anonymisation/corpus_validation/trackare-08011855-23093409_08011855_23093409.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23093409
Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 12/05/2023 Heure d'admission: 20:05
Date de sortie : 17/05/2023 Heure de sortie: 13:51
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Passage aux Urgences
Episode - Date 12/05/2023
Episode - Heure 20 : 05
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 12/05/2023
Heure d'orientation 20 : 26
IAO [NOM] CANDERATZ
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode Pédiatrie
Motif de prise en charge Toux
adressé par médecin : suspicion de PNP
malaise avec PC cet après midi, mange très peu
diagnostic de grippe le 9/05
Observ. IDE Urg
genou droit oedématié depuis le 7/05 : rx faite ce jour
ATCD : 1 PNP, 1 cellulite infectieuse
ici : pâle, asthénique, sat limite, pas de SDL, très fébrile avec marbrures > découvert + ATP PO 20h40
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 12/05/2023
Heure de prise en charge médicale 20 : 05
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 13/05/2023
Heure de décision médicale 03 : 20
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 13/05/2023
Heure de sortie des Urgences 03 : 20
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE GENERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif A41.9 Sepsis, sans précision [CMA3] 13/05/2023 03 : 14
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 1 de 29Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023
surveillance 10 : 20 04:33 22:40 19:19 16:05 12:15 08:18 04:20 22:28 18:46 16:18 11:29 08:34
Température 36,90 37,10 37,90 37,50 36,70 36,90 37,20 36,60 38,40 37,80 36,30 37,10 38,10
Pouls 85 81 66 68 76 69 71 68 77 68 70 81
Saturation
96 99 99 96 98 97 99 98 97 98 99
O²
Echelle
EVS EN EVS EVS EVS EN EN EVA EVA EVA EVA
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
repos
PA
127 129 121 128 124 119 110 117
Systolique
PA
59 54 61 59 64 57 58 61
Diastolique
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Fréq.
respiratoire
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 12/05/2023
surveillance 20 : 35
Poids [kg] 67,60
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023
surveillance 10 : 20 04:33 22:40 19:19 16:05 12:15 08:18 04:20 22:28 18:46 16:18 11:29 08:34
Température 36,90 37,10 37,90 37,50 36,70 36,90 37,20 36,60 38,40 37,80 36,30 37,10 38,10
Pouls 85 81 66 68 76 69 71 68 77 68 70 81
Saturation
96 99 99 96 98 97 99 98 97 98 99
O²
PA
127 129 121 128 124 119 110 117
Systolique
PA
59 54 61 59 64 57 58 61
Diastolique
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023
surveillance 10 : 20 04:33 22:40 19:19 16:05 12:15 08:18 04:20 22:28 18:46 16:18 11:29 08:34
Température 36,90 37,10 37,90 37,50 36,70 36,90 37,20 36,60 38,40 37,80 36,30 37,10 38,10
Pouls 85 81 66 68 76 69 71 68 77 68 70 81
Saturation
96 99 99 96 98 97 99 98 97 98 99
O²
PA
127 129 121 128 124 119 110 117
Systolique
PA
59 54 61 59 64 57 58 61
Diastolique
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Sepsis avec syndrome toxinique compliquant une arthrite septique du genou droit non
documentée
Antécédents personnels : 
- Pneumopathie en mars 2022
Histoire de la DR. [NOM] 17/05/2023
- Dermohypodermite aigue en 2022
maladie PICAMILH 12 : 47
- Suspicion asthme avec EFR normale, pas de traitement
- Appendicite en 2016
Antécédents familiaux : Aucun
Traitement en cours : Innovair
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 2 de 29Allergies connues : Aucune
Vaccinations : A jour, covid faite
Histoire de la maladie : 
Augmentation de volume du genou droit sans boiterie le 7/05 puis fièvre le 8/05. Diagnostic de
grippe sur test antigénique chez le MT le 09/05.
Radio et échographie du genou droit : épanchement modéré confirmé
Le 12/05 : asthenie franche, dyspnée, malaise . Vu par médecin traitant : diminution du murmure
vésiculaire bilatéral, Sat 93%, adressé aux urgences pédiatriques.
Examens complémentaires réalisés : 
Bilan biologique d'entrée : 
- CRP 18 mg/L GB 2900/mm3 dont 1900PNN/mm3
- bilan hépatique normal
- troponine et pro BNP négatifs
- Hémoculture stérile
- Liquide articulaire genou : leuco 70/mm3 avec 90% de macrophage, culture négative à 3jours
du prélèvement, PCR kingella sur LA : négative
- PCR mycoplasme nasopharyngée : en cours
Bilan de sortie : CRP 88 mg/L et 28mg/L le jour de la sortie
*Radiologiques : 
- Radio pulmonaire le 12/05 et le 15/05 : N° d'examen : RAD001151755 ; RAD[TEL]
distension thoracique, pas de foyer infectieux objectivé, pas d'épanchement pleural.
*ECHOGRAPHIE DU GENOU DROIT N° d'examen : RAD[TEL]
Épanchement articulaire au sein du récessus sous-quadricipital à prédisposition externe, mesurée
à 2,3 x 0,5 x 3,9 cm. Pas d'hyperhémie en doppler énergie décelé en regard. Pas d'épanchement
articulaire controlatéral.
Traitement recus pendant le séjour : 
- Tableau clinique de sepsis avec éruption d'allure toxinique ayant nécessité aux urgences : 2
remplissages vasculaires de NacL 0.9% 500 ml et un aérosol de Ventoline
- Poursuite des aérosols de ventoline 5 mg progressivement jusqu'au 16/05 sans relai
- Antibiothérapie probabiliste par Ceftriaxone 1 g IV, relayée par Cefazoline 5 g IVSE et
Dalacine 600 mg/8h. Relais par AUGMENTIN par voie orale 2 g x3/jour à la sortie le 17/05
- Hydratation par bionolyte pendant 3 jours
Evolution dans le service : 
Bonne évolution clinique sous antibiothérapie IV probabiliste avec apyrexie obtenue le 16/05 et
regression du rash toxinique dans les 24h.
Ponction + lavage articulaire sous arthroscopie le 13/05 par le Dr [NOM], liquide
articulaire inflammatoire sans documentation (apres antibiothérapie). PAs d'impotence
fonctionnelle et diminution de l'epacnhement articulaire
Regression du syndrome inflammatoire le 17/05 : CRP 28 mg/L, leuco 7.76 G/L dont 4.67G/L.
A noter : plusieurs épisodes d'infections bactériennes au cours de l'année (1 pneumopathie, 1
Dermohypodermite aigue, plusieurs panaris et l'episode actuel). Dosage pondérale des Ig en
cours
Synthèse : Sepsis avec syndrome toxinique compliquant une arthrite septique du genou
droit non documentée d'évolution favorable à J5 antibiothérapie probabiliste par cefazoline
et dalacine. Ponction lavage articulaire le 13/05.
Relai per os le 17/05 par Augmentin.
Suite de la prise ne charge en ambulatoire avec IRM du genou le 22/05 et suivi pédiatrique
le 23/05
Traitement de sortie : 
- AUGMENTIN PO 2G 3x/jour jusqu'à la consultation du Dr [NOM] le 23/05 à 11h
- Paracétamol si besoin
- dispense de sport 1 mois, à réévaluer
A prévoir : 
-IRM genou le 22/05 18h
-RDV Dr [NOM] le 23/05 à 11h
-EFR à recontrôler à distance avec pneumologue habituel
-DPIG à récupérer
- suivi psychologique
Risque lié à l'hospitalisation : aucun
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Motif de consultation : arthrite septique du genou droit sans germe retrouvé
Histoire de la 17/05/2023
[NOM] [NOM]
maladie 11 : 41
Antécédents personnels : pneumopathie 2022
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 3 de 29Suspicion asthme non bilanté
Cellulite genou droit
Appendicite 2016
Antécédents familiaux : Aucun
Traitement en cours : Innovair
Allergies connues : Aucune
Vaccinations : A jour, covid faite
Histoire de la maladie : 
Augmentation de volume du genou sans boiterie droit depuis dimanche puis fièvre lundi ,
diagnostic de grippe mardi. Il a eu des radio puis une écho du genou droit => radio montrant un
épanchement modéré confirmé par une écho rapide mais non quantifié.
Infection grippale depuis le 09/05. Pic fébrile à 39/40°C puis diminution, recrudescence
secondaire de la fièvre à 39° C et de la toux.
Ce jour asthenie franche avec dyspnée. Malaise sans perte de connaissance dans l'après midi
Consultation médecin traitant qui nous l'adresse devant suspicion pneumopathie : diminution
murmure vésiculaire bilatéral Sat 93%
Augmentation volume genou droit avec rougeur depuis la semaine dernière, en diminution, pas
de douleur spontanée
Examen clinique à l’entrée
Poids : 67.6 kg Taille : cm
T° 39.7 C
FC 77 bpm
PA 11/6 mmHg
Sat 02 96 %
FR 16 /min
Etat général altéré, asthénie franche Hémodynamique stable. Marbrures aux 2 membres
inférieurs, membres chaud bilatéraux
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche.
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire diminué de façon bilatérale , sans bruits
surajoutés, toux sèche. absence de foyer auscultatoire. Déformation thoracique en lien avec une
probable scoliose.
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+,
pas de SFU, percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal,
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, Pas de syndrome méningé Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Genou droit légèrement augmenté de volume, non douloureux à la palpation. non rouge
Examens complémentaires réalisés : 
Bilan biologique : CRP 18 mg/L GB 2900/mm3 dont 1900PNN/mm3 (rendu partiel), troponine et
pro BNP négatifs puis contrôlée CRP 88mg/L et 28mg/L le jour de la sortie
Hemoculture 1 première paire, pas de germe retrouvé à 5jours du prélèvement
Prélèvement liquide articulaire : négatif à 3jours du prélèvement
PCR kingella négative
PCR mycoplasme en cours
Radio pulmonaire : distension thoracique, pas de foyer infectieux objectivé, pas d'épanchement
pleural.
Evolution aux urgences : 
Vu par la PDG => fièvre mal tolérée avec TRC allongé, cyanose des extrémités
- Remplissage NaCL 500 ml en 30 min
- Aérosols ventoline 5 mg
Revu après ces premiers soins => auscultation pulmonaire inchangée, MV très atténué. Moins
tachycarde, moins marbré.
Revu après ces soins : Fc 120/min TA normes sup, TRC 4-5 sec, cyanose +++ des extrémités, pas
de purpura, marbrures des membres. Toujours bien orienté, adapté et réactif, pas de symptômes
neuro.
Auscultation pulmonaire inchangée
Revu à 1h=> reste fébrile avec des signes de mauvaise tolérance : tachycarde, marbré +++ avec
extrémités froides et violettes, TRC à 4-5 sec.
TA hautes.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 4 de 29Bien présent, adapté et bien orienté, pas de syndrome méningé.
Toux grasse, MV très atténué de façon symétrique, pas de foyer de crépitants.
Genou droit un peu augmenté de volume mais bien mobile sans limitation des amplitudes, pas de
choc rotulien, pas de douleurs à la mobilisation.
=> sepsis sur
1-soit surinfection grippale
2- soit sur arthrite septique mais tableau d'arthrite pas franc
CAT : 2ème VVP, nouvelle hémoc, GDS-lactates, 2ème remplissage et antibiothérapie par
Ceftriaxone
Biologie N°2 : GDSv pH à 7.32 lactates à 2 mmol/L PCO2 à 54 mmHg bicar à 28 mmol/L, iono
micro OK sauf Ca++ basse => rajout gluconate Ca dans sa perfusion
Du fait du second remplissage => réa prévenue, si nouvel épisode instable je la recontacterais.
Revu à 2h : Reste très fébrile 41°1C, TRC 3sec, disparition des marbrures et de la cyanose des
extrémités. Discrète polypnée, MV un peu mieux perçu, auscultation symétrique. Toux trachéale.
Début d'éruption érythémateuse sure le haut du tronc : Pas d'énanthème pas de diarrhée ni
vomissement. IL a uriné.
Evolution dans le service : 
Bonne amélioration clinique sous CEFAZOLINE IVSE et DALACINE. Relais AUGMENTIN
par voie orale à la sortie le 17/05
Traitement de sortie : 
AUGMENTIN PO 2G 3x/jour jusqu'à la consultation du Dr [NOM] le 23/05 à 11h
Paracétamol si besoin
RDV prévu : 
-IRM genou le 22/05 18h
-RDV Dr [NOM] le 23/05 à 11h
-EFR à recontrôler à distance avec pneumologue habituel
Risque lié à l'hospitalisation : aucun
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Pas de récidive fébrile ce jour
Pas de gonalgie
Fait des liens entre les différents épisodes infectieux qu'il a présenté cette dernière année.
16/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Inquiétudes liées à la plaie avec cellulite de l'an dernier. Inquiétudes sur le fait de récidiver une
17 : 30
pneumopathie. Inquiétudes sur le fait d'avoir eu une si forte fièvre à l'entrée.
--> Revoir demain si questions restées sans réponses jusque là.
Je propose la psychologue mais ne lui semble pas utile pour le moment.
A reproposer demain
Prélèvements articulaires négatifs
PCR mycoplasme en cours
Contrôle du Sd inflammatoire le 17/05
IRM genou droit le 22/05
Fébrile 38.4° hier soir, apyrétique ce matin
Pas de gonalgie
Persistance d'un léger œdème genou droit sans signes clinique d'arthrite
Point d'arthroscopie propres, non inflammatoires
--> Sous CEFAZOLINE + DALACINE depuis le 13/05, à maintenir IV au moins jusqu'à
16/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] disparition de la fièvre
12 : 45
Pas de franche gêne respiratoire
Persistance toux non productive
MV +/+ bien perçus aux apex mais diminution du MV dans les bases
Examen ORL sans particularités
Pas de récidive de rash cutané
==> Hypothèses diagnostiques : arthrite septique malgré absence de germe retrouvé ou arthrite
réactionnelle au Sd Grippal
Bio : CRP à 88, tropo en baisse.
PCR mycoplasme P prélevée
DR. [NOM] 15/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 15 : 04 RP de contrôle pas de foyer.
Poursuite des antibio IV comme initiés (Cefozoline et dalacine) réévaluation à 48h avec bilan
Vu avec Dr [NOM]
DR. [NOM] 15/05/2023 IRM du genou Lundi 22 à 1930.
Note d'évolution
[NOM] 13 : 56 a radio va envoyé la convocation aux parents
bien vérifier qu'il n'a pas d'appareil dentaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 5 de 29PCR mycoplasma pneumoniae a prévoir.
Contrôle de la radio thoracique le 15/05 à 48h devant persistance de la diminution des MV
bilatéraux.
=> Pas de foyer infectieux parenchymateux mis en évidence à la radio, pas de signe
Juliette LE 15/05/2023 d'épanchement pleural, aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Note d'évolution
VOURCH 12 : 31
Reste fébrile mais sans signes de mauvaise tolérance. Hémodynamique stabilisée.
Pas de plainte somatique. Mange peu.
Examen : Genou ponctionné non douloureux, bien mobile non inflammatoire. Pas de signes
respiratoires sinon toujours une rhinite. Auscultation MV mieux perçu mais toujours très
assourdi, pas de foyer de crépitant, pas de sibilants. Aires gg libres, pas d'éruption (rash
régressif). Pas de signes d'IC. Pas de troubles digestifs ce matin (1 diarrhée hier soir).
Biologie => aucun prélèvement bactériologique ne pousse (LA et 3 paires d'Hémoc) ce qui est
très perturbant vu le tableau clinique initial.
Appel du Dr [NOM] => à l'arthroscopie tableau d'arthrite réactionnelle et pas infectieuse.
DR. [NOM] 15/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 09
Au total origine bactérienne du tableau non confirmée à ce jour malgré moult prélèvements,
peut il s'agir d'une grippe sévère sans surinfection? => prévoir immuno lymphophénotypage
lymphocytaire et dosages des Ig à distance + cs hémato
CAT maintien de l'antibiothérapie IV pendant 5 jours, rediscuter le relais avec les infectieux
après rendu des examens de bactério.
Prévoir de nouveau une EFR à distance avec son pneumo (dernier contrôle en septembre
normalisé après une pneumopathie hiver 2022)
Maman vue, explication données à [NOM] aussi.
[NOM] va mieux, beaucoup moins fébrile
se sent mieux
auscultation pulmonaire, MV diminué mais pas de sibilants
aerosol/6h
maintient atb IV
14/05/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
13 : 02 tropo en augmentation de façon décalée, ECG : bloc de branche droit, ondes T neg V4 V5V6
appel cardio : tropo qui s'élève en décalage dans un contexte infectieux et sous beta2, pas
évocateur de myocardite.
A contrôler le 15/05
revu au retour de bloc. fébrile à 38°6
respiratoire : 
sous Lunette 2 l/minute. FR à20/min sao2 à 97% : leger tirage inspiratoire. pas de signes
d'hypercapnie. toux grasse. entrecoupe les phrases longues. MV diminué dans les bases , doute
sous sous créptiants à droite, pas de sibilants.
=> essaie d'arrê O2 : pas de changemtn stauration en O2 maintnue, pas d'augmentation de FR.=>
laisé en
bonne hémodynamique, TRC inf 3 secondes, Fc 91/minute. TA : 123/66. aucun sigens
d'insuffisance caridiaque droite ou gauche
bien réveillé et conscient,
DR. [NOM] pas de douleur sauf à la mobilisation spontanée du genou.
13/05/2023
Note d'évolution LANGLOIS- ponction faite par Dr [NOM] : liquide calir plutôt en faveur d'une arthrite réactionnelle.
23 : 43
MEURINNE
pas de rash cutané ni d'éruption ni de signe toxinique évident.
au total : tableau respiratoire plutôt prédominant ce soir (surinfection pulmonaire en contexte de
grippe et et athrite réactionnelle?)
NB : sur le bilan ce soir: troponine à 24 et CPK élevés
=> contrôle à prévoir demain
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 6 de 29bloc pour arthroscopie genou droit, suspicion d'arthrite septique
hémodynamique stable avant AG, marbrures MI
hypoventilation global a l'auscultation, pas de sibilants
induction propofol, sufenta, esmeron, Cormack 1
support vasopresseur par babyNAD (10mcg/ml) jusqu'à 20ml max et remplissage ringer lactate
500ml
extubation sur table avec sécrétions productives dans sonde IOT
en SSPI : SP02 93% => oxygène lunette à 2L/min
13/05/2023 pas de signe de DRA, FR normale
Note d'évolution DR. [NOM]
21 : 53 hémodynamique stable
non algique
bien conscient
T° 37.8
bilan fait à 20h : pas de lactate, plaquettes 102 000 (stable 96 000 ce matin) ,TP 78%, tropo 26.3
(à surveiller)
ok pour retour en pédiatrie mais surveillance état respiratoire ++
avant le bloc : apyrétique, hémodynamique normale
rash toxinique
DR. [NOM] 13/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 20 : 02
décision avec le réanimateur de garde de transfert en soins continus adultes en post op si
décharge bactérienne
ce matin, toujours fébrile mais hémodynamique normale
rash toxinique diffus se majorant sur la journée
épanchement du genou droit, mais aucune douleur, mobilité active et passive normale
persistance d'une oppression thoracique a distance des aérosols de Ventoline, améliorée par les
aérosols
reste de l'examen normal
Devant le rash toxinique, ajout de dalacine
Echo articulaire : épanchement du genou droit
DR. [NOM] 13/05/2023 Appel du chirurgien orthopédiste Dr.[NOM] : OK pour ponction articulaire
Note d'évolution
[NOM] 16 : 47 Anesthésiste prévenue, feuille faxée, famille informée
A pris une compote a 12h et du liquide a 15h30
=> au final sepsis sévère et choc toxinique sur probable arthrite du genou droit infectieuse, et
crise d'asthme associée
Ponction articulaire
Switch d'antibiothérapie pour Dalacine 600 mg /8h, et Cefazoline dose de charge de 2g puis dose
d'entretien de 80 mg/kg/j ivse (posologies vue avec l'infectiologue adulte)
Si a nouveau signes septiques, ajout de Gentamycine.
Poursuite des aérosols de Ventoline/4h
Hémodynamique stabilisée sur la nuit à partir de 2 h du matin malgré la persistance de la fièvre.
Ce matin de nouveau un épisode de fièvre avec frisson et cyanose des extrémités mais bref,
résolutif après le passage du paracétamol.
EXAMEN à 7h30 : Hémodynamique correcte TRC central à 3sec, Fc 100/min TA 115/56
Examen du genou droit inchangé => pas de franc signes d'arthrite.
Rhinite avec nez bouché +++ mais pas de douleur à la palpation des sinus => malgré tout voir
DR. [NOM] 13/05/2023
Note d'évolution discuter un TDM du massif facial pour éliminer une pansinusite
[NOM] 07 : 53
Respi : pas de dyspnée ni polypnée, meilleur ampliation thoracique, toux grasse.
Neuro : toujours bien orienté, pas de céphalée ni sd méningé
Le rash cutané s'est atténué, pas d'autres signes cliniques évocateur d'une infection toxinique.
=> sepsis maitrisé sous C3G mais point d'appel infectieux pas clair, diagnostic à affiner
aujourd'hui.
Motif de consultation : toux dyspnée fièvre
Antécédents personnels : pneumopathie 2022
Suspicion asthme non bilanté
Histoire de la DR. [NOM] 13/05/2023 arthrite septique genou droit
maladie [NOM] 00 : 49 appendicite 2016
Antécédents familiaux : Aucun
Traitement en cours : Innovair
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 7 de 29Allergies connues : Aucune
Vaccinations : A jour, covid faite
Histoire de la maladie : 
Augmentation de volume du genou sans boiterie droit depuis dimanche puis fièvre lundi ,
diagnostic de grippe mardi. Il a eu des radio puis une écho du genou droit => radio montrant un
épanchement modéré confirmé par une écho rapide mais non quantifié.
Infection grippale depuis le 09/05. Pic fébrile à 39/40°C puis diminution, recrudescence
secondaire de la fièvre à 39° C et de la toux.
Ce jour asthenie franche avec dyspnée. Malaise sans perte de connaissance dans l'après midi
Consultation médecin traitant qui nous l'adresse devant suspicion pneumopathie : diminution
murmure vésiculaire bilatéral Sat 93%
Augmentation volume genou droit avec rougeur depuis la semaine dernière, en diminution, pas
de douleur spontanée
Examen clinique à l’entrée
Poids : 67.6 kg Taille : cm
T° 39.7 C
FC 77 bpm
PA 11/6 mmHg
Sat 02 96 %
FR 16 /min
Etat général altéré, asthénie franche Hémodynamique stable. Marbrures aux 2 membres
inférieurs, membres chaud bilatéraux
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche.
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire diminué de façon bilatérale , sans bruits
surajoutés, toux sèche. absence de foyer auscultatoire. Déformation thoracique en lien avec une
probable scoliose.
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+,
pas de SFU, percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal,
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, Pas de syndrome méningé Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Genou droit légèrement augmenté de volume, non douloureux à la palpation. non rouge
Examens complémentaires réalisés : 
Bilan biologique : CRP 18 mg/L GB 2900/mm3 dont 1900PNN/mm3 (rendu partiel), troponine et
pro BNP négatifs
hemoculture 1 première paire
Radio pulmonaire : distension thoracique, pas de foyer infectieux objectivé, pas d'épanchement
pleural.
Evolution aux urgences : 
Vu par la PDG => fièvre mal tolérée avec TRC allongé, cyanose des extrémités
- Remplissage NaCL 500 ml en 30 min
- Aérosols ventoline 5 mg
Revu après ces premiers soins => auscultation pulmonaire inchangée, MV très atténué. Moins
tachycarde, moins marbré.
Revu après ces soins : Fc 120/min TA normes sup, TRC 4-5 sec, cyanose +++ des extrémités, pas
de purpura, marbrures des membres. Toujours bien orienté, adapté et réactif, pas de symptômes
neuro.
Auscultation pulmonaire inchangée
Revu à 1h=> reste fébrile avec des signes de mauvaise tolérance : tachycarde, marbré +++ avec
extrémités froides et violettes, TRC à 4-5 sec.
TA hautes.
Bien présent, adapté et bien orienté, pas de syndrome méningé.
Toux grasse, MV très atténué de façon symétrique, pas de foyer de crépitants.
Genou droit un peu augmenté de volume mais bien mobile sans limitation des amplitudes, pas de
choc rotulien, pas de douleurs à la mobilisation.
=> sepsis sur
1-soit surinfection grippale
2- soit sur arthrite septique mais tableau d'arthrite pas franc
CAT : 2ème VVP, nouvelle hémoc, GDS-lactates, 2ème remplissage et antibiothérapie par
Ceftriaxone
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 8 de 29Biologie N°2 : GDSv pH à 7.32 lactates à 2 mmol/L PCO2 à 54 mmHg bicar à 28 mmol/L, iono
micro OK sauf Ca++ basse => rajout gluconate Ca dans sa perfusion
Du fait du second remplissage => réa prévenue, si nouvel épisode instable je la recontacterais.
Revu à 2h : Reste très fébrile 41°1C, TRC 3sec, disparition des marbrures et de la cyanose des
extrémités. Discrète polypnée, MV un peu mieux perçu, auscultation symétrique. Toux trachéale.
Début d'éruption érythémateuse sure le haut du tronc : Pas d'énanthème pas de diarrhée ni
vomissement. IL a uriné.
Traitement de sortie : 
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Motif de consultation : toux dyspnée fièvre
Antécédents personnels : pneumopathie 2022
Suspicion asthme non bilanté
arthrite septique genou droit
appendicite 2016
Antécédents familiaux : Aucun
Traitement en cours : Innovair
Allergies connues : Aucune
Vaccinations : A jour, covid faite
Histoire de la maladie : 
Infection grippale depuis le 09/05. Pic fébrile à 39/40°C puis diminution, recrudescence
secondaire de la fièvre à 39° C et de la toux.
Ce jour asthenie franche avec dyspnée. Malaise sans perte de connaissance dans l'après midi
Consultation médecin traitant qui nous l'adresse devant suspicion pneumopathie : diminution
murmure vésiculaire bilatéral Sat 93%
Augmentation volume genou droit avec rougeur depuis la semaine dernière, en diminution, pas
de douleur spontanée
Examen clinique à l’entrée
Poids : 67.6 kg Taille : cm
T° 39.7 C
FC 77 bpm
PA 11/6 mmHg
Histoire de la 12/05/2023
[NOM] [NOM]
maladie 21 : 30 Sat 02 96 %
FR 16 /min
Etat général altéré, asthénie franche Hémodynamique stable. Marbrures aux 2 membres
inférieurs, membres chaud bilatéraux
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche.
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire diminué de façon bilatérale , sans bruits
surajoutés, toux sèche. absence de foyer auscultatoire
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+,
pas de SFU, percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal,
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, Pas de syndrome méningé Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Genou droit légèrement augmenté de volume, non douloureux à la palpation. non rouge
Examens complémentaires réalisés : 
Bilan biologique, hemoculture
Radio pulmonaire
Evolution aux urgences : 
- Remplissage NaCL 500 ml en 30 min
- Aérosols ventoline 5 mg
Hypothèse diagnostique : pneumopathie bilatérale
Traitement de sortie : 
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 9 de 29Item de 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023
surveillance 10 : 20 04:33 22:40 19:19 16:05 12:15 08:18 04:20 22:28 18:46 16:18 11:29 08:34
Température 36,90 37,10 37,90 37,50 36,70 36,90 37,20 36,60 38,40 37,80 36,30 37,10 38,10
Pouls 85 81 66 68 76 69 71 68 77 68 70 81
Saturation
96 99 99 96 98 97 99 98 97 98 99
O²
PA
127 129 121 128 124 119 110 117
Systolique
PA
59 54 61 59 64 57 58 61 67 61 68
Diastolique
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
17/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Non algique, apyrétique.
05 : 50
16/05/2023 Non algique et apyrétique cet après midi.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 13 Genou droit non inflammatoire.
Fonction respiratoire stable en AA >> arrêt aérosols
16/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Non algique
14 : 35
Apyrétique
Infectieux : Pic à 38.4°C à 22h, ATP donné, apyrétique par la suite.
16/05/2023 Genou non inflammatoire, points propres.
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 38
Apyrétique ce jour
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Genou non inflammatoire , points propres.
21 : 16
RP de contrôle ce jour , pas de foyer ==> poursuite des ATB IV
bonne matinée
38.1 a 0830 atg
s est levé
a eu rp de contrôle
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] bs ok
11 : 47
stop [NOM]
transfert en chambre 4604
pansement enlevé points résorbables
a vu dr [NOM]
quinte de toux importantes cette nuit>aérosol fait à 21h30
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] apyrétique
04 : 43
antibiotiques faits hydratation en cours
SYND INFECTIEUX
apyrétique en début d'après midi
fébrile à 38.3 à 19H avec légers frissons mais hémodynamie correcte
RESPI
Auscultation [NOM], espacement des aérosols à toutes les 12H
[NOM] 14/05/2023 Clinique respi montrant une ampliance réduite.
Note IDE
[NOM] 21 : 42 Objectifs de saturation atteints en AA
POST CHIR
Genoux non inflammatoire et non douloureux sur l'après midi
ALIMENTATION
Alim plaisir avec 1 nugget et 1 yaourt au dîner
Infectieux : hyperthermie bien toléré ce matin => ATG1 fait à 9h.
Sous double ATB
BS : marqueur cardiaque augmenté = ECG fait et vu par PDG. Avis cardio.
[NOM] 14/05/2023 Respi : pas de gène respi ce matin, satuations dans les objectifs.
Note IDE
[NOM] 13 : 28 => auscultation [NOM] : aérosol espacé /6h
Etat cutané : pansement fait ce matin : nettoyage biseptine + pansement sec .
2 points en place, 1 des 2 points berges inflammatoires, pas écoulement.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 10 de 29retour en début de nuit avait eu dose d antibiotique 1 au bloc à 20h30
revenu du bloc sous 2l d'oxygène> aerosol repris à son arrivée oxygène arrêtée par le pédiatre de
garde lors de sa venue
13/05/2023 dose de charge d'antibiotique 2 et dose continu débutées après accord pédiatre de garde
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 56 non algique cette nuit 38.2 à 2h bien toléré <antipyrétique fait à 2h
pansement propre
perfusion en cours
antibiotique 1 fait à 4h sur kto
SYND INFECTIEUX
Apyrétique en début d'après midi
Echographie montrant un épanchement net au niveau du genoux droit cliniquement
inflammatoire
Pris au bloc en fin d'après midi
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Au retour nouvelle antibiothérapie à débuter avec dose de charge puis dose en continue.
20 : 30
Poursuite d'une antibiothérapie déjà en place par ailleurs.
Si mauvaise tolérance post op sur le plan de la tolérance septique, place réservée en soins
continus adultes
Infectieux : hyperthermie mal tolérée au réveil (frissons) => BS + hémocs prélevés. Reste
hypertherme en plateau toute la matinée => ATG1 + glaçage des tubulures.
Rajout d'un 2ème ATB fait à midi.
Echo de contrôle du genou prescrit, la radiologue va appeler dans l'après-midi pour qu'il
descende.
[NOM] 13/05/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 30
Respi : dit sentir une gène pour respirer ce matin => ausculter par PDG => poursuite des aérosols
toutes les 4heures. Mieux après l'aérosol.
Est très fatigué, a dormi une bonne partie de la matinée
stable depuis son arrivée
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 39.2 bien toléré à 4h
05 : 59
Hyperthermie : 
D) à 40.3 mal tolérée à 4h de l'ATP1, frissons tachycarde à 121 bpm, marbrures, extrémités
fraiches
A) 2 remplissages fait depuis son arrivée, découvert
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] D)41.1 frissons et tachycardie à 131 bpm
01 : 11
A) ATP1 à1h50 en po
D) recontrolé à 2h50 40.5 moins de marbrures petits frissons, petite amélioration clinique, TA
moins haute
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 8 ML par
1 hrs. Notes du
CLINDAMYCINE [NOM] professionel de
DR. [NOM]
600MG/4ML SOL INJ [5] 600 mg - Normal 13/05/2023 11 : 43 17/05/2023 11:43 santé: Dilution:
[NOM]
Ampoule(s) dans 50ML de
NaCL 0.9%
Max 800MG par
injection
Le débit en cours
est : 400 ML par
PARACETAMOL BBM
1 hrs. Notes du [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 13/05/2023 01 : 58 17/05/2023 07:58
professionel de [NOM]
Flacon(s)
santé : MAX 1G/
INJ
Statut des prescriptions : En pause
Notes du
professionel de
GENTAMICINE PAN
santé : Dilution DR. [NOM]
80MG/2ML SOL INJ [1] 400 mg - Normal 13/05/2023 16 : 27
pour concentration [NOM]
Ampoule(s)
1MG/ML de
NaCL0.9%
Statut des prescriptions : Arrêté
CEFTRIAXONE MYL 1G Le débit a été DR. [NOM]
2000 mg - Normal 13/05/2023 00 : 25 13/05/2023 00:58
PDR INJ [10] Flacon(s) modifié. Le débit [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 11 de 29en cours est : 
40 par . Notes
du professionel
de santé : 
RECONSTITUER
1G dans 20ML de
NaCL 0.9%
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
40 ML par 1
hrs. Notes du
POLYIONIQUE G5% professionel de
DR. [NOM]
500ML + NaCl 1G/500ML - - Normal 13/05/2023 00 : 25 16/05/2023 05:20 santé: rajouter
[NOM]
BSFP Gluconate de
calcium 1g/L
Attention ne
pas passer sur la
même voie que la
Rocéphine
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
BIONOLYTE G5 INJ FPE - 1 seule fois 1 seule [NOM]
0,5 L 12/05/2023 22 : 09 12/05/2023 22:23 en cours est :
500ML [10] Flacon(s) fois [NOM]
41.666666666666664
par .
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 6
par . Notes du
professionel de
santé : Reconstituer
la poudre en la
diluant dans 3ML
CEFAZOLINE PAN 1G/5ML - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
2000 mg 13/05/2023 16 : 27 13/05/2023 22:15 d'EPPI ou NaCL
PDR [NOM] [25] Ampoule(s) fois [NOM]
0,9%, pour obtenir
une solution
primaire. Vérifier
que cette solution
reconstitué est
limpide et qu'il n'y
a pas de particules
visibles.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 1 POCHE(S) 12/05/2023 20 : 54 12/05/2023 21:15
fois en cours est : 1000 [NOM]
POCHE(S)
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
modifié. Le débit DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 10 ml - URGENT Urgent 13/05/2023 00 : 25 13/05/2023 00:58
en cours est : 20 [NOM]
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le
débit en cours
est : .10416666666666667
CEFAZOLINE MYL 2G par . Notes du DR. [NOM]
5000 mg - Normal 13/05/2023 16 : 35 16/05/2023 23:06
PDR [NOM] [1] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 50ML de
NACL ou G5% à
passer au PSE
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 13/05/2023 01 : 58 17/05/2023 07:58
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 2 G 17/05/2023 10 : 16
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 12 de 29LACTOBACILLUS LB -
- Matin soir (8h - [NOM]
LACTEOL 340MG GELULE 1 GEL 17/05/2023 10 : 16
19h) Presc. de Sortie [NOM]
340MG gelule
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 17/05/2023 10 : 16
[NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : En pause
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
20 par . Notes
du professionel
de santé : A
SALBUTAMOL [NOM]
REALISER AVEC
2,5MG/2,5ML INHAL DR. [NOM]
5 mg - Normal 13/05/2023 02 : 26 16/05/2023 08:17 DE L'OXYGENE
[60] RECIPIENT(S) [NOM]
6-8 L/MIN EN
UNIDOSE(S)
NEBULISATION
APRES
DILUTION
JUSQU'A 4ML
DE NACL 0.9%
>25KG
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 8
IPRATROPIUM ARW par . Notes du
0,25MG/1ML ENF INHAL - 1 seule fois 1 seule professionel de DR. [NOM]
0,5 mg 13/05/2023 00 : 25 13/05/2023 00:58
[30] RECIPIENT(S) fois santé : A réaliser [NOM]
UNIDOSE(S) simultanément
avec
SALBUTAMOL
<6 ANS
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 8
IPRATROPIUM ARW par . Notes du
0,25MG/1ML ENF INHAL - 1 seule fois 1 seule professionel de DR. [NOM]
0,5 mg 13/05/2023 02 : 26 13/05/2023 02:30
[30] RECIPIENT(S) fois santé : A réaliser [NOM]
UNIDOSE(S) simultanément
avec
SALBUTAMOL
<6 ANS
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
20 par . Notes
du professionel
de santé : A
SALBUTAMOL [NOM]
REALISER AVEC
2,5MG/2,5ML INHAL - 1 seule fois 1 seule [NOM]
5 mg 12/05/2023 20 : 54 12/05/2023 21:01 DE L'OXYGENE
[60] RECIPIENT(S) fois [NOM]
6-8 L/MIN EN
UNIDOSE(S)
NEBULISATION
APRES
DILUTION
JUSQU'A 4ML
DE NACL 0.9%
>25KG
Le débit a été
modifié. Le
débit en cours
est : .3333333333333333
par . Notes du
SALBUTAMOL [NOM] professionel
2,5MG/2,5ML INHAL - 1 seule fois 1 seule de santé : A DR. [NOM]
5 mg 12/05/2023 22 : 53 12/05/2023 23:06
[60] RECIPIENT(S) fois REALISER AVEC [NOM]
UNIDOSE(S) DE L'OXYGENE
6-8 L/MIN EN
NEBULISATION
APRES
DILUTION
JUSQU'A 4ML
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 13 de 29DE NACL 0.9%
>25KG
Le débit a été
modifié. Le
débit en cours
est : .3333333333333333
par . Notes du
professionel
SALBUTAMOL [NOM] de santé : A
2,5MG/2,5ML INHAL - 1 seule fois 1 seule REALISER AVEC DR. [NOM]
5 mg 13/05/2023 00 : 25 13/05/2023 00:58
[60] RECIPIENT(S) fois DE L'OXYGENE [NOM]
UNIDOSE(S) 6-8 L/MIN EN
NEBULISATION
APRES
DILUTION
JUSQU'A 4ML
DE NACL 0.9%
>25KG
Le débit a été
modifié. Le
débit en cours
est : .3333333333333333
par . Notes du
professionel
SALBUTAMOL [NOM] de santé : A
2,5MG/2,5ML INHAL - 1 seule fois 1 seule REALISER AVEC DR. [NOM]
5 mg 13/05/2023 02 : 26 13/05/2023 02:30
[60] RECIPIENT(S) fois DE L'OXYGENE [NOM]
UNIDOSE(S) 6-8 L/MIN EN
NEBULISATION
APRES
DILUTION
JUSQU'A 4ML
DE NACL 0.9%
>25KG
SALBUTAMOL [NOM] Le débit a été
5MG/2,5ML INHAL 1 REC. - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
13/05/2023 02 : 02 13/05/2023 02:05
[60] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois en cours est : 10 [NOM]
UNIDOSE(S) par .
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
12/05/2023 22 : 12 Thorax 12/05/2023 22:18 Réalisé [NOM] [NOM]
13/05/2023 12 : 06 ECHOGRAPHIE GENOU 13/05/2023 13:59 Réalisé DR. [NOM]
15/05/2023 11 : 40 Thorax 15/05/2023 11:54 Réalisé Juliette LE VOURCH
22/05/2023 18 : 40 IRM du Genou Droit RDV pris DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
13/05/2023
13/05/2023 07 : 28 Hémoculture Flacons 5 et 6 DR. [NOM]
08 : 23
Pus profond Bactério ( 1er 13/05/2023
13/05/2023 20 : 20 Bochra ZAYENE
prélèvement ) 20 : 20
Pus profond Bactério ( 2e 13/05/2023
13/05/2023 20 : 20 Bochra ZAYENE
prélèvement ) 20 : 21
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
2 Jours - Matin midi 13/05/2023 DR. [NOM]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 16 : 23 [NOM]
DESINFECTION
13/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
09 : 27 [NOM]
PATIENT
Isolement : Précautions 12/05/2023 DR. [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
Complémentaires Air 22 : 52 [NOM]
LIT : REFECTION 13/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 09 : 28 [NOM]
LIT : REFECTION 13/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 10 : 30 [NOM]
13/05/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
12 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 14/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 10 : 30 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 14 de 29TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 16/05/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE PARTIELLE [8h] Normal 14 : 21 [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 16/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 11 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
DE 0-6
ans : EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR
13/05/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
11 : 43 [NOM]
Normal ans : EVA
PEDIA A
PARIR de 8
ans : Echelle
numérique
0-10
- 7x/jour (8h 12h
13/05/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
10 Jours - Ttes les 3H
SAT + FR TTES LES 3H : 13/05/2023 DR. [NOM]
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h]
SURV 11 : 43 [NOM]
Normal
10 Jours - à 03h 13/05/2023 DR. [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé
Normal 11 : 43 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
13/05/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
11 : 43 [NOM]
Transit) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 17/05/2023 0/21 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 2 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 10 : 16 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LACTOBACILLUS LB -
1 GEL - Matin soir (8h - 17/05/2023 0/14 : Non administré [NOM]
LACTEOL 340MG GELULE Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 16 Révisé/Traité [NOM]
340MG gelule
PARACETAMOL ARW
2 GEL 17/05/2023 0/56 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 10 : 16 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 15 de 29Plan de soins Jour J du 17/05/2023 07h00 au 18/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
En pause — SALBUTAMOL [NOM]
2,5MG/2,5ML INHAL - 2,5MG/2,5ML solution
(2,5 mL) - Dose 5 mg - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Début le 13/05/2023 à
13/05/2023 @ 02 : 26 02:26
Notes de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à 08:17 * 5 mg
20 : 17
A REALISER AVEC DE L'OXYGENE
Admin le 16/05/2023 à
6-8 L/MIN EN NEBULISATION APRES
08 : 17
DILUTION JUSQU'A 4ML DE NACL 0.9%
>25KG
En pause — SALBUTAMOL [NOM]
2,5MG/2,5ML INHAL - 2,5MG/2,5ML solution
(2,5 mL) - Dose 5 mg - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Début le 13/05/2023 à
13/05/2023 @ 02 : 26 02:26
Notes de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à 20:17 * 5 mg
20 : 17
A REALISER AVEC DE L'OXYGENE
Admin le 16/05/2023 à
6-8 L/MIN EN NEBULISATION APRES
08 : 17
DILUTION JUSQU'A 4ML DE NACL 0.9%
>25KG
En cours — CEFAZOLINE VTS 2 G PDR [NOM] - 2000MG poudre (1 mL) - Dose 5000 mg [NOM] [NOM]
- sur 24 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 24 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 16:35 16:35 * 5000
16 : 35 Fin le 19/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 16:35
Admin le 16/05/2023 à
à diluer dans 50ML de NACL ou G5% à passer
23 : 06
au PSE
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 600 MG SOL
INJ - 150MG/ML solution (4 mL) - Dose 600 mg [NOM] [NOM]
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 11:43 19:43 * 600
11 : 43 Fin le 20/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 03:43
Admin le 17/05/2023 à
"Dilution : dans 50ML de NaCL 0.9% " Max
11 : 43
800MG par injection
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 600 MG SOL
INJ - 150MG/ML solution (4 mL) - Dose 600 mg [NOM] [NOM]
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 11:43 03:43 * 600
11 : 43 Fin le 20/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 03:43
Admin le 17/05/2023 à
"Dilution : dans 50ML de NaCL 0.9% " Max
11 : 43
800MG par injection
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 600 MG SOL
INJ - 150MG/ML solution (4 mL) - Dose 600 mg [NOM] [NOM]
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 11:43 11:43 * 600
11 : 43 Fin le 20/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 03:43
Admin le 17/05/2023 à
"Dilution : dans 50ML de NaCL 0.9% " Max
11 : 43
800MG par injection
En pause — GENTAMICINE PAN 80 MG SOL
INJ - 80MG/2ML solution (2 mL) - Dose 400 mg
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Toutes les 24 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ Début le 13/05/2023 à 16:27 * 400
16 : 27 16:27 mg
Notes de professionel de santé : Fin le 17/05/2023 à
16 : 27
Dilution pour concentration 1MG/ML de
NaCL0.9%
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
T 01o : u 5t 8es les 6 Heure(s) - 1ère dose: 13/05/2023 @ F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 1 m3 g : 58 * 1000
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à 1 m9 g : 58 * 1000
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 16 de 29Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ Fin le 22/05/2023 à
01 : 58 19:58
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
T 01o : u 5t 8es les 6 Heure(s) - 1ère dose: 13/05/2023 @ F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 m1 g : 58 * 1000
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
T 01o : u 5t 8es les 6 Heure(s) - 1ère dose: 13/05/2023 @ F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 m7 g : 58 * 1000
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 1 G3 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 1 G9 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 G1 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 G7 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 13/05/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 @ 09:27 08:00 * 1
09 : 27 Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Isolement : Précautions Début le 12/05/2023 à
Complémentaires Air - 1xJour [8h] - pendant 5 22 : 52
Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 22:52 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 13/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:28
13/05/2023 @ 09 : 28 Fin le 20/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE
[NOM]
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1
[NOM]
13/05/2023 @ 10 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 17 de 29Début le 13/05/2023 à
10 : 30
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 14/05/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 30
Date Début : 14/05/2023 @ 10:30 Fin le 21/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/05/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 14 : 21
Début : 16/05/2023 @ 14:21 Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 18 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 23:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 02:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 05:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 19 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/05/2023 à
Réalisé — [NOM] : SURV - à 03h - 10 Jours- 11:43
Date Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 03:00 * 1
03 : 00
Admin le 17/05/2023 à
03 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 16:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 20:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 00:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 04:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 12:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 20 de 29Plan de soins Jour J + 1 du 18/05/2023 07h00 au 19/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
En pause — SALBUTAMOL [NOM]
2,5MG/2,5ML INHAL - 2,5MG/2,5ML solution
(2,5 mL) - Dose 5 mg - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Début le 13/05/2023 à
13/05/2023 @ 02 : 26 02:26
Notes de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à 08:17 * 5 mg
20 : 17
A REALISER AVEC DE L'OXYGENE
Admin le 16/05/2023 à
6-8 L/MIN EN NEBULISATION APRES
08 : 17
DILUTION JUSQU'A 4ML DE NACL 0.9%
>25KG
En pause — SALBUTAMOL [NOM]
2,5MG/2,5ML INHAL - 2,5MG/2,5ML solution
(2,5 mL) - Dose 5 mg - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Début le 13/05/2023 à
13/05/2023 @ 02 : 26 02:26
Notes de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à 20:17 * 5 mg
20 : 17
A REALISER AVEC DE L'OXYGENE
Admin le 16/05/2023 à
6-8 L/MIN EN NEBULISATION APRES
08 : 17
DILUTION JUSQU'A 4ML DE NACL 0.9%
>25KG
En cours — CEFAZOLINE VTS 2 G PDR [NOM] - 2000MG poudre (1 mL) - Dose 5000 mg [NOM] [NOM]
- sur 24 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 24 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 16:35 16:35 * 5000
16 : 35 Fin le 19/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 16:35
Admin le 16/05/2023 à
à diluer dans 50ML de NACL ou G5% à passer
23 : 06
au PSE
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 600 MG SOL
INJ - 150MG/ML solution (4 mL) - Dose 600 mg [NOM] [NOM]
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 11:43 11:43 * 600
11 : 43 Fin le 20/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 03:43
Admin le 17/05/2023 à
"Dilution : dans 50ML de NaCL 0.9% " Max
11 : 43
800MG par injection
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 600 MG SOL
INJ - 150MG/ML solution (4 mL) - Dose 600 mg [NOM] [NOM]
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 11:43 19:43 * 600
11 : 43 Fin le 20/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 03:43
Admin le 17/05/2023 à
"Dilution : dans 50ML de NaCL 0.9% " Max
11 : 43
800MG par injection
Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 600 MG SOL
INJ - 150MG/ML solution (4 mL) - Dose 600 mg [NOM] [NOM]
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 13/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 11:43 03:43 * 600
11 : 43 Fin le 20/05/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 03:43
Admin le 17/05/2023 à
"Dilution : dans 50ML de NaCL 0.9% " Max
11 : 43
800MG par injection
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
T 01o : u 5t 8es les 6 Heure(s) - 1ère dose: 13/05/2023 @ F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 m7 g : 58 * 1000
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
T 01o : u 5t 8es les 6 Heure(s) - 1ère dose: 13/05/2023 @ F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 1 m3 g : 58 * 1000
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à 1 m9 g : 58 * 1000
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 21 de 29Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 13/05/2023 @ Fin le 22/05/2023 à
01 : 58 19:58
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 13/05/2023 à
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 01 : 58
T 01o : u 5t 8es les 6 Heure(s) - 1ère dose: 13/05/2023 @ F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 m1 g : 58 * 1000
Notes de professionel de santé : Admin le 17/05/2023 à
MAX 1G/ INJ 07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 G7 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 1 G3 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 1 G9 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 01 : 58
O 13R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
1
 : l 5e 8s 6 Heure(s) - 1ère dose: F 19in
 : 5
l 8e 22/05/2023 à 0 G1 E : 5 L8 * 2
Admin le 17/05/2023 à
07 : 58
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 13/05/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 @ 09:27 08:00 * 1
09 : 27 Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 13/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:28
13/05/2023 @ 09 : 28 Fin le 20/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 13/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:30
13/05/2023 @ 10 : 30 Fin le 20/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] Début le 13/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 @ 12:00
12 : 00 Fin le 20/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 22 de 29[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 14/05/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 30
Date Début : 14/05/2023 @ 10:30 Fin le 21/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/05/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 14 : 21
Début : 16/05/2023 @ 14:21 Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/05/2023 Début le 13/05/2023 à
@ 11 : 43 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 23/05/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 17/05/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 23 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 13/05/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 13/05/2023 @ 22:00 Fin le 20/05/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 23:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 02:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 24 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 13/05/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 11 : 43
Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 05:00 * 1
11 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/05/2023 à
Réalisé — [NOM] : SURV - à 03h - 10 Jours- 11:43
Date Début : 13/05/2023 @ 11:43 Fin le 23/05/2023 à 03:00 * 1
03 : 00
Admin le 17/05/2023 à
03 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 08:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 12:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 16:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 20:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 00:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 13/05/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 11 : 43
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 23/05/2023 à 04:00 * 1
13/05/2023 @ 11 : 43 08:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
12/05/2023 Prénom utilisé : [NOM]
CR RX-Echo
22 : 12 [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 12/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] (Interne) le 12/05/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 25 de 29RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Bilan de dyspnée.
RESULTATS : 
Transparence normale des champs pulmonaires.
Épaississement des parois bronchiques bilatéral.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Dr [NOM] (Dr [NOM])
Technique : 
PDS : 0.499 dGy.cm²
A l'entrée : 0.042 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/05/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 13/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/05/2023
ECHOGRAPHIE DU GENOU DROIT
Indication : 
Choc septique avec genou ?démateux : recherche d'épanchement articulaire.
13/05/2023
CR RX-Echo RESULTATS : 
12 : 06
Épanchement articulaire au sein du récessus sous-quadricipital à prédisposition externe, mesurée à 2,3 x 0,5 x 3,9 cm. Pas
d'hyperhémie en doppler énergie décelé en regard. Pas d'épanchement articulaire controlatéral.
Dr [NOM]
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
15/05/2023 Bayonne, le 15/05/2023
CR RX-Echo
11 : 40 Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 26 de 29Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 15/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/05/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS : 
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 1.10274 dGy.cm²
A l'entrée : 0.101 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
17/05/2023 08 : 08 17/05/2023 08:08 15/05/2023 13:02 15/05/2023 08:36 14/05/2023 08:55
Résultat de labo
(5955518) (5955246) (5955085) (5954599) (5954205)
Bilirubine totale 14 µmol/l
ASAT Hémolysé U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
CPK 212 U/l
Gamma GT 11 U/l
Phosphatase alcaline Hémolysé U/l
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l 12,5 ng/l 40,8 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème
percentile : &lt; 11 percentile : &lt; 11 percentile : &lt; 11
Commentaire troponine ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le
résultat du premier résultat du premier résultat du premier
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 27 de 29et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation &lt; 2 ng/L et variation &lt; 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 &lt; 1ng/L H0-H1 &lt; 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 &gt;= probable si H0 &gt;=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 &gt;= 4 ng/ H0-H1 &gt;= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique cardiologique
Chlore 112 mmol/l
Créatinine 39 µmol/l
CRP 28 mg/l 88 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230517115658-1.pdf Labo230517113705-1.pdf Labo230515144253-1.pdfLabo230515121751-1.pdfLabo230514114450-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
60,2 % 71,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,67 10.9/l 4,44 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,1 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 27,4 % 22,7 %
Lymphocytes (#) 2,13 10.9/l 1,42 10.9/l
Monocytes (%) 10,2 % 6,2 %
Monocytes (#) 0,79 10.9/l 0,39 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 4,9 mmol/l
ALAT 18 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 42,8 % 40,2 %
Indice de distribution des
12,0 % 12,5 %
hématies
IGA 2,75 g/l
IGG 8,93 g/l
IGM 0,70 g/l
Potassium Hémolysé mmol/l
Leucocytes 7,76 10.9/l 6,25 10.9/l
Hématies 5,12 10.12/l (t/l) 4,85 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,4 g/dl 13,5 g/dl
VGM 83,6 fl 82,9 fl
TCMH 28,1 pg 27,8 pg
CCMH 33,6 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Osmolarité sang 283 mOSM/l
PCR Mycoplasme
Envoyé le 15/05/23
Pneumoniae
Plaquettes 231 10.9/l 96 10.9/l
CRP CPK - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 15/05/23 à
11 : 29
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
BURTIN
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 11,5 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 28 de 29Vitesse de sédimentation (1
39 mm
heure)
Compte-rendu CERBA En cours
Lettres
Date
Type Texte [NOM]
d'impression
Bayonne, le 17/05/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [NOM]
certifie avoir examiné, le 12/05/2023, Monsieur [NOM], né(e) le [DATE_NAISSANCE]
[NOM] Son état de santé lui interdit la pratique du sport et de l'éducation physique
Dispense pendant 4 semaines.
sport
DR. [NOM]
10004391768
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093409 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Poids: 67.6 kg
Le 17/05/2023 14 : 47 Page 29 de 29