anonymisation/corpus_validation/trackare-01295620-23139234_01295620_23139234.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23139234
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 20/07/2023 Heure d'admission: 10:18
Date de sortie : 24/07/2023 Heure de sortie: 14:38
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] 59 64 70 58
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse [NOM] [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [NOM] [TEL]
confiance
Personne de
Fille matarese christelle peyrorade [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM]
(Trakcare) 20
Personne de
Concubin [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Passage aux Urgences
Episode - Date 20/07/2023
Episode - Heure 10 : 18
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 20/07/2023
Heure d'orientation 10 : 23
IAO [NOM] Antoine
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
Adressé par MT pour probable surinfection bronchique - CF courrier - Patient connue ++ pneumologie suivit par
Dr [NOM] .
Atg1 pris à 5H au domicile devant hyperthermie
En IAO : Sat 93%sous 2L o² , décrit une dyspnée de repos + asthénie R . Pas de cyanose/marbrure . Décrit une
Observ. IDE Urg douleur costal depuis hier
ATCD : Adénocarcinome œsophage / insuf respi chronique... cf dossier
Allergie : 0
Bi ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 20/07/2023
Heure de prise en charge médicale 10 : 18
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 20/07/2023
Heure de décision médicale 12 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 1 de 18Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 20/07/2023
Heure de sortie des Urgences 14 : 34
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J18.0 Bronchopneumopathie, sans précision [CMA2] 20/07/2023 12 : 33
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 - Résultats des tests NEGATIFS 20/02/2021
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 35 23:41 16:16 08:48 22:35 16:14 09:39 05:48 23:08 15:59 12:38 08:59 04:30
Température 36,90 37,40 36,80 36,90 37,20 36,90 37,10 36,40 37,50 37 36,70 36,20 37,40
Pouls 67 80 80 84 70 69 78 90 82 78
PA
123 127 146 129 114 112 127
Systolique
PA
73 61 113 70 66 59 72
Diastolique
Saturation
93 97 95 95 95 96 95 96 95 95
O²
Débit O²
1 1 1 1 1,50 1,50 1,50 1,50 1,50 2
[L/mn]
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Normal Normal Normal Normal Absence Normal
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 20/07/2023
surveillance 15 : 13
Poids [kg] 80
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 35 23:41 16:16 08:48 22:35 16:14 09:39 05:48 23:08 15:59 12:38 08:59 04:30
Température 36,90 37,40 36,80 36,90 37,20 36,90 37,10 36,40 37,50 37 36,70 36,20 37,40
Pouls 67 80 80 84 70 69 78 90 82 78
PA
123 127 146 129 114 112 127
Systolique
PA
73 61 113 70 66 59 72
Diastolique
Saturation
93 97 95 95 95 96 95 96 95 95
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Normal Absence Normal
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 2 de 18Item de 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 35 23:41 16:16 08:48 22:35 16:14 09:39 05:48 23:08 15:59 12:38 08:59 04:30
Température 36,90 37,40 36,80 36,90 37,20 36,90 37,10 36,40 37,50 37 36,70 36,20 37,40
Pouls 67 80 80 84 70 69 78 90 82 78
PA
123 127 146 129 114 112 127
Systolique
PA
73 61 113 70 66 59 72
Diastolique
Saturation
93 97 95 95 95 96 95 96 95 95
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Normal Absence Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Au total : 
Nouvel épisode de pneumopathie sur probable inhalation (ECBC polymicrobien avec 2
24/07/2023 Klebsielles Oxytoca et Pneumoniae) traitée par 10 jours de TAZOCILLINE (4g x 3/j) et 3 jours
Conclusion [ETABLISSEMENT]
11 : 12 de GENTAMICINE (500 mg)
Apyrexie et amélioration clinique et biologique obtenues rapidement , retour à domicile pour la
fin de l'antibiothérapie
24/07/2023 AA
Sat 93% sous 1L , apyrétique, bonne TA
Cliniquement stable
Bio : 
24/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] CRP en légère décroissance à 18
11 : 08
Pas d'autres anomalies
ECBC : Polymicrobien avec K Pneumoniae e K oxytoca
CAT : 
Appel ISIS pour mettre en place la TAZO jusqu'au 29/07/2023 inclus
RAD
23 02 2023
DR. [NOM] 23/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 15 : 42 stable
rad demain avec prestataire de service
22 07 2023
stable
apyrétique
DR. [NOM] 22/07/2023 eupnéique sous O2
Note d'évolution
[NOM] 18 : 33 crépitants base droite +++
expectorations colorées
ecbc : mise en évidence d'une kblebsielle
21/07/23 CNE
persistance d'un encombrement modéré avec expectoration colorée
nécessité d'adapter les textures car fausses routes +++
DR. [NOM] 21/07/2023
Note d'évolution pas de critère de gravité ce jour, bio prévue lundi
[NOM] 13 : 08
a déjà eu des antibios à domicile avec Isis médical donc à organiser en début de semaine si
évolution favorable
Motif d'hospitalisation : nouvelle pneumopathie d'inhalation
Antécédents : 
- Adénocarcinome œsophage 2017 traité chirurgicalement (oesophagectomie double voie +
curage ganglionnaire) puis chimiothérapie par FOLFOX, arrêtée après 3 séances pour mauvaise
tolérance (3 épisodes de pneumopathies).
- RGO invalidant avec pneumopathies à répétition et syndrome restrictif
- Hernie hiatale
Histoire de la 20/07/2023 - Arthrodèse lombaire L3-S1 compliqué d'un sepsis
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 49 - By-pass 2021
- Insuffisance respiratoire chronique mixte restrictive et obstructive
Traitements habituels : 
Desloratadine 5 mg 0-0-1
Inexium 40 mg 1-0-1
Gaviscon matin midi et soir
Paroxetine 20 mg 0-0-1
[NOM] 1-0-0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 3 de 18Zolpidem 10 mg le soir au coucher
Histoire de la maladie : 
Nombreuses hospitalisations en pneumologie pour des pneumopathies, très probablement liées à
des épisodes d' inhalations : 
- Hospitalisation du 26/04 au 02/02 : Pneumopathie bilatérale à E.Coli, mise sous
TAZOCILLINE et Aminosides
- Hospitalisation du 7/05 au 12/05/23 pour nouvelle pneumopathie bilatérale d'inhalation non
documentée (fibro/LBA) mis sous MERONEM 14j + GENTAMYCINE (3jours)
Consultation de suivi le 05/06 avec le Dr [NOM] : 
- EFR : Tiffeneau 77%, VEMS 43% (1.400l), CVF 42% (1.800l), CPT 69% (5.270l).
- GDS en air ambiant : Ph 7.49, PO2 7.69, PCO2 33, bicarbonates 25.
- Reprise des aérosols que le patient avait arrêté et O2 à la demande notamment pour les efforts
Réadressé ce jour aux urgences pour suspicion de nouvelle surinfection bronchique avec
hyperthermie à 38.5°C depuis ce matin, SpO2 88% sous O2 2l/min. Crachats depuis 2-3j.
Garde les règles hygiéno-diététiques pour les RGO mais dit avoir des sensations de brulures
intenses dès qu'il mange trop.
Service de pneumologie contacté par le médecin traitant, pas de place directe
A l'arrivée aux Urgences : 
Patient bien conscient, cohérent, orienté
Sur le plan respiratoire, pas de polypnée, FR 18/min, pas de signe de lutte respiratoire, pas de
gène
Pas de cyanose, pas de sueurs
SpO2 93% sous 1.5L/min , T° 37.6
Auscultation pulmonaire : MV +/+, crépitants deux champs pulmonaires d'allure infectieuse avec
ronchis. Pas de sibilants, non spastique
Auscultation cardiaque : Bdc réguliers, pas de souffle
Pas de signe d'insuf card
Reste de l'examen RAS
Examens complémentaires aux urgences : 
Bio : 
Hb 12.8 : Leuco 26 dont PNN 21 ; plaquetes 285
Na 139 K 3.7 Cl 105 Ca 2.24
CRP 21 et PCT 2.66
NT pro BNP 300
GDS : pH 7,43 ; pO2 7 ; pCO2 39; bicar 25.5
Microbiologie : 
PCR covid négative
Pas d'autres prélèvements aux urgences
Radio de thorax : 
Comparativement au scanner du 08/052023 : On retrouve un aspect d'accentuation de la trame
bronchique et de d'opacités péribronchiques bilatérales prédominant à gauche.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale
Scanner thoracique : 
Apparition de multiples nodules flous d'allure centrolobulaire intéressant l'ensemble des lobes
pulmonaires ainsi que de plages de condensation lobaires inférieures droites compatibles avec
une bronchopneumopathie d'aspiration dans le contexte.
Diminution de plages de condensation lobaires inférieures gauches et lingulaires précédemment
visualisées.
ECG : rythme sinusal régulier, normocarde, normoaxé, pas de troubles du rythme et de la
conduction
Transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge
Pas de nouvel épisode infectieux depuis sa sortie du service début mai : kiné respi 4 fois par
semaine, respecte les RHD et garde une activité physique régulière
Cependant : n'a pas récupérer sur le plan respiratoire, se sent essoufflé au bout de 15/20 min
d'effort avec besoin de faire des pauses et d'utiliser son oxygene presque toute la journée
Ne décrit pas d'épisode de fausses routes alimentaire / reflux ni de fausses routes à la salive mais
persistance d'un reflux avec acidité
Apyrétique
Eupnéique au repos, sous 1.5 L d'O2 94% sat
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 4 de 18Toux globalement stable, évacue des expectorations ++ chez le kiné mais peu seul
Pas de tendance à la majoration de la purulence des crachats
Auscultation : ronchis en base gauche et jusqu'à mi champs à droite, pas de spasticité
Pas d'OMI ni signes d'insuffisance cardiaque
Mollets souples et non douloureux
Pas de SFU, pas de troubles du transit ni autres symptômes digestifs
CAT : 
ECBC
Maintien de la TAZOCILLINE 4g x 3 par jour et GENTAMICINE 500 mg par jour
Aérosols et kiné respi
GDS sous 1l/min : pH 7.43, pO2 67, pCO2 39
Ionogramme normal, pas d'insuffisance rénale
CRP 21, GB 26000
DR. [NOM]- 20/07/2023
Note d'évolution Par ailleurs BNP 300
[NOM] 12 : 33
Appel Dr [NOM] , ok pour le prendre dans le [MASK], puis mise sous TAZO+Genta
[AGE]
Antécédents : 
- Adénocarcinome œsophage 2017 traité chirurgicalement (oesophagectomie double voie +
curage ganglionnaire) puis chimiothérapie par FOLFOX, arrêtée après 3 séances pour mauvaise
tolérance (3 épisodes de pneumopathies).
- RGO invalidant avec pneumopathies à répétition et syndrome restrictif
- Hernie hiatale
- Arthrodèse lombaire L3-S1 compliqué d'un sepsis
- By-pass 2021
- Insuffisance respiratoire chronique mixte restrictive et obstructive
Traitements habituels : 
Desloratadine 5 mg 0-0-1
Inexium 40 mg 1-0-1
Paroxetine 20 mg 0-0-1
Revlar 1-0-0
Nombreuses hospitalisations en pneumologie pour des pneumopathies, suspectées d' inhalations : 
- Hospitalisation du 26/04 au 02/02 : Pneumopathie bilatérale à E.Coli, mise sous
TAZOCILLINE et Aminosides
- Hospitalisation du 7/05 au 12/05/23 pour nouvelle pneumopathie bilatérale d'inhalation non
documentée (fibro/LBA) mis sous MERONEM 14j + GENTAMYCINE (3jours)
Histoire de la DR. [NOM] LARRIEU- 20/07/2023 Consultation de suivi le 5/06 (Dr [NOM]) : ’EFR : Tiffeneau 77%, VEMS 43% (1.400l), CVF
maladie [NOM] 12 : 12 42% (1.800l), CPT 69% (5.270l).
GDS en air ambiant : Ph 7.49, PO2 7.69, PCO2 33, bicarbonates 25.
Reprise des aérosols que le patient avait arrêtés et O2 à la demande notamment pour les efforts
Réadressé ce jour aux urgences pour suspicion de nouvelle surinfection bronchique avec
hyperthermie à 38.5°C depuis ce matin, SpO2 88% sous O2 2l/min. Crachats depuis 2-3j.
Garde les règles hygiéno-diététiques pour les RGO mais dit avoir des sensations de brulures
intenses dès qu'il mange trop.
Service de pneumologie contacté par le médecin traitant, pas de place directe
A l'arrivée aux Urgences : 
Patient bien conscient, cohérent, orienté
Sur le plan respiratoire, pas de polypnée, FR 18/min, pas de signe de lutte respiratoire, pas de
gène
Pas de cyanose, pas de sueurs
SpO2 93% sous 1.5L/min
Auscult pulm : MV +/+, crépitants deux champs pulmonaires d'allure infectieuse avec ronchis.
Pas de sibilant, non spastique
T° 37.6
Auscult card : Bdc réguliers, pas de souffle
Pas de signe d'insuf card
Reste de l'examen RAS
==> Récidive de pneumopathie bilatérale probablement sur inhalation
Tableau de probable PNP D.
Patient déjà sous O2.
DR. [NOM] 20/07/2023
Note Médicale MAO Adressé par son MT pour bilan.
[NOM] 10 : 33
Pas de signe de détresse.
Critères théoriques d'hospitalisation mais RAD semble envisageable au décours avec l'O2...
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 5 de 18Surveillance Psychiatrie
Item de 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 35 23:41 16:16 08:48 22:35 16:14 09:39 05:48 23:08 15:59 12:38 08:59 04:30
Température 36,90 37,40 36,80 36,90 37,20 36,90 37,10 36,40 37,50 37 36,70 36,20 37,40
Pouls 67 80 80 84 70 69 78 90 82 78
PA
123 127 146 129 114 112 127
Systolique
PA
73 61 113 70 66 59 72
Diastolique
Saturation
93 97 95 95 95 96 95 96 95 95
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Normal Absence Normal
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] devenir : Ambu commandé pour RAD demain avec presta
21 : 14
23/07/2023 DEVENIR : probable RD demain
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 25
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Respi : 96 sous 1.5L d'O2, non diminué car patient oxygénodépendant à 2l à domicile
22 : 09
RESPI : crachats tjs purulents , sat stable sous O2 1.5l
22/07/2023 ALIMENTATION : patient décrit qu'il ne fait pas de FR avec le solide mais uniquement au
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 32 liquide , qu'au domicile il épaissi le liquide sauf le café dans lequel il trempe des aliments mais
ne le boit pas et qu'ilo mange de la viande non mixée etc ..., vu avec médecin OK pour texture
normale , FR sont dues au RGO
Respi : stable, eupnéique
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 11
Thermie : 37.5°, apyrétique par la suite
respi : toujours encombré
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] infectieux : apyrétique
18 : 09
pas de plaintes sur am, VVP fonctionnelle
respi : léger encombrement,
crachat purulent.
21/07/2023 infectieux : apyrétique.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 36
tbl de la déglutition : alimentation mixé et eau gel car FR.
devenir : Probable RAD en début de semaine avec cure atb3
infectieux=)
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] fébrile à 37.9 début de nuit
06 : 29
apyrétique par la suite
[AGE] entré pour PNP d'inhalation
atcd : 
- Adénocarcinome œsophage 2017 traité chirurgicalement (oesophagectomie double voie +
curage ganglionnaire) puis chimiothérapie par FOLFOX, arrêtée après 3 séances pour mauvaise
tolérance (3 épisodes de pneumopathies).
- RGO invalidant avec pneumopathies à répétition et syndrome restrictif
- Hernie hiatale
- Arthrodèse lombaire L3-S1 compliqué d'un sepsis
- By-pass 2021
- Insuffisance respiratoire chronique mixte restrictive et obstructive
20/07/2023 inf : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 36 dernière hospitalisation pour le meme motif en mai, actuellement apyrétique
ecbc et ecbu fait
mis sous ATB IV débuté cet aprem
respi : 
patient dit se sentir esoufflé au bout de 15/20 min d'effort avec besoin de faire des pauses et
d'utiliser son oxygène presque toute la journée, oxygénodependant à 1.5l/Min au domicile
toux avec expectorations
kiné respi ddée
alim : 
ne décrit pas d'épisode de fausses routes alimentaire ou salivaire ni de reflux mais persistance
d'un reflux avec acidité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 6 de 18entré pour probable surinfection bronchique
BS + KTO
Respi : 
FR 14
Sous 2L O2
pas de marbrure, pas de cyanose
[NOM] 20/07/2023
Note IDE Cardio : 
[NOM] 11 : 10
ECG fait par AS et vu
Infectieux : 
PCR fait et envoyé
Toux
Devenir : 
Pneumo. transmission faites
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
10 par . Notes
du professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL DR. [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h correspond
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 20/07/2023 12 : 40 24/07/2023 13:05 LARRIEU-
16h] Normal à la dose de
Flacon(s) [NOM]
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 25
GENTAMICINE PAN DR. [NOM]
par . Notes du
80MG/2ML SOL INJ [1] 500 mg - Normal 20/07/2023 12 : 40 22/07/2023 16:16 LARRIEU-
professionel de
Ampoule(s) [NOM]
santé : dans 250
ml de NaCl ou de
glucose 5%
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM]
- 1 seule fois 1 seule
BAX POC VFO 500ML [1] 1000 ml 20/07/2023 14 : 18 20/07/2023 15:14 en cours est : LARRIEU-
fois
POCHE(S) 83.33333333333333 [NOM]
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
GELOX SUSP BUV - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 22/07/2023 13 : 43 24/07/2023 13:04
SACHET [30] Sachet(s) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 22/07/2023 13 : 43 24/07/2023 08:32
MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 20/07/2023 14 : 16 24/07/2023 14:16 LARRIEU-
Gelule(s) [NOM]
PAROXETINE ARW 20MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/07/2023 17 : 10 24/07/2023 08:32 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S)
ZOLPIDEM ARW 10MG
1 CPR - Nuit [21h] Normal 20/07/2023 17 : 10 23/07/2023 19:23 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 7 de 18GELOX SUSP BUV - Matin midi soir
1 SACHET 24/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
SACHET [30] Sachet(s) Presc. de Sortie
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h -
1 CPR 24/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 24/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 24/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie
ZOLPIDEM ARW 10MG - Nuit [21h] Presc. de
1 CPR 24/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1 DR. [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 20/07/2023 14 : 16 23/07/2023 20:20 LARRIEU-
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 20/07/2023 14 : 18 LARRIEU-
[NOM]
[NOM] [NOM] 184/22 DR. [NOM]
1 REC.
MICROG PDR INH [90] - Matin [8h] Normal 20/07/2023 14 : 16 24/07/2023 08:32 LARRIEU-
UNIDOSE
REC. UNIDOSE(s) [NOM]
[NOM] [NOM] 184/22
1 REC. - Matin [8h] Presc. de
MICROG PDR INH [90] 24/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
UNIDOSE Sortie
REC. UNIDOSE(s)
TERBUTALINE ARW Notes du
DR. [NOM]
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de
- Normal 20/07/2023 14 : 16 24/07/2023 14:16 LARRIEU-
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
[NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de
- Presc. de Sortie 24/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
20/07/2023 11 : 08 Thorax 20/07/2023 11:11 Réalisé DR. [NOM]
DR. [NOM]-
20/07/2023 13 : 45 Scanner Thoracique 20/07/2023 14:14 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/07/2023
20/07/2023 10 : 25 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 58
24/07/2023
24/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 39
24/07/2023
24/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 39
Bilirubine ( totale + conjuguée + 24/07/2023
24/07/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 39
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 22/07/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 14 : 30 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 23/07/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE [8h] Normal 14 : 44 [NOM]
1 Semaine - Matin 22/07/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 14 : 30 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 20/07/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 10 : 25 [NOM]
ECG 12
dérivations
SIGNES VITAUX (Pls, DR. [NOM]
- Ttes les 6h [2h 8h 20/07/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé LARRIEU-
14h 20h] Normal 14 : 18
Transit) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 8 de 18- 1 seule fois 1 seule 20/07/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 10 : 25 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 SACHET - Matin midi soir 24/07/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
SACHET [30] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Matin soir (8h - 24/07/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 24/07/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 08 : 00 [NOM]
Gelule(s) Traité
PAROXETINE ARW 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 24/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
[NOM] [NOM] 184/22 1 REC.
- Matin [8h] Presc. de 24/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
MICROG PDR INH [90] UNIDOSE Signé
Sortie 08 : 00 A valider [NOM]
REC. UNIDOSE(s) INHALEE
TERBUTALINE ARW
1 REC.
5MG/2ML SOL INHAL 24/07/2023 0/120 : Non [NOM]
UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie
[50] RECIPIENT(S) 08 : 00 administré A valider [NOM]
INHALEE
UNIDOSE(S)
ZOLPIDEM ARW 10MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 24/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 9 de 18Plan de soins Jour J du 24/07/2023 07h00 au 25/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LARRIEU--
Signé — [NOM] [NOM] 184/22 MICROG [NOM] [NOM]
P UD NR
ID
I ON SH
E
- -1 I8 N4 H/2 A2 Lp Eou Ed Dre
i
r-
e
D cto es -e M1 aR tE inC [.
8h] -
D 14é : b 1u 6t le 20/07/2023 à 0 18 R:3 E2
C
*
.
1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à UNIDOSE
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 20:16 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 02:16 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 08:33 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 14:16 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LARRIEU--
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ Début le 20/07/2023 à
16 : 00 12:40
16 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/07/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 13:05
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LARRIEU--
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ Début le 20/07/2023 à
16 : 00 12:40
00 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/07/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 13:05
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LARRIEU--
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ Début le 20/07/2023 à
16 : 00 12:40
13 : 05 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/07/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 13:05
eau PPI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 10 de 18[NOM] [NOM]
Signé — GELOX SUSP BUV SACHET - 2,5G Début le 22/07/2023 à
+ 0,425G ... suspension - Dose 1 SACHET - 13 : 43
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 22/07/2023 F 12in :0 l 0e 01/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/07/2023 à
13 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — GELOX SUSP BUV SACHET - 2,5G Début le 22/07/2023 à
+ 0,425G ... suspension - Dose 1 SACHET - 13 : 43
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 22/07/2023 F 12in :0 l 0e 01/08/2023 à 0 S8 A:3 C2 H * E T1
Admin le 24/07/2023 à
13 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — GELOX SUSP BUV SACHET - 2,5G Début le 22/07/2023 à
+ 0,425G ... suspension - Dose 1 SACHET - 13 : 43
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 22/07/2023 F 12in :0 l 0e 01/08/2023 à 1 S3 A:0 C4 H * E T1
Admin le 24/07/2023 à
13 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 22/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 43
-
2
2O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
 : 
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 21/08/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 22/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 43
-
2
2O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
 : 
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 21/08/2023 à 0 C8 P : R32 * 1
Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 20:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 02:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 08:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 14:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 20/07/2023 à 08 : 32 * 1
[8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 17:10 CPR
Fin le 30/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 11 de 18Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 10 21:00 * 1
1ère dose : 20/07/2023 @ 21:00 Fin le 29/07/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 23/07/2023 à
19 : 23
LARRIEU--
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 20/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 16 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 18/08/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
20/07/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 23/07/2023 à
20 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 22/07/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 22/07/2023 14:30
@ 14 : 30 Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 23/07/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/07/2023 14:44
@ 14 : 44 Fin le 30/07/2023 à 10:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 22/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 22/07/2023 @ 14:30
14 : 30 Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
08 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 20:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 02:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 08:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 14:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 12 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 25/07/2023 07h00 au 26/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LARRIEU--
Signé — [NOM] [NOM] 184/22 MICROG [NOM] [NOM]
P UD NR
ID
I ON SH
E
- -1 I8 N4 H/2 A2 Lp Eou Ed Dre
i
r-
e
D cto es -e M1 aR tE inC [.
8h] -
D 14é : b 1u 6t le 20/07/2023 à 0 18 R:0 E0
C
*
.
1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à UNIDOSE
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 08:16 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 14:16 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 20:16 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 20/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 16 02:16 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 08:16
aérosol sur 15 min Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LARRIEU--
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ Début le 20/07/2023 à
16 : 00 12:40
08 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/07/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 13:05
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LARRIEU--
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ Début le 20/07/2023 à
16 : 00 12:40
16 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/07/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 13:05
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LARRIEU--
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ Début le 20/07/2023 à
16 : 00 12:40
00 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/07/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 13:05
eau PPI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 13 de 18[NOM] [NOM]
Signé — GELOX SUSP BUV SACHET - 2,5G Début le 22/07/2023 à
+ 0,425G ... suspension - Dose 1 SACHET - 13 : 43
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 22/07/2023 F 12in :0 l 0e 01/08/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/07/2023 à
13 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — GELOX SUSP BUV SACHET - 2,5G Début le 22/07/2023 à
+ 0,425G ... suspension - Dose 1 SACHET - 13 : 43
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 22/07/2023 F 12in :0 l 0e 01/08/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/07/2023 à
13 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — GELOX SUSP BUV SACHET - 2,5G Début le 22/07/2023 à
+ 0,425G ... suspension - Dose 1 SACHET - 13 : 43
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 22/07/2023 F 12in :0 l 0e 01/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/07/2023 à
13 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 22/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 43
-
2
2O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
 : 
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 21/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 22/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 43
-
2
2O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 2ti 0n
 : 
0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 21/08/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 08:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 14:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 20:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
LARRIEU--
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 02:16 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 14:16 Fin le 19/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 16
Admin le 24/07/2023 à
14 : 16
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 20/07/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 17:10 CPR
Fin le 30/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 14 de 18Admin le 24/07/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 10 21:00 * 1
1ère dose : 20/07/2023 @ 21:00 Fin le 29/07/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 23/07/2023 à
19 : 23
LARRIEU--
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 20/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 16 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 18/08/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
20/07/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 23/07/2023 à
20 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 22/07/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 22/07/2023 14:30
@ 14 : 30 Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 23/07/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/07/2023 14:44
@ 14 : 44 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 22/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 22/07/2023 @ 14:30
14 : 30 Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/07/2023 à
08 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 08:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 14:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 20:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
LARRIEU--
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 20/07/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 14:18 02:00 * 1
@ 14 : 18 Fin le 27/07/2023 à
14 : 00
Admin le 24/07/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 15 de 18Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 47195
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 20/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 20/07/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
20/07/2023
CR RX-Echo RESULTATS : 
11 : 08
Comparativement au scanner du 805 2023 : On retrouve un aspect d'accentuation de la trame bronchique et de d'opacités
péribronchiques bilatérales prédominant à gauche.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.345 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 47195
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 20/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 20/07/2023
20/07/2023
CR Scanner
13 : 45 SCANNER THORACIQUE
Indication : 
3e épisode de pneumopathie bilatérale en amont sur probable reflux.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans injection
RESULTATS : 
Examen comparé aux antériorités notamment aux scanners précédents du 08/05/23 et 19/12/22
Majoration comparativement à décembre 2022 d'une atteinte micronodulaire diffuse prédominant aux deux lobes inférieurs,
d'allure centrolobulaire.
Majoration comparativement au scanner précédent de l'atteinte lobaire inférieure droite avec apparition de plusieurs nodules et
plages de condensation à bords flous Apparition de plusieurs nodules à bords flous d'allure branchés lobaires supérieurs et moyens
droits, lobaires supérieurs et inférieurs gauches.
Tendance à la diminution des plages de condensation lobaire inférieure gauche et lingulaire précédemment visualisées.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 16 de 18Persistance d'adénomégalie médiastinale et hilaire, pour exemple de la loge 4R de 16 mm contre 15 mm, aspécifiques dans le
contexte et à recontrôler à distance de l'épisode infectieux.
Antécédents de chirurgie ?sogastrique avec distension de l'estomac monté. Pas de distension de l'?sophage en amont de
l'anastomose ?sogastrique.
Pas d'épanchement pleural ou péricardique.
Pas d'anomalie significative par ailleurs sur les coupes passant par l'abdomen. Pas lésion ostéolytique ou ostéocondensante
suspecte.
CONCLUSION : 
Apparition de multiples nodules flous d'allure centrolobulaire intéressant l'ensemble des lobes pulmonaires ainsi que de plages de
condensation lobaires inférieures droites compatibles avec une bronchopneumopathie d'aspiration dans le contexte.
Diminution de plages de condensation lobaires inférieures gauches et lingulaires précédemment visualisées.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 201.71 mGy.cm CTDI : 5.21 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
24/07/2023 08 : 39 24/07/2023 08:39 20/07/2023 23:12 20/07/2023 18:17 20/07/2023 12:25
Résultat de labo
(6008090) (6008089) (6007688) (6007454) (6007257)
Bilirubine totale 9 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 25,1 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 27 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 51 U/l
NT-proBNP 574 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 103 U/l
Calcium 2,29 mmol/l
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 69 µmol/l
CRP 18 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230722150119-1.pdf Bact230722123211-1.pdf Bact230721090433-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230724121159-1.pdf Labo230724094133-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
64,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,63 10.9/l
(#)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 17 de 18Polynucléaires éosinophiles
6,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,54 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 21,0 %
Lymphocytes (#) 1,85 10.9/l
Monocytes (%) 8,1 %
Monocytes (#) 0,71 10.9/l
pH 7,41
pO2 89 mmHg
Saturation O2 97,7 %
pCO2 40 mmHg
ALAT 20 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,1 %
Indice de distribution des
15,5 %
hématies
Potassium 3,7 mmol/l
Examen direct Polymicrobien
Non conformité : 
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Expectoration Standard
Erreur de code analyse
1.10*6 UFC/mL
Klebsiella pneumoniae : 
1.10*7 UFC/mL
Culture ECBC TK Lactobacillus
salivarius : 1.10*6
UFC/mL Klebsiella
oxytoca
Culture ECBU TK Stérile. ""
Non conformité : 
Leucocytes 8,79 10.9/l 8 /µL Erreur de code
analyse /µL
Hématies 4,45 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,1 g/dl
VGM 87,9 fl
TCMH 27,2 pg
CCMH 30,9 g/dl
Sodium 141 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 295 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] "" Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Volume plaquettaire moyen 9,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139234 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 80 kg
Le 24/07/2023 15 : 25 Page 18 de 18