anonymisation/corpus_validation/trackare-23001241-23168500_23001241_23168500.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23168500
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/09/2023 Heure d'admission: 09:56
Date de sortie : 09/09/2023 Heure de sortie: 14:22
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare) [ADRESSE]04/09/2023
Episode - Heure 09 : 56
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 04/09/2023
Heure d'orientation 10 : 08
IAO LE PARC Julie
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Nausées et/ou vomissements
Motif de prise en charge [NOM]
[NOM]/Asthénie
ADressé par med traitant pour [NOM] avec vomissement, constipationdepuis 4 jours, douleur et hyperthermie.
Suivi pour K pancréas métastatique
Observ. IDE Urg
ATCD : K pancréas, HTA, diabète
ALL sparadrap
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 04/09/2023
Heure de prise en charge médicale 09 : 56
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 04/09/2023
Heure de décision médicale 13 : 16
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 04/09/2023
Heure de sortie des Urgences 16 : 45
US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 1 de 26Principal actif C25.9 Tumeur maligne du pancréas, sans précision [CMA2] 04/09/2023 13 : 22
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023 06/09/2023
surveillance 08 : 07 00:16 19:52 14:42 12:08 09:09 05:40 23:38 22:37 16:25 09:22 23:41 19:12
Température 36,70 36,40 37,60 36,60 36,80 36,70 36,40 36,50
Pouls 71 89 74 82 98
PA
111 105 113 112 108
Systolique
PA
68 64 66 68 66
Diastolique
Saturation
96 97 97 99 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 1 0 0 0 3 2 5
repos
Glycémie
0,86 2,18 2,13 0,93 3,27 0,88 2,57
capillaire
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Normal Dur Gaz
selles
Débit O²
[L/mn]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Signes Vitaux Maternité
Item de 04/09/2023
surveillance 11 : 45
pH 7
GLU
traces
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
negatif
Cétonurie
SNG Sang negatif
LEU
negatif
Leucocytes
NIT
negatif
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 2 de 26[NOM]
1+
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 04/09/2023
surveillance 11 : 45
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 7
GLU
traces
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
negatif
Cétonurie
SNG Sang negatif
LEU
negatif
Leucocytes
NIT
negatif
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 04/09/2023 04/09/2023
surveillance 17 : 31 10:12
Poids [kg] 69,80 72
Taille [cm] 184 184
Indice
de masse 20,62
corporelle
Surface
1,91
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023
surveillance 08 : 07 00:16 14:42 09:09 23:38 16:25 09:22 23:41 15:40 08:53 23:03 23:01 20:02
Température 36,70 36,40 37,60 36,60 36,80 36,70 36,40 36,50 37 36,60 36,60 37
Pouls 71 89 74 82 98 79 96
PA
111 105 113 112 108 106 123
Systolique
PA
68 64 66 68 66 66 76
Diastolique
Saturation
96 97 97 99 97 99 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023
surveillance 08 : 07 00:16 19:52 14:42 12:08 09:09 23:38 22:37 16:25 09:22 23:41 19:12 15:40
Température 36,70 36,40 37,60 36,60 36,80 36,70 36,40 36,50 37
Pouls 71 89 74 82 98 79
PA
111 105 113 112 108 106
Systolique
PA
68 64 66 68 66 66
Diastolique
Saturation
96 97 97 99 97 99
O²
Glycémie
0,86 2,18 2,13 0,93 3,27 0,88 2,57
capillaire
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif : probable syndrome occlusif chez patient avec cancer du pancréas métastatique
Histoire de la DR. [NOM] 09/09/2023 [AGE]
maladie [NOM] 11 : 25 Suivi en gastroentérologie pour cancer du pancréas métastatique
Diagnostiqué 01/23
Sous 2nde ligne GEMZAR-ABRAXANE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 3 de 26C2J1 réalisée le 23/08, C2J8 le 30/08
Hospitalisé il y a 10 jours pour [NOM] fébrile et syndrome occlusif
Examens bactériologiques négatifs, instauration corticothérapie 40mg
TDM retrouvait une occlusion au niveau D2, pose d'une prothèse duodénale pour lever
l'obstruction
RAD avec corticothérapie par SOLUPRED 30mg/jour
Se présente ce jour pour absence de selles depuis le 31/08
Douleurs abdominales depuis 48h
Vomissements post prandiaux précoces < 20 minutes, pas d'hématémèse, pas d'aspect fécaloïde
Persistance des gazs
NB : ne supporte pas les laxatifs donc ne les prend pas
Patient sous DUROGESIC systématique et OXYNORMORO à la demande
Antécédents
Diabète
Adénocarcinome pancréatique métastatique diagnostiqué 01/23, suivi [MASK] Dr [NOM]
[NOM]
INSULINE [NOM] 12 UI le soir
INSULINE rapide selon le protocole
SOLUPRED 20 1.5-0-0
CREON : 3-3-3
DUROGESIC 75 µg tous les 3 jours
OXYNORMORO 10 mg si besoin
LARGACTIL 4% : 5 gouttes le soir
VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir
SERESTA 10 mg le soir
PANTOPRAZOLE 40 mg : 1 comprimé le soir
EDUCTYL, NORMACOL si besoin >> non pris
Allergies
Aucune connue
EXAMEN CLINIQUE
VAS libres sûres
SpO2 98% en air ambiant
MV bilatéral symétrique sans bruit surajouté
Pas de dyspnée pas de signes de lutte
Pas de toux
TA 124/78 mmHg
FC 77/min
Bdc réguliers sans souffle
Pas d'OMI, pas de RHJ/TJ, pas de surcharge gauche
Pas de douleur thoracique
Pas de signe d'hypoperfusion périphérique
Mollets souples indolores
Conscient orienté [ETABLISSEMENT] 15
Pas de signe de focalisation
Pas de vertiges
Pas de céphalées
Apyrétique 37.5°C aux urgences, aurait eu de la fièvre au domicile
Abdomen souple non distendu dépressible
Sensible flanc et hypochondre droit, pas de défense ou contracture
Pas de selles depuis 31/08 (J5)
Gaz +, BHA +
Nausées, vomissements post prandiaux précoces < 20 minutes, pas d'hématémèse, non
fécaloïdes
Brûlures mictionnelles, urines non malodorantes
Diurèse conservée
CAT
ECG
Biologie
BU/ECBU
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 4 de 26Avis gastro : TDM
Traitement symptomatique
SNG
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
ECG
Sinusal régulier 73/min
Pas de trouble de conduction
QRS fins normoaxés
Pas de trouble de la repolarisation
BU
Protéines +
Pas de leucocytes, pas de [NOM]
ECBU
Leucocyturie non significative /µL
Culture en cours
Biologie
GB 3.4 dont PNN 2.3 G/L
Hb 11.1 g/dl normocytaire Plaquettes 112 G/L, Créatinine 47 µmol/L CRP 63 mg/l
Cytolyse ASAT 2.5N, ALAT 3N, cholestase GGT 7.5N, PAL 4.5N en augmentation par
rapport au 23/08
TDM TAP
Pas de foyer parenchymateux pulmonaire. Apparition d'un épanchement ascitique diffus
avec infiltration de la graisse mésentérique laissant suspecter une carcinose péritonéale.
Évolution dans le service : 
A l'arrivée dans le service, il présente une subocclusion liée à une carcinose péritonéale diffuse,
d' évolution favorable après majoration de la corticothérapie par Solupred 60 mg.
Il ne présente pas de douleur abdominale, reprise d'un transit, quelques nausées soulagées par la
prise de Zophren et Primperan
Bien que réalisé précocement, le scanner TAP retrouve une progression tumorale majeure
notamment de la taille du primitif, du nombre de lésions hépatiques et apparition d'une carcinose
péritonéale
La poursuite de la chimiothérapie n'apparait pas pertinente devant la non réponse d'autant plus
qu'il ne pourra pas bénéficier d'ABRAXANE devant une neurotoxicité.
Longue discussion avec le Docteur [NOM], en présence de son épouse afin de faire le
point sur la situation, d'expliquer l'évolution défavorable de la maladie et la nette progression
conduisant à l'arrêt de la chimiothérapie. . Il est d'ailleurs peu demandeur de poursuivre la
chimiothérapie .
Il peut regagner son domicile le 9/9 avec un traitement symptomatique, il reverra le Docteur
[NOM] en consultation le 4 octobre à 17 h.
Il a bien compris qu'en cas de récidive de récidive des symptômes (vomissements incoercibles,
arrêt du transit) il peut nous recontacter directement dans le service pour envisager une nouvelle
hospitalisation ou de passer aux urgences
Nous lui demandons également de contacter l'équipe des soins de support afin d'envisager une
prise en charge conjointe
Conclusion : 
Épisode de subocclusion sur carcinose péritonéale, levé après majoration des corticoïdes
Décision d'arrêter la chimiothérapie devant une rapide progression de la maladie, soins de
support exclusifs
Traitement de sortie : 
Insuline [NOM] : 12 U le soir
Protocole d'insuline rapide
Solupred 20 mg : 3 comprimés le matin pendant cinq jours puis 2 comprimés le matin au long
cours
CREON : 3 gélules matin, midi et soir au cours des repas
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 5 de 26Largactyl 4 % : 5 gouttes le soir
Valaciclovir 500 mg : 1 comprimé matin et soir
Séresta 10 mg : 1 comprimé matin et soir
Pantoprazole 40 mg : 1 comprimé le soir
Primperan 10 mg : 1 comprimé matin, midi et soir en cas de nausées
Si insuffisant rajouter le Zophren 8 mg : 1 comprimé matin et soir
Suppositoire d'Éductyl : 1/jour
Transipeg : 1 sachet/jour
Poursuite de son traitement morphinique par Durogesic 75 µg et Oxynormoro (confer
ordonnance morphinique)
Après relecture du scanner par le Dr [NOM], on confirme la progression tumorale notamment
de la taille du primitif, majoration de carcinose péritonéale et du nombre de lésions hépatiques
La poursuite de la chimiothérapie n'apparait pas pertinente devant la non réponse d'autant plus
qu'il ne pourra pas bénéficier d'ABRAXANE devant une neurotoxicité.
Je lui explique ce matin la situation et la progression. Il est d'ailleurs peu demandeur de
DR. [NOM] 08/09/2023 poursuivre la chimiothérapie .
Note d'évolution
[NOM] 14 : 39
Rencontre de sa femme prévu par le Dr [NOM] ce jour entre 15-17h
Sur le plan clinique : reprise du transit, non douloureux
Retour possible à domicile sur le week end
Plaquettes des soins de support à lui remettre
DR. [NOM] 06/09/2023
Note d'évolution passage EMSP : cf note équipe mobile
[NOM] 12 : 13
Sub-occlus sur carcinose à priori : augmentation ctc à 60 mg le matin.
05/09/2023 Patient OMS 1, en cours de chimio par gemzar abraxane (n'a même pas eu un cycle), J15 prévu le
Note d'évolution Capucine CHAPPE
17 : 21 06/09 à priori.
Doute sur permeabilité de sa prothese biliaire : cholestase stable, moins d'aérobilie..
04/09/2023
Note d'évolution [NOM] MEURAT Recontrôle BH demain, doute sur perméabilité de la prothèse biliaire.
18 : 22
[AGE]
Cancer pancréas métastatique
04/09/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] abdominales et absence de selles depuis 5 jours
13 : 23
Pas d'occlusion au scanner mais aspect d'ascite avec probable carcinose péritonéale
Hospitalisation en gastroentérologie pour suite de la prise en charge
04/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Pas de SNG car pas d'occlusion au scanner
13 : 09
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Patient suivi pour néoplasie pancréatique avec syndrome occlusif fin août ayant nécessité la
pose d'une prothèse duodénale sur obstruction en D2. Éliminer un nouveau syndrome occlusif
ce jour. Éliminer une étiologie thoracique devant une fièvre chez un patient probablement
immunodéprimé.
Protocole : 
Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal.
RESULTATS : 
Évaluation oncologique non réalisée ce jour.
A l'étage thoracique : 
Nodule sous-pleural basal gauche de 8 mm, connu et stable. Pas de foyer parenchymateux
04/09/2023 systématisé.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 06 Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
A l'étage abdomino pelvien : 
Lésions secondaires hépatiques connues. Absence de lésion focale suspecte de la rate, des
reins et des surrénales.
Stabilité de la dilatation du Wirsung. Infiltration de la tête du pancréas en rapport le primitif
connu, difficilement mesurables Aspect moins marqué de l'aérobilie sans franche dilatation
évolutive des voies biliaires intrahépatiques.
Prothèse de D2 d'allure en place.
Apparition d'un épanchement ascitique diffus avec apparition d'infiltration de la graisse
mésentérique en regard de la rate notamment et de la gouttière pariétocolique gauche,
suspecte de carcinose péritonéale. Absence d'iléus des anses grêles sans syndrome occlusif
scanographique à proprement parler.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 6 de 26CONCLUSION : 
Pas de foyer parenchymateux pulmonaire. Apparition d'un épanchement ascitique diffus
avec infiltration de la graisse mésentérique laissant suspecter une carcinose péritonéale.
Dr [NOM]
Motif : probable syndrome occlusif chez patient avec cancer du pancréas métastatique
[AGE]
Suivi en gastroentérologie pour cancer du pancréas métastatique
Diagnostiqué 01/23
Sous 2nde ligne GEMZAR-ABRAXANE
C2J1 réalisée le 23/08, C2J8 le 30/08
Hospitalisé il y a 10 jours pour [NOM] fébrile et syndrome occlusif
Examens bactériologiques négatifs, instauration corticothérapie 40mg
TDM retrouvait une occlusion au niveau D2, pose d'une prothèse duodénale pour lever
l'obstruction
RAD avec corticothérapie par SOLUPRED 30mg/jour
Se présente ce jour pour absence de selles depuis le 31/08
Douleurs abdominales depuis 48h
Vomissements post prandiaux précoces < 20 minutes, pas d'hématémèse, pas d'aspect fécaloïde
Persistance des gazs
NB : ne supporte pas les laxatifs donc ne les prend pas
Patient sous DUROGESIC systématique et OXYNORMORO à la demande
Antécédents
Diabète
Adénocarcinome pancréatique métastatique diagnostiqué 01/23, suivi [MASK] Dr [NOM]
[NOM]
INSULINE [NOM] 12 UI le soir
INSULINE rapide selon le protocole
SOLUPRED 20 1.5-0-0
CREON : 3-3-3
DUROGESIC 75 µg tous les 3 jours
OXYNORMORO 10 mg si besoin
Histoire de la 04/09/2023
[NOM] [NOM] LARGACTIL 4% : 5 gouttes le soir
maladie 10 : 25
VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir
SERESTA 10 mg le soir
PANTOPRAZOLE 40 mg : 1 comprimé le soir
EDUCTYL, NORMACOL si besoin >> non pris
Allergies
Aucune connue
EXAMEN CLINIQUE
VAS libres sûres
SpO2 98% en air ambiant
MV bilatéral symétrique sans bruit surajouté
Pas de dyspnée pas de signes de lutte
Pas de toux
TA 124/78 mmHg
FC 77/min
Bdc réguliers sans souffle
Pas d'OMI, pas de RHJ/TJ, pas de surcharge gauche
Pas de douleur thoracique
Pas de signe d'hypoperfusion périphérique
Mollets souples indolores
Conscient orienté [ETABLISSEMENT] 15
Pas de signe de focalisation
Pas de vertiges
Pas de céphalées
Apyrétique 37.5°C aux urgences, aurait eu de la fièvre au domicile
Abdomen souple non distendu dépressible
Sensible flanc et hypochondre droit, pas de défense ou contracture
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 7 de 26Pas de selles depuis 31/08 (J5)
Gaz +, BHA +
Nausées, vomissements post prandiaux précoces < 20 minutes, pas d'hématémèse, non
fécaloïdes
Brûlures mictionnelles, urines non malodorantes
Diurèse conservée
CAT
ECG
Biologie
BU/ECBU
Avis gastro : TDM
Traitement symptomatique
SNG
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
ECG
Sinusal régulier 73/min
Pas de trouble de conduction
QRS fins normoaxés
Pas de trouble de la repolarisation
BU
Protéines +
Pas de leucocytes, pas de [NOM]
ECBU
Leucocyturie non significative /µL
Culture en cours
Biologie
GB 3.4 dont PNN 2.3 G/L
Hb 11.1 g/dl normocytaire
Plaquettes 112 G/L
TCA 0.86, TP 87%
Na 131 mmol/L, K 4.3, Ca 2.08 mmol/L
Créatinine 47 µmol/L
CRP 63 mg/l
Lipase normale, bilirubine 9
Cytolyse ASAT 2.5N, ALAT 3N, cholestase GGT 7.5N, PAL 4.5N en augmentation par
rapport au 23/08
Lactates 1
TDM TAP
Pas de foyer parenchymateux pulmonaire. Apparition d'un épanchement ascitique diffus
avec infiltration de la graisse mésentérique laissant suspecter une carcinose péritonéale.
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023
surveillance 08 : 07 00:16 14:42 09:09 23:38 16:25 09:22 23:41 15:40 08:53 23:03 23:01 20:02
Température 36,70 36,40 37,60 36,60 36,80 36,70 36,40 36,50 37 36,60 36,60 37
Pouls 71 89 74 82 98 79 96
PA
111 105 113 112 108 106 123
Systolique
PA
68 64 66 68 66 66 76
Diastolique
Saturation
96 97 97 99 97 99 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Normal Dur Gaz
selles
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
EMSP G. [NOM]
Rencontre avec Mr [NOM] ce jour, en questionnement autour des "soins palliatifs".
Patient anxieux, conscient de lu caractère progressif de sa pathologie.
DR. [NOM] 06/09/2023 Supporte difficilement les symptômes actuels ( nausées, vomissements, douleurs abdominales )
Notes soins palliatifs
[NOM] 12 : 13 en lien avec la perception d'une dégradation de son état général et de sa qualité de vie.
Baisse de moral qui fluctue en fonction de ses symptômes.
Affecté par l'atteinte neuropathique des MI, secondaire à la chimiothérapie.
Majoration de la corticothérapie ce matin.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 8 de 26Est d'accord pour majorer son ttt anxiolytique si besoin ( prend déjà 20 mg de SERESTA le
soir ) : possibilité de rajout de 10 mg dans la journée si besoin ?.
Ok pour introduire des antidépresseurs ( à décaler un peu dans l'attente de la stabilisation des
symptômes digestifs car effets secondaires digestifs non négligeables à l'instauration, débuter par
de petites doses ).
Abord de la "fin de vie" : explications données sur la sédation proportionnée si symptôme
réfractaire ( peur de souffrir ++ ). Souhaiterait un maintien au domicile dans la mesure du
possible et transfert USP si dégradation.
Demande consultation EMSP avec son épouse pour aborder ces paramètres.
Contact sera pris pour poser un horaire avec son épouse + carte EMSP remise.
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
09/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] derpefusé, doc de sorti donnés, rad avec épouse
14 : 22
Risque infectieux : Apyrétique avec 36.4°C en début de nuit.
09/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Digestif : Quelques nausées en début de nuit > ATE PO donné à 00h15.
00 : 17
Un vomissement vers 1h15 > Nouvel ATE orodispersible donné à 1h20.
Absence de nausée ou vomissement par la suite.
Plaquette soins de support donné
08/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 19
Devenir : taxi Seignosse commandé pour 11h00 le 09.09.23
*Douleur : patient confortable ce matin
08/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] *N/V : pas de N/V ce matin => ATE donné au patient ce matin et l'a pris à 12h
12 : 22
*SP : patient vu par le DR [NOM] ce matin => doit voir sa femme plus tard
Douleur : non algique
07/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : apyrétique
23 : 39
Digestif : absence de N/V
*Douleur : 
=>patient confortable sur la matinée
=> Changement du patch ATG3 ce midi
=> est allé marcher dans le couloir
07/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 39
*N/V : légère nausée=> ATE donné ce matin 8h pris à 12h
*SP : EMSP doit revenir ce jour, entretien prévu entre épouse et Dr [NOM] ( ALLO Dr
[NOM] quand l'épouse est là)
Douleur : douleur abdo à 23h30 EN: 5/10 → ID ATG3 + ATG1 donné
> soulagé par la suite
06/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : dit avoir eu des selles
23 : 50
Infectieux : apyrétique
Digestif : absence de N/V
DIG : 
pas de nausées ni vomissements
gaz +, absence de selle
06/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 43
INFECTIEUX : 
apyrétique
EMSP G. [NOM]
Rencontre avec Mr [NOM] ce jour, en
questionnement autour des "soins palliatifs".
Patient anxieux, conscient de lu caractère
progressif de sa pathologie.
Supporte difficilement les symptômes
actuels ( nausées, vomissements, douleurs
abdominales ) en lien avec la perception d'une
dégradation de son état général et de sa qualité
de vie.
06/09/2023 Baisse de moral qui fluctue en fonction de ses
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 27 symptômes.
Affecté par l'atteinte neuropathique des MI,
secondaire à la chimiothérapie.
Majoration de la corticothérapie ce matin.
Est d'accord pour majorer son ttt anxiolytique
si besoin ( prend déjà 20 mg de SERESTA le
soir ) : possibilité de rajout de 10 mg dans la
journée si besoin ?.
Ok pour introduire des antidépresseurs ( à
décaler un peu dans l'attente de la stabilisation
des symptômes digestifs car effets secondaires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 9 de 26digestifs non négligeables à l'instauration,
débuter par de petites doses ).
Abord de la "fin de vie" : explications données
sur la sédation proportionnée si symptôme
réfractaire ( peur de souffrir ++ ). Souhaiterait
un maintien au domicile dans la mesure du
possible et transfert USP si dégradation.
Demande consultation EMSP avec son épouse
pour aborder ces paramètres.
Contact sera pris pour poser un horaire avec son
épouse + carte EMSP remise.
Digestif : un vomissement en début de nuit, alimentaire.
06/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 22
Transit : G+ S- ce soir
DIG : 
1 vomissement à 16h --> ne souhaite pas d'ATE car nausées disparues après vomissement
18H30 : nausées --> neuroleptique gouttes données, inefficace
20h : 1 vomissement transparent --> ATE donné
05/09/2023 INFECTIEUX : 
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 12 apyrétique
CT : prochaine CT prévu le 06/08, à réévaluer demain
HGT : 
2,21 ce soir, 10 UI de [NOM] réalisées
Pris en soin ce jour
[AGE], K pancréas métastatique
Transferts et marche autonome
Note 05/09/2023
Yvan HUGUES Légers TE à la marche en lien avec hypoesthésie plantaire bilatérale ( /CT)
Kinésithérapeute 15 : 15
Pdm> 500m
Difficulté à monter les escaliers par déficit de force musculaire
Proposition de venir en salle kiné l'après-midi pour renforcement et travail équilibre : Accepté
DOULEUR / patient algique au niveau abdo à 8 h=> ATG3 donné selon prescription
=> toujours algique à midi => ATG 1 donné
TRANSIT : le patient dit ne pas avoir eu de selles, suppo + laxatifs redonnés ce matin
05/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => selles ok, sang à l'essuyage constaté, pas de recto
13 : 19
VOM : un vomissement ce matin ATE donné selon prescription
INF : apyrétique
Digestif : un épisode de vomissement à 22h30, ATE administré, le soulage
05/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : S+ avec suppositoire ce soir
01 : 22
Risque infectieux : apyrétique
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Diabète : Hyperglycémie 2.11 g, me dit avoir mangé beaucoup de bonbons aujourd'hui.
19 : 31
MH : [NOM], Douleurs abdos sur K du pancréas métastatique depuis 01/23
ATCD : 
Diabète 2
HTA
Adénocarcinome pancréatique métastatique diagnostiqué 01/23, suivi [MASK] Dr [NOM]
[NOM] sevré
HDM : 
Hospitalisé il y a 10 jours pour [NOM] fébrile et syndrome occlusif
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examens bactériologiques négatifs, instauration corticothérapie 40mg
17 : 46
TDM retrouvait une occlusion au niveau D2, pose d'une prothèse duodénale pour lever
l'obstruction
Puis aux urg pour absence de selles depuis le 31/08 + douleurs abdos et vomissements post
prandiaux + fièvre au dom
Persistance des gaz
NB : ne supporte pas les laxatifs donc ne les prend pas
MDV : 
Vit avec épouse
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 10 de 263 enfants
IDEL de [NOM] pour insulines et ttt
INFECTIEUX : 
CRP à 63
ECBU le 4/9
HC PAC + VVP si T°
TDM TAP = Pas de foyer pulmonaire. Pas de Sd occlu. Apparition d'un épanchement ascitique
diffus avec infiltration de la graisse mésentérique laissant suspecter une carcinose péritonéale.
ALIM : 
BCY ce soir et PO2 demain selon tolérance
DOULEUR : 
Patient sous DUROGESIC changé le 04/9 matin
MORAL : 
Exprime qu'il en a marre, qu'on lui découvre des métas à chaque scan, nausées post CT...
EMSP allo demain
ONCO : 
Sous 2nde ligne GEMZAR-ABRAXANE
C2J1 réalisée le 23/08, C2J8 le 30/08
DIG : 
Retard selles= suppo demain matin
[NOM] 04/09/2023 Douluer : 
Note IDE
[NOM] 16 : 44 Algique avant de monter => ATG 1 posé à 16h30
Douleur : 
Toujours algique malgré ATG 1
digestif : 
Reste nauséeux après ATE
[NOM] 04/09/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 23
Infectieux : 
Apyrétique
Devenir : 
Gastro
probable syndrome occlusif chez patient avec cancer du pancréas métastatique
installé
déshabillage
ECG fait montré
surv scopée
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 22
pose KTO + bs
BU : 1+ prot , neg aux leuco
ECBU envoyé
ATG 1gr posé IVL selon pm
scan tap ddé
[NOM] patient installé , déshabillageECG fait et vupatient scopéparamètres vitaux prisinventaire
04/09/2023
Note A-Soignante [NOM] faitvérification identité
10 : 42
MAUREL
[NOM] médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 04/09/2023 10 : 28 09/09/2023 12:56 [NOM] [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
METOCLOPRAMIDE CHL
modifié. Le débit
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 04/09/2023 11 : 52 04/09/2023 23:09 [NOM] [NOM]
en cours est : 6
Ampoule(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 11 de 26CREON 25000U GELULE - Matin midi soir
3 GEL 04/09/2023 13 : 23 09/09/2023 12:00 [NOM] [NOM]
[60] Gelule(s) Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h -
1 CPR 04/09/2023 13 : 23 09/09/2023 08:04 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) Normal
LARGACTIL 4% SOL BUV 5
- Soir [19h] Normal 04/09/2023 13 : 23 08/09/2023 20:44 [NOM] [NOM]
FL 30ML [1200] Flacon(s) GOUTTE(S)
MOVENTIG 25 MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/09/2023 17 : 35 09/09/2023 08:00 [NOM] MEURAT
[90] CPR(s)
OXYNORMORO
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 04/09/2023 13 : 23 09/09/2023 13:42 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SERESTA 10MG CPR [30]
2 CPR - Soir [19h] Normal 04/09/2023 13 : 23 08/09/2023 19:00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Normal 06/09/2023 17 : 48 09/09/2023 14:16 [NOM] MEURAT
COMPRIME(S)
SETOFILM 8MG FILM
1 FILM - Normal 04/09/2023 18 : 08 09/09/2023 12:16 [NOM] MEURAT
DISP [2] FILM(s)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3 CPR - 1xJour [8h] Normal 04/09/2023 13 : 23 09/09/2023 08:04 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
VOGALENE LYOC 7,5MG
1
[NOM] ORAL [16] - Normal 06/09/2023 17 : 53 09/09/2023 09:22 [NOM] MEURAT
[NOM](S)
[NOM](S)
Statut des prescriptions : Réalisé
VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h -
1 CPR 04/09/2023 13 : 23 07/09/2023 09:17 [NOM] [NOM]
500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Normal
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD SUPPO [12] - 1 seule fois 1 seule
1 SUP 04/09/2023 18 : 03 [NOM] MEURAT
Suppositoire(s) fois
EDUCTYL AD SUPPO [12] DR. [NOM]
1 SUP - 1xJour [8h] Normal 08/09/2023 16 : 37 09/09/2023 08:04
Suppositoire(s) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL
INJ STYLO [5] Stylo(s) 10 UI - Soir [19h] Normal 04/09/2023 13 : 23 08/09/2023 20:45 [NOM] [NOM]
Prerempli(s)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
DUROGESIC 75MICROG/
H DISP TRANSDERM
1 PATCH - Normal 04/09/2023 13 : 23 07/09/2023 12:36 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S)
TRANSDERMIQUE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
04/09/2023 11 : 25 04/09/2023 11:45 Réalisé [NOM] [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
04/09/2023
04/09/2023 10 : 28 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
11 : 01
04/09/2023 17 : 39 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] MEURAT
04/09/2023 17 : 39 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] MEURAT
05/09/2023
05/09/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] MEURAT
08 : 21
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 Semaine - Matin 06/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 11 : 32 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 06/09/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 11 : 32 [NOM]
- Matin midi soir 08/09/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 12 de 261 Semaine - Matin 06/09/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 11 : 32 [NOM]
SONDE GASTRIQUE : 04/09/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
ASPIRAT° 10 : 28 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 13 de 26Plan de soins Jour J du 09/09/2023 07h00 au 10/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 18 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 00 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 06 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 12 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U Début le 04/09/2023 à
gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin midi soir - 13 : 23 19:00 * 3
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U Début le 04/09/2023 à
gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin midi soir - 13 : 23 08:04 * 3
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U Début le 04/09/2023 à
gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin midi soir - 13 : 23 12:00 * 3
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 23
-
0
4O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 23
-
0
4O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 0 C8 P : R04 * 1
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
Signé — LARGACTIL 40 MG/ML SOL BUV [NOM] [NOM]
FL 30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 5 Début le 04/09/2023 à
G 04O /0U 9T /2T 0E 2( 3S @) - 1O 9R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 1 F3 in:2 l3
e 13/09/2023 à
1 G9 O : 0 U0 T * T 5 E(S)
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 14 de 26Admin le 08/09/2023 à
20 : 44
MEURAT [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 35 08:00 * 1
1ère dose : 05/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 15:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 17:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 19:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 21:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 23:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 01:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 03:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 05:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 07:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 15 de 26Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 09:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 11:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 13:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 13 : 23 19:00 * 2
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/09/2023 à
19 : 00
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 20:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 02:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 08:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 14:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG MEURAT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 04/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/09/2023 @ 18:08 00:16 * 1
18 : 08 Fin le 13/09/2023 à FILM
"Si nausées " 00 : 16
Admin le 09/09/2023 à
12 : 16
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG MEURAT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 04/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/09/2023 @ 18:08 12:16 * 1
18 : 08 Fin le 13/09/2023 à FILM
"Si nausées " 00 : 16
Admin le 09/09/2023 à
12 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 16 de 26[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP Début le 04/09/2023 à
- 20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 13 : 23 08:04 * 3
1xJour [8h] - 1ère dose : 05/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG MEURAT [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 06/09/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 17 : 53
H 17e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 06/09/2023 @ F 17in
 : 2
l 2e 18/09/2023 à 1 L7 Y : O22 P H* I1 LISAT(S)
Si nausées Admin le 09/09/2023 à
09 : 22
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG MEURAT [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 06/09/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 17 : 53
H 17e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 06/09/2023 @ F 17in
 : 2
l 2e 18/09/2023 à 0 L1 Y : O22 P H* I1 LISAT(S)
Si nausées Admin le 09/09/2023 à
09 : 22
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG MEURAT [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 06/09/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 17 : 53
H 17e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 06/09/2023 @ F 17in
 : 2
l 2e 18/09/2023 à 0 L9 Y : O22 P H* I1 LISAT(S)
Si nausées Admin le 09/09/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 08/09/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - 1xJour 16 : 37 08:04 * 1
[8h] - 1ère dose : 09/09/2023 @ 08:00 Fin le 08/10/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 04/09/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - SOUS- 13 : 23
C 04U /0T 9A /2N 0E 2E
3
@Di r 1e 9c : t 0e
0
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 13/09/2023 à 19 : 00 * 10 UI
Admin le 08/09/2023 à
20 : 45
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 11 : 32
Semaine- Date Début : 06/09/2023 @ 11:32 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 06/09/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 06/09/2023 11:32
@ 11 : 32 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 08/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 08/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 17 de 26[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 08/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 06/09/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 06/09/2023 @ 11:32
11 : 32 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : ASPIRAT Début le 04/09/2023 à
° - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:28
04/09/2023 @ 10 : 28 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 18 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 10/09/2023 07h00 au 11/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 12 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 18 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 00 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 04/09/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 28
H 10e : u 2r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 @ F 12in
 : 5
l 6e 15/09/2023 à 06 : 56 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 09/09/2023 à
12 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U Début le 04/09/2023 à
gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin midi soir - 13 : 23 08:00 * 3
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U Début le 04/09/2023 à
gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin midi soir - 13 : 23 12:00 * 3
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U Début le 04/09/2023 à
gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin midi soir - 13 : 23 19:00 * 3
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 23
-
0
4O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 23
-
0
4O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
Signé — LARGACTIL 40 MG/ML SOL BUV [NOM] [NOM]
FL 30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 5 Début le 04/09/2023 à
G 04O /0U 9T /2T 0E 2( 3S @) - 1O 9R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 1 F3 in:2 l3
e 13/09/2023 à
1 G9 O : 0 U0 T * T 5 E(S)
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 19 de 26Admin le 08/09/2023 à
20 : 44
MEURAT [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 35 08:00 * 1
1ère dose : 05/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 07:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 09:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 11:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 13:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 15:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 17:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 19:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 21:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 23:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 20 de 26Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 01:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 03:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:23 05:42 * 1
04/09/2023 @ 13 : 23 Fin le 16/09/2023 à CPR
si douleur intense 21 : 42
Admin le 09/09/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 13 : 23 19:00 * 2
1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/09/2023 à
19 : 00
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 08:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 14:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 20:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG MEURAT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 06/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ 17:48 02:16 * 1
17 : 48 Fin le 18/09/2023 à CPR
Si anxiété 02 : 16
Admin le 09/09/2023 à
14 : 16
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG MEURAT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 04/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/09/2023 @ 18:08 12:16 * 1
18 : 08 Fin le 13/09/2023 à FILM
"Si nausées " 00 : 16
Admin le 09/09/2023 à
12 : 16
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG MEURAT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 04/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/09/2023 @ 18:08 00:16 * 1
18 : 08 Fin le 13/09/2023 à FILM
"Si nausées " 00 : 16
Admin le 09/09/2023 à
12 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 21 de 26[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP Début le 04/09/2023 à
- 20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - 13 : 23 08:00 * 3
1xJour [8h] - 1ère dose : 05/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG MEURAT [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 06/09/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 17 : 53
H 17e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 06/09/2023 @ F 17in
 : 2
l 2e 18/09/2023 à 0 L9 Y : O22 P H* I1 LISAT(S)
Si nausées Admin le 09/09/2023 à
09 : 22
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG MEURAT [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 06/09/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 17 : 53
H 17e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 06/09/2023 @ F 17in
 : 2
l 2e 18/09/2023 à 1 L7 Y : O22 P H* I1 LISAT(S)
Si nausées Admin le 09/09/2023 à
09 : 22
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG MEURAT [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 06/09/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 17 : 53
H 17e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 06/09/2023 @ F 17in
 : 2
l 2e 18/09/2023 à 0 L1 Y : O22 P H* I1 LISAT(S)
Si nausées Admin le 09/09/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 08/09/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - 1xJour 16 : 37 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 09/09/2023 @ 08:00 Fin le 08/10/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 04/09/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - SOUS- 13 : 23
C 04U /0T 9A /2N 0E 2E
3
@Di r 1e 9c : t 0e
0
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 13/09/2023 à 19 : 00 * 10 UI
Admin le 08/09/2023 à
20 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — DUROGESIC 75 MICROG/H DISP Début le 04/09/2023 à
TRANSDERM - 0.075MG/HEURE dispositif - 13 : 23
D leso s 7e
2
1
H
P eA uT reC (sH
)
-- 1T èR reA dN oS sD e : E 0R 4M /09IQ /2U 02E
3
-
@
To 1u 3te : 2s
3
F 13in
 : 2
l 3e 13/09/2023 à 1 PA3 : T2 C3 H* 1
Admin le 07/09/2023 à
12 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 11 : 32
Semaine- Date Début : 06/09/2023 @ 11:32 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 06/09/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 06/09/2023 11:32
@ 11 : 32 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 08/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 22 de 26[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 08/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 08/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 06/09/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 06/09/2023 @ 11:32
11 : 32 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : ASPIRAT Début le 04/09/2023 à
° - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:28
04/09/2023 @ 10 : 28 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/09/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 04/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 57443
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 04/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 04/09/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Patient suivi pour néoplasie pancréatique avec syndrome occlusif fin août ayant nécessité la pose d'une prothèse duodénale sur
04/09/2023
CR Scanner obstruction en D2. Éliminer un nouveau syndrome occlusif ce jour. Éliminer une étiologie thoracique devant une fièvre chez un
11 : 25
patient probablement immunodéprimé.
Protocole : 
Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal.
RESULTATS : 
Évaluation oncologique non réalisée ce jour.
A l'étage thoracique : 
Nodule sous-pleural basal gauche de 8 mm, connu et stable. Pas de foyer parenchymateux systématisé.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
A l'étage abdomino pelvien : 
Lésions secondaires hépatiques connues. Absence de lésion focale suspecte de la rate, des reins et des surrénales.
Stabilité de la dilatation du Wirsung. Infiltration de la tête du pancréas en rapport le primitif connu, difficilement mesurables
Aspect moins marqué de l'aérobilie sans franche dilatation évolutive des voies biliaires intrahépatiques.
Prothèse de D2 d'allure en place.
Apparition d'un épanchement ascitique diffus avec apparition d'infiltration de la graisse mésentérique en regard de la rate
notamment et de la gouttière pariétocolique gauche, suspecte de carcinose péritonéale. Absence d'iléus des anses grêles sans
syndrome occlusif scanographique à proprement parler.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 23 de 26Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Pas de foyer parenchymateux pulmonaire. Apparition d'un épanchement ascitique diffus avec infiltration de la graisse
mésentérique laissant suspecter une carcinose péritonéale.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 863.46 mGy.cm CTDI : 13.35 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
05/09/2023 08 : 21 04/09/2023 11:09 04/09/2023 11:01 04/09/2023 11:01
Résultat de labo
(6043955) (6043312) (6043311) (6043310)
Lactates 1,0 mmol/l
Albumine 29,8 g/l
Symptômes apparus 2,
Apparition des symptômes 3 ou 4 jours avant le
prélèvement
Bilirubine totale 8 µmol/l 9 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 5,88 6,01
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 102 U/l 146 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
Commentaire CKD-EPI
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 24 de 26patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 507 U/l 552 U/l
Phosphatase alcaline 468 U/l 557 U/l
Calcium 2,08 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
117 ml/mn/1.73 m2 117 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 100 mmol/l 98 mmol/l
Créatinine 47 µmol/l 47 µmol/l
CRP 42 mg/l 63 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230905100434-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230905151955-1.pdf Labo230904164820-1.pdfLabo230904164824-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
36,0 % 67,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
0,73 10.9/l 2,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,4 % 3,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l 0,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 53,7 % 27,4 %
Lymphocytes (#) 1,09 10.9/l 0,93 10.9/l
Monocytes (%) 6,4 % 2,4 %
Monocytes (#) 0,13 10.9/l 0,08 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 4,1 mmol/l 7,5 mmol/l
ALAT 125 U/l 158 U/l
Haptoglobine 2,09 g/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 29,1 % 31,6 %
Indice de distribution des
13,3 % 13,1 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,10
Potassium 3,8 mmol/l 4,3 mmol/l
Lipase &lt : 10 U/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Magnésium 0,91 mmol/l
1.10*2 UFC/mL
Culture ECBU TK Staphylococcus
coagulase -
Leucocytes 2,03 10.9/l 5 /µL 3,40 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 2,97 10.12/l (t/l) 3,30 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,3 g/dl 11,1 g/dl
VGM 98,0 fl 95,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 25 de 26TCMH 34,7 pg 33,6 pg
CCMH 35,4 g/dl 35,1 g/dl
Sodium 134 mmol/l 131 mmol/l
Osmolarité sang 272 mOSM/l 270 mOSM/l
Phosphore 0,82 mmol/l
Plaquettes 90 10.9/l 112 10.9/l
Protéines 62 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Hapto - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 05/09/23
à 14 : 25
Réserve alcaline 29 mmol/l 26 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
[NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
[NOM]
Trou anionique 9 11
TCA 26,0 secondes 26,1 secondes
TCA ratio 0,86 0,86
TP 88 % 87 %
Temps de Quick 12,5 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 9,3 fl 9,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168500 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 184 cm - Poids: 69.8 kg - IMC: 20.617
Le 09/09/2023 14 : 56 Page 26 de 26