/2023 @ 08:00 Fin le 30/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 30/06/2023 17:23 19:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 30/07/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 30/06/2023 17:23 07:40 * 1
@ 19 : 00 Fin le 30/07/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 30/06/2023 17:23 12:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 30/07/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 18:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 00:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 06:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 12:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 01/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 50 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 31/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 11 de 19 [NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 01/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 50 07:40 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 31/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 01/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 50 11:41 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 31/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
Signé — SKENAN LP 100MG GELULE -
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 2X/ [NOM] [NOM]
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : Début le 06/07/2023 à
06/07/2023 @ 20 : 00 10:54 20:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à GEL
Arrêt PCA IV 2 heures après la première prise 08 : 00
de skénan 120 mg Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
! Plan de dosage variable
Signé — SKENAN LP 100MG GELULE -
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 2X/ [NOM] [NOM]
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : Début le 06/07/2023 à
06/07/2023 @ 20 : 00 10:54 07:40 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à GEL
Arrêt PCA IV 2 heures après la première prise 08 : 00
de skénan 120 mg Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
! Plan de dosage variable
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 15:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 19:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 23:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 03:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 07:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 11:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 12 de 19 [NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 01/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 10 : 55
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ Fin le 08/07/2023 à 11:48 * 1
10 : 55 08:00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 01/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:55
01/07/2023 @ 10 : 55 Fin le 08/07/2023 à 11:48 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 08/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
06 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 08/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
06 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 08/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/07/2023 à
06 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 01/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 10:55
@ 10 : 55 Fin le 08/07/2023 à 11:48 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 48
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 13 de 19 Plan de soins Jour J + 1 du 08/07/2023 07h00 au 09/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM].85MCG/43MCG [NOM]
GELULE - 85MCG/43MCG poudre - Dose 1 Début le 30/06/2023 à
GEL - INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère 17 : 23 08:00 * 1
dose : 01/07/2023 @ 08:00 Fin le 30/07/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 14 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 14 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/07/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 14 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] LP 100MG CPR - Début le 03/07/2023 à
100MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 15 : 47
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 13/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] LP 100MG CPR - Début le 03/07/2023 à
100MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 15 : 47
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 13/07/2023 à 2 C0 P : R00 * 0.5
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 30/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 17 : 23 08:00 * 1
1ère dose : 30/06/2023 @ 20:00 Fin le 30/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 30/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 17 : 23 20:00 * 1
1ère dose : 30/06/2023 @ 20:00 Fin le 30/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 30/06/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 17:23 19:00 * 1
30/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/07/2023 à
19 : 17
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - [NOM]
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] 08 : 00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 01/07/2023 @ 08:00 Début le 30/06/2023 à CPR
17 : 23
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 14 de 19 Fin le 30/07/2023 à
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 30/06/2023 17:23 08:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 30/07/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 30/06/2023 17:23 12:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 30/07/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 30/06/2023 17:23 19:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 30/07/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 12:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 18:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 00:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 23 06:11 * 2
presc. : 30/06/2023 @ 17:23 Fin le 03/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 00 : 11
Admin le 07/07/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 01/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 50 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 31/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 01/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 50 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 31/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 15 de 19 [NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 01/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 50 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 01/07/2023 @ 19:00 Fin le 31/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 41
Signé — SKENAN LP 100MG GELULE -
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 2X/ [NOM] [NOM]
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : Début le 06/07/2023 à
06/07/2023 @ 20 : 00 10:54 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à GEL
Arrêt PCA IV 2 heures après la première prise 08 : 00
de skénan 120 mg Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
! Plan de dosage variable
Signé — SKENAN LP 100MG GELULE -
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 2X/ [NOM] [NOM]
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : Début le 06/07/2023 à
06/07/2023 @ 20 : 00 10:54 20:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à GEL
Arrêt PCA IV 2 heures après la première prise 08 : 00
de skénan 120 mg Admin le 07/07/2023 à
07 : 40
! Plan de dosage variable
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 07:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 11:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 15:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 19:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 23:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR [NOM] [NOM]
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/07/2023 à
SUBLINGUALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin 11 : 10 03:10 * 1
- Début presc. : 06/07/2023 @ 11:10 Fin le 20/07/2023 à CPR
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 07 : 10
Admin le 07/07/2023 à
11 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 01/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 10 : 55
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1
10 : 55 08:00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 48
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 16 de 19 [NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 01/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:55
01/07/2023 @ 10 : 55 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 01/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 10:55
@ 10 : 55 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/07/2023 à
11 : 48
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 04/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : DA [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64483
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 04/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 04/07/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication :
Déficit moteur du membre supérieur droit, lourdeur avec céphalées chez un patient pris en charge dans le cadre d'une néoplasie
pulmonaire. Recherche de localisation secondaire.
Protocole :
Acquisition hélicoïdale centrée sur l'encéphale réalisée sans puis après injection de produit de contraste à 5 minutes.
RESULTATS :
04/07/2023 Atrophie cortico-sous-corticale diffuse modérée pour l'âge prédominant en région bifrontale. Absence d'anomalie de la densité
CR Scanner
13 : 33 parenchymateuse.
Absence de syndrome de masse.
Après injection, il n'y a pas de prise de contraste d'allure suspecte parenchymateuse ou méningée visible en scanner.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Comblement des structures sinusiennes avec aspect spumeux des deux sinus maxillaires.
CONCLUSION :
Absence de lésion suspecte décelée sur ce bilan. Sinusite maxillaire bilatérale.
Dr [NOM] (interne)
Technique :
PDL : 1367.36 mGy.cm CTDI : 79.81 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
IOMERON 400 200mL 3d60489 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
30/06/2023 14 : 07
Résultat de labo
(5991915)
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 17 de 19 Albumine 45,1 g/l
Bilirubine totale 6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,07
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 32 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
CPK 48 U/l
Gamma GT 39 U/l
NT-proBNP 106 ng/l
Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable
Phosphatase alcaline 59 U/l
Calcium 2,44 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
91 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 96 mmol/l
Créatinine 80 µmol/l
CRP 12 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230630160526-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,04 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,21 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,4 %
Lymphocytes (#) 1,05 10.9/l
Monocytes (%) 9,7 %
Monocytes (#) 0,90 10.9/l
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 18 de 19 ALAT 15 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,1 %
Indice de distribution des
18,6 %
hématies
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis)
Potassium 4,9 mmol/l
LDH 189 U/l
Leucocytes 9,24 10.9/l
Hématies 4,12 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,4 g/dl
VGM 92,5 fl
TCMH 30,1 pg
CCMH 32,5 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Plaquettes 488 10.9/l
Réserve alcaline 32 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Trou anionique 15
TCA 35,8 secondes
TCA ratio 1,18
TP 83 %
Temps de Quick 13,0 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23126715 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 58 kg - IMC: 20.550
Le 07/07/2023 15 : 02 Page 19 de 19
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