anonymisation/corpus_validation/trackare-15000536-23074384_15000536_23074384.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON ST JOSEPH [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23074384
Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 15/04/2023 Heure d'admission: 13:07
Date de sortie : 20/04/2023 Heure de sortie: 18:03
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Passage aux Urgences
Episode - Date 15/04/2023
Episode - Heure 13 : 07
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 15/04/2023
Heure d'orientation 13 : 15
IAO [NOM] Laure
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode Pédiatrie
Motif de prise en charge AEG/Asthénie
Depuis 13/04 : [NOM] et depuis 14/04: hyperthermie
Le 14/04 à 19h30 : agitation avec propos incohérents, SMUR venu sur place
Observ. IDE Urg Cette nuit deux [NOM], dernier à 4h. ne s'alimente pas
Ici, difficulté à tenir debout, trouble de l'élocution, calme, lèvres sèches +++. mère le trouve incohérent
Signalé à interne, installé en box
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 15/04/2023
Heure de prise en charge médicale 13 : 07
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 15/04/2023
Heure de décision médicale 18 : 37
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 15/04/2023
Heure de sortie des Urgences 18 : 38
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE GENERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R41.0 Désorientation, sans précision [CMA2] 15/04/2023 17 : 52
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 1 de 25Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 [DATE_NAISSANCE]
surveillance 13 : 01 11:30 09:18 05:46 05:45 02:35 23:24 23:22 19:42 12:24 09:40 06:08 23:21
Température 36,80 36,20 36,20 36,10 36,70 37,30 36,90 37,20 36,90
Pouls 69 75 71 83 74 91 60
PA
88 100 92 96 101 88
Systolique
PA
52 59 54 57 55 49
Diastolique
[NOM]
[NOM] EVENDOLEVENDOLEVENDOL EVENDOLEVENDOL EVS [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Saturation
98 98 98 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Débit O²
0
[L/mn]
[NOM] 15 15
Transit
Fréq.
respiratoire
Glycémie
capillaire
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 15/04/2023
surveillance 13 : 27
Taille [cm] 125
Poids [kg] 25,20
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 13 : 01 11:30 09:18 05:45 23:22 19:42 12:24 09:40 06:08 23:21 23:15 19:32 15:49
Température 36,80 36,20 36,20 36,10 36,70 37,30 36,90 37,20 36,90 37 37,10 37,40
Pouls 69 75 71 83 74 91 60 79 68
PA
88 100 92 96 101 88 94 87
Systolique
PA
52 59 54 57 55 49 53 50
Diastolique
Saturation
98 98 98 99
O²
Transit
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 13 : 01 11:30 09:18 05:45 23:22 19:42 12:24 09:40 06:08 23:21 23:15 19:32 15:49
Température 36,80 36,20 36,20 36,10 36,70 37,30 36,90 37,20 36,90 37 37,10 37,40
Pouls 69 75 71 83 74 91 60 79 68
PA
88 100 92 96 101 88 94 87
Systolique
PA
52 59 54 57 55 49 53 50
Diastolique
Saturation
98 98 98 99
O²
[NOM] 15
Transit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 2 de 25Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Etat confusionnel fébrile
Antécédents personnels : 
- Troubles des apprentissage et du langage oral suivi au [ETABLISSEMENT] x3/semaine avec orthophonie et
psychomotricité
Antécédents familiaux : Frère ainé [NOM]
Traitement en cours : Aucun
Allergies connues : Aucune
Vaccinations : A jour
Histoire de la maladie : 
- Le 14/04 : [NOM] fébriles. En fin de journée, modification du comportement (agitation
et propos incohérents) Pas de mouvements tonico-cloniques. Intervention du SMUR : fièvre à
38.5°C, conclu à un délire sur fièvre, pas d'orientation vers un centre hospitalier.
- Le 15/04 : persistance d'un tableau confusionnel avec propos incohérents,
désorientation temporo-spatiale, et apparition de mouvements dystoniques des membres
supérieurs. Malaise d'allure vagale avec perte de connaissance brève vers 4h du matin motivant la
consultation aux urgences pédiatriques.
Examen clinique aux urgences : apyrétique, hémodynamique stable, pas de détresse
respiratoire. Dextro 0.79 g/L. Sur le plan neurologique : G14, ralentissement idéo-moteur.
Marche à petit pas, instable. Pas de déficit sensitivo moteur, ROT +/+, paires crâniennes
normales, pas de trouble oculomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome
méningé. Pas d'éruption cutanée, pas de purpura.
Examens complémentaires réalisés : 
- Explorations biologiques : 
. NFS 18/04 : Leuco 3.90, CRP 13, Hb 13.1, Pq 260,
. CRP 3 mg/L, Na 137 mM, K 4.1 mM, calcémie corrigée 2.36 mM, RA 18, créatinine 27 µM,
CPK 34 U/L
TSH 1.75 mUI/L, ASAT 33 UI/L, ALAT 20 UI/L, ammoniémie 20 µM
. Electrophorèse des protéines sériques : profil normal
. Sérologie : anticorps antinucléaires titrage < 1/80 (négatif), antithyroglobuline 13 UI/mL (N <
Histoire de la DR. [NOM] 20/04/2023 18) antithyroperoxydase 13 UI/mL (N < 37)
maladie [NOM] 16 : 08 . Hémocultures : absence de pousse après 48h.
. Ponction lombaire le 15/04/2023 : lactates 1.9 mM, protéinorachie 0.19 g/L glycorachie 0.49 g/
L, culture négative à J5, PCR HSV négative, PCR entérovirus négative.
- PCR virales : 
. grippe : négatif
. HSV sur LCR : négatif
. Entérovirus sur LCR : négatif
. Entérovirus sur écouvillon rectal : négatif
- Toxiques urinaires négatifs (testés : amphétamines, cocaïne, barbituriques, opiacés, méthadone,
cannabis, benzodiazépines)
- Scanner cérébral le 15/04/2023 : Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
Absence de processus expansif intra ou extra-axial ou de collection péricérébrale.
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse. Pas de signe scannographique d'hypertension
intracrânienne ou de signe d'engagement cérébral. Les structures médianes restent en place et le
système ventriculaire est respecté. CONCLUSION : Scanner cérébral sans particularité
N° d'examen : RAD[TEL]
- EEG (17/04/2023 - Analyse par Dr V [NOM], [NOM] des explorations fonctionnelles, [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux) : tracé de veille bien organisé, symétrique et réactif sans signes de focalisation
ni figures comitiales. Le rythme de fond est dans la bande alpha. La transition veille / sommeil
est bonne. Au cours du sommeil on retrouve les figures physiologiques. Il existe quelques
sursauts non épileptiques en début de sommeil. CONCLUSION : tracé physiologique dépourvu
d'anomalies épileptiques. Pas d'arguments EEG pour une encéphalite
- IRM (21/04/2023 - Analyse par le Dr C [NOM], radiologie pédiatrique [NOM]) : Absence de
stigmate de saignement. Absence d'anomalie objectivée sur les séquences de diffusion. Repères
anatomiques en place. Système ventriculaire en place, symétrique, de taille normale. Absence
de décollement cranio-encéphalique ou d'élargissement des espaces péricérébraux. Absence
d'anomalie focalisée du signal de la substance blanche. Absence de prise de contraste focalisée.
Absence de prise de contraste méningée. Absence de disparité de calibre des artères cérébrales.
Le ruban cortical est fin et régulier. Absence d'anomalie décelée de la morphologie et du signal
du vermis et des hémisphères cérébelleux.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 3 de 25Les citernes de la fosse postérieure et les angles ponto-cérébelleux sont libres. Absence de signal
pathologique du tronc cérébral. Absence d'anomalie de la jonction cervico-occipitale.
CONCLUSION : IRM encéphalique sans particularité pathologique ce jour. N° d'examen :
A102628790
Evolution dans le service de pédiatrie : 
- Sur le plan infectieux, pic fébrile le 16/04 bien toléré, mise en place d'une thérapie antivirale
par ACICLOVIR IV pendant 24h secondairement interrompue après réception de la PCR HSV
(négative) Pas d'étiologie infectieuse retrouvée.
- Sur le plan neurologique, amélioration progressive de l'examen avec reprise de la marche
normale à J3, absence de trouble mnésique ni mouvements anormaux constatés. Persistance
d'une apraxie idéo-motrice (difficultés à jouer à des jeux habituels). Bilan étiologique ne
permettant pas d'expliquer le tableau clinique (examen d'imagerie normaux, explorations
biologiques normales, EEG normal).
Devant l'amélioration spontanée et l'absence d'élément en faveur d'une encéphalite
aigue évolutive, retour au domicile le 20/04 avec suivi neuropédiatrique rapproché organisé.
Synthèse : Etat confusionnel aigu dans un contexte de virose digestive sans argument pour
une encéphalite aigue virale. Bilan neurologique : IRMc, EEG, LCR normal.
Amélioration clinique spontanée avec persistance de troubles praxiques légers
difficilement discernables des troubles des apprentissages pré existants. Suivi
neuropédiatrique programmé.
Traitement de sortie : aucun
Suivi prévu : 
- Consultation spécialisée Dr [NOM] le 6 juin à 10h
- Consultation pédiatre de ville
Mère informée de la démarche diagnostique et thérapeutique
amélioration de comportement avec un retour à l'état antérieur d'après la maman
une phase de désorientation hier soir accompagné de céphalées résolutives après prise de
paracétamol
céphalalgique au changement de position, encore ce matin mais controlée par ATG1
DR. [NOM] 19/04/2023 ex neurologique : doute sur une dysmétrie à gauche, pas d'autre anomalie
Note d'évolution
[NOM] 17 : 17
IRM c sur un créneau des urgences vers 12h demain, Dr [NOM] informée
prémédication par [NOM] MELATONINE prescrite pour 11h, à confirmer avec les manip
demain avec administration
permission pour l'apres midi autorisée
Amélioration de l'examen par rapport à hier : parait un peu plus vif, marche talon /pointe
possible, sur une ligne impossible : Ralentissement toujours présent.
Maman le trouve beaucoup mieux, se pose la question de son état de base.
Tentative IRM cérébrale ce jour mais très agité, a priori sur la séquence interprétable pas
d'anomalie morphologique pas d'anomalie de la SB. Vu avec Dr [NOM], contrôle jeudi sous
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution nembuthal.
[NOM] 17 : 40
EEG normal.
Bilan complémentaire ce jour : ionogramme équilibré, EPS normale, TSH normale
Anti TPO anti Tyroglobuline en cours AAN en cours
PCR multiplex en cours
Poursuite surveillance clinique en hospitalisation
Pierre-Axel 17/04/2023 PCR multiplex à réaliser sur le LCR (David Leyssenne)
Note d'évolution
[NOM] 17 : 48 IRMc demandée
Motif d'hospitalisation : Bilan de confusion
Antécédents personnels : 
- Dyslexie et dysorthographie suivi ?
Antécédents familiaux : Aucun
Traitement en cours : Aucun
Histoire de la Pierre-Axel 17/04/2023 Allergies connues : Aucune
maladie [NOM] 16 : 49
Vaccinations : A jour
Histoire de la maladie : 
- [NOM] depuis le 13/04.
- 14/04 : apparition d'une fièvre initialement bien tolérée. En fin de journée, modification
du comportement (agitation et propos incohérents) Pas de mouvements tonico-
cloniques. Intervention du SMUR : fièvre à 38.5°C, conclusion : délire fébrile.
- 15/04 : persistance d'un tableau confusionnel avec propos incohérents, désorientation temporo-
spatiale, et apparition de clonies de membres supérieurs. De plus, malaise d'allure vagal avec
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 4 de 25perte de connaissance brève vers 4h du matin motivant la consultation aux urgences pédiatriques.
Pas de diarrhée. Pas de perte de poids.
- Aux urgences : apyrétique à l'entrée, hémodynamique stable, pas de détresse respiratoire.
Dextro 0.79 g/L. Sur le plan neurologique : G14, ralentissement idéo-moteur. Marche à petit
pas, instable. Pas de déficit sensitivo moteur, ROT +/+, paires crâniennes normales, pas de
trouble oculomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé. Pas d'éruption
cutanée, pas de purpura.
- Bilan initial réalisé aux urgences : TDM cérébral normal, pas d'éléments évocateurs d'une
méningite bactérienne à la ponction lombaire.
Evolution dans le service de pédiatrie : 
- Hydratation IV
- Sur le plan infectieux, pic fébrile le 16/04 bien toléré, mise en place d'une thérapie antivirale
par ACICLOVIR IV pendant 24h secondairement interrompue après réception de la PCR HSV
(négative) Pas d'étiologie infectieuse retrouvée à l'épisode.
- Sur le plan neurologique, amélioration progressive de l'examen avec reprise de la marche
normale à J3 le 19/04 mais persistance d'un état confusionnel avec désorientation temporo-
spatiale, apraxie idéo-motrice (difficultés à jouer à des jeux habituels) Bilan étiologique ne
permettant pas d'expliquer le tableau clinique (examen d'imagerie normaux, explorations
biologiques normales, EEG normal)
Examens complémentaires réalisés : 
- Explorations biologiques : 
. NFS 18/04 : Leuco 3.90, CRP 13, Hb 13.1, Pq 260,
. Biochimie 16/04 complétée le 18/04 : CRP 3 mg/L Na 137, K 4.1, calcémie corrigée 2.36 mM,
RA 18, Glycémie 0.77 g/L, créatinine 27 µM, CPK 34 U/L TSH1.75 mUI/L ASAT 33 UI/L
ALAT 20 UI/L ammoniémie 20 µM
. Electrophorèse des protéines sériques : absence de pathologie clonale, profil normal
. Sérologie : anticorps antinucléaires titrage < 1/80 (négatif) antithyroglobuline 13 UI/mL (N <
18) antithyroperoxydase 13 UI/mL (N < 37)
. Hémocultures : absence de pousse après 48h.
. Ponction lombaire le 15/04/2023 : lactates 1.9 mM protéinorachie 0.19 g/L glycorachie 0.49 g/
L, pas de germes au direct, PCR HSV négative, PCR entérovirus négative.
- PCR virales : 
. grippe : négatif
. HSV sur LCR : négatif
. Entérovirus sur LCR : négatif
. Entérovirus sur écouvillon rectal : négatif
- Toxiques urinaires négatifs (testés : amphétamines, cocaïne, barbituriques, opiacés, méthadone,
cannabis, benzodiazépines)
- Scanner cérébral le 15/04/2023 : Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
Absence de processus expansif intra ou extra-axial ou de collection péricérébrale.
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse. Pas de signe scannographique d'hypertension
intracrânienne ou de signe d'engagement cérébral. Les structures médianes restent en place et le
système ventriculaire est respecté. CONCLUSION : Scanner cérébral sans particularité
N° d'examen : RAD[TEL]
- EEG (17/04/2023 - Analyse par Dr V [NOM], [NOM] des explorations fonctionnelles, [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux) : tracé de veille bien organisé, symétrique et réactif sans signes de focalisation
ni figures comitiales. Le rythme de fond est dans la bande alpha. La transition veille / sommeil
est bonne. Au cours du sommeil on retrouve les figures physiologiques. Il existe quelques
sursauts non épileptiques en début de sommeil. CONCLUSION : tracé physiologique dépourvu
d'anomalies épileptiques. Pas d'arguments EEG pour une encéphalite
- IRM (21/04/2023 - Analyse par le Dr C [NOM], radiologie pédiatrique [NOM]) : Absence de
stigmate de saignement. Absence d'anomalie objectivée sur les séquences de diffusion. Repères
anatomiques en place. Système ventriculaire en place, symétrique, de taille normale. Absence
de décollement cranio-encéphalique ou d'élargissement des espaces péricérébraux. Absence
d'anomalie focalisée du signal de la substance blanche. Absence de prise de contraste focalisée.
Absence de prise de contraste méningée. Absence de disparité de calibre des artères cérébrales.
Le ruban cortical est fin et régulier. Absence d'anomalie décelée de la morphologie et du signal
du vermis et des hémisphères cérébelleux.
Les citernes de la fosse postérieure et les angles ponto-cérébelleux sont libres. Absence de signal
pathologique du tronc cérébral. Absence d'anomalie de la jonction cervico-occipitale.
CONCLUSION : IRM encéphalique sans particularité pathologique ce jour. N° d'examen :
A102628790
Synthèse : 
Traitement de sortie : aucun
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 5 de 25Points à suivre : 
- Examen neurologique
- Développement psychomoteur
Suivi prévu : 
- Consultation spécialisée
- Consultation pédiatre de ville
Mère informée de la démarche diagnostique et thérapeutique
Persistance d'un ralentissement idéo moteur avec quelques incohérence temporo spatiales
ROTS perçus facilement aux MS mais difficilement trouvés au MI
RCP ok
RCA limites
Pas de sd cérébelleux
paires crâniennes ok
Pas de sd méningé
Pierre-Axel 17/04/2023
Note d'évolution pas de déficit senstif, difficulté à la marche peut être léger déficit 4+/5 des releveurs
[NOM] 15 : 32
=< poursuite aciclovir en attente résultats pcr
=> EEG à 15h (prémed melatonine)
Allo labo
- PCR entérovirus écouvillon rectal : négatif
- PCR entérovirus LCR : négatif
- PCR HSV LCR : négatif
Persistance d'un ralentissement idéo moteur avec quelques incohérence temporo spatiales
ROTS perçus facilement aux MS mais difficilement trouvés au MI
RCP ok
RCA limites
Pas de sd cérébelleux
DR. [NOM] 17/04/2023
Note d'évolution paires crâniennes ok
[NOM] 12 : 06
Pas de sd méningé
pas de déficit senstif, difficulté à la marche peut être léger déficit 4+/5 des releveurs
=< poursuite aciclovir en attente résultats pcr
=> EEG à 15h (prémed melatonine)
DR. [NOM] 16/04/2023
Note d'évolution devant la fievre ce jour et le ralentissement, introduction d'aciclovir
[NOM] 19 : 25
examen ce matin : 
maman trouve un comportement plus normal
pas d'hallucination, pas de confusion
apyrétique, pas de diarrhées (1 selle liquide samedi) et pas de vomissement
pas d'eruption
pas de signe de focalisation
ROT non trouvés
se lève difficilement car tête qui tourne
ralentissement psycho moteur encore présent
DR. [NOM] 16/04/2023 pas de franc syndrome cérébelleux
Note d'évolution
[NOM] 17 : 18 maman décrit hier des clies de l'œil droit
quelques mouvements étranges de la couhe pendant mon examen
CAT : 
surveillance comportmeent et mouvements anormaux
EEG demain
PL rassurante sur le plan infectieux
Perfusion à poursuivre (mange peu)
CRP entérovirus
Encéphalite virale ? immuno ?
Interne [NOM] L. / Sénior Dr [NOM]
Motif de consultation : déshydratation et propos incohérents
Antécédents personnels : Aucun
Antécédents familiaux : Aucun
Histoire de la 15/04/2023 Traitement en cours : Aucun
[NOM] [NOM]
maladie 14 : 01 Allergies connues : Aucune
Vaccinations : A jour
Histoire de la maladie : 
-Vomissements depuis jeudi. Apparition de fièvre vendredi. Vendredi soir : une crise d'environ 5
min avec agitation et propos incohérents. Pas de mouvements tonico-cloniques. Intervention du
SMUR : fièvre à 38.5°C => délire fébrile.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 6 de 25-Ce matin : propos toujours incohérents, quelques clonies des membres supérieurs. 1 malaise
d'allure vagal ce matin, avec perte de connaissance brève et retour à la conscience rapide.
-Alimentation : un peu d'eau sucrée depuis 48h + une glace à l'eau ce matin. Pas de
[NOM] depuis 4h ce matin. Pas de diarrhée. Pas de perte de poids.
Examen clinique à l’entrée
Poids : 25.2 kg
T 37.1°C
FC 82 bpm
PA 105/69 mmHg
Sat 02 99 %
Dextro 0.79 g/L
-Hémodynamique stable. Pâleur, marbrures sur les membres inférieurs habituelles selon la
maman. TRC < 3sec. Extrémités chaudes. Langue sèche, cernés.
-Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus
-Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
toux
-Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit,
[NOM], BHA+, pas de SFU, percussion lombaire indolore.
-Examen ORL : pharynx normal, tympan droit non vu car bouchon de cerumen, tympan gauche
normal.
-Aires ganglionnaires libres
-Gsc 15, ralentissement idéo-moteur. Marche à petit pas, instable. Pas de déficit sensitivo
moteur, ROT +/+, paires crâniennes normales, pas de trouble oculomoteur, pupilles réactives et
symétriques. Pas de syndrome méningé.
-Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Examens complémentaires réalisés : 
-Biologie
Leuco 3.90, CRP 13
Hb 13.1, Pq 260
Na 137, K 4.1, RA 18
Glycémie 0.77 g/L
Hémocultures en cours
-PCR virales négatives
-Toxiques urinaires négatives
-Scanner cérébral sans particularité
-Ponction lombaire
Evolution aux urgences : 
-Réhydratation IV
-Etat clinique stable
Hypothèse diagnostique : confusion fébrile
-Hospitalisation en pédiatrie
-Hydratation IV
-Paracétamol
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 13 : 01 11:30 09:18 05:45 23:22 19:42 12:24 09:40 06:08 23:21 23:15 19:32 15:49
Température 36,80 36,20 36,20 36,10 36,70 37,30 36,90 37,20 36,90 37 37,10 37,40
Pouls 69 75 71 83 74 91 60 79 68
PA
88 100 92 96 101 88 94 87
Systolique
PA
52 59 54 57 55 49 53 50
Diastolique
Saturation
98 98 98 99 99 99 98 100 99
O²
Transit
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 7 de 25[NOM] 20/04/2023
Note IDE Patient sortant après passage du Dr [NOM], sera revu en consult
[NOM] 18 : 02
Examen : 
IRM réalisée sans problème après prémédication po + IR
En attente des résultats.
A mangé à son retour vers 13h.
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 57
Neuro : 
Bon comportement, bien orienté
mais persistance de tbs mnésiques (ne se souvient pas de sa date de naissance par exemple,
erreurs dans la superposition des couleurs dans le jeu de UNO qu'il connaît bien)
20/04/2023 Propos cohérent en début de nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 57 Bon sommeil par la suite
Retour de permission ce soir, apyrétique, non algique, bon comportement, surveillance neuro ok,
19/04/2023 maman le trouve beaucoup mieux.
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 37 Examen: IRM cérébral prévu demain vers midi, prémédication prescrite, appeler l'IRM demain
matin pour confirmer l'heure avant de donner la PM.
[NOM] : se plaint de céphalée ce matin => ATG1 fait à 10h
Neuro : GSC 15, aucun épisode de désorientation
[NOM] 19/04/2023 IRM prévu demain mais interne doit faxé la demande. A prévoir prémédication
Note IDE
[NOM] 15 : 00
Autorisation à aller en permission cet après-midi
ALGIE
confortable
absence de céphalées
NEURO
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 16 G15, réveillable
cohérent et orienté
léger ralentissement
VVP
KTO
Alimentation : a bien mangé ce soir , a bu 3 verres entiers
Douleur : s'est plaint de céphalées cette après-midi mais ce sont résorbés rapidement
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 21 Neuro: mieux ce jour , moins ralenti
Apyrétique ce jour
Aucune nouvelles pour une date pour l'IRM cérébral
Neuro : mieux ce jour, moins ralenti qu'hier. A eu IRM cérébral ce matin : examen difficilement
réalisable. Sera à refaire à distance.
Reste jusqu'à jeudi.
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 13 : 25 Alimentation : A mangé ce matin. A midi, très fatigué.
Mis en KTO à 9h.
Douleur : se plaint de céphalées à midi : ATG1 fait, dort par la suite.
ALGIE
confortable
absence de céphalées
THERMIE
normotherme
17/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 49 NEURO
G15, réveillable
cohérent et orienté
VVP
fonctionnelle,
hydratation en cours
17/04/2023 Examens : A eu EEG cet après midi : rassurant, la maman a vu Dr [NOM].
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 14 Arrêt ATV. IRM demandé.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 8 de 25Neuro : Pas de mouvements anormaux mais reste ralenti.
A beaucoup dormi aujourd'hui suite à la prémédication.
Douleur : s'est plaint de céphalées. ATG fait vers 17h, mieux ensuite.
Alimentation : a mangé un peu, à stimuler.
Neuro : ralenti, désorientation temporo spatial encore ce matin
EEG prévu à 15h ce jour
[NOM] 17/04/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 30 Apyrétique
Alimentation : a mangé 3 madeleines et du soda ce matin, de la purée et une banane à midi
apyrétique cette nuit
17/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] antiviral fait à 4h
05 : 44
le levée jusqu'à la salle de bain c'est bien passé
Neuro : cohérent cet après midi mais fatigué. A marché un peu.
Maman le trouve de nouveau incohérent ce soir à 21h30. Sait qu'elle doit filmer si mouvements
anormaux
16/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Hyperthermie : a eu un pic à 39.2 bien toléré, ATP et glaçage des tubulures : efficace.
21 : 43
Mais 38° à 21h30
BS avec hémoc fait ce soir et 2ème KT posé pour ATViral débuté à 20h30.
Alimentation : a mangé léger
NEURO : ralentit ce matin , ne comprend pas bien les ordres simples
16/04/2023 DOULEURS ABDOS : à 9h ==> soulagé par ATG1 // mange une madeleine ce matin et ne
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 30 mange pas à midi , boit de l'oasis
THERMIE : apyrétique ce matin , 38.1° à 13h30 ==> découvert // PCR entérovirus prélevé
cathéter refixé en début de nuit
16/04/2023 pas de mouvements anormaux constatés ni signalés
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 00 antalgique fait en début de nuit pour confort
hydratation en cours
Apyrétique, non algique.
Neuro : clignements des yeux et enroulement des mains décrits par la maman, non constaté vers
15/04/2023 20h30. La maman filmera la prochaine fois.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 19 Laissé allongé en prévention du syndrome post PL
Alimentation : a mangé léger.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 160 ML par
PARACETAMOL BBM
1 hrs. Notes du
10MG/ML INJ 100ML [10] 400 mg - Normal 15/04/2023 15 : 44 20/04/2023 15:44 [NOM] [NOM]
professionel de
Flacon(s)
santé : MAX 1G/
INJ
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
ACICLOVIR MYL 500MG modifié. Le débit DR. [NOM]
500 mg - Normal 16/04/2023 19 : 23 17/04/2023 12:10
PDR INJ [5] Flacon(s) en cours est : 1 [NOM]
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit
- Normal 15/04/2023 13 : 49 17/04/2023 16:54 [NOM] [NOM]
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 30
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL [NOM] 1 DOSE(S) Pierre-Axel
- Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 54 20/04/2023 17:54
SOL BUV KILO [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATARAX 0,2G/100ML
- 1 seule fois 1 seule Pierre-Axel
SIROP FL 200ML [200] 25 mg [DATE_NAISSANCE] 09 : 40 [DATE_NAISSANCE] 10:00
fois [NOM]
Flacon(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 9 de 25MELATONINE 2MG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
2 GEL 17/04/2023 12 : 06 17/04/2023 14:36
GELULE fois [NOM]
MELATONINE -
MELATONINE GEL - 1 seule fois 1 seule Pierre-Axel
6 mg [DATE_NAISSANCE] 09 : 39 [DATE_NAISSANCE] 10:00
PREMEDIC [NOM] , fois [NOM]
AMPPMAN0104
MELATONINE -
MELATONINE GEL - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
6 mg 20/04/2023 11 : 00 20/04/2023 11:30
PREMEDIC [NOM] , fois [NOM]
AMPPMAN0104
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Réalisé
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
[NOM] 60MG 120 mg 20/04/2023 11 : 00 20/04/2023 11:30
fois [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
15/04/2023 15 : 54 Scanner Cérébral 15/04/2023 16:04 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 09 : 41 IRM [NOM] PEDIATRIE [DATE_NAISSANCE] 10:07 Réalisé DR. [NOM]
19/04/2023 15 : 23 IRM [NOM] PEDIATRIE Arrêté DR. [NOM]
20/04/2023 11 : 56 IRM [NOM] PEDIATRIE 20/04/2023 14:17 Réalisé
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/04/2023
16/04/2023 19 : 26 Sérum à garder DR. [NOM]
20 : 56
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
10 Jours - Matin midi 15/04/2023 [NOM]
REGIME NORMAL Signé
soir nuit Normal 17 : 53 [NOM]
DESINFECTION
15/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
21 : 25 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 15/04/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 21 : 25 [NOM]
LIT : REFECTION 17/04/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 02 : 35 [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 15/04/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
ENFANT 21 : 26 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
DE 0-6
ans : EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR
15/04/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
17 : 53 [NOM]
Normal ans : [NOM]
[NOM] A
PARIR de 8
ans : [NOM]
numérique
0-10
1 Semaine - Ttes les
15/04/2023 [NOM]
[NOM] : SURV. Réalisé 3H [2h 5h ... 20h
17 : 53 [NOM]
23h] Normal
Notes du
professionel
de santé : 
surv
1 Semaine - Ttes
15/04/2023 perméable/ [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
17 : 53 non [NOM]
Normal
inflammatoire/
pas de
diffusion/pas
d'hématome
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
15/04/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
17 : 53 [NOM]
Transit) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 10 de 25Notes du
professionel
10 Jours - Ttes les 3H
SURV. NEUROLOGIQUE 15/04/2023 de santé : [NOM]
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h]
TTES LES 3H 17 : 53 Conscience/ [NOM]
Normal
pupilles/
comportement
TRANSIT/
10 Jours - Matin midi 15/04/2023 [NOM]
[NOM]/POIDS : Réalisé
soir nuit Normal 17 : 53 [NOM]
SURV
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 11 de 25Plan de soins Jour J du 20/04/2023 07h00 au 21/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — BIONOLYTE G5 INJ FPE 500ML Début le 15/04/2023 à
- 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 30 13 : 49
m prl e/ sh ce .u
 : 
r 1e
5
-
/
0I 4N /T 20R 2A 3V @E I 1N 3E : 4U 9SE Continue - Début F 11in
 : 3
l 4e 20/04/2023 à 11 : 34 * 1
Admin le 17/04/2023 à
16 : 54
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 21:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 03:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 09:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 15:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
[NOM] Marie-
Réalisé — MELATONINE GEL PREMEDIC [NOM]
[NOM] - MG gelule - Dose 6 mg - ORALE - 1 Début le 20/04/2023 à
seule fois - 1ère dose : 20/04/2023 @ 11:00 11:00 11:30 * 6 mg
Fin le 20/04/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 12 de 25Admin le 20/04/2023 à
11 : 30
[NOM] Pierre-
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM]
2 T4 oM uteG
s
s leir so 6p H- D euo rs ee
(
s1
)
D
-
1O èS reE d(S o)
s
eK
 : 
I 1L 8O
/0
4- /O 20R 2A 3L @E - D 11é : b 5u 4t le [DATE_NAISSANCE] à 2 D3 O:5 S4
E
*
(S
1
)
11 : 54 Fin le 28/04/2023 à KILO
05 : 54
Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
[NOM] Pierre-
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM]
2 T4 oM uteG
s
s leir so 6p H- D euo rs ee
(
s1
)
D
-
1O èS reE d(S o)
s
eK
 : 
I 1L 8O
/0
4- /O 20R 2A 3L @E - D 11é : b 5u 4t le [DATE_NAISSANCE] à 0 D5 O:5 S4
E
*
(S
1
)
11 : 54 Fin le 28/04/2023 à KILO
05 : 54
Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
[NOM] Pierre-
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM]
2 T4 oM uteG
s
s leir so 6p H- D euo rs ee
(
s1
)
D
-
1O èS reE d(S o)
s
eK
 : 
I 1L 8O
/0
4- /O 20R 2A 3L @E - D 11é : b 5u 4t le [DATE_NAISSANCE] à 1 D1 O:5 S4
E
*
(S
1
)
11 : 54 Fin le 28/04/2023 à KILO
05 : 54
Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
[NOM] Pierre-
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM]
2 T4 oM uteG
s
s leir so 6p H- D euo rs ee
(
s1
)
D
-
1O èS reE d(S o)
s
eK
 : 
I 1L 8O
/0
4- /O 20R 2A 3L @E - D 11é : b 5u 4t le [DATE_NAISSANCE] à 1 D7 O:5 S4
E
*
(S
1
)
11 : 54 Fin le 28/04/2023 à KILO
05 : 54
Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — [NOM] 60MG - 60MG Début le 20/04/2023 à
suppositoire - Dose 120 mg - RECTALE - 1 seule 11 : 00 11:30 * 120
fois - 1ère dose : 20/04/2023 @ 11:00 Fin le 20/04/2023 à mg
11 : 00
Admin le 20/04/2023 à
11 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 15/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 21 : 25
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/04/2023 @ Fin le 22/04/2023 à 10:45 * 1
21 : 25 08:00
Admin le 20/04/2023 à
10 : 45
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 15/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:25
15/04/2023 @ 21 : 25 Fin le 22/04/2023 à 10:45 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
10 : 45
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ENFANT Début le 15/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:26
15/04/2023 @ 21 : 26 Fin le 22/04/2023 à 11:47 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
11 : 47
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 Début le 15/04/2023 à
@ 17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : [NOM] [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 20/04/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 [NOM] [NOM]
@ 17 : 53 Début le 15/04/2023 à 02:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 13 de 25Fin le 25/04/2023 à
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6
14 : 00
ans : [NOM] [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM]
Admin le 20/04/2023 à
numérique 0-10
14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 Début le 15/04/2023 à
@ 17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : [NOM] [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 20/04/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 23:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 02:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 05:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 15/04/2023 @ Début le 15/04/2023 à
17 : 53 17:53 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 22/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 14 de 25surv perméable/non inflammatoire/pas de Admin le 20/04/2023 à
diffusion/pas d'hématome 14 : 00
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 15/04/2023 @ Début le 15/04/2023 à
17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 22/04/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
surv perméable/non inflammatoire/pas de
Admin le 20/04/2023 à
diffusion/pas d'hématome
14 : 00
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 15/04/2023 @ Début le 15/04/2023 à
17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
surv perméable/non inflammatoire/pas de
Admin le 20/04/2023 à
diffusion/pas d'hématome
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 16:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 23:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 15 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 02:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 05:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 11:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 17:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 16 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 15/04/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 17 : 53
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 09:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 15:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 21:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 400 mg - sur Début le 15/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 15 : 44 03:44 * 400
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 15:44 Fin le 25/04/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 09:44
Admin le 20/04/2023 à
MAX 1G/ INJ
15 : 44
[NOM] Pierre-
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM]
2 T4 oM uteG
s
s leir so 6p H- D euo rs ee
(
s1
)
D
-
1O èS reE d(S o)
s
eK
 : 
I 1L 8O
/0
4- /O 20R 2A 3L @E - D 11é : b 5u 4t le [DATE_NAISSANCE] à 1 D1 O:5 S4
E
*
(S
1
)
11 : 54 Fin le 28/04/2023 à KILO
05 : 54
Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] Pierre-
2 T4 oM uteG s s leir so 6p H- D euo rs ee ( s1 ) D - 1O èS reE d(S o) s eK : I 1L 8O /0 4- /O 20R 2A 3L @E - A Dx ébel ut le [DATE_NAISSANCE] à 1 D7 O:5 S4 E * (S 1 )
11 : 54 11:54 KILO
Fin le 28/04/2023 à
05 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 17 de 25Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
[NOM] Pierre-
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM]
2 T4 oM uteG
s
s leir so 6p H- D euo rs ee
(
s1
)
D
-
1O èS reE d(S o)
s
eK
 : 
I 1L 8O
/0
4- /O 20R 2A 3L @E - D 11é : b 5u 4t le [DATE_NAISSANCE] à 2 D3 O:5 S4
E
*
(S
1
)
11 : 54 Fin le 28/04/2023 à KILO
05 : 54
Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
[NOM] Pierre-
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM]
2 T4 oM uteG
s
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4- /O 20R 2A 3L @E - D 11é : b 5u 4t le [DATE_NAISSANCE] à 0 D5 O:5 S4
E
*
(S
1
)
11 : 54 Fin le 28/04/2023 à KILO
05 : 54
Admin le 20/04/2023 à
17 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 15/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 21 : 25
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/04/2023 @ Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
21 : 25 08:00
Admin le 20/04/2023 à
10 : 45
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 15/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:25
15/04/2023 @ 21 : 25 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
10 : 45
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ENFANT Début le 15/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:26
15/04/2023 @ 21 : 26 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
11 : 47
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 Début le 15/04/2023 à
@ 17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : [NOM] [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 20/04/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 Début le 15/04/2023 à
@ 17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : [NOM] [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 20/04/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 Début le 15/04/2023 à
@ 17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : [NOM] [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 20/04/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/04/2023 Début le 15/04/2023 à
@ 17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 25/04/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : [NOM] [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 20/04/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H [NOM] [NOM]
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : Début le 15/04/2023 à
15/04/2023 @ 17 : 53 17:53 08:00 * 1
Fin le 22/04/2023 à
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 18 de 25Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 23:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 02:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 3H Début le 15/04/2023 à
[2h 5h ... 20h 23h] - 1 Semaine- Date Début : 17:53
15/04/2023 @ 17 : 53 Fin le 22/04/2023 à 05:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 15/04/2023 @ Début le 15/04/2023 à
17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
surv perméable/non inflammatoire/pas de
Admin le 20/04/2023 à
diffusion/pas d'hématome
14 : 00
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 15/04/2023 @ Début le 15/04/2023 à
17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 22/04/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
surv perméable/non inflammatoire/pas de
Admin le 20/04/2023 à
diffusion/pas d'hématome
14 : 00
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM] [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 15/04/2023 @ Début le 15/04/2023 à
17 : 53 17:53
Notes de professionel de santé : Fin le 22/04/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
surv perméable/non inflammatoire/pas de
Admin le 20/04/2023 à
diffusion/pas d'hématome
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 19 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 16:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/04/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 17 : 53
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
15/04/2023 @ 17 : 53 16:00
Admin le 20/04/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 11:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 17:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 20 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 23:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 02:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 15/04/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 17 : 53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 05:00 * 1
Notes de professionel de santé : 17:00
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 20/04/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 15/04/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 17:53
Date Début : 15/04/2023 @ 17:53 Fin le 25/04/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/04/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 15/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
15/04/2023 Prénom de naissance : [NOM]
CR Scanner
15 : 54 Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 15/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/04/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 21 de 25SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Confusion fébrile depuis 48 heures. Recherche de signe d'HTIC avant ponction lombaire
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale. Absence de processus expansif intra ou extra-axial ou de collection
péricérébrale.
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Pas de signe scannographique d'hypertension intracrânienne ou de signe d'engagement cérébral.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
CONCLUSION : 
Scanner cérébral sans particularité
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 427.36 mGy.cm CTDI : 21.88 mGy
Protocole d'acquisition : 11.3 [NOM] 5 - 10 ANS *
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
IRM [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
CR IRM
09 : 41 Indication :
Syndrome confusionnel fébrile.
Protocole : 
Sagittal cube T2 FLAIR, axial et coronal T2, axial T2 FLAIR
RESULTATS : 
Malgré la répétition des séquences, il n'a pas été possible d'obtenir des images analysables, du fait des artéfacts de mouvement.
Sur les séquences axiales pondérées T2 et FLAIR, on note un respect des structures anatomiques, d'aspect symétrique. Il ne
semble pas exister d'anomalie focalisée du signal de la substance blanche. Le système ventriculaire est en place, de taille normale.
Absence de décollement cranio-encéphalique. Jonction cervico-occipitale sans particularité.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 22 de 25Dr [NOM]
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/04/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 20/04/2023
Compte-rendu non validé !
IRM [NOM]
Indication : 
Syndrome confusionnel fébrile en cours de régression.
Protocole : 
Axial 3D T1 IR, sagittal T2 cube flair, axial diffusion, T2 écho de gradient, coronales T2 IR, axial 3D TOF, cube T1 après injection
de produit de contraste en écho de gradient et spin écho.
.RESULTATS : 
Absence de stigmate de saignement. Absence d'anomalie objectivée sur les séquences de diffusion. Repères anatomiques en place.
Système ventriculaire en place, symétrique, de taille normale. Absence de décollement cranio-encéphalique ou d'élargissement des
espaces péricérébraux. Absence d'anomalie focalisée du signal de la substance blanche. Absence de prise de contraste focalisée.
Absence de prise de contraste méningée. Absence de disparité de calibre des artères cérébrales.. Le ruban cortical est fin et
20/04/2023
CR IRM régulier.
11 : 56
Absence d'anomalie décelée de la morphologie et du signal du vermis et des hémisphères cérébelleux.
Les citernes de la fosse postérieure et les angles ponto-cérébelleux sont libres.
Absence de signal pathologique du tronc cérébral.
Absence d'anomalie de la jonction cervico-occipitale.
CONCLUSION : 
IRM encéphalique sans particularité pathologique ce jour.
Dr [NOM]
Technique : 
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N° d'examen : A102628790
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 23 de 25Résultats de laboratoire
[DATE_NAISSANCE] 09 : 45 16/04/2023 20:56 16/04/2023 20:56 16/04/2023 20:56 16/04/2023 20:56
Résultat de labo
(5933693) (5932873) (5932872) (5932871) (5932870)
Titre Anticorps anti-noyau Négatif (&lt : 1/80)
Aspect de la fluorescence ""
Anticorps antithyroglobuline Reçu le 20/04/23
Ac Anti-Thyropéroxydase Reçu le 20/04/23
Lactates 1,7 mmol/l 2,4 mmol/l
Ammoniémie 19,6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,26
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 25,2 mmol/l
Origine Veineux
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 33 U/l
CPK 34 U/l
TSH 3ème génération 1,75 mUI/L
Calcium 2,26 mmol/l 2,16 mmol/l
Chlore 105 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 27 µmol/l 29 µmol/l
CRP 3 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230416210005-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230420100641-1.pdf Labo230416212007-1.pdfLabo230417093446-1.pdfLabo230417093450-1.pdf
Protéines (sérum) 65 g/l
Albumine (électrophorèse) 36,9 g/l
Alpha 1 3,4 g/l
Alpha 2 9,3 g/l
Gamma 9,4 g/l
Profil sensiblement
normal
quantitativement.
Profil
électrophorétique
Electrophorèse des protéines
qualitativement
sériques (conclusion)
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 3,2 g/l
[NOM] 2 2,8 g/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
Le 20/04/2023 18 : 29 Page 24 de 25Polynucléaires neutrophiles
40,0 % 64,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
1,44 10.9/l 4,32 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,0 % 0,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l 0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 42,0 % 20,9 %
Lymphocytes (#) 1,51 10.9/l 1,40 10.9/l
Monocytes (%) 11,0 % 13,9 %
Monocytes (#) 0,40 10.9/l 0,93 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Lymphocytes
4,0 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,14 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Glucose 5,6 mmol/l 6,7 mmol/l
pH 7,42
pO2 49 mmHg
Saturation O2 86,6 %
pCO2 39 mmHg
ALAT 20 U/l
réalisée sur frottis réalisée sur automate
Formule sanguine
sanguin au microscope XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,0 % 34,1 %
Indice de distribution des
12,8 % 12,9 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l 3,6 mmol/l
Leucocytes 3,60 10.9/l 6,69 10.9/l
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Résultat automate flacon
En cours
pédiatrique
Hématies 4,35 10.12/l (t/l) 4,24 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl 11,9 g/dl
VGM 80,5 fl 80,4 fl
TCMH 28,0 pg 28,1 pg
CCMH 34,9 g/dl 34,9 g/dl
Sodium 137 mmol/l 135 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 280 mOSM/l 277 mOSM/l
Plaquettes 194 10.9/l 225 10.9/l
Protéines 65 g/l
Réserve alcaline 23 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 11
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 9,3 fl
Compte-rendu CERBA rslt33598833.tif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23074384 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 125 cm - Poids: 25.2 kg - IMC: 16.128
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