anonymisation/corpus_validation/trackare-23013156-23108642_23013156_23108642.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance:
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23108642
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 05/06/2023 Heure d'admission: 20:49
Date de sortie : 12/06/2023 Heure de sortie: 12:53
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]-
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE][TEL] 11 83 27
Fille [NOM]
(Clinicom) [CODE_POSTAL] 19 19
Personne à prévenir
Fils [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 05/06/2023
Episode - Heure 20 : 49
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 05/06/2023
Heure d'orientation 20 : 54
IAO [NOM] Florence
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC
Mari hospitalisé hier pour AVC lui a rendu visite ce jour et avait peu dormi la nuit dernière. Asthénie depuis ce
matin, retrouvée ce soir 19h dans son jardin avec tremblements de la mâchoire et PF durée 45min.
Observ. IDE Urg
A l'IAO, pas de signes neuro retrouvé, hyperTA, neuro de garde prévenu : flux long.
Bracelet identité vérifié et posé.
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 05/06/2023
Heure de prise en charge médicale 21 : 04
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 05/06/2023
Heure de décision médicale 22 : 59
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 05/06/2023
Heure de sortie des Urgences 23 : 57
US de destination US NEUROLOGIE HC
UF de destination Court Séj Gériatrique 3ème ét
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 1 de 19Type Etat Code Date
Principal actif R53.+0 Altération [baisse] de l'état général 05/06/2023 22 : 58
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023
surveillance 09 : 03 15:58 09:31 16:42 09:13 16:26 09:21 15:22 09:19 08:57 15:00 08:29 08:22
Température 36,20 36,30 36,50 37,10 36 36,20 36 36,60 36 38,10 37,90
Pouls 79 76 78 81 88 81 96 73 91 85 96
PA
130 150 136 146 130 114 151 127 119 144 134
Systolique
PA
60 65 60 70 60 56 67 60 57 63 61
Diastolique
Saturation
95 99 98 96 98 98 97 96 95 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EVS EN EN EN EVS EN EVS
douleur
Score au
0 0 2 0 1 0 2 1 2 0 1
repos
Transit Absence Normal Absence
PA
Droite Droite Droite Gauche Gauche
Latéralité
Glycémie
capillaire
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 05/06/2023
surveillance 22 : 28
pH 6,50
GLU
nég
Glycosurie
DEN
1.015
Densité
CET
nég
Cétonurie
SNG Sang nég
LEU
nég
Leucocytes
NIT
nég
[NOM]
[NOM]
nég
Protéinurie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 2 de 19Analyse Urinaire
Item de 05/06/2023
surveillance 22 : 28
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6,50
GLU
nég
Glycosurie
DEN
1.015
Densité
CET
nég
Cétonurie
SNG Sang nég
LEU
nég
Leucocytes
NIT
nég
[NOM]
[NOM]
nég
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 10/06/2023
surveillance 16 : 43
Poids [kg] 52,05
Taille [cm] 152
Indice
de masse 22,53
corporelle
Surface
1,47
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 09 : 03 15:58 09:31 16:42 09:13 16:26 09:21 15:22 08:57 15:00 08:22 15:59 15:56
Température 36,20 36,30 36,50 37,10 36 36,20 36 36,60 36 38,10 37,90
Pouls 79 76 78 81 88 81 96 73 91 85 96 83 80
PA
130 150 136 146 130 114 151 127 119 144 134 155 141
Systolique
PA
60 65 60 70 60 56 67 60 57 63 61 68 65
Diastolique
Saturation
95 99 98 96 98 98 97 96 95 95 95
O²
Transit Absence Normal Absence
Surv. Contention
Item de 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 09 : 03 15:58 09:31 16:42 09:13 16:26 09:21 15:22 08:57 15:00 08:22 15:59 15:56
Température 36,20 36,30 36,50 37,10 36 36,20 36 36,60 36 38,10 37,90
Pouls 79 76 78 81 88 81 96 73 91 85 96 83 80
PA
130 150 136 146 130 114 151 127 119 144 134 155 141
Systolique
PA
60 65 60 70 60 56 67 60 57 63 61 68 65
Diastolique
Saturation
95 99 98 96 98 98 97 96 95 95 95
O²
Transit Absence Normal Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Bonne évolution cutanée de l'érysipèle bras gauche, pas de douleurs
DR. [NOM] Apyrétique
12/06/2023
Note d'évolution [NOM] Hemoc en cours, RAS pour le moment> 72h
09 : 53
[NOM] BS avec CRP
MH
AEG et maintien a dom difficile sur absence de son époux aidant ppal
DR. [NOM] 09/06/2023
Note d'évolution
CORRHIONS 11 : 42
Ce matin apyrétique
[NOM] habituelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 3 de 19humeur apaisée
son époux signale une insomnie, se serait levée 6 fois dans la nuit
examen cardiovasc rassurant
coude G régression signes inflammatoires, décrit un prurit
apyrétique
INFECTIO
sous amox pour surinfection hygroma coude G avec lesions de grattage
Apyrétique regression signes locaux
Bio du jour regression HL de 16 à 11000, CRP en hausse à 200 mias probablement pas au pic le
7/06
-> poursuite amox
-> contrôle bio lundi
Cardio
TA 15/6 pas de cephalées
iono normal
-> pas de modif cardiotrope
NEUROPSYCHO
Agitation nocturne
-> seresta en si besoin a donner, non donnée cette nuit
DEVENIR
[ETABLISSEMENT] 12/05
- sur un plan infectieux
Diminution placard inflammatoire mais tj présent
BS de contrôle demain , évaluation sd inflammatoire
- sur un plan neuro
Agitation hier qui représente d'après l'entourage son état habituel
DR. [NOM]
08/06/2023 Parfaitement calme quand en présence de son mari
Note d'évolution [NOM]
12 : 38
[NOM]
- HTA sous Biso 10, HTC 6.25 et lercan
Pas de reprise HTC pour le moment, TA correcte sauf un peu basse ce matin : à surveiller
Recherche hypoTO négative
- sur un plan social : sortie [ETABLISSEMENT] le 12/06 avec son mari
En attendant, les 2 sont installés ensemble en chambre double
DR. [NOM] inflammatoire avec CRP 174
07/06/2023
Note d'évolution [NOM] Pas d'argument pour une ostéite sur radio du coude
18 : 28
[NOM] Mise en œuvre Amoxicilline sur dermo hypodermite bras gauche
Ce matin, découverte de plaie du coude gauche avec placard inflammatoire rouge chaud et
douloureux en regard s'étendant sur 15 cm
Suspicion hygroma initial avec surinfection sur porte d'entrée favorisée par grattage
Apyrétique
CAT
DR. [NOM] - hemoc + BS avec CRP
07/06/2023
Note d'évolution [NOM] - radio coude
09 : 54
[NOM] - nettoyage plaie
évaluation antibio
Stable par ailleurs
Attente réponse La concha
Motif d'hospitalisation
Faiblesse des membres inférieurs
ATCD
Maladie neuro dégénérative
HTA
Athérome carotidien
DR. [NOM]
06/06/2023 A noter une claustrophobie
Note d'évolution [NOM]
13 : 03
[NOM]
Traitement habituel
Kardégic 75 le matin
Rosuvastatine 5 le soir 1 le soir
Bisoprolol/HTC 10/6.25 1 le matin
Lercan 10 le soir
Clinutren 2/jour
Cartéol 2% 1 goutte dans chaque œil
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 4 de 19Mode de vie habituel
Vit à domicile avec son mari, actuellement hospitalisé en USINV
IDE matin et soir, enfants très présents
ADL 6/6 malgré les troubles cognitifs, sa fille dit qu'elle fait encore le ménage et les repas
Aide ménagère 3h par semaine
HDM
Adressée par sa fille devant des vertiges avec regard vide. Contexte d'hospitalisation de son
mari depuis la veille, le fils de madame l'a amené à son propre domicile avec perte de repères et
majoration des troubles cognitifs
Aux urgences
Vue par la neurologue Dr [NOM] : 
Désorientation temporo spatiale , propos répétitifs
Pas de déficit sensitif ou moteur
Scanner cérébral : 
Pas de lésion hémorragique récente intra ou extra-axiale.
Absence de collection péri-cérébrale.
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Absence de lésion osseuse traumatique décelable en regard de la voûte crânienne.
CONCLUSION : 
Absence de lésion post-traumatique décelable sur ce scanner
BS : Na 139 K 3.7 Ca 2.43 Créat 85 CRP 4
BH normal, tropo 1.6
Leuco 8050 Hb 11.7 Ddimères<500 plaq 221000
Transfert en neurologie hébergée pour la gériatrie
Ce matin : patiente en BEG, cs normale, [NOM] complète, echolalique puis réponses correctes au
questions simples, dénommine correctement les objets, pas de déficit focalisé
Pas d'agitation , a déambulée cette nuit, marche correcte
Pas de signe de décompensation cardio respiratoire
Abdomen souple dépressible indolore
Recherche hypoTO négative
Conclusion : 
Vertiges dans un contexte de changement de lieux et d'hospitalisation de son mari chez une
patiente qui présente des troubles neuro dégénératifs à un stade sévère
En accord avec médecin traitant et famille : demande de placement en [ETABLISSEMENT] à la Concha avec son
mari
Si pas de place, RAD sous la surveillance des enfants
Conclusion Obs. 05/06/2023 AEG MADD / post hospitalisation de son mari hier pour avc
DR. [NOM]
médicales 22 : 58 hospitalisation en neurologie car mari heberge dans le meme service hebergée pour les geriatres
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Chutes à répétition et troubles du langage.
05/06/2023 Protocole : 
Note d'évolution DR. [NOM]
22 : 57 Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Pas de lésion hémorragique récente intra ou extra-axiale.
Absence de collection péri-cérébrale.
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 5 de 19Absence de lésion osseuse traumatique décelable en regard de la voûte crânienne.
CONCLUSION : 
Absence de lésion post-traumatique décelable sur ce scanner.
bladder 250 puis a urine >150
05/06/2023
Note d'évolution DR. [NOM] neg
22 : 48
allo fille
rapporte des troubles du langage qui se sont installés progressivement sur plus de 6 mois , selon
la fille fait "lalalala" en continu par périodes
suivi orthophoniste depuis 3 mois
pas de consult neuro mais ne conduit pas ne gere pas ses ttt ..
sur le cahier ide notion de troubles cognitifs sur pathologie degenerative de + en + marqué
la famille est surtout alertée ces derniers temps par une sensation de faiblesse avec des chutes
05/06/2023 fréquentes depuis que son mari a été hospitalisé ...
Note d'évolution DR. [NOM]
22 : 02
a l'examen on retrouve avant tout une desorientation temporo spatiale , propos répétitifs
pas de deficit sensitf ou moteur ...
pas de reel argument pour un avc recent,
devant les chutes à répétition je propose bio et tdm crane,
en fonction si pas d'argument pour une atteinte vasculaire je propose plutôt orientation geriatrie
MH suspicion d avc
ATCD : 
- troubles cognitifs
ALL 0
MT DR [NOM]
TTT
- kardegic 75 1/j
- rosuvastatine 5 1/j
- bisoprolol /HCT 10/6.25 1-0-0
- lercan 10 0-0-1
Histoire de la 05/06/2023 - clinutren
DR. [NOM]
maladie 21 : 43
HDM : vertiges avec regard vide depuis ce soir
mari hospitalisé pour avc hier matin
Au sau : ta 21/11
ralentissement psychomoteur global
deficit MSG ? au barre
pas de bbk
doute PFC gauche
aphasie
bdc reg souffle systolique
pas d omi
mollets souples
abdo souple indolore
Surveillance Psychiatrie
Item de 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 09 : 03 15:58 09:31 16:42 09:13 16:26 09:21 15:22 08:57 15:00 08:22 15:59 15:56
Température 36,20 36,30 36,50 37,10 36 36,20 36 36,60 36 38,10 37,90
Pouls 79 76 78 81 88 81 96 73 91 85 96 83 80
PA
130 150 136 146 130 114 151 127 119 144 134 155 141
Systolique
PA
60 65 60 70 60 56 67 60 57 63 61 68 65
Diastolique
Saturation
95 99 98 96 98 98 97 96 95 95 95
O²
Transit Absence Normal Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 6 de 1912/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Concha ce jour, départ 13h00
10 : 19
NEURO : Patiente [NOM], calme, n'a pas déambulé cette nuit
12/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Accompagnée aux WC à 02h
05 : 04
Neuro : stable
11/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat cutané : pst en place
21 : 19
Devenir : concha demain 13h
Neuro : [NOM], confuse, calme
11/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 00
Plaie coude : pst refait ce jour
11/06/2023 NEURO : Patiente [NOM], déambule vers 03h30 cette nuit (s'habille pensant qu'il est 08h)
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 22 Accompagnée au lit, a dormi le reste de la nuit
Est restée dans la chambre avec son mari tout l'après midi.
10/06/2023 Pris le repas ensemble, a mangé 2 desserts.
Note A-Soignante Evelyne HIQUET
21 : 31 Ce soir, déambule dans le couloir, cherche ses enfants, raccompagner dans sa chambre, rassuré,
installée au toilette et recouché.
Neuro : patient confuse, désorienté T/E
10/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat cutané : pst en place coude G
16 : 40
Devenir : Concha le 12/6 15h (part avec ttt 24h) fiche de liaison faite
Neuro : [NOM], confuse, calme
Plaie coude : pst refait ce jour
10/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 16
NEURO : Patiente [NOM], déambule en début de nuit
10/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -> plus calme après ttt de nuit
08 : 51
A dormi
Neuro : [NOM],
calme,
confuse.
09/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Non algique -> lever ok.
16 : 27
Devenir : Concha le 12/06 à 13h, ambu ok,
FL à faire.
Neuro : [NOM], confuse
09/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 34 Plaie coude : fibrineuse : hydrogel mis sur fibrine et bépanthen sur peau saine => vu avec
gériatre faire seulement détersion chimique
09/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] neuro : stable
00 : 50
Neuro : [NOM],
calme,
confuse.
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Non algique -> lever ok.
16 : 24
Devenir : Concha le 12/06 à 13h, ambu ok,
FL à faire.
NEURO : désorientée temps/espace, calme
> Me R. a dormi dans la chambre de son mari cette nuit car très agitée et confuse hier soir (dixit
équipe de nuit)
ALGIE : douleur modérée épaule G > ATG1 administré [NOM] os à 9H20
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique ce matin
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 22
ETAT CUTANE : réfection pansement coude gauche, présence de fibrine à découper lors du
prochain pansement
DEVENIR : transfert La Concha lundi avec son mari
- > mise en chambre double
La patiente a passé l'après midi dans la chambre de son époux, repas pris également dans sa
chambre.
Ce soir la patiente ne veut pas revenir dans sa chambre et demande à dormir avec son mari.
07/06/2023
Note A-Soignante Florence LALANNE Appel à la cadre de garde pour avoir l'accord de les mettre dans la même chambre.
21 : 26
Accord de la cadre de garde.
Les 2 lits mis dans la chambre de Mr en 3595
Patiente calme et apaisée, couché sans difficulté.
07/06/2023 NEURO Eveillée, calme, [NOM], confuse.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 07
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 7 de 19RISQUE DHYPERTHERMIE Fébricule à 38.1 à 15h : ATG1 donné [NOM] os
Apyrétique après. ATB debuté ce soir
DEVENIR La concha le 12/6 ambulance commandé pour 13h
NEURO : désorientée temps/espace, calme, souriante
ALGIE : coude gauche > petite plaie au niveau du coude, suintante, avec pourtours
inflammatoires
07/06/2023 RISQUE INFECTIEUX : Hémocultures et bilan bio prélevés à 10h30
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 35 antibiothérapie [NOM] os débutée ce 12h
MOBILISATION : se déplace seule en chambre
DEVENIR : mari attendu à La Concha demain à 14h pour info
Demande en attente pour Me
NEURO : Patiente très calme cette nuit, a bien dormi
- Ne semble pas algique
07/06/2023 - Aide pour le lever
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 01
ETAT CUTANE : Plaie ancienne coude gauche avec douleur chaleur et rougeur
-> refuse ATG1, à surveiller
Neuro : calme cet AM (a recu valium cette nuit)
Exam : Test HTO ce matin assise : 145/75, debout 130/61
Refait cet AM, RTHO negative
06/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 27
Thermie : subfébrile ce matin, apyrétique cet AM
Devenir : Trajectoire ouvert pour la Concha
transfert en gériatrie DQP
NEURO : patiente éveillée, calme à 9h
HDM : HTA, normocarde
Test HTO assise : 145/75, debout 130/61
06/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 53 THERMIE: subfébrile
DEVENIR : en attente place La Concha, sinon RD rapide (époux aidant principal hospitalisé)
ENTREE : Patiente transférée depuis les urgences (hébergée gériatrie) pour maintien à
domicile difficile, chutes à répétitions + troubles du langages
- Mari hospitalisé actuellement en USINV
ATCD : HTA - troubles cognitifs
NEURO : Patiente calme à l'arrivée mais essaie de se lever à plusieurs reprises
[NOM] et très confuse, appelle son mari ++ puis devient violente, essai de nous frapper et de nous
mordre
06/06/2023 Refuse tout ttt en PO
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 06 Se met en danger (protocole risque de chute mis en place)
Allo IDG -> contention au fauteuil + ttt administré en IVD à 01h30
S'arrache la VVP
Plus calme à partir de 03h, s'endort. Installée au lit
HTA : Persistante mais en diminution sur la nuit
DEGLUT : Refuse de manger et boire depuis son arrivée
ELIMINATION : A uriné en début de nuit ; bladder à 06h = 180cc max
Neuro : 
Calme
Patiente confuse
Pas de DSM
[NOM]
Pas de tb du langage
05/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM]
23 : 22
Cardio : 
TA reste élevée mais mieux qu'à son arrivée
Devenir : 
Transfert en neuro hébergée pour la gériatrie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 8 de 19installation box C4déshabillageréinstallationinventaire ok à 22h10bladerscan = 238 ml / mise sur
05/06/2023
Note A-Soignante Sophie LEROY le bassin à 22h15 --> 150 ml miction notéeBU faite te montrée
22 : 10
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
VALIUM [NOM]
- 1 seule fois 1 seule
10MG/2ML SOL INJ [6] 2 mg 06/06/2023 01 : 18 06/06/2023 01:33 Diego OLIVER
fois
Ampoule(s) Bouteille(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOXICILLINE DR. [NOM]
- Matin midi soir
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 07/06/2023 12 : 47 12/06/2023 12:26 [NOM]
Normal
COMPRIME(S) [NOM]
BISOPROLOL [NOM] 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 05/06/2023 23 : 13 12/06/2023 09:23
CPR [90] CPR(s) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 05/06/2023 23 : 13 12/06/2023 09:23
[NOM]
Sachet(s)
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 05/06/2023 23 : 13 11/06/2023 19:02
[NOM]
COMPRIME(S)
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 05/06/2023 23 : 13 11/06/2023 19:02
5MG CPR [90] CPR(s) Normal [NOM]
DR. [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30]
0,5 CPR - Normal 08/06/2023 12 : 38 12/06/2023 07:42 [NOM]
COMPRIME(S)
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOXICILLINE DR. [NOM]
Urgent - URGENT
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 07/06/2023 12 : 48 07/06/2023 12:50 [NOM]
Urgent
COMPRIME(S) [NOM]
AMOXICILLINE DR. [NOM]
- Matin midi soir
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 12/06/2023 12 : 30 [NOM]
Presc. de Sortie
COMPRIME(S) [NOM]
DR. [NOM]
BISOPROLOL [NOM] 10MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 12/06/2023 12 : 30 [NOM]
CPR [90] CPR(s) Sortie
[NOM]
HYDROCHLOROTHIAZIDE
DR. [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 0,25 CPR - Matin [8h] Normal 05/06/2023 23 : 13 06/06/2023 08:50
[NOM]
CPR(s)
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
ORALE SACHET [30] 1 SAC 12/06/2023 12 : 30 [NOM]
Sortie
Sachet(s) [NOM]
LERCANIDIPINE DR. [NOM]
- Soir [19h] Presc. de
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR 12/06/2023 12 : 30 [NOM]
Sortie
COMPRIME(S) [NOM]
DR. [NOM]
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h
1 CPR 12/06/2023 12 : 30 [NOM]
5MG CPR [90] CPR(s) Presc. de Sortie
[NOM]
DR. [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30]
0,5 CPR - Presc. de Sortie 12/06/2023 12 : 30 [NOM]
COMPRIME(S)
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 05/06/2023 23 : 15 07/06/2023 08:21
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
05/06/2023 22 : 03 Scanner Cérébral 05/06/2023 22:09 Réalisé DR. [NOM]
DR. [NOM]
07/06/2023 11 : 20 Coude Gauche F P 07/06/2023 11:24 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 9 de 19Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
05/06/2023
05/06/2023 21 : 05 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
21 : 12
DR. [NOM] 07/06/2023
07/06/2023 09 : 55 Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] 10 : 32
DR. [NOM] 07/06/2023
07/06/2023 09 : 55 Créatinine sang ( dosage )
[NOM] 10 : 32
DR. [NOM] 07/06/2023
07/06/2023 09 : 55 Hémoculture Flacons 3 et 4
[NOM] 10 : 32
DR. [NOM] 09/06/2023
09/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] 09 : 32
DR. [NOM] 09/06/2023
09/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage )
[NOM] 09 : 32
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Semaine - Matin [NOM]
06/06/2023
REPAS : AIDE COMPLETE Arrêté midi goûter soir LAFFORGUE-
02 : 22
Normal PUYO
ACCOMPAGNER 1 Semaine - Matin [NOM]
06/06/2023
INSTALLER AUX Réalisé midi goûter soir LAFFORGUE-
02 : 22
TOILETTES Normal PUYO
[NOM]
AIDE A LA PRISE 7 Jours - Matin midi 06/06/2023
Réalisé LAFFORGUE-
MEDICAMENTS soir Normal 02 : 22
PUYO
1 Semaine - Ttes les [NOM]
06/06/2023
CHANGES ADULTE Réalisé 4H [0h 4h ... 16h LAFFORGUE-
02 : 22
20h] Normal PUYO
[NOM]
COUCHAGE : AIDE 1 Semaine - midi soir 06/06/2023
Réalisé LAFFORGUE-
COMPLETE (12h 19h) Normal 02 : 22
PUYO
DESINFECTION 1 Semaine - Matin [NOM]
06/06/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé midi goûter soir LAFFORGUE-
02 : 22
PATIENT Normal PUYO
1 Semaine - Ttes les [NOM]
06/06/2023
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4H [0h 4h ... 16h LAFFORGUE-
02 : 22
20h] Normal PUYO
[NOM]
1 Semaine - Matin 06/06/2023
LEVER : AIDE PARTIELLE Réalisé LAFFORGUE-
[8h] Normal 02 : 22
PUYO
[NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - à 08h 06/06/2023
Réalisé LAFFORGUE-
COMPLETE Normal 02 : 22
PUYO
[NOM]
SOINS DE BOUCHE NON 1 Semaine - 3xJ [6h 06/06/2023
Réalisé LAFFORGUE-
MEDICAMENTEUX 12h 22h] Normal 02 : 22
PUYO
[NOM]
1 Semaine - 3x/Nuit 06/06/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé LAFFORGUE-
(22h 2h 6h) Normal 02 : 22
PUYO
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - à 08h 06/06/2023
Réalisé LAFFORGUE-
AIDE COMPLETE Normal 02 : 22
PUYO
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]. [NOM]
- Matin midi soir 12/06/2023 0/9 : Non administré
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G ORALE Réalisé [NOM]
Presc. de Sortie 12 : 30 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR. [NOM]
BISOPROLOL [NOM] 10MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 12/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 12 : 30 Révisé/Traité
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 12/06/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 12 : 30 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
LERCANIDIPINE DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 12/06/2023 0/30 : Non administré
ACT 10MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 12 : 30 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR. [NOM]
ROSUVASTATINE ARW 1 CPR - Prise unique à 19h 12/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
5MG CPR [90] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 30 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] 0,5 CPR 12/06/2023 0/60 : Non administré
Réalisé - Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 12 : 30 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 10 de 19Plan de soins Jour J du 12/06/2023 07h00 au 13/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 07/06/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 12 : 47
soir - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 07/06/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 12 : 47
soir - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à 09:23 * 1 G
12 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 07/06/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 12 : 47
soir - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à 12:26 * 1 G
12 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 05/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 23 : 13 09:23 * 1
[8h] - 1ère dose : 06/06/2023 @ 08:00 Fin le 05/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/06/2023 à
09 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 05/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 23 : 13
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 06/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 05/07/2023 à 0 S9 A : 2 C3 * 1
Admin le 12/06/2023 à
09 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 05/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 23 : 13 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 05/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 11/06/2023 à
19 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 05/06/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 23 : 13 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 05/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 11/06/2023 à
19 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38 13:42 * 0.5
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à CPR
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38 19:42 * 0.5
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à CPR
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] 01 : 42 * 0.5
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les [NOM] CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 11 de 19Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38 07:42 * 0.5
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à CPR
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 02 : 22
Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 Fin le 12/06/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 02 : 22
Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 Fin le 12/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 02 : 22
Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 Fin le 12/06/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 02 : 22
Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 Fin le 12/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 06/06/2023 à
- Matin midi soir - 7 Jours- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 06/06/2023 à
- Matin midi soir - 7 Jours- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 09:23 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 06/06/2023 à
- Matin midi soir - 7 Jours- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H LAFFORGUE-PUYO
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : [NOM]
06/06/2023 @ 02 : 22 Début le 06/06/2023 à 16:00 * 1
02 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 12 de 19Fin le 13/06/2023 à
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 06/06/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 20:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 06/06/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 06/06/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 06/06/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 06/06/2023 à
- midi soir (12h 19h) - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 06/06/2023 à
- midi soir (12h 19h) - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 06/06/2023 à
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 02:22 16:00 * 1
@ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 06/06/2023 à
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 02:22 19:00 * 1
@ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
Réalisé — DESINFECTION LAFFORGUE-PUYO
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi [NOM]
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 Début le 06/06/2023 à 08:00 * 1
@ 02 : 22 02:22
Fin le 12/06/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 13 de 19Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 06/06/2023 à
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 02:22 12:00 * 1
@ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à
19 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 06/06/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 06/06/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 20:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 06/06/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 06/06/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 06/06/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 13/06/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 06/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22
02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/06/2023 à
08 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 06/06/2023 à
à 08h - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22
02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/06/2023 à
08 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 06/06/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [6h 12h 22h] - 1 02 : 22
Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 Fin le 12/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 14 de 19LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 06/06/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [6h 12h 22h] - 1 02 : 22
Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 Fin le 12/06/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 02:22 22:00 * 1
Fin le 13/06/2023 à
02 : 00
Admin le 12/06/2023 à
06 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 02:22 02:22 02:00 * 1
Fin le 13/06/2023 à
02 : 00
Admin le 12/06/2023 à
06 : 00
LAFFORGUE-PUYO
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 06/06/2023 à
COMPLETE - à 08h - 1 Semaine- Date Début : 02:22
06/06/2023 @ 02 : 22 Fin le 12/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 15 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 13/06/2023 07h00 au 14/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 07/06/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 12 : 47
soir - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 07/06/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 12 : 47
soir - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 07/06/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 12 : 47
soir - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 12/06/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 05/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 23 : 13 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 06/06/2023 @ 08:00 Fin le 05/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/06/2023 à
09 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 05/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 23 : 13
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 06/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 05/07/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 12/06/2023 à
09 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 05/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 23 : 13 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 05/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 11/06/2023 à
19 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 05/06/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 23 : 13 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 05/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 11/06/2023 à
19 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38 07:42 * 0.5
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à CPR
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38 13:42 * 0.5
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à CPR
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] 19 : 42 * 0.5
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les [NOM] CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 16 de 19Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Toutes les Début le 08/06/2023 à
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/06/2023 @ 12:38 01:42 * 0.5
12 : 38 Fin le 11/07/2023 à CPR
si agitation o angoisse 01 : 42
Admin le 12/06/2023 à
07 : 42
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 05/06/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 05/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 05/06/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Chutes à répétition et troubles du langage.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Pas de lésion hémorragique récente intra ou extra-axiale.
Absence de collection péri-cérébrale.
05/06/2023 Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
CR Scanner
22 : 03 Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Absence de lésion osseuse traumatique décelable en regard de la voûte crânienne.
CONCLUSION : 
Absence de lésion post-traumatique décelable sur ce scanner.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 606.64 mGy.cm CTDI : 32.22 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
07/06/2023 Compte rendu au format texte
CR RX-Echo
11 : 20 Bayonne, le 07/06/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 17 de 19Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 07/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/06/2023
RADIOGRAPHIES DU COUDE GAUCHE
Indication : 
Placard inflammatoire en regard d'une plaie du coude. Recherche d'ostéite.
RESULTATS : 
Absence d'image ostéolytique en faveur d'une ostéite. Pas d'épanchement intra-articulaire.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 1.1213 dGy.cm²
A l'entrée : 0.258 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
12/06/2023 09 : 23 09/06/2023 09:32 07/06/2023 10:32 07/06/2023 10:00 07/06/2023 10:00
Résultat de labo
(5975002) (5974125) (5972954) (5972956) (5972955)
NT-proBNP 333 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Chlore 103 mmol/l 98 mmol/l 95 mmol/l
Créatinine 69 µmol/l 85 µmol/l 90 µmol/l
CRP 44 mg/l 209 mg/l 174 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230612120016-1.pdf Bact230612120018-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230612122909-1.pdfLabo230609112436-1.pdf Labo230607140016-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
70,7 % 75,2 % 75,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,89 10.9/l 8,55 10.9/l 12,25 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,7 % 0,6 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l 0,07 10.9/l 0,02 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,2 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 20,4 % 16,4 % 15,7 %
Lymphocytes (#) 1,99 10.9/l 1,86 10.9/l 2,54 10.9/l
Monocytes (%) 7,9 % 7,6 % 8,5 %
Monocytes (#) 0,77 10.9/l 0,86 10.9/l 1,38 10.9/l
Glucose 9,4 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 18 de 19réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,6 % 34,9 % 37,1 %
Indice de distribution des
13,0 % 13,2 % 13,8 %
hématies
Potassium 3,9 mmol/l 3,7 mmol/l 3,5 mmol/l
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile
Résultat automate flacon
Négatif Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 9,74 10.9/l 11,37 10.9/l 16,21 10.9/l
Hématies 3,61 10.12/l (t/l) 3,96 10.12/l (t/l) 4,09 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,6 g/dl 11,3 g/dl 11,8 g/dl
VGM 87,5 fl 88,1 fl 90,7 fl
TCMH 29,4 pg 28,5 pg 28,9 pg
CCMH 33,5 g/dl 32,4 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l 138 mmol/l 137 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l
Plaquettes 248 10.9/l 242 10.9/l 228 10.9/l
Réserve alcaline 31 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
Trou anionique 15
Volume plaquettaire moyen 11,9 fl 11,7 fl 11,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23108642 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 152 cm - Poids: 52.05 kg - IMC: 22.529
Le 12/06/2023 14 : 56 Page 19 de 19