Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1077 lines
31 KiB
Plaintext
1077 lines
31 KiB
Plaintext
[MASK]
|
||
*640N0° F0in0ess162*
|
||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
|
||
640000162
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CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
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||
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : maison dendariania Ville de résidence: [VILLE]
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Détails épisode
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Episode No : 23246490
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Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 23/12/2023 Heure d'admission: 14:48
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Date de sortie : 24/12/2023 Heure de sortie: 12:39
|
||
Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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||
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir maison dendariania 64120
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Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
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(Clinicom) [NOM] FRANCE
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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||
Type de note Nom Date Heure Note
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||
Aucune donnée
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||
renseignée
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Signes vitaux
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Item de 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
|
||
surveillance 08 : 59 04:38 23:49 20:44 15:06
|
||
Température 37,50 37,80 37,40 37,80 37,50
|
||
Pouls 87 78 80 82 85
|
||
PA
|
||
136 170 159 162 138
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
81 80 72 59 78
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 96 94 97
|
||
O²
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EVS EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
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0 0 0 0 0
|
||
repos
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||
Transit Gaz Absence
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Poids/Taille
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Item de 23/12/2023
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surveillance 15 : 06
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||
Poids [kg] 120
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||
Taille [cm] 170
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||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
|
||
surveillance 08 : 59 04:38 23:49 20:44 15:06
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 1 de 13Température 37,50 37,80 37,40 37,80 37,50
|
||
Pouls 87 78 80 82 85
|
||
PA
|
||
136 170 159 162 138
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
81 80 72 59 78
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 96 94 97
|
||
O²
|
||
Transit Gaz Absence
|
||
Surv. Contention
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Item de 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
|
||
surveillance 08 : 59 04:38 23:49 20:44 15:06
|
||
Température 37,50 37,80 37,40 37,80 37,50
|
||
Pouls 87 78 80 82 85
|
||
PA
|
||
136 170 159 162 138
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
81 80 72 59 78
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 96 94 97
|
||
O²
|
||
Transit Gaz Absence
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
va bien
|
||
pas de nausée , pas de vomissement
|
||
Jean [NOM] 24/12/2023
|
||
Note d'évolution abdomen souple non douloureux
|
||
RANDRIANASOLONIA1I0N : 1A8
|
||
sortie ce jour
|
||
post op d'une cholécystectomie coelio sur cholécystite aigue
|
||
vésicule tendue : ponction pour examen bactériologique
|
||
cholangiographie : absence d'obstacle visible sur les voies biliaire intra et extra hépatiques avec
|
||
bonne diffusion de produit de contraste
|
||
Jean [NOM] 23/12/2023 hémostase correct
|
||
Note d'évolution
|
||
RANDRIANASOLONIA1I9N : 0A3 fermeture colle
|
||
CAT :
|
||
-lever ce soir
|
||
-alimentation CY ce soir et normale demain
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
|
||
surveillance 08 : 59 04:38 23:49 20:44 15:06
|
||
Température 37,50 37,80 37,40 37,80 37,50
|
||
Pouls 87 78 80 82 85
|
||
PA
|
||
136 170 159 162 138
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
81 80 72 59 78
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 96 94 97
|
||
O²
|
||
Transit Gaz Absence
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
- douleur aps algique
|
||
- apyrétique
|
||
-constantes ok
|
||
24/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] - bs ce matin >> vu
|
||
09 : 02
|
||
- plaies colle propre
|
||
- transit g+s-
|
||
- devenir rad ce jour ordo ok , on vient la chercher
|
||
Post op :
|
||
Douleur :
|
||
Patiente légèrement algique sur la fin de nuit ATG1 donné
|
||
23/12/2023 Inf :
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 42 Patiente apyrétique sur la nuit
|
||
Plaie colles propres non inflammatoire
|
||
VVP en place
|
||
HDM :
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 2 de 13Patiente stable sur ce plan.
|
||
Retour bloc 20h :
|
||
-Prise des constantes : ok
|
||
-Plaies colles à l'air propres
|
||
-VVP en place fonctionnelle
|
||
23/12/2023 -Patiente confortable
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
20 : 33 -1er lever ok et a uriné
|
||
-Fauteuil+CY ce soir
|
||
Consignes post-op données
|
||
Vu avec chir : repas normal demain avec +/-RAD avec son mari demain
|
||
Transfert Saint Palais ce jour :
|
||
Cholecystite aigue lithiasique
|
||
PEC au bloc pour cholécystectomie
|
||
23/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente a jeun, préparé pour le bloc son arrivée.
|
||
16 : 03
|
||
- HDM correcte
|
||
- Infectieux : apyrétique,
|
||
VVP fonctionnelle hydratation iv posée
|
||
Antibiothérapie iv débuté à Saint Palais
|
||
- Douleur : non algique
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
CEFTRIAXONE MYL 1G
|
||
2 G - Normal 24/12/2023 08 : 00 santé: à diluer [NOM] [NOM]
|
||
PDR INJ [10] Flacon(s)
|
||
dans 100ML de
|
||
NACL ou G5%
|
||
METRONIDAZOLE BBM
|
||
- Matin midi soir
|
||
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 23/12/2023 16 : 24 [NOM] [NOM]
|
||
Normal
|
||
POCHE(S)
|
||
O[DOSSIER] AGT
|
||
DR. [NOM]
|
||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 23/12/2023 19 : 55
|
||
[NOM]
|
||
[10] Ampoule(s)
|
||
Le débit en cours
|
||
PANTOPRAZOLE [NOM]
|
||
40 mg - Soir [19h] Normal 23/12/2023 16 : 21 23/12/2023 19:00 est : 0 ML par 1 [NOM] [NOM]
|
||
40MG PDR INJ [1] Flacon(s)
|
||
hrs.
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
- Ttes les 6h [2h 8h
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 23/12/2023 16 : 21 [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] Normal
|
||
Flacon(s)
|
||
Le débit en cours
|
||
est : 24 ML par
|
||
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
|
||
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 23/12/2023 16 : 21 24/12/2023 08:21 professionel de [NOM] [NOM]
|
||
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : A préparer
|
||
dans 100 mL de
|
||
NaCl 0,9%
|
||
Le débit en
|
||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||
cours est :
|
||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 23/12/2023 16 : 21 24/12/2023 07:52 [NOM] [NOM]
|
||
41.666666666666664
|
||
POCHE(S)
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Le débit a été
|
||
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
|
||
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 23/12/2023 16 : 25 23/12/2023 19:52 en cours est : [NOM] [NOM]
|
||
POCHE(S) 41.666666666666664
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
TRAMADOL LAV Le débit en cours
|
||
- Matin midi soir
|
||
50MG/ML AMP2ML [5] 100 mg 23/12/2023 16 : 21 23/12/2023 19:00 est : 4 ML par 1 [NOM] [NOM]
|
||
Normal
|
||
Ampoule(s) hrs.
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
CITALOPRAM ARW 20MG
|
||
1 CPR - Nuit [21h] Normal 23/12/2023 16 : 27 23/12/2023 21:00 [NOM] [NOM]
|
||
CPR [28] COMPRIME(S)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 3 de 13PARACETAMOL ARW
|
||
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL 23/12/2023 19 : 55 24/12/2023 12:00
|
||
Normal [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
|
||
2 CPR 24/12/2023 10 : 17 24/12/2023 12:00 [NOM] [NOM]
|
||
COMPRIME(S) Normal
|
||
TRAMADOL ARW LP
|
||
- Matin soir (8h -
|
||
100MG GELULE [30] 1 GEL 24/12/2023 10 : 17 [NOM] [NOM]
|
||
20h) Normal
|
||
Gelule(s)
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
|
||
- Matin [8h] Normal 23/12/2023 19 : 55
|
||
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
|
||
OXYNORMORO
|
||
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 23/12/2023 16 : 21 [NOM] [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
INEXIUM 20MG CPR [7] - Soir [19h] Presc. de de santé : A
|
||
1 CPR 24/12/2023 11 : 04 [NOM] [NOM]
|
||
COMPRIME(S) Sortie poursuivre la
|
||
première année
|
||
post-opératoire
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
- Matin midi soir Jean [NOM]
|
||
500MG GELULE [12] 1000 mg 24/12/2023 10 : 40
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
- Matin midi soir
|
||
500MG GELULE [12] 1000 mg 24/12/2023 11 : 04 [NOM] [NOM]
|
||
Presc. de Sortie
|
||
Gelule(s)
|
||
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Jean [NOM]
|
||
2 CPR 24/12/2023 10 : 40
|
||
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
|
||
2 CPR 24/12/2023 11 : 04 [NOM] [NOM]
|
||
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
TRAMADOL ARW LP
|
||
- Matin soir (8h - santé : si douleurs
|
||
100MG GELULE [30] 1 GEL 24/12/2023 11 : 04 [NOM] [NOM]
|
||
19h) Presc. de Sortie ne cédant pas au
|
||
Gelule(s)
|
||
Paracetamol +
|
||
Spasfon
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h -
|
||
SERINGUE(S) 24/12/2023 10 : 16 [NOM] [NOM]
|
||
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
|
||
[NOM](S)
|
||
[NOM](S)
|
||
Notes du
|
||
LOVENOX 4000UI professionel de
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - santé : Injection à
|
||
SERINGUE(S) 24/12/2023 11 : 04 [NOM] [NOM]
|
||
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie réaliser dans les
|
||
[NOM](S)
|
||
[NOM](S) avants bras ou
|
||
sous la clavicule
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - 2X /jour (8h 16h) Jean [NOM]
|
||
0,4 ml 24/12/2023 10 : 40
|
||
+S [2] SERINGUE(S) Normal [NOM]
|
||
[NOM](S)
|
||
Voie d`administration : DANS CIRCUIT D'HEMODIALYSE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
ENOXAPARINE -
|
||
ENOXAPARINE ARW - 2X /jour (8h 16h) Jean [NOM]
|
||
1 ml 24/12/2023 10 : 57
|
||
4000UI/0,4ML INJ SER Presc. de Sortie [NOM]
|
||
4000UI/0,4ML solution
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
24/12/2023
|
||
24/12/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
05 : 57
|
||
24/12/2023
|
||
24/12/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
05 : 57
|
||
Pièce opératoire ( Atlantic- Jean [NOM] 23/12/2023
|
||
23/12/2023 18 : 51
|
||
Pathologie) [NOM] 18 : 52
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 4 de 13Ionogramme ( Na, K, CL, créat, Jean [NOM]
|
||
22/01/2024 10 : 40
|
||
glucose ) [NOM]
|
||
Transaminases ASAT + ALAT sang Jean [NOM]
|
||
22/01/2024 10 : 40
|
||
( dosage ) [NOM]
|
||
Jean [NOM]
|
||
22/01/2024 10 : 40 Phosphatase alcaline dosage sang
|
||
[NOM]
|
||
Bilirubine ( totale + conjuguée + Jean [NOM]
|
||
22/01/2024 10 : 40
|
||
non conjuguée ) sang ( dosage ) [NOM]
|
||
Jean [NOM]
|
||
22/01/2024 10 : 40 Gamma GT GGT sang ( dosage )
|
||
[NOM]
|
||
Jean [NOM]
|
||
22/01/2024 10 : 40 Num +Formule +[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
24/12/2023 11 : 04 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
- 1 seule fois 1 seule 23/12/2023 [NOM]
|
||
A JEUN Signé
|
||
fois 15 : 16 [NOM]
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
faire
|
||
injection à Jean
|
||
- 2X /jour (8h 16h) 24/12/2023
|
||
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile, [NOM]
|
||
Presc. de Sortie 10 : 57
|
||
tous les jours [NOM]
|
||
y compris
|
||
WE et
|
||
jours fériés
|
||
compris
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
faire
|
||
injection :
|
||
-dans les
|
||
avant-bras
|
||
ou devant les
|
||
- à 08h Presc. de 24/12/2023 clavicules - [NOM]
|
||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||
Sortie 11 : 04 à domicile, [NOM]
|
||
tous les jours
|
||
y compris
|
||
WE et
|
||
jours fériés
|
||
compris 2
|
||
fois par jour
|
||
pendant 7
|
||
jours
|
||
BARRIERES AU LIT : A 23/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
METTRE 15 : 16 [NOM]
|
||
BRACELET 23/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
IDENTIFICATION 15 : 16 [NOM]
|
||
DESINFECTION
|
||
- 1xJour [8h] 1 seule 23/12/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
||
fois 15 : 16 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
HABILLAGE : TENUE DE 23/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
BLOC 15 : 16 [NOM]
|
||
- 2X /jour (8h 16h) 23/12/2023 [NOM]
|
||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
|
||
Normal 19 : 28 [NOM]
|
||
LIT : REFECTION 23/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
COMPLETE 15 : 16 [NOM]
|
||
23/12/2023 [NOM]
|
||
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
|
||
15 : 16 [NOM]
|
||
1 Semaine - Matin 23/12/2023 [NOM]
|
||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
|
||
[8h] Normal 19 : 28 [NOM]
|
||
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 23/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
+SHAMPOING Normal 15 : 16 [NOM]
|
||
VERIF. ABSENCE
|
||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 23/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
PROTHESES, VERNIS A 15 : 16 [NOM]
|
||
ONGLES
|
||
10 Jours - Ttes les DR.
|
||
23/12/2023
|
||
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
|
||
19 : 55
|
||
Normal [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 5 de 13SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
|
||
23/12/2023
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
|
||
19 : 55
|
||
Transit) 20h] Normal [NOM]
|
||
SOINS DE BOUCHE 23/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
[NOM] 15 : 16 [NOM]
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
1 fois par
|
||
semaines
|
||
3 Semaines - 1 seule 24/12/2023 [NOM]
|
||
SOINS IDE A DOMICILE Réalisé le temps du
|
||
fois 1 seule fois 11 : 04 [NOM]
|
||
traitement
|
||
anticoagulant
|
||
WE et
|
||
jours fériés
|
||
compris
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM] ( totale + Jean
|
||
22/01/2024
|
||
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
10 : 40
|
||
sang ( dosage ) [NOM]
|
||
ENOXAPARINE -
|
||
1 ml DANS Jean
|
||
ENOXAPARINE ARW - 2X /jour (8h 16h) 24/12/2023 0/14 : Non administré
|
||
CIRCUIT Signé [NOM]
|
||
4000UI/0,4ML INJ SER Presc. de Sortie 10 : 57 A valider
|
||
D'HEMODIALYSE [NOM]
|
||
4000UI/0,4ML solution
|
||
Jean
|
||
Gamma GT GGT sang 22/01/2024
|
||
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
( dosage ) 10 : 40
|
||
[NOM]
|
||
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 24/12/2023 0/15 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 04 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Jean
|
||
Ionogramme ( Na, K, CL, 22/01/2024
|
||
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
créat, glucose ) 10 : 40
|
||
[NOM]
|
||
1
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
SERINGUE(S)
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - 24/12/2023 0/14 : Non administré [NOM]
|
||
[NOM](SS)igné
|
||
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
|
||
SOUS-
|
||
[NOM](S)
|
||
CUTANEE
|
||
Jean
|
||
22/01/2024
|
||
Num +Formule +[NOM] Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
10 : 40
|
||
[NOM]
|
||
PARACETAMOL ARW Jean
|
||
1000 mg - Matin midi soir 24/12/2023 0/90 : Non administré
|
||
500MG GELULE [12] Réalisé [NOM]
|
||
ORALE Presc. de Sortie 10 : 40 Révisé/Traité
|
||
Gelule(s) [NOM]
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
1000 mg - Matin midi soir 24/12/2023 0/90 : Non administré [NOM]
|
||
500MG GELULE [12] Réalisé
|
||
ORALE Presc. de Sortie 11 : 04 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
Jean
|
||
Phosphatase alcaline dosage 22/01/2024
|
||
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
sang 10 : 40
|
||
[NOM]
|
||
24/12/2023 [NOM]
|
||
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
|
||
11 : 04 [NOM]
|
||
Jean
|
||
- 2X /jour (8h 16h) 24/12/2023
|
||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
|
||
Presc. de Sortie 10 : 57
|
||
[NOM]
|
||
- à 08h Presc. de 24/12/2023 [NOM]
|
||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||
Sortie 11 : 04 [NOM]
|
||
Jean
|
||
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 24/12/2023 0/90 : Non administré
|
||
Réalisé [NOM]
|
||
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10 : 40 Révisé/Traité
|
||
[NOM]
|
||
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 24/12/2023 0/90 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 11 : 04 Révisé/Traité [NOM]
|
||
TRAMADOL ARW LP
|
||
1 GEL - Matin soir (8h - 24/12/2023 0/14 : Non administré [NOM]
|
||
100MG GELULE [30] Réalisé
|
||
ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 04 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
Jean
|
||
Transaminases ASAT + 22/01/2024
|
||
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
ALAT sang ( dosage ) 10 : 40
|
||
[NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 6 de 13Plan de soins Jour J du 24/12/2023 07h00 au 25/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Arrêté — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
|
||
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 23/12/2023 à
|
||
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 21
|
||
I HN eT uR reA (sV
|
||
)
|
||
E
|
||
-
|
||
I 1N èrE eU dS oE
|
||
se
|
||
D
|
||
:
|
||
2is 3c /o 1n 2t /i 2n 0u 2e
|
||
3
|
||
-
|
||
@
|
||
To 1u 6te : 2s 1les 8 A 10r :r 1ê 6t le 24/12/2023 à 0 m8 g:21 * 80
|
||
Notes de professionel de santé : Admin le 24/12/2023 à
|
||
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 08 : 21
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Arrêté — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 23/12/2023 à
|
||
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 21
|
||
-
|
||
D
|
||
P éo bs uo
|
||
t
|
||
p1
|
||
r
|
||
eL s/ cjo . : u 2r 3-
|
||
/
|
||
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 21SE Continue - A 10r :r 1ê 6t le 24/12/2023 à 07:52 * 1
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
07 : 52
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG CPR - Début le 23/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 16 : 27 21:00 * 1
|
||
[21h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 21:00 Fin le 21/01/2024 à CPR
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 23/12/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 17 19:00 * 2
|
||
soir - 1ère dose : 24/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 17 12:00 * 2
|
||
soir - 1ère dose : 24/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — TRAMADOL ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 24/12/2023 à
|
||
O 24R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
0
|
||
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: 1 F0 in:1 l7
|
||
e 23/01/2024 à
|
||
2 G0 E : 0 L0 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 7 de 13Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM]
|
||
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 24/12/2023 à 20 : 00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 10 : 16 SERINGUE(S)
|
||
dose : 24/12/2023 @ 20:00 Fin le 03/01/2024 à [NOM](S)
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 23/12/2023 à
|
||
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:28
|
||
23/12/2023 @ 19 : 28 Fin le 30/12/2023 à 16:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 23/12/2023 à
|
||
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:28
|
||
23/12/2023 @ 19 : 28 Fin le 30/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 23/12/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/12/2023 @ 19:28
|
||
19 : 28 Fin le 30/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 14:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 20:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 02:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19 : 55
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 14:00 * 1
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19 : 55
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 20:00 * 1
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 23/12/2023 à 02 : 00 * 1
|
||
19 : 55
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 8 de 1320h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19 : 55
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOINS DE BOUCHE Début le 23/12/2023 à
|
||
[NOM] - à 08h - pendant 1 Jour(s)- 15 : 16
|
||
Date Début : 23/12/2023 @ 15:16 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOINS IDE A DOMICILE - 1 seule Début le 24/12/2023 à
|
||
fois- Date Début : 24/12/2023 @ 11:04 11:04
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 24/12/2023 à 11:04 * 1
|
||
"1 fois par semaines le temps du traitement 11 : 04
|
||
anticoagulant " WE et jours fériés compris Admin le 24/12/2023 à
|
||
11 : 04
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 9 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 25/12/2023 07h00 au 26/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG CPR - Début le 23/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 16 : 27 21:00 * 1
|
||
[21h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 21:00 Fin le 21/01/2024 à CPR
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 23/12/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 55
|
||
O 23R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
1
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 22/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 17 08:00 * 2
|
||
soir - 1ère dose : 24/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 17 12:00 * 2
|
||
soir - 1ère dose : 24/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 17 19:00 * 2
|
||
soir - 1ère dose : 24/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — TRAMADOL ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 24/12/2023 à
|
||
O 24R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
0
|
||
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: 1 F0 in:1 l7
|
||
e 23/01/2024 à
|
||
0 G8 E : 0 L0 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Signé — TRAMADOL ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 24/12/2023 à
|
||
O 24R /1A 2L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 2n
|
||
0
|
||
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: 1 F0 in:1 l7
|
||
e 23/01/2024 à
|
||
2 G0 E : 0 L0 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/12/2023 à SERINGUE(S)
|
||
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 10 : 16 [NOM](S)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 10 de 13CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
|
||
dose : 24/12/2023 @ 20:00 Fin le 03/01/2024 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM]
|
||
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 24/12/2023 à 20 : 00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 10 : 16 SERINGUE(S)
|
||
dose : 24/12/2023 @ 20:00 Fin le 03/01/2024 à [NOM](S)
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 23/12/2023 à
|
||
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:28
|
||
23/12/2023 @ 19 : 28 Fin le 30/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 23/12/2023 à
|
||
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:28
|
||
23/12/2023 @ 19 : 28 Fin le 30/12/2023 à 16:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 23/12/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/12/2023 @ 19:28
|
||
19 : 28 Fin le 30/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 14:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 20:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 19:55
|
||
@ 19 : 55 Fin le 02/01/2024 à 02:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19 : 55
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 08:00 * 1
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19 : 55
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 14:00 * 1
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 11 de 13[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19 : 55
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 20:00 * 1
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19 : 55
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 02:00 * 1
|
||
19 : 55 14:00
|
||
Admin le 24/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
24/12/2023 05 : 57 23/12/2023 18:54
|
||
Résultat de labo
|
||
(6131704) (6131745)
|
||
Bilirubine totale 13 µmol/l
|
||
Score Fibrosis-4 (FIB4) 2,82
|
||
Le score Fibrosis-4 est
|
||
un test de dépistage de
|
||
la fibrose hépatique.
|
||
S?il existe une cause
|
||
connue de cytolyse
|
||
hépatique ou de
|
||
thrombopénie, il ne
|
||
faut pas tenir compte
|
||
de ce résultat. Dans
|
||
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
|
||
valeur est > : 2,67,
|
||
un avis en hépatologie
|
||
est recommandé. Si la
|
||
valeur est < : 1,3, il
|
||
n?existe pas de maladie
|
||
hépatique sévère.
|
||
Dans les autres cas, un
|
||
contrôle à distance est
|
||
recommandé.
|
||
ASAT 73 U/l
|
||
Bilirubine totale < :
|
||
21 µmol/L : dosage des
|
||
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
|
||
et non conjugée non
|
||
réalisé.
|
||
Non-applicable en cas
|
||
d'insuffisance rénale
|
||
aigue. Estimation du
|
||
DFG non validée dans
|
||
les situations suivantes :
|
||
- patients âgés > : 75
|
||
ans - poids extrêmes
|
||
Commentaire CKD-EPI
|
||
et variations de la
|
||
masse musculaire -
|
||
alimentation pauvre
|
||
en protéines animales
|
||
et patients dénutris -
|
||
patients d'origine non
|
||
caucasienne
|
||
Gamma GT 37 U/l
|
||
Phosphatase alcaline 47 U/l
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
||
83 ml/mn/1.73 m2
|
||
EPI)
|
||
Chlore 101 mmol/l
|
||
Créatinine 72 µmol/l
|
||
Compte rendu Bactériologie Bact231223205209-1.pdf
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo231224083608-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
72,5 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
6,08 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
|
||
Le 24/12/2023 17 : 29 Page 12 de 13Polynucléaires éosinophiles
|
||
1,7 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,14 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 18,0 %
|
||
Lymphocytes (#) 1,51 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 7,3 %
|
||
Monocytes (#) 0,61 10.9/l
|
||
ALAT 54 U/l
|
||
réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 39,1 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
13,4 %
|
||
hématies
|
||
Potassium 3,8 mmol/l
|
||
Examen direct En cours
|
||
Non réalisable (bile) /
|
||
Leucocytes 8,39 10.9/l
|
||
mm3
|
||
Nature du prélèvement Liquide de ponction
|
||
Hématies 4,40 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 12,8 g/dl
|
||
VGM 88,9 fl
|
||
TCMH 29,1 pg
|
||
CCMH 32,7 g/dl
|
||
Sodium 136 mmol/l
|
||
Plaquettes 183 10.9/l
|
||
Validation et diffusion sous la
|
||
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
responsabilité du biologiste
|
||
Volume plaquettaire moyen 12,7 fl
|
||
Lettres
|
||
Date
|
||
Type Texte Utilisateur
|
||
d'impression
|
||
Bayonne, le 24/12/2023
|
||
Cher Confrère,
|
||
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
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qui a été opérée d'une cholecystectomie par abord laparoscopique pour cholecystite aigue lithiasique :
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cholangiographie per-opératoire normale.
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Confirmation scannographique sans dilatation des VBIH et EH avec une douleur abdominale non fébrile
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évoluant depuis plus de 24h.
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Biologiquement il n'existait aucune perturbation du bilan hépatique.
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24/12/2023
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Sortie Postop [NOM] [NOM]
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Les suites ont été simples avec antalgie per os efficace, apyrexie et reprise alimentaire bien tolérée. 10 : 47
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Les plaies sont propres et non inflammatoires.
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Elle rentre à domicile à J1 avec des consignes d'éviction des charges lourdes sur le mois post-opératoire,
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un arrêt de travail de 2 semaines, antalgiques de palier I et II et anticoagulation préventive adaptée au
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poids pour 7 jours post opératoires.
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Je l'informe des signes qui devraient l'amener à reconsulter et je la reverrai en consultation post opératoire
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dans 1 mois munie d'un bilan biologique de contrôle (notamment hépatique).
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Bien confraternellement.
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Dr [NOM].
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23246490 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 120 kg - IMC: 41.522
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Le 24/12/2023 17 : 29 Page 13 de 13 |