anonymisation/corpus_validation/trackare-23005527-23050151_23005527_23050151.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23050151
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/03/2023 Heure d'admission: 15:17
Date de sortie : 11/03/2023 Heure de sortie: 13:14
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023
surveillance 08 : 36 23:01 16:01 08:34 14:53 08:14 05:58 15:52
Température 36,80 36,60 36,70 37,30 36,80 36,90
Pouls 77,00 76,00 84,00 88,00 88,00 76,00 85,00
PA
139,00 131,00 137,00 110,00 132,00 129,00 145,00
Systolique
PA
72,00 70,00 70,00 71,00 74,00 73,00 70,00
Diastolique
PA
94,00 90,00 92,00 84,00 93,00 92,00 95,00
Moyenne
Saturation
92,00 95,00 93,00 97,00 93,00 97,00
O²
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
PA
Gauche
Latéralité
Diurèse
Item de 11/03/2023 10/03/2023 09/03/2023
surveillance 07 : 58 08:48 07:50
Diurèse 2000,00 3100,00 1200,00
Diurèse
- Cumul 5100,00 3100,00 1200,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
2000,00 3100,00 1200,00
Totale
Diurèse
- Cumul 5100,00 3100,00 1200,00
8h/8h Total
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 1 de 12Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 11/03/2023 10/03/2023 09/03/2023
surveillance 07 : 58 08:48 07:50
Balance
hydrique
totale -6300,00 -4300,00 -1200,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-2000,00 -3100,00 -1200,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 6300,00 4300,00 1200,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2000,00 3100,00 1200,00
(session)
Poids/Taille
Item de 11/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 08/03/2023
surveillance 08 : 40 08:48 08:15 15:51
Poids [kg] 61,00 61,50 63,00 64,60
Taille [cm] 160,00
Indice
de masse 24.023
corporelle
Surface
1.64
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023
surveillance 08 : 36 16:01 08:34 14:53 08:14 05:58 15:52
Température 36,80 36,60 36,70 37,30 36,80 36,90
Pouls 77,00 76,00 84,00 88,00 88,00 76,00 85,00
PA
139,00 131,00 137,00 110,00 132,00 129,00 145,00
Systolique
PA
72,00 70,00 70,00 71,00 74,00 73,00 70,00
Diastolique
Saturation
92,00 95,00 93,00 97,00 93,00 97,00
O²
Surv. Contention
Item de 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023
surveillance 08 : 36 16:01 08:34 14:53 08:14 05:58 15:52
Température 36,80 36,60 36,70 37,30 36,80 36,90
Pouls 77,00 76,00 84,00 88,00 88,00 76,00 85,00
PA
139,00 131,00 137,00 110,00 132,00 129,00 145,00
Systolique
PA
72,00 70,00 70,00 71,00 74,00 73,00 70,00
Diastolique
Saturation
92,00 95,00 93,00 97,00 93,00 97,00
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
- perte de 3kg sur 48h depuis son entrée, maintien 80mg de Lasilix
DR. [NOM] 10/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 05 - CR de chir du Bricker retrouvait un carcinome in situ plan donc effectivement pas sûr du lien
entre la néoplasie et les adp
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 2 de 12en attente date du TEP-TDM, si éloignée => sortie au domicile et sera re-convoquée pour
examen
elle doit voir le notaire mardi prochain sur Oloron pour signer les papiers de vente de sa maison
Au scanner : Multiples adénopathies rétropéritonéales sous-diaphragmatiques, suspectes de
localisation secondaire dans le contexte. Lame d'épanchement pleural bilatéral.
Donc probable syndrome néphrotique paranéoplasique
-> récupérer Cr prise en charge uro sur Pau : à priori néo de vessie localisé
-> avis onco ( Dr [NOM]) : pister plutôt une hémopathie d'un cancer solide
-> pas de [NOM] dans l'immédiat, à réévaluer à distance si exploration onco négative ou absence de
réponse à la prise en charge
-> BAI en cours
DR. [NOM] 09/03/2023 Concernant le sd néphrotique, au plan symptomatique : 
Note d'évolution
[NOM] 12 : 44 sd oedémateux -> furosémide débuté à 80 mg/j hier, voir l'efficacité avec poids et diurèse demain
Albumine > 20 g/L -> pas d'anticoagulation
initiation d'un ttt antiprotéinurique par irbesartan 75 mg
avis diet demandé pour régime sans sel (2 à 4 g max)
bilan lipidique demain
vaccins : prevenar + anti-haemophilus à faire / grippe et covid faits
-> avis hémato (Dr [NOM]) : bio avec LDH et immunophénotypage lymphocytaire + [NOM]
Scan. Adénopathies multiples mais de petite taille... voir si le [NOM] Scan peut guider pour
sélectionner une AND avec SUV élevée à boipsier, sinon reconsidérer la biopsie rénale.
DR. [NOM] 08/03/2023 ECBU sur Bricker en ville positif à E.faecalis et E.Coli amox-S mais aucun argument pour une
Note d'évolution
[NOM] 17 : 34 IU ou une pyélo
Motif d’hospitalisation : exploration d’un sydrome néphrotique
Antécédents personnels : 
-Néoplasie vésicale opérée en juillet 2022 sur Pau avec mise en place de Bricker, pas de lésions à
distance d’après la patiente, pas de chimiothérapie réalisée
Traitement habituel : 
Aucun
Mise sous furosémide 40 puis 80mg depuis 5 jours
Vaccination : 4 doses anti-Covid, dernière en décembre 2022
Mode de vie : marié, vit avec son mari sur Oloron, en cours de déménagement sur la côte, à
l’hôtel actuellement. Autonome pour les AVQ.
Histoire de la maladie rénale : 
Opérée d’une néoplasie vésicale en juillet 2022 découverte devant des saignements urinaires avec
mise en place d’un Bricker.
Pas de chimiothérapie adjuvante ou pré-adjuvante. Lésion localisée d’après la patiente. N’a pas
encore réalisé son TDM de contrôle M6.
Depuis 15 jours environ apparition d’OMI jusqu’à la racine des cuisses avec visage oedématié
Histoire de la DR. [NOM] 08/03/2023 au réveil et prise de 6kg. Bilan sanguin retrouvant une hypoalbuminémie à 27g/L alors qu’en
maladie [NOM] 17 : 13 janvier 2023 elle était à 41g/L. Bilan urinaire retrouvant une protéinurie à 3.53g/24h de type
mixte. Leucocyturie à 70000/µL sans hématurie significative associée. Fonction rénale normale.
Tableau évocateur de syndrome néphrotique pur.
Electrophorèse des protides sériques sans argument pour une gammapathie monoclonale.
Bilan immunologique négatif (Ac anti-PLA2r, ANCA, Ac anti-MBG, AAN, Ac anti-ADNn, Ac
anti-ENA), complément non consommé. Sérologies virales négatives, vaccinée pour l’hépatite B.
Hospitalisation en néphrologie pour poursuite des investigations.
Examen clinique à l’entrée : 
T=36.9° PA=145/70mmHg FC=85bpm
OMI remontant jusqu’aux racines des cuisses
Auscultation pulmonaire normale, pas de TJ ou RHJ,
Pas d’adénopathies palpables
Hypothèses diagnostiques : 
Syndrome néphrotique para-néoplasique ?
Autre ?
Prise en charge dans le service : 
Réévaluation bilan sang et urines
TDM TAP +/- TEP-TDM
[NOM]
Surveillance Psychiatrie
Item de 08/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023
surveillance 15 : 52 05:58 08:14 14:53 08:34 16:01 08:36
Température 36.9 36.8 37.3 36.7 36.6 36.8
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 3 de 12Pouls 85 76 88 88 84 76 77
PA
145 129 132 110 137 131 139
Systolique
PA
70 73 74 71 70 70 72
Diastolique
Saturation
97 93 97 93 95 92
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 10/03/2023 Bricker : En place, urines claires
Note IDE
[NOM] 23 : 01 Pas de plaintes cette nuit
Pas de complications cet AM
10/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] Scan : 29/03 à 8h05
21 : 19
RAD surement le 11/03 : à confirmer
Passage diet : 
Mise en place d'un régime s/sel.
Prescription médicale pour régime à 2-4g de sel max.
Suspicion de sd néphrotique paranéoplasique (cf. notes médecins)
Sd œdémateux --> diurétique en cours avec surveillance poids (dixit IDE/Dr)
Poids de forme autour de 55Kg (dixit patiente)
[NOM] 10/03/2023
Note Diététicienne Discussion avec la patiente : 
[NOM] 12 : 52
- Explications données entre lien sel/eau.
- Peu de sel d'ajout et de produits salés dans les repas habituellement
Est ok pour avoir des menus sans sel avec ajout d'une portion de fromage le soir.
A réévaluer rapidement car cf. reco : 
Régime à moins de 5g/jour pour une courte durée car anorexigène et risque de dénutrition.
OMI : 
perte de poids, maintient diurétiques PO
10/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examen : 
12 : 51
[NOM] scan en attente
vaccin fait
[NOM] Scan demandé.
Patiente à vacciner = commandé. A faire demain.
[NOM] 09/03/2023
Note IDE Vu par la diet = à droit à 2 à 4 g sel.
[NOM] 20 : 34
BS demain.
Résultats examens-courriers...portés par son mari.
09/03/2023 [NOM] annuléeProtéinurie sur échantillon sur bricker
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 35
anxiete =) au tour patiente dit ne pas trouver le sommeil ..prend a domicile parfois
[NOM] 09/03/2023
Note IDE zolpidem
[NOM] 00 : 54
ALLO idg =) ttt prescrit et donne .
Entrée cet am.
Prise constantes. Pesée.
BS + Grpe + RAI + pose bionecteur en vue de la [NOM] demain.
[NOM] 08/03/2023
Note IDE Iono U en attente. Porteuse d'un bricker.
[NOM] 19 : 21
Signale des allergies importantes par rapport au Tegaderm = mis un Mepitel.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAMUSCULAIRE
Statut des prescriptions : Signé
ACT [NOM] 10
1
MICROG/0,5ML PDR SOL - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
SERINGUE(S) 09/03/2023 15 : 54
INJ [1] SERINGUE(S) fois [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
PREVENAR 13 SUSP
DR. [NOM]
INJ [1] SERINGUE(S) 1 Dose(s) - URGENT Urgent 09/03/2023 15 : 54
[NOM]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
75MG CPR PELL [90] 1 CPR - Soir [19h] Normal 09/03/2023 12 : 34 10/03/2023 19:16
[NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 4 de 12LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 08/03/2023 17 : 14 11/03/2023 08:34
COMPRIME(S) [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 09/03/2023 12 : 34 10/03/2023 19:20
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ALPRAZOLAM ARW
DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 09/03/2023 06 : 00 09/03/2023 08:09
[NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
75MG CPR PELL [90] 1 CPR 11/03/2023 12 : 51
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LASILIX 40MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 11/03/2023 12 : 51
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG - 1 seule fois 1 seule
1 CPR 09/03/2023 00 : 15 09/03/2023 00:52 Yoan GUILLAUD
CPR [14] COMPRIME(S) fois
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
08/03/2023 18 : 33 08/03/2023 19:02 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
29/03/2023 08 : 50 [NOM] FDG CORPS ENTIER RDV pris DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
08/03/2023
08/03/2023 17 : 26 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
17 : 47
08/03/2023 17 : 26 Ionogramme urine ( Na, K ) DR. [NOM]
08/03/2023 17 : 26 Urée urine ( dosage ) DR. [NOM]
08/03/2023 17 : 26 Créatinine urine ( dosage ) DR. [NOM]
08/03/2023 17 : 26 Protéines urine ( dosage ) DR. [NOM]
Albumine urine
( microalbuminurie ) – indication
uniquement dans le suivi du
08/03/2023 17 : 26 DR. [NOM]
diabète, HTA, mal. rénale
chronique ou si traitement
néphrotoxique
10/03/2023
10/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 48
Syphilis : Test Tréponémique de 10/03/2023
10/03/2023 07 : 00 DR. [NOM]
dépistage 08 : 48
10/03/2023 10 : 47 Protéines urine ( dosage ) DR. [NOM]
10/03/2023 10 : 47 Créatinine urine ( dosage ) DR. [NOM]
Albumine urine
( microalbuminurie ) – indication
uniquement dans le suivi du
10/03/2023 10 : 47 DR. [NOM]
diabète, HTA, mal. rénale
chronique ou si traitement
néphrotoxique
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
- 1 seule fois 1 seule 09/03/2023
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 12 : 36
[NOM]
DESINFECTION
08/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
19 : 55 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 08/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 19 : 55 [NOM]
- Matin midi goûter 08/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 19 : 55 [NOM]
08/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
19 : 55 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 11/03/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
75MG CPR PELL [90] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 5 de 12LASILIX 40MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/03/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 6 de 12Plan de soins Jour J du 11/03/2023 07h00 au 12/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 75MG CPR PELL - Début le 09/03/2023 à
75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 34 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 08/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 14 08:34 * 2
1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/03/2023 à
08 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 09/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12 : 34 21:00 * 1
1ère dose : 09/03/2023 @ 21:00 Fin le 13/03/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 10/03/2023 à
19 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 19 : 55
7 Jour(s)- Date Début : 08/03/2023 @ 19:55 Fin le 15/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/03/2023 19:55
@ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 19:55
7 Jour(s)- Date Début : 08/03/2023 @ 19:55 Fin le 14/03/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 10/03/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 7 de 12Plan de soins Jour J + 1 du 12/03/2023 07h00 au 13/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 75MG CPR PELL - Début le 09/03/2023 à
75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 34 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 08/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 14 08:00 * 2
1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/03/2023 à
08 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 09/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12 : 34 21:00 * 1
1ère dose : 09/03/2023 @ 21:00 Fin le 13/03/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 10/03/2023 à
19 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 19 : 55
7 Jour(s)- Date Début : 08/03/2023 @ 19:55 Fin le 15/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/03/2023 19:55
@ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:55
08/03/2023 @ 19 : 55 Fin le 15/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 19:55
7 Jour(s)- Date Début : 08/03/2023 @ 19:55 Fin le 14/03/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 10/03/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 8 de 12Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 08/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 08/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] (interne) le 08/03/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bricker pour néo vésical en juillet 2022 avec bilan d'extension négatif et donc pas de chimio. Depuis 15j, syndrome néphrotique
pur faisant évoquer une glomérulonéphrite extra-membraneuse para-néoplasique.
Recherche : argument pour une néoplasie disséminée? hémopathie?
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Nodule sous-pleural arrondi lobaire inférieur gauche mesurée à 5,5 mm de grand axe.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement péricardique. Lame d'épanchement pleural bilatéral.
08/03/2023 A l'étage sous diaphragmatique : 
CR Scanner
18 : 33 Le foie est homogène et non dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Adénopathies latéroaortiques gauches et caves, iliaques communes, iliaques externes bilatérales. La plus volumineuse est iliaque
externe droite mesurée à 18,5 mm de petit axe.
Stigmates de montage type Bricker.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas de macronodule de carcinose péritonéale mis en évidence.
En fenêtre osseuse, pas de lésion lytique ou condensante suspecte mise en évidence.
CONCLUSION : 
Multiples adénopathies rétropéritonéales sous-diaphragmatiques, suspectes de localisation secondaire dans le contexte. Lame
d'épanchement pleural bilatéral.
Dr [NOM] (interne)
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 9 de 1210/03/2023 08 : 48 09/03/2023 09:54 08/03/2023 17:47
Résultat de labo
(5903517) (5903197) (5902855)
Albumine 32,3 g/l
Acide urique 375 µmol/l
Béta-2 microglobuline 3,79 mg/l
Bilirubine totale 3 µmol/l
ASAT 24 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 43 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Phosphatase alcaline 69 U/l
Valeurs de référence en
cas d'anomalies de la
fonction rénale : 0,37 -
3,1. Des investigations
supplémentaires
Commentaire rapport Kappa/
peuvent être indiquées,
Lambda
en particulier si une
amylose AL est
suspectée. Hutchison,
et al. BMC Nephrology
2008
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Rapport Proteinurie /
486 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL
Calcium 2,06 mmol/l 2,04 mmol/l
Cholestérol total 5,66 mmol/l
HDL cholestérol 0,98 mmol/l
Chaînes légères libres Kappa 42,12 mg/l
Chaînes légères libres
38,36 mg/l
Lambda
Rapport Kappa/Lambda 1,10
Chlore 106 mmol/l 102 mmol/l
LDL cholestérol 3,05 mmol/l
Créatinine 88 µmol/l 82 µmol/l
CRP 10 mg/l
Créatinine urinaire 0,72 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230310181624-1.pdfLabo230310143717-1.pdfLabo230309160131-1.pdf
IgG anti-EBNA 43,7 U/ml
IgG anti-VCA 380 U/ml
Infection ancienne à
Conclusion EBV
EBV
IgM anti-VCA 10,2 U/ml
Protéines (sérum) 53 g/l
Albumine (électrophorèse) 28,8 g/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 10 de 12Alpha 1 3,4 g/l
Alpha 2 8,7 g/l
Gamma 6,3 g/l
Profil compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
Alpha2 et diminution
de l'albumine). Profil
Electrophorèse des protéines
électrophorétique
sériques (conclusion)
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 3,1 g/l
[NOM] 2 2,6 g/l
Enzyme de conversion de
Envoyé le 10/03/23
l'angiotensine
Polynucléaires neutrophiles
60,7 % 62,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,75 10.9/l 5,48 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,6 % 2,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,36 10.9/l 0,24 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,9 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,08 10.9/l
[NOM] (%) 25,1 % 24,9 %
[NOM] (#) 1,96 10.9/l 2,19 10.9/l
Monocytes (%) 9,1 % 9,2 %
Monocytes (#) 0,71 10.9/l 0,81 10.9/l
ALAT 14 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,2 % 35,9 %
Indice de distribution des
13,6 % 13,7 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Motif du phénotypage : 
Adénopathies. Examen
effectué sur la fenêtre
lymphocytaire
Conclusion
CD45+fort. Absence
immunophénotypage
de monotypie
lymphocytaire sang
décelable au sein de la
population B. Validé
et interprété par Dr
[NOM] [NOM]
[NOM] T totaux (%) 76,4 %
[NOM] T CD4+ (%) 62,4 %
[NOM] T CD8+ (%) 16,7 %
[NOM] NK (%) 16,8 %
[NOM] B totaux (%) 5,9 %
Protéinurie
glomérulaire sélective.
Absence de protéines
Immunofixation urinaire
de Bence-Jones. Validé
et interprété par Dr
[NOM] [NOM]
Potassium 3,9 mmol/l 4,0 mmol/l
Potassium urinaire 18 mmol/l
LDH 195 U/l
Leucocytes 7,82 10.9/l 8,80 10.9/l
Hématies 4,22 10.12/l (t/l) 4,25 10.12/l (t/l)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 11 de 12Hémoglobine 11,8 g/dl 12,1 g/dl
VGM 85,8 fl 84,5 fl
TCMH 28,0 pg 28,5 pg
CCMH 32,6 g/dl 33,7 g/dl
Sodium 140 mmol/l 136 mmol/l
Sodium urinaire 100 mmol/l
Phosphore 1,15 mmol/l
Plaquettes 323 10.9/l 325 10.9/l
Protéines 61 g/l
Protéines urinaires 0,35 g/l
Réserve alcaline 30 mmol/l 29 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
nfs - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
technicien sous la
[NOM] d'hématologie
responsabilité du
biologiste référent, le
10/03/23 à 09 : 38
Trou anionique 8 9
TCK 28,5 secondes
TCK ratio 0,94
TP 101 %
Temps de Quick 11,3 secondes
Dépistage syphilis (TPHA) Négatif
Triglycérides 1,60 mmol/l
Urée 9,1 mmol/l 9,5 mmol/l
Dépistage (TPHA)
négatif. En cas
de risque de
Conclusion Syphilis contamination récente,
il est conseillé de
refaire un test de
dépistage de contrôle
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,6 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050151 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 61 kg - IMC: 24.023
Le 11/03/2023 13 : 53 Page 12 de 12