anonymisation/corpus_validation/trackare-01307119-23039923_01307119_23039923.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON MAITENA - QUARTIER PENA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23039923
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/02/2023 Heure d'admission: 14:37
Date de sortie : 01/03/2023 Heure de sortie: 13:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] PLACE DU [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare) 33
MAISON MAITENA - QUARTIER
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM] PENA [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 33
FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 21/02/2023
Episode - Heure 14 : 37
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 21/02/2023
Heure d'orientation 14 : 57
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
douleurs abdominales Droites adressée par médecin pour bilan et imagerie sur défense ?
patient sous ATB pour infection urinaire ( 6eme épisodes depuis autosondage )
Observ. IDE Urg
en IAO : douleurs présentes depuis 1 an
bi vérifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 21/02/2023
Heure de prise en charge médicale 14 : 37
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 22/02/2023
Heure de décision médicale 00 : 08
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 22/02/2023
Heure de sortie des Urgences 17 : 25
US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 1 de 29Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R10.4 Douleurs abdominales, autres et non précisées 22/02/2023 17 : 12
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Staphylocoque
précautions contact "C"prélèvement escarre le
BMR doré résistant à la 11/06/2020
05/06/2020+ECBU prélevé le 20/06/2022
méticilline (SARM)
Escherichia coli
Précautions complémentaires "contact" à mettre en
BMR producteur de 24/02/[ADRESSE]21/02/23
BLSE
Signes Vitaux
Item de 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 26/02/2023
surveillance 12 : 11 08:33 23:41 18:37 16:45 07:25 06:51 00:14 19:50 15:10 11:58 08:22 20:03
Température 37,30 36,00 36,00 36,00 37,30 37,10 36,60 36,10 37,10
Pouls 60,00 60,00 65,00 60,00 60,00 60,00 61,00
PA
161,00 135,00 170,00 132,00 151,00 163,00 159,00
Systolique
PA
76,00 71,00 85,00 67,00 73,00 85,00 88,00
Diastolique
PA
104,00 92,00 113,00 89,00 99,00 111,00 112,00
Moyenne
Saturation
96,00 94,00 96,00 97,00 95,00 95,00 98,00 98,00 95,00 100,00 97,00 97,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Air Air Air Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
5,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz
selles
Débit O²
1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00
[L/mn]
Glycémie
capillaire
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Signes Vitaux Maternité
Item de 21/02/2023
surveillance 17 : 51
pH 5.5
GLU
neg
Glycosurie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 2 de 29DEN
1.025
Densité
CET
1*
Cétonurie
SNG Sang traces*
LEU
traces*
Leucocytes
NIT
positif*
[NOM]
[NOM]
3*
Protéinurie
Diurèse
Item de 28/02/2023 27/02/2023 26/02/2023
surveillance 06 : 52 08:24 08:08
Diurèse 1100,00 700,00 400,00
Diurèse
- Cumul 1800,00 700,00 400,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
1100,00 700,00 400,00
Totale
Diurèse
- Cumul 1800,00 700,00 400,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 21/02/2023
surveillance 17 : 51
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
1*
Cétonurie
SNG Sang traces*
LEU
traces*
Leucocytes
NIT
positif*
[NOM]
[NOM]
3*
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 28/02/2023 27/02/2023 26/02/2023
surveillance 06 : 52 08:24 08:08
Balance
hydrique
totale -2200,00 -1100,00 -400,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1100,00 -700,00 -400,00
totale
(session)
Entrées
0,00 0,00 0,00
totales des
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 3 de 29liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2200,00 1100,00 400,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1100,00 700,00 400,00
(session)
Surv. Isolement et Contention
Item de 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 26/02/2023
surveillance 12 : 11 08:33 23:41 18:37 16:45 07:25 06:51 00:14 19:50 15:10 11:58 08:22 20:03
Température 37,30 36,00 36,00 36,00 37,30 37,10 36,60 36,10 37,10
Pouls 60,00 60,00 65,00 60,00 60,00 60,00 61,00
PA
161,00 135,00 170,00 132,00 151,00 163,00 159,00
Systolique
PA
76,00 71,00 85,00 67,00 73,00 85,00 88,00
Diastolique
Saturation
96,00 94,00 96,00 97,00 95,00 95,00 98,00 98,00 95,00 100,00 97,00 97,00
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 26/02/2023
surveillance 12 : 11 08:33 23:41 18:37 16:45 07:25 06:51 00:14 19:50 15:10 11:58 08:22 20:03
Température 37,30 36,00 36,00 36,00 37,30 37,10 36,60 36,10 37,10
Pouls 60,00 60,00 65,00 60,00 60,00 60,00 61,00
PA
161,00 135,00 170,00 132,00 151,00 163,00 159,00
Systolique
PA
76,00 71,00 85,00 67,00 73,00 85,00 88,00
Diastolique
Saturation
96,00 94,00 96,00 97,00 95,00 95,00 98,00 98,00 95,00 100,00 97,00 97,00
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz
selles
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : douleurs abdominales
Antécédents : 
ACFA permanente. Fermeture de l'auricule devant antécédent d'hémorragie médullaire (Dr
[NOM]).
Hémorragie cavernome médullaire en 2017 avec paraplégie séquellaire.
Cavernomatose familiale autosomique dominante probable (test génétique non réalisé car refusé)
Cardiopathie ischémique, avec coronarographie réalisée en août 2019 : lésions calcifiées de l'IVA
moyenne et distale et de la coronaire droite.
Porteur d'un PM Medtronic VVI mono chambre après échec de l'implantation de la sonde VG.
Suivi par le Dr [NOM] (dernière consultation en 03/22).
Dernière ETT en 12/2022.
Histoire de la DR. [NOM] 01/03/2023
maladie [NOM] 11 : 56 AVC sur FA emboligène en 2017.
Epilepsie post-traumatique.
HTA.
Insuffisance mitrale fonctionnelle grade 2 à
Dyslipidémie.
Infections urinaires à répétition sur auto-sondage.
Ostéite ischio-pubienne gauche sur escarre avec lésions ostéolytiques, compliqué 'une septicémie
à Gemella morbillorum et Parvimonas micra avec instauration d'une antibiothérapie initiale par
TAZOCILLINE hospitalisé au [ETABLISSEMENT] puis au [MASK].
Thrombose porte mise sous NACO
IU
Traitement : 
CRESTOR 5 1 matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 4 de 29ALEPSAL 100 1/j
TEGRETOL LP 200 1cp 1/2 matin et soir
LASILIX 40 1 matin
XARELTO 20 mg : 0-0-1
BISOPROLOL 125 1 matin
EPLERENONE 25 0.5/j
ENTRESTO 97/103 0.5/j
MACROGOL 4000 1matin
DAFALGAN 500 2.2.2
LYRICA 50 1 matin 1 soir
CLINUTREN 1/j
EDUCTYL 1 suppo/j
UVEDOSE 100000UI/2mL /3mois
ECONAZOLE 1% matin soir
Mode de vie : 
Vit à [NOM]. Vit avec sa femme. Avait 4 enfants (décédés)
A une aide ménagère, une IDE 2/j.
Histoire de la maladie : 
Patient hospitalisé il y a un mois pour douleurs abdominales aigues faisant découvrir une
thrombose de la branche portale gauche complète inaugurale d'une très probable cirrhose mixte
cardiaque + dysmétabolique.
Indication à une anticoagulation curative devant le caractère complet de la thrombose + hépatite
ischémique biologique + les douleurs abdominales.
Revient pour des douleurs abdominales : 
Cliniquement, pas de signe de gravité.
Sur le bilan biologique : 
CRP 70 mg/L sans hyperleucocytose.
TDM AP : stase stercorale massive, sans signe d'occlusion digestive, ni de signe d'ischémie. Pas
de foyer abdominal décrit. Escarre sacré visible sur TDM. [NOM] en base gauche de faible
abondance. Pas d'ascite.
Evolution dans le service : 
-sur le plan digestif : 
épisode de selles et amendement du syndrome douloureux sous laxatifs
-sur le plan infectieux : 
ECBU de nouveau franchement positif à E.Coli : patient déjà traité pour une infection urinaire
masculine lors de la dernière hospitalisation.
Avis infectiologue : colonisation E coli BLSE probable ( vu l'ECBU ) avec recherche de portage
rectale de EBLSE ( en cours).
Une consultation est déjà prévue el 29/03/2023 avec Dr [NOM] : 
-sur le plan cardiaque : 
possible décompensation avec épanchement pleural base gauche +et surcharge OMI donc
majoration furosémide à 80 mg/j .
- sur le plan biologique : 
hypokalièmie à 2.8 mmol/l supplémentée avec poursuite de la supplémentation par DiffuK 2
gélules par jour avec surveillance du ionogramme sanguin et adaptation du traitement par le
médecin traitant.
syndrome inflammatoire chronique stable d'origine multiple ( escarre, thrombose, colonisation
urinaire).
En conclusion : 
Probable recto sigmoïdite sur fécalome.
Episode de décompensation cardiaque avec hypokalièmie sévère supplémentée avec poursuite de
la supplémentation avec contrôle du ionogramme sanguin.
Devenir : 
Retour à domicile en [ETABLISSEMENT].
Maintien des différents rendez-vous programmés lors de l'hospitalisation du 25/01/2023 au
02/02/2023.
Traitements de sortie : 
Reprise du traitement habituel avec majoration du Furosémide à 80 mg/j et introduction du Diffu
K 2 gélules x3 avec surveillance du ionogramme sanguin.
-sur le plan biologique : 
DR. [NOM] 01/03/2023
Note d'évolution kalièmie à 4.7 mmmol/l sous DiffuK 2400 mg x3/j ==> baisse à 1800mg x3/j
[NOM] 11 : 29
CRP stable à 90 mg/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 5 de 29- sur le plan clinique : 
douloureux cette nuit.
ce matin, abdomen examinable, distendu, BHA +
OMI stables, qq crépitants
- sur le plan biologique : 
K : 4 mmol/l ce matin, poursuite de la supplémentation per os uniquement.
syndrome inflammatoire chronique stable d'origine multiple ( escarre, thrombose, colonisation
urinaire).
- sur le plan infectieux : 
devant la colonisation urinaire à E.coli, recherche d'un portage anal d'une BLSE
DR. [NOM] 28/02/2023
Note d'évolution Devenir : 
[NOM] 11 : 58
Retour à domicile à envisager.
En conclusion : 
Probable recto sigmoïdite sur fécalome.
Episode de décompensation cardiaque avec hypokalièmie sévère supplémentée avec poursuite de
la supplémentation avec contrôle du ionogramme sanguin.
avis infectieux
sd inflammatoire chronique stable d'oirigne multiples probablement ( escarre sacrée chornique : 
thrombose recente
1- colonisation E coli BLSE probable ( vu l'ECBU ) -> recherche de portage rectale de EBLSE
recommandée : guidera une ATB probabiliste
2- SAD ce weekend sur insuffisance cardiaque avec ECBU du 21/2 + E coli BLSE
27/02/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] ( heterosondage ) : pas de fievre , pas de PNN, CRP stable : pas d'IU sur SAD pour le moment ;
11 : 12
hydratation + + desondage des que possible
3- escarre sacrée : si exposition osseuse ; osteite de contiguité par définition
ne cicatrise que si filière autour efficace ( spé pansement, nutrition , mobilisation , projet de
lambeau de couverture ? ) -> voir intégration filière plaie et cicatrisation ( ou si déjà connu )
indication ATB si signe de surinfection : fievre , ecoulement purulent, erythème périlésionnel ++
abces de paroi , avec détersion chir + prélèvements recommandées
pas d'ATB , poursuite surveillance sd inflammatoire
- RP du 26/02 : 
Surcharge interstitielle diffuse : origine cardiogénique. Cardiomégalie. PM en place. Pas
d'épanchement pleural.
- sur le plan biologique : 
- K : 2.8 mmol/l sous Diffu K 2 gelx3/j ==> majoration à 4 gel x3 et CT anesthésiste pour pose
de MidLine.
14h : CT Dr [NOM] : pas de matériel disponible, de plus le patient est sous Xarelto : indication
VC à discuter.
CT cardio : urgence à recharger même si surcharge ==> 1l G5 avec 4 g de potassium sur 6
heures.
DR. [NOM] 27/02/2023
Note d'évolution Contrôle iono demain.
[NOM] 09 : 55
- sur le pan infectieux : 
- CRP : 90 mg/l stable, sans hyperleucocytose ni fièvre.
Avis infectieux : le 1er point d'appel reste urinaire, pas d'antibiothérapie sans autre sg.
Colonisation urinaire + thrombose cave + escarre sacrée pouvant expliquer le syndrome
inflammatoire chronique.
Est suivi par " Plaies Chroniques" Dr [NOM] avec protocole mis en place. Pas de sg de
surinfection actuellement.
- sur le plan digestif : 
abdomen distendu, sensible +++ refuse la palpation
26/02/23 : 
Sat satisfaisante sous O2
Crépitants base gauche
DR. [NOM] 26/02/2023
Note d'évolution bio prévue demain avec BNP
[NOM] 12 : 26
je demande Radio thorax
Poursuite furosemide *2/j
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 6 de 29Appel IDG : devant désaturation jusqu'à 86%, fluctuante.
TA : 17/8, sat 91% en AA, 37,9°
Auscultation assourdi ++, pas de crépitant, respiration abdo et frein expi, petite marbrures sur les
genoux.
OMI prenant godet jusqu'au genou
GDS demandé : alcalose respi pH 7.55, PO2 70, Bicar 28
25/02/2023 Scanner du 21/02 : Lame d'épanchement pleural bilatéral à prédominance gauche
Note d'évolution Eva LEPLEY
19 : 48
CAT : mis sous O2
Aldactone +/- lasilix
SU posé pour confort du patient et quatification chez ce patient faisant auto-sondage.
Majoration épanchement ? Radio demain ?
Au final amélioration constante avec uniquement aldostérone.
a des selles solides donc hypothèse de rectosigmoïdite sur fécalome +++
on majore les laxatifs
pas de copro
25/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 06
stable sur le plan clinique
apyrétique
bio lundi de contrôle de la CRP +/- avis infectio sur nécessité d'une biopsie osseuse ???
-sur le plan digestif : 
abdomen très distendu, très tympanique
a eu des selles molles
douloureux à la palpation de manière diffuse
donc on poursuit les laxatifs
-sur le plan infectiologique : 
syndrome inflammatoire sans explication franche, sans hyperleucocytose et sans fièvre
ECBU + avec leucocyturie sans SFU
Escarre sacré s'est aggravé selon plaie et cicatrisation
en attente relecture TDM pour éliminer foyer de néphrite / foyer d'ostéite / éliminer aspect de
colite
Appel infectiologique (Dr [NOM] ) : pas d'antibiothérapie si pas d'urgence à traiter, se donner
plus d'argument.
24/02/2023 Si ostéite : biopsie à prévoir.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
15 : 16 Si infection urinaire masculine : traitement par cefoxitine 2g (dose de charge) puis 2g x 3 par
jour.
-sur le plan cardiaque : 
NT [NOM] BNP élevés sur la bio de ce matin
Pas de signe de décompensation clinique.
poursuite diurétiques habituels
Bio lundi.
Relecture : 
-aspect de recto-sigmoïdite sur le TDM donc demande copro culture si diarrhée
-pas de franc argument pour une ostéite ni une néphrite
pas d'antibiothérapie pour le moment
patient rehospitalisé pour douleurs abdominales
aux urgences tableau de "défense, inexaminable"
au scanner pas de nettement modification par rapport au scanner d il y a un mois. peut etre aspect
a de colite rectosigmoidienne
sur le plan biologique pas de majoration de son sd infectieux
finalement sur le plan clinique digestif amelioration spontanée : selles + abondantes ce jour,
DR. Tam [NOM] 23/02/2023 liquides
Note d'évolution
[NOM] 17 : 04 abdomen sensible mais souple, pas de défense
morphine arretée
sur le plan digestif on poursuit le ttt symptomatique pour avoir un peu plus de recul evolutif
avait rv en mars avec l infectiologue pour faire le point au niveau des infections urinaires. a de
nouveau un E coli dans les urines mais ATBgramme different, point a refaire avec eux?
22/02/2023 Vu par TK ce matin,
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 7 de 29Au final, patient hospitalisé il y a un mois pour douleurs abdominales aigues faisant découvrir
une thrombose de la branche portale gauche complète inaugurale d'une très probable cirrhose
mixte cardiaque + dysmétabolique.
Indication à une anticoagulation curative devant le caractère complet de la thrombose + hépatite
ischémique biologique + les douleurs abdominales.
Revient pour des douleurs abdominales : 
Cliniquement, pas de signe de gravité.
Sur le bilan biologique : 
CRP 70 mg/L sans hyperleucocytose.
TDM AP : stase stercorale massive, sans signe d'occlusion digestive, ni de signe d'ischémie. Pas
de foyer abdominal décrit. Escarre sacré visible sur TDM. [NOM] en base gauche de faible
abondance. Pas d'ascite.
Donc : 
-sur le plan digestif : 
laxatifs +++ pour le moment movicol à voir si suffisant, STOP morphine introduite aux urgences.
-sur le plan infectieux : 
Deux points d'appel : 
urinaire
ECBU de nouveau franchement positif à E.Coli : patient déjà traité pour une infection urinaire
masculine lors de la dernière hospitalisation, sur une dysurie (du fait de sa paraplégie) fait des
auto sondages, épisodes multiples depuis 04/2020. Devait voir les infectio en consultation pour
1) faire le point urologique : est ce que la PEC des mictions est adaptée par auto sondage et est
ce qu'on est sur que ce soit juste un problème de vidange vésical ? pas de tumeur visible sur les
scanners
2) voir si indication de traitement antibiotiques pré emptifs réguliers
escarre (+/- ostéite) sinon à voir demain au moment du pansement
-sur le plan cardiaque : 
possible décompensation, épanchement pleural base gauche + surcharge OMI donc majoration
furosémide (introduit aux urgence), je poursuis et j'arrête l'hydrat.
Bio demain + BNP : voir si nécessité ETT, patient très cardiopathe FEVG 35-40 %
DR. [NOM] 22/02/2023
Note d'évolution a noter : je majore le lasilix a 80 devant epanchement et decompensation ascitique
[NOM] 10 : 46
22/02 dr [NOM]
patient de 72 n
admis hier pour douleur abdo flanc droit
cliniquement hyperalgique , defense, inexaminable...
DR. [NOM] 22/02/2023
Note d'évolution apyretique
[NOM] 10 : 02
appel gastro : hospit ok
j'ntroduis morphinique devant douleur et laxatif majoré devant stase et intro morphine
Douleur abdominale d'allure fonctionnelle avec stase stercorale diffuse avec lame d'épanchement
DR. [NOM] 21/02/2023 pleurale et péritonéale sans collection visible.
Conclusion Clinique
[NOM] 22 : 08
Traitement symptomatique
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs abdominales du flanc droit. Thrombose portale découverte il y a plusieurs jours
Protocole : 
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
La vésicule biliaire présente des parois fines.
DR. [NOM] 21/02/2023 Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. Le tronc porte est perméable.
Note d'évolution
[NOM] 20 : 55 Par ailleurs, absence de lésion focale suspecte du foie, du pancréas, de la rate, des reins.
Aspect d'hyperplasie bilatérale des surrénales siège de plusieurs calcifications, connues. Stase
stercorale sans signe d'occlusion.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Absence de lésion suspecte au niveau du cadre colique.
Lame d'épanchement pleural bilatéral à prédominance gauche ainsi qu'une lame
d'épanchement liquidien intrapéritonéal sans collection visible.
À noter la présence d'un escarre en regard de l'ischion gauche.
CONCLUSION : 
Stase stercorale diffuse avec lame d'épanchement pleurale et péritonéale sans collection
visible. Escarre connue en regard de l'ischion gauche.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 8 de 29[AGE], en [ETABLISSEMENT],réadressé pars on MT pour douleur abdo sous-ombilicale en barre et
flanc droit.
Antécédents : 
ACFA permanente. Fermeture de l'auricule devant antécédent d'hémorragie médullaire (Dr
[NOM]).
Hémorragie cavernome médullaire en 2017 avec paraplégie séquellaire.
Cavernomatose familiale autosomique dominante probable (test génétique non réalisé car refusé)
Cardiopathie ischémique, avec coronarographie réalisée en août 2019 : lésions calcifiées de l'IVA
moyenne et distale et de la coronaire droite.
Porteur d'un PM Medtronic VVI mono chambre après échec de l'implantation de la sonde VG.
Suivi par le Dr [NOM] (dernière consultation en 03/22).
Dernière ETT en 12/2022.
AVC sur FA emboligène en 2017.
Epilepsie post-traumatique.
HTA.
Insuffisance mitrale fonctionnelle grade 2 à
Dyslipidémie.
Infections urinaires à répétition sur auto-sondage.
Ostéite ischio-pubienne gauche sur escarre avec lésions ostéolytiques, compliqué 'une septicémie
à Gemella morbillorum et Parvimonas micra avec instauration d'une antibiothérapie initiale par
TAZOCILLINE hospitalisé au [ETABLISSEMENT] puis au [MASK].
Thrombose porte mise sous NACO
IU
Traitement : 
Histoire de la DR. [NOM] 21/02/2023 CRESTOR 5 1 matin
maladie [NOM] 16 : 42 ALEPSAL 100 1/j
TEGRETOL LP 200 1cp 1/2 matin et soir
LASILIX 40 1 matin
XARELTO 20 mg : 0-0-1
BISOPROLOL 125 1 matin
EPLERENONE 25 0.5/j
ENTRESTO 97/103 0.5/j
MACROGOL 4000 1matin
DAFALGAN 500 2.2.2
LYRICA 50 1 matin 1 soir
CLINUTREN 1/j
EDUCTYL 1 suppo/j
UVEDOSE 100000UI/2mL /3mois
ECONAZOLE 1% matin soir
Mode de vie : 
Vit à [NOM]. Vit avec sa femme. Avait 4 enfants (décédés)
A une aide ménagère, une IDE 2/j.
Examen : 
Neuro : GSC 15, DTS 0, pas TSVM surajouté (paraplégie séquellaire)
Ventilation : RS, Auscultation N, toux 0, dyspnée 0, cyanose 0.
Hémodynamique : BDC +, DT 0, OMI -, marbrures 0
Abdo : Douleur pelvienne en barre et flanc droit. pas de notion de dysurie ou diarrhées.
Bilan +/- TDM abdo pelvien de contrôle.
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 23/02/2023 23/02/2023
surveillance 14 : 57 16:50 19:02 19:06 22:13 00:28 06:05 10:02 14:58 17:49 20:15 08:36 11:31
Température 37.6 37.2 38.2 37.5 37.7 38 37.7 37 37.5 37.1
Pouls 60 59 60 61 60 58 60 60 62 60
PA
166 155 147 161 155 153 166 166 166 160
Systolique
PA
85 81 76 76 78 76 80 82 82 79
Diastolique
Saturation
96 96 91 96 95 93 96 95 95 100 95
O²
Transit Molles Molles Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
01/03/2023 PSMT sacrum reft ce matin : tulle gras
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 06 RAD : ce jour avec ambulancier, papier de sortie donné
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 9 de 29Hygiène : aide a la toilette complète au lit ce jour
Etat buccal : brosse de dent réalisé en autonomie
01/03/2023
Note A-Soignante Lea DAUGAREIL
11 : 28
Alimentation : Patient à refusé de manger son plateau ce 12h dis vouloir dormir ne veut pas être
déranger au moment de sa "sieste". Plateau laisser en chambre puis débarrassé
28/02/2023 respi : saturation correcte en AA
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 42 non algique
Devenir : 
Sortie demain en fonction de la bio
Ambulances Ursuya ddées pour 13h
28/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Epouse appelée, qui prévient les IDEL
20 : 03
Bio : 
kaliémie normalisée à 4 ce jour
SURV MICTIONNELLE suite au désondage de ce matin, ne c'était pas refait de sondage
28/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] évacuateur à 13h45,
15 : 28
RAD : envisagé demain en f° du BS, à organiser
Hygiène = toilette au lit aide complète. Au niveau de la verge couler jaunâtre. A fais son brossage
de dents seul
28/02/2023
Note A-Soignante Lea DAUGAREIL
12 : 24 Elimination = selles glaireuse ce matin + gaz -> sur mobilisation sur le coté.
Etat cutanée = mise en place d'éconazol au niveau des plis inguinaux.
respi : bonne saturation sous 1L d'oxygène
28/02/2023
Note IDE [NOM] SELLE apyrétique
00 : 15
ablation de la sonde vésicale ce matin à 6h, 1100cc de diurèse
Hypokaliémie : 
Impossibilité pose midline => VVC non posé car sous atc + risque infectieux
VVP posé => 4g kcl dans 1L sur 8h cet am => avis cardiologue ddé, hypokaliémie à traiter avant
27/02/2023 surcharge
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 31
Infectieux : 
Avis infectiologue => SV à retirer demain matin car au vu des ses atcd risque infection urinaire
(surveillance ce soir car hydratation sur l'am)
HypoKCL à 2.8 / ECG non modifié
Demande VVC pour supplémentation IV
[NOM] 27/02/2023
Note IDE 4cp immédiatement donné +3cp à 12h
[NOM] 14 : 02
Pst ok sans mauvaise évaluation sur le weekend => méchage sur l'ischio droit et gars sur le reste
27/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Algique en début de nuit==< ATG1 donné à 0h00
04 : 32
respi : non dyspnéique
bonne saturation sous O2 1L
RX pulm faite ce aprem : Surcharge interstitielle diffuse : origine cardiogénique. Cardiomégalie.
PM en place. Pas d'épanchement pleural.
26/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] vu avec Dr AG, poursuite furo 40 mg 2x jour / donné ce soir
22 : 46
trouble digestif : nauséeux ce soir, vu avec Dr AG : 1 cp de primpéran donné a 20h
Respi
Sat satisfaisante sous O2 => poursuite
[NOM] 26/02/2023 A l'auscultation, crépitants base gauche => poursuite diurétique x2/jour
Note IDE
[NOM] 14 : 05 RP ddée + BNP sur le BS de demain
Diurèse de ce matin à 400cc
hygiène : toilette complète au lit
[NOM] 26/02/2023 élimination : traces de selles dans la protection
Note A-Soignante
[NOM] 14 : 01 état buccale: brossage des dents en autonomie
état cutanées : mis éconazole poudre au pli de l'aine, car rougeur ++
26/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Bonnes constantes, se sent beaucoup mieux.
04 : 32
douleur : dlr abdo EN a 7 / ATG1 a 16h30
sonne a 18h, non soulagé , acupan donné
toujours douloureux a 20h30 EN a 5 ATG3 donné / mieux par la suite
transit : pas de selle cet aprem
25/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 34
ttt : vu avec Dr ID , dit ne prendre que de la furo 40 mg le matin, pas a 16h / prescription a annulé
SVP
respi : a 19h , respiration abdominal , Sat qui oscille entre 86 et 95 % mais lèvre bleu , marbrure
mais déjà présente ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 10 de 29IDG appelé , GDS fait
PO2 a 70 / PCO2 a 33
---> mis sous O2 a 1 L (sat entre 95 et 98% par la suite)
----> aldactone donné a 20h30
----> SV posé CH 16 pour son confort et quantification
thermie : 37.9 cet aprem puis apyrétique
Pst au niveau du sacrum refait avec gras sur la lésion et mèche dans l'orifice
Pst AM
[NOM] 25/02/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 53
Constipation => selles ++++ ce matin : copro non envoyé car pas de diarrhées ; vu avec le
médecin
hygiène : toilette complète au lit + rasage
[NOM] 25/02/2023
Note A-Soignante élimination : selles molles ++++
[NOM] 13 : 17
état buccale : brossage des dents en autonomie
25/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Algique en début de nuit, ==> ATG1 donné à 0h00
04 : 41
Elimination : 
24/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Absence de selles sur l'am
23 : 23
Copro ddée si besoin
Cutané : 
Avis plaie et cicatrisation ddé, patient connu par le [MASK], donc faire attention aux pst utilisés
Escarre sacrée : 
En amélioration selon plaie et cicat
Nettoyage eau + savon
-Si écoulements, alginate bitain + pst américain
-Si absence d'écoulement, tulle gras + pst américain
24/02/2023 Crème bepathène à appliquer seulement sur les pourtours de la plaie
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 47 Plaie ischion :
Plaie profonde, mauvaise évolution depuis la dernière fois selon plaie et cicat
Voir si méchage alginate possible, sans bourrage, sinon même protocole que pour le sacrum
Elimination : 
Selles liquides sur la matinée, avec matières
Infectieux : 
Apyrétique, avis infectieux ddé par dr [NOM]
24/02/2023
Note IDE [NOM] SELLE élimination : auto-sondage à 1h
01 : 06
23/02/2023
Note A-Soignante Lea DAUGAREIL Elimination = selle molles sur mobilisation ce soir
21 : 38
Elimination : 
Selles molles à la mobilisation lors du change
Douleur : 
Algique ce soir
> ATG1 administré
23/02/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 16 Apyrétique
PST sacré refait ce soir
Respi : 
Dyspnéique et respiration abdo observée ce soir
> Surveillance sat et questionnement au patient
> RAS sat ok et patient confortable
23/02/2023 Osteite : plaie vu par dr, réféction pst sur la matinée
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 38 Transit : selles molles sur la matinée, sans [NOM], poursuite des laxatifs per os
apyrétique
22/02/2023
Note IDE [NOM] SELLE auto-sondage cette nuit
23 : 55
pansement au niveau du sacrum à montrer au médecin demain
Soins d'hygiène à domicile : 
[NOM] 22/02/2023 le patient me dit que c'est sa femme qui lui fait la toilette à domicile et qui se lève la nuit pour
Note IDE
[NOM] 20 : 27 voir s'il faut le changer.
A voir avec elle si besoin de renforcer les aides à domiciles ?
Motif d'hospit : [AGE], en [ETABLISSEMENT], réadressé pars on MT pour douleur abdo sous-
ombilicale en barre et flanc droit
22/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 34 Antécédents:
ACFA permanente
Hémorragie cavernome médullaire en 2017 avec paraplégie séquellaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 11 de 29Cardiopathie ischémique, avec coronarographie 2019 (lésions calcifiées de l'IVA moyenne,
coronaire dte)
Pacemaker
Insuffisance mitrale fonctionnelle
AVC sur FA en 2017
Epilepsie post-traumatique
HTA
Dyslipidémie
Infections urinaires à répétition sur auto-sondage
Ostéite ischio-pubienne gauche sur escarre sacrée
Thrombose porte mise sous NACO
Mode de vie : 
Vit à [NOM] avec sa femme. Avait 4 enfants (décédés)
A une aide ménagère, une IDE 2/j
Résumé hospit : 
Patient hospitalisé il y a un mois pour douleurs abdominales aigues faisant découvrir une
thrombose de la branche portale gauche complète originaire d'une très probable cirrhose mixte
cardiaque + dysmétabolique => anticoagulation curative
Revient pour des douleurs abdominales
CRP 70
TDM AP : stase stercorale massive, sans signe d'occlusion digestive, pas de signe d'ischémie
-Digestif : 
laxatifs +++, STOP morphine, [NOM] demain
-Infectieux : 
-urinaire => ECBU de nouveau positif à E.Coli : patient déjà traité pour IU à la dernière hospit,
devait voir les infectio en consultation pour faire le point urologique (PEC des mictions par
auto sondage adaptée ?? sur que c'est un problème de vidange vésical ??) et voir si indication de
traitement antibiotiques réguliers
-escarre (+/- ostéite) => à voir demain au moment du pansement
/ Dlr abdo : RAS aux TDM , à part une Stase stercorale
patient algique à la palpation ms non algique au repos
22/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 50
/Devenir : Transfert en gastro
PCR NEG
Hémodynamique
Normocarde, normotendu et apyrétique
22/02/2023 Douleur
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 11 algique avec EN a 6 ce matin ---> paracetamol per os
Elimination
Autosondage, matériel au pres de lui
Altération état cutané
21/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] escarres sacré impplaque mise en placeinstallé sur lit d'afflux massif
17 : 56
Admission : 
douleurs abdominales Droites adressée par médecin pour bilan et imagerie sur défense ?
21/02/2023 patient sous ATB pour infection urinaire ( 6eme épisodes depuis autosondage )
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 52 paraplégique suite AVCscope ecgpose BN + BShémocs x 2PCR covid prélevéeBU + ECBU
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h
1 AMP 22/02/2023 17 : 55 01/03/2023 11:54 professionel de [NOM] [NOM]
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Statut des prescriptions : Arrêté
POLYIONIQUE 1A G5 Le débit a été
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] 500 ml 22/02/2023 10 : 49 22/02/2023 18:07 modifié. Le débit
fois [NOM]
POCHE(S) en cours est : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 12 de 2941.666666666666664
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
GLUCOSE BBM 5% 41.666666666666664
DR. [NOM]
SOL INJ POC 500ML [1] - Normal 27/02/2023 15 : 00 27/02/2023 15:21 ML par 1
[NOM]
POCHE(S) hrs. Notes du
professionel
de santé : 1L a
PASSER SUR 6H
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALEPSAL 50MG CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 08:37
COMPRIME(S) [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG La posologie est DR. [NOM]
0,5 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 12:06
CPR [30] CPR(s) variable. [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] La posologie est DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 12:06
COMPRIME(S) variable. [NOM]
ENTRESTO 97MG/ 103MG La posologie est DR. [NOM]
0,5 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 12:06
CPR [56] CPR(s) variable. [NOM]
EPLERENONE ARW 25MG La posologie est DR. [NOM]
0,5 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 12:06
CPR [30] CPR(s) variable. [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG - 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
1 CPR 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 08:37
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir nuit
1 CPR 22/02/2023 16 : 46 01/03/2023 11:36 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S) Normal
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 12:25
Normal [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - 3X/J (horaires du
3 GEL 24/02/2023 14 : 23 01/03/2023 02:00 [NOM] [NOM]
GELULE cycle) Normal
PREGABALINE ACC 25 - 2xJ [14h 22h] DR. [NOM]
2 GEL 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 12:25
MG GELULE [56] GEL(s) Normal [NOM]
TEGRETOL LP 200MG CPR - 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
1,5 CPR 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 08:37
[30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR
[NOM] [20] 4 SACHET - 1xJour [8h] Normal 24/02/2023 14 : 22 01/03/2023 08:37 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
XARELTO 20MG CPR [14] DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/02/2023 10 : 49 01/03/2023 08:37
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
FORLAX 10G PDR [NOM]. [NOM]
2 SACHET - Matin midi Normal 22/02/2023 07 : 59 22/02/2023 12:00
SACHET [20] Sachet(s) ADO
FORLAX 10G PDR [NOM] - 3X/J (horaires du DR. [NOM]
2 SACHET 22/02/2023 10 : 49 24/02/2023 12:39
SACHET [20] Sachet(s) cycle) Normal [NOM]
MOVENTIG 25 MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 22/02/2023 07 : 59 24/02/2023 12:36
[90] CPR(s) Normal ADO
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 22/02/2023 10 : 49 24/02/2023 08:00
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR
- Matin midi soir DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 1 SACHET 21/02/2023 23 : 48 22/02/2023 12:00
Normal [NOM]
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
ALDACTONE 25MG CPR - 1 seule fois 1 seule
1 CPR 25/02/2023 20 : 23 25/02/2023 20:36 Eva LEPLEY
[100] COMPRIME(S) fois
PARACETAMOL 500MG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
2 CPR 21/02/2023 22 : 06 21/02/2023 22:13
LYOC CP fois [NOM]
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Arrêté
[NOM] [NOM]
AD SOL RECTALE 1 REC. DR. [NOM]
- 1xJour [8h] Normal 22/02/2023 10 : 49 24/02/2023 08:00
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/02/2023 20 : 17 Scanner Abdomino+/-Pelvien 21/02/2023 20:34 Réalisé DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 13 de 2926/02/2023 16 : 00 Thorax 26/02/2023 16:17 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
21/02/2023
21/02/2023 15 : 14 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
16 : 44
21/02/2023
21/02/2023 16 : 51 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
16 : 58
21/02/2023
21/02/2023 16 : 51 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
17 : 15
23/02/2023
23/02/2023 06 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
08 : 08
23/02/2023
23/02/2023 06 : 00 Glucose dosage sang [NOM] [NOM]
08 : 08
27/02/2023
27/02/2023 06 : 00 Glucose dosage sang [NOM] [NOM]
07 : 59
24/02/2023 16 : 25 Coproculture bactério [NOM] [NOM]
Recherche de Clostridium difficile
24/02/2023 16 : 25 [NOM] [NOM]
toxinogène dans les selles
01/03/2023
01/03/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
07 : 27
01/03/2023
01/03/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
07 : 27
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin soir (8h - 22/02/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
20h) Normal 21 : 25 [NOM]
MATELAS DYNAMIQUE 22/02/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
POSE 21 : 25 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
22/02/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
10 : 49 [NOM]
Transit) Normal
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter 22/02/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 21 : 25 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 22/02/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 21 : 25 [NOM]
CHANGEMENT - Ttes les 4H [0h
22/02/2023 [NOM]
POSITION / PREV Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 25 [NOM]
ESCARRE Normal
- Ttes les 4H [0h
22/02/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 25 [NOM]
Normal
DESINFECTION
22/02/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 25 [NOM]
PATIENT
- Ttes les 4H [0h
22/02/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 25 [NOM]
Normal
LIT : REFECTION 22/02/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 25 [NOM]
- Matin midi goûter 22/02/2023 [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Réalisé
soir Normal 21 : 25 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON - 3xJ [8h 12h 19h] 22/02/2023 [NOM]
Réalisé
[NOM] Normal 21 : 25 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/02/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 25 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 22/02/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
AIDE COMPLETE 21 : 25 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 22/02/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 25 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 22/02/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
AIDE COMPLETE 21 : 25 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
22/02/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 25 [NOM]
Normal
10 Jours - Ttes les 4H
22/02/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
10 : 49 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 21/02/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 15 : 14 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 14 de 29Plan de soins Jour J du 01/03/2023 07h00 au 02/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
17 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
23 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
05 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
11 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
[NOM] [NOM]
Signé — ALEPSAL 50MG CPR - 50MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 10 : 49 08:37 * 2
1ère dose : 23/02/2023 @ 08:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [NOM] [NOM]
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 22/02/2023 à
1xJour [8h] (Variable) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 10:49 12:06 * 0.5
12 : 00 Fin le 03/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 22/02/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] (Variable) - 10 : 49
1ère dose : 22/02/2023 @ 12:00 Fin le 03/03/2023 à 1 C2 P: R06 * 1
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 01/03/2023 à
12 : 06
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - [NOM] [NOM]
97MG/ comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 22/02/2023 à
1xJour [8h] (Variable) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 10:49 12:06 * 0.5
12 : 00 Fin le 03/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 06
Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - [NOM] [NOM]
25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 22/02/2023 à
1xJour [8h] (Variable) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 10:49 12:06 * 0.5
12 : 00 Fin le 03/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 15 de 29[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 22/02/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X / 10 : 49 16:00 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 22/02/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X / 10 : 49 08:37 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 18:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 20:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 07:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 11:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 0 G8 E : 3 L7 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 1 G2 E : 2 L5 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [NOM] [NOM] 00 : 00 * 3
600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - 3X/J GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 16 de 29Début le 24/02/2023 à
(horaires du cycle) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 14:23
20 : 00 Fin le 02/03/2023 à
02 : 00
Admin le 01/03/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 24/02/2023 à
600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - 3X/J 14 : 23
( 2h 0o : 0ra 0ires du cycle) - 1ère dose: 24/02/2023 @ F 02in
 : 0
l 0e 02/03/2023 à 0 G1 E : 0 L0 * 3
Admin le 01/03/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 24/02/2023 à
600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - 3X/J 14 : 23
( 2h 0o : 0ra 0ires du cycle) - 1ère dose: 24/02/2023 @ F 02in
 : 0
l 0e 02/03/2023 à 0 G2 E : 0 L0 * 3
Admin le 01/03/2023 à
02 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 22/02/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 2xJ [14h 10 : 49 22:00 * 2
22h] - 1ère dose : 22/02/2023 @ 14:00 Fin le 03/03/2023 à GEL
22 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 22/02/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 2xJ [14h 10 : 49 12:25 * 2
22h] - 1ère dose : 22/02/2023 @ 14:00 Fin le 03/03/2023 à GEL
22 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 2X /jour 10 : 49 16:00 * 1.5
(8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 2X /jour 10 : 49 08:37 * 1.5
(8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 4 SACHET - Début le 24/02/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 25/02/2023 @ 14:22
0 "s8 i : 0 co0 nstipation " — Nombre de prises max par F 08in :0 l 0e 06/03/2023 à 0 S8 A:3 C7 H * E T4
24h : 4 — Dose totale : 4 Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 10 : 49 08:37 * 1
1ère dose : 23/02/2023 @ 08:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/02/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 25
Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[NOM]
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 19 : 00 * 1
[NOM]
Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 17 de 29Début le 22/02/2023 à
21 : 25
Fin le 01/03/2023 à
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/02/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 25
Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 22/02/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 21 : 25
Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 22/02/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 22/02/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 22/02/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 22/02/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 16:00 * 1
21 : 25 Fin le 01/03/2023 à
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 22/02/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 20:00 * 1
21 : 25 Fin le 01/03/2023 à
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 22/02/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 08:00 * 1
21 : 25 Fin le 01/03/2023 à
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - [NOM]
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ [NOM] 12:00 * 1
21 : 25 Début le 22/02/2023 à
21 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 18 de 29Fin le 01/03/2023 à
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 22/02/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 22/02/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 22/02/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 22/02/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 22/02/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 25
7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 22/02/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 22/02/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 22/02/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [NOM]
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 22/02/2023 à
Début : 22/02/2023 @ 21:25 21:25 12:00 * 1
Fin le 01/03/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 19 de 29Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 22/02/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 21:25
@ 21 : 25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:25
22/02/2023 @ 21 : 25 Fin le 01/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:25
22/02/2023 @ 21 : 25 Fin le 01/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:25
22/02/2023 @ 21 : 25 Fin le 01/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:25
22/02/2023 @ 21 : 25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 22/02/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 19:00 * 1
21 : 25 Fin le 01/03/2023 à
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 22/02/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 08:00 * 1
21 : 25 Fin le 01/03/2023 à
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 22/02/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 12:00 * 1
21 : 25 Fin le 01/03/2023 à
19 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 22/02/2023 à
COMPLETE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 20 de 29[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 22/02/2023 à
COMPLETE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 22/02/2023 à
COMPLETE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 22/02/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 25
Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 22/02/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 25
Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 22/02/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 25
Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 22/02/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 21 : 25
Date Début : 22/02/2023 @ 21:25 Fin le 01/03/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 Début le 22/02/2023 à
@ 10 : 49 10:49 04:00 * 1
Fin le 04/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 21 de 29Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/02/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 22/02/2023 @ 10:49 10:49 08:00 * 1
Fin le 01/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 22 de 29Plan de soins Jour J + 1 du 02/03/2023 07h00 au 03/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
11 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
17 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
23 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 22/02/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 17:55
05 : 54 * 1
@ 17 : 55 Fin le 27/03/2023 à AMP
"si douleurs " 11 : 54
Notes de professionel de santé : Admin le 01/03/2023 à
11 : 54
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
[NOM] [NOM]
Signé — ALEPSAL 50MG CPR - 50MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 10 : 49 08:00 * 2
1ère dose : 23/02/2023 @ 08:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [NOM] [NOM]
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 22/02/2023 à
1xJour [8h] (Variable) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 10:49 12:00 * 0.5
12 : 00 Fin le 03/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 22/02/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] (Variable) - 10 : 49
1ère dose : 22/02/2023 @ 12:00 Fin le 03/03/2023 à 1 C2 P: R00 * 1
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 01/03/2023 à
12 : 06
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - [NOM] [NOM]
97MG/ comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 22/02/2023 à
1xJour [8h] (Variable) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 10:49 12:00 * 0.5
12 : 00 Fin le 03/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 06
Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - [NOM] [NOM]
25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 22/02/2023 à
1xJour [8h] (Variable) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 10:49 12:00 * 0.5
12 : 00 Fin le 03/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 01/03/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 23 de 29[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 22/02/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X / 10 : 49 08:00 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 22/02/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X / 10 : 49 16:00 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 07:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 11:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 18:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 22/02/2023 à
midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 22/02/2023 16:46 20:36 * 1
@ 16 : 46 Fin le 27/03/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 11 : 36
Admin le 01/03/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 49
O 22R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/03/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 24 de 29[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 22/02/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 2xJ [14h 10 : 49 14:00 * 2
22h] - 1ère dose : 22/02/2023 @ 14:00 Fin le 03/03/2023 à GEL
22 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 22/02/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 2xJ [14h 10 : 49 22:00 * 2
22h] - 1ère dose : 22/02/2023 @ 14:00 Fin le 03/03/2023 à GEL
22 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 2X /jour 10 : 49 08:00 * 1.5
(8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 2X /jour 10 : 49 16:00 * 1.5
(8h 16h) - 1ère dose : 22/02/2023 @ 16:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 4 SACHET - Début le 24/02/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 25/02/2023 @ 14:22
0 "s8 i : 0 co0 nstipation " — Nombre de prises max par F 08in :0 l 0e 06/03/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T4
24h : 4 — Dose totale : 4 Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 22/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 10 : 49 08:00 * 1
1ère dose : 23/02/2023 @ 08:00 Fin le 04/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
08 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 25 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 22/02/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/02/2023 10:49
@ 10 : 49 Fin le 04/03/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/03/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/02/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 21/02/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/02/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs abdominales du flanc droit. Thrombose portale découverte il y a plusieurs jours
Protocole : 
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
La vésicule biliaire présente des parois fines.
Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. Le tronc porte est perméable.
21/02/2023 Par ailleurs, absence de lésion focale suspecte du foie, du pancréas, de la rate, des reins. Aspect d'hyperplasie bilatérale des
CR Scanner
20 : 17 surrénales siège de plusieurs calcifications, connues. Stase stercorale sans signe d'occlusion.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Absence de lésion suspecte au niveau du cadre colique.
Lame d'épanchement pleural bilatéral à prédominance gauche ainsi qu'une lame d'épanchement liquidien intrapéritonéal sans
collection visible.
À noter la présence d'un escarre en regard de l'ischion gauche.
CONCLUSION : 
Stase stercorale diffuse avec lame d'épanchement pleurale et péritonéale sans collection visible. Escarre connue en regard de
l'ischion gauche.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 1135.97 mGy.cm CTDI : 21.49 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 22wf018c01 80.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 26 de 29Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/02/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 26/02/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/02/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Désaturation.
26/02/2023
CR RX-Echo
16 : 00 RESULTATS :
Surcharge interstitielle diffuse : origine cardiogénique. Cardiomégalie. PM en place. Pas d'épanchement pleural.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.978 dGy.cm²
A l'entrée : 0.096 mGy
Protocole d'acquisition : Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
01/03/2023 10 : 14 01/03/2023 07:27 28/02/2023 07:24 27/02/2023 07:59 25/02/2023 19:41
Résultat de labo
(5895526) (5895700) (5894583) (5892737) (5893752)
Albumine 38,3 g/l
Bilirubine conjuguée calculée 19 µmol/l 20 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 7 µmol/l 8 µmol/l
Bilirubine totale 26 µmol/l 28 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 28,8 mmol/l
Origine Artériel
Débit 0 L/min
Température 37,9 °C
ASAT 39 U/l 42 U/l
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 27 de 29Gamma GT 483 U/l 451 U/l
NT-proBNP 7500 ng/l 7600 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable
Phosphatase alcaline 267 U/l 229 U/l
Estimation du DFG (CKD-
94 ml/mn/1.73 m2 97 ml/mn/1.73 m2 96 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 101 mmol/l 101 mmol/l 98 mmol/l
Créatinine 62 µmol/l 58 µmol/l 60 µmol/l
CRP 99 mg/l 90 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230301103624-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230301120321-1.pdf Labo230228102943-1.pdfLabo230227101926-1.pdfLabo230226072921-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
77,0 % 72,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,22 10.9/l 5,94 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,7 % 6,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,30 10.9/l 0,52 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,3 % 13,8 %
Lymphocytes (#) 0,99 10.9/l 1,13 10.9/l
Monocytes (%) 6,4 % 7,0 %
Monocytes (#) 0,52 10.9/l 0,57 10.9/l
Glucose 7,2 mmol/l 7,0 mmol/l 7,1 mmol/l
pH 7,55
pO2 70 mmHg
Saturation O2 95,2 %
pCO2 33 mmHg
ALAT 22 U/l 20 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 45,7 % 45,8 %
Indice de distribution des
19,1 % 18,9 %
hématies
Traitement anticoagulant Rivaroxaban ( Xarelto)
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,40
Potassium 4,7 mmol/l 4,0 mmol/l 2,8 mmol/l
Nature du prélèvement Dépistage BMR BLSE
Leucocytes 8,08 10.9/l 8,20 10.9/l
Hématies 4,76 10.12/l (t/l) 4,83 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,8 g/dl 15,6 g/dl
VGM 96,0 fl 94,8 fl
TCMH 31,1 pg 32,3 pg
CCMH 32,4 g/dl 34,1 g/dl
Sodium 142 mmol/l 140 mmol/l 141 mmol/l
Osmolarité sang 291 mOSM/l 287 mOSM/l 289 mOSM/l
Plaquettes 183 10.9/l 157 10.9/l
Protéines 85 g/l 83 g/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 28 de 29Réserve alcaline 29 mmol/l 32 mmol/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
"" Dr. [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (interne) [NOM]
Trou anionique 17 14
TP 63 %
Volume plaquettaire moyen 11,6 fl 11,6 fl
Vitesse de sédimentation (1
45 mm
heure)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039923 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC )
Le 01/03/2023 13 : 49 Page 29 de 29