anonymisation/corpus_validation/trackare-23024997-23183311_23024997_23183311.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 35 BLVD CARNOT Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23183311
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 24/09/2023 Heure d'admission: 00:11
Date de sortie : 27/09/2023 Heure de sortie: 07:33
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils X FRANCE
(Clinicom)
Personne à prévenir [TEL]
Fils X FRANCE
(Clinicom) 66
Personne à prévenir
Epoux MR [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 24/09/2023
Episode - Heure 00 : 11
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 24/09/2023
Heure d'orientation 00 : 13
IAO LE PARC Julie
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Traumatisme multiple
Chute d'environ 15marches (escalier en béton)
TC sans PC, trauma face et arrière de la tête, se plaint du pouce gauche, du bas du dos, des jambes. Vomissements
avec les pompiers
Observ. IDE Urg Doute sur légère anisocorie D>G. G=14 sur DTS
ATCD : tb co débutant, dépression
ALL : intolérance AINS mais ne sais pas lequel
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 24/09/2023
Heure de prise en charge médicale 00 : 11
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 24/09/2023
Heure de décision médicale 01 : 25
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 24/09/2023
Heure de sortie des Urgences 02 : 52
US de destination US NEURO-CHIRURGIE
UF de destination Court Séj Gériatrique 3ème ét
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 1 de 26Type Etat Code Date
Principal actif S01.7 Plaies ouvertes multiples de la tête 24/09/2023 02 : 34
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023
surveillance 23 : 16 15:51 15:49 08:14 04:33 23:31 15:29 15:26 13:50 10:06 09:06 09:05 04:43
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 3 0 0 0 3 0
repos
Température 36,60 37,30 37,50 36,50 37,10
Pouls 74 78 63 70 65
PA
145 181 170 160 168 193 183
Systolique
PA
89 76 72 77 78 81 81
Diastolique
Saturation
98 96 95 98
O²
Débit O²
0
[L/mn]
Glasgow
PA
Latéralité
Ventilation
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 26/09/2023 26/09/2023
surveillance 10 : 17 10:13
Poids [kg] 48,10 48,10
Taille [cm] 153
Indice
de masse 20,55
corporelle
Surface
1,43
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023
surveillance 15 : 49 08:14 23:31 15:26 13:50 10:06 09:05 04:43 22:29 19:42 15:14 09:07 03:11
Température 36,60 37,30 37,50 36,50 37,10 38 37,20 37,80 36,60 37
Pouls 74 78 63 70 65 80 77 68 80
PA
145 181 170 160 168 193 183 158 175 174
Systolique
PA
89 76 72 77 78 81 81 158 72 72 81
Diastolique
Saturation
98 96 95 98 97
O²
Surv. Contention
Item de 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023
surveillance 15 : 49 08:14 23:31 15:26 13:50 10:06 09:05 04:43 22:33 22:29 19:42 15:14 09:07
Température 36,60 37,30 37,50 36,50 37,10 38 37,20 37,80 36,60
Pouls 74 78 63 70 65 80 77 68
PA
145 181 170 160 168 193 183 158 175
Systolique
PA
89 76 72 77 78 81 81 158 72 72
Diastolique
Saturation
98 96 95 98
O²
Glasgow 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 2 de 26Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Hypokaliémie persistante au BS : passage potassium à 3 3 3 et contrôle kaliémie à 6h demain
ECG à voir
DR. [NOM]
26/09/2023 Se sent bien ce matin, douleurs très modérées poignet gauche, pas de douleurs à droite, légère
Note d'évolution [NOM]
11 : 29 céphalée
[NOM]
[NOM] transfert Europe assistance demain à 8h
nfs ok
DR. [NOM] 25/09/2023
Note d'évolution hypoK 3.1 : diffu K 2-0-2
[NOM] 17 : 16
contrôle bio demain
Chute dans les escaliers avec trauma multiples
- sur un plan neuro chir : TC sans saignement intra crânien + plaies multiples avec sutures propres
et hématomes
Cs normale, pas de DTS, pas de déficit focalisé, pas de céphalées
Décrit une sensation d'instabilité, a déjà présenté des vertiges avec ttt par Tanganil
Pas de nystagmus, pas de dysmétrie
- sur un plan ortho
DR. [NOM] [NOM] avec le Dr [NOM] : 
25/09/2023
Note d'évolution [NOM] - d'une fracture radius/ cubitus à gauche, OK pour manchette en résine 6 semaines
11 : 41
[NOM] - fracture extrémité inf radius à droite, orthèse thermo formée 4 semaines
A voir par chirurgien dans 4 semaines avec radio de contrôle
Contrôle BS ce jour en particulier Hb
- devenir : sa famille a contacté assistance/ rappatriement probable demain
MH
Chute mécanique dans des escaliers en béton le 24/9 lors d'un WE en famille pour feter ses 90
ans
Fracture frontale sans saignement IC
Fracture poignet G, plaie palmaire G suturée
ATCD
sd anxidepressif
chir lesion cuir chevelu benigne recente
plainte mnesqiue (A un RDV consult memoire Dr [NOM] prévu)
Ttt habituel (selon patiente et epoux)
Paracetamol sb
meteoxane sb
macrogol sb
Paroxetine 20 1/2 soir
MDV
DR. [NOM] 24/09/2023 ancienne secretaire
Note d'évolution
[NOM] 12 : 52 vit avec son epoux de 88 ans dans maison a etage dans le Tarn
1 fils PIlote air France vit a Toulouse
1 fille a Milhau
aide menagere
ADL 6/6
IADL 4/4
son epoux conduit encore
HDM
fete familiale à Itxassou
chute mecanique, s'est trompée de porte a devalé les ecsaliers en beton qui menait au garage
AUx urgences
TDMc pas de saignement IC doute sur fissure frontale
Bio RAS
ECG RS
Rx poignet G fracture radius et styloide cubitale
-> suture front + nez + paume main G
-> atelle platrée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 3 de 26-> trasnfert en neurochir pour surveillance
Ce matin bien eveillée Glasgow 15 pas de DTS pas de deficit
pas de tb cognitif evident, bien orientéée
pas de cephalées
hematome periorbitaire G et racinbe du nez
Poignet G immobilisé, pas de douleur
auscult cadiopulm RAS
HD correcte
a pu se lever et marcher ce matin
AVis neurochir : pas de fracture frontale decelée, possible fissure: PAS DE [NOM] specifique
Avis ortho : pas de réponse
> demande resine thermoformée avec fenetre palmaire faite
> lever précoce, ne pas la laisser au lit
Allo fils/fille/epoux
explications médicales données
DEVENIR
> Soit RAD début de semaine avec aides a dom , en voiture en famille si son état le permet
> soit rapatriement sanitaire pour RAD avec aides
> Soit [ETABLISSEMENT] dans le Tarn avec rappatriement sanitaire
> soit [ETABLISSEMENT] pres de Toulouse
-> discussion familiale demandée pour décision afin de travailler sur une seule proposition, avis
de la maintenir proche de chez elle si declin cognitif pour eviter de perturber le couple
Chute dans les escaliers
1/ plaie frontale en V necessitant 5 points de suture au fil 5.0
2/ plaie fri=ontale de 3cm necessitant 3 points de suture au fil 4.0
3/ plaie de 3cm face palmaire main gauche neecssitant 3 points de suture au fil 5.0
Conclusion Obs. 24/09/2023 4/ antibioprophilaxie faite
DR. [NOM]
médicales 02 : 34 5/ Avis neurochiruriien demaiin pour la fracture frontale
6/ fracture poignet gauche necessitant un avis chirurgical demain. Attelle platree posterieure
faite . fenetre à faire car plaie palmaire
Retrait des points dans 6j au niveau de la face , 14j au niveau de la main
7/ surveillance et reevaluation demain
1/ plaie frontale en V necessitant 5 points de suture au fil 5.0
2/ plaie fri=ontale de 3cm necessitant 3 points de suture au fil 4.0
3/ plaie de 3cm face palmaire main gauche neecssitant 3 points de suture au fil 5.0
24/09/2023 4/ antibioprophilaxie faite
Note d'évolution DR. [NOM]
02 : 33 5/ Avis neurochiruriien demaiin pour la fracture frontale
6/ fracture poignet gauche necessitant un avis chirurgical demain. Attelle platree posterieure
faite . fenetre à faire car plaie palmaire
Retrait des points dans 6j au niveau de la face , 14j au niveau de la main
SCANNER CEREBRAL, CERVICAL
Indication : 
Polytraumatisme.
Protocole : 
Examen sans injection
RESULTATS : 
A l'étage encéphalique : 
24/09/2023 Pas de saignement intra crânien récent et pas de collection péri cérébrale.
Note d'évolution DR. [NOM]
02 : 29 Pas de contusion ni d'?dème parenchymateux évidents.
En fenêtre osseuse : pas de foyer de fracture visualisé sur le massif facial.
Solution de continuité au niveau frontal gauche prolongeant au niveau du toit de l'orbite sans
déplacement ni pneumocéphalie
A l'étage cervical : 
Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Empilement normal des vertèbres cervicales.
CONCLUSION : 
Fracture frontale gauche sans déplacement ni contusion cérébrale.
MH chute dans les escaliers
Histoire de la 24/09/2023
DR. [NOM]
maladie 00 : 51
ATCD
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 4 de 26- troubles cognitifs debutants
ALL 0
TTT
- paroxetine
- macrogol
HDM vit avec son mari
en vacanances en famille pour les 90ans de leur mere
chte dans les escaliers
dvale 15 marches en beton
a l examen
plaie du scalp
hematome en lunettes
douleur thoracique diffuse
abdo souple ss defnce
bassin stable
deformation poignet gauche
hematome pouce droit
Surveillance Psychiatrie
Item de 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023
surveillance 15 : 49 08:14 23:31 15:26 13:50 10:06 09:05 04:43 22:29 19:42 15:14 09:07 03:11
Température 36,60 37,30 37,50 36,50 37,10 38 37,20 37,80 36,60 37
Pouls 74 78 63 70 65 80 77 68 80
PA
145 181 170 160 168 193 183 158 175 174
Systolique
PA
89 76 72 77 78 81 81 158 72 72 81
Diastolique
Saturation
98 96 95 98 97 95 92 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
DEPART 7.30 H
iono prelevé
[NOM] [NOM] 27/09/2023
Note IDE
[NOM] 07 : 33 se deplace seule
pas de plaintes
NEURO : G14, confuse, absence de DSM. [NOM] périorbitaire bilat.
DOULEUR : non algique.
26/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 23
PST : front propre. nez strip en place, propre. Réfection ce matin.
SURV MEMBRE : bras chauds et colorés, sensibilité et motricité ok.
NEURO : 
G14, désorienté et confuse ce soir
Absence de DSM
Hématome péri orbitaire G>D
DOULEUR : 
Confortable
INFECTIEUX : 
Apyrétique
Plaie front propre
26/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaie nasale propre, strip en place
16 : 35
Plaie main propre
SURV ORTHO : 
Membre sup g : sensibilité, motricité, chaleur, couleur ok. Orthèse en place
Membre sup d : sensibilité, motricité, chaleur, couleur ok. Orthèse en place
neuro : assez coherente
[NOM] [NOM] 26/09/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 32
lever sans problème
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 5 de 26hématomes en lunette
a eu bilan sang == hypokalièmie == ttt majoré == ECG fait ( demandé par geriatre )
ortho : [NOM] bilat en place : bras et mains chauds , colorés , bonne mobilité et bonne
sensibilité
devenir : rapatriement demain : 8 h depart du [MASK] == famille informée
NEURO : G14, orientée mais propos parfois confus, absence de DSM. [NOM] périorbitaire
bilat.
25/09/2023 DOULEUR : non algique.
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 32
PST : front propre. nez strip en place, propre.
SURV MEMBRE : bras chauds et colorés, sensibilité et motricité ok.
NEURO : 
G14, DTS
Absence de DSM
Hématome péri orbitaire G>D
DOULEUR : 
Confortable
INFECTIEUX : 
Apyrétique
25/09/2023 Plaie front propre
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 10 Plaie nasale propre, strip en place
SURV ORTHO : 
Membre sup g : sensibilité, motricité, chaleur, couleur ok. Orthèse en place
Membre sup d : sensibilité, motricité, chaleur, couleur ok. Orthèse en place
Léger œdème x2
DEVENIR : 
Attente rappel rappat
Probable retour le 26.09?
Donnée
se plaint de vertige au lit avant le lever
reflux gastrique après le petit déjeuner
action
transmis ide
prise de la tension artérielle avant la douche et après
25/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 08
évaluation
patiente toujours en hypertension artérielle
ne se plaint plus de vertiges mais dit avoir des céphalées
STAGIAIRE ide [NOM]
Neuro : 
- G14
- Pas de DSM
Hémodynamique : 
- HyperTA sur la matinée : vu avec gériatre
- mieux par la suite
25/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 07
Examen : 
- vertiges + nausées --> BS fait à 12h : à voir
Ortho : 
- Mob+ et sens +
- Gypso ce jour radius gauche
- Vu avec gériatre + chir --> pose d'orthèse côté droit car découverte de fracture radius droit
neuro : G 14
tb mnésique
24/09/2023 0 DSM
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 30
hématome de la face
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 6 de 26ortho : MSG chaud, coloré, sensible, mobile
APP en place
léger œdème dessus de la main
risque infectieux : 
*sub fébrile début de nuit => découverte=> apyrétique
*plaie front => PST Taché
*plaie arrête du nez => strip en place, croute => vaseline
Surveillance neurologique : 
- Glasgow 14, patiente légèrement perdue par moment de la journée
Pas d'agitation dans le service
- Pas de déficit sensitivo moteur
- Pupilles égales et réactives
Autonome dans ses déplacements en chambre
Surveillance orthopédique : 
- Motricité, sensibilité, chaleur et coloration du membre : ok
24/09/2023 - APP en place
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 36 Patiente confortable, pas de plainte
Infectieux : 
- Subfébrile à 37.8°C, apyrétique par la suite
- Plaie front et arête du nez, propre - vaseline renouvelée cet après midi
Devenir : 
- Appel d'Europe assistance ce jour, son fils qui a ouvert un dossier rapatriement ce jour
N* de dossier : 17331779
Tel : [TEL]
un peu perdue au reveil et mieux ensuite adaptée et coherente
peu douloureuse
pas de DSM
mobilisation : lever bien passé avec aide
examen : TDM cerebral vu par Dr [NOM]
[NOM] [NOM] 24/09/2023
Note IDE ortho : membre chaud , coloré , bonne mobilité , bonne sensibilité MSG
[NOM] 12 : 38
APP en place === resine thermoformée demandée BFF
vue par geriatre , a eu son fils au telephone
etat cutané : shampooing betadiné fait , à renouveler demain plaie front == tulle gras mis vaseline
mise sur arete nasale
devenir : rapat ?? [ETABLISSEMENT] sur le Tarn ou RAD == son fils vient cet apres midi
[AGE] admise pour trauma de la face et arrière du crane suite chute dans les
escalier, TC sans PC
hospit pour avis ortho et avis NCH
ATCD : 
dépression
trouble de la mémoire débutant (doit cs un neurologue prêt de chez elle)
examens au urgence
radio
scan : 
- hématome de la face
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - hématome en lunette
03 : 16
- hématome de la langue
- hématome de la cuisse gauche
- plaie arrete du nez => strip / 0 fracture
- plaie arrière du crane
- # frontal gauche => suturé => pst taché
0 saignement
- # radius gauche => APP (chaud, coloré, sensible, mobile / glacé)
bio
ECG
quick test +
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 7 de 26à son arrivée : 
*neuro : G14/15, PER
discret trouble mnésique, amnésie des faits
OS ok
*trouble dig : nausée à la mobilisation lors du transfert avec planche de transfert. cède
spontanément
*risque infectieux : apyrétique
KT fonctionnel (ATB fait au urgences 2h)
*risque de douleur : confortable
*trouble hémodynamique : HTA
normocarde
*MDV : en vacances dans la région pour fêter son anniversaire avec sa famille
PLAIE FRONT = suturée
pst gras fait
PLAIE NEZ = stéritrips
PLAIE PAUME MAIN G = suturée
pst fait
[NOM] 24/09/2023
Note IDE
[NOM] 02 : 46
FRACTURE POIGNET = attelle post platrée en place
ATB fait vers 2h selon PM
[NOM] = famille a vu la patiente, nouvelles données
DEVENIR = transfert en NEUROCHIR pour suite [NOM]
entre pour TC + trauma poignet G + plaie main G et plaie front suite à chute dans les escaliers
( MALAISE ? )
a vomi à 2 reprises par la suite
NEURO = GS 15
plaie front à suturer
plaie paume main G à suturer ?
hématome et œdème main G
[NOM] 24/09/2023
Note IDE
[NOM] 01 : 04
VVP posée bras D : BS et PCR prélevés
ECG fait
QUICKTEST fait et POSITIF
DOULEUR = ATG 1 administré selon PM
décoquillé après accord médecin
collier rigide en place
en attente Rx et TDM
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
modifié. Le débit DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 24/09/2023 02 : 51 24/09/2023 11:51
en cours est : 40 [NOM]
Flacon(s)
par .
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 24/09/2023 00 : 56 24/09/2023 08:56 est : 8 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 24/09/2023 00 : 51 24/09/2023 06:51 est : 400 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 24/09/2023 12 : 26 27/09/2023 06:01
Normal [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 8 de 26PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 24/09/2023 12 : 26 27/09/2023 06:01
Normal [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 24/09/2023 02 : 51 26/09/2023 18:53
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
3 GEL 25/09/2023 17 : 15 27/09/2023 06:01
GELULE Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ DR. [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/09/2023 08 : 49 [NOM]
Presc. de Sortie
Sachet(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 2 GEL 26/09/2023 08 : 49 [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s) [NOM]
DR. [NOM]
PAROXETINE ARW 20MG - Soir [19h] Presc. de
0,5 CPR 26/09/2023 08 : 49 [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Cérébral +Thoraco-
24/09/2023 01 : 01 24/09/2023 01:24 Réalisé DR. [NOM]
[NOM]
En
24/09/2023 01 : 00 Scanner Cérébral + Cervical attente de DR. [NOM]
validation
En
24/09/2023 01 : 00 Scanner du Massif Facial attente de DR. [NOM]
validation
24/09/2023 01 : 01 Poignet Gauche F P 24/09/2023 01:32 Réalisé DR. [NOM]
24/09/2023 01 : 01 Main Droite F 3/4 24/09/2023 01:32 Réalisé DR. [NOM]
24/09/2023 01 : 01 Thorax 24/09/2023 01:32 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
24/09/2023
24/09/2023 00 : 40 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
00 : 47
24/09/2023 01 : 40 Troponine sang ( dosage ) DR. [NOM]
DR. [NOM] 25/09/2023
25/09/2023 10 : 15 Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] 14 : 58
DR. [NOM] 25/09/2023
25/09/2023 10 : 15 Créatinine sang ( dosage )
[NOM] 14 : 58
26/09/2023
26/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 37
DR. [NOM] 27/09/2023
27/09/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] 07 : 29
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] / 1 Jour - à 08h 25/09/2023 [NOM]
Signé
TOILETTE BETASCRUB Normal 10 : 32 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 1 Jour - à 08h 25/09/2023 MARIE-Line
Signé
TOILETTE BETASCRUB Normal 11 : 00 CHAPARTEGUI
ACCOMPAGNER
1 Semaine - Matin 24/09/2023 Jean Alexis
INSTALLER AUX Réalisé
[8h] Normal 20 : 50 BARREAU
TOILETTES
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 25/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 10 : 35 [NOM]
PATIENT
INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 24/09/2023 [NOM]
Réalisé
PATIENT (arrivée) fois 03 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 25/09/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 10 : 35 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
25/09/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
16 : 00 [NOM]
Normal
1 Semaine - Matin
PROTHESE DENTAIRE : 25/09/2023 [NOM]
Réalisé soir (8h - 20h)
AIDE METTRE / ENLEVER 11 : 02 [NOM]
Normal
- Matin midi goûter 25/09/2023 MARIE-Line
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
soir Normal 11 : 00 CHAPARTEGUI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 9 de 261 Semaine - Matin 24/09/2023 Jean Alexis
REPAS : INSTALLATION Réalisé
[8h] Normal 15 : 14 BARREAU
1 Semaine - Matin 25/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
[8h] Normal 10 : 35 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON 1 Semaine - Matin 25/09/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTEUX [8h] Normal 11 : 02 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 03 : 15 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 24/09/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 03 : 15 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/09/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 03 : 15 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/09/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
Normal 03 : 15 [NOM]
10 Jours - Ttes les 4H
24/09/2023 [NOM] [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
09 : 06 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
25/09/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
16 : 00 [NOM]
Normal
- 6x/jour (00h 04h
24/09/2023 [NOM] [NOM]
[NOM] : SURVEILLANCE Réalisé 08h 12h 16h 20h)
09 : 06 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
24/09/2023 [NOM] [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 06 [NOM]
Transit) Normal
10 Jours - Ttes les 3H
SURV. NEUROLOGIQUE 24/09/2023 [NOM]
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h]
TTES LES 3H 22 : 33 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ DR. [NOM]
- Matin midi soir 26/09/2023 0/8 : Non administré
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé [NOM]
Presc. de Sortie 08 : 49 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
2 GEL - Matin midi soir 26/09/2023 0/60 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 08 : 49 Révisé/Traité
Gelule(s) [NOM]
DR. [NOM]
PAROXETINE ARW 20MG 0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 26/09/2023 0/15 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 49 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 10 de 26Plan de soins Jour J du 27/09/2023 07h00 au 28/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 24/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 26
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 24/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 26
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 12in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 12in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 24/09/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 02 : 51 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
18 : 53
[NOM]
[NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/09/2023 à
600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin 17 : 15 12:00 * 3
midi soir - 1ère dose : 25/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 25/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10 : 35
Semaine- Date Début : 25/09/2023 @ 10:35 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
10 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 25/09/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 25/09/2023 10:35
@ 10 : 35 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
10 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 25/09/2023 à
Début : 25/09/2023 @ 16:00 16:00 14:00 * 1
Fin le 02/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 11 de 26Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE Début le 25/09/2023 à
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) - 1 11 : 02
Semaine- Date Début : 25/09/2023 @ 11:02 Fin le 02/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
CHAPARTEGUI [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:00
25/09/2023 @ 11 : 00 Fin le 02/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
CHAPARTEGUI [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:00
25/09/2023 @ 11 : 00 Fin le 02/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
CHAPARTEGUI [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:00
25/09/2023 @ 11 : 00 Fin le 02/10/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 25/09/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - 1 Semaine- 11 : 02
Date Début : 25/09/2023 @ 11:02 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
10 : 20
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 Début le 24/09/2023 à
@ 03 : 15 03:15 22:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
02 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 12 de 26Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 24/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:15
24/09/2023 @ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 24/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:15
24/09/2023 @ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 24/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:15
24/09/2023 @ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM]
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 Début le 24/09/2023 à
@ 09 : 06 09:06 12:00 * 1
Fin le 04/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 13 de 26Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [NOM] [NOM]
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Début le 25/09/2023 à 04:00 * 1
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 14 de 26Fin le 02/10/2023 à
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 06
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 06
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 24/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 09:06 20:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 15 de 26Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 06
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 11:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 17:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 23:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 05:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 16 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 28/09/2023 07h00 au 29/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 24/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 26
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 24/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 26
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 24/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 26
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 12in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 12in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 12in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 24/09/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 02 : 51 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
18 : 53
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/09/2023 à
TOILETTES - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 20 : 50
Début : 24/09/2023 @ 20:50 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
20 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 25/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10 : 35
Semaine- Date Début : 25/09/2023 @ 10:35 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
10 : 19
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 25/09/2023 Début le 25/09/2023 à
@ 10 : 35 10:35 08:00 * 1
Fin le 02/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 17 de 26Admin le 26/09/2023 à
10 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 25/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE Début le 25/09/2023 à
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) - 1 11 : 02
Semaine- Date Début : 25/09/2023 @ 11:02 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE Début le 25/09/2023 à
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) - 1 11 : 02
Semaine- Date Début : 25/09/2023 @ 11:02 Fin le 02/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
CHAPARTEGUI [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:00
25/09/2023 @ 11 : 00 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 18 de 26CHAPARTEGUI [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:00
25/09/2023 @ 11 : 00 Fin le 02/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
CHAPARTEGUI [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:00
25/09/2023 @ 11 : 00 Fin le 02/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
CHAPARTEGUI [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:00
25/09/2023 @ 11 : 00 Fin le 02/10/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/09/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 24/09/2023 @ 15:14
15 : 14 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
20 : 50
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 25/09/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 25/09/2023 @ 10:35
10 : 35 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
20 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 25/09/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - 1 Semaine- 11 : 02
Date Début : 25/09/2023 @ 11:02 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
10 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [NOM] [NOM]
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Début le 24/09/2023 à
Date Début : 24/09/2023 @ 03:15 03:15 08:00 * 1
Fin le 30/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 19 de 26Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 24/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:15
24/09/2023 @ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 24/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:15
24/09/2023 @ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 24/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:15
24/09/2023 @ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/09/2023 03:15
@ 03 : 15 Fin le 01/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 [NOM]
@ 09 : 06 Début le 24/09/2023 à 20:00 * 1
09 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 20 de 26Fin le 04/10/2023 à
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 24/09/2023 09:06
@ 09 : 06 Fin le 04/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 25/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
Début : 25/09/2023 @ 16:00 Fin le 02/10/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 01
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM]
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Début le 24/09/2023 à 08:00 * 1
09 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 21 de 26Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 6x/jour Début le 24/09/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 09 : 06
Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 06
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 06
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 06
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 Fin le 01/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 24/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/09/2023 @ 09:06 09:06 02:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 22 de 26Admin le 27/09/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 11:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 17:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 23:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 33
Date Début : 24/09/2023 @ 22:33 Fin le 04/10/2023 à 05:00 * 1
20 : 00
Admin le 27/09/2023 à
05 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
24/09/2023 Nom utilisé : [NOM]
CR Scanner
01 : 01 Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 23 de 26Examen du : 24/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 24/09/2023
SCANNER CEREBRAL, CERVICAL
Indication : 
Polytraumatisme.
Protocole : 
Examen sans injection
RESULTATS : 
A l'étage encéphalique : 
Pas de saignement intra crânien récent et pas de collection péri cérébrale.
Pas de contusion ni d'?dème parenchymateux évidents.
En fenêtre osseuse : pas de foyer de fracture visualisé sur le massif facial.
Solution de continuité au niveau frontal gauche prolongeant au niveau du toit de l'orbite sans déplacement ni pneumocéphalie
A l'étage cervical : 
Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Empilement normal des vertèbres cervicales.
CONCLUSION : 
Fracture frontale gauche sans déplacement ni contusion cérébrale.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 2026.24 mGy.cm CTDI : 85.05 mGy
Protocole d'acquisition : 3.1 Rachis Cervical
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 24/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 24/09/2023
24/09/2023
CR RX-Echo
01 : 01
RADIOGRAPHIES POUMONS ET DU POIGNET DROIT
Indication : 
Traumatisme.
RESULTATS : 
Fracture extrémité inférieure du radius droit et de la styloïde cubital. Pas de contusion pulmonaire ni pneumothorax
Dr [NOM]
Technique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 24 de 26PDS : 2.435 dGy.cm²
A l'entrée : 0.428 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Sup
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
26/09/2023 08 : 30 25/09/2023 13:30 24/09/2023 00:47 24/09/2023 00:47
Résultat de labo
(6060686) (6060148) (6059594) (6059593)
Albumine 42,9 g/l
Apparition des symptômes Asymptomatique
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 33 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 26 U/l
Phosphatase alcaline 76 U/l
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
TSH 3ème génération 0,87 mUI/L
Calcium 2,22 mmol/l 2,20 mmol/l
Chlore 102 mmol/l 104 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 47 µmol/l 63 µmol/l
CRP 3 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230926102600-1.pdfLabo230925172434-1.pdfLabo230924072837-1.pdfLabo230924074413-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 25 de 26Polynucléaires neutrophiles
80,7 % 66,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,19 10.9/l 4,68 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 % 1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l 0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,1 % 26,3 %
Lymphocytes (#) 1,17 10.9/l 1,84 10.9/l
Monocytes (%) 5,9 % 5,4 %
Monocytes (#) 0,53 10.9/l 0,38 10.9/l
Glucose 8,0 mmol/l
ALAT 19 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,7 % 34,1 %
Indice de distribution des
14,0 % 14,0 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Potassium 2,9 mmol/l 3,1 mmol/l 3,7 mmol/l
Lipase 54 U/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes 8,91 10.9/l 7,00 10.9/l
Hématies 3,14 10.12/l (t/l) 3,47 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,5 g/dl 11,5 g/dl
VGM 97,8 fl 98,3 fl
TCMH 33,4 pg 33,1 pg
CCMH 34,2 g/dl 33,7 g/dl
Sodium 137 mmol/l 139 mmol/l 140 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 288 mOSM/l
Plaquettes 149 10.9/l 152 10.9/l
Protéines 72 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 12
TCA 27,7 secondes 26,8 secondes
TCA ratio 0,91 0,88
TP 103 % 96 %
Temps de Quick 11,2 secondes 11,7 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl 11,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183311 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 153 cm - Poids: 48.1 kg - IMC: 20.548
Le 27/09/2023 07 : 34 Page 26 de 26