anonymisation/corpus_validation/trackare-22000491-23167837_22000491_23167837.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23167837
Localisation : MALADIES INFECTIEUSES Médecin [NOM]: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/09/2023 Heure d'admission: 17:38
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] MAISON [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Passage aux Urgences
Episode - Date 01/09/2023
Episode - Heure 17 : 38
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 01/09/2023
Heure d'orientation 17 : 41
IAO LE PARC Julie
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Oedème / rougeur localisée / abcès
Adressé par med traitant en vue d'une hospitalisation en maladie infectieuse dans les suites d'une blessure au pied
le 03/08 avec un clou.
érysipèle MI gauche et doute sur arthrite ou ostéite sous jacente (cf courrier.
Observ. IDE Urg
ATCD valve aortique, insuf rénale, HTA, crise de goutte
ALL : NC
Médecin de la prise en charge médicale ADO [NOM]
Date de prise en charge médicale 01/09/2023
Heure de prise en charge médicale 17 : 38
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 01/09/2023
Heure de décision médicale 21 : 13
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 01/09/2023
Heure de sortie des Urgences 23 : 00
US de destination US Maladies Infectieuses
UF de destination MALADIES INFECTIEUSES
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif A46 Érysipèle (Dermohypodermite infectieuse à streptocoques (non nécrosante)) [CMA3] 01/09/2023 20 : 50
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 1 de 18Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 06/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 08 : 26 05:33 23:16 16:04 05:50 23:02 19:41 15:57 08:35 05:24 03:27 23:46 23:03
Température 36,70 37,50 36,50 36,90 37,30 37,80 37,10 36 37,10 36,70 37,80 38,10
Pouls 50 63 65 57 58
PA
143 140 148 123
Systolique
PA
67 82 69 58
Diastolique
Saturation
95 97 97 96 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,49 1,13
capillaire
Transit Absence Normal Absence Normal Absence
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 02/09/2023
surveillance 13 : 12
Poids [kg] 82,30
Taille [cm] 178
Indice
de masse 25,98
corporelle
Surface
2
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 08 : 26 23:16 16:04 05:50 23:02 19:41 15:57 08:35 05:24 03:27 23:46 23:03 15:32
Température 36,70 37,50 36,50 36,90 37,30 37,80 37,10 36 37,10 36,70 37,80 38,10 36,60
Pouls 50 63 65 57 58 64
PA
143 140 148 123 139
Systolique
PA
67 82 69 58 67
Diastolique
Saturation
95 97 97 96 95 96
O²
Transit Absence Normal
Surv. Contention
Item de 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 08 : 26 23:16 16:04 05:50 23:02 19:41 15:57 08:35 05:24 03:27 23:46 23:03 18:19
Température 36,70 37,50 36,50 36,90 37,30 37,80 37,10 36 37,10 36,70 37,80 38,10
Pouls 50 63 65 57 58
PA
143 140 148 123
Systolique
PA
67 82 69 58
Diastolique
Saturation
95 97 97 96 95
O²
Glycémie
1,49 1,13 1,09
capillaire
Transit Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 2 de 18Julie SAINT 06/09/2023 Va bien. Sortie ce jour sous AUGMENTIN + DALA pour un total de 10jours. Reprise des ttt
Note d'évolution
RAYMOND 10 : 20 habituels
DHBNN du pied gauche post plaie sur clou avec échec Pyostacine et Augmentin en ville.
J1 TAZO + DALA, switch 2/9 AUGM IV + DALA
ETT ras, TDM pas de collection.
DR. [NOM] 05/09/2023
Note d'évolution Cliniquement : ne sent pas d'amélioration, ou minime, ne se sent pas de rentrer ce jour, souhaite
[NOM] 10 : 50
que ce soit "régler". Totalement apyrétique.
bio : CRP 2 mg/L et baisse des leucos.
Poursuite ainsi, a rediscuter avec lui le RAD demain.
Stop perf. Mise en place de [NOM] de contention.
MT : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 1.09 au 6.09
Motif d'entrée : DHBNN du pied gauche sur clou en échec de 2 lignes d’antibiothérapie
ATCD : 
- HTA
- Hypercholestérolémie
- TAVI
- ADK prostatique traité par radiothérapie
- IRC suivie par le Dr [NOM]
Allergies : NC
TTT en cours : 
- KARDEGIC 100mg 0-1-0
- LECRAN 20mg 1-0-0
- IRBESARTAN 300/12.5mg 1-0-0
- CRESTOR 5mg 1-0-0
- ALDACTONE 12.5mg 1-0-0
- JARDIANCE 10mg 1-0-0
Mode de vie : 
Retraité depuis 20ans. Actuellement patron d’une entreprise, très actif. Habite à [NOM] avec sa
femme.
Histoire de la maladie : 
Histoire de la Julie SAINT 04/09/2023 Effraction cutanée par clou au niveau du pied gauche le 3/08 en Lozeres avec passage aux
maladie RAYMOND 17 : 31 urgences et réalisation d’une radio ne retrouvant pas de CE.
Porte d'entrée initiale : 1 clou de 10cm planté face plantaire.
Apparition dans les suites d’une DHBNN, mise sous Pyostacine 7j par le MT. Devant l’absence
d’amélioration, relai par Augmentin 14j avec efficacité partielle : réduction de l'inflammation
locale mais persiste un volumineux œdème du MIG, chaud, non inflammatoire et d’un pertuis sur
la plante du pied.
Consulte aux urgences le 1.09 devant l’absence d’amélioration : 
- cliniquement, apyrétique, normotendu. MIG œdématié. Pas de lymphangite, pas d'adénopathie
en regard. Porte d'entrée bien cicatrisée.
- biologiquement, créatininémie à 148µmol/L (sa base ?). Discret syndrome inflammatoire avec
CRP à 10mg/L sans hyperleucocytose à PNN.
- TDM du pied gauche : pas de collection des parties molles. Aspect de dermohypodermite.
- Initiation après avis infectieux de TAZOCILLINE 4g*3/j + DALACINE 300mg 2-2-2 le 1.09.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille Poids 82.3kg IMC 25.98
T 36.6C TA 139/67 FC 64 bpm SatO2 96% en AA
Neuro : conscient et orienté, pas de syndrome méningé, pas de déficit sensitif ou moteur
Cardio : BdC réguliers sans souffle perçu, pas de signe de décompensation cardiaque, mollets
souples et indolores
Respi : eupnéique, pas de toux, pas de foyer auscultatoire
Abdo : Abdomen souple, dépressible, indolore, pas d’organomégalie, pas de trouble du transit,
pas de SFU
Ostéo-articulaire : pas de douleur à la palpation des épineuses, pas d’arthrite
Cutané : pas de lésion cutanée identifiée en dehors d’un pertuis cicatrisé à la face plantaire du
pied gauche et aspect erythémateux et oedématié du pied gauche.
Aires ganglionnaires libres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 3 de 18Examens complémentaires : 
ECG : 
Biologie : 
Biochimie : 
Ionogramme : Na 139 mmol/L, K+ 4.9mmol/L, Cl 107mmol/L
créatininémie 148umol/L
CRP 10mg/L
Hématologie-coagulation : 
GB 8.78G/L, PNN 6.80G/L, Hb 13.2g/dL, Plq 172G/L
TP 84%, TCA 1.05
Imagerie : 
- TDM du pied gauche le 1.09 : La structure et la morphologie osseuses apparaissent
globalement conservées.
Absence de lésion osseuse traumatique récente ou non consolidée décelée.
Arthropathie des métatarsophalangienne des 1er et 2e rayons avec épaississement
synovial. Pas de collection des parties molles. Infiltration diffuse des parties molles sous-
cutanées.
CONCLUSION : 
Pas de collection des parties molles. Aspect de dermohypodermite.
Evolution dans le service : 
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
* DHBNN du pied gauche post trauma sur clou résistant à 2 lignes d’antibiothérapie : 
- Initiation le 1.09 d’une antibiothérapie large spectre par TAZOCILLINE 4g*3/j + DALACINE
300mg 2-2-2. TDM du pied éliminant une complication à type d’abcès ou d’arthrite.
- ETT chez un patient porteur d’un TAVI ne retrouvant pas d’argument pour une endocardite
infectieuse.
- Devant l’évolution favorable rapidement, relai le 2.09 par AUGMENTIN IV 2g*3/j +
DALACINE, maintenue pour un total de 10jours, soit jusqu'au 10.09.2023 inclus.
- Apyrexie obtenue et régression du syndrome inflammatoire avec CRP de sortie à 2mg/L.
* Suspicion de crise de goutte du 1e MTP gauche : 
- Patient avec antécédents de multiples crises de goutte par le passé sur le 1e MTP gauche
habituellement. Depuis une adaptation de son régime alimentaire, il a présenté une seule crise de
goutte sur les 5 dernières années.
- Apparition le 4.09 de douleurs typiques de crise de goutte selon le patient, au niveau du 1er
MTP aguche, sans franc argument clinique. Au vu du contexte septique évolutif, initiation de
COLCHICINE le 5.09 1mg le midi + 0.5mg le soir puis 0.5mg/j sur 3jours.
- Acide urique XX
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
- KARDEGIC 100mg 0-1-0
- LERCAN 20mg 1-0-0
- IRBESARTAN 300/12.5mg 1-0-0
- CRESTOR 5mg 1-0-0
- ALDACTONE 12.5mg 1-0-0
- JARDIANCE 10mg 1-0-0
- PARACETAMOL 1g/6h si douleurs
- DALACINE 300mg 2-2-2 jusqu'au 10.09.2023 inclus.
- AUGMENTIN 2g*3/j jusqu'au 10.09.2023 inclus.
Conclusion : DHBNN non compliquée du pied gauche sur clou
Suite et devenir : 
Surveillance biologique dans 1 semaine.
Retour à domicile
Interne Julie SAINT-RAYMOND pour le Dr [NOM]
[NOM] : 
Diagnostic final : DHBNN non compliquée sur clou
Agents infectieux : indéterminé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 4 de 18Antibiothérapie posologie et durée totale : TAZOCILLINE 4g*3/j + DALACINE 300mg 2-2-2
J1 le 1.09 relayé par AUGMENTIN 2g*3/j + DALACINE pour une durée totale de 10 jours, soit
jusqu'au 10.09.2023 inclus.
BMR : non
Entrée directe : non
Transfusion : non
DHBNN du pied gauche post plaie sur clou avec échec Pyostacine et Augmentin en ville.
J1 TAZO + DALA, switch 2/9 AUGM IV + DALA
* Sur le plan du pied : 
- aspect de DHBNN non compliquée avec stagnation du sd inflammatoire initialement. Ce jour,
absence d'inflammation, pas d'érythème, pas d'œdème. Rapporte des œdèmes à l'orthostatisme --
> mise en place de [NOM] de contention.
- ETT 1/9 : ras
Julie SAINT 04/09/2023
Note d'évolution - douleur en regard de la 1e et 2e MTP gauche chez un patient ayant fait beaucoup de crises
RAYMOND 15 : 03
de goutte par le passé, et qu'il décrit comme similaire à ces épisodes. Localement, pas
d'épanchement, pas de franche douleur. Crise de goutte débutante en contexte septique ?
COLCHCINE 1cp midi et 0.5cp ce soir puis 0.5cp/j sur 3j au total. A fait 1 crise de goutte sur les
5 dernières années grâce à adaptation régime alimentaire.
- TDM du pied : pas d'arthrite, pas d'abcès
Bio demain et en fonction relai ATB per os + RAD
EC RAssurant apyretique
moins inflammatorie sur le pied pas de pertuis d entree.
TDM pas de collection$
GB RAS
CRP 10
DR. [NOM] 02/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 23 toelrance pyostacine immediate moyenne.
ETT pas de craitne sur TAVI
relai Augmentin IV+ dala oral
bio lundi et discussion relai oral complet RAD
Au total érysipèle réfractaire à deux lignes d'atb bien conduites. Pas d'abcès profond au scanner.
Conclusion Obs. 01/09/2023 Atb selon recommandations d'infectiologue sans adaptation thérapeutique car DFG 42 soit > 40
DR. [NOM]
médicales 22 : 33
Hospit en MIF
SCANNER DU PIED GAUCHE
Indication : 
Erysipèle infiltration membre inférieur gauche résistant à deux lignes d'atb
Recherche : abcès profond
Protocole : 
Avec injection.
01/09/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
22 : 30 RESULTATS :
La structure et la morphologie osseuses apparaissent globalement conservées.
Absence de lésion osseuse traumatique récente ou non consolidée décelée.
Arthropathie des métatarsophalangienne des 1er et 2e rayons avec épaississement synovial.
Pas de collection des parties molles. Infiltration diffuse des parties molles sous-cutanées.
CONCLUSION : 
Pas de collection des parties molles. Aspect de dermohypodermite.
Patiente en excellent EG qui est adressé pour infection cutanée consécutive à une effraction par
clou au niveau du pied gauche récalcitrante à deux lignes d'atb : 
- 3/08 effraction voute plantaire d'environ 2 cm
- Radio faite pas de CE
- Pyostacine une semaine
- Augmentin 2 semaines qui permettent une réduction de l'inflammation locale mais persiste un
Histoire de la 01/09/2023
DR. [NOM] volumineux œdème du MIG, chaud, non inflammatoire
maladie 20 : 45
- VAT le 3/08
A ce jour aucune douleur hormis flexion cheville (douleur en regard articulation).
Aucun épisode fébrile.
N'est plus sous antibiotique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 5 de 18Etat général excellent. Examen clinique pauvre en dehors de ce MIG œdématié. Pas de
lymphangite, pas d'adénopathie en regard. Porte d'entrée bien cicatrisée.
ATCD : 
- HTA
- Hypercholéstérolémie
- TAVI
- ADK prostatique traité par radiotéhrapie
- IRChronique (Dr [NOM])
TTT : 
- aspirine 100
- LERCAN 20
- IRBESARTAN 300/12.5
- CRESTOR 5
- ALDACTONE 12.5
- JARDIANCE 10
Demande scanner jambe sur avis infectieux. Hospitalisation au décours aucune détresse vitale.
Avis infectieux (61632) : 
Contact du MT pour érysipèle du pied G de mauvaise évolution après 2 lignes d'ATB (pyostacine
puis Augmentin)
Porte d'entrée initiale : 1 clou de 10cm planté face plantaire - RX urg en Lozère ne retrouvant pas
de corps étranger résiduel radio-opaque
DR. [NOM] 01/09/2023 Crainte du MT d'une arthrite associée
Note d'évolution
[NOM] 18 : 15
Consignes : 
- TDM parties molles pour s'assurer de l'absence d'abcès profond, selon imagerie avis chir
- prélever hémoc si fébrile (porteur d'un TAVI)
- ATB 2ème ligne : TAZOCILLINE 4g x 3 + DALACINE 300mg 2-2-2 si normorénal et poids
non extrême
Surveillance Psychiatrie
Item de 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 08 : 26 23:16 16:04 05:50 23:02 19:41 15:57 08:35 05:24 03:27 23:46 23:03 15:32
Température 36,70 37,50 36,50 36,90 37,30 37,80 37,10 36 37,10 36,70 37,80 38,10 36,60
Pouls 50 63 65 57 58 64
PA
143 140 148 123 139
Systolique
PA
67 82 69 58 67
Diastolique
Saturation
95 97 97 96 95 96
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
anxiété : patient doit voyager au Maroc et s inquiète de l'efficacité du traitement et voir si il
[NOM] 05/09/2023 pourra voyager
Note IDE
[NOM] 20 : 25
[NOM] de contention mis dans sa chambre
Thermie : apyrétique ce matin
05/09/2023 Mobilisation : MI gauche enflé et rouge en position debout -> normal selon le Dr -> BdC à
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 56 mettre
Devenir : RAD dans les prochains jours
Constat du patient et vu au tour : 
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] En station debout = membre inf G qui enfle et rouge mais non douloureux. Disparaît rapidement
23 : 07
en position allongée
risque hyperthermie : apyrétique
[NOM] 04/09/2023
Note IDE
[NOM] 16 : 12
douleur : pas de plainte
[NOM] SAINT 04/09/2023 Apyrétique et non algique
Note IDE
[NOM] 13 : 52 Stop HGT
Infectieux : Subfébrile à 38.1 à 23h / Surveillance 23h45 → 37.8
03/09/2023 Apyrétique naturellement
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
23 : 51
Douleur : Pied gonflé et douloureux → atg1 donné vers 3h30
03/09/2023 Reperfusé sur veinitePied D tjs œdématié et rouge
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 55
[NOM] SAINT 03/09/2023
Note IDE Apyrétique et non algique
[NOM] 13 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 6 de 1802/09/2023 Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 24
prend tous ses traitements le soir (pilulier en chambre)
intro dalacine po ce midi
[NOM] SAINT 02/09/2023 intro hydratation 1L/24h
Note IDE
[NOM] 14 : 39 HGT a surveiller sur 24h --> 1.39 ce midi post prandiale
A été peser : 82.3 kg
Apyrétique et non algique
Adressé par son MT pour érésipèle MI gauche suite à une blessure avec un clou de 10cm au
niveau plantaire début août, mauvaise évolution malgré 2 lignes d'ATB
Antécédents : TAVI par voie transfémorale, adénocarcinome prostatique traité par Rx, IRC
Infectieux : Apyrétique / MI gauche gonflé et chaud
02/09/2023 Début d'ATB à son arrivée dans le [MASK] [NOM] SAINT [NOM]
01 : 29 Scan des parties molles → pas d'abcès
Douleur : Aucune en début de nuit / atg1 donné à 5h30 à sa demande
Traitements : A ses traitements perso en chambre
Traitements prescrits le matin mais les prend le soir
Au total : 
a eu scanner des parties molles, pas de collection
debut d'une nouvelle ligne d'antibiotique (vu avec la MIF qui les débutera dans le service)
[NOM] [NOM] 01/09/2023
Note IDE patient apyrétique
[NOM] 23 : 00
hdm stable
devenir : hospit en MIF pour la suite de la prise en charge
Lydia DARGET- 01/09/2023 Plateau repas serviInventaire ok
Note A-Soignante
[NOM] 22 : 38
Adressé par med traitant en vue d'une hospitalisation en maladie infectieuse dans les suites d'une
blessure au pied le 03/08 avec un clou.
érysipèle MI gauche et doute sur arthrite ou ostéite sous jacente
G15
Normocarde et normotendu
01/09/2023 Eupnéique en AA
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 49 Apyrétique
Non algique
Pied gauche gonflé, non douloureux mais "gêne"
VVP 18G mb sup gauche
BS
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 01/09/2023 18 : 23 04/09/2023 03:27
ADO
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
modifié. Le débit DR. [NOM]
2G/200MG PDR [NOM] [10] 2 G - Normal 02/09/2023 12 : 23 04/09/2023 03:29
en cours est : 80 [NOM]
Flacon(s)
par .
AMOX/AC CLAV MYL
DR. [NOM]
2G/200MG PDR [NOM] [10] 2 G - Normal 04/09/2023 19 : 00
[NOM]
Flacon(s)
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 1
CLINDAMYCINE [NOM] par . Notes du
DR. [NOM]
600MG/4ML SOL INJ [5] 1 AMP - Normal 01/09/2023 22 : 30 02/09/2023 08:41 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : à diluer
dans 100ML de
NACL 0.9% ou
G5%
Le débit en
GLUCOSE BBM 5%
cours est : DR. [NOM]
SOL INJ POC 500ML [1] - Normal 02/09/2023 09 : 57 05/09/2023 01:12
41.666666666666664VAREIL
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 7 de 18Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
PIPER/TAZOB MYL correspond
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 01/09/2023 22 : 30 02/09/2023 08:00 à la dose de
16h] Normal [NOM]
Flacon(s) Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR DR. [NOM]
0,5 CPR - à 19h Normal 04/09/2023 19 : 00 05/09/2023 20:00
[100] COMPRIME(S) [NOM]
ALDACTONE 25MG CPR - à 19h Presc. de Julie SAINT
0,5 CPR 06/09/2023 09 : 23
[100] COMPRIME(S) Sortie RAYMOND
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir Julie SAINT
1G/125MG AD SACH [12] 2 G 04/09/2023 18 : 17 06/09/2023 08:19
Normal RAYMOND
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir Julie SAINT
1G/125MG AD SACH [12] 2 G 06/09/2023 09 : 23
Presc. de Sortie RAYMOND
Sachet(s)
CLINDAMYCINE [NOM]
- Matin midi soir DR. [NOM]
300 MG GELULE [16] 2 GEL 02/09/2023 09 : 48 06/09/2023 08:19
Normal [NOM]
GEL(s)
CLINDAMYCINE [NOM]
- Matin midi soir Julie SAINT
300 MG GELULE [16] 2 GEL 06/09/2023 09 : 23
Presc. de Sortie RAYMOND
GEL(s)
COLCHICINE
Julie SAINT
OPOCALCIUM 1MG CPR 0,5 CPR - Soir [19h] Normal 04/09/2023 11 : 34 05/09/2023 20:00
RAYMOND
[20] COMPRIME(S)
COLCHICINE
- Soir [19h] Presc. de Julie SAINT
OPOCALCIUM 1MG CPR 0,5 CPR 06/09/2023 09 : 23
Sortie RAYMOND
[20] COMPRIME(S)
CRESTOR 5MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - à 19h Normal 04/09/2023 19 : 00 05/09/2023 20:00
COMPRIME(S) [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] - à 19h Presc. de Julie SAINT
1 CPR 06/09/2023 09 : 23
COMPRIME(S) Sortie RAYMOND
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - à 19h Normal 04/09/2023 19 : 00 05/09/2023 20:00
[NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
- à 19h Presc. de Julie SAINT
150MG CPR PELL [90] 1 CPR 06/09/2023 09 : 23
Sortie RAYMOND
COMPRIME(S)
JARDIANCE 10 MG CPR - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 01/09/2023 20 : 50 05/09/2023 20:00
[30] CPR(s) Normal [NOM]
JARDIANCE 10 MG CPR - Prise unique à 19h Julie SAINT
1 CPR 06/09/2023 09 : 23
[30] CPR(s) Presc. de Sortie RAYMOND
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - à 19h Normal 04/09/2023 19 : 00 05/09/2023 20:00
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- à 19h Presc. de Julie SAINT
ORALE SACHET [30] 1 SAC 06/09/2023 09 : 23
Sortie RAYMOND
Sachet(s)
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - à 19h Normal 04/09/2023 19 : 00 05/09/2023 20:00
[NOM]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
- à 19h Presc. de Julie SAINT
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR 06/09/2023 09 : 23
Sortie RAYMOND
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
ALDACTONE 25MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/09/2023 20 : 50 02/09/2023 08:00
[100] COMPRIME(S) [NOM]
ALDACTONE 25MG CPR DR. [NOM]
0,5 CPR - à 19h Normal 02/09/2023 19 : 00 03/09/2023 19:00
[100] COMPRIME(S) [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/09/2023 20 : 50 02/09/2023 08:00
COMPRIME(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 8 de 18CRESTOR 5MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 02/09/2023 19 : 00 04/09/2023 08:00
COMPRIME(S) [NOM]
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/09/2023 20 : 50 02/09/2023 08:00
[NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 02/09/2023 19 : 00 04/09/2023 08:00
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 01/09/2023 20 : 50
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 02/09/2023 19 : 00 03/09/2023 12:00
[NOM]
Sachet(s)
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/09/2023 20 : 50 02/09/2023 08:00
[NOM]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 02/09/2023 19 : 00 04/09/2023 08:00
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
COLCHICINE
- 1 seule fois 1 seule Julie SAINT
OPOCALCIUM 1MG CPR 1 CPR 04/09/2023 12 : 00 04/09/2023 12:40
fois RAYMOND
[20] COMPRIME(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Osseux (Préciser
01/09/2023 20 : 35 01/09/2023 20:51 Réalisé DR. [NOM]
zone dans renseignements)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
01/09/2023
01/09/2023 18 : 23 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] ADO
18 : 48
01/09/2023 18 : 23 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM] ADO
01/09/2023 18 : 23 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] ADO
05/09/2023
05/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 16
05/09/2023
05/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 16
06/09/2023 09 : 22 Num +Formule +Plaq Julie SAINT RAYMOND
06/09/2023 09 : 22 Ionogramme ( Na, K, CL ) Julie SAINT RAYMOND
Réserve alcaline bicarbonates sang
06/09/2023 09 : 22 Julie SAINT RAYMOND
( dosage )
06/09/2023 09 : 22 Créatinine sang ( dosage ) Julie SAINT RAYMOND
06/09/2023 09 : 22 CRP sang ( dosage ) Julie SAINT RAYMOND
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
06/09/2023 09 : 22 Julie SAINT RAYMOND
GGT, PAL, bilirubine )
Bilirubine ( totale + conjuguée +
06/09/2023 09 : 22 Julie SAINT RAYMOND
non conjuguée ) sang ( dosage )
06/09/2023 09 : 22 Taux de prothrombine Julie SAINT RAYMOND
06/09/2023 09 : 22 TCA Julie SAINT RAYMOND
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] DE CONTENTION : 05/09/2023 DR. [NOM]
Signé - à 08h Normal
POSE 10 : 50 [NOM]
DESINFECTION
1 Mois (30j) - à 12h 02/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
Normal 07 : 00 [NOM]
PATIENT
1 Semaine - Matin 01/09/2023 DR. [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 20 : 50 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Mois (30j) - à 12h 02/09/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE Normal 07 : 00 [NOM]
1 Mois (30j) - Matin
02/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé midi goûter soir
07 : 00 [NOM]
Normal
1 Mois (30j) - à 23h 02/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 07 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 9 de 18SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
01/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
20 : 50 [NOM]
Transit) Normal
DR.
- 1 seule fois 1 seule 01/09/2023
VVP : BOUCHON Réalisé [NOM]
fois 18 : 23
ADO
- 1 seule fois 1 seule 01/09/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 20 : 50 [NOM]
03/09/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
20 : 09 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 25MG CPR 0,5 CPR - à 19h Presc. de 06/09/2023 0/15 : Non administré Julie SAINT
Signé
[100] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 06/09/2023 0/14 : Non administré Julie SAINT
1G/125MG AD SACH [12] 2 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
Sachet(s)
Bilan hépatique ( ASAT,
06/09/2023 Julie SAINT
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
bilirubine )
Bilirubine ( totale +
06/09/2023 Julie SAINT
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
sang ( dosage )
CLINDAMYCINE [NOM]
2 GEL - Matin midi soir 06/09/2023 0/28 : Non administré Julie SAINT
300 MG GELULE [16] Signé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
GEL(s)
COLCHICINE
0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/09/2023 0/1 : Non administré Julie SAINT
OPOCALCIUM 1MG CPR Signé
ORALE Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
[20] COMPRIME(S)
06/09/2023 Julie SAINT
Créatinine sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
CRESTOR 5MG CPR [30] 1 CPR - à 19h Presc. de 06/09/2023 0/30 : Non administré Julie SAINT
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
06/09/2023 Julie SAINT
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
06/09/2023 Julie SAINT
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
IRBESARTAN EG
1 CPR - à 19h Presc. de 06/09/2023 0/30 : Non administré Julie SAINT
150MG CPR PELL [90] Signé
ORALE Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
COMPRIME(S)
JARDIANCE 10 MG CPR 1 CPR - Prise unique à 19h 06/09/2023 0/30 : Non administré Julie SAINT
Signé
[30] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - à 19h Presc. de 06/09/2023 0/30 : Non administré Julie SAINT
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
Sachet(s)
LERCANIDIPINE
1 CPR - à 19h Presc. de 06/09/2023 0/30 : Non administré Julie SAINT
ACT 10MG CPR [30] Signé
ORALE Sortie 09 : 23 A valider RAYMOND
COMPRIME(S)
06/09/2023 Julie SAINT
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
Réserve alcaline bicarbonates 06/09/2023 Julie SAINT
Signé - Presc. de Sortie
sang ( dosage ) 09 : 22 RAYMOND
06/09/2023 Julie SAINT
Taux de prothrombine Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
06/09/2023 Julie SAINT
TCA Signé - Presc. de Sortie
09 : 22 RAYMOND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 10 de 18Plan de soins Jour J du 06/09/2023 07h00 au 07/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 19 : 00 19:00 * 0.5
dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 2 G - ORALE 18 : 17
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 11/09/2023 à 12:00 * 2 G
12 : 00
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 2 G - ORALE 18 : 17
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 11/09/2023 à 19:00 * 2 G
12 : 00
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 2 G - ORALE 18 : 17
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 11/09/2023 à 08:19 * 2 G
12 : 00
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 02/09/2023 à
MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 48
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 02/09/2023 à
MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 48
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 02/09/2023 à
MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 48
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 0 G8 E : 1 L9 * 2
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — COLCHICINE OPOCALCIUM 1MG Début le 04/09/2023 à
CPR - 1MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE 11 : 34 19:00 * 0.5
- Soir [19h] - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 04/09/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère dose : 19:00 19:00 * 1
04/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 08/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
19h - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Début le 04/09/2023 à CPR
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 11 de 18Fin le 08/09/2023 à
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — JARDIANCE 10 MG CPR - 10MG Début le 01/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 20 : 50 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 02/09/2023 @ 19:00 Fin le 11/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 04/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 19 : 00 19:00 * 1
ORALE - à 19h - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à SAC
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 04/09/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h 19 : 00 19:00 * 1
- 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h [NOM] [NOM]
- pendant 21 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ Début le 05/09/2023 à
10 : 50 10:50 08:00 * 1
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 02/09/2023 à
PATIENT - à 12h - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 20:50
1 Semaine- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 02/09/2023 à
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h 07:00
- 1 Mois (30j)- Date Début : 02/09/2023 @ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 12 de 18[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
[NOM] [NOM]
Début le 02/09/2023 à
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - 1 Mois 07:00
(30j)- Date Début : 02/09/2023 @ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 07:04 * 1
23 : 00
Admin le 06/09/2023 à
07 : 04
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 08:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 14:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 20:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 02:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 13 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 07/09/2023 07h00 au 08/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 19 : 00 19:00 * 0.5
dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 2 G - ORALE 18 : 17
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 2 G
12 : 00
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 2 G - ORALE 18 : 17
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 11/09/2023 à 12:00 * 2 G
12 : 00
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 04/09/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 2 G - ORALE 18 : 17
- Matin midi soir - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 11/09/2023 à 19:00 * 2 G
12 : 00
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 02/09/2023 à
MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 48
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 02/09/2023 à
MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 48
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 02/09/2023 à
MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 48
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 06/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 04/09/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère dose : 19:00 19:00 * 1
04/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 08/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 04/09/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19 : 00 19:00 * 1
19h - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
Signé — JARDIANCE 10 MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
à 19h - 1ère dose : 02/09/2023 @ 19:00 Début le 01/09/2023 à CPR
20 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 14 de 18Fin le 11/09/2023 à
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 04/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 19 : 00 19:00 * 1
ORALE - à 19h - 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à SAC
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 04/09/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h 19 : 00 19:00 * 1
- 1ère dose : 04/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
20 : 00
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h [NOM] [NOM]
- pendant 21 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ Début le 05/09/2023 à
10 : 50 10:50 08:00 * 1
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 02/09/2023 à
PATIENT - à 12h - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 20:50
1 Semaine- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 02/09/2023 à
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h 07:00
- 1 Mois (30j)- Date Début : 02/09/2023 @ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/09/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:00
02/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/09/2023 à
19 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 15 de 18Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 08:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 14:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 20:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 01/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 20:50 20:50 02:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
20 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 01/09/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75115
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 01/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par GILBERT Clara le 01/09/2023
SCANNER DU PIED GAUCHE
Indication : 
Erysipèle infiltration membre inférieur gauche résistant à deux lignes d'atb
Recherche : abcès profond
Protocole : 
Avec injection.
01/09/2023
CR Scanner RESULTATS : 
20 : 35
La structure et la morphologie osseuses apparaissent globalement conservées.
Absence de lésion osseuse traumatique récente ou non consolidée décelée.
Arthropathie des métatarsophalangienne des 1er et 2e rayons avec épaississement synovial. Pas de collection des parties molles.
Infiltration diffuse des parties molles sous-cutanées.
CONCLUSION : 
Pas de collection des parties molles. Aspect de dermohypodermite.
GILBERT Clara
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 736.13 mGy.cm CTDI : 29.14 mGy
Protocole d'acquisition : 9.7 Pied / Cheville
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 16 de 18Résultats de laboratoire
05/09/2023 08 : 16 05/09/2023 08:16 04/09/2023 13:00 01/09/2023 18:48
Résultat de labo
(6043433) (6043220) (6043593) (6041976)
Hémoglobine A1c 5,5 %
Acide urique 346 µmol/l
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 25 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 32 U/l
Phosphatase alcaline 78 U/l
Calcium 2,30 mmol/l 2,22 mmol/l
Chlore 108 mmol/l 107 mmol/l
Créatinine 141 µmol/l 148 µmol/l
CRP 2 mg/l 10 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230906105320-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230905170112-1.pdf Labo230905153251-1.pdf Labo230901230406-1.pdf
Protéines (sérum) 61 g/l
Albumine (électrophorèse) 34,6 g/l
Alpha 1 3,9 g/l
Alpha 2 8,4 g/l
Gamma 6,9 g/l
Profil sensiblement
normal
quantitativement.
Profil
électrophorétique
Electrophorèse des protéines
qualitativement
sériques (conclusion)
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 3,7 g/l
[NOM] 2 3,5 g/l
Polynucléaires neutrophiles
76,4 % 77,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,37 10.9/l 6,80 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,6 % 2,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,25 10.9/l 0,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,4 % 9,8 %
Lymphocytes (#) 0,80 10.9/l 0,86 10.9/l
Monocytes (%) 8,0 % 9,8 %
Monocytes (#) 0,56 10.9/l 0,86 10.9/l
Glucose 6,3 mmol/l
ALAT 17 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,5 % 39,2 %
Indice de distribution des
13,3 % 13,4 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Interprétation Séro VIH Négatif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 17 de 18Sérologie négative en
Conclusion VIH l'absence de prise de
risque récente.
Potassium 4,5 mmol/l 4,9 mmol/l
Absence
d'entérobactérie
Dépistage BMR
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Leucocytes 7,03 10.9/l 8,76 10.9/l
Hématies 4,74 10.12/l (t/l) 4,46 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,3 g/dl 13,2 g/dl
VGM 87,6 fl 87,9 fl
TCMH 30,2 pg 29,6 pg
CCMH 34,5 g/dl 33,7 g/dl
Sodium 139 mmol/l 138 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 2
annulée(s))
Prélèvement non reçu
Motif de non conformité 1
au laboratoire
Motif de non conformité 2 Erreur de code analyse
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 282 mOSM/l
Plaquettes 173 10.9/l 172 10.9/l
Protéines 67 g/l
Réserve alcaline 19 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 17
TCA 31,7 secondes
TCA ratio 1,05
Anticorps anti-tétanos POSITIF FAIBLE
TP 84 %
Temps de Quick 12,8 secondes
Urée 9,9 mmol/l 15,2 mmol/l
Non conformité : 
Anticorps anti-Tétanos
Erreur de code analyse
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167837 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 178 cm - Poids: 82.3 kg - IMC: 25.975
Le 06/09/2023 11 : 23 Page 18 de 18