anonymisation/corpus_validation/trackare-07004859-23096269_07004859_23096269.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON OUHAIDEKO [NOM] QR AMOTZ Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23096269
Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 30/05/2023 Heure d'admission: 07:39
Date de sortie : 02/06/2023 Heure de sortie: 10:31
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] sophie [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte [NOM])
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte [NOM])
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023
surveillance 08 : 11 04:04 00:06 22:07 19:17 14:00 12:36 07:56 07:53 04:05 00:05 22:09 19:07
Température 36,70 36,60
Pouls 95 92 92
PA
142 136 140
Systolique
PA
68 64 72 127
Diastolique
Saturation
98
O²
Glycémie
0,93 0,94 2,14 2,41 1,37 2,13 2,59 0,86 0,86 0,99 1,91 1,92 1,34
capillaire
Ventilation
Poids/Taille
Item de 02/06/2023 30/05/2023
surveillance 08 : 13 08:01
Poids [kg] 104,30 104,90
Taille [cm] 159
Indice
de masse 41,49
corporelle
Surface
2,05
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023
surveillance 08 : 11 07:56 22:09 19:07 17:10 08:17 08:15 07:58
Température 36,70 36,60 36,30 36,40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 1 de 16Pouls 95 92 92 93 98 88 104
PA
142 136 140 135 130 138
Systolique
PA
68 64 72 127 129 65 61 69
Diastolique
Saturation
98 95 91 96
O²
Surv. Contention
Item de 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023
surveillance 08 : 11 04:04 00:06 22:07 19:17 14:00 12:36 07:56 07:53 04:05 00:05 22:09 19:07
Température 36,70 36,60
Pouls 95 92 92
PA
142 136 140
Systolique
PA
68 64 72 127
Diastolique
Saturation
98
O²
Glycémie
0,93 0,94 2,14 2,41 1,37 2,13 2,59 0,86 0,86 0,99 1,91 1,92 1,34
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MT Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation
Tentative de sevrage en rapides dans le cadre d'un [NOM] de type 2
Antécédents/Maladie en cours
[NOM]
[NOM]
Traitement à l’entrée
metformine 850x2 Novorapid 28-28-36 Toujeo 70U le soir Vesicare questran Hyzaar 100/25
Pravastatine 20
Mode de vie/Habitus
habite avec son mari et son fils, deux enfants (jumeaux), agricultrice, 5 frères et sœurs, s'occupe
des animaux à la ferme.
Histoire de la maladie
*DT2 découvert à 46ans, dans un contexte de surpoids et d'antécédents familiaux chez ses 2
parents
Connue du service depuis 2007 initialement Dr [NOM] puis Dr [NOM] puis Dr [NOM]
En 2018 HbA1c = 13% poids 82Kg sous ADO + Xultophy : hospitalisation de semaine pour
rajout d'insuline rapide le matin --> HBA1c à 8%
En 2020 Mise sous basale bolus car 11% en HDS --> 8.1% stop Xultophy
Histoire de la 02/06/2023 en 2021 97g et 105 kg en 2023, bien équilibrée
DR. [NOM]
maladie 10 : 04 Demandeuse d'un sevrage en insuline : introduction ozempic pour essayer d'arrêter la rapide, que
la patiente a mal toléré.
Examen physique : 
Poids 104.9kg IMC = 41.49
auscultation cardio pulmonaire normale
pas de pouls perçus
apallesthésie à D
abdomen pléthorique
Equilibre du [NOM] : 
TIR 60% TBR 20% --> bcp trop d'hypoglycémies
sédentarité extrème, marche pour aller cherche le courrier, travaille à la ferme
Metformine 850 bien tolérée
Biologie à l'entrée : 
HbA1c 7.8%
CRP nég
transaminases normales, GGT 58 U/L
LDL 0.61 g/l, HDL 0.42 g/L, TG 1.45 g/L
Hb 12.6 g/dL, ferritine 44 ug/l
TSH normale
Evolution dans le service : 
Introduction de trulicity 0.75 et essai stop rapides remplacées par Daonil.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 2 de 16Baisse importante de la Toujeo de 70 à 44U devant des hypoglycémies très fréquentes au réveil.
les glycémies remontent en post prandial après le petit déjeuner --> reprise insuline rapide le
matin.
Reprise IDE à domicile.
Proposition de suivi psychologique avec coordonnées remises pour possible sd anxio dépressif
Retentissement : 
FO : fait en 02/2020 : pas de RD (Dr [NOM])
rein : Urines : RAC physiologique. Créat 72 umol/L soit DFG 76 ml/min
pieds : grade 2 a suivi poso 5/an
cœur : bilan cardio en 2022 avec EE (avant chirurgie genou) à la [ETABLISSEMENT]
Conclusion : [NOM] de type 2 avec HbA1c en amélioration à 7.8% mais problématique
d'hypoglycémies à répétition. Sevrage en insulines rapides, ajout d'un sulfamide hypoglycémiant.
Tentative de réintroduction d'un analogue du GLP1 à demi dose.
Suivi : 
Consultation Dr [NOM] dans 3 mois
FO à refaire : ordonnance donnée
HDS/ETP/Atelier de groupe
A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés : 
- Savoir distinguer les médicaments du [NOM] des médicaments des autres pathologies
- Mieux connaitre les indications de chaque médicament
- Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
- Horaires de prise : notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
- Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier (utilise un pilulier
Avis spécialisés DR. [NOM] 01/06/2023
journalier qu'elle prépare elle même)
recueillis [NOM] 16 : 24
- Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
- Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de
phytothérapie (Tisanes, Huiles essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions
médicamenteuses
- S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
- Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers
les génériques
prescrire FSL 2 (lecteur > 4 ans)
Camille [NOM] 01/06/[ADRESSE]: 06/05
Note d'évolution
[NOM] 14 : 24
Protocole à refaire
Camille [NOM] 31/05/2023
Note d'évolution si demain tjrs haute matin : discuter basal +
[NOM] 17 : 38
MT Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation
Tentative de sevrage en rapides dans le cadre d'un [NOM] de type 2
Antécédents/Maladie en cours
[NOM]
[NOM]
Traitement à l’entrée
metformine 850x2
Ozempic 0.5
Novorapid 28-28-36
Toujeo 70U le soir
Histoire de la Camille [NOM] 30/05/2023 Vesicare
maladie [NOM] 16 : 06 questran
Hyzaar 100/25
Pravastatine 20
Mode de vie/Habitus
habite avec son mari et son fils, deux enfants (jumeaux), agricultrice, 5 frères et sœurs, s'occupe
des animaux à la ferme.
Histoire de la maladie
*DT2 découvert à 46ans, dans un contexte de surpoids et d'antécédents familiaux chez ses 2
parents
Connue du service depuis 2007 initialement Dr [NOM] puis Dr [NOM] puis Dr [NOM]
En 2018 HbA1c = 13% poids 82Kg sous ADO + Xultophy : hospitalisation de semaine pour
rajout d'insuline rapide le matin --> HBA1c à 8%
En 2020 Mise sous basale bolus car 11% en HDS --> 8.1% stop Xultophy
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 3 de 16en 2021 97g et 105 kg en 2023, bien équilibrée
Demandeuse d'un sevrage en insuline : introduction ozempic pour essayer d'arrêter la rapide, que
la patiente a mal toléré.
Examen physique : 
Poids 104.9kg IMC = 41.49
auscultation cardio pulmonaire normale
pas de pouls perçus
apallesthésie à D
abdomen pléthorique
Equilibre du [NOM] : 
TIR 60% TBR 20% --> bcp trop d'hypoglycémies
sédentarité extrème, marche pour aller cherche le courrier, travaille à la ferme
Metformine 850 bien tolérée
Biologie à l'entrée : 
HbA1c 7.8%
CRP nég
transaminases normales, GGT 58 U/L
LDL 0.61 g/l, HDL 0.42 g/L, TG 1.45 g/L
Hb 12.6 g/dL, ferritine 44 ug/l
TSH normale
Evolution dans le service : 
essai trulicity 0.75 et essai stop rapides remplacées par Daonil.
Retentissement : 
FO : fait en 02/2020 : pas de RD (Dr [NOM])
rein : Urines : RAC physiologique. Créat 72 umol/L soit DFG 76 ml/min
pieds : grade 2 a suivi poso 5/an
cœur : bilan cardio en 2022 avec EE (avant chirurgie genou) à la [ETABLISSEMENT]
Conclusion : [NOM] de type 2 avec HbA1c en amélioration à 7.8% mais problématique
d'hypoglycémies à répétition. Sevrage en insulines rapides, ajout d'un sulfamide hypoglycémiant.
Tentative de réintroduction d'un analogue du GLP1 à demi dose.
Suivi : 
Consultation Dr [NOM] : 
MT Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation
Tentative de sevrage en rapides dans le cadre d'un [NOM] de type 2
Antécédents/Maladie en cours
[NOM]
Traitement à l’entrée
metformine 850x2
Ozempic 0.5
Novorapid 28-28-36
Toujeo 70U le soir
Vesicare
questran
Hyzaar 100/25
Pravastatine 20
Histoire de la 30/05/2023
DR. [NOM]
maladie 11 : 51
Mode de vie/Habitus
*
Histoire de la maladie
*DT2 découvert à 46ans, dans un contexte de surpoids et d'antécédents familiaux chez ses 2
parents
Connue du service depuis 2007 initialement Dr [NOM] puis Dr [NOM] puis Dr [NOM]
En 2018 HbA1c = 13% poids 82Kg sous ADO + Xultophy : hospitalisation de semaine pour
rajout d'insuline rapide le matin --> HBA1c à 8%
En 2020 Mise sous basale bolus car 11% en HDS --> 8.1% stop Xultophy
en 2021 97g et 105 kg en 2023, bien équilibrée
Demandeuse d'un sevrage en insuline : introduction ozempic pour essayer d'arrêter la rapide, que
la patiente a mal toléré.
Examen physique : 
Poids 104.9kg IMC = 41.49
auscultation cardio pulmonaire normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 4 de 16pas de pouls perçus
apallesthésie à D
abdomen pléthorique
Equilibre du [NOM] : 
TIR 60% TBR 20% --> bcp trop d'hypoglycémies
sédentarité extrème, marche pour aller cherche le courrier, travaille à la ferme
Metformine 850 bien tolérée
Evolution dans le service : 
essai trulicity 0.75 et essai stop rapides remplacées par Daonil
Retentissement : 
FO : 
rein : 
pieds : grade 2 a suivi poso 5/an
cœur : 
Motif d’hospitalisation
Réévaluation d'un [NOM] de type 2
Antécédents/Maladie en cours
*
Traitement à l’entrée
*
Mode de vie/Habitus
*
Histoire de la maladie
*
Histoire de la Camille [NOM] 24/05/2023 Examen clinique d’entrée
maladie [NOM] 16 : 44 *
Bilan biologique d’entrée
*
Evolution dans le service
*
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
*
Synthèse de l’hospitalisation
*
Surveillance Psychiatrie
Item de 02/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023
surveillance 08 : 11 07:56 22:09 19:07 17:10 08:17 08:15 07:58
Température 36,70 36,60 36,30 36,40
Pouls 95 92 92 93 98 88 104
PA
142 136 140 135 130 138
Systolique
PA
68 64 72 127 129 65 61 69
Diastolique
Saturation
98 95 91 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Hyperglycémie le midi : décision d'introduire insuline rapide le matin, patiente informée
21 : 35
Hyperglycémie : 2.59 à midi , ttt ADO donné
[NOM] 01/06/2023 [NOM] : Proposition de l'insuline lente à 46 le soir
Note IDE
[NOM] 13 : 55
31/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] insuline : technique injection revue
21 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 5 de 16Hypoglycémie : 0.63 avant le petit déjeuner , a été resucré avec jus d'orange.
[NOM] 31/05/2023
Note IDE Ttt : arrêt NVR et mise en place de l'ADO, insuline lente baissée à 50 UI
[NOM] 10 : 44
HDS DT2
DT2 depuis l'[AGE]. Tentative de sevrage en insulines rapides.
Vit avec son mari, retraitée et famille d'agriculteur.
IDE qui adapté les doses au domicile.
Limitée dans ses déplacements en raison de douleurs aux genoux. Fait de la piscine 1x/semaine.
Poids à 104.9kg, IMC à 41.49.
+23kg depuis mars 2020.
Alimentation
31/05/2023
Note Diététicienne Eileen PAWLAK - Pdej : ricoré au lait, 1/3 baguette beurre
09 : 43
- Dej : soupe ou charcuterie le dimanche, VP, légumes ou féculent, un peu de pain, crème dessert
ou fruit.
- Collation : ricoré au lait
- Diner : idem Pdej
Est à l'écoute de ses sensations aux repas.
Boit de l'eau et du Schweppes 0%.
PEC diet
- choix des repas en dia en fonction de ses habitudes de la maison
- a assisté aux ateliers parlons alimentation et pourquoi je mange
[NOM] 30/05/2023 Arrêt insuline rapide : introduction sulfamides + analogues du GLP1. TTT expliqué. Injection
Note IDE
[NOM] 21 : 00 sous guidance : bonne dextérité.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
DAONIL 5MG CPR [100] Camille [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 01/06/2023 14 : 24
COMPRIME(S) [NOM]
HYZAAR 50MG/12,5MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 30/05/2023 12 : 06 02/06/2023 07:55
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE ARW
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
850MG CPR [30] 1 CPR 30/05/2023 12 : 06 02/06/2023 07:55
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
PRAVASTATINE EG 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 30/05/2023 12 : 06 01/06/2023 19:14
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
QUESTRAN 4G PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [50] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 30/05/2023 12 : 06 02/06/2023 07:55
[NOM]
Sachet(s)
VESICARE 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 30/05/2023 12 : 10 02/06/2023 07:55
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
DAONIL 5MG CPR [100] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 30/05/2023 12 : 06 01/06/2023 12:36
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
DAONIL 5MG CPR [100] - Midi [12h] [NOM]. DR. [NOM]
1 CPR 02/06/2023 10 : 05
COMPRIME(S) de Sortie [NOM]
HYZAAR 50MG/12,5MG - Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
2 CPR 02/06/2023 10 : 05
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
METFORMINE ARW
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
850MG CPR [30] 1 CPR 02/06/2023 10 : 05
19h) [NOM]. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
PRAVASTATINE EG 20MG - Soir [19h] [NOM]. de DR. [NOM]
1 CPR 02/06/2023 10 : 05
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
QUESTRAN 4G PDR
- Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
ORALE SACHET [50] 1 SACHET 02/06/2023 10 : 05
Sortie [NOM]
Sachet(s)
VESICARE 10MG CPR [30] - Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
1 CPR 02/06/2023 10 : 05
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
NOVORAPID FLEXPEN
Camille [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 14 U - Matin [8h] Normal 01/06/2023 14 : 24 02/06/2023 08:00
[NOM]
Cartouche(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 6 de 16NOVORAPID FLEXPEN
- Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 14 U 02/06/2023 10 : 05
Sortie [NOM]
Cartouche(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 44 UI - Soir [19h] Normal 30/05/2023 12 : 06 01/06/2023 19:15
[NOM]
Prerempli(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
- Soir [19h] [NOM]. de DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 44 UI 02/06/2023 10 : 05
Sortie [NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 0,75 MG SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 0,75 mg - Soir [19h] Normal 30/05/2023 12 : 06 01/06/2023 19:00
[NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 0,75 MG SOL
- Soir [19h] [NOM]. de DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 0,75 mg 02/06/2023 10 : 05
Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
30/05/2023
30/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Camille [NOM] [NOM]
08 : 49
[NOM] glycosylée HbA1C
02/06/2023 10 : 05 DR. [NOM]
( dosage )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
30/05/2023 [NOM]
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
30/05/2023 [NOM]
DIAGNOSTIC EDUCATIF Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
30/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 30/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi soir 30/05/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
30/05/2023 [NOM]
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 30/05/2023 [NOM]
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 07 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 30/05/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
Transit)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] - Matin midi soir nuit 02/06/2023 DR. [NOM]
Signé
BD [NOM]. de Sortie 10 : 05 [NOM]
- 1xJour [8h] [NOM]. 02/06/2023 DR. [NOM]
Bandelettes [NOM] Signé
de Sortie 10 : 05 [NOM]
Capteur de Glycémie type - Ttes les 2 semaines 02/06/2023 DR. [NOM]
Signé
[NOM] [NOM] [NOM]. de Sortie 10 : 05 [NOM]
DAONIL 5MG CPR [100] 1 CPR - Midi [12h] [NOM]. 02/06/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE de Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
[NOM] glycosylée 02/06/2023 DR. [NOM]
Signé - [NOM]. de Sortie
HbA1C ( dosage ) 10 : 05 [NOM]
HYZAAR 50MG/12,5MG 2 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 02/06/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
LANCETTES - 1xJour [8h] [NOM]. 02/06/2023 DR. [NOM]
Signé
GLYCEMIQUE de Sortie 10 : 05 [NOM]
METFORMINE ARW
1 CPR - Matin soir (8h - 02/06/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
850MG CPR [30] Réalisé
ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
NOVORAPID FLEXPEN
14 U SOUS- - Matin [8h] [NOM]. de 02/06/2023 0/2 : Non administré DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE Sortie 10 : 05 A valider [NOM]
Cartouche(s)
PRAVASTATINE EG 20MG 1 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 02/06/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
QUESTRAN 4G PDR
1 SACHET - Matin [8h] [NOM]. de 02/06/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [50] Réalisé
ORALE Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 7 de 16TOUJEO 450U SOL INJ 44 UI
- Soir [19h] [NOM]. de 02/06/2023 0/3 : Non administré DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 10 : 05 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
TRULICITY 0,75 MG SOL 0,75 mg
- Soir [19h] [NOM]. de 02/06/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 10 : 05 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
VESICARE 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 02/06/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 8 de 16Plan de soins Jour J du 02/06/2023 07h00 au 03/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - Début le 30/05/2023 à
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Camille
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : Début le 01/06/2023 à 12:00 * 1
02/06/2023 @ 12 : 00 14:24 CPR
Fin le 01/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HYZAAR 50MG/12,5MG CPR - Début le 30/05/2023 à
50MG/12,5MG comprime - Dose 2 CPR - 12 : 06
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 31/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 0 C7 P : R55 * 2
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE ARW 850MG CPR Début le 30/05/2023 à
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 06
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE ARW 850MG CPR Début le 30/05/2023 à
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 06
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 0 C7 P : R55 * 1
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 30/05/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 06 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 Fin le 28/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/06/2023 à
19 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — QUESTRAN 4G PDR [NOM] le 30/05/2023 à
SACHET - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 06
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 31/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 0 S7 A : 5 C5 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — VESICARE 10MG CPR - 10MG Début le 30/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 10 07:55 * 1
1ère dose : 31/05/2023 @ 08:00 Fin le 29/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] Camille
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 14 U - Début le 01/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère 14 : 24 08:00 * 14 U
dose : 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 01/07/2023 à
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 30/05/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 44 UI - 12 : 06
S doO sU e : S 3- 0C /U 05T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 28/06/2023 à 19 : 00 * 44 UI
Admin le 01/06/2023 à
19 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 9 de 16[NOM] [NOM]
Signé — TRULICITY 0,75 MG SOL INJ STYLO Début le 30/05/2023 à
- 0,75MG solution (0,5 mL) - Dose 0,75 mg - 12 : 06
S doO sU e : S 3- 0C /U 05T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 28/06/2023 à 1 m9 g : 00 * 0.75
Admin le 01/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 30/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 08:00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 30/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 30/05/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 10 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 22:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 30/05/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 05/06/2023 à 16:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 30/05/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 11 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 03/06/2023 07h00 au 04/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - Début le 30/05/2023 à
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Camille
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : Début le 01/06/2023 à 12:00 * 1
02/06/2023 @ 12 : 00 14:24 CPR
Fin le 01/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HYZAAR 50MG/12,5MG CPR - Début le 30/05/2023 à
50MG/12,5MG comprime - Dose 2 CPR - 12 : 06
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 31/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE ARW 850MG CPR Début le 30/05/2023 à
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 06
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE ARW 850MG CPR Début le 30/05/2023 à
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 06
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 30/05/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 06 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 Fin le 28/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/06/2023 à
19 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — QUESTRAN 4G PDR [NOM] le 30/05/2023 à
SACHET - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 06
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 31/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — VESICARE 10MG CPR - 10MG Début le 30/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 10 08:00 * 1
1ère dose : 31/05/2023 @ 08:00 Fin le 29/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
07 : 55
[NOM] Camille
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 14 U - Début le 01/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère 14 : 24 08:00 * 14 U
dose : 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 01/07/2023 à
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 30/05/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 44 UI - 12 : 06
S doO sU e : S 3- 0C /U 05T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 28/06/2023 à 19 : 00 * 44 UI
Admin le 01/06/2023 à
19 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 12 de 16[NOM] [NOM]
Signé — TRULICITY 0,75 MG SOL INJ STYLO Début le 30/05/2023 à
- 0,75MG solution (0,5 mL) - Dose 0,75 mg - 12 : 06
S doO sU e : S 3- 0C /U 05T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 28/06/2023 à 1 m9 g : 00 * 0.75
Admin le 01/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 30/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 08:00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 30/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 30/05/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 13 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 22:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 30/05/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 30/05/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 30/05/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 05/06/2023 à 16:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
30/05/2023 08 : 49 30/05/2023 08:49
Résultat de labo
(5962478) (5962476)
[NOM] A1c 7,8 %
Acide urique 430 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,06
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 32 U/l
Non-applicable en cas
Commentaire CKD-EPI d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 14 de 16DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 44,51 µg/l
Gamma GT 58 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 1,26 mUI/L
Rapport Albuminurie /
2,0 mg/mmol
Créatininurie
Cholestérol total 3,18 mmol/l
HDL cholestérol 1,08 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
76 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
LDL cholestérol 1,59 mmol/l
Créatinine 72 µmol/l
CRP 7 mg/l
Créatinine urinaire 14,54 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230530130812-1.pdfLabo230530122529-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
63,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,88 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,35 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,08 10.9/l
Lymphocytes (%) 26,6 %
Lymphocytes (#) 3,70 10.9/l
Monocytes (%) 6,5 %
Monocytes (#) 0,90 10.9/l
Glucose 6,4 mmol/l
ALAT 25 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,8 %
Indice de distribution des
13,2 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,3 mmol/l
Albumine urinaire 29 mg/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 15 de 16Leucocytes 13,92 10.9/l
Hématies 4,26 10.12/l (t/l)
[NOM] 12,6 g/dl
VGM 88,7 fl
TCMH 29,6 pg
CCMH 33,3 g/dl
Sodium 142 mmol/l
Osmolarité sang 290 mOSM/l
Plaquettes 392 10.9/l
Protéines 74 g/l
Validation et diffusion sous la
Dr. [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 31,3 secondes
TCA ratio 1,03
TP 123 %
Temps de Quick 10,0 secondes
Triglycérides 1,64 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 8,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096269 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 41.494
Le 02/06/2023 10 : 40 Page 16 de 16