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898ad9d82dabf509552fb1babfb7e9c1b83a92fd
anonymisation/corpus_validation/trackare-15000769-23056371_15000769_23056371.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

1724 lines
63 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : LE [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : LE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23056371
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/03/2023 Heure d'admission: 15:26
Date de sortie : 27/03/2023 Heure de sortie: 13:26
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Fille LE [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 62
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Epouse LE [NOM]
(Clinicom) ANGLET FRANCE 36
Professionnel de Infirmiere Disabo [TEL]
Autre
Santé Libérale Sylvie 28
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
Accompagnants présent(s) en salle 03/04/2016 epouse
d'attente
Etat actuel
Saisie par erreur -
Description Description CIM10 Date début Date fin
motif
stimulateur rachidien sur douelurs neuropathiques
après chirurgies CLE
septicémie avec pneumopathie puis prostatite à
Escherichia Coli.
fibrillation auriculaire permanente avec ablation
réalisée en 2002 dans le [MASK]
[NOM]. Récidive d''arythmie respectée,
actuellement sous pradaxa
Lombosciatique droite sur hernie discale opérée à
plusieurs reprises ayant comme séquelles un déficit
moteur du releveur du pied droit ainsi que des
douleurs neuropathiques.
Tabac sevré à l'[AGE].
rrr :
- Pradaxa 150 : 1-0-1
- Cardensiel 1.25 : 0-0-1
- Gabapentine 800 : 1-1-1
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 1 de 23 - dépakine 500 : 1-0-1
- tramadol LP : 100-0-150
- tamsulosine lp 1-0-0
- pantoprazole 20 : 0-0-1
- paracetamol 1-0-0
Traitement habituel
Date de mise
DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires
à jour
PRADAXA 110 05/11/2017 MATHIS
DABIGATRAN gelule Non
MG GELULE 15 : 36 [NOM]
CARDENSIEL 05/11/2017 MATHIS
BISOPROLOL comprime Non
1,25MG CPR 15 : 36 [NOM]
GABAPENTINE 05/11/2017 MATHIS
GABAPENTINE comprime Non
ARG 800MG CPR 15 : 36 [NOM]
Signes Vitaux
Item de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023
surveillance 08 : 22 23:33 21:55 18:00 15:55 12:38 08:45 06:00 00:19 22:54 18:52 15:01 12:45
Température 36,10 37,20 36,50 36,70
Pouls 64,00 50,00 70,00 54,00 57,00
PA
152,00 146,00 125,00 161,00 144,00
Systolique
PA
67,00 67,00 71,00 71,00 72,00
Diastolique
PA
95,00 93,00 89,00 101,00 96,00
Moyenne
Saturation
97,00 96,00 95,00 96,00 97,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN ALGOPLUSALGOPLUSALGOPLUSEVS EVS
douleur
Score au
2,00 2,00 3,00 0,00 2,00 2,00 0,00 0,00 0,00 3,00 1,00 1,00
repos
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 21/03/2023
surveillance 15 : 56
Poids [kg] 93,00
Taille [cm] 180,00
Indice
de masse 28.704
corporelle
Surface
2.13
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023
surveillance 08 : 22 23:33 15:55 08:45 15:01 09:32 09:01 15:25 09:09 15:40 08:25 15:46
Température 36,10 37,20 36,50 36,70 36,10 36,60 36,80 36,50 36,90 36,60 36,50
Pouls 64,00 50,00 70,00 54,00 57,00 64,00 64,00 47,00 60,00 55,00 52,00 54,00
PA
152,00 146,00 125,00 161,00 144,00 121,00 151,00 117,00 149,00 140,00 137,00 168,00
Systolique
PA
67,00 67,00 71,00 71,00 72,00 67,00 77,00 54,00 67,00 65,00 58,00 77,00
Diastolique
Saturation
97,00 96,00 95,00 96,00 97,00 97,00 95,00 96,00 98,00 98,00 96,00 98,00
O²
Surv. Contention
Item de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023
surveillance 08 : 22 23:33 15:55 08:45 15:01 09:32 09:01 15:25 09:09 15:40 08:25 20:10 15:55
Température 36,10 37,20 36,50 36,70 36,10 36,60 36,80 36,50 36,90 36,60
Pouls 64,00 50,00 70,00 54,00 57,00 64,00 64,00 47,00 60,00 55,00 52,00
PA
152,00 146,00 125,00 161,00 144,00 121,00 151,00 117,00 149,00 140,00 137,00
Systolique
PA
67,00 67,00 71,00 71,00 72,00 67,00 77,00 54,00 67,00 65,00 58,00
Diastolique
Saturation
97,00 96,00 95,00 96,00 97,00 97,00 95,00 96,00 98,00 98,00 96,00
O²
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 2 de 23 Glasgow 15,00
Glycémie
1,46
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM] 26/03/2023 Douleur soulagée actuellement par majoration du TTT .
Note d'évolution
[NOM] 12 : 54 Pas d'autres plaintes par ailleurs.
Devenir :
Coordination RAD :
- Lien téléphonique avec Médecin du [MASK] [NOM] et [NOM] IDE Réf du service :
RAD prévu lundi 27/03 en début d'am.
En sortie d'hospitalisation : pas de reprise du pansement Picot. Vu avec le Dr [NOM] donc
Note Parcours [NOM] 24/03/2023 pas de nécessité de poursuivre la PEC avec Santé service à la sortie.
Personnes Agées [NOM] 15 : 59 - Lien téléphonique avec l' épouse de Mr : informée de l'organisation du RAD.
Elle souhaite également que le cabinet IDEL reprenne la PEC de son mari à la sortie.
- Coordination téléphonique avec le cabinet IDEL de Mr qui reprendra en charge Mr à compter
de mardi 28/03 matin.
- Allo IDEC de Santé service : informé de l'arrêt de la PEC.
Appel Dr [NOM] demain.
[NOM] 23/03/2023 Douloureux avec probable part psychologique associée, très attaché a ses traitements.
Note d'évolution
[NOM] 18 : 59 Reprise VERSATIS ce soir.
Cs à prévoir avec le Dr [NOM] à la sortie d'hospitalisation (début sem prochaine).
Auscultation pulmonaire claire, pas de TJ ou RHJ. OMI du MSG prenant le godet, pas de signe
de TVP, évoluant depuis 1 mois. Pas de douleur du MIG.
Bio : pas de SIB, CRP 20 à surveiller, apyrexie. reste du bilan RAS.
=>Prévoir echodoppler veineux en externe.
[NOM] 22/03/2023
Note d'évolution Plaie talon droit creusante, macération, protocole a revoir avec le Dr [NOM].
[NOM] 13 : 16
Mail envoyé avec photo.
Patient non douloureux à mon passage, a priori douleurs plutôt nocturnes, 2 interdoses dans la
nuit.
Point social à faire.
Motif d’hospitalisation : douleurs neuropathiques.
ADNP 75 oui
Médecin traitant : DR [NOM]
Autres correspondants :
Docteur [NOM]
Docteur [NOM]
Docteur [NOM]
Docteur [NOM]
ATCD :
- FA anticoagulée
- Hypertension artérielle
- Artériopathie stade 4 avec revascularisation de l’artère fémorale superficielle droite avec
angioplastie et stenting en octobre 2021 réalisés par le Dr [NOM]. A noter un contrôle
Doppler en 2022 (juin ?) rassurant.
Histoire de la DR. [NOM] 21/03/2023 - Douleurs chroniques du membre inférieur droit avec suivi à la consultation douleur par le Dr
maladie [NOM] 17 : 03 [NOM], mise en place d’une stimulation épidurale en 2019 qui, à l’heure actuelle, n’est plus
fonctionnelle (contrôle Dr [NOM], nov. 2022).
- Lamino-arthrectomie L3-L4 sans ostéosynthèse en 2008
- Hernie discale L4-L5 en 1971 avec récidive L5 paralysante en 1991. Pour cet antécédent,
EMG en faveur d’une polyneuropathie sensitivomotrice axonale sévère des membres inférieurs,
prédominante à droite.
- Choc septique à E. coli sur point d’appel urinaire et pulmonaire
Allergies :
TTT en cours :
- Pradaxa 150 mg : 1.0.1
- Cardensiel 1.25 mg : 0.1.0
- Mécir LP 0.4 mg : 0.0.1
- Innovair 100/6 : 1 dose le matin et le soir
- Uvedose 100 000UI
- Vératran 5 mg : 1cp au coucher si besoin
Antalgies :
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 3 de 23 Oxycontin LP 20 mg 1.0.1
Oxynorm 10 en interdose
Acupan 1 à 2 ampoule par jour si douleur
Tramadol 50 mg : 1cp si besoin 2 fois par jour
Gabapentine 800mg 1.1.2
Dafalgan 500 mg : 2 à 6/j
Versatis patch : 1 patch par jour sur face externe du pied droit
Mode de vie :
Mobilisation : se déplace seul avec une canne, refuse le déambulateur
Alimentation : mange seul pas de régime
Elimination : problème de transit
Nursing : seul toilette au lavabo avec le gant et deux fois par semaine douche avec santé [MASK] : syndrome dépressif
Aides au domicile :
- femme de ménage par l'Association Horizon 1x/semaine.
- Santé service qui passe tous les jours pour réfection pansement depuis le refus de Monsieur LE
[NOM] de remettre le pansement PICO
Histoire de la maladie :
Mr [NOM] se présente dans le service du court séjour gériatrique pour des douleurs
neuropathiques du membres inférieurs droit et un escarre talonnier a gauche.
Il me dit être plutôt soulagé de ses douleur a domicile et me dit souffrir que par intermittence lors
de poussé douloureuse qu’il considère supportable.
Il semble inquiet quant à l’évolution lentement favorable de son escarre.
Il me décrit enfin , un possible surmenage de son épouse qui assure la plupart des taches a
domicile.
Examen clinique à l’entrée dans le service :
Taille 180 cm poids 93 kg
TA168/77 mmHg , FC 54/min, Sat 98 % en AA, T 36.5 °C
Sur le plan cardio-vasculaire : bruit du cœur irrégulier , pas de souffle percu, pas d’OMI
Sur le plan respiratoire : claire et symétrique
Sur le plan digestif : Abdomen souple et indolore, BHA
Sur le plan urinaire : pas de SFU, pas de contact lombaire
Sur le plan cutané : plaie creusante du talon
Examens complémentaires :
Biologie d’entrée :
GB 8G/L, PNN 4 G/L, Hb 11.8 g/dL, Plq 350G/L
Na+139 mmol/L, K+ 4 mmol/L, créatininémie 64 µmol/L
CRP 22 mg/L
Imagerie : aucune
ECG : fibrillation auriculaire
Evolution dans le service :
Sur le plan antalgique : douleur neuropathique du membre inférieur droit décrite comme
intermittente par Mr [NOM]. Il nous dit également que la douleur semble être supportable
et controlée ces derniers temps.
Nous préconisons une diminution de la posologie de l'OXYCODONE LP à 15mg matin et soir
ainsi que la poursuite du VERSATIS et de la GABAPENTINE.
Par contre une poursuite de l'OXYNORM 10mg a la demande (/6h) + PARACETAMOL
1g/8h, afin de traiter les accès douloureux.
J'explique à Mr [NOM] le risque d'effet indésirable si absorption de différent antalgique de
palier différent ( acupan tramadol ..)
Nous prévoyons un rendez vous de consultation avec le DR [NOM] spécialiste de la douleur.
Sur le plan cutané : plaie macérée creusante du talon droit , pas de fibrine pas de nécrose peu
inflammatoire et non douloureuse.
Nous prévoyons un rendez vous de consultation avec le DR [NOM] en externe pour
réévaluation avec +/- échodoppler .
A noter l'arrêt du protocole PICO du fait d'une mauvaise tolérance a domicile.
Sur le plan social : Entretien tel avec l'épouse de Mr en vue du RAD:
A déjà une aide ménagère 3h par semaine (CESU via Horizon) et ne souhaite pas d'aide pour les
courses ou les repas.
Elle souhaiterait une surveillance pour la douche, va voir avec les IDEL mais pense que son mari
refusera.
Sait qu'elle a la possibilité de faire un dossier APA (qui lui a été remis lors de la précédente
hospitalisation mais ne s'en ai pas occupé).
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 4 de 23 Le patient et sa famille ont été informés du diagnostic et du pronostic et leur consentement a pu
être recueilli.
Conclusion :
Douleur neuropathique
Plaie du talon
Traitement de sortie :
Prescription de sortie :
cf ordonnance
Suite et devenir
[NOM] DR [NOM]
[NOM] CS OU HDJ DR [NOM]
Surveillance [NOM]
Item de 21/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 24/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 27/03/2023
surveillance 15 : 46 08:25 15:40 09:09 15:25 09:01 09:32 15:01 08:45 15:55 23:33 08:22
Température 36.5 36.6 36.9 36.5 36.8 36.6 36.1 36.7 36.5 37.2 36.1
Pouls 54 52 55 60 47 64 64 57 54 70 50 64
PA
168 137 140 149 117 151 121 144 161 125 146 152
Systolique
PA
77 58 65 67 54 77 67 72 71 71 67 67
Diastolique
Saturation
98 96 98 98 96 95 97 97 96 95 96 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : plainte algique en début de nuit
=> ATG1 1g donné à 21h40
23h30 : se plaint de céphalées => normotendu
Cèdent spontanément
IDE MED
[NOM] 26/03/2023 De nouveau plainte douloureuse au niveau du pied droit => ATG3 5mg peros donné à 1h
Note IDE
HC [NOM] 22 : 49 + bande desserrée car le patient trouve qu'elle est trop serrée, ce qui amplifie la douleur =>
TEMPORAIRE efficace
Dort par la suite
Bilan sang prélevé ce matin
Algie :
Patient non douloureux ce matin. +/- Algique sur le reste de la journée, Ttt efficaces ss interdose.
patch mis sur face externe du pied droit pour pic de douleur à sa demande.
Hémodynamie :
HTA au réveil --> stabilisée sur le reste de la journée.
Etat cutanée :
réfection pansement pour escarre talon D, plaie non inflammatoire, ni douloureuse.
26/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] nettoyage avec sérum phy + savon doux avec méchage (alginate) et hydrocellulaire. BDC en
11 : 54
place.
Comportement :
Semble avoir quelque épisodes de confusion, au matin sans continuité sur le reste de la journée.
de bon contact sur la journée, avec anxiété d'anticipation sur la sorite.
Sortie : prévue 27/03
synthèse faites et mises dans enveloppes de sortie.
21h55 =
IDE MED - algoplus à 3 => ne sait me dire un chiffre => interdose atg 3 donné 05mg
[NOM] 25/03/2023 - conduite au wc
Note IDE
HC [NOM] 22 : 55
TEMPORAIRE 00h10 =
- s'est endormi => algoplus 0
douleur :
- algique ce matin -->ATG3 lp administré
25/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - pic douloureux à 12h : interdose administré, soulagé sur le reste de l'après midi
17 : 47
- ATG 1+ ATG3 lp administrés à 18h
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 5 de 23 état cutané :
- réfection pst ce jour : escarre talon droit creusé sur environ 1 cm et 1 cm de large, non
inflammatoire, non douloureux lors de la réfection du pst
- nettoyage sérum phy + savon doux + méchage avec alginate + hydrocellualire + bande coton et
RK (vu avec patient me dit qu'il met uniquement les bandes sur la jambe droite)
- réfection tous les jours
DOULEUR
24/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Non algique à 23h , installé sur son fauteuil
22 : 58
-Ablation des bandes de contention car algique mais ne veut pas d'ATG , à 00h45 au lit
Devenir :
Coordination RAD :
- Lien téléphonique avec Médecin du [MASK] [NOM] et [NOM] IDE Réf du service :
RAD prévu lundi 27/03 en début d'am.
En sortie d'hospitalisation : pas de reprise du pansement Picot. Vu avec le Dr [NOM] donc
[NOM] 24/03/2023
Note IDE pas de nécessité de poursuivre la PEC avec Santé service à la sortie.
[NOM] 15 : 59
- Lien téléphonique avec l' épouse de Mr : informée de l'organisation du RAD.
Elle souhaite également que le cabinet IDEL reprenne la PEC de son mari à la sortie.
- Coordination téléphonique avec le cabinet IDEL de Mr qui reprendra en charge Mr à compter
de mardi 28/03 matin.
- Allo Santé service : informé de l'arrêt de la PEC.
Entretien tel avec l'épouse de Mr en vue du RAD :
A déjà une aide ménagère 3h par semaine (CESU via Horizon) et ne souhaite pas d'aide pour les
courses ou les repas.
24/03/2023
Notes équipe sociale Sabrina CIAUDO Elle souhaiterait une surveillance pour la douche, va voir avec les IDEL mais pense que son mari
15 : 13
refusera.
Sait qu'elle a la possibilité de faire un dossier APA (qui lui a été remis lors de la précédente
hospitalisation mais ne s'en ai pas occupé).
DEVENIR : retour domicile lundi 27/04 avec [NOM] de consultation avec le Dr [NOM] +
[NOM] 24/03/2023 consultation douleur.
Note IDE
[NOM] 14 : 40 -> IDE de la Plateforme informée pour lien avec la famille et les intervenants.
-> ambulance commandée pour 13h.
douleur : algique après la douche, oxynorm 5mg donné à 10h avant les pansements; oxynorm
donné à 18h
24/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 19 état cutané: réfection pansement talon
nettoyage phy + séchage + méchage alginate + hydrocellulaire (psmt americain et tubifast ne
tenaient pas comme le patient se mobilise beaucoup) + bande anti-œdème + bande RosidalK
23/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : ATG1 à 22h30
22 : 24
douleur : ATG 3 LP + ATG 1 donné en systématique, oxynorm 5mg donné à 11h +15h30 (douleur
au talon droit)
23/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] état cutané : réfection du pansement au talon droit
17 : 03
nettoyage phy + méchage alginate + compresses + psmt USA + tubifast + bande rosidalK
Avis diet
Patient présentant un escarre au talon.
93 kg, IMC : 28,7,
Albuminémie : 37,8.
Alimentation : appétit conservé mais inappétence sélective pour la viande,
apprécie le fromage et les laitages.
23/03/2023
Note Diététicienne Armelle LOUBERE N'est pas difficile.
13 : 06
PEC diet
- complémentation avec CNO liquide fruité ou lacté 1/jour (Fortimel ou délical fruité)
et 1 crème enrichie/jour,
- le patient n'aime pas les Cubitan,
- choix des repas avec aide-diet,
à réévaluer.
douleur : ATG 3 LP + ATG 1 donné en systématique, oxynorm 5mg donné à 11h (douleur au
talon droit)
23/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 54
état cutané : réfection du pansement au talon droit
nettoyage phy + méchage alginate + compresses + psmt USA + tubifast + bande rosidalK
Douleur : algique en début de nuit
-> atg 1 + atg 3 administré
-> plus de plaintes algique sur le reste de la nuit
22/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 47
Cardio : normocarde
Infectieux : apyrétique
22/03/2023 Douleur :
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 26 A 8h : ATG 3 LP donné et pris
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 6 de 23 A 15h : patient algique au niveau de son escarre talonnière droit : Interdose ATG 3 donné et pris
A 18h : Algique a pris : ATG 3 LP et ATG 1
Ablation des pieds du lit et mis en place coussin de décharge pour soulager : A re évaluer demain
Etat cutanée :
Réfection psmt talon droit : vu par interne : photo prise pour envoyer au Dc JHYSTARIE
A l'ablation du psmt : macération importante au niveau des berges de la peau
Nettoyage eau + savon puis sérum phy et séchage
Plaie à cavité petite circonférence : sorbact mèche à l'ablation du psmt: plaie un peu exsudative
sur le psmt présent : mis alginate en méchage avec américain stérile et tubifast puis bande anti
œdème et rosidal k
Petites lésions avec grattage sur jambe gauche et haut de la jambe droite ainsi que bras droit :
signalé et vu par interne
Cardio :
Présente œdème avec godet jambe gauche : vu par interne
Bradycarde au dynamap ce matin : ECG fait vu : FA anti coagulé par ATC per os
Marie-Laurence 22/03/2023 Décrit de fortes douleurs au niveau de son pied, je lui suggère de délester son pied sur le lit avec
Note A-Soignante
[NOM] 19 : 39 un coussin sur éleveur donné, ce qui fait ce soir et se sent soulagé. A réévaluer demain.
Note Yoanna GIRALDEZ- 22/03/2023 Patient pris en soins ce jour, marche avec une canne à dt, releveur plantaire dt 0/5
Kinésithérapeute MARTIN 12 : 11 marche 1A-R dans le couloir dyspnéique à l'effort
Marie-Laurence 22/03/2023
Note A-Soignante Toilette : ne veut pas d'aide pour sa toilette ce matin mais sonnera si besoin.
[NOM] 11 : 23
Douleur : escarre talons => premier ATG 3 5mg donné à 21h => 1h sonne me dit qu'il est de
[NOM] [NOM] 22/03/2023
Note IDE nouveau douloureux deuxième ATG 3 si besin donné => le premier ATG 3 a été efficace et l'a
[NOM] 02 : 00
soulagé
Entrée :
Patient entré directement pour douleurs diffuses neuropathique ( re évaluation traitement
antalgique)
recherche étiologique pic fébrile
Neuro :
G 14/15 : orienté dans le temps et dans l'espace// sait que nous sommes en Mars 2023 mais ne
connaît pas exactement la date
Transit// élimination :
continent urinaire et fécal : refus de l'urinal pour la nuit
Mobilisation :
Se mobilise avec une canne
Porte une chaussure de décharge pour son escarre talonnière droite : psmt à voir demain
Porte bande rosidal k et anti œdème au niveau de la jambe droite : jour et nuit
Porte une genouillère gauche
21/03/2023 ATCD :
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 05 Hernie discale L4-L5 en 1971 avec récidive L5 paralysante en 1991. Pour cet antécédent, EMG
en faveur d’une polyneuropathie sensitivomotrice axonale sévère des membres inférieurs,
prédominante à droite
Kiné mob ddé
Etat cutanée :
Intègre
Psmt escarre talonnière droit :
Suivi par le Dc Jhystarie
Mise en place d'un psmt PICOT au domicile mais ne le supporte pas donc la enlevé : A montrer
demain au médecin
Cardio :
ECG d'entrée fait : Vu par médecin : FA : sous ATC per os
Infectieux :
Rapport d'un pic fébrile au domicile dans la nuit du 14 au 15 mars : résolutif le lendemain :
ECBU fait en ville : pas de résultats pour le moment
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 7 de 23 Si hyper ou hypothermie : HC et ECBU à réaliser: aura bilan biologique de contrôle demain
matin
Surveillance thermie jour et nuit
Douleur :
Non algique à son arrivé : traitement antalgique du domicile repris par médecin
Ce soir ATG 1 non donné pour ne pas cacher un éventuel pic fébrile : patient informé
Alimentation :
Mange texture normale/ boit eau plate : pas de régime particulier
Avis diet ddé
Hygiène :
Dit ne pas avoir besoin d'aide pour l'hygiène : A re évaluer demain matin
Passage [ETABLISSEMENT] pour soins de nursing et psmt quotidiennement
Patient entrée ce jour
Neuro : cohérente et orienté ( à su dire jour/ mois/ mais pensé que nous étions le 18 au lieu du 20)
Mobilisation : marche avec 1 canne / chaussure à gauche style "bottine" et chaussure de décharge
à droite
Alimentation : normal et eau ok
Emmanuelle LATIL- 21/03/2023
Note A-Soignante
[NOM] 16 : 05
Elimination : dit être continent
Vie social : à vécu à Bordeaux
- rapprochement social/
- 1 fille qui vie à Anglet et 1 fils à Toulouse
- vie à Angle, dans 1 appartement aves son épouse
+ 1 femme de ménage 1x/sme
+ 1 IDE 1/Jr
Patient attendu au CSG en hospitalisation
Ambulance La vallée ok pour 15h à l'hôpital
20/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 59 ==> transmissions faites via onglet plateforme coordination
Merci
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
0,5 CPR 21/03/2023 17 : 11 26/03/2023 18:49
CPR [30] CPR(s) Normal [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM]. [NOM]
1 SACHET - Matin [8h] Normal 21/03/2023 17 : 11 27/03/2023 08:25
SACHET [20] Sachet(s) [NOM]
GABAPENTINE [NOM]
- Matin midi soir DR. [NOM]
400MG GELULE [90] 800 mg 21/03/2023 17 : 03 27/03/2023 12:03
Normal [NOM]
Gelule(s)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
15 mg 21/03/2023 17 : 03 27/03/2023 08:25
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 21/03/2023 17 : 03 27/03/2023 13:03
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 21/03/2023 17 : 11 27/03/2023 12:06
[NOM]
Gelule(s)
PRADAXA 150MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 21/03/2023 17 : 11 27/03/2023 08:25
GELULE [60] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 21/03/2023 17 : 11 26/03/2023 18:49
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
0,5 CPR 21/03/2023 17 : 03
CPR [30] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
0,5 CPR 27/03/2023 11 : 17
CPR [30] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 SACHET 21/03/2023 17 : 03
SACHET [20] Sachet(s) Sortie [NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 8 de 23 FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 SACHET 27/03/2023 11 : 17
SACHET [20] Sachet(s) Sortie [NOM]
GABAPENTINE [NOM]
- Matin midi soir DR. [NOM]
400MG GELULE [90] 800 mg 27/03/2023 11 : 17
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
15 mg 27/03/2023 11 : 17
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 27/03/2023 11 : 17
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 21/03/2023 17 : 03
[NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 27/03/2023 11 : 17
[NOM]
Gelule(s)
PRADAXA 150MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 21/03/2023 17 : 03
GELULE [60] Gelule(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
PRADAXA 150MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 27/03/2023 11 : 17
GELULE [60] Gelule(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 21/03/2023 17 : 03
Sortie [NOM]
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 27/03/2023 11 : 17
Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
INNOVAIR 100/6MICROG Le débit en cours
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
SOL INH [120] FLACON(S) 1 Dose(s) 21/03/2023 17 : 03 27/03/2023 08:00 est : 0 ML par 1
19h) Normal [NOM]
PRESSURISE(S) hrs.
INNOVAIR 100/6MICROG
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
SOL INH [120] FLACON(S) 1 Dose(s) 27/03/2023 11 : 17
19h) Presc. de Sortie [NOM]
PRESSURISE(S)
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
VERSATIS 5% [NOM] 1 [NOM]
- Matin [8h] Normal 23/03/2023 17 : 52 27/03/2023 08:00
[30] [NOM](s) [NOM](s) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
VERSATIS 5% [NOM] 1 - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
27/03/2023 11 : 17
[30] [NOM](s) [NOM](s) Sortie [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
22/03/2023
22/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 39
22/03/2023
22/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 39
27/03/2023
27/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
06 : 51
Dépistage des entérobactéries
27/03/2023 13 : 06 Romane AZAIS-REZZADORE
productrices de carbapénèmase
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 07 : 00 [NOM]
ACCOMPAGNER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/03/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 04 : 02 [NOM]
TOILETTES
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 21/03/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 20 : 24 [NOM]
- 6h 8h 10h 12h 14h
21/03/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 16h 18h 20h 22h
20 : 24 [NOM]
Normal
- 6h 8h 10h 12h 14h
21/03/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé 16h 18h 20h 22h
20 : 24 [NOM]
Normal
Marie-
- Matin midi soir 24/03/2023
REPAS : AUTONOME Réalisé [NOM]
Normal 11 : 23
[NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 9 de 23 - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 24 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 21/03/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 20 : 24 [NOM]
Marie-
24/03/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
11 : 23
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 25/03/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE COMPLETE [8h] Normal 11 : 22 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 2,5 MG 0,5 CPR - Prise unique à 19h 21/03/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 17 : 03 Révisé/Traité [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 0,5 CPR - Prise unique à 19h 27/03/2023 0/4 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] 1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 21/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
SACHET [20] Sachet(s) ORALE Sortie 17 : 03 Révisé/Traité [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] 1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/7 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
SACHET [20] Sachet(s) ORALE Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
GABAPENTINE [NOM]
800 mg - Matin midi soir 27/03/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
400MG GELULE [90] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
INNOVAIR 100/6MICROG
1 Dose(s) - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM]
SOL INH [120] FLACON(S) Signé
INHALEE 19h) Presc. de Sortie 11 : 17 A valider [NOM]
PRESSURISE(S)
OXYCODONE MYL LP 15 mg - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/21 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
10MG CPR [28] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR 27/03/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 21/03/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 17 : 03 [NOM]
Gelule(s) Traité
PARACETAMOL ARW
2 GEL 27/03/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PRADAXA 150MG 1 GEL - Matin soir (8h - 21/03/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [60] Gelule(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 17 : 03 Révisé/Traité [NOM]
PRADAXA 150MG 1 GEL - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [60] Gelule(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 21/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 03 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 27/03/2023 0/7 : Non administré DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
1
VERSATIS 5% [NOM] - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/7 : Non administré DR. [NOM]
[NOM](s) Réalisé
[30] [NOM](s) Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
CUTANEE
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 10 de 23 Plan de soins Jour J du 27/03/2023 07h00 au 28/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — VERSATIS 700MG [NOM] Début le 23/03/2023 à
- 700MG [NOM] - Dose 1 [NOM](s) - 17 : 52
C @U 0T 8A : 0N 0EE - Matin [8h] - 1ère dose: 24/03/2023 F 08in
: 0
l 0e 22/04/2023 à 0 E8 m : 0 p0 la * tr e1 (s)
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH [NOM]
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 03 19:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à Dose(s)
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH [NOM]
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 03 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à Dose(s)
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [NOM]
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 21/03/2023 à
Prise unique à 19h - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:11 19:00 * 0.5
19 : 00 Fin le 19/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - [NOM]
10G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin Début le 21/03/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc. : 21/03/2023 @ 17:11 17:11 08:25 * 1
si constipation Fin le 22/04/2023 à SACHET
08 : 25
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 800 mg - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/03/2023 17:03 19:00 * 800
@ 19 : 00 Fin le 20/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 03
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 800 mg - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/03/2023 17:03 08:25 * 800
@ 19 : 00 Fin le 20/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 03
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 800 mg - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/03/2023 17:03 12:03 * 800
@ 19 : 00 Fin le 20/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 21/03/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 17 : 03 19:00 * 15
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 11 de 23 [NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 21/03/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 17 : 03 08:25 * 15
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 17:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 21:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 01:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 05:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 09:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 13:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11 17:11 * 2
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à GEL
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11 23:11 * 2
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à GEL
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 05 : 11 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 12 de 23 Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11 12:06 * 2
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à GEL
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
[NOM]
[NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 21/03/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 11 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 20:00 Fin le 20/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 21/03/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 11 08:25 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 20:00 Fin le 20/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 21/03/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 17 : 11 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 04 : 02
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 04:14 * 1
04 : 02 08:14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 04 : 02
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 08:14 * 1
04 : 02 08:14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 04 : 02
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 12:14 * 1
04 : 02 08:14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 21/03/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:24
21/03/2023 @ 20 : 24 Fin le 28/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 26/03/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 21/03/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:24
21/03/2023 @ 20 : 24 Fin le 28/03/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 26/03/2023 à
22 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 13 de 23 [NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 14:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 16:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 18:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 20:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 22:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 00:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 02:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 04:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 12:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 15:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 14 de 23 [NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 17:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 19:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 03:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 05:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 07:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 09:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 11:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 13:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/03/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/03/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 15 de 23 [NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/03/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 20:24
@ 20 : 24 Fin le 28/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 20:24
@ 20 : 24 Fin le 28/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 20:24
@ 20 : 24 Fin le 28/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 20:24
@ 20 : 24 Fin le 28/03/2023 à 07:12 * 1
06 : 00
Admin le 27/03/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 21/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 20 : 24
Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 28/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 24/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 25/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 11 : 22
Début : 25/03/2023 @ 11:22 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 16 de 23 Plan de soins Jour J + 1 du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — VERSATIS 700MG [NOM] Début le 23/03/2023 à
- 700MG [NOM] - Dose 1 [NOM](s) - 17 : 52
C @U 0T 8A : 0N 0EE - Matin [8h] - 1ère dose: 24/03/2023 F 08in
: 0
l 0e 22/04/2023 à 0 E8 m : 0 p0 la * tr e1 (s)
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH [NOM]
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 03 08:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à Dose(s)
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — INNOVAIR 100/6 MICROG SOL INH [NOM]
- 100/6 solution - Dose 1 Dose(s) - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 03 19:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à Dose(s)
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [NOM]
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 21/03/2023 à
Prise unique à 19h - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:11 19:00 * 0.5
19 : 00 Fin le 19/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 49
[NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - [NOM]
10G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin Début le 21/03/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc. : 21/03/2023 @ 17:11 17:11 08:25 * 1
si constipation Fin le 22/04/2023 à SACHET
08 : 25
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 800 mg - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/03/2023 17:03 08:00 * 800
@ 19 : 00 Fin le 20/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 03
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 800 mg - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/03/2023 17:03 12:00 * 800
@ 19 : 00 Fin le 20/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 03
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 800 mg - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/03/2023 17:03 19:00 * 800
@ 19 : 00 Fin le 20/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 21/03/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 17 : 03 08:00 * 15
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 17 de 23 [NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 21/03/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 17 : 03 19:00 * 15
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 09:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 13:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 17:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 21:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 01:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 21/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 17 : 03 05:03 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 17:03 Fin le 20/04/2023 à CPR
13 : 03
Admin le 27/03/2023 à
13 : 03
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11 11:11 * 2
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à GEL
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11 17:11 * 2
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à GEL
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 23 : 11 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 18 de 23 Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17:11 05:11 * 2
21/03/2023 @ 17 : 11 Fin le 20/04/2023 à GEL
11 : 11
Admin le 27/03/2023 à
12 : 06
[NOM]
[NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 21/03/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 11 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 20:00 Fin le 20/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — PRADAXA 150 MG GELULE - Début le 21/03/2023 à
150MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 11 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 20:00 Fin le 20/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 25
[NOM]
[NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 21/03/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 17 : 11 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 04 : 02
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 08:14 * 1
04 : 02 08:14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 04 : 02
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 12:14 * 1
04 : 02 08:14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 25/03/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Si besoin - 04 : 02
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 04:14 * 1
04 : 02 08:14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 21/03/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:24
21/03/2023 @ 20 : 24 Fin le 28/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 26/03/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 12:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 19 de 23 [NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 14:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 16:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 18:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 20:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 22:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 00:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 02:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - 6h 8h Début le 21/03/2023 à
10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 20 : 24
7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 04:14 * 1
02 : 14
Admin le 27/03/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 07:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 09:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 20 de 23 [NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 11:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 13:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 15:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 17:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 19:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 03:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 6h 8h 10h Début le 21/03/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 20 : 24
Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 02/04/2023 à 05:12 * 1
17 : 12
Admin le 27/03/2023 à
13 : 12
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/03/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/03/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/03/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
12 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 21 de 23 [NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 21/03/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 20 : 24
Date Début : 21/03/2023 @ 20:24 Fin le 28/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 24/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 11:23
@ 11 : 23 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 25/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 11 : 22
Début : 25/03/2023 @ 11:22 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/03/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
27/03/2023 06 : 51 22/03/2023 08:39
Résultat de labo
(5914795) (5913029)
Albumine 37,8 g/l
Bilirubine totale 8 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
Commentaire 25 hydroxyvitamine D
hydroxyvitamine D n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 22 de 23 les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT 22 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 42 U/l
Phosphatase alcaline 50 U/l
TSH 3ème génération 1,29 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 34 ng/ml
Chlore 107 mmol/l 107 mmol/l
Créatinine 66 µmol/l 64 µmol/l
CRP 22 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230327103241-1.pdfLabo230322103713-1.pdf
Folates 9,29 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
45,6 % 59,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,58 10.9/l 4,93 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,0 % 5,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,47 10.9/l 0,45 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 39,3 % 26,7 %
Lymphocytes (#) 3,08 10.9/l 2,20 10.9/l
Monocytes (%) 8,2 % 7,4 %
Monocytes (#) 0,64 10.9/l 0,61 10.9/l
ALAT 9 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,7 % 35,5 %
Indice de distribution des
13,7 % 13,5 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l 4,0 mmol/l
Leucocytes 7,84 10.9/l 8,25 10.9/l
Hématies 4,16 10.12/l (t/l) 4,04 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl 11,8 g/dl
VGM 88,2 fl 87,9 fl
TCMH 29,3 pg 29,2 pg
CCMH 33,2 g/dl 33,2 g/dl
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
Plaquettes 322 10.9/l 357 10.9/l
Protéines 69 g/l 71 g/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Fanny MENARD
responsabilité du biologiste [NOM] DEROURE
Vitamine B12 226 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl 9,2 fl
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23056371 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 180 cm - Poids: 93 kg - IMC: 28.704
Le 27/03/2023 13 : 58 Page 23 de 23
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