anonymisation/corpus_validation/trackare-17031849-23241466_17031849_23241466.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : DA [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : DA [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23241466
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 20/12/2023 Heure d'admission: 11:13
Date de sortie : 27/12/2023 Heure de sortie: 13:17
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Mère [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 23/12/2023
surveillance 12 : 04 09:05 07:00 00:12 20:15 15:20 12:46 12:45 09:07 23:21 18:54 09:03 15:40
Température 36,40 38 39,30 38 39,10 36,90 37,60 38,30 37 37,20 37,30 36,70
Pouls 95 110 109 110 111 94 111 110 111 77 96
PA
102 103 95 112 106 104 101 110 104 96
Systolique
PA
59 58 51 58 62 54 54 61 56 63
Diastolique
Saturation
97 99 97 100 100 99 98 97 98 100 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Poids/Taille
Item de 20/12/2023
surveillance 11 : 50
Taille [cm] 175
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 23/12/2023
surveillance 12 : 04 09:05 07:00 00:12 20:15 15:20 12:46 12:45 09:07 23:21 18:54 09:03 15:40
Température 36,40 38 39,30 38 39,10 36,90 37,60 38,30 37 37,20 37,30 36,70
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 1 de 14Pouls 95 110 109 110 111 94 111 110 111 77 96
PA
102 103 95 112 106 104 101 110 104 96
Systolique
PA
59 58 51 58 62 54 54 61 56 63
Diastolique
Saturation
97 99 97 100 100 99 98 97 98 100 97
O²
Transit Absence Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 23/12/2023
surveillance 12 : 04 09:05 07:00 00:12 20:15 15:20 12:46 12:45 09:07 23:21 18:54 09:03 15:40
Température 36,40 38 39,30 38 39,10 36,90 37,60 38,30 37 37,20 37,30 36,70
Pouls 95 110 109 110 111 94 111 110 111 77 96
PA
102 103 95 112 106 104 101 110 104 96
Systolique
PA
59 58 51 58 62 54 54 61 56 63
Diastolique
Saturation
97 99 97 100 100 99 98 97 98 100 97
O²
Transit Absence Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
27/12/2023
Note d'évolution Judith LEGO transfert à Bordeaux ce jour 15h
12 : 14
Retour du [NOM] de Bordeaux Orthopédie Rachis : reprise chirurgicale jeudi.
DR. [NOM] 26/12/2023 Nous confirme date et heure demain. Pas de reprise ATB pour le moment
Note d'évolution
[NOM] 17 : 55 Surveillance
Apyrétique
DR. [NOM] 24/12/2023
Note d'évolution OK permission RAD
[NOM] 12 : 34
BS à son retour demain
Retour de l'avis de l'interne de garde d'ortho rachis Pellegrin de l'équipe ayant opéré [NOM] en
octobre après discussion séniorisée avec les imageries, informations cliniques, et photos de la
plaie : 
Approche de temporisation avec fenetre sans antibiotique dès à présent et surveillance. Arret de
lAugmentin.
DR. [NOM] 22/12/2023 En l'absence de signe de sepsis, contrôle biologique avec CRP prescrit à leur demande à lundi
Note d'évolution
[NOM] 12 : 56 25/12.
Les rappeler avec le résultat : numéro direct du chir d'avis [TEL] ( des transmissions
auront été faites). En cas du moindre doute les rappeler plus tot.
Si reprise, l'équipe de Pellegrin préfère la réaliser chez eux.
Patient et famille informée
Reprise Lovenox curatif.
22/12/2023
Note d'évolution Judith LEGO
12 : 54
RCP Neuro oncologique [MASK] le 21/12 : 
Lavage chirurgical.
Ce jour : 
Pas de fievre.
Derneire CRP à 40 le 20/12
DR. [NOM] 22/12/2023
Note d'évolution Contact pris en urgence avec le Dr [NOM] et l'équipe de neurochir du [ETABLISSEMENT] qui l'a
[NOM] 10 : 51
opéré initialement. En attente de leur retour.
EN attendant : Pas de reprise de l'AC curatif pour Phlebite sur picc line, à reprendre dès que l'on
en sait plus.
Actualisation bio
Information patient et parents ce matin du diagnostic et des avis pris ou en cours.
CONCLUSION : 
21/12/2023 Large collection postérieure au contact des remaniements cutanés s'infiltrant dans les
Note d'évolution Judith LEGO
15 : 09 espaces interépineux au contact des pédicules. Persistance d'un aspect d'épidurite gauche avec
refoulement du cordon médullaire.
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 2 de 14Discussion avec le Dr [NOM] : La réevaluation par TAP est trop précoce. COmme nous l'avons
expliqué, à décaler après C2, C2 que nous débuterons dès elimination de l'hypothese infectieuse
DR. [NOM] 21/12/2023
Note d'évolution par l'IRM [NOM].
[NOM] 12 : 40
20/12/2023 anémie 8.1 g/dl : 2 CGRs
Note d'évolution Judith LEGO
18 : 16 Avis neurochir pour cicatrice suintante : IRM à faire
Motif d'hospitalisation : Pose de PAC + C2 IFOSFAMIDE.
Antécédents
 : 
Médicaux : 
- Ostéosarcome costal gauche
- Thrombose veineuse sur middline en novembre 2023, anticoagulée
- Infection de piccline à S. Aureus en novembre 2023
Chirurgicaux : 
- Dents de sagesse
- Fractures plâtrée du radius cubitus
- Exérèse ostéosarcome par hémiclamshell gauche
Traitements habituels : 
- LANSOPRAZOLE 15mg 0.0.1
- MACROGOL 4000 10g SACHET20 1.1.1
- EDUCTYL SUP 1.0.0
- TRAMADOL/PARAC 37.5/325mg 1.0.1
- DAFALGAN 500mg 1.0.1 + 2 si besoin
- BACLOFENE 10mg 2.2.2
- CLINUTREN CREME DESSERT 2kcal 1.1.1
- SOLUPRED 20mg : 3-0-0
- Diffu K 600mg : 2.2.2
- Innohep 175UI/kg (thrombose piccline)
- Augmentin 1g 1.1.1
Allergies : Pas d'allergie connue.
Mode de vie : 
- Vit à [NOM] avec ses parents
Histoire de la 20/12/2023
Judith LEGO - Faisait des études de commerce
maladie 14 : 40
- Consommation alcoolo-tabagique occasionnelle
Histoire de la maladie
 : 
Août 2022 : diagnostic devant des douleurs intercostales gauches évoluant
depuis plusieurs mois d’un ostéosarcome de haut grade développé au
dépend de la 5ème côte gauche.
Prise en charge à l’institut Bergonié (Dr [NOM]).
Séquence thérapeutique : 
- Chimiothérapie néoadjuvante par METHOTREXATE – ETOPOSIDE –
IFOSFAMIDE.
- Chirurgie avec limites d’exérèse saine, persistance de 15% de cellules
tumorales vivaces.
- Chimiothérapie adjuvante par 3 cycles d’API avec toxicité hématologique
limitante.
Septembre 2023 : imagerie de contrôle retrouvant un aspect équivoque sur
le site tumoral au niveau de T4-T5 suspect de récidive. Biopsie réalisée le
22/09 retrouvant une récidive locale.
Discussion avec Dr. [NOM] et Pr. [NOM] : chirurgie carcinologique
impossible de cette récidive compte-tenu de l’extension.
Octobre 2023 : syndrome de compression médullaire nécessitant une
laminectomie décompressive en urgence le 07/10 (Dr. [NOM]) au [ETABLISSEMENT] de
Bordeaux Pellegrin.
Organisation d’une radiothérapie post-opératoire par le Dr. [NOM] au centre
d’Oncologie et Radiothérapie du Pays basque.
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 3 de 14Consultation aux urgences le 20/10 et le 25/10 devant majoration des
troubles sensitifs des membres inférieurs, difficultés à la marche, troubles
sphinctériens.
IRM rachis le 25/10 : majoration de l'infiltration lésionnelle centrée sur le
pédicule de T4,
avec majoration de l'infiltration épidurale latéralisée à gauche, avec
apparition d'une extension
épidurale latéralisée à gauche en regard de T5. Majoration de l'infiltration
épidurale antérolatérale droite centrée sur T4. Majoration de l'effet de masse
sur le cordon médullaire notamment en regard de T5.
TDM osseuse 26/10 : Présence d'une composante ostéogénique développée
dans le canal rachidien latéralisé à gauche en regard de la lésion responsable
de la compression médullaire. Cette composante est en continuité avec
l'atteinte osseuse connue de la région pédiculaire gauche de T4. Cette
composante ostéogénique est en faveur d'une compression d'origine
tumorale.
Avis Dr [NOM] (chirurgie rachis [NOM]) : pas de possibilité de reprise
chirurgicale compte tenu du caractère tumoral expliquant les symptômes, et
de la progression très précoce suivant la chirurgie du 7 octobre.
Indication à réaliser la radiothérapie [NOM] en urgence (1ère séance
le 30/10) et après discussion avec le Dr [NOM], réalisation d’une
chimiothérapie concomitante par IFOSFAMIDE haute dose 14 jours.
Radiothérapie du 30/10 au 19/12
C1J1 le 30/10
Départ à Marie Enia pour débuter la neuro réeducation le 8/11
Histoire récente : 
Pic fébrile samedi 16/12, motivant la prescription d'Augmentin 1g x3.
Fistulisation à la peau d'une collection purulente à l'extrémité céphalique de
la cicatrice opératoire dorsale depuis la semaine dernière.
Aspect actuel : cicatrice inflammatoire, œdématié, sans écoulement,
indolore.
Relai Innohep par Lovenox 3j avant pose de PAC et Lovenox non réalisé la
veille.
Clinique : 
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu.
MV bilatérale et symétrique sans bruits surajoutés.
Sur le plan neurologique : 
- Pas de déficit sensitivo-moteur aux MS.
- Déficit moteur en amélioration aux MI (1/5 à gauche, 2/5 à droite).
Evolution : 
Demande avis neurochirurgiens pour cicatrice inflammatoire
Pose de PAC le 20/12.
Avis neurochir : compléter bilan par IRM réalisée le 21/12, résultats
disponibles avec codes d'accès ci-joints : 
CONCLUSION : 
Large collection postérieure au contact des remaniements cutanés s'infiltrant dans les
espaces interépineux au contact des pédicules. Persistance d'un aspect d'épidurite gauche avec
refoulement du cordon médullaire.
Dr [NOM]
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Appel du Dr [NOM] et de son équipe au [ETABLISSEMENT], qui souhaitent que nous
réalisions une fenêtre antibiotiques, débutée le 22/12.
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 4 de 14Sur le bilan du 25, CRP 70 et doublement des leucocytes.
Nouveaux pics fébriles à partir du 26/12.
Pas de reprise d'antibiothérapie pour le moment et transfert au [ETABLISSEMENT] pour lavage.
Conclusion : 
Infection du site opératoire.
C2 ifosfamide non réalisé.
Transfert [ETABLISSEMENT] pour lavage.
Nous nous tenons à disposition pour la suite de la prise en charge.
Motif d'hospitalisation : Pose de PAC + C2 IFOSFAMIDE.
Antécédents
 : 
Médicaux : 
- Ostéosarcome costal gauche
- Thrombose veineuse sur middline en novembre 2023, anticoagulée
- Infection de piccline à S. Aureus en novembre 2023
Chirurgicaux : 
- Dents de sagesse
- Fractures plâtrée du radius cubitus
- Exérèse ostéosarcome par hémiclamshell gauche
Traitements habituels : 
- LANSOPRAZOLE 15mg 0.0.1
- MACROGOL 4000 10g SACHET20 1.1.1
- EDUCTYL SUP 1.0.0
- TRAMADOL/PARAC 37.5/325mg 1.0.1
- DAFALGAN 500mg 1.0.1 + 2 si besoin
- BACLOFENE 10mg 2.2.2
- CLINUTREN CREME DESSERT 2kcal 1.1.1
- SOLUPRED 20mg : 3-0-0
- Diffu K 600mg : 2.2.2
- Augmentin 1g 1.1.1
Allergies : Pas d'allergie connue.
Histoire de la 20/12/2023 Mode de vie : 
Caroline DUDE
maladie 12 : 21 - Vit à [NOM] avec ses parents
- Faisait des études de commerce
- Consommation alcoolo-tabagique occasionnelle
Histoire de la maladie
 : 
Août 2022 : diagnostic devant des douleurs intercostales gauches évoluant
depuis plusieurs mois d’un ostéosarcome de haut grade développé au
dépend de la 5ème côte gauche.
Prise en charge à l’institut Bergonié (Dr [NOM]).
Séquence thérapeutique : 
- Chimiothérapie néoadjuvante par METHOTREXATE – ETOPOSIDE –
IFOSFAMIDE.
- Chirurgie avec limites d’exérèse saine, persistance de 15% de cellules
tumorales vivaces.
- Chimiothérapie adjuvante par 3 cycles d’API avec toxicité hématologique
limitante.
Septembre 2023 : imagerie de contrôle retrouvant un aspect équivoque sur
le site tumoral au niveau de T4-T5 suspect de récidive. Biopsie réalisée le
22/09 retrouvant une récidive locale.
Discussion avec Dr. [NOM] et Pr. [NOM] : chirurgie carcinologique
impossible de cette récidive compte-tenu de l’extension.
Octobre 2023 : syndrome de compression médullaire nécessitant une
laminectomie décompressive en urgence le 07/10 (Dr. [NOM]) au [ETABLISSEMENT] de
Bordeaux Pellegrin.
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 5 de 14Organisation d’une radiothérapie post-opératoire par le Dr. [NOM] au centre
d’Oncologie et Radiothérapie du Pays basque.
Consultation aux urgences le 20/10 et le 25/10 devant majoration des
troubles sensitifs des membres inférieurs, difficultés à la marche, troubles
sphinctériens.
IRM rachis le 25/10 : majoration de l'infiltration lésionnelle centrée sur le
pédicule de T4,
avec majoration de l'infiltration épidurale latéralisée à gauche, avec
apparition d'une extension
épidurale latéralisée à gauche en regard de T5. Majoration de l'infiltration
épidurale antérolatérale droite centrée sur T4. Majoration de l'effet de masse
sur le cordon médullaire notamment en regard de T5.
TDM osseuse 26/10 : Présence d'une composante ostéogénique développée
dans le canal rachidien latéralisé à gauche en regard de la lésion responsable
de la compression médullaire. Cette composante est en continuité avec
l'atteinte osseuse connue de la région pédiculaire gauche de T4. Cette
composante ostéogénique est en faveur d'une compression d'origine
tumorale.
Avis Dr [NOM] (chirurgie rachis [NOM]) : pas de possibilité de reprise
chirurgicale compte tenu du caractère tumoral expliquant les symptômes, et
de la progression très précoce suivant la chirurgie du 7 octobre.
Indication à réaliser la radiothérapie [NOM] en urgence (1ère séance
le 30/10) et après discussion avec le Dr [NOM], réalisation d’une
chimiothérapie concomitante par IFOSFAMIDE haute dose 14 jours.
Radiothérapie du 30/10 au 19/12
C1J1 le 30/10
Départ à Marie Enia pour débuter la neuro réeducation le 8/11
Histoire récente : 
Pic fébrile samedi 16/12, motivant la prescription d'Augmentin 1g x3.
Fistulisation à la peau d'une collection purulente à l'extrémité céphalique de
la cicatrice opératoire dorsale depuis la semaine dernière.
Aspect actuel : cicatrice inflammatoire, œdématié, sans écoulement,
indolore.
Clinique : 
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu.
MV bilatérale et symétrique sans bruits surajoutés.
Sur le plan neurologique : 
- Pas de déficit sensitivo-moteur aux MS.
- Déficit moteur en amélioration aux MI (1/5 à gauche, 2/5 à droite).
Examens complémentaires : 
- Scanner TAP : 21/12
- IRM médullaire : 22/12
Surveillance Psychiatrie
Item de 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 23/12/2023
surveillance 12 : 04 09:05 07:00 00:12 20:15 15:20 12:46 12:45 09:07 23:21 18:54 09:03 15:40
Température 36,40 38 39,30 38 39,10 36,90 37,60 38,30 37 37,20 37,30 36,70
Pouls 95 110 109 110 111 94 111 110 111 77 96
PA
102 103 95 112 106 104 101 110 104 96
Systolique
PA
59 58 51 58 62 54 54 61 56 63
Diastolique
Saturation
97 99 97 100 100 99 98 97 98 100 97
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Infectieux : Apyrétique sur la matinée
[NOM] [NOM] 27/12/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 51
Devenir : transfert bdx ce jour pour reprise de la plaie dans le dos
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 6 de 14Infectieux : 
Fébricule à 38° en début de nuit.
Hyperthermie à 39.3° à 7h, bien tolérée, Hémodynamie conservée --> Hc PAC + VVP prélevées
27/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] + ATP administré.
01 : 17
Douleur : 
Pas de plainte algique.
Probable transfert à Bordeaux jeudi. Ils nous confirment demain
Infectieux : 
26/12/2023 => Apyrétique à 16h
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 17 => ECBU prélevé à 16h
=> 39.1°C à 20h sans frisson. Tension et saturation normales (cf tracker). Allo Dr GG. CAT : 
prélèvement hemocs PAC et VVP. PAs de reprise Antibiotique pour le moment. Ré-évaluer si
chute de tension ou signe associés à la fièvre.
Douleur : pas de plainte algique ce jour.
Sd infectieux : 38.3°C ce matin, Hémodynamie correcte-> vu avec médecin hémocs PAC + VVP,
26/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PCR + ECBU--> antipyrétique administré. Attente avis de Bordeaux. Localement cicatrice moins
14 : 52
boursouflée que les jours précédent.
Pansement : non fait ce matin, souhaite ce doucher dans l'après midi.
26/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS sur la nuit
00 : 24
25/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Retour de permission à 18h --> BS réalisé
19 : 15
25/12/2023 En permission, Mère appelé--> pour prendre des nouvelles--> RAS. Retour dans l'après midi, BS
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 15 à prélevé à son arrivé.
24/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patient en permission
23 : 05
Douleur : pas de plainte algique ce jour.
Sd infectieux : apyrétique ce jour.
24/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 51
Pansement dos : nettoyage, tulle gras + pommade bioderma.
Permission : accord permission, retour demain après mdii, BS à faire à son retour.
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS sur la nuit
22 : 41
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Demandera une permission pour le 24 et 25/12 au médecin demain matin.
19 : 00
Douleur : pas de plainte algique.
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 47
Pansement : réfection dos tulle gras + crème bioderma.
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
03 : 38
Douleur : 
=> pas de plainte algique
Suivi onco : 
=> discussion avec Bordeaux ce matin --> CF trans médicale
22/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 04 TTT :
=> arret ATB
=> ajout ATC matin et soir --> fait à midi --> à décaler d'1h/jour pour avoir 8h 20h
Etat cutané : 
=> réfection pst ce matin --> idem qu'hier pour pst
22/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS sur la nuit
00 : 48
PEC onco : RCP ce soir, évaluation de collection infectieuse ou de maladie fistulisée à la peau.
21/12/2023 PST dos : boursoufflure sur la cicatrice avec un point blanc, peau lésée sur les conséquences de la
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 17 radiothérapie--> tulle gars sur excoriation et cicatrice, crème bioderma sur le pourtour large.
Douleur : pas de plainte algique ce jour.
Examen : 
=> IRM [NOM] passé ce matin.
21/12/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 00 => apyrétique. Chimio en fonction des résultats de l'IRM.
[NOM] : 
=> Marie Enia mardi 26/12 14h la bas.
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 7 de 1421/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] SORTIE : place gardée a MARIE ENIA , retour mardi 26/12 à 14h labas
12 : 08
Anémie : 
21/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 2ème CGR terminé en début de nuit, bonne tolérance.
03 : 30
Anémie : Hb 8.2--> 2 CGR ce jour--> bon tolérance immédiate.
20/12/2023 CT : à valider demain après Irm médullaire, appeler Errobi pour pompe à CT.
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 46
Devenir : transfert à Marienia demain non confirmer, sortie en fonction de l'Irm et CT-->
transport non commandé.
ENTREE
Pose de PAC + C2 – IFOSFAMIDE --> BS fait
[NOM] PHARISIER- 20/12/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 07 BLOC
ce jour, dossier bloc pret
TDM demain à 10h30
RDV avec Dr [NOM] en RT le 4/01 à 16h15 => merci de s'assurer que le patient est bien
20/12/2023 informé et le transmettre à Mariena qd il sortira svp
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 14
IRM rachis le 22 à 13h30
IDE [NOM]
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 20/12/2023 12 : 26 26/12/2023 18:24 Judith LEGO
Normal
CPR(s)
LIORESAL 10MG CPR [50] - Matin midi soir
2 CPR 20/12/2023 12 : 26 27/12/2023 12:35 Judith LEGO
COMPRIME(S) Normal
MACROGOL 4000 ARW
- Matin midi soir
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 20/12/2023 12 : 26 27/12/2023 12:00 Judith LEGO
Normal
SACHET(s)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 20/12/2023 12 : 26 27/12/2023 08:56 Judith LEGO
COMPRIME(S)
TRAMADOL/
- Matin soir (8h -
PARACETAMOL ACF CPR 1 CPR 20/12/2023 12 : 26 27/12/2023 08:56 Judith LEGO
19h) Normal
[20] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 20/12/2023 12 : 26 22/12/2023 12:00 Judith LEGO
Normal
Sachet(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
2 GEL 20/12/2023 12 : 26 27/12/2023 12:00 Judith LEGO
GELULE Normal
Statut des prescriptions : Réalisé
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 27/12/2023 10 : 00 Judith LEGO
Presc. de Sortie
CPR(s)
LIORESAL 10MG CPR [50] - Matin midi soir
2 CPR 27/12/2023 10 : 00 Judith LEGO
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
MACROGOL 4000 ARW
- Matin midi soir
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 27/12/2023 10 : 00 Judith LEGO
Presc. de Sortie
SACHET(s)
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de
CPR ORODISP [20] 3 CPR 27/12/2023 10 : 00 Judith LEGO
Sortie
COMPRIME(S)
TRAMADOL/
- Matin soir (8h -
PARACETAMOL ACF CPR 1 CPR 27/12/2023 10 : 00 Judith LEGO
19h) Presc. de Sortie
[20] COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD [NOM] [12]
1 SUP - Matin [8h] Normal 20/12/2023 12 : 26 27/12/2023 08:00 Judith LEGO
Suppositoire(s)
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 8 de 14Statut des prescriptions : Réalisé
EDUCTYL AD [NOM] [12] - Matin [8h] Presc. de
1 SUP 27/12/2023 10 : 00 Judith LEGO
Suppositoire(s) Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 27/12/2023 10 : 00 Judith LEGO
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : En cours
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
SERINGUE(S) 22/12/2023 09 : 25 27/12/2023 08:56
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/12/2023 10 : 56 IRM Médullaire 21/12/2023 12:09 Réalisé Caroline DUDE
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/12/2023
20/12/2023 12 : 32 Ionogramme ( Na, K, CL ) Judith LEGO
13 : 23
22/12/2023
22/12/2023 09 : 23 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 19
25/12/2023
25/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
18 : 46
26/12/2023
26/12/2023 09 : 24 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
09 : 36
26/12/2023
26/12/2023 09 : 24 PCR grippe / VRS DR. [NOM]
09 : 36
27/12/2023
26/12/2023 23 : 00 Hémoculture Flacons 3 et 4 Adélaïde BLANGEZ
01 : 02
27/12/2023
27/12/2023 07 : 54 Hémoculture Flacons 3 et 4 Adélaïde BLANGEZ
07 : 59
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 13 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM] [12] 1 SUP - Matin [8h] Presc. de 27/12/2023 0/28 : Non administré
Réalisé Judith LEGO
Suppositoire(s) RECTALE Sortie 10 : 00 Révisé/Traité
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 27/12/2023 0/28 : Non administré
15MG CPR OROD [14] Réalisé Judith LEGO
ORALE Presc. de Sortie 10 : 00 Révisé/Traité
CPR(s)
0/168 : Non
LIORESAL 10MG CPR [50] 2 CPR - Matin midi soir 27/12/2023
Réalisé administré Révisé/ Judith LEGO
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10 : 00
Traité
1
LOVENOX 6000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - 27/12/2023 0/56 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné Judith LEGO
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie 10 : 00 A valider
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
MACROGOL 4000 ARW
1 SACHET - Matin midi soir 27/12/2023 0/84 : Non administré
4G PDR [NOM] [20] Réalisé Judith LEGO
ORALE Presc. de Sortie 10 : 00 Révisé/Traité
SACHET(s)
SOLUPRED 20MG
3 CPR - Matin [8h] Presc. de 27/12/2023 0/84 : Non administré
CPR ORODISP [20] Réalisé Judith LEGO
ORALE Sortie 10 : 00 Révisé/Traité
COMPRIME(S)
TRAMADOL/
1 CPR - Matin soir (8h - 27/12/2023 0/56 : Non administré
PARACETAMOL ACF CPR Réalisé Judith LEGO
ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 00 Révisé/Traité
[20] COMPRIME(S)
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 9 de 14Plan de soins Jour J du 27/12/2023 07h00 au 28/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LEGO Judith
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 20/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 26
-
2
0O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 26/12/2023 à
18 : 24
LEGO Judith
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 20/12/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 26 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 35
LEGO Judith
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 20/12/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 26 08:56 * 2
soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 35
LEGO Judith
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 20/12/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 26 12:35 * 2
soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 35
LEGO Judith
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 20/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 20/12/2023 F 12in :0 l 0e 19/01/2024 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 20/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 20/12/2023 F 12in :0 l 0e 19/01/2024 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 20/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 20/12/2023 F 12in :0 l 0e 19/01/2024 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Arrêté — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/12/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 26 08:56 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Arrêt le 27/12/2023 à GEL
12 : 12
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Arrêté — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 20/12/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 26 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Arrêt le 27/01/1841 à GEL
00 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 20/12/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 12 : 26 08:56 * 3
[8h] - 1ère dose : 21/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 10 de 14LEGO Judith
Signé — TRAMADOL/PARACETAMOL ARW Début le 20/12/2023 à
CPR - 37,5MG + 325MG comprime - Dose 1 12 : 26
C 20P /R
12
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin soir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
LEGO Judith
Signé — TRAMADOL/PARACETAMOL ARW Début le 20/12/2023 à
CPR - 37,5MG + 325MG comprime - Dose 1 12 : 26
C 20P /R
12
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin soir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/01/2024 à 0 C8 P : R56 * 1
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
LEGO Judith
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 20/12/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 12 : 26 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 21/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/01/2024 à SUP
08 : 00
Admin le 27/12/2023 à
08 : 00
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 22/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 25 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 21/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 22/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 22/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 25 08:56 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 21/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 22/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 00:13
@ 00 : 13 Fin le 02/01/2024 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/12/2023 à
06 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 00:13
@ 00 : 13 Fin le 02/01/2024 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/12/2023 à
06 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 00:13
@ 00 : 13 Fin le 02/01/2024 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/12/2023 à
06 : 56
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 11 de 14Plan de soins Jour J + 1 du 28/12/2023 07h00 au 29/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LEGO Judith
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 20/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 26
-
2
0O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 26/12/2023 à
18 : 24
LEGO Judith
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 20/12/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 26 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 35
LEGO Judith
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 20/12/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 26 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 35
LEGO Judith
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 20/12/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 26 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 20/12/2023 @ 19:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 35
LEGO Judith
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 20/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 20/12/2023 F 12in :0 l 0e 19/01/2024 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 20/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 20/12/2023 F 12in :0 l 0e 19/01/2024 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 20/12/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 26
O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 20/12/2023 F 12in :0 l 0e 19/01/2024 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
LEGO Judith
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 20/12/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 12 : 26 08:00 * 3
[8h] - 1ère dose : 21/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
LEGO Judith
Signé — TRAMADOL/PARACETAMOL ARW Début le 20/12/2023 à
CPR - 37,5MG + 325MG comprime - Dose 1 12 : 26
C 20P /R
12
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin soir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
LEGO Judith
Signé — TRAMADOL/PARACETAMOL ARW Début le 20/12/2023 à
CPR - 37,5MG + 325MG comprime - Dose 1 12 : 26
C 20P /R
12
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin soir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 12 de 14LEGO Judith
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 20/12/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 12 : 26 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 21/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/01/2024 à SUP
08 : 00
Admin le 27/12/2023 à
08 : 00
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 22/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 25 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 21/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 22/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 22/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 25 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 21/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 22/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 27/12/2023 à
08 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 00:13
@ 00 : 13 Fin le 02/01/2024 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/12/2023 à
06 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 00:13
@ 00 : 13 Fin le 02/01/2024 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/12/2023 à
06 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/12/2023 00:13
@ 00 : 13 Fin le 02/01/2024 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/12/2023 à
06 : 56
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/12/2023
Docteur
Nom de naissance : DA [NOM]
Nom utilisé : DA [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 21/12/2023 14 : 18
21/12/2023
CR IRM
10 : 56
IRM [NOM] ET [NOM]
Indication : 
Ostéosarcome costal. Extension [NOM] avec compression médullaire secondaire. Laminectomie T5. Remaniements
inflammatoires en regard de la radiodermite et de la cicatrice chirurgicale
Protocole : 
Sagittal T2 Flex et T1, axial cube T2, axial T1 Fat Sat avant puis après injection de chélates de gadolinium. Sagittal T1 Fat Sat
après injection de chélates de gadolinium, coronales T2 Stir.
RESULTATS : 
L'examen est comparé avec l'IRM du 26/10/2023. Par confrontation avec l'examen précédent, il existe une majoration de la
collection développée dans le tissu sous-cutané et les espaces pararachidiens. Présence d'une collection de 11 cm de hauteur,
4,2 cm en transversal et 3 cm en antéropostérieur. Remaniements inflammatoires périphériques notamment en localisation cutanée
et sous-cutanée Cette formation s'infiltre entre les pédicules et les espaces interépineux. Persistance d'un refoulement du
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 13 de 14cordon médullaire vers la droite de T3 à T6 avec masse hétérogène en hypersignal avec prise de contraste en épidural gauche.
Remaniements hypertrophiques hétérogènes du pédicule gauche à hauteur de la laminectomie.
CONCLUSION : 
Large collection postérieure au contact des remaniements cutanés s'infiltrant dans les espaces interépineux au contact des
pédicules. Persistance d'un aspect d'épidurite gauche avec refoulement du cordon médullaire.
Dr [NOM]
Technique : 
DOTAREM 15 ML v182a 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
27/12/2023 07 : 59 27/12/2023 07:59 27/12/2023 01:02 27/12/2023 01:02 26/12/2023 15:04
Résultat de labo
(6134006) (6134005) (6133896) (6133895) (6133097)
Compte rendu Bactériologie Bact231227104813-1.pdf Bact231227110019-1.pdf Bact231227011213-1.pdf Bact231227011607-1.pdf Bact231227144411-1.pdf
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Résultat Automate flacon
En cours En cours En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL : est > à 10 mL :
risque de résultat risque de résultat
faussement positif faussement positif
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct Pour mémoire, il est Pour mémoire, il est
nécessaire de prélever nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par 8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct Pour mémoire, il est Volume correct
nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur chambre Sur voie veineuse Sur chambre
Localisation hémoculture
périphérique implantable (PAC) périphérique implantable (PAC)
1.10*2 UFC/mL
Culture ECBU TK Entérobactérie non
identifiée
Leucocytes 19 /µL
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Patient : DA [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241466 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm
Le 27/12/2023 15 : 13 Page 14 de 14