Dom/anonymisation
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0
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Files
7c05ff9aaf81ff985ec5bf249b68e7181f397459
anonymisation/corpus_validation/trackare-11027270-23149905_11027270_23149905.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

2106 lines
71 KiB
Plaintext
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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 25 AVE DE L ICHACA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23149905
Localisation : MALADIES INFECTIEUSES Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/08/2023 Heure d'admission: 16:07
Date de sortie : 10/08/2023 Heure de sortie: 13:50
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir Marie- [TEL]
Soeur [NOM] FRANCE
(Trakcare) [NOM] 53
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
[NOM] donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
[NOM] donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023
surveillance 08 : 58 05:36 04:07 00:54 19:02 16:01 11:56 07:41 22:33 15:59 12:35 07:53 04:10
Température 37,10 36,70 36,80 36,30 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 36,50 36,10
Pouls 70 61 60 65 66 60 69 65 69 68
PA
140 131 126 110 132
Systolique
PA
70 68 60 57 60
Diastolique
Saturation
97 96 99 100 92 93 94 96 95 95 93 91 95
O²
Débit O²
1 1 1,50 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
[L/mn]
Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
6 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
0,93 1,25 1,35 1,83 1,19 1,06 2,63 0,87 1,26
capillaire
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal Absence Absence
Poids/Taille
Item de 04/08/2023
surveillance 16 : 40
Poids [kg] 75,80
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 1 de 28 Taille [cm] 171
Indice
de masse 25,92
corporelle
Surface
1,88
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023
surveillance 08 : 58 05:36 04:07 00:54 19:02 16:01 11:56 07:41 22:33 15:59 12:35 07:53 04:10
Température 37,10 36,70 36,80 36,30 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 36,50 36,10
Pouls 70 61 60 65 66 60 69 65 69 68
PA
140 131 126 110 132
Systolique
PA
70 68 60 57 60
Diastolique
Saturation
97 96 99 100 92 93 94 96 95 95 93 91 95
O²
Transit Absence Normal Absence
Surv. Contention
Item de 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023
surveillance 08 : 58 05:36 04:07 00:54 19:02 16:01 11:56 07:41 22:33 15:59 12:35 07:53 04:10
Température 37,10 36,70 36,80 36,30 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 36,50 36,10
Pouls 70 61 60 65 66 60 69 65 69 68
PA
140 131 126 110 132
Systolique
PA
70 68 60 57 60
Diastolique
Saturation
97 96 99 100 92 93 94 96 95 95 93 91 95
O²
Glycémie
0,93 1,25 1,35 1,83 1,19 1,06 2,63 0,87 1,26
capillaire
Transit Absence Normal Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Médecin traitant : DR [NOM]
Autres correspondants
Dr [NOM] / DR [NOM]
Pneumologue Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 04/08/2023 au
09/08/2023
Motif d'entrée : Fièvre récidivante après 3 lignes d’ATB pour infection respiratoire chez
BPCO, IRC sous OLD
ATCD :
Cardiopathie ischémique avec FEVG altérée : stentée en janvier 2023
FA paroxystique
HTA
AOMI avec pontage iliofémoral
Insuffisance Rénale chronique DFG 50 mL/min
Anémie chronique transfusé mensuellement
Histoire de la DR. [NOM] 09/08/2023
Diabète de type 2 sans traitement (metformine antérieurement arrêtée)
maladie [NOM] 14 : 44
IRC sous OLD sur BPCO/DDB / lobectomie – colonisation K p BLSE
Lobectomie inférieure droite en 2015
Résection atypique d’une carcinome bronchique du LSG mars 2018
Aout 2018 : nodule pulmonaire LSD de 15 mm -> chimiothérapie + radiothérapie sur nodule et
ADN médiastinales / immunothérapie en rémission depuis 2020
Allergies : non connu
TTT en cours :
Eliquis 5 matin et soir
pantoprazole 40
inegy 10/20
diffuK
amiodarone 200 0.5 1-0-0
aérosols B/A *3
lasilix spe 500 0.25
melatonine LP 1 soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 2 de 28 clopidogrel 75 matin
seroplex 10 matin
trimbow 2 -0-2
perindopril 2mg matin
macrogol
OLD 2l/min
mode de vie
Seul dans un appartement 3 étages sans ascenseur [NOM] en HLM -> projet appartement
1er étage avec ascenseur
Ne sort pas de chez lui sauf pour les examens médicaux , vit seul depuis 15 ans , pas d’enfants,
sœur : personne de confiance ; aidant sa voisine
Kiné 4*/ sem
Aide-ménagère IDE pour ttt
Portage des repas le midi
A travaillé comme cantinier en collectivité , pas de voyage à l’étranger
Histoire de la maladie :
Avril 2023 13/4 à PCSJ pour DRA sur pneumopathie et EBPCO avec EP + insuffisance
cardiaque
Transfert rapide en pneumologie à Belharra Cortico / Aérosol/ Rocéphine + Rovamycine
19/4 dégradation USC Optiflow -> Rocéphine +ciflox fin le 1/5 : transfusion
Transfert [NOM] [NOM] le 27/4
Régression complète sur sd inflammatoire : régression des images TDM fin mai
- Mais tazo + amiklin débutée 28/5 devant EBPCO (CRP 20 mg/L / pas de fièvre)
- reprise tazo le 7/7 -14/7 devant fébricule et CRP 69 mg/L
Hospitalisation 18-24 juillet 2023 PCSJ DR [NOM] pour fièvre et IRA -> sous Tienam +
amiklin + solupred + aerosols
Retour [NOM] [NOM]
CRP 6mg/L le 25/7
CRP 160 mg/L le 2/8 avec fébricule et dégradation respiratoire à 48h de l’arrêt des carbapenem
Demande de transfert en Mal inf.
Examen clinique à l’entrée dans le service :
Poids 73 kg
T° TA FC SatO2
Asthénique au fauteuil GSG 15 , non DTS , pas d’anomalie neurologique
Sous 3L dyspnée de repos , crachats sales ,
auscultation cardiaque pas de souffle, pas de signe de décompensation
auscult pulm : peu informative , non spastique , qqs ronchis , pas de foyer franc, loge de CIP
propre , follicule purulent tète d'épingle cutanée superficiel
abdo distendu , souple, transit capricieux
genou froid sans marbrures
paleur cut-muq
Examens complémentaires :
Microbiologie :
ECBU : neg
Hémocultures : neg
ECBC neg
PCR multiplex neg
Quantifieron neg
Sérologie clam psitacii, fièvre Q, aspegillus en cours
Dépistage SARM neg
ECG : RSR à 75 bpm , QT c 419
Imagerie : TDM TAP conclusion : Absence de foyer infectieux profond décelé. Pas
d'embolie pulmonaire.
Evolution dans le service :
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
Sur le plan infectieux : Il est décidé de réaliser une fenêtre antibiotique. Durant toute
l’hospitalisation, le patient restera apyrétique avec une décroissance spontanée du syndrome
inflammatoire biologique avec une CRP de sortie à 23 mg/L et une absence d’hyperleucocytose.
Tous les prélèvements reviennent négatifs (cf ci-dessus). Il est décidé sur le plan respiratoire
d’ajouter une corticothérapie pour 7 jours après avis pneumologues. Les gaz du sang ainsi que
son oxygénorequerance restent stables. Il est réalisé un scanner TAP qui ne retrouve pas de
foyer infectieux profond, d’emboli pulmonaire, ou de néoplasie. Au niveau thoracique : Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 3 de 28 d'embolie pulmonaire. Dilatation du tronc pulmonaire mesuré à 31 mm. Pas d'adénomégalie
médiastino-hilaire ou axillaire. Pas d'épanchement pleuro-péricardique. Athéromatose de l'aorte
thoracique. Stabilité des anomalies parenchymateuses pulmonaires interstitielles. Régression
du foyer de condensation lobaire supérieur gauche comparativement à l’examen du 20 janvier
2023. Multiples lésions d'emphysème centrolobulaire et paraseptal. Épaississement des parois
bronchiques bilatérales.
Il sort donc sans antibiothérapie ni prophylaxie.
Sur le plan hématologie : A la prise de sang du 07/08, découverte d’une hémoglobine à 7.8 g/dL
chez un patient coronarien. Décision de transfusion d’1 CGR le 07/08 et d’1 CGR le 08/08, avec
un bon rendement (10.5 g/dL au contrôle à 48 heures). Pour rappel, avait eu une consultation
hématologique Dr [NOM] le 13/07 pour anémie chronique : profil mixte (inflammatoire, IRC
+/- carentielle). Le bilan d'anémie réalisé dans le service retrouve : ferritine à 1000 ng/mL ; B9
et B12 normales, donc probablement sur inflammation et un minime part sur l’IRC. Il verra le
Dr [NOM] le 22/11 à distance de l’inflammation pour décider de l’introduction d’EPO (IRC
probablement sous-estimé au vu de la masse musculaire du patient).
Sur le plan rénal : Consultation prévu antérieurement à l’hospitalisation avec le Dr [NOM].
Fonction rénale stable depuis 2022 dernière créatinine sur le [MASK], à 165 µmol/L. Il sort avec
une créatinine de sortie à 145 µmol/L. La calcémie est dans les normes ainsi que la réserve
alcaline, non abaissée. L’EPP ne montre pas de d’anomalie monoclonale ou d’anomalie des
chaines légères. Le bilan d’anémie est déccrit ci-dessus.
L’imagerie par TDM montre des reins de tailles conservées, avec de minimes kystes.
L’analyse du sédiment urinaire montre une absence d'hématurie et absence de protéinurie.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : [NOM] modification
Conclusion : Fièvre de résolution spontanée en fenetre antibiotique chez un patient BPCO
insuffisant respiratoire chronique sous oxygénothérapie.
Anémie nécessitant une transfusion.
Suite et devenir : retour à [NOM] [NOM], pas de suivi infectiologique spéicfique.
Dr [NOM]
[NOM] :
Diagnostic final : Fièvre de résolution spontanée
Agents infectieux : non documenté
Antibiothérapie posologie et durée totale : [NOM]
[NOM] : oui
Transfusion : oui à RAI à faire dans 1 mois
Exacerbation de BPCO non documentée en échec de plusieurs lignes d'ATB (C3G + ROVA,
C3G + CIFLOX, TAZO+AMIK, TAZO, IMIPENEM + AMIK 18/07)
INFECTION :
Notion de portage chronique de Kp BLSE (non vu dans dossier, à rcpr à Cerballiance)
Ce jour, apyrétique depuis le début d’hospitalisation, SatO2 92% sous 2L, pas de signe de lutte,
poumons libres
Obj SatO2 88-92%
Régression spontanée CRP qui se poursuit 24 mg/L
Poursuite hors ATB
EPP 5.2 g/L, pas de supplémentation
Bilan étio :
ECBC neg PCR multiplex neg
DR. [NOM] 09/08/2023
Note d'évolution QTF neg
[NOM] 12 : 28
Sérologie clam psitacii, fièvre Q, aspegillus en cours
Dépistage SARM neg
TDM TAP : pas de foyer infectieux profond ou de nouvelle EP ou néo
Ajout Solupred 1mg/kg pour 7j (vu avec Dr [NOM])
Ajout kiné Respi
consult hémato Dr [NOM] le 13/07 pour anémie chronique : profil mixte (inflammatoire, IRC +/-
carentielle, bilan fait à Belharra)
Bio du 07/08 : Hb 7.9 chez coronarien => transfusion de 2 CGR . Bon rendement ce jour 10.4 g/
dL
Bilan d'anémie : ferritine à 1000 ; B9 et B12 normales –
Donc sur inflammation et un peu sur IRC : indication EPO? - cs Dr [NOM] le 22/11, espérons à
distance des différentes inflammations
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 4 de 28 Devenir : retour [ETABLISSEMENT] demain
toujours apyrétique
dépistage SARM nasal nég
ECBC : flore commensale
vu avec Dr [NOM] : PCR multiplex Respi haut nég
DR. [NOM] 08/08/2023
Note d'évolution 1 CGR hier, 1 CGR ce matin
[NOM] 12 : 14
EPP : toujours en cours - discussion Ig si hypogamma confirmée
TDM tho 09/08 à 9h30
Retour [NOM] [NOM] ok pour 10/08 début AM (validé par Dr [NOM])
Exacerbation de BPCO non documentée en échec de plusieurs lignes d'ATB (C3G + ROVA, C3G
+ CIFLOX, TAZO+AMIK, TAZO, IMIPENEM + AMIK 18/07)
Notion de portage chronique de Kp BLSE (non vu dans dossier, à rcpr à Cerballiance)
ce jour, SatO2 92% sous 2L, pas de signe de lutte, poumons libres
Obj SatO2 88-92%
Bio du 07/08 : Hb 7.9 chez coronarien => transfusion de 2 CGR ce jour - dernière transfu à
Belharra il y a environ 1mois - bilan d'anémie le 09/08 - probablement sur IRC : indication EPO?
- cs Dr [NOM] le 22/11
régression spontanée CRP/2
EPP en cours, notion d'hypogamma 4.7 en ville
Hémoc CIP/VVP prélevées ce matin en systématique
Bilan étio :
DR. [NOM] 07/08/2023
Note d'évolution ECBC en cours - rajout PCR multiplex respi haut si non contributif
[NOM] 10 : 31
QTF en cours
Sérologie clam psitacii, fièvre Q, aspegillus en cours
Dépistage SARM en cours
GdS du 07/08 : paO2 60, paCO2 35 (superposable au précédent)
TDM thoracique 09/08 9h30
Ajout Solupred 1mg/kg pour 7j (vu avec Dr [NOM])
Ajout kiné Respi
consult hémato Dr [NOM] le 13/07 pour anémie chronique : profil mixte (inflammatoire, IRC +/-
carentielle, bilan fait à Belharra)
Devenir envisagé : retour [ETABLISSEMENT]
Pas de récidive de fièvre ce jour
patient dyspneique a l'ellort -> mis sous 3L 02
Sat correcte au repos, 96% sous 3L -> baisse 02
pas de foyer auscultatoire, pas de sibilant ni de ronchis
pas de signe de surcharge
06/08/2023 A domicile : 02 1L au repos et 3-4L a l'effort
Note d'évolution DR. [NOM]
13 : 21
a la biologie d'hier (vu hier) : creat 144 (DFG 44 -> DFG habituelle 49), CRP 105, pas de blancs,
pas de perturbation BH, Hb A1c et EPP en cours
Hb 9.1 g/dl chez patiente coronarien
=> bilan lundi avec RAI
Fievr recidivante sur terrain respiratoire
pas de fievre cette nuit
sous 3L -> 97% : diminution O2
auscult identique
05/08/2023 cracahts tres sales : parti au labo
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 46 kiné ce matin faite
bio en attente
fenetre ATB
en attente TDM TAP
CAT
04/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] surveillance cstte obj sat 92% sous OLD
17 : 49
hémocs vvp + cip si fievre
ECBC + PCR mutliplex haut à prevoir avec labo
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 5 de 28 bio std + sero
imagerie pulm a prevoir
si degradation septique brutale : mero 1g*3/j + amiklin 25MG/KG
Médecin traitant DR [NOM]
Autres correspondants
Dr [NOM] / DR [NOM]
Pneumologue Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 04/08/2023 au
XXXXX
Motif d'entrée : Fievre récidivante apres 3 lignes d’ATB pour infection respiratoire chez
BPCO , IRC sous OLD
ATCD :
Cardiopathie ischémique avce FEVG altérée : stentée en janvier 2023
FA paroxystique
HTA
AOMI avec pontage iliofémoral
IRénale chrronique
Anémie chronique transfusé mensuellement
Diabete de type 2 sans ttt ( metformine antérierement arretée)
IRC sous OLD sur BPCO/DDB / lobectomie – colonisation K p BLSE
Lobectomie inférieure droite en 2015
Résection atypique d’une carcinome bronchique du LSG mars 2018
Aout 2018 : nodule pulm LSD de 15 mm -> chimiothérapie + radiothérapie sur nodule et ADN
médiastinales / immunothérapie en rémission depuis 2020
Allergies : non connu
TTT en cours :
eilquis 5 matin et soir
pantoprazole 40
inegy 10/20
diffuK
amiodarone 200 0.5 1-0-0
Histoire de la 04/08/2023 aérosols B/A *3
DR. [NOM]
maladie 17 : 44 lasilix spe 500 0.25
melatonine LP 1 soir
clopidogrel 75 matin
seroplex 10 matin
trimbow 2 -0-2
perindopril 2mg matin
macrogol
OLD 2l/min
mode de vie
seul dans un appartement 3 etage sans asscensseur [NOM] en HLM -> projet appartement
1er étage avec ascensue
Ne sort pas de chez lui sauf pour les examens médicaux , vit seul depuis 15 ans , pas d’enfants ,
sœur : personne de confiance ; aidant sa voisine
Kiné 4*/ sem
Aide ménagère IDE pour ttt
Portage des repas le midi
A travaillé comme cantinier en collectivité , pas de voyage à l’étranger
Histoire de la maladie :
Avril 2023 13/4 à PCSJ pour DRA sur pneumopathie et EBPCO avec EP + insuffisance cardique
Transfert rapide e penulogie à Belharra Cortico / Aerosol/ roce + rova
19/4 dégradataion USC optiflow -> roce +ciflox fin le 1/5 : transfu
Transefrt [NOM] [NOM] le 27/4
Regression complete su sd infalmmatoire : regression des images TDM fin mai
- Mais tazo + amiklin débutée 28/5 devant EBPCO (CRP 20 / pas de fievre)
- reprise tazo le 7/7 -14/7 devant febricule et CRP 69
Hospitalisation 18-24 juillet 2023 PCSJ DR [NOM] pour fievre et IRA -> sous tienam +
amiklin + solupred + aerosols
retour [NOM] [NOM]
CRP 6 le 25/7
Crp 160 LE 2/8 avec febricule et dégradadtion repsi à 48h de l’arret des carbapennem
Demande de transfret en Mal inf
Examen clinique à l’entrée dans le service :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 6 de 28 Poids 73 kg
T° TA FC SatO2
Asthenique +++ au fauteuil GSG 15 , non DTS , pas d’anomalie neurologIque
Sous 3L dyspnée de repos , crachats sales ,
aauscultation cardiaque pas de souffle, pas de signe de décompensation
auscult pulm : peu informative , non spastique , qqs ronchis , pas de foyer franc, loge de CIP
propre , follicule purulent tete d'épingle cutanée superficiel
abdo distendu , souple, transit capricieux
genou froid sans marbrures
paleur cut-muq
Examens complémentaires :
Biologie :
Biochimie :
Hématologie-coagulation :
Immunologie :
Microbiologie :
ECBU :
Hémocultures :
ECG : RSR à 75 bpm , QT c 419
Imagerie :
Avis spécialisé :
Compte rendu opératoire :
Evolution dans le service :
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
Sur le plan infectieux : J1 ATB efficace, posologie exacte et durée totale prévue
Sur le plan cardio/métabolique :
… etc selon les problématiques …
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques :
Conclusion : diagnostic final précis
Suite et devenir : [NOM] , surveillance, vaccin, orientation sortie ( domicile et Ssr AVEC LE
NOM)
…. interne, pour Dr …
[NOM] :
Diagnostic final
Agents infectieux
Antibiothérapie posologie et durée totale
[NOM] : oui non
Transfusion : oui non
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023
surveillance 08 : 58 05:36 04:07 00:54 19:02 16:01 11:56 07:41 22:33 15:59 12:35 07:53 04:10
Température 37,10 36,70 36,80 36,30 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 36,50 36,10
Pouls 70 61 60 65 66 60 69 65 69 68
PA
140 131 126 110 132
Systolique
PA
70 68 60 57 60
Diastolique
Saturation
97 96 99 100 92 93 94 96 95 95 93 91 95
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal Absence Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 7 de 28 Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
O2 diminué ce jour à 1L : saturation à l'oreille à 98%
10/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Se plaint d'une douleur abdo gauche : médecin prévenu => a eu lavement et selle +++
10 : 06
Apyrétique et sortie ce jour
10/08/2023 RESPI 100% sous 2L =) O² dim à 1.5l
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 55 - 4h sat 99% sous 1.5l =) dim à 1L =) 5h30 96% sous 1L
09/08/2023 Examen=>TDMTAP=>Absence de foyer infectieux profond décelé. Pas d'embolie pulmonaire.
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 37
respiration patient eupnéique au repos saturation 94% sous O2 2L/min, dyspnée d effort ++
aérosols effectués apres chaque repas
[NOM] 09/08/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 29 examen : Scan Thoracique effectué ce matin
Apyrétique ce matin
Apyrétique et non douloureux : saturation correct ; RAS
08/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] scan thoraco abdo le 9/08 à 9h30
20 : 44
Sortie prévu le 10/08 à [NOM] [NOM] "[ETABLISSEMENT]" : ambu commander
transfusion : 1 culot ce matin bien toléré
respiration : patient BPCO avec essouflement lors mobilisation (habituel) saturation correcte sous
2L/min
[NOM] 08/08/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 33 ECBC fait à faire prescrire svp !
scan tho demain à 09h
devenir [NOM] [NOM] jeudi en debut d apres midi à se faire confirmer et ambulance à commander
Suivi diet
08/08/2023
Note Diététicienne Camille MAUMET
11 : 40 Patient ayant bon appétit, aimerait rajouter un dessert supplémentaire (fruit ou compote ou
fromage ou laitage) --> paramétrage fait
[NOM] 08/08/2023 transfusion : fin du CGR vers 22h, bonne tolérance immédiate
Note IDE
[NOM] 03 : 03
saturation fluctuante entre 90-92%
07/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 23
apyrétqiue
Suivi diététique :
MH : Fièvre
Poids : 75.8
07/08/2023
Note Diététicienne LAJUSTICIA Manon IMC : 26
10 : 59
Mise en place diététique :
-> Vu importance de l'hydratation lors d'épisodes fiévreux
-> Patient me dit avoir un bon appétit, mange ses plateaux repas et n'a pas d'aversion particulaire
06/08/2023 THERMIE apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 57 RESPI 93-94% sous 2L
Echec de diminution de l'O2 à 1L : patient dyspnéique 87% et 90% au repos
Vu avec médecin de garde : ce patient à domicile est sous O2 1L et maintenir l'objectif 90-92%
sous 2L
06/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 26
Bonne saturation en fin de journée 92% sous 2L O2
Apyrétique
06/08/2023 THERMIE apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 54 RESPI eupnéique sous 2L sat 94%
--- apyrétique tte la journée
CAT : prélever hémoc périph et pac si T° / BS sans hémocs prélevé à 12h30 méd informé
--- Anémie constatée ce soir avec MDG hgb 9.1g :
05/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => BS + RAI lundi. si HyperT° avant , tout prélever et MDG réévaluera le patient sur le
09 : 36
week end.
--- Respi : sat 97% sous 3L => diminution à 2L / dyspnée sous 2L lors de la douche , patient
demande à monter les apport O2 , remis à 3L => sat 95% sous 3L après la douche
-> passage kiné Respi ce matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 8 de 28 -> crachats expectorés / ECBC fait cette nuit.
-> 12h : sat 95% sous 3L => O2 diminué à 2L de nouveau /patient assis au fauteuil. mange. pas
d'essoufflement.
-> 16h sat 96% sous 2L => diminution à 1.5L
-> désaturation légère sous 1.5L sat 88% => remis à2L à 19h
--- Bactério : ecouvillon recherche SARM prélevé
05/08/2023 THERMIE apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 59 RESPI 92 - 96 % sous 2L
Patient semi autonome transferé de TokiEder pour fièvre récidivante chez patient
04/08/2023 BPCOA l'arrivée Sat 90% avec 3l (obj 92%).Apyrétique (faire Hémoc au PAC +perif si
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 40 fièvre)Diabète:protocole basal bolus débuté
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CIRCADIN LP 2MG CPR
1 CPR - Soir [19h] Normal 04/08/2023 16 : 56 09/08/2023 19:01 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S)
CLOPIDOGREL ARW - Prise unique à 19h
75 mg 04/08/2023 16 : 56 09/08/2023 19:01 DR. [NOM]
75MG CPR [30] CPR(s) Normal
COLOPEG PDR [NOM] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 SACHET 10/08/2023 10 : 36 10/08/2023 10:36
SACHET [4] Sachet(s) fois [NOM]
DUPHALAC 10G/15ML
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
SOL BUV SACHET GF [20] 10 G 10/08/2023 10 : 36 10/08/2023 10:36
fois [NOM]
SAC(s)
ESCITALOPRAM
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 08:45 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
EZETIMIBE MYL 10MG
1 CPR - Soir [19h] Normal 04/08/2023 16 : 56 09/08/2023 19:01 DR. [NOM]
CPR [90] CPR(s)
FUROSEMIDE ZEN 500MG
0,25 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 08:45 DR. [NOM]
CPR [30] CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 08:45 DR. [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s)
LANSOYL FRAMBOISE
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
10/08/2023 10 : 36 10/08/2023 10:36
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM]
UNIDOSE(S)
PERINDOPRIL ARW 2MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 08:45 DR. [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h -
1 GEL 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 08:45 DR. [NOM]
GELULE 20h) Normal
SIMVASTATINE
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 04/08/2023 16 : 56 09/08/2023 19:01 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 07/08/2023 11 : 10 10/08/2023 08:45
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
AMIODARONE ARW
200MG CPR [50] 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 16 : 56 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h
6 UI 04/08/2023 17 : 53 09/08/2023 19:37 DR. [NOM]
INJ CART [5] [NOM](s) Normal
CALCIPARINE 5
000UI/0,2ML SOL INJ - [NOM] les 8H [4h 12h
0,3 ml 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 12:43 DR. [NOM]
S [2] SERINGUE(S) 20h] Normal
PREREMPLIE(S)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir
300UI/3ML SOL INJ [5] 6 U 04/08/2023 17 : 57 10/08/2023 12:43 DR. [NOM]
Normal
[NOM](s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 9 de 28 IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de
- Normal 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 08:45 DR. [NOM]
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de
- Normal 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 10:56 DR. [NOM]
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
TRIMBOW 87/5/9
MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h -
2 BOUFFEE 04/08/2023 16 : 56 10/08/2023 08:45 DR. [NOM]
D [1] FLACON(S) 20h) Normal
PRESSURISE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
09/08/2023 10 : 37 09/08/2023 18:46 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
04/08/2023 16 : 51 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
07/08/2023
04/08/2023 16 : 51 Hémoculture Flacons 5 et 6 DR. [NOM]
09 : 46
05/08/2023
05/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 30
05/08/2023
05/08/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
12 : 30
Bilirubine ( totale + conjuguée + 05/08/2023
05/08/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 12 : 30
09/08/2023
09/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 44
09/08/2023
09/08/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 44
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
04/08/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé - 1xJour [8h] Normal
17 : 59 [NOM]
REGIME [NOM] 04/08/2023 DR. [NOM]
Signé - 1xJour [8h] Normal
[NOM] [NOM] 17 : 59 [NOM]
[NOM]
- Matin soir (8h - 07/08/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM]
20h) Normal 08 : 00
[NOM]
ACCOMPAGNER [NOM]
- Matin midi goûter 07/08/2023
INSTALLER AUX Réalisé [NOM]
soir Normal 08 : 00
TOILETTES [NOM]
[NOM]
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 07/08/2023
Réalisé [NOM]
MEDICAMENTS Normal 08 : 00
[NOM]
DESINFECTION [NOM]
07/08/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [NOM]
08 : 00
PATIENT [NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 07/08/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
COMPLETE 08 : 00
[NOM]
[NOM]
- Matin midi goûter 07/08/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
soir Normal 08 : 00
[NOM]
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/08/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 08 : 00
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 07/08/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
AIDE PARTIELLE 08 : 00
[NOM]
- [NOM] les 4H [0h [NOM]
07/08/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
08 : 00
Normal [NOM]
07/08/2023 [NOM]
CCI : POSE AIGUILLE Réalisé - URGENT Urgent
11 : 02 [NOM]
1 Semaine - Matin 07/08/2023 [NOM]
CCI : SURV Réalisé
midi soir nuit Normal 11 : 03 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 10 de 28 GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 8h 12h 14h 19h 22h 04/08/2023 DR. [NOM]
Réalisé
5 Normal 17 : 58 [NOM]
Notes du
professionel
de santé :
OXYGENE [NOM] : 04/08/2023 OLD 2L/min DR. [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
POSE/[NOM] 16 : 56 au repos , [NOM]
3 à 3.5 L à
l'effort obj
sat 92%
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 11 de 28 Plan de soins Jour J du 10/08/2023 07h00 au 11/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 04/08/2023 à
Signé — AVIS DIET - 1xJour [8h] - pendant 10 17 : 59
Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ 17:59 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME [NOM] Début le 04/08/2023 à
[NOM] [NOM] - 1xJour [8h] - 17 : 59
pendant 10 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 59 08:00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 00
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 16:56 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 45
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 00:56 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 45
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 08:45 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 45
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 16:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 22:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 04:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 10:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 04/08/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 56
I dN osH eA : 0L 4E /0E 8 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 03/09/2023 à 2 B0 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 12 de 28 [NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 04/08/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 56
I dN osH eA : 0L 4E /0E 8 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 03/09/2023 à 0 B8 O:4 U5 F * F E2 E
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
En pause — AMIODARONE ARW 200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à 08 : 00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 16:56 CPR
Fin le 03/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 56 19:00 * 1
1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - Début le 04/08/2023 à
75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Prise 16 : 56 19:00 * 75
unique à 19h - 1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à mg
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — COLOPEG PDR [NOM] - Début le 10/08/2023 à
MD poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - 1 seule 10 : 36 10:36 * 1
fois - 1ère dose : 10/08/2023 @ 10:36 Fin le 10/08/2023 à SACHET
10 : 36
Admin le 10/08/2023 à
10 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV Début le 10/08/2023 à
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - 10 : 36
Dose 10 G - ORALE - 1 seule fois - 1ère dose : Fin le 10/08/2023 à 10:36 * 10 G
10/08/2023 @ 10 : 36 10:36
Admin le 10/08/2023 à
10 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 04/08/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:45 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 56 19:00 * 1
1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ZEN 500MG CPR - Début le 04/08/2023 à
500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 16 : 56 08:45 * 0.25
Matin [8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/08/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 56
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/08/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 03/09/2023 à 0 C8 P : R45 * 1
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. [NOM] [NOM] 10 : 36 *
UNIDOSE - ORALE - 1 seule fois - 1ère dose : Début le 10/08/2023 à 1 REC.
10/08/2023 @ 10 : 36 10:36 UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 13 de 28 Fin le 10/08/2023 à
10 : 36
Admin le 10/08/2023 à
10 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 2MG CPR - 2MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 56 08:45 * 1
1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 04/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 56 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 20:00 Fin le 03/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 04/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 56 08:45 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 20:00 Fin le 03/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 04/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 56 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/08/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 11 : 10 08:45 * 3
[8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 04/08/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- 17 : 53
C doU sT e : A 0N 4/E 0E
8
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
: 0
l 0e 13/08/2023 à 19 : 00 * 6 UI
Admin le 09/08/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 04/08/2023 à
INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 16 : 56
0 [4,3
h
m 12l h- 2S 0O hU
]
S
-
- 1C èU reT dA oN seE
:
E
04
D /0i 8re /2ct 0e
2
-
3
T @te s
2
0le : s
0
08H F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.3
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 04/08/2023 à
INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 16 : 56
0 [4,3
h
m 12l h- 2S 0O hU
]
S
-
- 1C èU reT dA oN seE
:
E
04
D /0i 8re /2ct 0e
2
-
3
T @te s
2
0le : s
0
08H F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 0 m4 l : 00 * 0.3
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 04/08/2023 à
INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 16 : 56
0 [4,3
h
m 12l h- 2S 0O hU
]
S
-
- 1C èU reT dA oN seE
:
E
04
D /0i 8re /2ct 0e
2
-
3
T @te s
2
0le : s
0
08H F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 1 m2 l : 43 * 0.3
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U - Début le 04/08/2023 à
S doO sU e : S 0- 4C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère 1 F7 in:5 l7
e 14/08/2023 à
19 : 00 * 6 U
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 14 de 28 Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 04/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U - 17 : 57
S doO sU e : S 0- 4C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 08 : 45 * 6 U
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 04/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U - 17 : 57
S doO sU e : S 0- 4C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 12 : 43 * 6 U
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 07/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 07/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 07/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 07/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 07/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 07/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 07/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 15 de 28 [NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 07/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 07/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/08/2023 à
06 : 00
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE
[NOM] [NOM]
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 12 : 00 * 1
[NOM]
Début : 07/08/2023 @ 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 16 de 28 Début le 07/08/2023 à
08 : 00
Fin le 13/08/2023 à
12 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM](CAZAUX)
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 Début le 07/08/2023 à
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 11:03 19:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM](CAZAUX)
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 Début le 07/08/2023 à
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 11:03 21:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 [NOM]
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 [NOM](CAZAUX) 08:00 * 1
Début le 07/08/2023 à
11 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 17 de 28 Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM](CAZAUX)
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 Début le 07/08/2023 à
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 11:03 12:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — OXYGENE [NOM] : POSE/ [NOM] [NOM]
[NOM] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 04/08/2023 à
Début : 04/08/2023 @ 16:56 16:56
Notes de professionel de santé : Fin le 11/08/2023 à 08:45 * 1
08 : 00
"OLD 2L/min au repos , 3 à 3.5 L à l'effort "
Admin le 10/08/2023 à
"obj sat 92% "
08 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 18 de 28 Plan de soins Jour J + 1 du 11/08/2023 07h00 au 12/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 04/08/2023 à
Signé — AVIS DIET - 1xJour [8h] - pendant 10 17 : 59
Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ 17:59 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME [NOM] Début le 04/08/2023 à
[NOM] [NOM] - 1xJour [8h] - 17 : 59
pendant 10 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 59 08:00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 00
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 08:56 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 45
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 16:56 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 45
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 00:56 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 45
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 10:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 16:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 22:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 04/08/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 16 : 56 04:56 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 16:56 Fin le 03/09/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:56 UNIDOSE
Admin le 10/08/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 04/08/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 56
I dN osH eA : 0L 4E /0E 8 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 03/09/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 19 de 28 [NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 04/08/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 56
I dN osH eA : 0L 4E /0E 8 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 03/09/2023 à 2 B0 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
En pause — AMIODARONE ARW 200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 04/08/2023 à 08 : 00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 16:56 CPR
Fin le 03/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 56 19:00 * 1
1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - Début le 04/08/2023 à
75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Prise 16 : 56 19:00 * 75
unique à 19h - 1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à mg
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 04/08/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 56 19:00 * 1
1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ZEN 500MG CPR - Début le 04/08/2023 à
500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 16 : 56 08:00 * 0.25
Matin [8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/08/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 56
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/08/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 03/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 2MG CPR - 2MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 56 08:00 * 1
1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 04/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 56 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 20:00 Fin le 03/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 20:00 Début le 04/08/2023 à GEL
16 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 20 de 28 Fin le 03/09/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 04/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 56 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ 19:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/08/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 11 : 10 08:00 * 3
[8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 04/08/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- 17 : 53
C doU sT e : A 0N 4/E 0E
8
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
: 0
l 0e 13/08/2023 à 19 : 00 * 6 UI
Admin le 09/08/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 04/08/2023 à
INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 16 : 56
0 [4,3
h
m 12l h- 2S 0O hU
]
S
-
- 1C èU reT dA oN seE
:
E
04
D /0i 8re /2ct 0e
2
-
3
T @te s
2
0le : s
0
08H F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 1 m2 l : 00 * 0.3
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 04/08/2023 à
INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 16 : 56
0 [4,3
h
m 12l h- 2S 0O hU
]
S
-
- 1C èU reT dA oN seE
:
E
04
D /0i 8re /2ct 0e
2
-
3
T @te s
2
0le : s
0
08H F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.3
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIPARINE 5 000UI/0,2ML SOL Début le 04/08/2023 à
INJ S - 5000UI/0,2ML solution (0,2 mL) - Dose 16 : 56
0 [4,3
h
m 12l h- 2S 0O hU
]
S
-
- 1C èU reT dA oN seE
:
E
04
D /0i 8re /2ct 0e
2
-
3
T @te s
2
0le : s
0
08H F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 0 m4 l : 00 * 0.3
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 04/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U - 17 : 57
S doO sU e : S 0- 4C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 08 : 00 * 6 U
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 04/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U - 17 : 57
S doO sU e : S 0- 4C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 12 : 00 * 6 U
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 04/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U - 17 : 57
S doO sU e : S 0- 4C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
: 0
l 0e 14/08/2023 à 19 : 00 * 6 U
Admin le 10/08/2023 à
12 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 Début le 07/08/2023 à
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 1
Fin le 13/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 21 de 28 Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 07/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 07/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 07/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 07/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 07/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 07/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 07/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 07/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 22 de 28 [NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
07/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 07/08/2023 à
PARTIELLE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM]
[NOM] [NOM]
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 16 : 00 * 1
[NOM]
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 23 de 28 Début le 07/08/2023 à
08 : 00
Fin le 14/08/2023 à
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [NOM] Début le 07/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 07/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM](CAZAUX)
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 Début le 07/08/2023 à
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 11:03 08:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM](CAZAUX)
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 Début le 07/08/2023 à
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 11:03 12:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM](CAZAUX)
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 Début le 07/08/2023 à
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 11:03 19:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM](CAZAUX)
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - 1 Début le 07/08/2023 à
Semaine- Date Début : 07/08/2023 @ 11:03 11:03 21:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - [NOM] [NOM]
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début le 04/08/2023 à
Début : 04/08/2023 @ 17:58 17:58 12:00 * 1
Fin le 18/08/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 24 de 28 Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 04/08/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 17 : 58
Début : 04/08/2023 @ 17:58 Fin le 18/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — OXYGENE [NOM] : POSE/ [NOM] [NOM]
[NOM] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 04/08/2023 à
Début : 04/08/2023 @ 16:56 16:56
Notes de professionel de santé : Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
"OLD 2L/min au repos , 3 à 3.5 L à l'effort "
Admin le 10/08/2023 à
"obj sat 92% "
08 : 45
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 09/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64483
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 09/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RAVACHE Amaury (Docteur [NOM]) le 09/08/2023
Ce document annule et remplace la version précédente.
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Réévaluation dans un contexte de néoplasie pulmonaire avec lobectomie et radiothérapie à droite en 2018.
09/08/2023
CR Scanner Notion de BPCO et de dilatation des bronches.
10 : 37
Fièvre persistante et récidivante, recherche de foyer infectieux profond.
Protocole :
Angioscanner thoracique.
Scanner abdomino-pelvien après injection au temps portal.
RESULTATS :
A l'étage thoracique :
Absence d'embolie pulmonaire. Dilatation du tronc pulmonaire mesuré à 31 mm.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
Athéromatose de l'aorte thoracique.
Stabilité des anomalies parenchymateuses pulmonaires interstitielles. Régression du foyer de condensation lobaire supérieur
gauche comparativement a l'examen du 20 janvier 2023. Multiples lésions d'emphysème centrolobulaire et paraseptal.
Épaississement des parois bronchiques bilatérales.
Hernie gastrique par glissement.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 25 de 28 A l'étage abdomino pelvien :
Absence de lésion focale suspecte du foie, du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Athéromatose aorto-iliaque, diffuse, marquée, sans ectasie ni anévrisme. Athéromatose marquée du tronc c?liaque, de l'artère
mésentérique supérieure, et des artères rénales.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
Petit tassement du plateau supérieur de L2, sans recul du mur postérieur.
CONCLUSION :
Absence de foyer infectieux profond décelé. Pas d'embolie pulmonaire.
RAVACHE Amaury (Docteur [NOM])
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 597.81 mGy.cm CTDI : 30.56 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 200mL 3d60489 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
10/08/2023 09 : 26 09/08/2023 17:24 09/08/2023 17:17 09/08/2023 07:44 07/08/2023 10:36
Résultat de labo
(6022557) (6022899) (6022900) (6020746) (6020663)
Bilirubine totale 12 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 26,3 mmol/l
Origine Artériel
Débit 2,5 L/min
Température 36,1 °C
ASAT 27 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Ferritine 1158,97 µg/l
Gamma GT 37 U/l
NT-proBNP 416 ng/l
Zone grise :
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 91 U/l
Troponine hypersensible 4,9 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
Commentaire troponine hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 26 de 28 non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Rapport Proteinurie /
19 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL
Chlore 99 mmol/l
Créatinine 145 µmol/l
CRP 24 mg/l
Créatinine urinaire 3,11 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230810103223-1.pdf Bact230810150420-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230809180824-1.pdfLabo230809122038-1.pdfLabo230807122608-1.pdf
Folates 7,31 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
82,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,37 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 8,8 %
Lymphocytes (#) 0,47 10.9/l
Monocytes (%) 7,3 %
Monocytes (#) 0,39 10.9/l
pH 7,48
pO2 60 mmHg
Saturation O2 93,2 %
pCO2 35 mmHg
ALAT 27 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,8 %
Indice de distribution des
16,4 %
hématies
Potassium 4,3 mmol/l
Potassium urinaire 34 mmol/l
Albumine urinaire En cours mg/l
Nature du prélèvement Expectoration Standard Urine Milieu de jet
Examen direct En cours
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes &lt : 2 /µL 5,32 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 27 de 28 Hématies 3,45 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,4 g/dl
VGM 92,2 fl
TCMH 30,1 pg
CCMH 32,7 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Sodium urinaire 85 mmol/l
Plaquettes 319 10.9/l
Protéines urinaires 0,06 g/l
Réserve alcaline 31 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
[NOM] [NOM]
Trou anionique 12
Urée 15,5 mmol/l
Urée urinaire 149 mmol/l
Vitamine B12 241 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149905 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 171 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.923
Le 10/08/2023 15 : 21 Page 28 de 28
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