anonymisation/corpus_validation/trackare-07003836-23079816_07003836_23079816.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 75 MAISON LARRINA QUARTIER ATISSANE Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23079816
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 17:26
Date d'admission : 16/05/2023
Heure de sortie : 13:04
Date de sortie : 20/05/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RETRAITÉ
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Concubine elguezabal Karine FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Fille [NOM] pantxika FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023 17/05/2023
surveillance 08 : 14 05:20 00:16 16:12 08:16 04:43 00:07 15:18 07:54 05:13 05:10 23:47 19:50
Température 37,30 36,20 36,70 37,70 37,40 36,50 37,20 36,70
Pouls 82 71 82 75 75 73 72
PA
161 132 135 119 113 118 100
Systolique
PA
83 89 82 70 66 64 58
Diastolique
Saturation
96 96 96 95 95 97 97 97 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Peu Gaz Gaz Absence Absence
Diurèse 400 400
Diurèse
Item de 18/05/2023 17/05/2023
surveillance 05 : 13 19:50
Diurèse 400 400
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 1 de 24Diurèse
- Cumul 800 400
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
400 400
Totale
Diurèse
- Cumul 800 400
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de [DATE_NAISSANCE] 18/05/2023 17/05/2023
surveillance 07 : 59 05:13 19:50
Balance
hydrique
totale -1050 -800 -400
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-250 -400 -400
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1050 800 400
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 250 400 400
(session)
Poids/Taille
Item de 16/05/2023
surveillance 17 : 35
Poids [kg] 73
Taille [cm] 174
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/05/2023 20/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023
surveillance 08 : 14 00:16 16:12 08:16 00:07 15:18 07:54 05:10 23:47 19:49 07:25 17:28 17:27
Température 37,30 36,20 36,70 37,70 37,40 36,50 37,20 36,70 36,50 36 37
Pouls 82 71 82 75 75 73 72 65 64 60
PA
161 132 135 119 113 118 100 101 140 159
Systolique
PA
83 89 82 70 66 64 58 61 76 87
Diastolique
Saturation
96 96 96 95 95 97 97 97 95 95 99 99
O²
Transit Peu Gaz Gaz Absence Absence
Surv. Contention
Item de 20/05/2023 20/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023
surveillance 08 : 14 00:16 16:12 08:16 00:07 15:18 07:54 05:10 23:47 19:49 07:25 17:28 17:27
Température 37,30 36,20 36,70 37,70 37,40 36,50 37,20 36,70 36,50 36 37
Pouls 82 71 82 75 75 73 72 65 64 60
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 2 de 24PA
161 132 135 119 113 118 100 101 140 159
Systolique
PA
83 89 82 70 66 64 58 61 76 87
Diastolique
Saturation
96 96 96 95 95 97 97 97 95 95 99 99
O²
Transit Peu Gaz Gaz Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Radio en siphonage : poumon à la paroi
[DATE_NAISSANCE] ablation du drain faite ce jour
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 26 Radio post ablation: poumon à la paroi
>> Radio de contrôle demain et RAD
Flow négligeable entre 0 et 10ml/min
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Va très bien, relai per os complet prescrit
[NOM] 12 : 10
RT en siphonage demandée ce jour à réaliser après la séance de VNI qui est en cours
J1 post op : Exérèse atypique d'une lésion du lobe moyen avec envahissement de la plèvre
pariétale ant et médiastinale , métastase d'un cancer du rein
18/05/2023 va bien , eupnéique
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 24 drain en asp à -20, a ramené 350cc sérohématique, Flow à 10
Radio ce jour : satisfaisante
Biologie correcte
Bloc ce jour (cf mot Dr [NOM])
ATCD notables : 
- EP découverte il y a 1 mois, sous HBPM curatif
- Rein unique (CI au AINS)
AG sans particularité
Exclusion pulmonaire droite bien tolérée
Support par vasopresseurs sevré en fin d'intervention
Extubation sur table puis transfert en SSPI
Analgésie : 
DR. [NOM] 17/05/2023 - contre-indication aux AINS
Note d'évolution
[NOM] 17 : 24 - peropératoire : bloc paravertébral chirurgical (échec de pose du KT), Remifentanil, Morphine
6mg, Paracetamol, Nefopam, Kétamine IVSE
- postopératoire : 
* Paracetamol + Nefopam IVSE
* Skenan LP 10mg
* PCA Morphine initiale à relayer par Actiskenan
RP en SSPI satisfaisante : pas d'atélectasie, drain en place, poumon à la paroi
Surveillance cette nuit en SSPI
Réhabilitation postop : lever demain matin, reprise alimentation précoce, VNI, aérosols, ATB 48h
Reprise de l'anticoagulation curative la plus précoce possible : refaire le point dans 36h selon
évolution
EXERESE atypique lésion du lobe moyen avec envahissement plèvre pariétale ant et
DR. [NOM] 17/05/2023 médiastinale , métastase d'un K du rein : intervention hémorragique ( 300ml) mais faite au robot,
Note d'évolution
[NOM] 16 : 55 avec curage gg;
drain en aspi moins 20, flow de 0 à 20 : non douloureux en SSPI;
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/05/2023 20/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023
surveillance 08 : 14 00:16 16:12 08:16 00:07 15:18 07:54 05:10 23:47 19:49 07:25 17:28 17:27
Température 37,30 36,20 36,70 37,70 37,40 36,50 37,20 36,70 36,50 36 37
Pouls 82 71 82 75 75 73 72 65 64 60
PA
161 132 135 119 113 118 100 101 140 159
Systolique
PA
83 89 82 70 66 64 58 61 76 87
Diastolique
Saturation
96 96 96 95 95 97 97 97 95 95 99 99
O²
Transit Peu Gaz Gaz Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
non algique
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RxP de contrôle faite et vue par interne
13 : 04
RAD ce jour, ordo et RDV ok
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 3 de 24douleur : 
pas de plainte
respi : eupnéique, sat ok aa , pas d'encombrement
[NOM] 20/05/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 17
endormi sur la nuit
devenir : radio contrôle avant sorti
RAD ce jour à 11h30
dlr : pas de plaintes algiques cet amapyrétiquecstes correctesDT : ablation fait cet ampst :
propreRP post ablation faite , vu par [NOM] : bienrespi : pas de gênes respiratoires, pas de
[DATE_NAISSANCE] dyspnée, pas d'encombrementmob : levé au fauteuil cet am + marche dans couloirsdevenir : RAD
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 02 demain , famille vient le chercher vers 11h 30 , ordo ok, rdv oka été dit au patient RP de contrôle
demain , effectivement retrouvé sur observation médicale
DT à -20 avait donné 250, flow entre 0 et 10
séance de VNI faite pendant 30 min
vu par dr [NOM] qui demande de baisser à -8, fait, RxP début am
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 13 skenan modifié en oxycodon par dr [NOM]
non algique
convalo annulé
Pris en soin ce jour
[AGE], Exérèse lobe moyen d
DT , pas de flow
Note [DATE_NAISSANCE]
Yvan HUGUES Bonne ventilation abdo-diaphragmatique
Kinésithérapeute 12 : 02
Dyspnée nulle
Encombrement non perçu
Apprentissage désencombrement sans toux
Apyrétique,DT -20, flow =0, a donné 200cc, pansement proprerespi => bonne sat en AADouleur
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] => non algique => PCA ATG3 => aucun Bolus de fait
00 : 11
DOULEUR : non algique, PCA ATG3 en cours V0B1, ATG2 SBINFECTIEUX :
18/05/2023 apyrétiqueRESPI : Spo2 correct en AA, VNI faite 1hDT : thopaz à -20, flow à 10, +100cc
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 24 sanglantPST : propre
non algique
PCA bolus en place = aucune demande
PSE ATG2 en cours
apyrétique
constantes correctes
DT en aspi -20, flow a 10, a donné 350 cc sanglant, traite faite
18/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RT de contrôle faite =vu = a la paroi
11 : 04
pst propre
séance de VNi faite en tout début am = bien supporté pendant 45mn
levé ce matin = RAS
reprise mictionnelle ok aux wc après ablation de la SV
ablation d'un des KTO
arrêt hydratation iv = le patient boit bien
Apyrétique, ctes okDouleur => non algique => PCA morphine non utilisée + SE ATG2 en
17/05/2023 coursVVP fonctionnelleDT -20, Flow =0, a donné 250cc de liquide sanglant, pansement
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 53 proprerespi => bonne sat en AAElimination => SV fonctionnelle => ablation en fin de nuit
[NOM] : retour de bloc vers 20h, constantes ok, reprise hydratation et alimentation
okDOULEUR : non algique, PCA ATG3 en cours V0B1, PSE ATG2 en cours V2 + ATG3LP
17/05/2023 administréINFECTIEUX : apyrétiqueRESPI : Spo2 correct en AA, Aérosols faitDT : thopaz à
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 58 -20, flow à 0, +100cc sanglantPST : propreELIMINATION : SV en place et fonctionnelle, 400cc
vidés
prêt pour le bloc a notre arrivée
17/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dossier complet
12 : 44
descendu vers 11h avec Thopaz
Pré-opératoire : 
16/05/2023 - Patient entré ce jour pour une lobectomie pulmonaire moyenne, programmée au bloc opératoire
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 22 le 17.05 à 12h00
→ consignes pré-opératoires données : à jeun à partir de minuit
patient entrant pour lobectomie pulmonaire moyenne
16/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 37 patient autonome
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 4 de 24était sous inohep, dernière injection hier matin
BS precrit par anesth fait
patient non fumeur
me dit qu'il avait été convenu un RAD
dossier vu par anesth ok
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 2 ML par
1 hrs. Notes du
Acupan PSE 5 amp/50ml - professionel DR. [NOM]
- Normal 17/05/2023 16 : 20 18/05/2023 18:50
BSFP de santé : [NOM]
ATTENTION 6
ampoules /24h =
120 mg/24h
AMOX/AC CLAV MYL Le débit en cours
DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 17/05/2023 16 : 28 [DATE_NAISSANCE] 08:37 est : 40 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Notes de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription : DR. [NOM]
[NOM] 1MG/ML+Droleptan - Normal 17/05/2023 16 : 20 [DATE_NAISSANCE] 08:48
Max : x Bolus / n [NOM]
2.5MG - BSFP
heure(s)
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/05/2023 16 : 20
[NOM]
[10] Ampoule(s)
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/05/2023 16 : 20
[NOM]
[10] Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 17/05/2023 16 : 20 [DATE_NAISSANCE] 10:20 est : 200 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 17/05/2023 16 : 20 [DATE_NAISSANCE] 05:50
83.33333333333333 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 17/05/2023 16 : 20 20/05/2023 11:44
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg [DATE_NAISSANCE] 11 : 10 20/05/2023 08:14
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 10 20/05/2023 11:10
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL [DATE_NAISSANCE] 11 : 10 20/05/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 17/05/2023 16 : 20 [DATE_NAISSANCE] 08:37
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 - Matin [8h] Presc. de
[DATE_NAISSANCE] 14 : 27 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) SACHET Sortie
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP [DATE_NAISSANCE] 14 : 27 professionel de [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Ampoule(s) santé : sur un sucre
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h -
10 mg 20/05/2023 14 : 27 [NOM] [NOM]
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Presc. de Sortie 20/05/2023 14 : 27 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL [DATE_NAISSANCE] 14 : 27 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 5 de 24Statut des prescriptions : Signé
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ - Soir [19h] Presc. de
0,6 ml 20/05/2023 19 : 00 [NOM] [NOM]
[2] SERINGUE(S) Sortie
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 17/05/2023 16 : 20 20/05/2023 08:14
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : En pause
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ DR. [NOM]
0,6 ml - Soir [19h] Normal 17/05/2023 11 : 55
[2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 17/05/2023 16 : 28 20/05/2023 08:28
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 17/05/2023 16 : 28 20/05/2023 12:28
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Réalisé
BETADINE [NOM]
- 1xJour [8h] Presc.
10% SOL FP 125ML [1] 1 FLACON 21/05/2023 14 : 33 [NOM] [NOM]
de Sortie
Flacon(s)
BETADINE SCRUB 4% - 1xJour [8h] Presc.
1 FLACON 21/05/2023 14 : 33 [NOM] [NOM]
SOL FP 125ML [1] Flacon(s) de Sortie
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/05/2023 16 : 20 Thorax au lit en SSPI Signé DR. [NOM]
18/05/2023 08 : 00 Thorax au lit en SSPI Arrêté DR. [NOM]
17/05/2023 16 : 32 Thorax en chambre 17/05/2023 17:10 Réalisé
18/05/2023 09 : 03 Thorax 18/05/2023 09:25 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 16 Thorax [DATE_NAISSANCE] 13:19 Réalisé DR. [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 16 : 05 Thorax [DATE_NAISSANCE] 16:16 Réalisé [NOM] [NOM]
"FAIRE PRATIQUER
UNE RADIO THORAX
[DATE_NAISSANCE] 14 : 33 Thorax F P Signé [NOM] [NOM] DEBOUT Face+Profil
" Avant consultation de
contrôle
20/05/2023 09 : 35 Thorax 20/05/2023 09:57 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 17/05/2023
17/05/2023 13 : 00 [NOM] [NOM]
Pathologie) 13 : 00
22/05/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
22/05/2023 07 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
ablation du
fil de drain
- 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] [NOM]
FILS : ABLATION Signé pleural (les
de Sortie 14 : 33 [NOM]
autres sont
résorbables)
par une IDE
à domicile
le : 29/05/23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 6 de 24Notes du
professionel
de santé : 
Faire à
domicile par
IDE, tous
- Ttes les 48H (1j /2) 21/05/2023 les 2 jours, [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 14 : 33 y compris [NOM]
dimanche
et fériés
soins de
[NOM],
jusqu'à
cicatrisation
Notes du
professionel
de santé : 
Faire les
injections
- 1xJour [8h] Presc. 21/05/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé sous cutanée
de Sortie 14 : 33 [NOM]
tous les
jours, y
compris
dimanches et
jours fériés.
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 18/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 11 : 36 [NOM]
PATIENT
Marie-
- 2X /jour (8h 16h) [DATE_NAISSANCE]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
Normal 14 : 59
ETCHEVERRY
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 18/05/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 11 : 36 [NOM]
Marie-
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE]
REPAS : INSTALLATION Réalisé France
soir Normal 14 : 59
ETCHEVERRY
1 Semaine - Nuit 17/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
[21h] Normal 04 : 51 [NOM]
Ana [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/05/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 23 : 52
ALVARADO
1 Semaine - Matin 18/05/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 11 : 36 [NOM]
Ana [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISSANCE]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé [NOM]
Normal 04 : 44
ALVARADO
1 Mois (30j) - Ttes
17/05/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h
16 : 20 [NOM]
20h] Normal
10 Jours - Ttes les
17/05/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 20 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
17/05/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
16 : 20 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
17/05/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
16 : 20 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
1 FLACON - 1xJour [8h] Presc. 21/05/2023 0/1 : Non administré [NOM]
10% SOL FP 125ML [1] Réalisé
CUTANEE de Sortie 14 : 33 Révisé/Traité [NOM]
Flacon(s)
BETADINE SCRUB 4% 1 FLACON - 1xJour [8h] Presc. 21/05/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Réalisé
SOL FP 125ML [1] Flacon(s) CUTANEE de Sortie 14 : 33 Révisé/Traité [NOM]
2 Semaines - Ttes les
21/05/2023 [NOM]
COMPRESSE STERILE Signé 48H (1j /2) Presc. de
14 : 33 [NOM]
Sortie
- 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] [NOM]
FILS : ABLATION Signé
de Sortie 14 : 33 [NOM]
0,6 ml
INNOHEP 14 000UI - Soir [19h] Presc. de 20/05/2023 0/26 : Non administré [NOM]
SOUS- Signé
AXa/0,7ML SOL INJ Sortie 19 : 00 A valider [NOM]
CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 7 de 24[2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
MOVICOL PDR [NOM] 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
SACHET [20] Sachet(s) ORALE Sortie 14 : 27 Révisé/Traité [NOM]
NEFOPAM MYL
1 AMP - Matin midi soir [DATE_NAISSANCE] 0/42 : Non administré [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 27 Révisé/Traité [NOM]
Ampoule(s)
OXYCODONE MYL LP 10 mg - Matin soir (8h - 20/05/2023 0/28 : Non administré [NOM]
Réalisé
10MG CPR [28] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 27 Révisé/Traité [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR 20/05/2023 0/84 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 14 : 27 Révisé/Traité [NOM]
2 Semaines - Ttes les
21/05/2023 [NOM]
[NOM] ADHESIFS Signé 48H (1j /2) Presc. de
14 : 33 [NOM]
Sortie
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non
2 GEL - Matin midi soir nuit [DATE_NAISSANCE] [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 14 : 27 [NOM]
Gelule(s) Traité
Prise en charge - 3J/semaine (Lu/Me/ [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé
Kinésithérapie respiratoire Ve) Presc. de Sortie 14 : 33 [NOM]
2 Semaines - Ttes les
Serum Physiologique 21/05/2023 [NOM]
Signé 48H (1j /2) Presc. de
Ampoule 10ML 14 : 33 [NOM]
Sortie
- Ttes les 48H (1j /2) 21/05/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 14 : 33 [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 21/05/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 14 : 33 [NOM]
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
Thorax F P Signé - Presc. de Sortie
14 : 33 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 8 de 24Plan de soins Jour J du 20/05/2023 07h00 au 21/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 16:28 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 28
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 00:28 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 28
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 08:28 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 16:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 20:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 00:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 04:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 08:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 12:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 17/05/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 17/05/2023 16:20 11:44 * 1-2
@ 16 : 20 Fin le 17/06/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 11 : 44
Admin le 20/05/2023 à
11 : 44
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 9 de 24[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 11 : 10 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à mg
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 11 : 10 08:14 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à mg
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 14
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 15:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 19:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 23:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 03:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 07:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 11:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 10
O 19R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 10
O 19R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 08 : 14 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 10 de 24Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 11:10
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 00 Fin le 18/06/2023 à
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 10
O 19R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
En pause — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ [NOM] [NOM]
- 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 0,6 ml Début le 17/05/2023 à
-
d
oS sO e : U 1S 7- /C 05U /T 2A 02N 3E @E D 19ir :0ec 0te - Soir [19h] - 1ère 1 F1 in:5 l5
e 15/06/2023 à
1 m9 l : 00 * 0.6
19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 20 08:14 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 16/06/2023 à SERINGUE(S)
18/05/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/05/2023 à
08 : 14
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le [DATE_NAISSANCE] à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le [DATE_NAISSANCE] à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 11 de 24[NOM] [NOM]
Début le 17/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - 1 04:51
Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 04:51 Fin le 23/05/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
21 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 Début le 17/05/2023 à
@ 23 : 52 23:52 22:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
22 : 00
Admin le 20/05/2023 à
05 : 20
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 Début le 17/05/2023 à
@ 23 : 52 23:52 02:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
22 : 00
Admin le 20/05/2023 à
05 : 20
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 Début le 17/05/2023 à
@ 23 : 52 23:52 06:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
22 : 00
Admin le 20/05/2023 à
05 : 20
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 04 : 44 04:44 22:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
02 : 00
Admin le 20/05/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 04 : 44 04:44 02:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
02 : 00
Admin le 20/05/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 04 : 44 04:44 06:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
02 : 00
Admin le 20/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 17/05/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:20
17/05/2023 @ 16 : 20 Fin le 16/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [NOM] [NOM]
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : Début le 17/05/2023 à
17/05/2023 @ 16 : 20 16:20 20:00 * 1
Fin le 16/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 12 de 24Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 17/05/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:20
17/05/2023 @ 16 : 20 Fin le 16/06/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 17/05/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:20
17/05/2023 @ 16 : 20 Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 14:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 20:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 02:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 13 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 14:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 20:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 02:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 14 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 21/05/2023 07h00 au 22/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 08:28 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 28
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 16:28 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 28
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 00:28 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 08:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 12:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 16:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 20:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 00:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 17/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 28 04:28 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 16:28 Fin le 16/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 12:28 UNIDOSE
Admin le 20/05/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 28
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 17/05/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 17/05/2023 16:20 11:44 * 1-2
@ 16 : 20 Fin le 17/06/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 11 : 44
Admin le 20/05/2023 à
11 : 44
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 15 de 24[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 11 : 10 08:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à mg
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 11 : 10 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à mg
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 14
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 07:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 11:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 15:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 19:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 23:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:10 03:10 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 11 : 10 Fin le 18/06/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 10
Admin le 20/05/2023 à
11 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 10
O 19R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 10
O 19R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 16 de 24Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 11:10
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 00 Fin le 18/06/2023 à
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 10
O 19R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
En pause — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ [NOM] [NOM]
- 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 0,6 ml Début le 17/05/2023 à
-
d
oS sO e : U 1S 7- /C 05U /T 2A 02N 3E @E D 19ir :0ec 0te - Soir [19h] - 1ère 1 F1 in:5 l5
e 15/06/2023 à
1 m9 l : 00 * 0.6
19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 20 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 16/06/2023 à SERINGUE(S)
18/05/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 11 : 36
Semaine- Date Début : 18/05/2023 @ 11:36 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 30
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le [DATE_NAISSANCE] à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le [DATE_NAISSANCE] à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 18/05/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 18/05/2023 11:36
@ 11 : 36 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 30
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
ETCHEVERRY Marie-
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 * 1
France
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 17 de 24Début le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 59
Fin le 26/05/2023 à
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:59
[DATE_NAISSANCE] @ 14 : 59 Fin le 26/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - 1 04:51
Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 04:51 Fin le 23/05/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
21 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 Début le 17/05/2023 à
@ 23 : 52 23:52 22:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
22 : 00
Admin le 20/05/2023 à
05 : 20
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 Début le 17/05/2023 à
@ 23 : 52 23:52 02:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
22 : 00
Admin le 20/05/2023 à
05 : 20
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 Début le 17/05/2023 à
@ 23 : 52 23:52 06:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
22 : 00
Admin le 20/05/2023 à
05 : 20
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 18/05/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 18/05/2023 @ 11:36
11 : 36 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 30
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 04 : 44 04:44 22:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
02 : 00
Admin le 20/05/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 04 : 44 04:44 02:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
02 : 00
Admin le 20/05/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 18 de 24[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 04 : 44 04:44 06:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
02 : 00
Admin le 20/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 17/05/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:20
17/05/2023 @ 16 : 20 Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 17/05/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:20
17/05/2023 @ 16 : 20 Fin le 16/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 17/05/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:20
17/05/2023 @ 16 : 20 Fin le 16/06/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 17/05/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16:20
17/05/2023 @ 16 : 20 Fin le 16/06/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 16:20
@ 16 : 20 Fin le 27/05/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 19 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 14:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 20:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 02:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 14:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 20:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 20
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 02:00 * 1
16 : 20 14:00
Admin le 20/05/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/05/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64256
Sexe : M
17/05/2023
CR RX-Echo Matricule INS : (NIR) [NIR]
16 : 32
Examen du : 17/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 17/05/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE
Indication : 
Contrôle post-opératoire de lobectomie moyenne.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 20 de 24RESULTATS : 
Stigmates opératoires en région lobaire moyenne, avec plage de condensation alvéolaire se projetant en regard du lobe supérieur
droit en antérieure. Persistance d'une infiltration hétérogène paramédiastinale droite au contact de l'oreillette droite. À confronter
aux données du scanner de suivi. Émoussement du cul-de-sac pleural droit. Pas d'épanchement du cul-de-sac pleural gauche. Pas
de pneumothorax.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 124
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 18/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64256
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 18/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 18/05/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Suivi après lobectomie moyenne.
18/05/2023 RESULTATS : 
CR RX-Echo
09 : 03
Drain pleural droit en place. Pas de pneumothorax. Pas d'épanchement pleural.
Disparition des remaniements parahilaires droits décrits sur la radiographie de la veille. Aspect sans particularité du parenchyme
pulmonaire. Pas d'anomalie notable de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Siemens Luminos RRH R030968
PDS : 0.396 dGy.cm²
A l'entrée : 0.033 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo Nom utilisé : [NOM]
13 : 16
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64256
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 21 de 24Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Contrôle post-opératoire de lobectomie.
RESULTATS : 
Comparaison à la radiographie du 18 mai 2023
Apparition de quelques opacités basales droite, possiblement en rapport avec des troubles ventilatoires dans le contexte.
Apparition d'un émoussement d'un épanchement pleural droit de faible abondance.
Pas de pneumothorax.
Pas de modification de la position du drain.
Pas d'anomalie de la silhouette cardiomédiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.59003 dGy.cm²
A l'entrée : 0.051 mGy
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64256
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE
Indication : 
[DATE_NAISSANCE] Contrôle après dépose de drain
CR RX-Echo
16 : 05
RESUTLATS : 
Pas de pneumothorax
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 0.56385 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 22 de 24Résultats de laboratoire
18/05/2023 06 : 18 16/05/2023 17:58
Résultat de labo
(5957205) (5956305)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Troponine hypersensible 3,0 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Estimation du DFG (CKD-
74 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 97 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230518081230-1.pdfLabo230517082131-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
75,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,0 %
Lymphocytes (#) 1,32 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 20/05/2023 14 : 16 Page 23 de 24Monocytes (%) 8,6 %
Monocytes (#) 0,71 10.9/l
Glucose 6,8 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,6 %
Indice de distribution des
16,6 %
hématies
Héparine de bas poids
Traitement anticoagulant
moléculaire
Potassium 4,5 mmol/l
Leucocytes 8,23 10.9/l
Hématies 3,79 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,1 g/dl
VGM 93,9 fl
TCMH 31,9 pg
CCMH 34,0 g/dl
Sodium 134 mmol/l
Osmolarité sang 275 mOSM/l
Plaquettes 185 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
""
responsabilité du biologiste [NOM]
TCA 21,9 secondes
TCA ratio 0,72
TCK 21,7 secondes
TCK ratio 0,70
TP 119 %
Temps de Quick 10,2 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 20/05/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré le 17/05/23 d'une exérèse atypique d'une lésion du lobe moyen, métastase d'un cancer du
rein avec un curage ganglionnaire par voie mini invasive robot assistée.
Les suites ont été simples, avec un patient hémodynamiquement stable, eupneique et bien contrôlée pour
la douleur.
Sortie Postop Le drain a été retiré à J2 post opératoire avec une radio post ablation satisfaisante.
Il sort sous innohep 0.6/j (repris ce jour), des séances de kinésithérapie respiratoire, avec des soins
infirmiers 1j/2 et ablation du point de l'ex orifice du drain le 29/05/23.
Il doit reprendre le cabometyx à partir du 29/05/23.
Le patient sera revu en consultation dans un mois avec les résultats des examens anatomopathologiques
définitifs et une radio thorax de contrôle pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10002809290
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23079816 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
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