anonymisation/corpus_validation/trackare-BA023509-23161533_BA023509_23161533.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23161533
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 23/08/2023 Heure d'admission: 14:30
Date de sortie : 30/08/2023 Heure de sortie: 11:02
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] 70 50 38
Fille [NOM] [NOM]
(Clinicom) LABENNE FRANCE 17 17
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM]
(Trakcare) 17
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 08 : 42 21:34 15:22 08:26 23:48 14:04 08:21 17:04 08:48 16:20 09:21 20:17 15:26
Température 35,50 36 35,80 37,20 36 36,40 37,20 37,30 36,50 36,10 35,60
Pouls 72 72 58 70 74 69 64 64 64 66 57
PA
139 113 118 114 151 171 104 127 109 133 119
Systolique
PA
82 65 69 57 71 98 64 79 56 98 69
Diastolique
Saturation
97 97 96 93 96 97 96 97 96 96 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 4 0 0 2 0 2 0 2
repos
Transit Molles Diarrhées Molles Absence Absence Liquide Normal Absence Dur Absence Absence
Poids/Taille
Item de 29/08/2023
surveillance 08 : 20
Poids [kg] 61,60
Taille [cm] 170
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 1 de 15Indice
de masse 21,32
corporelle
Surface
1,71
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 08 : 42 15:22 08:26 23:48 14:04 08:21 17:04 08:48 16:20 09:21 20:17 15:26 13:00
Température 35,50 36 35,80 37,20 36 36,40 37,20 37,30 36,50 36,10 35,60 36,20
Pouls 72 72 58 70 74 69 64 64 64 66 57 64
PA
139 113 118 114 151 171 104 127 109 133 119 128
Systolique
PA
82 65 69 57 71 98 64 79 56 98 69 66
Diastolique
Saturation
97 97 96 93 96 97 96 97 96 96 98 95
O²
Transit Molles Diarrhées Molles Absence Absence Liquide Normal Absence Dur Absence
Surv. Contention
Item de 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 08 : 42 15:22 08:26 23:48 14:04 08:21 17:04 08:48 16:20 09:21 20:17 15:26 13:00
Température 35,50 36 35,80 37,20 36 36,40 37,20 37,30 36,50 36,10 35,60 36,20
Pouls 72 72 58 70 74 69 64 64 64 66 57 64
PA
139 113 118 114 151 171 104 127 109 133 119 128
Systolique
PA
82 65 69 57 71 98 64 79 56 98 69 66
Diastolique
Saturation
97 97 96 93 96 97 96 97 96 96 98 95
O²
Transit Molles Diarrhées Molles Absence Absence Liquide Normal Absence Dur Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Méléna et anémie aigue sur probables angiodysplasies jéjunales dont 1 coagulée au plasma
30/08/2023 argon.
Conclusion [ETABLISSEMENT]
09 : 11 Relai du Pradaxa par ELIQUIS 2.5 mg*2 pour ACFA non emboligène et introduction de
Sandostatine LP 30 mg tous les 21 jours.
FOGD : progression à l'aide d'un coloscope jusqu'au jejunum proximal. Pas de sang rouge ni
résiduel. Petite angiodysplasie jéjunale de 3-4 mm électrocoagulée.
Devant les facteurs de risques d'angiodysplasies (IC, IRC, foie cardiaque) et la présence d'une
angiodysplasie coagulée dans le jéjunum proximal et la suspicion scannographique nous
débutons un traitement par SANDOSTATINE LP 30 mg pour limiter le risque de récidive de
saignements sur de probables angiodysplasies du grêle multiple.
La coloscopie n'a pas été réalisée car normale en 2019 (sous réserve d'un Boston 5), scanner
ne retrouvant pas de lésion suspecte du cadre colique, patiente réfractaire à cet examen et
insuffisance cardiaque ne permettant pas de multiplier les examens sous AG.
28/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Nous rapporte ne plus avoir de cardiologue, nous décidons d'un relai de son PRADAXA
14 : 48
par ELIQUIS 2.5 mg*2 pour ACFA non emboligène, à posologie diminuée devant le risque
hémorragique et l'âge de la patiente.
Une ETT réalisée au cours de l'hospitalisation Dr [NOM] [NOM] : tableau typique d'IC à FEVG
préservée de la femme âgée en FA avec oreillettes ectasiques. HTP post-capillaire modérée
à 44 mmHg de PAPS avec petite marge de diurétiques IM et IT moyennes. Pas de trouble
cinétique. Pas de contre-idnication formelle à l'AG, proposer une petite dose de diurétiques de
type furosémide 40 mg/j per os avant l'AG pour optimiser et probablement à garder au long
cours.
Hb de sortie stable 9.0 g/dL, pas de récidive de méléna y compris après la reprise de
l'anticoagulation curative, pas de nouvelle transfusion, aura eu au total 3 CGR.
Biologie à avancer pour demain dimanche avec RAI, en vu de FOGD avec coloscope lundi ( pas
DR. [NOM] 26/08/2023
Note d'évolution de coloscopie).
[NOM] 12 : 35
La patiente donne son accord pour la FOGD.
ETT (25/08) Dr [NOM] [NOM] : tableau typique d'IC à FEVG préservée de la femme âgée en
FA avec oreillettes ectasiques. HTP post-capillaire modérée à 44 mmHg de PAPS avec petite
25/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] marge de diurétiques IM et IT moyennes. Pas de trouble cinétique.
14 : 17
Pas ce CI formelle sur cet examen à l'AG. Proposer une petite dose de diurétiques de type
furosémide 40 mg/j per os avant l'AG pour optimiser et probablement à garder au long cours.
Cstes bonnes,
25/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Pas de méléna mais n'a pas eu de selles = laxatifs prescrits
11 : 12
Bon rendement Hb 9.7 g/dL,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 2 de 15Auscultation pulmonaire claire, pas d'OMI
Au TDM : aspect d'angiodysplasies jéjunales => demande de relecture : ...
Patiente ne souhaite pas faire coloscopie sous AG
Si angiodysplasies confirmées : discuter la poursuite des AC ou non (patiente souhaite pouvoir
les reprendre après une 1ere discussion ajd) et l'introduction de Sandostatine LP. FOGD au
coloscope pour plasma argon ?
Bon rendement transfusionnel Hb 8.8 g/dL (peut-être un peu hémoconcentrée par le bolus de furo
entre les culots). Transfusion d'1CGR supplémentaire ce jour.
Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, normocarde, souffle systolique, pas d'OMI
Asthénie importante.
24/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] TDM AP injecté ce jour (créat 97 µmol/L ok). Colo à programmer en début de semaine
10 : 52
prochaine.
N'a pas eu de selles depuis son entrée.
NFS de contrôle demain.
Motif hospitalisation : Melena depuis 7 jours associée à une déglobulisation à 5.2g/dl,
favorisé par la prise de PRADAXA
Antécédents : 
Hernie hiatale
FA
Appendicectomie
Hernie inguinale
Ablation de fibrome utérin
Syndrome dépressif
Insuffisance veineuse
Diverticulose sigmoïdienne
Traitements : 
Atenolol 100 1-0-0
Digoxine 0.125 1-0-0
Lansoprazole 30 1-0-1
Pradaxa 1-0-1 : dernière prise le 23/8
Escitalopram 10 1-0-0
Colecalciferol 500 1/mois
Paracetamol
Sterdex
Histoire de la DR. [NOM] 23/08/2023
maladie [NOM] 16 : 12
Mode de vie : 
Vit avec son mari. Autonome à domicile.
Histoire de la maladie : 
Récidive de melena depuis 7 jours, responsable d'une déglobulisation à 5.2g/dl favorisée par la
prise de PRADAXA, qu'elle a arrêté d'elle même lundi
Dernier épisode en mai où un scanner AP avait été envisagé puis annulée par la patiente devant
une altération de l’état général
Un saignement haut parait peu probable devant la prise IPP : [IPP] dose + Fibroscopie gastrique
normale en mai en dehors d'une hernie hiatale
Clinique : 
Paleur cutanée, asthénie, TA 8/4, FC 62. Absence de modification du transit . Souffle
auscultatoire cardiaque
Pas de melena constaté ce jour
CAT : 
- Transfusion de 2GCR le 23/8 (20mgIV de lasilix entre les 2 culots
- cs anesth faite ce jour : une ETT est demandé avant de pouvoir envisager l'anesthésie, dernière
prise de PRADAXA lundi
- Demande TDM AP à envisager demain
Vu pour cs d'anesth
Consignes : 
DR. [NOM] - [NOM] 23/08/2023
Note d'évolution - ETT préop à réaliser (souffle à l'auscultation, et nécessité aérosols et VNI en postop de la
[NOM] 16 : 10
FOGD)
- bilan avec NFS/iono/RAI à faire la veille de l'intervention
- ECG à faire
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 08 : 42 15:22 08:26 23:48 14:04 08:21 17:04 08:48 16:20 09:21 20:17 15:26 13:00
Température 35,50 36 35,80 37,20 36 36,40 37,20 37,30 36,50 36,10 35,60 36,20
Pouls 72 72 58 70 74 69 64 64 64 66 57 64
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 3 de 15PA
139 113 118 114 151 171 104 127 109 133 119 128
Systolique
PA
82 65 69 57 71 98 64 79 56 98 69 66
Diastolique
Saturation
97 97 96 93 96 97 96 97 96 96 98 95
O²
Transit Molles Diarrhées Molles Absence Absence Liquide Normal Absence Dur Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Pas d'exteriorisation
[NOM] 29/08/2023
Note IDE Selles liquide depuis aujourd hui ou hier
[NOM] 18 : 54
RAD demain a 11h
DOULEUR : 
non algique
ANEMIE : 
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] hb à 9,1 ce matin
12 : 52
DEVENIR : 
RAD demain avec sa fille à 11h
Surveillances post fibro : RAS
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 45 Douleur :
- Douleurs diffuses --> ATG1 donné PO à 23h45
Retour de bloc ok
Constante ok
Non algique
[NOM] 28/08/2023 Pas d'exteriorisation
Note IDE
[NOM] 20 : 21 Reprise alimentation ok
Reprise diurese ok
RAD avec fille mercredi
Douleur
plainte de dlr épaule gche
refus atg1 ce soir
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 30 Bloc
a jeun demain,
fiche bloc ok
famille prévenue
Douleur : Céphalée au réveil -> ATG 1 administré.
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Alimentation : S/R élargi à normal.
08 : 57
Sommeil : A pris ttt hypnotique. Dit avoir bien dormi.
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique.
04 : 23
Douleur
plainte de son épaule gche + du bas du dos après une longue période au fauteuil
> refus atg1
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > proposé en si besoin qu'elle nous rappelle
19 : 44
Sommeil
ttt somnifère laissé en si besoin en chambre
Douleur : Non algique
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 28
Examen : Fibro le 28/08
DOULEUR : 
EN à 2/10 au niveau de l'épaule gauche, dit que c'est son arthrose --> refuse atg
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 28 CARDIO :
introduction diurétique demain matin
25/08/2023 Examen : ETT ce jour.
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 09 Scan AP de la veille en attente de relecture.
ANEMIE : 
Transfusion terminée à 15h30 --> constantes correctes
Pas d'extériorisation
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 37
EXAMEN : 
a passé un scan AP : "Cardiomégalie avec signes d'insuffisance cardiaque droit et de
foie cardiaque avec multiples voies de dérivation périgastriques. Epaississement pariétal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 4 de 15circonférentiel de la région pylorique. Aspects scanographiques compatibles avec une
angiodysplasie jéjunale multifocale. - Tassement vertébral de niveau T11 et dilatation
anévrismale jusqu'à 26 mm de l'artère iliaque commune gauche."
Anémie : 
Hier HB à 5,2g/dl contre 8.8g/dl ce jour
= Transfusion d'un CGR débuté à 13h30
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 16
Bloc : 
Aura la colo début de semaine prochaine (a programmer)
CA : ECG fait ce matin + RAI à faire la veille de l'intervention
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
05 : 58
Examen : ETT + Scan Ap demandés
Coloscopie le 25.08.23. Consult anesth ok ==> ECG à faire demain SVP
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 16
Alim : S/R débutée ce soir.
Elim : pas d'extériorisation sur l'après-midi
Motif hospitalisation : Melena depuis 7 jours
associée à une déglobulisation à 5.2g/dl,
favorisé par la prise de PRADAXA
Antécédents : 
Hernie hiatale
FA
Appendicectomie
Hernie inguinale
Ablation de fibrome utérin
Syndrome dépressif
Insuffisance veineuse
Diverticulose sigmoïdienne
23/08/2023 Mode de vie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 36 Vit avec son mari. Autonome à domicile.
Histoire de la maladie : 
Récidive de melena depuis 7 jours, responsable
d'une déglobulisation à 5.2g/dl favorisée par
la prise de PRADAXA, qu'elle a arrêté d'elle
même lundi
ANEMIE : transfusée de 2 CGR le 23/08
=> TDM ddé
=> colo envisagée vendredi : régime sans résidu
débuté ce soir, CA faite, ETT demandé par
anesth
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAMUSCULAIRE
Statut des prescriptions : Signé
OCTREOTIDE [NOM]
LP 30 MG INJ SER - 1xMois [8h]
2 ml 28/08/2023 16 : 14 [NOM] [NOM]
[1] SERINGUE(S) Normal
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel
OCTREOTIDE - 1 de santé : 1ere
SANDOSTATINE LP 30 MG SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 18/08/2023 10 : 00 injection réalisée [NOM] [NOM]
INJ SER 30MG poudre PREREMPLIE(S) en hospitalisation
le 28/08. A
renouveler 6 fois
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 5 de 15NB : injection IM
chez patiente sous
anticoagulants,
bien comprimer le
point de ponction.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATENOLOL ARW 100MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 23/08/2023 16 : 12 30/08/2023 08:39
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
BROMAZEPAM CRT 6MG DR. [NOM]
0,25 CPR - Nuit [21h] Normal 23/08/2023 16 : 12 29/08/2023 18:50
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 28/08/2023 16 : 08 30/08/2023 08:39 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 19h) Normal
ESCITALOPRAM
DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 23/08/2023 16 : 12 30/08/2023 08:39
[NOM]
COMPRIME(S)
[NOM] [NOM]
DR. [NOM]
0,125MG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 23/08/2023 16 : 12 30/08/2023 08:39
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 23/08/2023 16 : 12 30/08/2023 08:39
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30]
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/08/2023 14 : 14 30/08/2023 08:39 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 23/08/2023 16 : 12 30/08/2023 08:39
Normal [NOM]
Gelule(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
[NOM] [20] 2 SACHET - Midi [12h] Normal 25/08/2023 10 : 59 29/08/2023 12:00 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
PRADAXA 110MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 23/08/2023 16 : 12 28/08/2023 08:00
GELULE [10] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATENOLOL ARW 100MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie
ESCITALOPRAM
- 1xJour [8h] Presc.
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
de Sortie
COMPRIME(S)
[NOM] [NOM]
- 1xJour [8h] Presc.
0,125MG CPR [30] 1 CPR 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
de Sortie
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Sortie
LASILIX 40MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
- Midi [12h] Presc.
ORALE SACHET [20] 2 SACHET 30/08/2023 08 : 51 [NOM] [NOM]
de Sortie
Sachet(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
24/08/2023 16 : 26 Scanner Abdomino+/-Pelvien 24/08/2023 17:11 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
27/08/2023
28/08/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
06 : 34
29/08/2023
29/08/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
07 : 09
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
10 Jours - Ttes les
28/08/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
13 : 13 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 6 de 15SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
28/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
13 : 13 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 100MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 30/08/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
ESCITALOPRAM
1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ARW 10MG CPR [28] Réalisé
ORALE de Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
[NOM] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
0,125MG CPR [30] Réalisé
ORALE de Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
1
OCTREOTIDE -
SERINGUE(S) 18/08/2023 0/2 : Non administré [NOM]
SANDOSTATINE LP 30 MG Réalisé - Presc. de Sortie
PREREMPLIE(S) 10 : 00 Révisé/Traité [NOM]
INJ SER 30MG poudre
INTRAMUSCULAIRE
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 30/08/2023 0/56 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
2 SACHET - Midi [12h] Presc. 30/08/2023 0/60 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [20] Réalisé
ORALE de Sortie 08 : 51 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 7 de 15Plan de soins Jour J du 30/08/2023 07h00 au 31/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ATENOLOL ARW 100MG CPR - Début le 23/08/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 12 08:39 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 24/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 23/08/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Nuit 16 : 12 21:00 * 0.25
[21h] - 1ère dose : 23/08/2023 @ 21:00 Fin le 01/09/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 28/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 08 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 12/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 28/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 08 08:39 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 12/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR Début le 23/08/2023 à
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 12 08:39 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 24/08/2023 @ 08:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] [NOM] 0,125MG Début le 23/08/2023 à
CPR - 0,125MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 12
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 24/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/09/2023 à 0 C8 P : R39 * 1
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 23/08/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 12
O 19R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 23/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 0 C8 P : R39 * 1
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 14 08:39 * 1
1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 8 de 15[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 0 G8 E : 3 L9 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 25/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 10 : 59
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 25/08/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 08/09/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 29/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ Fin le 27/09/2023 à 14:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ Fin le 27/09/2023 à 20:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ Fin le 27/09/2023 à 02:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 9 de 15Début le 28/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ 13:13
13 : 13 Fin le 27/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ATENOLOL ARW 100MG CPR - Début le 23/08/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 12 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 24/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 23/08/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Nuit 16 : 12 21:00 * 0.25
[21h] - 1ère dose : 23/08/2023 @ 21:00 Fin le 01/09/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 28/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 08 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 12/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 28/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 08 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 12/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR Début le 23/08/2023 à
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 12 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 24/08/2023 @ 08:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] [NOM] 0,125MG Début le 23/08/2023 à
CPR - 0,125MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 12
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 24/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 23/08/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 12
O 19R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 23/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 14 08:00 * 1
1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 11 de 15[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 12
O 23R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 25/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 10 : 59
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 25/08/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 08/09/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 29/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/08/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 07/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ Fin le 27/09/2023 à 08:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ Fin le 27/09/2023 à 14:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ Fin le 27/09/2023 à 20:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 02 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 12 de 15Début le 28/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/08/2023 @ 13:13
13 : 13 Fin le 27/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 24/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 24/08/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Méléna avec anémie aiguë. FOGD sans cause retrouvée.
Recherche de saignement actif.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale centrée sur l'abdomen et pelvis réalisée sans puis après injection de produit de contraste (angioscanner et
temps portal).
RESULTATS : 
Absence d'examen antérieur pour comparaison.
Coupes thoraciques basses.
Volumineuse cardiomégalie avec dilatation biatriale et notamment de l'oreillette droite. Reflux de produit de contraste au sein des
veines sus-hépatiques compatible avec une insuffisance cardiaque droite.
24/08/2023 Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif.
CR Scanner
16 : 26 Pas de foyer parenchymateux organisé ou nodule suspect visualisé. Troubles ventilatoires de déclivité bibasaux et au contact de
l'hémicoupole diaphragmatique gauche.
Hernie hiatale par glissement.
Abdomen-pelvis.
Le foie est de taille normale, non dysmorphique et de contours réguliers. Son parenchyme est hétérogène, siège de multiples
troubles perfusionnels possiblement en rapport avec une insuffisance cardiaque droite. Vésicule biliaire alithiasique à parois fines
Pas d'anomalie suspecte des parenchymes splénique, pancréatique, surrénalien ou rénaux sous réserve d'un temps d'injection un
peu précoce.
L'analyse digestive met en évidence une hernie hiatale par glissement avec présence de multiples voies de dérivation porto-
systémiques périgastriques et périspléniques occupant la paroi de l'estomac au sein de la hernie hiatale. Épaississement pariétal
circonférentiel de la région pylorique sans infiltration de la graisse péridigestive.
Mise en évidence de multiples rehaussements punctiformes pariétaux au sein d'anses jéjunales dans le flanc gauche et en fosse
iliaque gauche pouvant être compatible avec des angiodysplasies multifocales. Pas d'épaississement pariétal digestif suspect.
Absence d'épanchement intrapéritonéal liquidien ou gazeux.
D'un point de vue vasculaire, atteinte athéromateuse calcifiée de l'aorte abdominale et des axes à destinée digestive, sans sténose
significative. Dilatation anévrismale mesurée jusqu'à 26 mm de l'artère iliaque commune gauche. Minime dilatation mesurée
jusqu'à 16 mm de l'artère iliaque commune droite.
En fenêtre osseuse, atteinte dégénérative sévère du rachis lombaire avec antécédent de tassement de niveau T11, sans lésion lytique
ou condensante suspecte décelée.
CONCLUSION : 
- Cardiomégalie avec signes d'insuffisance cardiaque droit et de foie cardiaque avec multiples voies de dérivation périgastriques.
Epaississement pariétal circonférentiel de la région pylorique. Aspects scanographiques compatibles avec une angiodysplasie
jéjunale multifocale. - Tassement vertébral de niveau T11 et dilatation anévrismale jusqu'à 26 mm de l'artère iliaque commune
gauche.
Dr [NOM] (interne)
Technique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 13 de 15PDL : 1345.29 mGy.cm CTDI : 61.29 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 200mL 3D60489 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
29/08/2023 07 : 09 27/08/2023 06:34 25/08/2023 08:08 24/08/2023 07:41
Résultat de labo
(6038352) (6036183) (6034940) (6034439)
Recherche d'un anti-facteur Annulé par le
XI biologiste
Albumine 35,3 g/l
Bilirubine totale 12 µmol/l 10 µmol/l
ASAT 22 U/l 24 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 48 U/l 49 U/l
Phosphatase alcaline 49 U/l 51 U/l
Chlore 106 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 80 µmol/l 94 µmol/l
CRP 6 mg/l 2 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230829092633-1.pdfLabo230827103228-1.pdfLabo230825084856-1.pdfLabo230825151651-1.pdf
Dosage facteur XI 67 %
Dosage facteur VIII &gt : 150.0 %
Dosage facteur IX 78,2 %
Fibrinogène activité 2,41 g/l
Polynucléaires neutrophiles
74,5 % 73,5 % 63,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,02 10.9/l 5,23 10.9/l 3,82 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,5 % 3,1 % 4,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,17 10.9/l 0,22 10.9/l 0,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,7 % 0,8 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,4 % 12,2 % 18,8 %
Lymphocytes (#) 0,90 10.9/l 0,87 10.9/l 1,13 10.9/l
Monocytes (%) 8,9 % 10,5 % 12,3 %
Monocytes (#) 0,60 10.9/l 0,75 10.9/l 0,74 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Erythroblastes (%) 0,5 %
Glucose 5,4 mmol/l 4,7 mmol/l
ALAT 17 U/l 17 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex) XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 27,0 % 27,0 % 29,2 % 26,3 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 14 de 15Indice de distribution des
15,5 % 15,9 % 15,5 % 15,4 %
hématies
Dosage Dabigatran (Pradaxa) &lt : 20 ng/ml
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis)
anticoagulant anticoagulant
Taux de dabigatran
habituellement observé
à la posologie de
220mg/j (en 1 prise) : 
au pic = 62-447 ng/
mL, en résiduel (24h)
= 10-96 ng/mL : à
la posologie de 300
mg/j (en 2 prises) : au
pic = 64-443 ng/mL,
Valeurs normales Dabigatran en résiduel (12h) =
(Pradaxa) 31-225 ng/mL (Joanne
van Ryn, et al. Thromb
Haemost 2010).
Chirurgie possible si
taux &lt : 30 ou 50 ng/
mL en fonction du
risque hémorragique
(Nouvelles
propositions du Groupe
d?intérêt en hémostase
périopératoire, 2017).
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
Rajout d'hémostase ""
INR 1,31 1,07
Potassium 4,3 mmol/l 4,7 mmol/l
Leucocytes 6,74 10.9/l 6,09 10.9/l 7,12 10.9/l 6,01 10.9/l
Hématies 3,19 10.12/l (t/l) 3,14 10.12/l (t/l) 3,39 10.12/l (t/l) 3,09 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,1 g/dl 9,0 g/dl 9,7 g/dl 8,8 g/dl
VGM 84,6 fl 86,0 fl 86,1 fl 85,1 fl
TCMH 28,5 pg 28,7 pg 28,6 pg 28,5 pg
CCMH 33,7 g/dl 33,3 g/dl 33,2 g/dl 33,5 g/dl
Sodium 140 mmol/l 140 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Osmolarité sang 285 mOSM/l 285 mOSM/l
Plaquettes 87 10.9/l 94 10.9/l 106 10.9/l 102 10.9/l
Recherche d'Agglutinine Non conformité : 
Irrégulière Erreur de code analyse
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
"" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
TCA 34,9 secondes 32,1 secondes 33,8 secondes
TCA ratio 1,15 1,06 1,12
TP 69 % 92 % 92 %
Temps de Quick 12,1 secondes
Urée 11,4 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,5 fl 11,0 fl 11,0 fl 11,5 fl
Facteur Wilbrand cofacteur de
127 %
la ristocétine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23161533 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 61.6 kg - IMC: 21.315
Le 30/08/2023 11 : 11 Page 15 de 15