Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1495 lines
50 KiB
Plaintext
1495 lines
50 KiB
Plaintext
[MASK]
|
||
*640N0° F0in0ess162*
|
||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
|
||
640000162
|
||
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
|
||
Dossier Patient
|
||
Détails des patients
|
||
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
|
||
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
|
||
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
|
||
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
|
||
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
|
||
Détails épisode
|
||
Episode No : 23247668
|
||
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
|
||
Date d'admission : 26/12/2023 Heure d'admission: 19:20
|
||
Date de sortie : 29/12/2023 Heure de sortie: 15:36
|
||
Médecin traitant
|
||
Nom Adresse Téléphone
|
||
DR. [NOM] [ADRESSE].S.R ST [NOM] [CODE_POSTAL]
|
||
Liste des contacts
|
||
Tél.
|
||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||
professionel
|
||
[ADRESSE]
|
||
Personne à prévenir [TEL] 24 33 27
|
||
Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
|
||
(Clinicom) 79 39
|
||
FRANCE
|
||
Personne à prévenir [TEL]
|
||
Fils [NOM] FRANCE
|
||
(Clinicom) [ADRESSE]26/12/2023
|
||
Episode - Heure 19 : 20
|
||
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
|
||
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
|
||
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
|
||
Date d'orientation 26/12/2023
|
||
Heure d'orientation 19 : 25
|
||
IAO [NOM] Maya
|
||
Priorité Priorité 2
|
||
Sous-type épisode URG - Circuit Long
|
||
Motif de prise en charge Dyspnée
|
||
adressé pour probable pneumopathie droite mal tolérée
|
||
patient non communiquant, grabataire
|
||
Observ. IDE Urg
|
||
à l'accueil , hyperthermie, pas de détresse respi, ag covid nég
|
||
BI posé et vérifié
|
||
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
|
||
Date de prise en charge médicale 26/12/2023
|
||
Heure de prise en charge médicale 19 : 20
|
||
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
|
||
Date de décision médicale 27/12/2023
|
||
Heure de décision médicale 00 : 47
|
||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
|
||
Date de sortie des urgences 27/12/2023
|
||
Heure de sortie des Urgences 01 : 43
|
||
US de destination US Chirurgie Urologie Gynécologie
|
||
UF de destination Court Séj Gériatrique 3ème ét
|
||
Diagnostic aux urgences
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 1 de 22Type Etat Code Date
|
||
Principal actif R06.0 Dyspnée 27/12/2023 01 : 23
|
||
Antécédents (texte libre)
|
||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
|
||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
|
||
Signes vitaux
|
||
Item de 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
|
||
surveillance 08 : 49 04:39 23:14 18:44 15:43 13:41 09:07 05:31 23:11 18:29 18:20 15:55 15:45
|
||
Température 37,10 37,40 37,60 36,70 37,20 37,20 38,70 37,50 37,60
|
||
Pouls 61 58 62 61 69 69
|
||
PA
|
||
159 117 117 179 127 92
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
69 55 57 70 58 50
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
98 100 98 98 98
|
||
O²
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0 0 0 0
|
||
repos
|
||
Glycémie
|
||
1,42 1,20 1,85 1,99 1,27 1,44 1,90 2,42
|
||
capillaire
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air Air Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||
Diurèse 300 200 300 100
|
||
Transit
|
||
Fréq.
|
||
respiratoire
|
||
Diurèse
|
||
Item de 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
|
||
surveillance 18 : 44 18:20 15:45 07:59
|
||
Diurèse 300 200 300 100
|
||
Diurèse
|
||
- Cumul 300 500 300 100
|
||
8h/8h
|
||
Pyélo/
|
||
Néphro
|
||
drte - 0 0 0 0
|
||
Cumul
|
||
8h/8h
|
||
Pyélo/
|
||
Néphro
|
||
gche - 0 0 0 0
|
||
Cumul
|
||
8h/8h
|
||
Diurèse
|
||
300 200 300 100
|
||
Totale
|
||
Diurèse
|
||
- Cumul 300 500 300 100
|
||
8h/8h Total
|
||
Compens
|
||
° Diurèse
|
||
0 0 0 0
|
||
- Cumul
|
||
8h/8h
|
||
Balance des entrées - Sorties
|
||
Item de 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
|
||
surveillance 18 : 44 18:20 15:45 07:59
|
||
Balance
|
||
hydrique
|
||
totale -900 -600 -400 -100
|
||
(cumulée)
|
||
[ml]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 2 de 22Balance
|
||
hydrique
|
||
-300 -200 -300 -100
|
||
totale
|
||
(session)
|
||
Entrées
|
||
totales des
|
||
0 0 0 0
|
||
liquides
|
||
(cumulé)
|
||
Entrées
|
||
totales des
|
||
liquides 0 0 0 0
|
||
(session)
|
||
[ml]
|
||
Total Pertes
|
||
Liquidiennes 900 600 400 100
|
||
(Relevé)
|
||
Total Pertes
|
||
liquidiennes 300 200 300 100
|
||
(session)
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 27/12/2023
|
||
surveillance 02 : 07
|
||
Taille [cm] 172
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
|
||
surveillance 08 : 49 04:39 23:14 15:43 13:41 09:07 05:31 23:11 18:29 15:55 13:08 09:12 05:00
|
||
Température 37,10 37,40 37,60 36,70 37,20 37,20 38,70 37,50 37,60 38,40 38 37,80
|
||
Pouls 61 58 62 61 69 69 78
|
||
PA
|
||
159 117 117 179 127 92 153
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
69 55 57 70 58 50 64
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
98 100 98 98 98 98
|
||
O²
|
||
Transit Absence
|
||
Fréq.
|
||
respiratoire
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
|
||
surveillance 08 : 49 04:39 23:14 18:44 15:43 13:41 09:07 05:31 23:11 18:29 15:55 13:08 09:12
|
||
Température 37,10 37,40 37,60 36,70 37,20 37,20 38,70 37,50 37,60 38,40 38
|
||
Pouls 61 58 62 61 69 69 78
|
||
PA
|
||
159 117 117 179 127 92 153
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
69 55 57 70 58 50 64
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
98 100 98 98 98 98
|
||
O²
|
||
Glycémie
|
||
1,42 1,20 1,85 1,99 1,27 1,44 1,90 2,42 1,70
|
||
capillaire
|
||
Transit Absence
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
- infectieux :
|
||
apyrétique
|
||
hemocs en cours et ECBU stérile
|
||
décroissance de l'hyperleucocytose, augmentation modérée de la CRP
|
||
DR. [NOM] 28/12/2023
|
||
Note d'évolution CAT : poursuite ATB IV, je prévois un relai per os demain à sa sortie
|
||
[NOM] 11 : 30
|
||
ORGANISER RAD pour demain
|
||
Motif : Dyspnée et désaturation
|
||
DR. [NOM] 27/12/2023 ATCD :
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 11 : 29 -HTA
|
||
-DT2
|
||
-Dyslipidémie
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 3 de 22-Pontage fémoral droit
|
||
-Sympathectomie
|
||
- MALADIE DE FAHR
|
||
[NOM] :
|
||
vit a domicile
|
||
Grabataire
|
||
IDE x 4
|
||
Non communicant
|
||
HDLM :
|
||
Adressé par remplaçante du médecin traitant devant suspicion de pneumopathie droite
|
||
Dyspnée et désaturation depuis plusieurs jours
|
||
TTT habituel
|
||
Stagid 700 0-1-1/2
|
||
Hemidaonil 2.5mg 1/2 cp le matin avant le [NOM] déjeuner
|
||
Resitune 75 0-1-0
|
||
Tahor 10 0-0-1
|
||
Ramipril 5 mg 1-0-0
|
||
Modopar 125 2-2-2-2
|
||
AUX URGENCES :
|
||
Bilan bio :
|
||
-Syndrome inflammatoire biologique avec 16G/L de PNN et monocytose à 0.75G/L associée à
|
||
une CRP à 38mg/l
|
||
-Pas d'anomalie du bilan hépatique
|
||
-Pas de trouble du ionogramme sanguin (kaliémie à 4.8mmol/l)
|
||
-Pas d'anomalie de la fonction rénale
|
||
- COVID /GRIPPE /VRS négatives
|
||
Radio :
|
||
pas de foyer
|
||
ascension coupole diaphragmatique gauche
|
||
HEBERGEMENT CHIR URO /GERIA
|
||
- patient alité non communiquant , yeux fermes , ouvre l'œil droit à la stimulation , prend son
|
||
[NOM] déjeuner avec l' Aide soignante a la petite cuillère, sans fausse route, pas de troubles de la
|
||
déglutition
|
||
auscultation pulmonaire sans particularité
|
||
abdomen souple dépressible et indolore
|
||
pas de rétention d'urine
|
||
pas de lésion cutanée
|
||
NB :
|
||
pas de reprise du daonil chez ce patient agé
|
||
CAT :
|
||
- hemoc à prélever
|
||
- ECBU prélevé, en attente du résultat
|
||
- ATB débutées
|
||
- toujours fébrile ce matin : refaire série d'hemoc
|
||
ECBU fait cette nuit sur [NOM] en attente de résultat
|
||
finalement 100 cc de diurèse sur la nuit, Bladder à 200 cc, pas de sondage nécessaire
|
||
- patient hemodynamiuement stable , prend le [NOM] déjeuner donné par AS ce matin avec les
|
||
traitements
|
||
examen cardio respiratoire sans particularité
|
||
DR. [NOM] 27/12/2023
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 10 : 09
|
||
BO : PCR COVID19-/grippe-/VRS-
|
||
CAT :
|
||
- débuter ATB
|
||
- surveillance ECBU
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 4 de 22Appel étage :
|
||
Globe vésicale à 400cc
|
||
Echec sondage à 5 reprises
|
||
Bio :
|
||
27/12/2023 Pas d'IRA
|
||
Note d'évolution [NOM] [NOM]
|
||
06 : 06 Pas de trouble ionique.
|
||
Pas de plainte clinique du patient
|
||
Décision de ne pas sonder le patient sur la fin de nuit avec médecin de garde.
|
||
Réévaluation pour sondage ou KT demain avec ECBU devant augmentation du syndrome
|
||
inflammatoire biologique (CRP¨85vs38mg/l)
|
||
[AGE], suivi pour un syndrome de Fahr sous MODOPAR, avec un état général très
|
||
altéré de base (grabataire, non communicant) adressé pour altération de l'état générale et dyspnée.
|
||
Aux urgences : Syndrome inflammatoire biologique sans point d'appel (Radio Thoracique normal
|
||
et examen clinique normal, ECBU en cours)
|
||
27/12/2023
|
||
Conclusion [ETABLISSEMENT]
|
||
01 : 16 Transfert à l'UTMP pour suite de la prise en charge.
|
||
Pas d'antibiothérapie probabiliste devant une hémodynamique préservé
|
||
Famille au courant, aide en place, OK pour le récupérer à la maison une fois contrôle du
|
||
syndrome infectieux
|
||
Bilan bio :
|
||
-Syndrome inflammatoire biologique avec 16G/L de PNN et monocytose à 0.75G/L associée à
|
||
une CRP à 38mg/l
|
||
-Pas d'anomalie du bilan hépatique
|
||
-Pas de trouble du ionogramme sanguin (kaliémie à 4.8mmol/l)
|
||
-Pas d'anomalie de la fonction rénale
|
||
27/12/2023
|
||
Note d'évolution [NOM] [NOM]
|
||
01 : 09 Radio :
|
||
pas de foyer
|
||
ascension coupole diaphragmatique gauche
|
||
CAT :
|
||
-->Transfert UTMP
|
||
-->Syndrome inflammatoire sans point d'appel (urine en cours)
|
||
, chez un patient grabataire
|
||
26/12/2023 bladder 190cc
|
||
Note d'évolution [NOM] [NOM]
|
||
23 : 43 ECBU sur aller retour
|
||
traitement :
|
||
-STAGID 700mg : 1-0-0.5
|
||
26/12/2023
|
||
Note d'évolution [NOM] [NOM] -Resitune 7.5mg
|
||
22 : 18
|
||
-Tahor 10mg
|
||
-Modopar 125mg : 2-2-1
|
||
-Ramipril 5mg :
|
||
Motif : Dyspnée et désaturation
|
||
ATCD :
|
||
-HTA
|
||
-DT2
|
||
-Dyslipidémie
|
||
-Pontage fémoral droit
|
||
-Sympathectomie
|
||
[NOM] : Grabataire
|
||
IDE x 4
|
||
Non communicant
|
||
Histoire de la 26/12/2023 HDLM :
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
maladie 22 : 17 Adressé par médecin traitant devant suspicion de pneumopathie droite
|
||
Dyspnée et désaturation depuis plusieurs jours
|
||
EC :
|
||
G15, hémodynamique stable
|
||
Fébrile
|
||
NEURO :
|
||
RPM OK,
|
||
Raideur de nuque multidirectionnelle.
|
||
Syndrome extrapyramidale
|
||
Pas de signe de focalisation mais examen peu contributif
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 5 de 22CARDIO-THORACIQUE :
|
||
Bruits du cœur régulier
|
||
pas de souffle
|
||
pas de franc signe de surcharge gauche ou droite
|
||
Patient encombré mais sans signe de détresse ou faillite respi
|
||
pas de tirage
|
||
sat à 98% en air
|
||
pas de foyer auscultatoire
|
||
ABDO :
|
||
RAS
|
||
Dermato : RAS
|
||
CAT :
|
||
--> Bio
|
||
--> PCR
|
||
--> ECG
|
||
--> radio
|
||
--> ECBU
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
|
||
surveillance 08 : 49 04:39 23:14 15:43 13:41 09:07 05:31 23:11 18:29 15:55 13:08 09:12 05:00
|
||
Température 37,10 37,40 37,60 36,70 37,20 37,20 38,70 37,50 37,60 38,40 38 37,80
|
||
Pouls 61 58 62 61 69 69 78
|
||
PA
|
||
159 117 117 179 127 92 153
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
69 55 57 70 58 50 64
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
98 100 98 98 98 98 95 93 97
|
||
O²
|
||
Transit Absence
|
||
Fréq.
|
||
respiratoire
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
[NOM] SAINT- 29/12/2023
|
||
Note IDE RISQUE INFECTIEUX Apyrétique , en attente relai PO
|
||
GERMES 08 : 49
|
||
infectieux : apyrétique
|
||
relais ATB PO prévu le 29/12
|
||
douleur : ne semble pas algique
|
||
cutané : prévention d'escarre: effleurage et talon mis en décharge car rougeur
|
||
hgt : 1.85 / 1.20
|
||
28/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 26
|
||
élim : urines claires
|
||
UP dans le lit => ablation étui pénien => protection seule$
|
||
neuro / comportement : état similaire
|
||
Risque infectieux : apyrétique
|
||
VVP non fonctionnelle après ATB du soir : ablation faite et patient non
|
||
28/12/2023 perfusé car sort demain avec un relais per os
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
15 : 49
|
||
DEVENIR : Sortie demain, ambu 14h, épouse présente cet am > informée, voir avec gériatre
|
||
pour papiers
|
||
risque infectieux : apyrétique, TA élevée, mieux à midi
|
||
douleur : ne semble pas algique
|
||
[NOM] 28/12/2023 neuro : état idem
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 10 : 34
|
||
hgt : 1.27 à 8h, 2.08 à 12h
|
||
CAT : poursuite ATB IV, je prévois un relai per os demain à sa sortie, ORGANISER RAD pour
|
||
demain
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 6 de 22risque infectieux : hyperthermie à 00h, pas de frisson
|
||
HC X 2 fait + ATP
|
||
37.2 à 05h30
|
||
douleur : ne semble pas algique
|
||
cutané : prévention escarre fait
|
||
28/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
00 : 03 élim: UP dans le lit, urines claires
|
||
pas de signe de globe
|
||
neuro : état idem
|
||
HD : ras
|
||
hgt : 1.44 à 5h
|
||
RISQUE HYPERTHERMIE : 37.6 cette AM --> 37.5 ce soir
|
||
RISQUE RAU : a uriné 300cc urines claires au pénilex cette AM --> 200cc d'urines claires
|
||
27/12/2023 vidées ce soir
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
16 : 02
|
||
RISQUE DOULEUR : ne semble pas douloureux
|
||
DEVENIR : probable RAD vendredi si RAS
|
||
ELIMINATION
|
||
-A uriné 100ml à 7h > ECBU fait
|
||
+100ml clair à 12h : bladder +200ml
|
||
[NOM] SAINT- 27/12/2023
|
||
Note IDE
|
||
GERMES 13 : 08
|
||
HYPERTHERMIE
|
||
-38 à 8h , 38.4 à 12h > ATG1 IV fait
|
||
-ATB débuté à 11h
|
||
ADMISSION : hébergement gériatrie. Entré pour hyperthermie
|
||
ATCDS : syndrome de fahr / HTA / DNID / pontage fémoral droit / [NOM]
|
||
HDV : vit avec son épouse, IDE 4x/j. Patient grabataire, non communiquant
|
||
HDM : adressé par med traitant pour dyspnée avec hyperthermie
|
||
=> RP normale
|
||
=> pas de point d'appel infectieux
|
||
NEURO : non communiquant, serre les mains à la demande, ne suit pas du regard
|
||
THERMIE : hémoc x2 prélevées => pas d'ATBthérapie de débutée
|
||
27/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
02 : 12
|
||
DLR : ne semble pas algique
|
||
ETAT CUTANE : rougeur sacrum => matelas dynamique commandé
|
||
ELIMINATION : ECBU en attente
|
||
=> pose [NOM] aux urgences devant sondage aller retour impossible et traumatique
|
||
=> Bladder 271cc max à 2H
|
||
=> anurique depuis au moins son arrivée à 19H
|
||
=> allo IDG => demande pose de SV
|
||
=> sondage impossible retour hématiques en suivant, tentative foley + dufour
|
||
=> tentative par IDG des urgences + IDE uro et viscérale
|
||
=> BS prélevé et résultats communiqués à IDG
|
||
=> temporisation sur le reste de la nuit et voir avec gériatre et uro pour +/- pose SV ou cystoKT
|
||
27/12/2023 ELIMINATION : n'a pas d'urines dans la protection pose d'un [NOM] / SAD imposable
|
||
Note A-Soignante Chloé DEVESA
|
||
01 : 06
|
||
mis en chemiseELIMINATION : protection changé => trace de selles (fessier rouge / effleurage
|
||
26/12/2023
|
||
Note A-Soignante Chloé DEVESA effectué à surveiller)
|
||
21 : 44
|
||
Adressé pour pnp mal tolérée chez un patient grabataire :
|
||
Hd :
|
||
Ximun 26/12/2023 Normotendu, normocarde
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 21 : 39 Marbrures membres sup membres inf
|
||
Douleur :
|
||
Algoplus à 1
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 7 de 22Risque infectieux :
|
||
Hypertherme à 39.4 --> ATG1 posé --> apyrétique par la suite
|
||
Respi :
|
||
Eupnéique en AA à 97%, toux productive
|
||
Soins :
|
||
ECG
|
||
Bio
|
||
Hemocs x2
|
||
PCR
|
||
Pénilex mis, ECBU en attente
|
||
Devenir :
|
||
Transfert uro pour la gériatrie
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Le débit en cours
|
||
est : 3 ML par
|
||
1 hrs. Notes du
|
||
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [NOM]
|
||
1 G - Normal 27/12/2023 09 : 59 29/12/2023 09:59 professionel de
|
||
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
|
||
santé : à diluer
|
||
dans 100ML de
|
||
NACL ou G5%
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 27/12/2023 01 : 22 28/12/2023 00:02 [NOM] [NOM]
|
||
Flacon(s)
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
AMOX/AC CLAV SDZ
|
||
- Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 29/12/2023 11 : 16 29/12/2023 12:20
|
||
Normal [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
ATORVASTATINE
|
||
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 27/12/2023 01 : 17 29/12/2023 08:45 [NOM] [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||
[NOM] [30] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 27/12/2023 01 : 19 29/12/2023 08:45 [NOM] [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
MODOPAR 125 - Matin midi goûter La posologie est
|
||
1 CPR DISP 27/12/2023 01 : 17 29/12/2023 12:20 [NOM] [NOM]
|
||
(100MG/25MG) CPR soir Normal variable.
|
||
RAMIPRIL ACT 10MG CPR
|
||
0,5 CPR - 1xJour [8h] Normal 27/12/2023 01 : 19 29/12/2023 08:45 [NOM] [NOM]
|
||
[30] COMPRIME(S)
|
||
STAGID 700MG CPR [30] - 2X /jour (8h 16h) La posologie est
|
||
1 CPR 27/12/2023 01 : 17 29/12/2023 08:45 [NOM] [NOM]
|
||
COMPRIME(S) Normal variable.
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
AMOX/AC CLAV SDZ
|
||
- Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 29/12/2023 11 : 18
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
ATORVASTATINE
|
||
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
|
||
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 29/12/2023 11 : 18
|
||
de Sortie [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 29/12/2023 11 : 18
|
||
de Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
MODOPAR 125 - Matin midi goûter La posologie est DR. [NOM]
|
||
1 CPR DISP 29/12/2023 11 : 18
|
||
(100MG/25MG) CPR soir Presc. de Sortie variable. [NOM]
|
||
RAMIPRIL ACT 10MG CPR - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
|
||
0,5 CPR 29/12/2023 11 : 18
|
||
[30] COMPRIME(S) de Sortie [NOM]
|
||
STAGID 700MG CPR [30] - 2X /jour (8h 16h) La posologie est DR. [NOM]
|
||
1 CPR 29/12/2023 11 : 18
|
||
COMPRIME(S) Presc. de Sortie variable. [NOM]
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
26/12/2023 19 : 53 Thorax 26/12/2023 21:29 Réalisé DR. [NOM]
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 8 de 22Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
26/12/2023 19 : 39 TP+TCA DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Glucose dosage sang DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Créatinine dosage sang DR. [NOM]
|
||
Calcémie ( calcium total ) sang
|
||
26/12/2023 19 : 39 DR. [NOM]
|
||
( dosage )
|
||
Réserve alcaline bicarbonates sang
|
||
26/12/2023 19 : 39 DR. [NOM]
|
||
( dosage )
|
||
26/12/2023 19 : 39 Protéines dosage sang DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Gaz du sang + lactates DR. [NOM]
|
||
Transaminases ASAT + ALAT sang
|
||
26/12/2023 19 : 39 DR. [NOM]
|
||
( dosage )
|
||
26/12/2023 19 : 39 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Phosphatase alcaline dosage sang DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Lipase dosage sang DR. [NOM]
|
||
Bilirubine ( totale + conjuguée +
|
||
26/12/2023 19 : 39 DR. [NOM]
|
||
non conjuguée ) sang ( dosage )
|
||
26/12/2023 19 : 39 NT pro BNP sang ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 19 : 39 PCR grippe / VRS DR. [NOM]
|
||
26/12/2023 22 : 10 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
|
||
Transaminases ASAT + ALAT sang
|
||
26/12/2023 22 : 10 [NOM] [NOM]
|
||
( dosage )
|
||
26/12/2023 22 : 10 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
|
||
26/12/2023 22 : 10 Phosphatase alcaline dosage sang [NOM] [NOM]
|
||
26/12/2023 22 : 10 Lipase dosage sang [NOM] [NOM]
|
||
Bilirubine ( totale + conjuguée +
|
||
26/12/2023 22 : 10 [NOM] [NOM]
|
||
non conjuguée ) sang ( dosage )
|
||
26/12/2023 22 : 10 CRP sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
|
||
26/12/2023 22 : 10 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
|
||
26/12/2023 22 : 10 TP+TCA [NOM] [NOM]
|
||
26/12/2023 22 : 10 Créatinine dosage sang [NOM] [NOM]
|
||
27/12/2023
|
||
27/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
|
||
04 : 46
|
||
27/12/2023
|
||
27/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
|
||
04 : 46
|
||
28/12/2023
|
||
27/12/2023 09 : 57 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
|
||
05 : 34
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
- 1 seule fois 1 seule 26/12/2023 DR. [NOM]
|
||
VVP : BOUCHON Signé
|
||
fois 19 : 39 [NOM]
|
||
- 8x/jour (0h 03h
|
||
27/12/2023 [NOM]
|
||
CHANGES ADULTE Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
|
||
02 : 04 [NOM]
|
||
21h) Normal
|
||
DESINFECTION
|
||
27/12/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
02 : 04 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
- Matin midi soir nuit 27/12/2023 [NOM]
|
||
ESCARRE : PREVENTION Réalisé
|
||
Normal 02 : 06 [NOM]
|
||
LIT : REFECTION 27/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 02 : 04 [NOM]
|
||
LIT : REFECTION 27/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
PARTIELLE 02 : 04 [NOM]
|
||
27/12/2023 [NOM]
|
||
[NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
02 : 04 [NOM]
|
||
- 8x/jour (0h 03h
|
||
27/12/2023 [NOM]
|
||
POCHE A URINE : VIDER Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
|
||
02 : 04 [NOM]
|
||
21h) Normal
|
||
- Matin midi goûter 27/12/2023 [NOM]
|
||
REPAS : AIDE COMPLETE Réalisé
|
||
soir Normal 02 : 06 [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 9 de 22- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/12/2023 [NOM]
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||
Normal 04 : 20 [NOM]
|
||
TOILETTE AU LIT : AIDE 27/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 02 : 04 [NOM]
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
- 1 seule fois 1 seule 26/12/2023 DR. [NOM]
|
||
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé :
|
||
fois 19 : 39 [NOM]
|
||
ECG 12
|
||
dérivations
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM]/AC CLAV SDZ
|
||
- Matin midi soir 29/12/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM]
|
||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
|
||
Presc. de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
ATORVASTATINE
|
||
1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 29/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
|
||
EG 10MG CPR [30] Réalisé
|
||
ORALE de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||
1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 29/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] Réalisé
|
||
ORALE de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
0/210 : Non
|
||
MODOPAR 125 1 CPR DISP - Matin midi goûter 29/12/2023 DR. [NOM]
|
||
Réalisé administré Révisé/
|
||
(100MG/25MG) CPR ORALE soir Presc. de Sortie 11 : 18 [NOM]
|
||
Traité
|
||
RAMIPRIL ACT 10MG CPR 0,5 CPR - 1xJour [8h] Presc. 29/12/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
[30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité [NOM]
|
||
STAGID 700MG CPR [30] 1 CPR - 2X /jour (8h 16h) 29/12/2023 0/45 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 10 de 22Plan de soins Jour J du 29/12/2023 07h00 au 30/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Arrêté — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
|
||
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 27/12/2023 à
|
||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 09 : 59
|
||
Heure(s) - 1ère dose : 27/12/2023 @ 09:59 Arrêt le 29/12/2023 à 09:59 * 1 G
|
||
Notes de professionel de santé : 11:17
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
||
09 : 59
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/12/2023 à
|
||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 16
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/12/2023 @ 12:00 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 1 G
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 20
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/12/2023 à
|
||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 16
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/12/2023 @ 12:00 Fin le 03/01/2024 à 12:20 * 1 G
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 20
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR Début le 27/12/2023 à
|
||
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 01 : 17 08:45 * 1
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 27/12/2023 @ 08:00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 45
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 27/12/2023 à
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 01 : 19
|
||
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/12/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 10/01/2024 à 0 S8 A : 4 C5 H * E T1
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 45
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 16:00 * 1
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 19:00 * 2
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 08:45 * 2
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 12:20 * 2
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 27/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h] 01 : 19 08:45 * 0.5
|
||
- 1ère dose : 27/12/2023 @ 08:00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 45
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 11 de 22Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose Variable - ORALE - 2X /jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(8h 16h) (Variable) - 1ère dose : 27/12/2023 @ 01:17 18:00 * 0.5
|
||
08 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
18 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
08 : 45
|
||
Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose Variable - ORALE - 2X /jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(8h 16h) (Variable) - 1ère dose : 27/12/2023 @ 01:17 08:45 * 1
|
||
08 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
18 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
08 : 45
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 18:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 21:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 00:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 03:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 09:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 15:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
Réalisé — DESINFECTION
|
||
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 12 de 22Début le 27/12/2023 à
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04
|
||
02 : 04 Fin le 02/01/2024 à
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 19:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 21:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 27/12/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:04
|
||
27/12/2023 @ 02 : 04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 27/12/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:04
|
||
27/12/2023 @ 02 : 04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 27/12/2023 à
|
||
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 18:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 21:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 00:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour [NOM] [NOM]
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 Début le 27/12/2023 à 03 : 00 * 1
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 02:04
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 13 de 22Fin le 03/01/2024 à
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 09:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 15:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 16:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 04:20
|
||
@ 04 : 20 Fin le 03/01/2024 à 22:00 * 1
|
||
02 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 Début le 27/12/2023 à
|
||
@ 04 : 20 04:20 02:00 * 1
|
||
Fin le 03/01/2024 à
|
||
02 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 14 de 22Admin le 29/12/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 04:20
|
||
@ 04 : 20 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
|
||
02 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 27/12/2023 à
|
||
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 02 : 04
|
||
Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 15 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 30/12/2023 07h00 au 31/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/12/2023 à
|
||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 16
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/12/2023 @ 12:00 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 1 G
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 20
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/12/2023 à
|
||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 16
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/12/2023 @ 12:00 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 1 G
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 20
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/12/2023 à
|
||
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 16
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/12/2023 @ 12:00 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 1 G
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 20
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR Début le 27/12/2023 à
|
||
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 01 : 17 08:00 * 1
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 27/12/2023 @ 08:00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 45
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 27/12/2023 à
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 01 : 19
|
||
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/12/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 10/01/2024 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 45
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 08:00 * 2
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 12:00 * 2
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 16:00 * 1
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR [NOM] [NOM]
|
||
- 100MG + 25MG comprime - Dose Variable Début le 27/12/2023 à
|
||
- ORALE - Matin midi goûter soir - 1ère dose : 01:17 19:00 * 2
|
||
27/12/2023 @ 06 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR DISP
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 20
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 27/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h] 01 : 19 08:00 * 0.5
|
||
- 1ère dose : 27/12/2023 @ 08:00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 45
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 16 de 22Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose Variable - ORALE - 2X /jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(8h 16h) (Variable) - 1ère dose : 27/12/2023 @ 01:17 08:00 * 1
|
||
08 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
18 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
08 : 45
|
||
Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose Variable - ORALE - 2X /jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(8h 16h) (Variable) - 1ère dose : 27/12/2023 @ 01:17 18:00 * 0.5
|
||
08 : 00 Fin le 10/01/2024 à CPR
|
||
18 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
08 : 45
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 09:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 15:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 18:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 21:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 00:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 03:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 1 02 : 04
|
||
Semaine(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
Réalisé — DESINFECTION
|
||
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 17 de 22Début le 27/12/2023 à
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04
|
||
02 : 04 Fin le 02/01/2024 à
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 19:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 21:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 27/12/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:04
|
||
27/12/2023 @ 02 : 04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 27/12/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:04
|
||
27/12/2023 @ 02 : 04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 27/12/2023 à
|
||
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 09:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour [NOM] [NOM]
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 Début le 27/12/2023 à 15 : 00 * 1
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 02:04
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 18 de 22Fin le 03/01/2024 à
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 18:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 21:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 00:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 03:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 27/12/2023 à
|
||
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 02 : 04
|
||
Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
|
||
00 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
15 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 16:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 27/12/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:06
|
||
27/12/2023 @ 02 : 06 Fin le 02/01/2024 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 Début le 27/12/2023 à
|
||
@ 04 : 20 04:20 22:00 * 1
|
||
Fin le 03/01/2024 à
|
||
02 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 19 de 22Admin le 29/12/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 04:20
|
||
@ 04 : 20 Fin le 03/01/2024 à 02:00 * 1
|
||
02 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 04:20
|
||
@ 04 : 20 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
|
||
02 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 27/12/2023 à
|
||
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 02 : 04
|
||
Date Début : 27/12/2023 @ 02:04 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Résultats de radiologie
|
||
Prescription Date Résultat
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 26/12/2023
|
||
Docteur [NOM]
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 99999
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS :
|
||
Examen du : 26/12/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 26/12/2023 21 : 07
|
||
Ce document annule et remplace la version précédente.
|
||
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
|
||
Indication :
|
||
Recherche de foyer infectieux.
|
||
26/12/2023 RESULTATS :
|
||
CR RX-Echo
|
||
19 : 53
|
||
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux. Surélévation de l'hémicoupole diaphragmatique droite avec
|
||
distension aérique d'allure colique sans pouvoir éliminer un pneumopéritoine à confronter à la clinique.
|
||
Pas de signe d'épanchement pleural.
|
||
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
|
||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
PDS : 0.552 dGy.cm²
|
||
A l'entrée : 0.048 mGy
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
28/12/2023 05 : 34 28/12/2023 05:34 27/12/2023 13:24 27/12/2023 04:46 26/12/2023 21:35
|
||
Résultat de labo
|
||
(6134095) (6134094) (6133875) (6133942) (2300279850)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 20 de 22Non-applicable en cas
|
||
d'insuffisance rénale
|
||
aigue. Estimation du
|
||
DFG non validée dans
|
||
les situations suivantes :
|
||
- patients âgés > : 75
|
||
ans - poids extrêmes
|
||
Commentaire CKD-EPI
|
||
et variations de la
|
||
masse musculaire -
|
||
alimentation pauvre
|
||
en protéines animales
|
||
et patients dénutris -
|
||
patients d'origine non
|
||
caucasienne
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
||
106 ml/mn/1.73 m2
|
||
EPI)
|
||
Chlore 104 mmol/l
|
||
Créatinine 39 µmol/l
|
||
CRP 81 mg/l
|
||
Compte rendu Bactériologie Bact231228082446-1.pdf Bact231228082011-1.pdf Bact231228110602-1.pdf Bact231227014409-1.pdf
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo231227101414-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
83,4 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
13,87 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,0 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,00 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 10,5 %
|
||
Lymphocytes (#) 1,75 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 5,9 %
|
||
Monocytes (#) 0,98 10.9/l
|
||
réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 39,5 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
13,4 %
|
||
hématies
|
||
Potassium 4,2 mmol/l
|
||
Résultat Automate flacon
|
||
En cours En cours En cours
|
||
aérobie
|
||
Le volume de sang Le volume de sang Le volume de sang
|
||
présent dans le flacon présent dans le flacon présent dans le flacon
|
||
est insuffisant : risque est insuffisant : risque est insuffisant : risque
|
||
de résultat faussement de résultat faussement de résultat faussement
|
||
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
|
||
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de il est nécessaire de
|
||
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
|
||
de sang par flacon de sang par flacon de sang par flacon
|
||
afin d'avoir une afin d'avoir une afin d'avoir une
|
||
sensibilité optimale de sensibilité optimale de sensibilité optimale de
|
||
l'hémoculture l'hémoculture l'hémoculture
|
||
Résultat automate flacon
|
||
En cours En cours En cours
|
||
anaérobie
|
||
Le volume de sang Le volume de sang Le volume de sang
|
||
présent dans le flacon présent dans le flacon présent dans le flacon
|
||
est insuffisant : risque est insuffisant : risque est insuffisant : risque
|
||
de résultat faussement de résultat faussement de résultat faussement
|
||
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
|
||
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de il est nécessaire de
|
||
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
|
||
de sang par flacon de sang par flacon de sang par flacon
|
||
afin d'avoir une afin d'avoir une afin d'avoir une
|
||
sensibilité optimale de sensibilité optimale de sensibilité optimale de
|
||
l'hémoculture l'hémoculture l'hémoculture
|
||
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
|
||
Localisation hémoculture Non renseigné(e)
|
||
périphérique périphérique
|
||
Culture ECBU TK Stérile.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 21 de 22Leucocytes 128 /µL 16,63 10.9/l
|
||
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
|
||
Hématies 4,47 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 13,9 g/dl
|
||
VGM 88,4 fl
|
||
TCMH 31,1 pg
|
||
CCMH 35,2 g/dl
|
||
Sodium 136 mmol/l
|
||
Prélèvement non
|
||
Non conformité validé initialement par
|
||
[MASK] 211 10.9/l
|
||
CLAIRENCE -
|
||
Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s)
|
||
routine) par le médecin, le
|
||
27/12/23 à 05 : 19
|
||
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
|
||
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
responsabilité du biologiste [NOM]
|
||
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23247668 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 172 cm
|
||
Le 29/12/2023 20 : 18 Page 22 de 22 |