anonymisation/corpus_validation/trackare-17004259-23192459_17004259_23192459.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23192459
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]-
[NOM]
Date d'admission : 25/10/2023
Heure d'admission : 14:40
Date de sortie : 29/10/2023
Heure de sortie : 11:27
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] sandra
(Trakcare) 04
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] FRANCE
(Clinicom) 04
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Trakcare) 59
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM]
(Trakcare) 59
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
C1 FOLFIRI + Cétuximab 25/10/2023 16 : 11 [NOM] [NOM]
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Enterobacteries Merci d'ALERTER LE SLIN à l'admission +
Productrice de Prescrire et mettre en place les PRECAUTIONS
BHRE Contact 12/06/2023
Carbapenemese COMPLEMENTAIRES "CONTACT" et réaliser un
(EPC) DEPISTAGE EPC dès l'entrée svp (3 dépistages)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 26/10/2023
surveillance 08 : 11 20:03 16:33 11:30 08:57 16:31 12:10 11:45 08:31 08:25 18:32 16:27 13:33
Température 36,80 36,20 37,20 37,30 36,70 36,50
Pouls 59 69 53 65 65 36 51 53
PA
145 144 182 167 145 158 145
Systolique
PA
70 81 79 67 72 69
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 1 de 15Saturation
97 99 100 99 98 99 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 10 0 0 0
repos
Glycémie
1,30 2,56 2,17 1,22 1,43 1,42 2,32
capillaire
Transit Absence Molles Absence Diarrhées Diarrhées Gaz
Poids/Taille
Item de 25/10/2023 25/10/2023
surveillance 14 : 50 14:40
Poids [kg] 77,60 77,60
Taille [cm] 172 172
Indice
de masse 26,23
corporelle
Surface
1,91
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 25/10/2023
surveillance 08 : 11 16:33 08:57 16:31 12:10 08:31 08:25 16:27 13:33 11:00 08:31 14:43
Température 36,80 36,20 37,20 37,30 36,70 36,50 36,80 36,20
Pouls 59 69 53 65 65 36 51 53 50 43 55
PA
145 144 182 167 145 158 145 131 143
Systolique
PA
70 81 79 67 72 69 63 76
Diastolique
Saturation
97 99 100 99 98 99 98 99 98
O²
Transit Absence Molles Absence Diarrhées Diarrhées Gaz
Surv. Contention
Item de 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 26/10/2023
surveillance 08 : 11 20:03 16:33 11:30 08:57 16:31 12:10 11:45 08:31 08:25 18:32 16:27 13:33
Température 36,80 36,20 37,20 37,30 36,70 36,50
Pouls 59 69 53 65 65 36 51 53
PA
145 144 182 167 145 158 145
Systolique
PA
70 81 79 67 72 69
Diastolique
Saturation
97 99 100 99 98 99 98
O²
Glycémie
1,30 2,56 2,17 1,22 1,43 1,42 2,32
capillaire
Transit Absence Molles Absence Diarrhées Diarrhées
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
27/10/2023 C1 LV5FU2 + Cétuximab en 1ere ligne de chimiothérapie palliative, bien tolérée.
Conclusion [ETABLISSEMENT]
18 : 13 Irinotécan à ajouter lors de la prochaine cure.
- Sur le plan des diarrhées : réalisation d'une rectosigmoïdoscopie sans préparation devant un
doute sur de fausses diarrhées. Présence de selles moulées en grande quantité.
Réalisation dans le service de lavement Normacol permettant d'évacuer des selles dures.
Arrêt des traitements par Imodium, Smecta.
Remise d'une ordonnance pour du Spagulax.
- Sur le plan oncologique : C1 LV5FU2 + Cétuximab.
27/10/2023 Irinotécan n'a pas été prescrit initialement dans le contexte de diarrhée profuse. A rajouter lors du
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 12 C2.
C2 prévue le 09/11 en hôpital de jour.
- Sur le plan cardiovasculaire : nécessité d'arrêter le Propranolol devant des épisodes de
bradycardie à 38 bpm, bien toléré cliniquement sans signe ECG de BAV ni allongement du QT.
Remise des ordonnances de traitement symptomatique, ordonnance de Doxycycline en
prévention des effets indésirables cutanés, bilan biologique systématique au préalable
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 2 de 15Remise d'un bon de transport aller/retour pour 6 cures.
MH : C1 FOLFIRI + Cétuximab en 1ere ligne de chimiothérapie palliative pour un
adénocarcinome du moyen rectum pMMR, RAS et RAF sauvage opéré en récidive
ganglionnaire.
HDM : Diagnostic en 04/22 d'un adénocarcinome du moyen rectum pMMR, RAS et RAF
sauvage T3N+ dans un contexte de cirrhose éthylique non sevrée CHILD A.
- Janvier 2023 : Radio-chimiothérapie puis chirurgie (pas de mFOLFIRINOX devant cirrhose +
IRC)
- Février 2023 : proctectomie coelioscopique + iléostomie de protection ypT3N1a.
Traitement adjuvant par Xeloda (refus FOLFOX par le patient + neuropathie toxique), arrêt après
3 mois devant une IRA sévère sur vomissements et augmentation du débit stomial.
- Mai 2023 : rétablissement de continuité et surveillance active
Depuis la remise en continuité, diarrhée profuse > 10 /jr malgré prise en charge par Imodium (9/
j), Smecta et rééducation périnéale.
- Octobre 2023 : progression ganglionnaire mésentérique, proposition FOLFIRI + Cétuximab.
Concernant la diarrhée, 1 selle/jr de consistance normale puis diarrhée avec impériosités et
fuites le reste de la journée (une dizaine par jour) associé à des rectorragies à l'essuyage et une
importante inflammation périnéale.
Selles majorées à la prise alimentaire, privilégie sur les conseils de sa kiné les fibres et
persistance des consommations éthyliques.
Poids stable, appétit conservé.
Conseils d'une alimentation sans résidus et de limiter les consommation d'alcool pouvant avoir un
impact sur le transit.
D'après le compte-rendu de sa kiné, pas de trouble sphinctérien.
Uracilémie (18/05/22) : 8.4 ng/mL (pas de déficit).
Bilan biologique (16/10/2023) : 
Hb 11.5 g/dL, GB 4.4 G/L, Plq 199 G/L
ASAT 13, ALAT 16, GGT 47, PAL 72, Bilirubine 6 µmol/L
Créatininémie 143 µmol/L, ionogramme sanguin normal
Histoire de la 25/10/2023 Albumine 33.6 g/L
[NOM] [NOM]
maladie 16 : 35
Examen clinique : 
OMS 1
Pas de syndrome infectieux
Abdomen avec cicatrices multiples, souple, dépressible et indolore, pas de masse palpée, pas
d'ascite, pas d'ictère
Pas d'angiomes stellaires
Pas de flapping
Eupnéique en AA, auscultation claire et symétrique
Bdc réguliers, normocarde
Pas d'OMI, insuffisance veineuse chronique
CIP propre, hématome en regard en cours de résorption
Traitement habituel : 
IMODIUMCAPS 2 mg : 3-3-3
TIORFAN 100 mg : 1-1-1
SMECTA 3g : 2-2-2
APIXABAN 5 mg : 1-0-1
LANSOPRAZOLE 15 mg : 1-0-0
PROPRANOLOL 40 mg : 1/2-0-1/2
IRBESARTAN 150 mg : 1-0-0
SPIRONOLACTONE 25 mg : 1-0-0
ZOPICLONE 7.5 mg : 0-0-1
DUTASTERIDE + TAMSULOSINE 0.5/0.4 mg : 1-0-0
PARACETAMOL + CODEINE 500 mg/30 mg : 1 à 2 cp si douleurs
SERESTA 10 mg : 0-0-1
LYRICA 100 mg : 1-0-1
FUROSEMIDE 40 mg : 1-0-0
CAT : 
- Optimisation thérapeutique pour les diarrhée et anite
- D'accord pour rencontrer ELSA pour aide au sevrage médicamenteuse
- Adaptation posologie Irinotécan dans le contexte de diarrhée
- RSS devant syndrome rectal
Surveillance Psychiatrie
Item de 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 26/10/2023 25/10/2023
surveillance 08 : 11 16:33 08:57 16:31 12:10 08:31 08:25 16:27 13:33 11:00 08:31 14:43
Température 36,80 36,20 37,20 37,30 36,70 36,50 36,80 36,20
Pouls 59 69 53 65 65 36 51 53 50 43 55
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 3 de 15PA
145 144 182 167 145 158 145 131 143
Systolique
PA
70 81 79 67 72 69 63 76
Diastolique
Saturation
97 99 100 99 98 99 98 99 98
O²
Transit Absence Molles Absence Diarrhées Diarrhées Gaz
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
[AGE], originaire de Paris, retraité (taxi).3 filles. Vit près de Saint Vincent de Tyrosse
Hospitalisé en gastro. pour chimio dans le cadre d'un adénocarcinome du rectum
Vu par Julie en 01 / 2023 , pour trouble de l'usage d'alcool évoluant depuis l'[AGE], suite
à divorce
Dit avoir réduit sensiblement sa consommation
Consommerait 2 bières de 50 cl/ jour
Note Equipe Liaison Réfléchit au fait de réduire et d'arrêter cet usage, au vu des désagréments( diarrhées ),qu'il
Jean-Michel 27/10/2023
et Soins Addictologie présente
[NOM] 15 : 41
(ELSA)
Ce jour, pas de signes de manque d'alcool à type de trémulations, de sueurs ou de confusion
Je lui dis que nous pouvons l'accompagner dans cette démarche.
Sortirait au domicile dimanche
Coordonnées remises de consultations avancées d'addictologie à Saint Vincent de Tyrosse
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Devenir : 
29/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] à 11h
08 : 18
Papiers de sortie ok
IDE GASTRO-
[NOM] 29/10/2023 confortable ce soirdiffuseur fonctionnel
Note IDE
B2 CPTE 02 : 32
TEMPORAIRE
CT : 
28/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Diffuseur en cours à 2.5 à midi
10 : 05
Pas d'EI, bonne tolérance
28/10/2023 CT : bonne tolérance, diffuseur à 4 en fin de nuit
Note IDE [NOM] SELLE
00 : 13 dort à nos passages cette nuit
Douleur : Exprime une EN à 10/10 sur douleur au niveau du siège, en effet excoriation constaté +
mauvais nettoyage de la zone -> gant jetable donnés pour hygiène + crème grasse pour protection
cutanée. Refuse ATG.
27/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] CT : Bonne tolérance.
16 : 34
HDM : Légère HTA 17/8, bien tolérée.
Elimination : 1 diarrhée cet AM. [NOM] un lavement sur sonde dans l'AM car a trop mal.
CT : 
Bonne tolérance
ELIMINATION : 
Normacol refait ce matin= selles liquides
Stop laxatifs, prendra spagulax au dom car non dispo sur le ch
27/10/2023 SEVRAGE OH : 
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 13 ELSA contacté ce jour
= a diminué sa conso OH 1L/bière/j
ok pour un suivi
sera suivi par dax car habite à Tyrosse
DEVENIR : 
[NOM] dimanche matin
VSL cdé pour 11h (PBA)
27/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] CT : en cours, bonne tolérance
00 : 34
Elimination : Lavement cet AM -> Evacue des selles dures.
26/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] CT : Bien tolérée. Diffuseur posé à 20h30.
16 : 28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 4 de 15BLOC : 
FOGD AL + RSS ce jour
AJ
descendu à 12h
RDB à 13h30
Constantes ok
Alim ok 13h30
Non algique
=> F : normale, stase alim
==>RSS : Pas de lésion muqueuse évidente mais examen tres incomplet du fait des matieres
solides
26/10/2023 Donc fausses diarrhées sur fécalome = lavement cet am
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 04
CARDIO : 
Bradycardie ce matin 43 = ECG vu par dr
53 en post op
INFECTIEUX : 
Copro en att
Pas de diarrhées ce matin
CT : 
Pré med faite
Pac : léger sgt mais pac fonctionnel
Proch RDV le 10/11 9h HDJ
Presta sont venus
CT : 
25/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Presta experf ok
19 : 30
BDB donné
MH
1ère chimio FOLFIRI + CETUXIMAB
fibro AL le 26 à 12H00
ATCD
Tumeur rectum,
ablation rectale + radio thérapie + chimiothérapie
Exogénose chronique
Cirrhose découverte en mai 2022
DNID
Cardiopathie rythmique
HTA
Tassement vertébral
Micro-angiopathie débutante
Insuffisance rénale post-obstructive et diabète avec DFG à 50 ml/min
Hernie hiatale traitée par laparotomie
Hernie ombilicale avec mise en place de plaque
25/10/2023 HDM
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 35 Mai 2022 : découverte sur scanner pour hernie ombilicale d'’adénomégalies du mésorectum.
Rectoscopie retrouvant une lésion du moyen rectum ulcérée à 7 cm de la marge anale dans les
suites immédiates.
Anapath : adénocarcinome lieberkuhnien T2 ou T3 en IRM. T3 N+ en EEB. Pas d’extension à
distance.
Patient cirrhotique , exogénose non sevrée, cicatrice sérologique hépatite B guérie.
chimiothérapie d'emblée avant chirurgie, pas de chimiothérapie néo adjuvante.
Radio chimiothérapie réalisée sans difficulté.
19 janvier 2023 : proctectomie coelio robot assistée :
Confirmation d'un adénocarcinome Suites simples.
Proposition de chimiothérapie adjuvante.
Toxicité sévère de grade 4 après deux mois de traitement par Capécitabine, avec dégradation de
la fonctionion rénale,
RCP du 2 mai 2023 : arrêt du traitement adjuvant au vu des complications, rétablissement de
continuité.
19 mai 2023 : fermeture d'iléostomie par abord direct
Scanner du 18 août 2023 : dysmorphie hépatique en lien avec une probable cirrhose éthylique, et
augmentation de formations ganglionnaires du mésorectum avec notamment un ganglion à 7 mm.
Suspicion de récidive ganglionnaire
12 octobre 2023 : résection de l'analyse du statut RAS et RAF : Tumeur avec absence de
détection de mutations des gènes BRAF et ras.
Proposition de chimiothérapie par FOLFIRI plus CETUXIMAB
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 5 de 15A L'ENTREE
Non algique
Normocarde et normotendu
EUpnéique en AA
Apyrétique
ECG fait et vu
Gripper RV ok le 25/10
BS
ELIMINATION
Se plaint d'épisodes de diarrhées fréquents
Copro en attente
INFECTIEUX
Patient porteur d'une BHMR = Protection contact
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/10/2023 16 : 42 29/10/2023 08:07 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 25/10/2023 16 : 37 29/10/2023 08:07 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 19h) Normal
FUROSEMIDE ARW 40MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/10/2023 16 : 37 29/10/2023 08:07 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
GRANUDOXY 100MG CPR
Ge GRANUDOXY 100MG 1 CPR - Midi [12h] Normal 27/10/2023 10 : 11 28/10/2023 12:15 [NOM] [NOM]
CPR [28] COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 25/10/2023 16 : 41 29/10/2023 08:07 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Matin [8h] Normal 25/10/2023 16 : 41 29/10/2023 08:07 [NOM] [NOM]
CPR(s)
PARACETAMOL COD
ARW 500/30MG CPR [NOM] 2 CPR - Normal 25/10/2023 16 : 37 29/10/2023 08:50 [NOM] [NOM]
[16] COMPRIME(S)
PREGABALINE ACC 75 - Matin soir (8h -
100 mg 25/10/2023 16 : 43 29/10/2023 08:07 [NOM] [NOM]
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal 25/10/2023 16 : 42 28/10/2023 20:01 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 25/10/2023 16 : 44 28/10/2023 20:01 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
ZOPICLONE EG 7,5MG
1 CPR - Nuit [21h] Normal 25/10/2023 16 : 42 28/10/2023 20:02 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
PROPRANOLOL ARW - Matin soir (8h -
0,5 CPR 25/10/2023 16 : 41 25/10/2023 19:25 [NOM] [NOM]
40MG CPR [50] CPR(s) 19h) Normal
Statut des prescriptions : Arrêté
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin soir (8h -
2 SACHET 25/10/2023 16 : 37 26/10/2023 08:50 [NOM] [NOM]
SUSP BUV [18] Sachet(s) 19h) Normal
Notes du
LOPERAMIDE ARW 2MG - Matin midi soir nuit professionel de
3 GEL 25/10/2023 16 : 37 26/10/2023 12:00 [NOM] [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) Normal santé : Ouvrir les
gélules SVP
QUESTRAN 4G PDR
- Matin soir (8h -
ORALE SACHET [50] 2 SACHET 25/10/2023 16 : 37 26/10/2023 08:50 [NOM] [NOM]
19h) Normal
Sachet(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
[NOM] [20] 3 SACHET - Soir [19h] Normal 26/10/2023 13 : 06 26/10/2023 19:44 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 6 de 15[NOM] - SPAGULAX
- Matin midi soir
2,143 G PDR [NOM] [NOM] 1 SACHET 27/10/2023 17 : 42 [NOM] [NOM]
[NOM]. de Sortie
2,143G poudre
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
26/10/2023 13 : 06 [NOM] [NOM]
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
27/10/2023 10 : 10 27/10/2023 10:19 [NOM] [NOM]
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
BEPANTHEN 5%
POMMADE TUBE 30G [1] 30 G - Matin [8h] Normal 25/10/2023 16 : 37 29/10/2023 08:00 [NOM] [NOM]
Tube(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
25/10/2023 16 : 45 Coproculture bactério [NOM] [NOM]
Recherche de Clostridium difficile
25/10/2023 16 : 45 [NOM] [NOM]
toxinogène dans les selles
25/10/2023
25/10/2023 16 : 58 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
17 : 04
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
27/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
13 : 14 EYHERABURU
PATIENT
LIT : REFECTION 27/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 13 : 14 EYHERABURU
- Matin midi goûter 27/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 13 : 14 EYHERABURU
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 13 : 14 EYHERABURU
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] - SPAGULAX
1 SACHET - Matin midi soir 27/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
2,143 G PDR [NOM] [NOM] Réalisé
ORALE [NOM]. de Sortie 17 : 42 Révisé/Traité [NOM]
2,143G poudre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 7 de 15Plan de soins Jour J du 29/10/2023 07h00 au 30/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BEPANTHEN 5% POMMADE Début le 25/10/2023 à
TUBE 30G - 5G/100G pommade - Dose 30 G - 16 : 37
CUTANEE - Matin [8h] - 1ère dose : 26/10/2023 Fin le 01/11/2023 à 08:00 * 30 G
@ 08 : 00 08:00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 25/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 42 08:07 * 1
1ère dose : 26/10/2023 @ 08:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 37 19:00 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 37 08:07 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 25/10/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 37 08:07 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 08:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG Début le 27/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 10 : 11 12:00 * 1
1ère dose : 27/10/2023 @ 12:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 25/10/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 41 08:07 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 08:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 25/10/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 26/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/11/2023 à 0 C8 P : R07 * 1
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR [NOM] - 500/30MG comprime - Début le 25/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 16 : 37 16:50 * 2
besoin - Début [NOM]. : 25/10/2023 @ 16:37 Fin le 02/11/2023 à CPR
Si douleurs 00 : 50
Admin le 29/10/2023 à
08 : 50
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR [NOM] - 500/30MG comprime - Début le 25/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 16 : 37 00:50 * 2
besoin - Début [NOM]. : 25/10/2023 @ 16:37 Fin le 02/11/2023 à CPR
Si douleurs 00 : 50
Admin le 29/10/2023 à
08 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 8 de 15Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR [NOM] - 500/30MG comprime - Début le 25/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 16 : 37 08:50 * 2
besoin - Début [NOM]. : 25/10/2023 @ 16:37 Fin le 02/11/2023 à CPR
Si douleurs 00 : 50
Admin le 29/10/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 25/10/2023 à
- 75MG gelule - Dose 100 mg - ORALE - Matin 16 : 43 19:00 * 100
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à mg
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 25/10/2023 à
- 75MG gelule - Dose 100 mg - ORALE - Matin 16 : 43 08:07 * 100
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à mg
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
En pause — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR Début le 25/10/2023 à
- 40MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 41
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 25/10/2023 à
19 : 25
[NOM] [NOM]
En pause — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR Début le 25/10/2023 à
- 40MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 41
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 25/10/2023 à
19 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 25/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 42 19:00 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 31/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 28/10/2023 à
20 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 25/10/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 44 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 31/10/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 28/10/2023 à
20 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 25/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 16 : 42 21:00 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 21:00 Fin le 31/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 28/10/2023 à
20 : 02
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 13 : 14
7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 @ 13:14 Fin le 03/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/10/2023 à
10 : 30
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/10/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/10/2023 à
10 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 9 de 15EYHERABURU [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:14
27/10/2023 @ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
19 : 23
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:14
27/10/2023 @ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
19 : 23
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:14
27/10/2023 @ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
19 : 23
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/10/2023 à
06 : 17
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/10/2023 à
06 : 17
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/10/2023 à
06 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 30/10/2023 07h00 au 31/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BEPANTHEN 5% POMMADE Début le 25/10/2023 à
TUBE 30G - 5G/100G pommade - Dose 30 G - 16 : 37
CUTANEE - Matin [8h] - 1ère dose : 26/10/2023 Fin le 01/11/2023 à 08:00 * 30 G
@ 08 : 00 08:00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 25/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 42 08:00 * 1
1ère dose : 26/10/2023 @ 08:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 37 08:00 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 37 19:00 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 25/10/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 37 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 08:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG Début le 27/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 10 : 11 12:00 * 1
1ère dose : 27/10/2023 @ 12:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 25/10/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 41 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 08:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 25/10/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 26/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR [NOM] - 500/30MG comprime - Début le 25/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 16 : 37 08:50 * 2
besoin - Début [NOM]. : 25/10/2023 @ 16:37 Fin le 02/11/2023 à CPR
Si douleurs 00 : 50
Admin le 29/10/2023 à
08 : 50
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR [NOM] - 500/30MG comprime - Début le 25/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 16 : 37 16:50 * 2
besoin - Début [NOM]. : 25/10/2023 @ 16:37 Fin le 02/11/2023 à CPR
Si douleurs 00 : 50
Admin le 29/10/2023 à
08 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 11 de 15Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR [NOM] - 500/30MG comprime - Début le 25/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 16 : 37 00:50 * 2
besoin - Début [NOM]. : 25/10/2023 @ 16:37 Fin le 02/11/2023 à CPR
Si douleurs 00 : 50
Admin le 29/10/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 25/10/2023 à
- 75MG gelule - Dose 100 mg - ORALE - Matin 16 : 43 08:00 * 100
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à mg
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 25/10/2023 à
- 75MG gelule - Dose 100 mg - ORALE - Matin 16 : 43 19:00 * 100
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à mg
08 : 00
Admin le 29/10/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
En pause — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR Début le 25/10/2023 à
- 40MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 41
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 25/10/2023 à
19 : 25
[NOM] [NOM]
En pause — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR Début le 25/10/2023 à
- 40MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 41
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 24/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 25/10/2023 à
19 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 25/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 42 19:00 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 31/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 28/10/2023 à
20 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 25/10/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 44 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 25/10/2023 @ 19:00 Fin le 31/10/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 28/10/2023 à
20 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 25/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 16 : 42 21:00 * 1
1ère dose : 25/10/2023 @ 21:00 Fin le 31/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 28/10/2023 à
20 : 02
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 13 : 14
7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 @ 13:14 Fin le 03/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/10/2023 à
10 : 30
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/10/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/10/2023 à
10 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 12 de 15EYHERABURU [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:14
27/10/2023 @ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
19 : 23
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:14
27/10/2023 @ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
19 : 23
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:14
27/10/2023 @ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
19 : 23
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:14
27/10/2023 @ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/10/2023 à
19 : 23
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/10/2023 à
06 : 17
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/10/2023 à
06 : 17
EYHERABURU [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 13:14
@ 13 : 14 Fin le 03/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/10/2023 à
06 : 17
Résultats de laboratoire
25/10/2023 17 : 04
Résultat de labo
(6084941)
Albumine 43,6 g/l
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 29 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
Commentaire CKD-EPI - patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 13 de 15et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 58 U/l
Phosphatase alcaline 69 U/l
Estimation du DFG (CKD-
44 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l
Créatinine 139 µmol/l
CRP 3 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231025203611-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
58,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,17 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,31 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 21,7 %
Lymphocytes (#) 1,18 10.9/l
Monocytes (%) 13,6 %
Monocytes (#) 0,74 10.9/l
Glucose 4,6 mmol/l
ALAT 16 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,8 %
Indice de distribution des
21,4 %
hématies
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis)
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,07
Potassium 4,5 mmol/l
Magnésium 0,83 mmol/l
Leucocytes 5,45 10.9/l
Hématies 3,81 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,1 g/dl
VGM 88,7 fl
TCMH 29,1 pg
CCMH 32,8 g/dl
Sodium 135 mmol/l
Osmolarité sang 275 mOSM/l
Phosphore 1,32 mmol/l
Plaquettes 157 10.9/l
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 14
TCA 28,8 secondes
TCA ratio 0,95
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 14 de 15TP 92 %
Urée 9,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192459 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 77.6 kg - IMC: 26.230
Le 29/10/2023 14 : 22 Page 15 de 15