anonymisation/corpus_validation/trackare-21024099-23130006_21024099_23130006.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]18
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]14 AVRIL 1814 CHEZ MME [NOM] de résidence: [VILLE]
SHOEIER CHRIS
Détails épisode
Episode No : 23130006
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 07:21
Date d'admission : 04/08/2023
Heure de sortie : 09:41
Date de sortie : 07/08/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir MEILLEURE [TEL]
Amie FRANCE
(Clinicom) AMIE 05
Référent familial Parents [NOM] didier FRANCE [TEL]
Référent familial Parents [NOM] brigitte FRANCE [TEL]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 07/08/2023 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023
surveillance 08 : 26 04:38 22:50 15:20 08:06 08:03 05:42 22:45 15:09 15:08 09:03 06:21 05:01
Température 37,10 36 36,20 36,50 36 36,20 36,40 36
Pouls 70 72 63 66 74 72
PA
115 120 124 120 106 112
Systolique
PA
70 89 76 78 71 60
Diastolique
Saturation
96 96 96 97 97 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
2 0 2 0 0 2 2 2 1 2 0
repos
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Absence
selles
Balance des entrées - Sorties
Item de 06/08/2023 05/08/2023 04/08/2023
surveillance 07 : 59 09:17 15:01
Balance
-100 -70 -20
hydrique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 1 de 22totale
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-30 -50 -20
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 100 70 20
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 30 50 20
(session)
Poids/Taille
Item de 04/08/2023
surveillance 07 : 25
Poids [kg] 60
Taille [cm] 168
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023
surveillance 08 : 26 22:50 15:20 08:03 22:45 15:09 09:03 05:01 23:13 20:18 19:11 15:02 13:34
Température 37,10 36 36,20 36,50 36 36,20 36,40 36 36,80 37 37,50 37,80
Pouls 70 72 63 66 74 72 68 67 90 78 65
PA
115 120 124 120 106 112 106 102 105 112 108
Systolique
PA
70 89 76 78 71 60 64 59 59 63 60
Diastolique
Saturation
96 96 96 97 97 96 97 96 97 96 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Absence
selles
Surv. Contention
Item de 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023
surveillance 08 : 26 22:50 15:20 08:03 22:45 15:09 09:03 05:01 23:13 20:18 19:11 15:02 13:34
Température 37,10 36 36,20 36,50 36 36,20 36,40 36 36,80 37 37,50 37,80
Pouls 70 72 63 66 74 72 68 67 90 78 65
PA
115 120 124 120 106 112 106 102 105 112 108
Systolique
PA
70 89 76 78 71 60 64 59 59 63 60
Diastolique
Saturation
96 96 96 97 97 96 97 96 97 96 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Absence
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J3 post op : Thyroïdectomie totale pour volumineux goitre toxique multinodulaire
va bien, pas de dysphonie, pas d'hématome
07/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] pas de fourmillements
09 : 36
Calcémie ce jour =1.92mmol/l
Rad ce jour sous calcidose et un [NOM] à sevrer progressivement
Remontée en chambre, va bien, somnolente mais bien réveillable et bien orientée
DR. [NOM] 04/08/2023 Pas de dysphonie, cou fin, pas de signe d'hématome
Note d'évolution
[NOM] 15 : 51 Redon 20cc hématiques
Informée du bon déroulé de l'intervention
Thyroïdectomie totale ce jour pour volumineux goitre toxique multinodulaire
1 redon Peters 10 aspiratif
DR. [NOM] 04/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 21
Demain matin : Levothyrox 100ug/jour
calcémies de contrôle J1 et J2 postop
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 2 de 22DOSSIERS PSYCHIATRIE
TYPE DE DOSSIER PSY Date début Heure début [ETABLISSEMENT] création Heure création
PSYCHIATRIE ADULTE
ASPL Soins Psychiatriques Libres 23/09/2022 11 : 18 23/09/2022 15:12
hors SAS
Durée Date fin Heure fin Fin saisie par Résultat Motif de fin
240 Mois 03/10/2022 11 : 01
Autorisé par Date autor. 2nde opinion Date 2nde op. Médecin
CONSENTEMENT DU PATIENT : Date consentement :
TRANSFERT depuis à partir du type de la date TRANSFERT vers jusqu'au type à la date
TYPE DE DOSSIER PSY Date début Heure début [ETABLISSEMENT] création Heure création
COURT SEJOUR ST LEON
ASPL Soins Psychiatriques Libres 05/05/2022 16 : 22 06/05/2022 08:54
hors psy
Durée Date fin Heure fin Fin saisie par Résultat Motif de fin
Révoqué par un nouveau ASPL Soins Psychiatriques
240 Mois 23/09/2022 15 : 13
Libres
Autorisé par Date autor. 2nde opinion Date 2nde op. Médecin
CONSENTEMENT DU PATIENT : Date consentement :
TRANSFERT depuis à partir du type de la date TRANSFERT vers jusqu'au type à la date
Surveillance Psychiatrie
Item de 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023
surveillance 08 : 26 22:50 15:20 08:03 22:45 15:09 09:03 05:01 23:13 20:18 19:11 15:02 13:34
Température 37,10 36 36,20 36,50 36 36,20 36,40 36 36,80 37 37,50 37,80
Pouls 70 72 63 66 74 72 68 67 90 78 65
PA
115 120 124 120 106 112 106 102 105 112 108
Systolique
PA
70 89 76 78 71 60 64 59 59 63 60
Diastolique
Saturation
96 96 96 97 97 96 97 96 97 96 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
j3 thyroïdectomie
calcémie hier 1.89
pas de fourmillements
[NOM] 07/08/2023 bs de contrôle en urgence
Note IDE
[NOM] 09 : 41 vu par DR CR
sortie avec ttt débuté
devenir
sortie confirmée à caradoc
J3 Thyroïdectomie totale sur goître multinodulaire
Douleur : 
- EVS 2/4 niveau AOR -> ATG3 à 23h
-> soulagée
Risque infectieux : 
- apyrétique
[NOM] 06/08/2023
Note IDE - plaie colle à l'air propre
[NOM] 22 : 47
- pansement AOR propre
tour de cou stable et absence de picotement extrémité des doigts
BS perturbé : 
- hypocalcémie supplémentation po
Devenir : 
- RAD le 7/08 à Caradoc 10h la bas VSL commandé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 3 de 22Redon 20cc SR = ablation ce jour
plaie mise à l'air
BS ce jour tjrs hypoCa+ supplémentation PO
06/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Sortie demain vu avec [ETABLISSEMENT] pour 10h chez eux
12 : 51
transmis à la patiente, VSL commandé
Assez anxieuse , valium donné
J2 Thyroïdectomie totale sur goître multinodulaire
Douleur : 
- EVS 2/4 lors de la déglutition -> ATG3 à 22h45
-> puis de nouveau à 5h45 = soulagée
Risque infectieux : 
- apyrétique
[NOM] 05/08/2023
Note IDE - pansement propre qui se décolle -> renforcé
[NOM] 22 : 29
- redon en aspi 20cc sanglant ablation le 6/08
tour de cou stable et absence de picotement extrémité des doigts
BS perturbé : 
- hypocalcémie -> supplémentation => BS de contrôle le 6/08
Devenir : 
- RAD le 6/08
Redon=+10cc=sanglant
05/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Dlr=confortable
15 : 12
Surv = tour de cou ok, pas de fourmillements, légère dysphonie
Redon 50cc SR
05/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] BS ce jour calcémie 1.85 = mis sous calcémie
13 : 55
BS demain
J1 Thyroïdectomie totale sur goïtre multinodulaire
Surv Post Op : 
Douleur : 
- EVS 2/4 à 6h30 -> ATG3 administré
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes
Risque infectieux : 
- apyrétique
- pansement propre
[NOM] 04/08/2023 - redon en aspi 50cc sanglant
Note IDE
[NOM] 23 : 12 avec tour de cou stable et absence de picotement bout des doigts
Digestif : 
- G- S-
Elimination : 
- reprise mictionnelle effective -> aucune envie d'uriner -> Bladder à 230cc -> refus d'uriner de la
patiente ni au toilette ni sur le bassin -> à surveiller
Mobilisation : 
- non levée
Devenir : 
- RAD le 6/08 papier ok
Douleur 7/10 : ATG3 donné. Douleur non soulagée.
Psmt : 
-redon en aspi 20cc
-Tour de cou stable.
04/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : pas de reprise de transit.
16 : 14
Mobilisation : pas de premier levé réalisé.
Devenir : passa de Dr [NOM] --> RAD le 6/08. Papier ok.
04/08/2023 Patiente prêteAérosol fait Groupe et RAI prélevéDescendu à 8h
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 27 Surveillance post op : RBO à 13h30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 4 de 22HDM stableApyrétiquedouleur : algique à son arrivée : ATG 1 donnéPst : propreRedon en aspi :
20cc séro sanglantTour de cou : stableDiurèse : non reprise : 1er lever non faitpas de picotement
du bout des doigt
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
1 AMP 04/08/2023 08 : 06 04/08/2023 14:00 professionel de
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 04/08/2023 08 : 02
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 04/08/2023 08 : 02 04/08/2023 10:08 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CALCIDOSE VIT D3 - Matin midi soir
2 SAC 05/08/2023 11 : 44 07/08/2023 08:26 Mélanie MALLET
500MG/400UI PDR [1] Normal
DIAZEPAM TEVA 10MG DR. [NOM]
1 CPR - à 22h Normal 04/08/2023 08 : 02 06/08/2023 19:09
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 08:26
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 08:26
[NOM]
CPR(s)
Notes du
professionel de
santé : A prendre
LEVOTHYROX
chaque matin
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 05/08/2023 08 : 00 07/08/2023 08:26 [NOM] [NOM]
à jeun sans
COMPRIME(S)
interruption A
renouveler une
fois
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 04:47
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 08:26
Normal [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 08:26
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
TERCIAN 4% SOL BUV FL 20 DR. [NOM]
- à 22h Normal 04/08/2023 08 : 02 06/08/2023 19:09
30ML [1200] Flacon(s) [NOM](S) [NOM]
UN [NOM] 0,5
MICROGRAMMES 2 - Matin midi soir
07/08/2023 08 : 15 07/08/2023 08:36 [NOM] [NOM]
CAPSULE [30] CAPSULE(S) Normal
CAPSULE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel de
santé : puis 2
CALCIDOSE VIT D3 - Matin midi soir sachets matin soir
2 SAC 07/08/2023 08 : 23 [NOM] [NOM]
500MG/400UI PDR [1] Presc. de Sortie pendant 10 jours
puis 2 sachets
matin pendant 10
jours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 5 de 22DIAZEPAM TEVA 10MG - à 22h Presc. de
1 CPR 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h -
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
COMPRIME(S)
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 04/08/2023 15 : 19
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 04/08/2023 15 : 46
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 04/08/2023 15 : 47
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de
15MG CPR OROD [14] 15 mg 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
Sortie
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg 04/08/2023 15 : 19
Sortie [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg 04/08/2023 15 : 46
Sortie [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg 04/08/2023 15 : 47
Sortie [NOM]
CPR(s)
Notes du
professionel de
santé : A prendre
LEVOTHYROX
- Matin [8h] Presc. de chaque matin
100MICROG CPR [30] 1 CPR 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
Sortie à jeun sans
COMPRIME(S)
interruption A
renouveler une
fois
Notes du
professionel de
santé : A prendre
LEVOTHYROX
- Matin [8h] Presc. de chaque matin DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR 04/08/2023 15 : 19
Sortie à jeun sans [NOM]
COMPRIME(S)
interruption A
RENOUVELER
1FOIS
Notes du
professionel de
santé : A prendre
LEVOTHYROX
- Matin [8h] Presc. de chaque matin DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR 04/08/2023 15 : 46
Sortie à jeun sans [NOM]
COMPRIME(S)
interruption A
RENOUVELER 1
FOIS
Notes du
professionel de
santé : A prendre
LEVOTHYROX
- Matin [8h] Presc. de chaque matin DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR 04/08/2023 15 : 47
Sortie à jeun sans [NOM]
COMPRIME(S)
interruption A
RENOUVELER 1
FOIS
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/08/2023 15 : 19
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/08/2023 15 : 46
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/08/2023 15 : 47
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie
TERCIAN 4% SOL BUV FL 20 - à 22h Presc. de
04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
30ML [1200] Flacon(s) [NOM](S) Sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 6 de 22Notes du
professionel de
UN [NOM] 0,5 santé : puis 2
MICROGRAMMES 2 - Matin midi soir capsules matin soir
07/08/2023 08 : 23 [NOM] [NOM]
CAPSULE [30] CAPSULE(S) Presc. de Sortie pendant 10 jours
CAPSULE(S) puis 2 capsules
matin pendant 10
jours
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
NICOPATCHLIB 14MG/24H
DISP TRANSDER DR. [NOM]
30 mg - Matin [8h] Normal 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 08:00
[28] DISPOSITIF [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER DR. [NOM]
45 mg - Matin [8h] Normal 04/08/2023 08 : 02 07/08/2023 08:00
[28] DISPOSITIF [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
NICOPATCHLIB 14MG/24H
DISP TRANSDER - Matin [8h] Presc. de
30 mg 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
[28] DISPOSITIF Sortie
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER - Matin [8h] Presc. de
45 mg 04/08/2023 14 : 29 [NOM] [NOM]
[28] DISPOSITIF Sortie
TRANSDERMIQUE(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Calcémie ( calcium total ) sang
06/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
( dosage )
06/08/2023 08 : 00 TSH sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
Pièce opératoire ( Atlantic- 04/08/2023
04/08/2023 07 : 55 [NOM] [NOM]
Pathologie) 07 : 55
Calcémie ( calcium total ) sang
12/08/2023 15 : 17 DR. [NOM]
( dosage )
18/09/2023 15 : 17 TSH sang ( dosage ) DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
DR.
10 Jours - Matin midi 04/08/2023 de santé : 
REGIME NORMAL Signé [NOM]
goûter soir Normal 08 : 02 Dés retour
[NOM]
du bloc
opératoire
Notes du
professionel
de santé : 
Faire
pratiquer
par IDE à
domicile tous
2 Semaines - Ttes les les 2 jours,
06/08/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé 48H (1j /2) Presc. de y compris
08 : 00 [NOM]
Sortie Dimanche
et jours
fériés des
soins pour
réfection de
pansement
jusqu'à
cicatrisation.
Notes du
professionel
de santé : 
- Ttes les 48H (1j /2) 04/08/2023 Faire DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 15 : 17 pratiquer [NOM]
par IDE à
domicile tous
les 2 jours,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 7 de 22y compris
Dimanche
et jours
fériés des
soins pour
réfection de
pansement
jusqu'à
cicatrisation.
DESINFECTION
- Matin midi goûter 04/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 17 : 15 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 04/08/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 17 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION 04/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 17 : 15 [NOM]
- Matin midi goûter 04/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 17 : 15 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 04/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17 : 15 [NOM]
04/08/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
17 : 15 [NOM]
10 Jours - Ttes les DR.
04/08/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
08 : 02
Normal [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
04/08/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
08 : 02
Transit) 20h] Normal [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] liquide dermique
- Ttes les 48H (1j /2) 06/08/2023 [NOM]
type CHLORHEXIDINE Signé
Presc. de Sortie 08 : 00 [NOM]
dosette 5ml
Antiseptique liquide dermique
- Ttes les 48H (1j /2) 04/08/2023 DR. [NOM]
type CHLORHEXIDINE Signé
Presc. de Sortie 15 : 17 [NOM]
dosette 5ml
Calcémie ( calcium total ) 06/08/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang ( dosage ) 08 : 00 [NOM]
Calcémie ( calcium total ) 12/08/2023 DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang ( dosage ) 15 : 17 [NOM]
CALCIDOSE VIT D3 2 SAC - Matin midi soir 07/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
500MG/400UI PDR [1] ORALE Presc. de Sortie 08 : 23 Révisé/Traité [NOM]
Compresses stériles (7.5 x - Ttes les 48H (1j /2) 06/08/2023 [NOM]
Signé
7.5) : une boite de 50 Presc. de Sortie 08:00 [NOM]
Compresses stériles (7.5 x - Ttes les 48H (1j /2) 04/08/2023 DR. [NOM]
Signé
7.5) : une boite de 50 Presc. de Sortie 15:17 [NOM]
DIAZEPAM TEVA 10MG 1 CPR - à 22h Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 04/08/2023 0/8 : Non administré [NOM]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 04/08/2023 0/6 : Non administré DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 19 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 04/08/2023 0/6 : Non administré DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 46 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 04/08/2023 0/6 : Non administré DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 47 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/4 : Non administré [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 19 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 46 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 47 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 8 de 22LEVOTHYROX
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
100MICROG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 19 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 46 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 47 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
NICOPATCHLIB 14MG/24H
DISP TRANSDER 30 mg - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER 45 mg - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
PANSEMENT
HYDROCELLULAIRE - Ttes les 48H (1j /2) 06/08/2023 [NOM]
Signé
[NOM] type Allevyn Presc. de Sortie 08 : 00 [NOM]
border/Lite
PANSEMENT
HYDROCELLULAIRE - Ttes les 48H (1j /2) 04/08/2023 DR. [NOM]
Signé
[NOM] type Allevyn Presc. de Sortie 15 : 17 [NOM]
border/Lite
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/08/2023 0/80 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/08/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 15 : 19 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/08/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 15 : 46 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/08/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 15 : 47 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
2 Semaines - Ttes les
Serum Physiologique 06/08/2023 [NOM]
Signé 48H (1j /2) Presc. de
Ampoule 10ML 08 : 00 [NOM]
Sortie
Serum Physiologique - Ttes les 48H (1j /2) 04/08/2023 DR. [NOM]
Signé
Ampoule 10ML Presc. de Sortie 15 : 17 [NOM]
2 Semaines - Ttes les
06/08/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé 48H (1j /2) Presc. de
08 : 00 [NOM]
Sortie
- Ttes les 48H (1j /2) 04/08/2023 DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 15 : 17 [NOM]
20
TERCIAN 4% SOL BUV FL - à 22h Presc. de 04/08/2023 0/1 : Non administré [NOM]
[NOM](S) Réalisé
30ML [1200] Flacon(s) Sortie 14 : 29 Révisé/Traité [NOM]
ORALE
06/08/2023 [NOM]
TSH sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
08 : 00 [NOM]
18/09/2023 DR. [NOM]
TSH sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
15 : 17 [NOM]
UN [NOM] 0,5
2
MICROGRAMMES - Matin midi soir 07/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
CAPSULE(S) Réalisé
CAPSULE [30] Presc. de Sortie 08 : 23 Révisé/Traité [NOM]
ORALE
CAPSULE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 9 de 22Plan de soins Jour J du 07/08/2023 07h00 au 08/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 08:37 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08 : 02
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 4-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 08E : U 02SE Continue - F 22in
 : 0
l 8e 13/08/2023 à 10 : 08 * 1
Admin le 04/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08 : 02
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 4-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 08E : U 02SE Continue - F 22in
 : 0
l 8e 13/08/2023 à 22 : 08 * 1
Admin le 04/08/2023 à
10 : 08
MALLET Mélanie
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 05/08/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 2 SAC - ORALE - 11 : 44 12:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 04/09/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
MALLET Mélanie
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 05/08/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 2 SAC - ORALE - 11 : 44 19:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 04/09/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
MALLET Mélanie
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 05/08/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 2 SAC - ORALE - 11 : 44 08:26 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 04/09/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — DIAZEPAM TEVA 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 22h - 1ère 08 : 02 22:00 * 1
dose : 04/08/2023 @ 22:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
22 : 00
Admin le 06/08/2023 à
19 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 10 de 22[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 04/08/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 08 : 02
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 04/08/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 08 : 02
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 0 C8 P : R26 * 1
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 08 : 02
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 0 m8 g : 26 * 15
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - [NOM] [NOM]
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 05/08/2023 à
Matin [8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 08:00 08:26 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
A prendre chaque matin à jeun sans
Admin le 07/08/2023 à
interruption A renouveler une fois
08 : 26
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 04/08/2023 08:02 08:00 * 1-2
@ 08 : 02 Fin le 03/09/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 10:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 16:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 22:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 04:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 02
O 04R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 11 de 22Début le 04/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:02
04/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 03/09/2023 à
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 02
O 04R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 02
O 04R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 0 G8 E : 2 L6 * 2
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 04/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 08 : 02 08:26 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV Début le 04/08/2023 à
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose 08 : 02
2 00 4 /G 08O /2U 0T 2T 3 E @(S 2) 2- : 0O 0RALE - à 22h - 1ère dose: F 22in :0 l 0e 02/09/2023 à 2 G2 O:0 U0 T * T 2 E0 (S)
Admin le 06/08/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — UN [NOM] 0,5 MICROGRAMMES Début le 07/08/2023 à
CAPSULE - 0,5MICROGRAMME(S) capsule - 08 : 15
D - 1o ès re e 2 d oC sA e : P 0S 7U /0L 8E /2(S 0) 2 3- O @R 1A 2L :0E 0 - Matin midi soir F 08in :0 l 0e 06/09/2023 à 1 C9 A:0 P0 S U* L2 E(S)
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — UN [NOM] 0,5 MICROGRAMMES Début le 07/08/2023 à
CAPSULE - 0,5MICROGRAMME(S) capsule - 08 : 15
D - 1o ès re e 2 d oC sA e : P 0S 7U /0L 8E /2(S 0) 2 3- O @R 1A 2L :0E 0 - Matin midi soir F 08in :0 l 0e 06/09/2023 à 0 C8 A:3 P6 S U* L2 E(S)
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 14MG/24H DISP Début le 04/08/2023 à
TRANSDER - 14MG/24H dispositif - Dose 30 08 : 02
m dog
s
e-
 : 
T 0R 5/A 0N 8/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 30
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H DISP Début le 04/08/2023 à
TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Dose 45 08 : 02
m dog
s
e-
 : 
T 0R 5/A 0N 8/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 45
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 04/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 15
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 11/08/2023 à 12:00 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 16:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 04/08/2023 à 16:00 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 17:15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 12 de 22Fin le 11/08/2023 à
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 04/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 15
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 11/08/2023 à 19:00 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 16:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 04/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 15
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 11/08/2023 à 08:36 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 16:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 04/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 04/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:36 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 04/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:37 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:15
04/08/2023 @ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:15
04/08/2023 @ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:15
04/08/2023 @ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:15
04/08/2023 @ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:36 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Début le 04/08/2023 à
@ 17 : 15 17:15 22:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 13 de 22Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 04/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ 17:15
17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:36 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 14 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 15 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 08/08/2023 07h00 au 09/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 @ 08:02
08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08 : 02
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 4-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 08E : U 02SE Continue - F 22in
 : 0
l 8e 13/08/2023 à 10 : 08 * 1
Admin le 04/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08 : 02
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 4-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 08E : U 02SE Continue - F 22in
 : 0
l 8e 13/08/2023 à 22 : 08 * 1
Admin le 04/08/2023 à
10 : 08
MALLET Mélanie
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 05/08/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 2 SAC - ORALE - 11 : 44 08:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 04/09/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
MALLET Mélanie
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 05/08/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 2 SAC - ORALE - 11 : 44 12:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 04/09/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
MALLET Mélanie
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 05/08/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 2 SAC - ORALE - 11 : 44 19:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 04/09/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — DIAZEPAM TEVA 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 22h - 1ère 08 : 02 22:00 * 1
dose : 04/08/2023 @ 22:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
22 : 00
Admin le 06/08/2023 à
19 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 16 de 22[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 04/08/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 08 : 02
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 04/08/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 08 : 02
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 04/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 08 : 02
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - [NOM] [NOM]
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 05/08/2023 à
Matin [8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
A prendre chaque matin à jeun sans
Admin le 07/08/2023 à
interruption A renouveler une fois
08 : 26
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 04/08/2023 08:02 08:00 * 1-2
@ 08 : 02 Fin le 03/09/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 10:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 16:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 22:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:02 04:47 * 1
04/08/2023 @ 08 : 02 Fin le 15/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:47
Admin le 07/08/2023 à
04 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 02
O 04R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 12 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 17 de 22Début le 04/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:02
04/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 03/09/2023 à
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 02
O 04R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 02
O 04R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 04/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 08 : 02 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV Début le 04/08/2023 à
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose 08 : 02
2 00 4 /G 08O /2U 0T 2T 3 E @(S 2) 2- : 0O 0RALE - à 22h - 1ère dose: F 22in :0 l 0e 02/09/2023 à 2 G2 O:0 U0 T * T 2 E0 (S)
Admin le 06/08/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — UN [NOM] 0,5 MICROGRAMMES Début le 07/08/2023 à
CAPSULE - 0,5MICROGRAMME(S) capsule - 08 : 15
D - 1o ès re e 2 d oC sA e : P 0S 7U /0L 8E /2(S 0) 2 3- O @R 1A 2L :0E 0 - Matin midi soir F 08in :0 l 0e 06/09/2023 à 0 C8 A:0 P0 S U* L2 E(S)
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — UN [NOM] 0,5 MICROGRAMMES Début le 07/08/2023 à
CAPSULE - 0,5MICROGRAMME(S) capsule - 08 : 15
D - 1o ès re e 2 d oC sA e : P 0S 7U /0L 8E /2(S 0) 2 3- O @R 1A 2L :0E 0 - Matin midi soir F 08in :0 l 0e 06/09/2023 à 1 C2 A:0 P0 S U* L2 E(S)
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — UN [NOM] 0,5 MICROGRAMMES Début le 07/08/2023 à
CAPSULE - 0,5MICROGRAMME(S) capsule - 08 : 15
D - 1o ès re e 2 d oC sA e : P 0S 7U /0L 8E /2(S 0) 2 3- O @R 1A 2L :0E 0 - Matin midi soir F 08in :0 l 0e 06/09/2023 à 1 C9 A:0 P0 S U* L2 E(S)
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 14MG/24H DISP Début le 04/08/2023 à
TRANSDER - 14MG/24H dispositif - Dose 30 08 : 02
m dog
s
e-
 : 
T 0R 5/A 0N 8/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 30
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H DISP Début le 04/08/2023 à
TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Dose 45 08 : 02
m dog
s
e-
 : 
T 0R 5/A 0N 8/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 03/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 45
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 04/08/2023 à 08:00 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 17:15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 18 de 22Fin le 11/08/2023 à
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 04/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 15
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 11/08/2023 à 12:00 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 16:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 04/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 15
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 11/08/2023 à 16:00 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 16:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 04/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 15
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 11/08/2023 à 19:00 * 1
04/08/2023 @ 17 : 15 16:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 04/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 04/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 04/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:15
04/08/2023 @ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:15
04/08/2023 @ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:15
04/08/2023 @ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 04/08/2023 à
04/08/2023 @ 17 : 15 17:15 19:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 19 de 22Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 17:15
@ 17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 04/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ 17:15
17 : 15 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 08:02
@ 08 : 02 Fin le 14/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
Le 07/08/2023 10 : 58 Page 20 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 02 08:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
07/08/2023 08 : 23 06/08/2023 05:35 06/08/2023 05:35 05/08/2023 06:27 05/08/2023 06:27
Résultat de labo
(6020577) (6019630) (6018539) (6018541) (6018540)
Albumine 43,2 g/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Calcium 1,92 mmol/l 1,89 mmol/l "" mmol/l 1,85 mmol/l "" mmol/l
Calcium corrigé 1,77 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
117 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 52 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230807091712-1.pdfLabo230806135217-1.pdfLabo230806060807-1.pdfLabo230805174405-1.pdfLabo230805073215-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
83,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,4 %
Lymphocytes (#) 0,79 10.9/l
Monocytes (%) 6,0 %
Monocytes (#) 0,50 10.9/l
Glucose 5,9 mmol/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 39,0 % 38,0 %
Indice de distribution des
12,2 % 12,2 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Potassium 3,9 mmol/l
Leucocytes 4,82 10.9/l 8,37 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
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Hémoglobine 14,0 g/dl 13,7 g/dl
VGM 95,6 fl 96,7 fl
TCMH 34,3 pg 34,9 pg
CCMH 35,9 g/dl 36,1 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Osmolarité sang 284 mOSM/l
Plaquettes 146 10.9/l 162 10.9/l
Calcémie corrigée -
Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s)
routine) par le biologiste, le
05/08/23 à 15 : 28
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] "" Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste [NOM]
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl 9,3 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 06/08/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée le 04/08/23 d'une thyroïdectomie totale pour goitre multi-hétéro-nodulaire toxique.
Les suites ont été simples, pas de dysphonie ni d'hématome.
Les calcémies post opératoires étaient : 
à J1 : 1.85 mmol/l
à J2 : 1.89 mmol/l
Le redon a été retiré à J2 post opératoire. 04/08/2023
Sortie Postop [NOM] [NOM]
15 : 49
Elle sort sous traitement substitutif par Levothyrox 100 ug/jour et des soins infirmiers tous les deux jours.
Elle bénéficie d'une supplémentation par calcidose 2sachets*3/j et un [NOM] 2 capsules *3/j à sevrer
progressivement jusqu'à la normalisation de la calcémie
Elle doit réaliser une calcémie de contrôle dans 8 jours puis une fois par semaine et une TSH us dans 1
mois et demi.
La patiente sera revue en consultation dans environ un mois avec le résultat anatomopathologique
définitif.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100401545
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130006 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 60 kg - IMC: 21.259
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