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anonymisation/corpus_validation_sample/trackare-BA190561-23213064_BA190561_23213064.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

1132 lines
41 KiB
Plaintext
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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
TARBELLI
Détails épisode
Episode No : 23213064
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/11/2023 Heure d'admission: 15:52
Date de sortie : 13/11/2023 Heure de sortie: 14:54
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023
surveillance 08 : 22 15:30 07:52 22:47 15:48 08:33 22:44 15:14 08:08 04:19 22:45 15:18 08:15
Température 36,70 36,10 36,40 36,20 36 36,20 36,50 36,80 35,50 36,10
Pouls 61 57 63 54 56 53 60 55
PA
136 117 137 166 166 162 147 151 123
Systolique
PA
82 75 91 72 86 81 77 76 61
Diastolique
Saturation
97 98 96 99 95 99 96 99 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
36,70
capillaire
Poids/Taille
Item de 09/11/2023 06/11/2023
surveillance 10 : 42 16:22
Poids [kg] 109,70 111,80
Taille [cm] 178 178
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 1 de 16 Indice
de masse 34,62 35,29
corporelle
Surface
2,26 2,28
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023
surveillance 08 : 22 15:30 07:52 15:48 08:33 15:14 08:08 22:45 15:18 08:15 04:17 23:20 20:30
Température 36,70 36,10 36,40 36,20 36 36,20 36,50 36,80 35,50 36,10 36,60 36,90 36,10
Pouls 61 57 63 54 56 53 60 55
PA
136 117 137 166 166 162 147 151 123
Systolique
PA
82 75 91 72 86 81 77 76 61
Diastolique
Saturation
97 98 96 99 95 99 96 99 96
O²
Surv. Contention
Item de 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023
surveillance 08 : 22 15:30 07:52 15:48 08:33 15:14 08:08 22:45 15:18 08:15 04:17 23:20 20:30
Température 36,70 36,10 36,40 36,20 36 36,20 36,50 36,80 35,50 36,10 36,60 36,90 36,10
Pouls 61 57 63 54 56 53 60 55
PA
136 117 137 166 166 162 147 151 123
Systolique
PA
82 75 91 72 86 81 77 76 61
Diastolique
Saturation
97 98 96 99 95 99 96 99 96
O²
Glycémie
36,70
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Examen clinique :
Poids : 111.8 kg et IMC à 35.29
Apyrétique
Sur le plan cardio-vasculaire : bruits du cœur réguliers, pas de souffle, absence du pouls tibial
07/11/2023 postérieur et du pouls pédieux aux deux pieds, avec la présence du pouls poplité des deux côtés.
Note d'évolution Pierre DEMARET
11 : 13 Présence du pouls radial et du pouls ulnaire aux deux mains.
Sur le plan pulmonaire : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits anormaux à
l'auscultation.
Sur le plan des plaies : Bonne évolution des plaies
MOTIF
PEC de maux perforants plantaires bilatéraux sur neuropathie démyélinisante d'étiologie non
clarifiée
ATCD
- Cardiopathie ischémique diagnostiquée en 2009 au décours d’un angor d’effort avec
angioplastie de l’IVA, de la circonflexe, et mise en place de 3 stents actifs. Fraction d’éjection à
60 % contrôlée en 2012.
- Fibrillation auriculaire paroxystique
- Ostéite 2002 : amputation 2ème orteil G
- Accès palustre
- Authentique neuropathie longueur dépendante à prédominance sensitive des 4 membres et des
douleurs d'allure péri-articulaire des membres supérieurs et genoux =>Facteurs neurotoxiques :
Histoire de la DR. [NOM]- 06/11/2023
exposition Quinolones, Amiodarone, Colchicine et Statine
maladie QUILLACQ 17 : 19
- Mal plantaire du pied droit en 2017 suite à un traumatisme (pioche)avec complication septique
en 2019, septicémie avec atteinte cardiopulmonaire, séjour en Réanimation [ETABLISSEMENT], au
décours, embolie pulmonaire et fibrillation auriculaire,
- Hyperthyroïdie à la CORDARONE, (avant 2013 début symptômes : tjrs sous Cordarone 2/jour
en Octobre 2019 semble-t-il)
- Gonarthrose
- Psoriasis
- cataracte cortico-induite
- OH sevré 30 ans
-Septembre/Octobre 2019 : arthrite genou gauche sur plaie cutanée (mal perforant plantaire
droit), septicémie à SAMS compliquée d'EP. 1 mois plus tard atteinte pleurale (empyème
pulmonaire), et arthrite goutteuse avec intro-colchicine ( Pas d'argument pour endocardite
infectieuse).
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 2 de 16 - PNP en Décembre 2019, avec décompensation cardiaque sur FA préexistante
- Familiaux : aucun neurologique (mère et père décédés à 60 et 58 ans, une sœur indemne, deux
filles RAS)
TRAITEMENT HABITUEL
* ELIQUIS 5 mg : 2 fois par jour
* BISOPROLOL 5 mg
* FLUOXETINE 20 mg
* CRESTOR 10
* RAMIPRIL 2,5 mg
* FUROSEMIDE 20
* PREGABALINE 50 mg : 2 fois par jour
* ADENURIC 80
* FUMAFER
Histoire de la maladie neurologique : difficile à retracer.
- 2013 : début de la symptomatologie neurologique par des paresthésies des mains, attribuées à
un syndrome du canal carpien dont l'opération ne l'améliore pas.
- En 2017 : atteinte des membres inférieurs à type de «lâchage», éléments douloureux également
neurogènes des 4 membres prédominant aux membres supérieurs, chute.
- Bilan neurologique en 2018 : électromyogramme non stimulable en sensitif aux 4 membres,
non stimulable en moteur aux membres inférieurs, aux membres supérieurs, canal carpien
bilatéral, bloc de conduction ulnaire au passage du coude sans réduction d'amplitude.
Examens réalisés :
- IRM plexique retrouvant un hypersignal STIR avec prise de contraste radiculaire bilatérale
prédominant à droite en regard de C4, C5, C6.
- Echographie retrouvant des nerfs médians entre 15 et 20 mm² avec hypertrophie des fascicules
intra neuro, sans élément compressif et également une hypertrophie nerveuse ulnaire globale
majorée dans la gouttière épicondyléo-olécrânienne médiale.
- Biopsie nerveuse saphène externe ne retrouvant pas d'amylose ou de dépôts
d'immunoglobulines, mais une atteinte axonale sévère.
- BGSA stade 4,
- Biologie : moléculaire TTR négative, pas de diabète, B12 normale, gangliosides négatifs,
myélogramme normal, résultats non vus mais a priori négatifs concernant DM 1, et DM2
(impression de myotonie clinique), anticorps anti-neurofascine, panel NGS 85 gènes
négatifs.
Sur le plan thérapeutique, 3 cures d'immunoglobulines en 2018, 6 échanges plasmatiques début
2019 inefficaces, automédication guidée par corticoïdes 6 mois forte dose a priori efficaces mais
arrêtés suite à l'épisode infectieux cardiopulmonaire.
MODE DE VIE
Ancien carrossier puis employée dans la logistique en Afrique.
HDLM
Patient adressé à la cs "plaies chroniques" pour évolution défavorable de maux perforants
bilatéraux justifiant une décharge absolue et une imagerie +/- biopsie et recherche d'infection
systémique
Au niveau du mal perforant plantaire gauche, aspect kératosique, un discret décollement de
la peau, la plaie reste de petite taille superficielle,pas de contact osseux =>l’Urgotulle en regard
de cette plaie.
Par contre au niveau de la plaie de la face externe du pied droit, la plaie a une zone
périlésionnelle très hyperkératosique retirée avec une inflammation des tissus cutanés sur
plus de 2 cm. Elle est en grade 3 de la classification internationale de l'infection=> Mis sous
une antibiothérapie par Augmentin le 13/10/23 pendant 14 jours.
Hospitalisation organisée en diabètologie du fait de la neuropathie et du type de plaie
EXAMEN CLINIQUE
Poids : 111.8 kg et IMC à 35.29
Apyrétique
Plaies :
Au niveau du mal perforant plantaire gauche, aspect kératosique, un discret décollement de
la peau, la plaie reste de petite taille superficielle,pas de contact osseux =>l’Urgotulle en regard
de cette plaie.
Par contre au niveau de la plaie de la face externe du pied droit, la plaie a une zone
périlésionnelle très hyperkératosique retirée avec une inflammation des tissus cutanés sur plus
de 2 cm. Elle est en grade 3 de la classification internationale de l'infection.
Poids : 111.8 kg et IMC à 35.29
Apyrétique
Sur le plan cardio-vasculaire : bruits du cœur réguliers, pas de souffle, absence du pouls tibial
postérieur et du pouls pédieux aux deux pieds, avec la présence du pouls poplité des deux côtés.
Présence du pouls radial et du pouls ulnaire aux deux mains.
Sur le plan pulmonaire : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits anormaux à
l'auscultation.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 3 de 16 BIOLOGIE
GB : 9 G/L
CRP à 15 mg/l
Fonction rénale normale
TDM OS ANGIOSCANNER des MEMBRES INFERIEURS
Étude vasculaire : Légère surcharge athéromateuse mixte aortique sans sténose significative des
artères viscérales.
Plaques calcifiées de l'ostium du tronc c?liaque sans sténose significative avec probable
ligament arqué associé.
Surcharge athéromateuse modérée des axes iliofémoropoplités sans sténose significative.
Infiltration athéromateuse des artères jambières de façon bilatérale avec sténoses multiétagées,
restant perméables jusqu'en distalité.
Étude abdominopelvienne : Absence de lésion suspecte des organes pleins intra-abdominaux.
Hypertrophie prostatique. Kyste rénal gauche sans caractère suspect. Absence
d'épaississement suspect du tube digestif.
Hydrocèle bilatérale.
Pied droit :
Infiltration des tissus cutanés du bord externe du pied en regard de l'articulation métatarso
phalangienne du 5e rayon avec ostéocondensation, réaction périostée exubérante et déformation
de la tête du 5e métatarsien faisant suspecter un processus évolutif infectieux. Absence de
collection mise en évidence.
Pied gauche :
Infiltration des tissus cutanés prédominant sur le bord interne du pied sans collection
individualisée. Important remaniement osseux et articulaire du tarse et des métatarsiens
témoignant d'une ostéoarthropathie évoluée.
Absence d'ostéolyse focale.
===>Surcharge athéromateuse modérée du réseau artériel sans sténose proximale significative.
Sténoses multiétagées des artères jambières restant perméables jusqu'en distalité.
Doute sur une ostéite en regard de la tête du 5e métatarsien droit.
Absence de collection au sein des parties molles.
EVOLUTION
Patient apyrétique, CRP à 15 mg/l
Evolution favorable de la plaie à Gauche en phase d'épidermisation, discret soulèvement du bord
inférieur
Evolution favorable à droite mais avec persistance d'un placard érythémateux du dos du pied
droit, non oedematié
=> Protocole local avec URGOSTART interface sur les 2 MPP + décharge ++
=> Indication à une biopsie ossues pour cibler l'ATB, Dr [NOM] contacté, prevue en soins
externe le mardi 28/11/23 à 15h15
=> Cs "Plaies chroniques" le 11/12/23 Dr [NOM] à 11h30 pour évaluation des plaies et
résultats biopsie
Posologie du Lyrica augmenté à 100 mg x3/j avec amélioration [ETABLISSEMENT]
* ELIQUIS 5 mg : 2 fois par jour
* BISOPROLOL 5 mg
* FLUOXETINE 20 mg
* CRESTOR 10
* RAMIPRIL 2,5 mg
* FUROSEMIDE 20
* PREGABALINE 100mg : 3 fois par jour
* ADENURIC 80
* FUMAFER
CONCLUSION
- PEC de 2 MPP (1 à Gauche face plantaire et 1 en regard du 5ème métatarse droit) avec
évolution favorables du fait de la décharge imposée en hospitalisation
- Infection osseuse active probable=>Biopsie le 28/11/23 à 15h15 Dr [NOM]
- Cs de suivi Dr [NOM] pour résultat biopsie et protocole pst le 11/12/23 à 11h30
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023
surveillance 08 : 22 15:30 07:52 15:48 08:33 15:14 08:08 22:45 15:18 08:15 04:17 23:20 20:30
Température 36,70 36,10 36,40 36,20 36 36,20 36,50 36,80 35,50 36,10 36,60 36,90 36,10
Pouls 61 57 63 54 56 53 60 55
PA
136 117 137 166 166 162 147 151 123
Systolique
PA
82 75 91 72 86 81 77 76 61
Diastolique
Saturation
97 98 96 99 95 99 96 99 96 98 96 98 96
O²
Notes paramédicales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 4 de 16 Type de note Nom Date Note
[NOM] LE
11/11/2023 Non algique
Note IDE [NOM]
02 : 58 A dormi
[NOM]
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] se dit amélioré par le lyrica modifié au nv mains
16 : 39
hémodynamique : hypotherme cette am.
08/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 58
35.1 à 19h45 mais bien toléré. je surveille. si persistance hémocs
Entrant direct pour 2 MPP, fauteuil mis pour decharge
06/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Psts seront vus demain
16 : 53
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ADENURIC 80MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/11/2023 17 : 37 13/11/2023 08:22
COMPRIME(S) [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 06/11/2023 17 : 37 13/11/2023 08:22
CPR [30] CPR(s) [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Soir [19h] Normal 06/11/2023 17 : 37 12/11/2023 18:48
COMPRIME(S) [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 06/11/2023 17 : 37 13/11/2023 08:22
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
FLUOXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 GEL - Soir [19h] Normal 06/11/2023 17 : 37 12/11/2023 18:48
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
FUMAFER 66MG CPR [50] DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 06/11/2023 17 : 37 13/11/2023 12:00
COMPRIME(S) [NOM]
FUROSEMIDE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/11/2023 17 : 37 13/11/2023 08:22
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PREGABALINE ACC 75 - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 07/11/2023 17 : 16 13/11/2023 12:00
MG GELULE [56] GEL(s) Normal [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/11/2023 17 : 37 13/11/2023 08:22
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 06/11/2023 17 : 37 12/11/2023 18:53
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
ZYMAD 10000UI/ML SOL
- 1xMois [8h] DR. [NOM]
BUV GOUTTES [250] 1 FLACON 06/11/2023 17 : 37
Normal [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
PREGABALINE ACC 25 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 GEL 06/11/2023 17 : 37 07/11/2023 08:08
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ADENURIC 80MG CPR [28] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 13/11/2023 12 : 38
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
BISOPROLOL -
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
BISOPROLOL ACT 5MG 1 CPR 13/11/2023 12 : 38
Sortie [NOM]
CPR 5MG comprime
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 13/11/2023 12 : 38
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
FLUOXETINE ARW 20MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 13/11/2023 12 : 38
GELULE [14] Gelule(s) Sortie [NOM]
FUMAFER 66MG CPR [50] - Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
1 CPR 13/11/2023 12 : 38
COMPRIME(S) de Sortie [NOM]
FUROSEMIDE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 13/11/2023 12 : 38
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PREGABALINE -
- Matin midi soir DR. [NOM]
PREGABALINE ACC 100 1 GEL 13/11/2023 12 : 38
Presc. de Sortie [NOM]
MG GELULE 100MG gelule
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 13/11/2023 12 : 38
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ROSUVASTATINE -
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
CRESTOR 10MG CPR 1 CPR 13/11/2023 12 : 38
Sortie [NOM]
10MG comprime
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 13/11/2023 12 : 38
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ZYMAD 10000UI/ML SOL
- 1xMois [8h] Presc. DR. [NOM]
BUV GOUTTES [250] 1 FLACON 13/11/2023 12 : 38
de Sortie [NOM]
Flacon(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 5 de 16 Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Osseux (Préciser DR. [NOM]-
13/11/2023 08 : 52 13/11/2023 09:40 Réalisé
zone dans renseignements) QUILLACQ
Angioscanner des Membres DR. [NOM]-
09/11/2023 12 : 17 Signé
Inférieurs QUILLACQ
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
07/11/2023
07/11/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 06
07/11/2023
07/11/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 06
10/11/2023
10/11/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 28
10/11/2023
10/11/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 28
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- Matin midi goûter 06/11/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 20 : 47 [NOM]
TOILETTES
DESINFECTION
- Matin midi goûter 06/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 06/11/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 07/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 47 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 06/11/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 06/11/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
06/11/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4h ... 16h 20h]
20 : 47 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
ADENURIC 80MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] -
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
BISOPROLOL ACT 5MG Réalisé
ORALE Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
CPR 5MG comprime
QUILLACQ
DR.
[NOM] 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 13/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 20MG 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
GELULE [14] Gelule(s) ORALE Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 66MG CPR [50] 1 CPR - Midi [12h] Presc. 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE de Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] -
1 GEL - Matin midi soir 13/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
PREGABALINE ACC 100 Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
MG GELULE 100MG gelule
QUILLACQ
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 6 de 16 DR.
[NOM] 2,5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] -
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
CRESTOR 10MG CPR Réalisé
ORALE Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
10MG comprime
QUILLACQ
DR.
[NOM] 7,5MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 13/11/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 10000UI/ML SOL
1 FLACON - 1xMois [8h] Presc. 13/11/2023 0/1 : Non administré [NOM]
BUV GOUTTES [250] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 38 Révisé/Traité RITZ-
Flacon(s)
QUILLACQ
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 7 de 16 Plan de soins Jour J du 13/11/2023 07h00 au 14/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
[NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 37 08:22 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 06/11/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 37 08:22 * 2
[8h] - 1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 06/11/2023 à
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:37 19:00 * 2
06/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 05/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 12/11/2023 à
18 : 48
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 06/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 37 19:00 * 1
1ère dose : 06/11/2023 @ 19:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 06/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 37 08:22 * 1
1ère dose : 06/11/2023 @ 19:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20MG GELULE - Début le 06/11/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] 17 : 37 19:00 * 1
- 1ère dose : 06/11/2023 @ 19:00 Fin le 05/12/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 12/11/2023 à
18 : 48
[NOM]
[NOM]
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 17 : 37 12:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 12:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 20MG CPR - Début le 06/11/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 37 08:22 * 1
[8h] - 1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 07/11/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 16 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 8 de 16 [NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 07/11/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 16 08:22 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 07/11/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 16 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 37 08:22 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 37 21:00 * 1
1ère dose : 06/11/2023 @ 21:00 Fin le 05/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 12/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 06/11/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 20 : 47
Jour(s)- Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 06/11/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 20 : 47
Jour(s)- Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 06/11/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 20 : 47
Jour(s)- Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 06/11/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 20 : 47
Jour(s)- Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 00
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : Fin le 31/08/2024 à 16:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 06/11/2023 à
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : 08:00 19:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2024 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 9 de 16 Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 00
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 00
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : Fin le 31/08/2024 à 12:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 06/11/2023 à
1xJour [8h] - pendant 300 Jour(s)- Date Début : 08:00
06/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2024 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2024 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2024 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2024 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 06/11/2023 à
PARTIELLE - 1xJour [8h] - pendant 300 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 06/11/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 06/11/2023 à
PARTIELLE - 1xJour [8h] - pendant 300 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 06/11/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 06/11/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 20 : 47
Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 10 de 16 [NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 06/11/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 20 : 47
Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 06/11/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 20 : 47
Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 06/11/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 20 : 47
Date Début : 06/11/2023 @ 20:47 Fin le 13/11/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 11 de 16 Plan de soins Jour J + 1 du 14/11/2023 07h00 au 15/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
[NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 37 08:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 06/11/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 37 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 06/11/2023 à
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:37 19:00 * 2
06/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 05/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 12/11/2023 à
18 : 48
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 06/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 37 08:00 * 1
1ère dose : 06/11/2023 @ 19:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 06/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 37 19:00 * 1
1ère dose : 06/11/2023 @ 19:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20MG GELULE - Début le 06/11/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] 17 : 37 19:00 * 1
- 1ère dose : 06/11/2023 @ 19:00 Fin le 05/12/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 12/11/2023 à
18 : 48
[NOM]
[NOM]
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 17 : 37 12:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 12:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 20MG CPR - Début le 06/11/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 37 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 07/11/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 16 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 12 de 16 [NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 07/11/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 16 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 07/11/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 16 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 37 08:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 06/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 37 21:00 * 1
1ère dose : 06/11/2023 @ 21:00 Fin le 05/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 12/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 00
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 00
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : Fin le 31/08/2024 à 12:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 00
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : Fin le 31/08/2024 à 16:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 00
goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début : Fin le 31/08/2024 à 19:00 * 1
06/11/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 06/11/2023 à
1xJour [8h] - pendant 300 Jour(s)- Date Début : 08:00
06/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date Début le 07/11/2023 à
Début : 07/11/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 1
Fin le 01/09/2024 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 13 de 16 Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2024 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2024 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 300 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2024 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 06/11/2023 à
PARTIELLE - 1xJour [8h] - pendant 300 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 06/11/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 06/11/2023 à
PARTIELLE - 1xJour [8h] - pendant 300 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 06/11/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/11/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/11/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40231
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 13/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par CONQUET Romain (interne) le 13/11/2023
13/11/2023 ANGIOSCANNER DES MEMBRES INFERIEURS
CR Scanner
08 : 52
INDICATION :
Mous perforants plantaires bilatéraux sur neuropathie sévère mal étiquetées. Pouls distaux non perçus.
PROTOCOLE :
Angioscanner des membres inférieurs. Scanner des pieds à 120 secondes.
RESULTATS :
Étude vasculaire : Légère surcharge athéromateuse mixte aortique sans sténose significative des artères viscérales.
Plaques calcifiées de l'ostium du tronc c?liaque sans sténose significative avec probable ligament arqué associé.
Surcharge athéromateuse modérée des axes iliofémoropoplités sans sténose significative.
Infiltration athéromateuse des artères jambières de façon bilatérale avec sténoses multiétagées, restant perméables jusqu'en
distalité.
Étude abdominopelvienne : Absence de lésion suspecte des organes pleins intra-abdominaux.
Hypertrophie prostatique. Kyste rénal gauche sans caractère suspect. Absence d'épaississement suspect du tube digestif.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 14 de 16 Hydrocèle bilatérale.
Pied droit :
Infiltration des tissus cutanés du bord externe du pied en regard de l'articulation métatarso phalangienne du 5e rayon avec
ostéocondensation, réaction périostée exubérante et déformation de la tête du 5e métatarsien faisant suspecter un processus évolutif
infectieux. Absence de collection mise en évidence.
Pied gauche :
Infiltration des tissus cutanés prédominant sur le bord interne du pied sans collection individualisée. Important remaniement
osseux et articulaire du tarse et des métatarsiens témoignant d'une ostéoarthropathie évoluée.
Absence d'ostéolyse focale.
CONCLUSION :
Surcharge athéromateuse modérée du réseau artériel sans sténose proximale significative.
Sténoses multiétagées des artères jambières restant perméables jusqu'en distalité.
Doute sur une ostéite en regard de la tête du 5e métatarsien droit.
Absence de collection au sein des parties molles.
CONQUET Romain (interne)
Technique :
PDL : 1207.88 mGy.cm CTDI : 57.94 mGy
Protocole d'acquisition : 9.7 Pied / Cheville
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL 3E62964 140.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
10/11/2023 08 : 16 07/11/2023 06:06
Résultat de labo
(6095697) (6093475)
Acide urique 201 µmol/l
Bilirubine totale 11 µmol/l
ASAT 27 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
CPK 126 U/l
Gamma GT 21 U/l
NT-proBNP 286 ng/l
Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable
Phosphatase alcaline 67 U/l
TSH 3ème génération 0,86 mUI/L
Calcium 2,32 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 15 de 16 Estimation du DFG (CKD-
60 ml/mn/1.73 m2 54 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 108 mmol/l 108 mmol/l
Créatinine 106 µmol/l 116 µmol/l
CRP 15 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231110114115-1.pdf Labo231107160543-1.pdf
Protéines (sérum) 72 g/l
Albumine (électrophorèse) 36,8 g/l
Alpha 1 3,6 g/l
Alpha 2 8,4 g/l
Gamma 13,3 g/l
Profil compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
Alpha1 et diminution
de l'albumine). Profil
Electrophorèse des protéines
électrophorétique
sériques (conclusion)
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr
[NOM] [NOM]
[NOM] 1 4,1 g/l
[NOM] 2 5,8 g/l
Polynucléaires neutrophiles
55,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,46 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 27,4 %
Lymphocytes (#) 2,49 10.9/l
Monocytes (%) 11,8 %
Monocytes (#) 1,07 10.9/l
Glucose 4,3 mmol/l
ALAT 19 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 42,2 %
Indice de distribution des
14,8 %
hématies
Potassium 5,1 mmol/l 5,0 mmol/l
LDH 157 U/l
Leucocytes 9,10 10.9/l
Hématies 4,78 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,4 g/dl
VGM 88,3 fl
TCMH 28,0 pg
CCMH 31,8 g/dl
Sodium 146 mmol/l 145 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 294 mOSM/l
Plaquettes 197 10.9/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne)
Urée 9,5 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23213064 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 109.7 kg - IMC: 34.623
Le 13/11/2023 17 : 39 Page 16 de 16
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