Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
946 lines
32 KiB
Plaintext
946 lines
32 KiB
Plaintext
[MASK]
|
||
*640N0° F0in0ess162*
|
||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
|
||
640000162
|
||
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
|
||
Dossier Patient
|
||
Détails des patients
|
||
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
|
||
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
|
||
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
|
||
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
|
||
Adresse : 109 BIS RTE DU AGNA Ville de résidence: [VILLE]
|
||
Détails épisode
|
||
Episode No : 23074098
|
||
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
|
||
Date d'admission : 14/04/2023 Heure d'admission: 15:09
|
||
Date de sortie : Heure de sortie:
|
||
Médecin traitant
|
||
Nom Adresse Téléphone
|
||
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
|
||
Antécédents (texte libre)
|
||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
|
||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
|
||
Signes vitaux
|
||
Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
|
||
surveillance 07 : 53 16:06 10:42 07:52 22:52 16:50 07:51 15:30 07:54 23:34 19:45 17:00
|
||
Température 36,30 36 37,40 36,70 35,50 36 36,80 36,40
|
||
Pouls 67 70 71 68 63 72 76 74 79
|
||
PA
|
||
132 119 138 111 136 115 139 131
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
62 66 67 62 65 57 79 81
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 92 91 87 89 92 91 94 89 90 85
|
||
O²
|
||
Débit O²
|
||
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
|
||
[L/mn]
|
||
Ventilation
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée
|
||
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Air
|
||
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
|
||
ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EN EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0 0 0 0 0
|
||
repos
|
||
Transit Absence
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 14/04/2023 14/04/2023
|
||
surveillance 17 : 02 17:01
|
||
Taille [cm] 180 180
|
||
Poids [kg] 77,40
|
||
Indice
|
||
de [NOM] 23,89
|
||
corporelle
|
||
Surface
|
||
1,97
|
||
corporelle
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 1 de 13Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
|
||
surveillance 07 : 53 16:06 10:42 07:52 22:52 16:50 07:51 15:30 07:54 23:34 19:45 17:00
|
||
Pouls 67 70 71 68 63 72 76 74 79
|
||
PA
|
||
132 119 138 111 136 115 139 131
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
62 66 67 62 65 57 79 81
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 92 91 87 89 92 91 94 89 90 85
|
||
O²
|
||
Transit Absence
|
||
Température 36,30 36 37,40 36,70 35,50 36 36,80 36,40
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
|
||
surveillance 07 : 53 16:06 10:42 07:52 22:52 16:50 07:51 15:30 07:54 23:34 19:45 17:00
|
||
Pouls 67 70 71 68 63 72 76 74 79
|
||
PA
|
||
132 119 138 111 136 115 139 131
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
62 66 67 62 65 57 79 81
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 92 91 87 89 92 91 94 89 90 85
|
||
O²
|
||
Transit Absence
|
||
Température 36,30 36 37,40 36,70 35,50 36 36,80 36,40
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
Hospitalisation du 14/04 au 18/04/2023 en pneumologie pour AEG avec désaturation et
|
||
confusion chez un patient en 4e ligne par NAVELBINE pour un adénocarcinome pulmonaire
|
||
stade IV
|
||
A son entrée, mise sous SOLUPRED 60mg/jour à visée symptomatique (sous BACTRIM en
|
||
prophylaxie)
|
||
Devant des douleurs dorsales, arret du TRAMADOL avec relai par DUROGESIC 12 permettant
|
||
DR. [NOM] 18/04/2023
|
||
Conclusion Clinique équilibration des douleurs.
|
||
[NOM] 10 : 13
|
||
Le patient et son épouse ont bien compris la prise en charge palliative symptomatique avec soins
|
||
de confort exclusifs. Passage de l'EMSP (Dr [NOM]) le 17/04.
|
||
RAD le 18/04 avec IDE au domicile. Il sort sous 4L/min d'oxygene.
|
||
Réevaluation clinique prévue le 26/05 à 12H20 avec le Dr [NOM].
|
||
17/04 : LM
|
||
Equilibré sur le plan des symptômes.
|
||
DR. [NOM] 17/04/2023
|
||
Note d'évolution PAssage Dr [NOM] ce jour devant la prise en charge palliative symptomatique
|
||
[NOM] 18 : 35
|
||
On convient RAD demain.
|
||
Vu avec son épouse : Pas de nécessité d'aides supplémentaires au domicile
|
||
15/04 : LM
|
||
Stable sur le plan respi, eupnéique sous 4L/min avec Sp02 99%.
|
||
DR. [NOM] 15/04/2023
|
||
Note d'évolution Non douloureux.
|
||
[NOM] 14 : 55
|
||
Non confus, bien orienté
|
||
Refus [ETABLISSEMENT]. Revoir lundi avec assistance sociale pour envisager RAD
|
||
14/04/2023
|
||
patient hospitalisé pour anorexie et confusion à domicile
|
||
atcdt
|
||
Antécédents :
|
||
Obésité
|
||
Coronaropathie triple pontée suivi par le Dr [NOM]
|
||
[NOM] d’épilepsie sur séquelle vasculaire (DR [NOM] à Dax), patient sous KEPRA
|
||
DR. [NOM] 14/04/2023 Apnées du sommeil appareillé avec oxygénothérapie nocturne
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 16 : 18
|
||
Traitement actuel :
|
||
KARDEGIC 75 1 par jour
|
||
NEBILOX 20 stoppé
|
||
KEPRA 500 1 matin et soir
|
||
TOPALGIC à la demande
|
||
Patient ancien marin, exposition à l’amiante
|
||
Tabagisme sevré en 2004 évalué à plus de 40 paquets année
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 2 de 13mode de vie à domicile avec son épouse
|
||
médecin traitant= dr [NOM]
|
||
HDM : sous 4éme ligne de navelbine pour un adénocarcinome pulmonaire stade IV avec
|
||
localisations cérébrales irradiées, pulmonaires et osseuses, cT4N3M1, PDL1 5%, muté BRAF
|
||
au niveau de l’exon 11, non V600E ( progression multicibles à la fois pulmonaire, hépatique et
|
||
carcinose péritonéale après pembrolizumab , taxol avastin, gemzar)
|
||
mise en place oxygénothérapie à 4 litre / minutes via sos oxygene lors de la dernière consultation
|
||
(saturation était à 83% aaa)
|
||
a domicile difficulté de prise en charge : confusion, chute, désaturation
|
||
mis sous tramadol ALD pour douleur dosrale
|
||
examen
|
||
saturation 84 % sous 4 litres couché , idem debout
|
||
du patient seul sans son épouse
|
||
dit se sentir beaucoup mieux depuis la mise en place de l'oxygénothérapie au long cours
|
||
diminution ventilation des deux bases
|
||
absence OMI
|
||
rencontre de l'épouse : mercredi a fait une "arrestation" dans son séjour ; bref revit son ancien
|
||
métier de policier
|
||
au total prise en charge palliative, effet shunt sur l'envahissement pulmonaire
|
||
épouse et patient en sont informés
|
||
cat
|
||
ecg
|
||
biologie
|
||
pas d'angioscanner car scanner avec iv récent
|
||
pas d'explorations cérébrale car a deja eu une radiothérapie panecephalique, arrêt tramadol
|
||
reprise des beta bloquant
|
||
lovenox preventif
|
||
stop tramadol remplacé par durosegic 12
|
||
avis dr [NOM]
|
||
corticothérapie
|
||
si détresse respiratoire aigue : pas de transfert en réanimation mais titration sédation
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
|
||
surveillance 07 : 53 16:06 10:42 07:52 22:52 16:50 07:51 15:30 07:54 23:34 19:45 17:00
|
||
Température 36,30 36 37,40 36,70 35,50 36 36,80 36,40
|
||
Pouls 67 70 71 68 63 72 76 74 79
|
||
PA
|
||
132 119 138 111 136 115 139 131
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
62 66 67 62 65 57 79 81
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 92 91 87 89 92 91 94 89 90 85
|
||
O²
|
||
Transit Absence
|
||
Equipes mobiles
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
Vu en présence de son épouse.
|
||
Information récente de la phase palliative symptomatique, suite à la progression de la maladie
|
||
sous traitements spécifiques et de la dégradation de l'état général.
|
||
L'épouse témoigne de périodes de confusion nocturne, ou lors des phases de réveil, qui
|
||
nécessitent plusieurs minutes pour que Monsieur G se réoriente dans le temps où l'espace.
|
||
Chiffres tensionnels entre 9 et 11 au domicile sans malaise ou chute, dans un contexte
|
||
DR. [NOM] 17/04/2023 d'amaigrissement important.
|
||
Notes soins palliatifs
|
||
[NOM] 16 : 32 Quelques douleurs de la région scapulaire gauche traitées par tramadol 50 mg, avec refus d'en
|
||
prendre plus pour ne pas s'y habituer.
|
||
Introduction récente de fentanyl transdermique.
|
||
Dyspnée à l'effort modéré sous oxygène.
|
||
Monsieur G. Conserve quelques espoirs de pouvoir réaliser un voyage.
|
||
Le couple ne présente pas de limites à priori, au maintien au domicile. Il dit « je veux allé au bout
|
||
à la maison".
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 3 de 13La composition et les missions de l'équipe sont présentées, et une carte remise.
|
||
Épouse a des problèmes de polyarthrite, mais n'est pas en demande de renfort des aides au
|
||
domicile.
|
||
Elle souhaite la prescription d'un lit médicalisé.
|
||
Prescription faite d'oxynorm oro 5 mg si accès douloureux >6 à l'EN.
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
neuro : patient confus dans ses propos dans la matinée.
|
||
respi : stable sous o23 4l.
|
||
18/04/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] dyspnéique a l'effort.
|
||
12 : 58
|
||
devenir : sortie ce jour avec ambu 40, course commandée par téléphone.
|
||
BT fait en papier.
|
||
18/04/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] /
|
||
07 : 05
|
||
Neuro
|
||
- patient confus par moment, désorienté temps espace et amnésique.
|
||
Respiratoire
|
||
- stable sous 4L quotidiens
|
||
17/04/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
19 : 38 Piccline
|
||
- pansement non refait car patient arrivé le 14/04 et pansement refait tous les mercredi par IDEL.
|
||
pansement propre, occlut, peau saine non inflammatoire et piccline fonctionnel
|
||
Devenir
|
||
- RAD demain : ambu commandée à 14h, ambulance 40.
|
||
Respiratoire : Saturation à 87 % sous 4l sans réelle dyspnée .
|
||
--> Sat à 91 % par la suite
|
||
17/04/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 42
|
||
Devenir : Sortant demain pour RAD si vu ce jour par EMSP
|
||
Ambu à commander ( ambu 117)
|
||
[NOM] 16/04/2023 - RESPI : Eupnéique sous 4L
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 22 : 52 - NEURO : Patient très perdu dans la nuit, voulais descendre pour voir le médecin
|
||
Neuro
|
||
- phase de désorientation temps et espace, majorées au réveil
|
||
- pupilles égales, symétriques, réactives
|
||
-> patient à aider pour les actes de la vie quotidienne, inadapté par moment
|
||
Respiratoire
|
||
16/04/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] - stable sous 4L
|
||
19 : 32
|
||
Piccline
|
||
- fonctionnel, pansement propre, occlut
|
||
Devenir
|
||
- ambualnce commandée pour 13h30
|
||
16/04/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] /
|
||
13 : 49
|
||
- RESPI : Eupnéique sous 4L
|
||
[NOM] 15/04/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 23 : 28
|
||
Respiratoire
|
||
15/04/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] - eupnéique sous ses 4LO2 quotidiens
|
||
19 : 31
|
||
15/04/2023 Respiratoire : eupnéique à air ambiant .
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
12 : 30 Neuro : cohérent et bien orienté
|
||
[NOM] 14/04/2023
|
||
Note IDE - RESPI : Eupnéique sous 4L
|
||
[NOM] 23 : 34
|
||
respi : patient avec satO2 89-90% sur 4l,
|
||
--> dyspnéique à la mobilisation
|
||
[NOM] [NOM] [NOM] 14/04/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 21 : 46 algie: patient non douloureux
|
||
--> changement ttt. algique ce soir --> mis patch ATG3 à 20h
|
||
14/04/2023 [AGE] entré pour anorexie et confusion à domicile
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
16 : 57
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 4 de 13atcd
|
||
- Obésité
|
||
- Coronaropathie triple pontée suivi par le Dr [NOM]
|
||
- [NOM] d’épilepsie sur séquelle vasculaire (DR [NOM] à Dax), patient sous KEPRA
|
||
- Apnées du sommeil appareillé avec oxygénothérapie nocturne
|
||
- 4ème lignée navelbine pour AdenoK pulmonaire stade IV avec localisations cérébrales
|
||
irradiées, pulmonaires et osseuses en progression
|
||
respi :
|
||
dyspnéique , marbré sous 4l/min 83 % au doigt et 96% à l'oreille
|
||
absence OMI
|
||
vient pour prise en charge palliative
|
||
bio, gds et ecg fait
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
BACTRIM FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
|
||
1 CPR 18/04/2023 10 : 26
|
||
COMPRIME(S) Ve) Normal [NOM]
|
||
BACTRIM FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
|
||
1 CPR 18/04/2023 10 : 27
|
||
COMPRIME(S) Ve) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||
DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 14/04/2023 16 : 25 18/04/2023 11:37
|
||
[NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] 1 SAC 18/04/2023 10 : 27
|
||
de Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 14/04/2023 16 : 25 18/04/2023 07:53
|
||
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
|
||
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 18/04/2023 10 : 27
|
||
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
|
||
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 14/04/2023 17 : 29 17/04/2023 18:01
|
||
Normal [NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
|
||
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 18/04/2023 10 : 27
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
|
||
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 14/04/2023 16 : 25 18/04/2023 07:53
|
||
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
0,5 CPR 18/04/2023 10 : 27
|
||
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
|
||
OXYNORMORO 5MG CPR [NOM]
|
||
1 CPR - Normal 17/04/2023 16 : 32
|
||
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
SOLUPRED 20MG
|
||
DR. [NOM]
|
||
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 14/04/2023 17 : 29 18/04/2023 07:53
|
||
[NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
SOLUPRED 20MG
|
||
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
CPR ORODISP [20] 3 CPR 18/04/2023 10 : 27
|
||
Sortie [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
|
||
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 15/04/2023 16 : 26 17/04/2023 21:25
|
||
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
|
||
[NOM](S)
|
||
[NOM](S)
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
SERINGUE(S) 18/04/2023 10 : 27
|
||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
|
||
[NOM](S)
|
||
[NOM](S)
|
||
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
DUROGESIC 12MICROG/
|
||
H DISP TRANSDERM DR. [NOM]
|
||
1 PATCH - Normal 14/04/2023 17 : 27 17/04/2023 21:25
|
||
[5] DISPOSITIF(S) [NOM]
|
||
TRANSDERMIQUE(S)
|
||
Voie d`administration : INHALEE
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 5 de 13Statut des prescriptions : Signé
|
||
DR. [NOM]
|
||
Oxygene Vrac - Normal 14/04/2023 17 : 28
|
||
[NOM]
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
14/04/2023
|
||
14/04/2023 15 : 38 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
15 : 54
|
||
14/04/2023
|
||
14/04/2023 15 : 38 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
15 : 54
|
||
Bilirubine ( totale + conjuguée + 14/04/2023
|
||
14/04/2023 15 : 38 DR. [NOM]
|
||
non conjuguée ) sang ( dosage ) 15 : 54
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM]
|
||
14/04/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
|
||
23 : 32 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
LIT : REFECTION 14/04/2023 [NOM]
|
||
Signé - à 12h Normal
|
||
COMPLETE 23 : 32 [NOM]
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 14/04/2023 [NOM]
|
||
SOMMEIL : SURV. Signé
|
||
Normal 23 : 32 [NOM]
|
||
TOILETTE DOUCHE : 14/04/2023 [NOM]
|
||
Signé - à 12h Normal
|
||
AIDE PARTIELLE 23 : 32 [NOM]
|
||
- Ttes les 4H [0h
|
||
14/04/2023 [NOM]
|
||
URINAL / BASSIN : VIDER Signé 4h ... 16h 20h]
|
||
23 : 32 [NOM]
|
||
Normal
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
DR.
|
||
BACTRIM FORTE CPR [10] 1 CPR - 3J/semaine (Lu/Me/ 18/04/2023 0/13 : Non administré
|
||
Signé [NOM]
|
||
COMPRIME(S) ORALE Ve) Presc. de Sortie 10 : 27 A valider
|
||
[NOM]
|
||
KARDEGIC 75MG PDR DR.
|
||
1 SAC - Midi [12h] Presc. 18/04/2023 0/30 : Non administré
|
||
ORALE SACHET [30] Signé [NOM]
|
||
ORALE de Sortie 10 : 27 A valider
|
||
Sachet(s) [NOM]
|
||
DR.
|
||
[NOM] 500MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 18/04/2023 0/60 : Non administré
|
||
Signé [NOM]
|
||
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 27 A valider
|
||
[NOM]
|
||
LANSOPRAZOLE BGA DR.
|
||
1 CPR - Prise unique à 19h 18/04/2023 0/30 : Non administré
|
||
15MG CPR OROD [14] Signé [NOM]
|
||
ORALE Presc. de Sortie 10 : 27 A valider
|
||
CPR(s) [NOM]
|
||
1
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
SERINGUE(S) DR.
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 18/04/2023 0/30 : Non administré
|
||
[NOM](SS)igné [NOM]
|
||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 10 : 27 A valider
|
||
SOUS- [NOM]
|
||
[NOM](S)
|
||
CUTANEE
|
||
DR.
|
||
[NOM] 5MG 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/15 : Non administré
|
||
Signé [NOM]
|
||
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 27 A valider
|
||
[NOM]
|
||
SOLUPRED 20MG DR.
|
||
3 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/04/2023 0/90 : Non administré
|
||
CPR ORODISP [20] Signé [NOM]
|
||
ORALE Sortie 10 : 27 A valider
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 6 de 13Plan de soins Jour J du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 14/04/2023 à
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 25
|
||
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 15/04/2023 @ F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/05/2023 à 1 S1 A : 3 C7 * 1
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
11 : 37
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 14/04/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 25 19:00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 14/04/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 25 07:53 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 14/04/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 29
|
||
-
|
||
1
|
||
4O /0R 4A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 13/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
18 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 14/04/2023 à
|
||
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 25 07:53 * 0.5
|
||
- 1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 08:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 12:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 16:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 20:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 00:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP 04 : 32 * 1
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/04/2023 à CPR
|
||
16 : 32
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 7 de 13Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 Fin le 01/05/2023 à
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. 12 : 32
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 14/04/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 29 07:53 * 3
|
||
[8h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 15/04/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 16 : 26 19:00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 14/05/2023 à SERINGUE(S)
|
||
15/04/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
21 : 25
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
|
||
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 14/04/2023 à
|
||
14/04/2023 @ 23 : 32 23:32 12:00 * 1
|
||
Fin le 21/04/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [NOM] [NOM]
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 @ Début le 14/04/2023 à
|
||
23 : 32 23:32 12:00 * 1
|
||
Fin le 21/04/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/04/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 23:32
|
||
@ 23 : 32 Fin le 21/04/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 16/04/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/04/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 23:32
|
||
@ 23 : 32 Fin le 21/04/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 16/04/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/04/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 23:32
|
||
@ 23 : 32 Fin le 21/04/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 16/04/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [NOM] [NOM]
|
||
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 14/04/2023 à
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 23:32 12:00 * 1
|
||
Fin le 21/04/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 12:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [NOM] [NOM]
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Début le 14/04/2023 à 16:00 * 1
|
||
23 : 32
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 8 de 13Fin le 21/04/2023 à
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 20:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 00:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 04:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 9 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — OXYGENE VRAC - 200BAR gaz [NOM] [NOM]
|
||
(14000000 mL) - Poso 4 L/minute - INHALEE Début le 14/04/2023 à
|
||
Continue - Début presc. : 14/04/2023 @ 17:28 17:28 14:08 * 1
|
||
Fin le 13/05/2023 à
|
||
21 : 28
|
||
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM]
|
||
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3J/ Début le 18/04/2023 à
|
||
s 0e 8m : 0a 0ine (Lu/Me/Ve) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 1 F0 in:2 l6
|
||
e 28/04/2023 à
|
||
0 C8 P : R00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 14/04/2023 à
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 25
|
||
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 15/04/2023 @ F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/05/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
11 : 37
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 14/04/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 25 08:00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 14/04/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 25 19:00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/04/2023 @ 19:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 14/04/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 29
|
||
-
|
||
1
|
||
4O /0R 4A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 13/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
18 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 14/04/2023 à
|
||
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 25 08:00 * 0.5
|
||
- 1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 08:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 12:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 16:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/04/2023 à
|
||
T 17o /u 0t 4es
|
||
/2
|
||
l 0e 2s 34 @H e 1u 6r : e 3( 2s) Si besoin - Début presc.: 1 F6 in:3 l2
|
||
e 01/05/2023 à
|
||
2 C0 P : R32 * 1
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. 12 : 32
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 10 de 13Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 00:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 17/04/2023 à 04:32 * 1
|
||
17/04/2023 @ 16 : 32 16:32 CPR
|
||
Si accès douloureux paroxystique > 6/10 EN. Fin le 01/05/2023 à
|
||
12 : 32
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 14/04/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 29 08:00 * 3
|
||
[8h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 18/04/2023 à
|
||
07 : 53
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 15/04/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 16 : 26 19:00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 14/05/2023 à SERINGUE(S)
|
||
15/04/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
21 : 25
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
|
||
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 14/04/2023 à
|
||
14/04/2023 @ 23 : 32 23:32 12:00 * 1
|
||
Fin le 21/04/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [NOM] [NOM]
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 @ Début le 14/04/2023 à
|
||
23 : 32 23:32 12:00 * 1
|
||
Fin le 21/04/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/04/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 23:32
|
||
@ 23 : 32 Fin le 21/04/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 16/04/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/04/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 23:32
|
||
@ 23 : 32 Fin le 21/04/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 16/04/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/04/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/04/2023 23:32
|
||
@ 23 : 32 Fin le 21/04/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 16/04/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [NOM] [NOM]
|
||
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 14/04/2023 à
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 23:32 12:00 * 1
|
||
Fin le 21/04/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 11 de 13[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 12:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 16:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 20:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 00:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les Début le 14/04/2023 à
|
||
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 32
|
||
Début : 14/04/2023 @ 23:32 Fin le 21/04/2023 à 04:00 * 1
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 17/04/2023 à
|
||
08 : 30
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
14/04/2023 15 : 54 14/04/2023 15:54
|
||
Résultat de labo
|
||
(5931505) (5931504)
|
||
Albumine (profil nutritionnel) 28,2 g/l
|
||
Bilirubine totale 9 µmol/l
|
||
FIO2 Non renseigné(e) %
|
||
Bicarbonates 24,6 mmol/l
|
||
Origine Artériel
|
||
Non renseigné(e) L/
|
||
Débit
|
||
min
|
||
Non renseignée (rendu
|
||
Température pour une température
|
||
de 37°C) °C
|
||
ASAT 28 U/l
|
||
Bilirubine totale < :
|
||
21 µmol/L : dosage des
|
||
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
|
||
et non conjugée non
|
||
réalisé.
|
||
Non-applicable en cas
|
||
d'insuffisance rénale
|
||
aigue. Estimation du
|
||
DFG non validée dans
|
||
les situations suivantes :
|
||
- patients âgés > : 75
|
||
ans - poids extrêmes
|
||
Commentaire CKD-EPI
|
||
et variations de la
|
||
[NOM] musculaire -
|
||
alimentation pauvre
|
||
en protéines animales
|
||
et patients dénutris -
|
||
patients d'origine non
|
||
caucasienne
|
||
Gamma GT 108 U/l
|
||
NT-proBNP 336 ng/l
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 12 de 13Zone grise :
|
||
insuffisance cardiaque
|
||
moins plausible.
|
||
Interprétation NT-proBNP
|
||
Envisager d?autres
|
||
causes d?augmentation
|
||
du NT-proBNP.
|
||
Phosphatase alcaline 142 U/l
|
||
Calcium 2,26 mmol/l
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
||
92 ml/mn/1.73 m2
|
||
EPI)
|
||
Chlore 100 mmol/l
|
||
Créatinine 64 µmol/l
|
||
CRP 97 mg/l
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230414172901-1.pdfLabo230417090104-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
62,9 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
6,81 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
4,3 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,47 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 1,2 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,13 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 11,6 %
|
||
Lymphocytes (#) 1,26 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 17,2 %
|
||
Monocytes (#) 1,86 10.9/l
|
||
pH 7,47
|
||
pO2 49 mmHg
|
||
Saturation O2 84,9 %
|
||
pCO2 34 mmHg
|
||
ALAT 15 U/l
|
||
réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 32,1 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
18,0 %
|
||
hématies
|
||
Myélémie totale (#) 0,30 10.9/l
|
||
Myélémie totale (%) 2,8 %
|
||
Potassium 3,8 mmol/l
|
||
Leucocytes 10,82 10.9/l
|
||
Hématies 3,76 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 10,8 g/dl
|
||
VGM 85,4 fl
|
||
TCMH 28,7 pg
|
||
CCMH 33,6 g/dl
|
||
Sodium 135 mmol/l
|
||
Plaquettes 367 10.9/l
|
||
Réserve alcaline 25 mmol/l
|
||
Validation et diffusion sous la
|
||
Dr [NOM] ""
|
||
responsabilité du biologiste
|
||
Trou anionique 14
|
||
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23074098 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 77.4 kg - IMC: 23.889
|
||
Le 18/04/2023 14 : 33 Page 13 de 13 |