anonymisation/corpus_validation/trackare-23032543-23244796_23032543_23244796.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance:
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: PARIS 12
[NOM]
Détails épisode
Episode No : 23244796
Localisation : CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 20/12/2023 Heure d'admission: 19:43
Date de sortie : 23/12/2023 Heure de sortie: 13:13
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] 19 [NOM] des dorées [CODE_POSTAL] 19
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 09 73 21
Autre COUSINE FRANCE
(Clinicom) 41 [ADRESSE]20/12/2023
Episode - Heure 19 : 43
Mode de transport à l'arrivée SMUR
Médicalisation du transport Prise en charge médicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 20/12/2023
Heure d'orientation 19 : 46
IAO [NOM] PELLERIN
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Traumatisme membre inférieur
entrée smur
Observ. IDE Urg
fracture ouverte tibia
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 20/12/2023
Heure de prise en charge médicale 19 : 43
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 20/12/2023
Heure de décision médicale 20 : 44
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient HELIO MARIN HENDAYE
Date de sortie des urgences 20/12/2023
Heure de sortie des Urgences 23 : 11
US de destination US NEURO-CHIRURGIE
UF de destination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif S82.20 Fracture fermée de la diaphyse du tibia [CMA2] 20/12/2023 20 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 1 de 25Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023
surveillance 07 : 38 07:37 04:24 23:09 19:22 15:40 08:13 04:17 23:28 23:14 19:02 14:58 08:11
Echelle
EN EVS EVS EVS EVS EVS EN EN EVS
douleur
Score au
3 0 0 1 0 0 0 3 0
repos
Température 36,80 37,40 37,60 37,60 37,30 37 37,20 37 37,30
Pouls 87 92 92 103 94 97 95 88
PA
125 130 124 128 115 131 122 123
Systolique
PA
71 76 67 57 57 64 70 67
Diastolique
Saturation
97 95 95 95 95 96 100
O²
Débit O²
0 2 2
[L/mn]
Diurèse 1500
Ventilation
PA
Latéralité
Diurèse
Item de 21/12/2023
surveillance 23 : 28
Diurèse 1500
Diurèse
- Cumul 1500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1500
Totale
Diurèse
- Cumul 1500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 21/12/2023
surveillance 23 : 28
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1500
(session)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 2 de 25Balance
hydrique
totale -1500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1500
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Surv. Isolement et Contention
Item de 23/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023
surveillance 07 : 37 19:22 15:40 08:13 04:17 23:14 19:02 14:58 08:11 04:42 23:37 21:33 19:50
Température 36,80 37,40 37,60 37,60 37,30 37 37,20 37 37,30 36 35,20 35,60
Pouls 87 92 92 103 94 97 95 88 87 82 76
PA
125 130 124 128 115 131 122 123 154 130 153
Systolique
PA
71 76 67 57 57 64 70 67 84 78 83
Diastolique
Saturation
97 95 95 95 95 96 100 96 100 100 98
O²
Surv. Contention
Item de 23/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023
surveillance 07 : 37 19:22 15:40 08:13 04:17 23:14 19:02 14:58 08:11 04:42 23:37 21:33 19:50
Température 36,80 37,40 37,60 37,60 37,30 37 37,20 37 37,30 36 35,20 35,60
Pouls 87 92 92 103 94 97 95 88 87 82 76
PA
125 130 124 128 115 131 122 123 154 130 153
Systolique
PA
71 76 67 57 57 64 70 67 84 78 83
Diastolique
Saturation
97 95 95 95 95 96 100 96 100 100 98
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
RADIOGRAPHIES DE LA JAMBE DROITE
Fracture spiroïde faiblement déplacée du tiers distal de la diaphyse tibiale droite, associée à une
fracture plurifragmentaire faiblement déplacée de la diaphyse proximale de la fibula. Pas de
diastasis tibiofibulaire proximal ou distal évident sur ces clichés
Dr [NOM]
DR. [NOM] 20/12/2023
Note d'évolution [NOM] plaie envoyée par médecin héliomarin au Dr [NOM] : plaie non vue car [NOM] en place
[NOM] 20 : 49
pas de déficit SVM, pouls bien perçu
Rx envoyée Dr [NOM] : bloc demain matin
a jeun
bilan préop
demande bloc faite
antalgie, glaçage surelevation membre
Augmentin 1g x 3 /j prescrit
MH : Fracture ouverte tibiale droite
ATCD : 
- Ataxie oculomotrice type 2 (AOA2) sur mutation homozygote SETX (diagnostic à 40 ans)
- Troubles de l'équilibre.
Aucune allergie connue
MdV : Autonome, femme de ménage, vit chez sa cousine à Paris, marche avec canne ou en se
Histoire de la 20/12/2023 tenant aux murs.
Albane CHAINE
maladie 20 : 00
TTT : Aucun
HdM : Actuellement hospitalisée à l'hôpital marin pour rééduction sur son ataxie oculomotrice.
Chute mécanique en rangeant son placard avec trauma tibial en éversion. Fracture ouverte réduite
par l'équipe médicale sur place sous Méopa + administration de 25mg de Morphine + 1g de
Paracétamol + 2g d'Augmentin.
A l'arrivée du SMUR : Patiente G15, asthénique, pas de plainte douloureuse, sueurs +++ et
nausées (probablement sur morphine). Fracture réduite avec os tibial dans l'axe et pansement
gras.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 3 de 25Transportée par SMUR pour imagerie et suite prise en charge, ortho à priori informé par hôpital
marin.
Mise sous primperan.
Désaturation lors du transport sur assoupissement jusqu'à 85% mais remonte à 99% à la
stimulation, bien réveillable. FR 8/min.
Examen clinique : 
G15, asthénique, hémodynamique stable, eupnéique en AA sat 95%. FR 12/min.
Pas de déficit vasculo-nerveux jambe droite, pouls périphériques perçus.
=> Rx jambe droite
=> Bilan pré-opératoire
=> Surveillance clinique + scopée FR et saturation
Surveillance Psychiatrie
Item de 23/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023
surveillance 07 : 37 19:22 15:40 08:13 04:17 23:14 19:02 14:58 08:11 04:42 23:37 21:33 19:50
Température 36,80 37,40 37,60 37,60 37,30 37 37,20 37 37,30 36 35,20 35,60
Pouls 87 92 92 103 94 97 95 88 87 82 76
PA
125 130 124 128 115 131 122 123 154 130 153
Systolique
PA
71 76 67 57 57 64 70 67 84 78 83
Diastolique
Saturation
97 95 95 95 95 96 100 96 100 100 98
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Ortho : 
- Mob + et sens +
- Orthèse en place
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 40
Devenir : 
- Départ à Héliomarin d'Hendaye ce jour à 14h : ambu ok
- Papier ok
SURV MEMBRE : jambe chaude et colorée, sensibilité et motricité ok.
22/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : non algique.
23 : 07
PST : propre.
Ortho : MI Dt chaud, coloré, sensible, et mobile, orthèse bien tolérée
Douleur : confortable
[NOM] 22/12/2023 Elimination : reprise mictionnelle aux toilettes, blader négatif
Note IDE
[NOM] 21 : 37
Devenir : Retour à Hélio marin d'Hendaye demain pour 14h, patiente prévenue qui a prévenue
sa famille -
Dossier de sortie ok - FL ok imprimée - ambulance commandée
22/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : retour à l'[ETABLISSEMENT] 'Hendaye début d'après midi samedi 23/12.
15 : 23
Ortho : 
- sensibilité, motricité, chaleur, couleur ok
- a eu orthèse
Douleur : 
- confortable
22/12/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 29 - apyrétique
- psmt propre, refait ce jour
Elimination : 
- ablation sv ce midi, en attente reprise mictionnelle
Devenir : 
- Famille souhaiterait transfert hôpital marin dès demain ... à revoir cette AM svp
ortho : 
MID chaud, coloré, sensible, bouge les orteils
glace + surelevé
21/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM]
23 : 31
douleur : 
site op => ATG 1 +3 23h => confortable ensuite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 4 de 25risque infectieux : 
apyrétique
KTFonctionnel + ATB IV
SAD fonctionnelle
érythème de la face, à surveiller
risque hémorragique : 
bande propre
Retour de bloc 14h45
Ortho : 
- sensibilité, motricité, chaleur, couleur ok
- [NOM] en place → voir avec Gypso demain pour orthèse, bon faxé
- premier lever AF
Douleur : 
21/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - confortable
17 : 42
Infectieux : 
- apyrétique
- bandage propre, réfection psmt J1
- ATB faits aux heures
Elimination : 
- SV perméable et fonctionnelle
[AGE] admise pour une # ouverte tibia droit suite à une chute ce jour
anamnèse : hospit à hélio marin Hendaye pour ataxie oculomotrice
PEC SMUR => reduction en premiére intention sous ATG3 => nausée et vomissement à plusieurs reprises =>
ATE
+ mise en place SAD risque RAU/confort => muté au [MASK]
ATCD : 
ataxie avec apraxie occulomotrice type2
# pied droit 2014
chute/TE
examens au urgences : 
radio
bio
groupe I
à son arrivée dans le service : 
*ortho : 
MID chaud, coloré, sensible, bouge les orteils
surélevé + glace
*neuro : 
G15
21/12/2023 calme, orienté
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 18
*douleur : 
algique post mobilisation => contramal IV => confortable jusqu'à fin de nuit => ATG 1 4h30
*trouble dig : 
nausée => ATE PO 23h => efficace
*hémodynamie
normotendu
*respi : 
désaturation suite administration morphine à Hendaye + nouvelle désaturation au urgence=> 02
2L 100% arrivé dans le service => baissé à 1L (laissé pour le reste de la nuit) 96%
*suivi médical : 
patiente AJ en vue d'une PEC bloc 21/12
groupe II 21/12 5h
*risque infectieux : 
apyrétique
KT fonctionnel + prochain ATB IV 8h
SAD fonctionnelle
*suivi médical : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 5 de 25patiente AJ
*MDV : 
patiente de paris , vit chez sa cousine
6eme sejour de rééducation/répit dans le cadre d'une ataxie oculomotrice
Douleur : 
Non algique
Nausées/ vomissements : 
2 épisodes de vomissement depuis l'arrivée, antiémétique administré dans le SMUR, prescrit en
si besoin
Respi : 
Mme désature dans le smur ( 86%) --> mise sous 1L d'O2
Deuxième épisode de désaturation à 20h (86%) --> O2 : 2L
Bonne saturation par la suite
20/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 43
Conscience : 
Glasgow 15, Mme est somnolente
Devenir : 
H° neurochir, hébergée pour l'ortho --> Bloc demain matin
Patiente à jeun
Première détermination de groupage sanguin + RAI prélevée
--> deuxième deter à faire
DOULEUR : 
20/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente entrée direct SMUR sur chute à l'helio marin (hspit pour ataxie opcculomotrice) : Avec
21 : 18
fracture ouvrte, reduite en [ETABLISSEMENT], A eu 25mg de ATG 3 + ATG 1,
Installation de la patiente
20/12/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] déshabillage
19 : 50
Scopé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 21/12/2023 10 : 03 23/12/2023 10:03 [NOM] [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
modifié. Le débit DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 20/12/2023 20 : 45 22/12/2023 08:12
en cours est : 40 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
CONTRAMAL 100MG/2ML - Ttes les 8H [6h 14h modifié. Le débit DR. [NOM]
100 mg 20/12/2023 20 : 52 21/12/2023 01:00
SOL INJ [5] Ampoule(s) 22h] Normal en cours est : 6 [NOM]
par .
Notes de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription : DR. [NOM]
[NOM] 1MG/ML+Droleptan - Normal 20/12/2023 20 : 45 20/12/2023 20:45
Max : x Bolus / n [NOM]
2.5MG - BSFP
heure(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8H [6h 14h modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 20/12/2023 20 : 45 22/12/2023 08:12
22h] Normal en cours est : 300 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 20/12/2023 20 : 45 22/12/2023 09:52
41.666666666666664RAVASSE
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 6 de 25AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 22/12/2023 11 : 02 23/12/2023 11:59
Normal [NOM]
Sachet(s)
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h -
LP 100MG CPR [20] 0,5 CPR 21/12/2023 10 : 03 23/12/2023 07:25 [NOM] [NOM]
19h) Normal
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 21/12/2023 10 : 03 23/12/2023 07:25 [NOM] [NOM]
CPR(s)
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2
- Matin [8h] Normal 21/12/2023 10 : 03 23/12/2023 08:00 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) SACHET
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 21/12/2023 10 : 03 23/12/2023 11:21 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 22/12/2023 11 : 02 23/12/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 21/12/2023 10 : 03 23/12/2023 07:25 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
20/12/2023 19 : 56 Jambe Droite F P 20/12/2023 20:08 Réalisé Albane CHAINE
Tantelinirina Elan [NOM]
21/12/2023 13 : 33 Jambe Droite F P 21/12/2023 14:13 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/12/2023
20/12/2023 19 : 47 Ionogramme ( Na, K, CL ) Albane CHAINE
20 : 58
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 21/12/2023 [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 10 : 03 [NOM]
- Matin midi soir nuit 20/12/2023 DR. [NOM]
A JEUN Signé
Normal 20 : 45 [NOM]
[NOM] AU LIT : A 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 23 : 41 [NOM]
BRACELET 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 23 : 41 [NOM]
20/12/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
23 : 41 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 23 : 41 [NOM]
LIT : REFECTION 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 23 : 41 [NOM]
20/12/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
23 : 41 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 23 : 41 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 23 : 41 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 23 : 41 [NOM]
ONGLES
SOINS DE BOUCHE 20/12/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 23 : 41 [NOM]
ACCOMPAGNER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/12/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
TOILETTES
- 1 seule fois 1 seule 20/12/2023 [NOM]
A JEUN Réalisé
fois 23 : 41 [NOM]
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 20/12/2023 [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION Normal 20 : 03 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 7 de 25DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 20/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 23 : 41 [NOM]
PATIENT
INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 20/12/2023 [NOM]
Réalisé
PATIENT (arrivée) fois 23 : 44 [NOM]
[NOM]
LEVER AU FAUTEUIL : - 2X /jour (8h 16h) 22/12/2023
Réalisé SABALETTE-
AIDE PARTIELLE Normal 16 : 00
LAVIGNASSE
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/12/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé
Normal 23 : 23 [NOM]
[NOM]
- Matin midi goûter 22/12/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé SABALETTE-
soir Normal 16 : 00
LAVIGNASSE
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23 : 41 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 22/12/2023 MARIE-Line
Réalisé
AIDE PARTIELLE [8h] Normal 13 : 14 CHAPARTEGUI
- Ttes les 8h [0h 8h 20/12/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 23 : 41 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/12/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 23 : 41 [NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 20/12/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
seule fois 23 : 41 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 21/12/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
22h] Normal 23 : 22 [NOM]
10 Jours - Ttes les 4H
21/12/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
01 : 30 [NOM]
Normal
10 Jours - Ttes les
21/12/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
10 : 03 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
21/12/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
14 : 59 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
21/12/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
01 : 30 [NOM]
Transit) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
21/12/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
10 : 03 [NOM]
Transit) 20h] Normal
1 Semaine - Ttes
21/12/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
01 : 30 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 8 de 25Plan de soins Jour J du 23/12/2023 07h00 au 24/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 03
H 10e : u 0r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 21/12/2023 @ F 02in
 : 0
l 3e 24/12/2023 à 18 : 03 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/12/2023 à
10 : 03
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 03
H 10e : u 0r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 21/12/2023 @ F 02in
 : 0
l 3e 24/12/2023 à 02 : 03 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/12/2023 à
10 : 03
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 03
H 10e : u 0r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 21/12/2023 @ F 02in
 : 0
l 3e 24/12/2023 à 10 : 03 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/12/2023 à
10 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 02
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 @ 12:00 Fin le 26/12/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 02
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 @ 12:00 Fin le 26/12/2023 à 07:25 * 1 G
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 02
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 @ 12:00 Fin le 26/12/2023 à 11:59 * 1 G
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 21/12/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 0,5 CPR - 10 : 03
O 21R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 23/12/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 21/12/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 0,5 CPR - 10 : 03
O 21R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/12/2023 à 0 C7 P : R25 * 0.5
Admin le 23/12/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 21/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10 : 03
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 22/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/12/2023 à 0 m7 g : 25 * 15
Admin le 23/12/2023 à
07 : 25
Signé — MOVICOL PDR [NOM] -
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 21/12/2023 Début le 21/12/2023 à 08:00 * 1-2
@ 10 : 03 10:03 SACHET
Si constipation secondaire au morphine Fin le 20/01/2024 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 9 de 25Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 17:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 23:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 05:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 11:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 02
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 F 08in
 : 0
l 0e 21/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 02
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 F 08in
 : 0
l 0e 21/01/2024 à 0 G7 E : 2 L5 * 2
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 02
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 F 08in
 : 0
l 0e 21/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 21/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 03 07:25 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 19/01/2024 à SERINGUE(S)
21/12/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/12/2023 à
07 : 25
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/12/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 07:00 Fin le 29/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Début le 22/12/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 07:00 07:00 02:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 10 de 25Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/12/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 07:00 Fin le 29/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/12/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 07:00 Fin le 29/12/2023 à 10:15 * 1
06 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [NOM]
PARTIELLE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 Début le 22/12/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 16:00 16:00 16:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [NOM]
PARTIELLE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 Début le 22/12/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 16:00 16:00 10:15 * 1
Fin le 29/12/2023 à
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 21/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:23
21/12/2023 @ 23 : 23 Fin le 28/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 21/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:23
21/12/2023 @ 23 : 23 Fin le 28/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 21/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:23
21/12/2023 @ 23 : 23 Fin le 28/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/12/2023 à
22/12/2023 @ 16 : 00 16:00 16:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
SABALETTE-
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin LAVIGNASSE
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
22/12/2023 @ 16 : 00 Début le 22/12/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 11 de 25Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/12/2023 à
22/12/2023 @ 16 : 00 16:00 07:25 * 1
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/12/2023 à
22/12/2023 @ 16 : 00 16:00 11:59 * 1
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/12/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
04 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/12/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
04 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/12/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
04 : 24
CHAPARTEGUI Marie
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 22/12/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 13 : 14
Début : 22/12/2023 @ 13:14 Fin le 29/12/2023 à 10:15 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:41
20/12/2023 @ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:41
20/12/2023 @ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:41
20/12/2023 @ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [NOM] [NOM]
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 21/12/2023 à 14:00 * 1
21/12/2023 @ 23 : 22 23:22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 12 de 25Fin le 28/12/2023 à
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 21/12/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:22
21/12/2023 @ 23 : 22 Fin le 28/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 21/12/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:22
21/12/2023 @ 23 : 22 Fin le 28/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 21/12/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:22
21/12/2023 @ 23 : 22 Fin le 28/12/2023 à 10:15 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 20:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 Début le 21/12/2023 à
@ 10 : 03 10:03 14:00 * 1
Fin le 31/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 13 de 25Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 21/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 10:03
@ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 21/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 10:03
@ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 21/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 10:03
@ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 07:25 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 11:59 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 14 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 07:37 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ Fin le 20/01/2024 à 14:00 * 1
10 : 03 08:00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ Fin le 20/01/2024 à 20:00 * 1
10 : 03 08:00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ Fin le 20/01/2024 à 02:00 * 1
10 : 03 08:00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ Fin le 20/01/2024 à 08:00 * 1
10 : 03 08:00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 21/12/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30
01 : 30 Fin le 27/12/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 21/12/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30
01 : 30 Fin le 27/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 15 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 21/12/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30
01 : 30 Fin le 27/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 16 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 24/12/2023 07h00 au 25/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 02
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 @ 12:00 Fin le 26/12/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 02
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 @ 12:00 Fin le 26/12/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 22/12/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 02
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 @ 12:00 Fin le 26/12/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 21/12/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 0,5 CPR - 10 : 03
O 21R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 23/12/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 21/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10 : 03
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 22/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 23/12/2023 à
07 : 25
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 21/12/2023 10:03 08:00 * 1-2
@ 10 : 03 Fin le 20/01/2024 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 11:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 17:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 23:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:03 05:21 * 1
21/12/2023 @ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 17:21
Admin le 23/12/2023 à
11 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 17 de 25[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 02
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 F 08in
 : 0
l 0e 21/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 02
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 F 08in
 : 0
l 0e 21/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 02
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 22/12/2023 F 08in
 : 0
l 0e 21/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 21/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 03 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 19/01/2024 à SERINGUE(S)
21/12/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 23/12/2023 à
07 : 25
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/12/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 07:00 Fin le 29/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/12/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 07:00 Fin le 29/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/12/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 07:00 Fin le 29/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [NOM]
PARTIELLE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 Début le 22/12/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 16:00 16:00 08:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [NOM]
PARTIELLE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 7 Début le 22/12/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 16:00 16:00 16:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
21/12/2023 @ 23 : 23 Début le 21/12/2023 à 22:00 * 1
23 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 18 de 25Fin le 28/12/2023 à
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 21/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:23
21/12/2023 @ 23 : 23 Fin le 28/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 21/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:23
21/12/2023 @ 23 : 23 Fin le 28/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/12/2023 à
22/12/2023 @ 16 : 00 16:00 08:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/12/2023 à
22/12/2023 @ 16 : 00 16:00 12:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/12/2023 à
22/12/2023 @ 16 : 00 16:00 16:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
SABALETTE-
LAVIGNASSE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/12/2023 à
22/12/2023 @ 16 : 00 16:00 19:00 * 1
Fin le 29/12/2023 à
12 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/12/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
04 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/12/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
04 : 24
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/12/2023 Début le 20/12/2023 à
@ 23 : 41 23:41 06:00 * 1
Fin le 27/12/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 19 de 25Admin le 23/12/2023 à
04 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:41
20/12/2023 @ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:41
20/12/2023 @ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:41
20/12/2023 @ 23 : 41 Fin le 27/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 21/12/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:22
21/12/2023 @ 23 : 22 Fin le 28/12/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 21/12/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:22
21/12/2023 @ 23 : 22 Fin le 28/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 21/12/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:22
21/12/2023 @ 23 : 22 Fin le 28/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
10 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 20:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 20 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 21/12/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 01:30
@ 01 : 30 Fin le 31/12/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 23/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 21/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 10:03
@ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 21/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 10:03
@ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 21/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 10:03
@ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 21/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/12/2023 10:03
@ 10 : 03 Fin le 31/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 21 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 21/12/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 59
Début : 21/12/2023 @ 14:59 Fin le 28/12/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/12/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 30
20h] - 7 Jours- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30 Fin le 27/12/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 23/12/2023 à
07 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ Fin le 20/01/2024 à 08:00 * 1
10 : 03 08:00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ Fin le 20/01/2024 à 14:00 * 1
10 : 03 08:00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ Fin le 20/01/2024 à 20:00 * 1
10 : 03 08:00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 02 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 22 de 25Début le 21/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/12/2023 @ 10:03
10 : 03 Fin le 20/01/2024 à
08 : 00
Admin le 23/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 21/12/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30
01 : 30 Fin le 27/12/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 21/12/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30
01 : 30 Fin le 27/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 21/12/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 21/12/2023 @ 01:30
01 : 30 Fin le 27/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/12/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/12/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 20/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 20/12/2023 20 : 51
RADIOGRAPHIES DE LA JAMBE DROITE
Indication : 
Contrôle post-réduction d'une fracture ouverte du tibia droit
20/12/2023
CR RX-Echo
19 : 56
RESULTATS : 
Fracture spiroïde faiblement déplacée du tiers distal de la diaphyse tibiale droite, associée à une fracture plurifragmentaire
faiblement déplacée de la diaphyse proximale de la fibula. Pas de diastasis tibiofibulaire proximal ou distal évident sur ces clichés
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 6.943 dGy.cm²
A l'entrée : 0.891 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 23 de 2523/12/2023 07 : 24 20/12/2023 20:58
Résultat de labo
(6130578) (6129306)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Calcium 2,25 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
98 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 108 mmol/l
Créatinine 61 µmol/l
CRP 71 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231223142808-1.pdfLabo231221095905-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
68,6 % 79,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,23 10.9/l 15,84 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,4 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,04 10.9/l 0,02 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,0 % 16,6 %
Lymphocytes (#) 2,63 10.9/l 3,30 10.9/l
Monocytes (%) 5,8 % 3,3 %
Monocytes (#) 0,61 10.9/l 0,66 10.9/l
Glucose 11,0 mmol/l
Non conformité : 
Groupage sanguin ABO-RH
Erreur de code analyse
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,0 % 37,7 %
Indice de distribution des
13,8 % 13,3 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,7 mmol/l
Leucocytes 10,54 10.9/l 19,88 10.9/l
Hématies 3,45 10.12/l (t/l) 3,91 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,3 g/dl 13,0 g/dl
VGM 98,6 fl 96,4 fl
TCMH 32,8 pg 33,2 pg
CCMH 33,2 g/dl 34,5 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Osmolarité sang 289 mOSM/l
Plaquettes 220 10.9/l 263 10.9/l
Protéines 77 g/l
Réserve alcaline 21 mmol/l
Recherche d'Agglutinine Non conformité : 
Irrégulière Erreur de code analyse
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste DEROURE
Trou anionique 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 24 de 25TCA 26,9 secondes
TCA ratio 0,89
TP 100 %
Temps de Quick 11,4 secondes
Volume plaquettaire moyen 11,7 fl 11,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23244796 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 23/12/2023 17 : 19 Page 25 de 25