anonymisation/corpus_validation/trackare-98213546-23164660_98213546_23164660.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]12
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ETABLISSEMENT] [MASK] BP8 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23164660
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 28/08/2023 Heure d'admission: 23:05
Date de sortie : 31/08/2023 Heure de sortie: 22:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Concubine [NOM] [NOM] [TEL]
confiance BAYONNE
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
(Clinicom) BAYONNE FRANCE 07
Personne à prévenir
Autre IDE liberal [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 28/08/2023
Episode - Heure 23 : 05
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 28/08/2023
Heure d'orientation 23 : 08
IAO [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
adressé par SOS pour dyspnée avec désaturation à 88% avec suspicion d OAP
arrie au SAU sous 4l O2 aux lunettes : 96%
Observ. IDE Urg
test antigénique neg
BI verifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 28/08/2023
Heure de prise en charge médicale 23 : 05
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale [DATE_NAISSANCE]
Heure de décision médicale 04 : 25
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences [DATE_NAISSANCE]
Heure de sortie des Urgences 04 : 26
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 1 de 24Type Etat Code Date
Principal actif J22 Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision [DATE_NAISSANCE] 04 : 24
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:32
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60
PA
135 146 142 151 146 145 172
Systolique
PA
60 69 72 69 70 76 83
Diastolique
Saturation
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97
O²
Débit O²
0 0 0 1 2 2 2
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée
Air Air Air Air Air Air Air Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
[NOM]
[NOM] ALGOPLUSALGOPLUSEVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Absence Absence Absence
Fréq.
20
respiratoire
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Glycémie
capillaire
Signes Vitaux Maternité
Item de [DATE_NAISSANCE]
surveillance 01 : 32
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 2 de 24[NOM]
1+
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de [DATE_NAISSANCE]
surveillance 01 : 32
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Surv. Isolement et Contention
Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66
PA
135 146 142 151 146 145 172 179
Systolique
PA
60 69 72 69 70 76 83 92
Diastolique
Saturation
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95
O²
Transit Absence Absence Absence Absence
Fréq.
20
respiratoire
Surv. Contention
Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66
PA
135 146 142 151 146 145 172 179
Systolique
PA
60 69 72 69 70 76 83 92
Diastolique
Saturation
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95
O²
Transit Absence Absence Absence Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Pneumopathie lobaire supérieure droite non documentée compliquée d'une insuffisance cardiaque
d'évolution favorable sous C3G et Lasilix IV, avec sevrage rapide en O2, apyrexie.
Sortie le 31/08/23 avec son traitement habituel : 
Ceftriaxone 1g/jour jusqu'au 05/08/23
Poursuite du traitement habituel : 
31/08/2023 KARDEGIC 160 0-1-0
Conclusion [ETABLISSEMENT]. [NOM] [NOM]
12 : 44 ATORVASTATINE 40 0-1-0
FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
DIFFUK 0-2-0
CARDENSIEL 10 0-0.5-0
EZETIMIBE 0-1-0
SERESTA 10 0.5-0.5-1
LANSOPRAZOLE 30 0-1-0
DAFALGAN
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 3 de 2430/08/23 [NOM] [NOM]
Répond aux ordres simples, peu communicant mais vigilant
Légers OMI, BdC assourdis
Auscultation pulmonaire libre
Biologie : 
Hypok 3,4
HyperNa 147
CRP 71
NTproBNP 3470
30/08/2023 BH normal
Note d'évolution DR. [NOM]
13 : 26
Microbio : 
EBCU nég
Hemoc en cours
PCR virales négatives
Ag uries négatives
Poursuite C3G
Reprise dose habituelle lasilix
Arrêt O2
Sortie demain ?
Motif d'hospitalisation : dyspnée avec désaturation
Correspondant : 
MG : Dr [NOM]
ATCD : 
Fibrillation auriculaire
Pacemaker
Trouble cognitifs
Infection à COVID 19 12/22
PTH droite
Triple pontage cardiaque 1997
TTT : 
KARDEGIC 160 0-1-0
ATORVASTATINE 40 0-1-0
FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
DIFFUK 0-2-0
CARDENSIEL 10 0-0.5-0
EZETIMIBE 0-1-0
SERESTA 10 0.5-0.5-1
LANSOPRAZOLE 30 0-1-0
DAFALGAN
Mode de vie : 
Histoire de la [DATE_NAISSANCE]
[NOM] [NOM] [ETABLISSEMENT], GIR 2
maladie 13 : 25
Allergies : non connues
Histoire de la maladie : 
Adressé aux urgences dans la nuit du 28 au 29/08 par SOS médecin pour dyspnée avec
désaturation à 88% dans un contexte d'OMI d'apparition progressive sur 7 jours.
Aux urgences : 
Constantes : 37.4, 68 bpm, 177/84, 87% en AA - 96% sous 2L , FR 30/min
Patient dyspnéique au repos sous O2 2L avec signes de lutte respiratoire (tirage sus claviculaire,
balancement thoracoabdominal), pas de toux/ crachats, FR 30/min
MV bilatéral et symétrique avec crépitants bi basaux, hépatalgie, RHJ sans TJ, oedèmes des
lombes et des MI
Abdomen SDI par ailleurs, pas de défense pas de contracture
Penilex posé
Gw 14, pas de signe de focalisation
ECG : électro-entrainé, BdB droit HVG, pas de trouble de la repolarisation
Bilan biologique : 
Leuco 9.74, CRP 40
Hb 12
Na 146, K 4.3
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 4 de 24Creat 150 soit DFG CDKEPI 36 (pas de poids pour calcul du COCKROFT)
Troponine 42.2 recontrôlée 41.3
BNP 3 630
BHC N
GDS en AA : 
pH 7.38 PO2 54 PCO2 56 HCO3 33.2
RP : foyer de pneumopathie basal gauche
Microbiologie : 
[NOM] : leucocyturie neg, culture en cours
Hémocultures en cours
Antigénuries pneumocoque et légionnelle : négative
PCR covid negative et grippe négative
CAT aux urgences : 
- réalisation de FUROSEMIDE 80mg IVD,
Réévaluation clinique : 
Moins dyspnéique, diminution des signes de lutte mais toujours BTA/ tirage sus clav
FR 25/min
Crépitants majorés base droite jusqu'à mi champ + base gauche 1/3 champ inf
Nouveau bolus de furosémide IV 40 mg
AU TOTAL : suspicion de décompensation cardiaque sur trigger infectieux pulmonaire
Introduction antibiothérapie probabiliste par C3G
Transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge
[DATE_NAISSANCE] AA
[AGE] hospitalisé en pneumo pour décompensation cardio respiratoire adressé
initialement aux urgence pour désaturation
Cliniquement : 
Sevré d'O2 ce matin : 97% sous 1L
GIR 2 , répond au question par oui/non
Auscultation : crépitants jusqu'à mi champs
Initialement sous 80 mg de FURO per os , A eu aux urgences : 80 mg IV puis 40 mg IV
Pas de plainte respiratoire , pas de polypnée ni tirage
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 52
OMI bilatéraux prenant le godet modérés
Mollets souples
Radio : 
Relecture : pas de franc foyer mais silhouette cardio médiastinale élargie
++ décompensation cardiaque
Radio ce matin : stable pas de [ETABLISSEMENT] : 
déplétion : Furosémide 80mg per os matin et midi
Bio demain
Discussion pour retour à l'[ETABLISSEMENT] demain
MH : dyspnée
MG : Dr [NOM]
ATCD : 
Fibrillation auriculaire
Pacemaker
Trouble cognitifs
Infection à COVID 19 12/22
Histoire de la 28/08/2023 PTH droite
[NOM] [NOM]
maladie 23 : 51 Triple pontage cardiaque 1997
TTT : 
KARDEGIC 160 0-1-0
ATORVASTATINE 40 0-1-0
FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
DIFFUK 0-2-0
CARDENSIEL 10 0-0.5-0
EZETIMIBE 0-1-0
SERESTA 10 0.5-0.5-1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 5 de 24LANSOPRAZOLE 30 0-1-0
DAFALGAN
Mode de vie : 
[ETABLISSEMENT], GIR 2
Allergies : non connues
Anamnèse : 
Adressé par SOS médecin pour dyspnée avec désaturation à 88% dans un contexte d'OMI
d'apparition progressive sur 7 jours.
Examen clinique : 
Constantes : 37.4, 68 bpm, 177/84, 87% en AA - 96% sous 2L , FR 30/min
Patient dyspnéique au repos sous O2 2L avec signes de lutte respiratoire (tirage sus claviculaire,
balancement thoracoabdominal), pas de toux/ crachats, FR 30/min
MV bilatéral et symétrique avec crépitants bi basaux, hépatalgie, RHJ sans TJ, oedèmes des
lombes et des MI
Abdomen SDI par ailleurs, pas de défense pas de contracture
Penilex posé
Gw 14, pas de signe de focalisation
ECG : électro-entrainé, BdB droit HVG, pas de trouble de la repolarisation
Bilan biologique : 
Leuco 9.74, CRP 40
Hb 12
Na 146, K 4.3
Creat 150 soit DFG CDKEPI 36 (pas de poids pour calcul du COCKROFT)
Troponine 42.2 recontrôlée 41.3
BNP 3 630
BHC N
GDS en AA : 
pH 7.38 PO2 54 PCO2 56 HCO3 33.2
RP : foyer de pneumopathie basal gauche
TDM thoracique à prévoir en heures ouvrées
[NOM] : leucocyturie neg
Hémocultures en cours
Antigénurie pneumocoque et légionnelle : en cours
PCR covid negative, grippe rajoutée
- FUROSEMIDE 80mg IVD, réévaluation clinique : 
Moins dyspnéique, diminution des signes de lutte mais toujours BTA/ tirage sus clav
FR 25/min
Crépitants majorés base droite jusqu'à mi champ + base gauche 1/3 champ inf
Nouveau bolus de furosémide IV 40 mg
AU TOTAL : suspicion de décompensation cardiaque sur trigger infectieux pulmonaire
Introduction antibiothérapie probabiliste par C3G
Hospitalisation en médecine pour la pneumologie
Dyspnée, patient grabataire, adressé apr sos pour OAP
DR. [NOM] 28/08/2023
Note Médicale MAO auscult plutôt crepitant droit
[NOM] 23 : 15
sat 96% sous 4 L -> diminuer objectif plutôt 92%
Surveillance Psychiatrie
Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66
PA
135 146 142 151 146 145 172 179
Systolique
PA
60 69 72 69 70 76 83 92
Diastolique
Saturation
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95
O²
Transit Absence Absence Absence Absence
Fréq.
20 28
respiratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 6 de 24Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Etat général
- somnolent mais reveillable, répond aux ordres simples
31/08/2023 - eupnéique en AA
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 57 - apyrétique
-> retour ehpad : transport ok et ehpad prévenue par collègue
31/08/2023 hygiène : juste toilette intime car patient agitée +++
Note A-Soignante Leslie WEBER
10 : 45
respi=)
assez spastique 86% de sat en air ambiant serait hypoxique mise en place de l'oxygène mais
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] patient peu compliant
00 : 07
infectieux=)
patient apyrétique
Respiratoire : Saturation à 91 92 % , à air ambiant sans dyspnée .
Devenir : RAD demain .
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Ambu commandée et [ETABLISSEMENT] averti : son épouse présente rappellera demain pour
21 : 40
confirmation de la sortie
Comportement : Patient opposant aux soins
Apyrétique
30/08/2023 Eupnéique en AA, GDS hypoxique : pas de remise d'O2
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 25 non algique
Calme, G14 : désorienté confus
Respi : 
Eupnéique en AA
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] EXILAR
23 : 26
Comportement : 
Très agacé en fin de nuit lors du change
Respiratoire : clinique et saturation correcte à air ambiant
[DATE_NAISSANCE] Devenir : RAD demain ?
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 26 Ambu commandée , [ETABLISSEMENT] contacté mais sans réponse .
A rappeler demain si confirmation de la sortie
PEC DIET : 
Patient à risque de dénutrition en lien avec son âge avancé : des fausses routes aux morceaux et
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note Diététicienne des apports per os diminués nécessitant un accompagnement aux repas
[NOM] 14 : 42
=> Patient à peser si possible
=> Alimentation mixée enrichie (CE + EG)
[DATE_NAISSANCE] Aphasique
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 21 sevré en O2, eupnéique
Patient adressé pour décompensation cardio respi sur trigger infectieux
ATCD : 
Fibrillation auriculaire
Pacemaker
Trouble cognitifs
Infection à COVID 19 12/22
PTH droite
Triple pontage cardiaque 1997
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] EXILAR Respi : 
05 : 06
Sature à 98% sous 02 2L, pas de signes de tirage. A tendance à s'enlever les lunettes à 02.
Cardio : 
Normocarde, normotendu à son arrivée dans le [MASK] : 
Penilex en place
Comportement : 
Légèrement agité en fin de nuit
[DATE_NAISSANCE]
Note A-Soignante [NOM] [NOM] Synthèse d'entrée + personne à prévenir non réalisable.
05 : 01
Risque infectieux : syndrome inflammatoire au BS
Hémocs envoyées selon PM
[NOM] envoyé : BU négative (traces de sang)
Hypothermie à 34.9°, fraicheur des extrémités > couverture mise : normotherme ensuite
> début ATB IV selon PM
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 21
Conclusion médicale : décompensation cardio sur trigger infectieux d'origine pulmonaire
Cardio : 1ère dose de diurétiques efficace : miction = 400cc
Nouveau bolus diurétiques car HTA et légers crépitants persistants à 4h15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 7 de 24Devenir : hospit en pneumo pour suite PEC
[NOM] [DATE_NAISSANCE] Change de protection
Note A-Soignante
[NOM] 01 : 40
Installation en box L2.Déshabillage, blouse hop ok.Prise des paramètres vitaux.Réinstallation
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note A-Soignante dans le brancard.Pose d'un étui pénien = prélèvement des urines
[NOM] 01 : 40
Adressé de l'[ETABLISSEMENT] pour dyspnée sans fièvre + OMIECG + scopeBS + KTO
Cardio : à l'auscultation médicale, crépitants des 2 bases, respiration très spastique + OMI
importants
> diurétiques IVD selon PM
> pose pénilex pour surveillance diurèse
Respi : SpO2 = 95% sous O2 à 3l/min + polypnée + léger tirage et respiration très spastique
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] > GdS prélevés AA : SpO2 = 88% AA
00 : 12
> remis sous O2 à 2l/min
Risque infectieux : apyrétique
> test PCR COVID envoyé
> hémocs x2 prélevés à la demande de l'interne, à n'envoyer que si syndrome infectieux
biologique
> RP demandée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G
1 G - Normal [DATE_NAISSANCE] 03 : 58 31/08/2023 19:58 professionel de [NOM] [NOM]
PDR INJ [25] Flacon(s)
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 80 mg 28/08/2023 23 : 44 [DATE_NAISSANCE] 00:05 [NOM] [NOM]
fois
Ampoule(s)
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg [DATE_NAISSANCE] 03 : 56 [DATE_NAISSANCE] 04:09 [NOM] [NOM]
fois
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
GLUCOSE BBM 5% modifié. Le débit
DR. [NOM]
SOL INJ POC 500ML [1] - Normal 30/08/2023 13 : 07 30/08/2023 16:06 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 11:50 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
CARDENSIEL 5MG CPR
1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 11:50 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S)
EZETIMIBE MYL 10MG
1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 11:50 [NOM] [NOM]
CPR [90] CPR(s)
FUROSEMIDE ARW 40MG
1 CPR - Matin midi Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 52 31/08/2023 11:50 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
KARDEGIC 160MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 11:50 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30
1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 11:50 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 2 GEL [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 19:00 [NOM] [NOM]
Normal
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
2 GEL [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 19:00 [NOM] [NOM]
GELULE Normal
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin midi soir La posologie est
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 31/08/2023 19:00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Normal variable.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 8 de 24Statut des prescriptions : Arrêté
LASILIX 40MG CPR [30]
80 mg - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 04 : 09 30/08/2023 08:00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
ARIXTRA 2,5MG/0,5ML 1 professionel de
- 1xJour [8h] [NOM]. DR. [NOM]
SOL INJ [2] SERINGUE(S) SERINGUE(S) 28/08/2023 23 : 25 santé: a reevaluer
de Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) par medecin
traitant
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - à 14h Normal [DATE_NAISSANCE] 13 : 07 31/08/2023 11:51 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 00 : 20 Thorax F P [DATE_NAISSANCE] 00:37 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
[DATE_NAISSANCE]
28/08/2023 23 : 15 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
00 : 05
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 01 : 30 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
01 : 30
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
09 : 34
30/08/2023
30/08/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 49
30/08/2023
30/08/2023 06 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
08 : 49
30/08/2023
30/08/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 49
31/08/2023
31/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 27
31/08/2023
31/08/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 27
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 05 : 01 [NOM]
CHANGEMENT - Ttes les 4H [0h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
POSITION / PREV Réalisé 4h ... 16h 20h]
05 : 01 [NOM]
ESCARRE Normal
- Ttes les 4H [0h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h]
05 : 01 [NOM]
Normal
DESINFECTION
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
05 : 01 [NOM]
PATIENT
- Ttes les 4H [0h
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h]
05 : 01 [NOM]
Normal
LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 05 : 01 [NOM]
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Réalisé
soir Normal 05 : 01 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON - 3xJ [8h 12h 19h] [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé
[NOM] Normal 05 : 01 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 05 : 01 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 05 : 01 [NOM]
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé - Matin [8h] Normal
11 : 52 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 9 de 241
ARIXTRA 2,5MG/0,5ML SERINGUE(S)
- 1xJour [8h] [NOM]. 28/08/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM]
SOL INJ [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(SS)igné
de Sortie 23 : 25 A valider [NOM]
PREREMPLIE(S) SOUS-
CUTANEE
3 Semaines - à 08h 28/08/2023 DR. [NOM]
[NOM] [NOM] Signé
[NOM]. de Sortie 23 : 25 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 10 de 24Plan de soins Jour J du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le [DATE_NAISSANCE] à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03 : 58
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 03:58 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:58
Admin le 31/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 58
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le [DATE_NAISSANCE] à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03 : 58
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:58
Admin le 31/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 58
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le [DATE_NAISSANCE] à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03 : 58
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 19:58 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:58
Admin le 31/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 58
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 30/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13 : 07
1
p
rL es/j co . : u 3r 0- /I 0N 8T /2R 0A 23V @EI N 13E :U 07SE Continue - Début F 04in
 : 0
l 6e 09/09/2023 à 16 : 06 * 1
Admin le 30/08/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 30/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13 : 07
1
p
rL es/j co . : u 3r 0- /I 0N 8T /2R 0A 23V @EI N 13E :U 07SE Continue - Début F 04in
 : 0
l 6e 09/09/2023 à 04 : 06 * 1
Admin le 30/08/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 04 : 09 11:50 * 1
[12h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — CARDENSIEL 5MG CPR - 5MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04 : 09 11:50 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04 : 09 11:50 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 52 08:33 * 1
midi - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 52 11:50 * 1
midi - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 11 de 24[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 04 : 09
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 27/09/2023 à 1 S1 A : 5 C0 H * E 1 T
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 04 : 09
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 27/09/2023 à 1 C1 P : R50 * 1
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 04 : 09 08:00 * 2
[NOM]. : [DATE_NAISSANCE] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 04 : 09 12:00 * 2
[NOM]. : [DATE_NAISSANCE] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 04 : 09 19:00 * 2
[NOM]. : [DATE_NAISSANCE] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04 : 09 08:33 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04 : 09 11:50 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04 : 09 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04 : 09
soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 0 C8 P: R00 * 0.5
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04 : 09
soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 1 C2 P: R00 * 0.5
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 12 de 24[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04 : 09
soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 13 : 07 11:51 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 14h - 1ère dose : Fin le 27/09/2023 à SERINGUE(S)
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 00 14:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 31/08/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 13 de 24Début le [DATE_NAISSANCE] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01
05 : 01 Fin le 05/09/2023 à
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 10:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le [DATE_NAISSANCE] à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 05 : 01
7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [NOM] [NOM]
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le [DATE_NAISSANCE] à 10 : 00 * 1
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 05:01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 14 de 24Fin le 05/09/2023 à
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le [DATE_NAISSANCE] à
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
05 : 01 19:00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM] [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le [DATE_NAISSANCE] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 12:00 * 1
05 : 01 Fin le 04/09/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 15 de 24Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le [DATE_NAISSANCE] à
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
05 : 01 19:00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 05:01
@ 05 : 01 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 31/08/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 05:01
@ 05 : 01 Fin le 05/09/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 31/08/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 05:01
@ 05 : 01 Fin le 05/09/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 31/08/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 05 : 01
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] Début le [DATE_NAISSANCE] à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 11:52
11 : 52 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 16 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 01/09/2023 07h00 au 02/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le [DATE_NAISSANCE] à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03 : 58
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 11:58 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:58
Admin le 31/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 58
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le [DATE_NAISSANCE] à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03 : 58
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 19:58 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:58
Admin le 31/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 58
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le [DATE_NAISSANCE] à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03 : 58
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 03:58 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:58
Admin le 31/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 58
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 30/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13 : 07
1
p
rL es/j co . : u 3r 0- /I 0N 8T /2R 0A 23V @EI N 13E :U 07SE Continue - Début F 04in
 : 0
l 6e 09/09/2023 à 16 : 06 * 1
Admin le 30/08/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 30/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13 : 07
1
p
rL es/j co . : u 3r 0- /I 0N 8T /2R 0A 23V @EI N 13E :U 07SE Continue - Début F 04in
 : 0
l 6e 09/09/2023 à 04 : 06 * 1
Admin le 30/08/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 04 : 09 12:00 * 1
[12h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — CARDENSIEL 5MG CPR - 5MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04 : 09 12:00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04 : 09 12:00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 52 08:00 * 1
midi - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 52 12:00 * 1
midi - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 17 de 24[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 04 : 09
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 27/09/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 04 : 09
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 27/09/2023 à 1 C2 P : R00 * 1
Admin le 31/08/2023 à
11 : 50
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 04 : 09 08:00 * 2
[NOM]. : [DATE_NAISSANCE] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 04 : 09 12:00 * 2
[NOM]. : [DATE_NAISSANCE] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 04 : 09 19:00 * 2
[NOM]. : [DATE_NAISSANCE] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04 : 09 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04 : 09 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04 : 09 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04 : 09
soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 0 C8 P: R00 * 0.5
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04 : 09
soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 1 C2 P: R00 * 0.5
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 18 de 24[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04 : 09
soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 13 : 07 14:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 14h - 1ère dose : Fin le 27/09/2023 à SERINGUE(S)
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 00 14:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 31/08/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [DATE_NAISSANCE] à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
05 : 01 04:00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[NOM] [NOM] 04 : 00 * 1
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 19 de 24Début le [DATE_NAISSANCE] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01
05 : 01 Fin le 05/09/2023 à
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le [DATE_NAISSANCE] à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le [DATE_NAISSANCE] à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 05 : 01
7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [NOM] [NOM]
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le [DATE_NAISSANCE] à 16 : 00 * 1
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 05:01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 20 de 24Fin le 05/09/2023 à
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le [DATE_NAISSANCE] à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05 : 01
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:01
[DATE_NAISSANCE] @ 05 : 01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le [DATE_NAISSANCE] à
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
05 : 01 19:00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM] [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le [DATE_NAISSANCE] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 12:00 * 1
05 : 01 Fin le 04/09/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 21 de 24Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le [DATE_NAISSANCE] à
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05 : 01
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
05 : 01 19:00
Admin le 31/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 05:01
@ 05 : 01 Fin le 05/09/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 31/08/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 05:01
@ 05 : 01 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 31/08/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 05:01
@ 05 : 01 Fin le 05/09/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 31/08/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le [DATE_NAISSANCE] à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 05 : 01
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] Début le [DATE_NAISSANCE] à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 11:52
11 : 52 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75112
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo
00 : 20
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Bilan de dyspnée.
RESULTATS : 
Aspect élargi de la silhouette cardio-médiastinale.
Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Opacité pulmonaire apicale droite avec bronchogramme aérique pouvant témoigner en
première hypothèse d'un foyer infectieux pulmonaire, à confronter à l'ensemble du bilan..
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 22 de 24Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.634 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
31/08/2023 09 : 27 30/08/2023 08:49 30/08/2023 08:49 [DATE_NAISSANCE] 09:34 [DATE_NAISSANCE] 09:34
Résultat de labo
(6039918) (6039085) (6039084) (6038708) (6038707)
Lactates sur sang total 1,1 mmol/l
Bilirubine totale 11 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
Bicarbonates 35,2 mmol/l 34,8 mmol/l
Origine Artériel Artériel
Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/
Débit
min min
Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu
Température pour une température pour une température
de 37°C) °C de 37°C) °C
ASAT 32 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 19 U/l
NT-proBNP 3470 ng/l 3840 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable
Phosphatase alcaline 116 U/l
Calcium 2,33 mmol/l
Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 133 µmol/l 147 µmol/l 151 µmol/l
CRP 47 mg/l 71 mg/l 54 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230831111316-1.pdf Labo230830114147-1.pdf Labo230830100631-1.pdfLabo230829104131-1.pdfLabo230829105309-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
75,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,45 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 10,9 %
Lymphocytes (#) 1,03 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 %
Monocytes (#) 0,82 10.9/l
Glucose 6,5 mmol/l
pH 7,45 7,45
pO2 60 mmHg 107 mmHg
Saturation O2 90,7 % 99,0 %
pCO2 51 mmHg 50 mmHg
ALAT 21 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 23 de 24réalisée sur automate Formule annulée car
Formule sanguine
XN (Sysmex) déjà réalisée ce jour
Hématocrite (%) 37,6 % 39,6 %
Indice de distribution des
16,1 % 16,0 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant Inconnu
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,09
Potassium 3,6 mmol/l 3,4 mmol/l 4,0 mmol/l
Leucocytes 9,43 10.9/l 9,31 10.9/l
Hématies 4,20 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,8 g/dl 12,4 g/dl
VGM 89,5 fl 89,8 fl
TCMH 28,1 pg 28,1 pg
CCMH 31,4 g/dl 31,3 g/dl
Sodium 145 mmol/l 148 mmol/l 147 mmol/l
Osmolarité sang 301 mOSM/l
Plaquettes 176 10.9/l 171 10.9/l
Protéines 78 g/l
Réserve alcaline 35 mmol/l 33 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] [NOM]
Trou anionique 11 16
TCA 25,9 secondes
TCA ratio 0,85
TP 89 % 88 %
Temps de Quick 12,4 secondes
Urée 14,7 mmol/l 13,8 mmol/l 12,2 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,2 fl 11,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23164660 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 31/08/2023 23 : 13 Page 24 de 24