anonymisation/corpus_validation/trackare-BA139715-23132639_BA139715_23132639.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23132639
Localisation : Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 10/07/2023 Heure d'admission: 17:05
Date de sortie : 18/07/2023 Heure de sortie: 13:15
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] 134 [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Autre
Enterobacter bugandensisPrécautions
entérobactérie
BMR 29/07/2022 complémentaires "contact" à mettre en place
productrice de
svpDépistage hebdo réa réalisé le 26-07-22
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 03 05:38 23:52 20:25 16:07 12:25 07:52 16:15 15:19 12:27 08:51 15:40 23:23
Température 37,10 37,10 37,40 37,70 38 37,40 36,80 36,80 36,30 37,80 37,70
Pouls 46 47 48 52 53 54 53
PA
143 141 163 162 168 170 156
Systolique
PA
73 70 77 77 79 70 74
Diastolique
Saturation
100 98 95 97 98 98 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Normal Normal Normal Normal Peu
Débit O²
[L/mn]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 1 de 24Poids/Taille
Item de 15/07/2023 12/07/2023
surveillance 13 : 26 15:37
Poids [kg] 52,20 51,90
Taille [cm] 164
Indice
de masse 19,41
corporelle
Surface
1,56
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 03 05:38 23:52 20:25 16:07 07:52 16:15 15:19 12:27 08:51 15:40 23:23 16:24
Température 37,10 37,10 37,40 37,70 38 37,40 36,80 36,80 36,30 37,80 37,70 37,40
Pouls 46 47 48 52 53 54 53 46
PA
143 141 163 162 168 170 156 156
Systolique
PA
73 70 77 77 79 70 74 79
Diastolique
Saturation
100 98 95 97 98 98 96 98
O²
Transit Normal Normal
Surv. Contention
Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 03 05:38 23:52 20:25 16:07 07:52 16:15 15:19 12:27 08:51 15:40 23:23 16:24
Température 37,10 37,10 37,40 37,70 38 37,40 36,80 36,80 36,30 37,80 37,70 37,40
Pouls 46 47 48 52 53 54 53 46
PA
143 141 163 162 168 170 156 156
Systolique
PA
73 70 77 77 79 70 74 79
Diastolique
Saturation
100 98 95 97 98 98 96 98
O²
Transit Normal Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Complément de bilan d'une porphyrie au diagnostic
Antécédents : 
- IRC sur néphropathie vasculaire, aggravative stade IIIb, actuellement dialysée
- ACFA ablatée en 2012, récidive récente de résolution spontanée sous bêtabloquants.
Anticoagulée par COUMADINE
- HTA ancienne avec part d'hyperaldostéronisme
- PNA obstructive sur colique néphrétique en 1992
- SAOS appareillé
- Ulcère gastroduodénal
- COVID 14/05/2022 asymptomatique
- Tabagisme modéré sevré
- Hystérosalpingectomie et ovariectomie 2001
- Adénomectomie surrénalien gauche en 2016
- Osteosynthèse cotyle gauche et traction transtibiale droite ([ETABLISSEMENT], juin 2022)
- Amputation trans-tibiale suite à arthrite septique et gangrène à Serratia marscesens
Histoire de la DR. [NOM] 18/07/2023 - Greffe de peau sept 2022
maladie MACHELART 10 : 28 - Fracture supracondylienne gauche sur chute de sa hauteur traitée par ostéosynthèse ([MASK], dec
2022)
Mode de vie
Mariée, ancienne préparatrice en pharmacie. Vit entre le Bearn et St Jean de Luz.
2 enfants. Tabagisme actif à environ 5 cigarettes par jour, pas d’intoxication alcoolique.
Traitement d'entrée de [ETABLISSEMENT]
- ESCITALOPRAM 10mg 1-0-0
- COUMADINE 2mg 0-0-1.5
- AMLODIPINE 10mg 1-0-0
- RAMIPRIL 5mg 0-0-1
- SOTALOL 80mg 0.5-0-0.5
- FURSEMIDE 500mg 1-1-0
- MIMPARA 30mg 0-0-1
- LEVOTHYROX 50+12.5ug 1-0-0
- EDUCTYL 1 suppo si besoin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 2 de 24- SPAGULAX 1-0-1
- VITASCORBOL 1-0-0
- BECILAN 250mg 2-0-0
Anamnèse médicale
On ne rappelle pas l'histoire complète et complexe de la patiente résumé dans le CRH de
l'hospitalisation précédente.
Pour mémoire, diagnostic de Porphyrie confirmé lors de son hospitalisation du 14/06/2023
au 20/06/2023 chez une patiente présentant une neuropathie sensitivomotrice en aggravation,
des épisodes de syndrome confusionnel satellites d'épisodes d'hyponatrémie (défenestration),
une mélanodermie, une hypertrichose, une HTA ancienne et précoce, une constipation sévère
ancienne, sans franches crises abdominales. Durant l'hospitalisation la patiente a également
présenté un épisode de bulle du dos
de l'hallux.
Après discussion avec le Pr [NOM], et le Dr [NOM] (biologiste au [ETABLISSEMENT]) organisation de
cette hospitalisation pour : 
- prélèvements sanguins (1 tube de sang hépariné à l'abri de la lumière), de selles (après 3j sans
viande rouge), l'analyse génétique (1 tube EDTA avec consentement), afin de typer la porphyrie,
- Réalisation des perfusions de NORMOSANG sur 3-5 jours selon les taux d'ALA prélevés
précédemment
- Réalisation de l'échographie abdominale demandée précédemment pour dépistage du
CHC et prendre un nouvel avis auprès du Dr [NOM] concernant la possibilité d'une
hémochromatose secondaire devant un CST >50%, malgré une ferritine peu élevée autour de
300 .
Depuis la sortie d'hospitalisation,
- la patiente remarque une récupération motrice progressive au niveau proximal des MS. En
distalité, toujours déficit des extenseurs.
- Bilan biologique du 05/07 retrouve une hémoglobine à 9.9 g/dL. VGM 101fl. Plaquettes 77G/L
Ferritine à 696 ug/L avec transferrine à 1.34g/L CST à 53%
La patiente est hospitalisée le 10/07 pour réaliser l'ensemble de ces prélèvements pour le bilan de
porphyrie.
Cliniquement
Patiente bien orientée dans le temps et l'espace
Au niveau neurologique
Aux MS : Force à 4/5 en proximal, 2/5 en distalité
Aux MI : Force à 4/5 en proximal; 2/5 en distalité
Pas de troubles sensitifs aux 4 membres
Abdomen souple indolore et dépressible, pas d'hépatosplénomégalie, pas de diarrhées, pas de
constipation
Pas de SFU
Mélanodermie faciale
Examen complémentaire
Bilan biologique
Hb 9.8g/dL, VGM 98.9 fL, plaquettes 77 G/L
Na 135 mmol/L, K 4.5 mmol/L, créatinine 364 umol/L
CRP 8mg/L
Bilan hépatique non perturbé
Ferritine 367 ug/L, CST 51%
Porphyrie urinaire, sériques et des selles en cours
Analyse génétique en cours
Echographie hépatique
Echographie hépatique sans particularité. Pas de splénomégalie.
Myélogramme : Myélogramme de richesse normale, au sein duquel on observe de nombreux
mégacaryocytes présentant des signes marqués de dysmégacaryopoïèse : éléments à noyaux
séparés, quelques éléments monolobés. S'y associe une discrète hyperplasie de la lignée
érythroblastique avec des signes plus modérés de dysérythropoïèse : asynchronisme de
maturation,rares anomalies nucléaires. Absence de sidéroblastes en couronne à la coloration
de Perls. La lignée granuleuse apparait préservée, sans anomalies quantitative ni qualitative
significatives.
Il n'a pas été observé d'excès de
blastes.
Au total, aspect cytologique pouvant être compatible, après exclusion
des causes toxi-carentielles, avec un SMD sans excès de blastes (MDS-
LB).
A confronter au résultat du caryotype médullaire transmis au laboratoire CERBA.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 3 de 24Evolution : 
Sur le plan de la porphyrie
Suite à la discussion avec le Pr [NOM] ([ETABLISSEMENT]), nous réalisons donc un bilan
complémentaire avec le dosage des porphyrines sanguines et des selles, associée à une recherche
génétique après recueil de son consentement.
Un test thérapeutique par NORMOSANG 3mg/kg IV est réalisé les 13-14-15-16/07 avec
comparaison du dosage des ALA avant et après perfusion pour en évaluer l'efficacité.
Cependant, au vue de l'absence de réelle crise aigue, il n'existe pas d'indication retenue au
NORMOSANG, mais une indication retenue par le Pr [NOM] et le centre de référence (APHP
Louis Mourier) à un traitement de fond par GIVOSIRAN. Les premières injections seront
organisées au [ETABLISSEMENT] avec un relais au [MASK] en HDJ (prévenir la pharmacie du
[MASK] dès que les cures sont commencées à Bordeaux).
Sur le plan hépatique
Le contrôle de l'échographie hépatique est sans particularité ne retrouvant notamment pas de
CHC.
Le bilan martial est stable avec une ferritine aux alentours de 300 et une CST > 50%. Après
discussion avec le Dr [NOM], devant un traitement de la porphyrie hépatique initié, nous
n'allons pas réaliser de saignée, surtout devant l'anémie associée, et nous restons attentistes.
Une surveillance de l'échographie hépatique annuelle est préconisée.
Sur le plan hématologique
Persistance d'une thrombopénie à 77G/L sans syndrome hémorragique sans hépatopathie ou
splénomégalie.
Le myélogramme retrouve un aspect de Syndrome myélodysplasique, après exclusion des causes
toxico-carentielles.
En attente du caryotype et de réévaluation de la NFS avant d'envisager un traitement.
Sur le plan néphrologique
Poursuite des dialyses au [MASK] les mercredi et samedi sans particularité. EPO poursuivi.
Conclusion
Porphyrie au diagnostic en cours de bilan, test thérapeutique au NORMOSANG, résultats
des dosages en cours. indication retenue au GIVOSIRAN après discussion avec le Pr
[NOM] au [ETABLISSEMENT].
Les 2 premières injections seront réalisées au [ETABLISSEMENT] le 8 août puis début septembre.
Nous prendrons le relai à partir de la 3ème injection en HDJ au [ETABLISSEMENT], la patiente
sera convoquée.
Devant une thrombopénie inexpliquée, un myélogramme est réalisé retrouvant des signes
de myélodysplasie, nous sommes en attente du caryotype.
Traitement de sortie
Inchangé
Suivi : 
Hospitalisation au [ETABLISSEMENT] dans le [MASK] 08/08 prochain
HDJ à l'HDJ de médecine interne du [MASK] début Octobre
RAS sur le plan médical ce WE
A eu son normosang sur 4 jours, suites simples
A eu ses prélèvements ce jour avec selles et urines des 24 heures
Paul-Emile 17/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 25 Myélogramme réalisé ce jour avec SMD sans blastes
Contrôle NFS nécessaire et attente caryotype avant traitement
CAT : 
-départ demain
Motif d'hospitalisation : Complément bilan porphyrie
Antécédents : 
- IRC sur néphropathie vasculaire, aggravative stade IIIb, actuellement dialysée
- ACFA ablatée en 2012, récidive récente de résolution spontanée sous bêtabloquants.
Anticoagulée par COUMADINE
- HTA ancienne avec part d'hyperaldostéronisme
- PNA obstructive sur colique néphrétique en 1992
Histoire de la Paul-Emile 17/07/2023
- SAOS appareillé
maladie [NOM] 16 : 05
- Ulcère gastroduodénal
- COVID 14/05/2022 asymptomatique
- Tabagisme modéré sevré
- Hystérosalpingectomie et ovariectomie 2001
- Adénomectomie surrénalien gauche en 2016
- Osteosynthèse cotyle gauche et traction transtibiale droite ([ETABLISSEMENT], juin 2022)
- Amputation trans-tibiale suite à arthrite septique et gangrène à Serratia marscesens
- Greffe de peau sept 2022
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 4 de 24- Fracture supracondylienne gauche sur chute de sa hauteur traitée par ostéosynthèse ([MASK], dec
2022)
Mode de vie
Mariée, ancienne préparatrice en pharmacie. Vit entre le Bearn et St Jean de Luz.
2 enfants. Tabagisme actif à environ 5 cigarettes par jour, pas d’intoxication alcoolique.
Traitement d'entrée de [ETABLISSEMENT]
- ESCITALOPRAM 10mg 1-0-0
- COUMADINE 2mg 0-0-1.5
- AMLODIPINE 10mg 1-0-0
- RAMIPRIL 5mg 0-0-1
- SOTALOL 80mg 0.5-0-0.5
- FURSEMIDE 500mg 1-1-0
- MIMPARA 30mg 0-0-1
- LEVOTHYROX 50+12.5ug 1-0-0
- EDUCTYL 1 suppo si besoin
- SPAGULAX 1-0-1
- VITASCORBOL 1-0-0
- BECILAN 250mg 2-0-0
Anamnèse médicale
On ne rappelle pas l'histoire complète et complexe de la patiente résumé dans le CRH de
l'hospitalisation précédente.
Pour mémoire, diagnostic de Porphyrie confirmé lors de son hospitalisation du 14/06/2023
au 20/06/2023 chez une patiente présentant une neuropathie sensitivomotrice en aggravation,
des épisodes de syndrome confusionnel satellites d'épisodes d'hyponatrémie (défenestration),
une mélanodermie, une hypertrichose, une HTA ancienne et précoce, une constipation sévère
ancienne, sans franches crises abdominales. Durant l'hospitalisation la patiente a également
présenté un épisode de bulle du dos
de l'hallux.
Après discussion avec le Pr [NOM], et le Dr [NOM] (biologiste au [ETABLISSEMENT]) organisation de
cette hospitalisation pour : 
- prélèvements sanguins (1 tube de sang hépariné à l'abri de la lumière), de selles (après 3j sans
viande rouge), l'analyse génétique (1 tube EDTA avec consentement), afin de typer la porphyrie,
- Réalisation des perfusions de NORMOSANG sur 3-5 jours selon les taux d'ALA prélevés
précédemment
- Réalisation de l'échographie abdominale demandée précédemment pour dépistage du
CHC et prendre un nouvel avis auprès du Dr [NOM] concernant la possibilité d'une
hémochromatose secondaire devant un CST >50%, malgré une ferritine peu élevée autour de
300 .
Depuis la sortie d'hospitalisation,
- la patiente remarque une récupération motrice progressive au niveau proximal des MS. En
distalité, toujours déficit des extenseurs.
- Bilan biologique du 05/07 retrouve une hémoglobine à 9.9 g/dL. VGM 101fl. Plaquettes 77G/L
Ferritine à 696 ug/L avec transferrine à 1.34g/L CST à 53%
La patiente est hospitalisée le 10/07 pour réaliser l'ensemble de ces prélèvements pour le bilan de
porphyrie.
Cliniquement
Patiente bien orientée dans le temps et l'espace
Au niveau neurologique
Aux MS : Force à 4/5 en proximal, 2/5 en distalité
Aux MI : Force à 4/5 en proximal; 2/5 en distalité
Pas de troubles sensitifs aux 4 membres
Abdomen souple indolore et dépressible, pas d'hépatosplénomégalie, pas de diarrhées, pas de
constipation
Pas de SFU
Mélanodermie faciale
Examen complémentaire
Bilan biologique
Hb 9.8g/dL, VGM 98.9 fL, plaquettes 77 G/L
Na 135 mmol/L, K 4.5 mmol/L, créatinine 364 umol/L
CRP 8mg/L
Bilan hépatique non perturbé
Ferritine 367 ug/L, CST 51%
Porphyrie urinaire, sériques et des selles en cours
Analyse génétique en cours
Echographie hépatique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 5 de 24Echographie hépatique sans particularité. Pas de splénomégalie.
Myélogramme : Myélogramme de richesse normale, au sein duquel on observe de nombreux
mégacaryocytes présentant des signes marqués de dysmégacaryopoïèse : éléments à noyaux
séparés, quelques éléments monolobés. S'y associe une discrète hyperplasie de la lignée
érythroblastique avec des signes plus modérés de dysérythropoïèse : asynchronisme de
maturation,rares anomalies nucléaires. Absence de sidéroblastes en couronne à la coloration
de Perls. La lignée granuleuse apparait préservée, sans anomalies quantitative ni qualitative
significatives.
Il n'a pas été observé d'excès de
blastes.
Au total, aspect cytologique pouvant être compatible, après exclusion
des causes toxi-carentielles, avec un SMD sans excès de blastes (MDS-
LB).
A confronter au résultat du caryotype médullaire transmis au laboratoire
CERBA.
A réévaluer à distance en fonction de l'évolution des paramètres de la NFS.
Evolution : 
Sur le plan de la porphyrie
Suite à la discussion avec le Pr [NOM] ([ETABLISSEMENT]), nous réalisons donc un bilan
complémentaire avec le dosage des porphyrines sanguines et des selles, associée à une recherche
génétique après recueil de son consentement.
Un test thérapeutique par NORMOSANG 3mg/kg IV est réalisé les 13-14-15-16/07 avec
comparaison du dosage des ALA avant et après perfusion pour en évaluer l'efficacité.
Cependant, au vue de l'absence de réelle crise aigue, il n'existe pas d'indication retenue au
NORMOSANG, mais une indication retenue par le Pr [NOM] et le centre de référence (APHP
Louis Mourier) à un traitement de fond par GIVOSIRAN. Les premières injections seront
organisées au [ETABLISSEMENT] avec un relais au [MASK] en HDJ (prévenir la pharmacie du
[MASK] dès que les cures sont commencées à Bordeaux).
Sur le plan hépatique
Le contrôle de l'échographie hépatique est sans particularité ne retrouvant notamment pas de
CHC.
Le bilan martial est stable avec une ferritine aux alentours de 300 et une CST > 50%. Après
discussion avec le Dr [NOM], devant un traitement de la porphyrie hépatique initié, nous
n'allons pas réaliser de saignée, surtout devant l'anémie associée, et nous restons attentistes.
Une surveillance de l'échographie hépatique annuelle est préconisée.
Sur le plan hématologique
Persistance d'une thrombopénie à 77G/L sans syndrome hémorragique sans hépatopathie ou
splénomégalie.
Le myélogramme retrouve un aspect de Syndrome myélodysplasique, après exclusion des causes
toxico-carentielles.
En attente du caryotype et de réévaluation de la NFS avant d'envisager un traitement.
Sur le plan néphrologique
Poursuite des dialyses au [MASK] les mercredi et samedi sans particularité. EPO poursuivi.
Conclusion
Porphyrie en cours de bilan (cutanée, hépathique autre ?), test thérapeutique au
NORMOSANG, indication retenue au GIVOSIRAN qui sera réalisé prochainement au
[ETABLISSEMENT].
Les prochaines injections seront réalisées au [ETABLISSEMENT] le 8 août puis en septembre.
Puis à partir de la 3ème injection en HDJ au [ETABLISSEMENT], la patiente sera convoquée.
Devant une thrombopénie inexpliquée, un myélogramme est réalisé retrouvant un
syndrome myélodysplasique. En attente du caryotype et NFS pour discuter de la prise en
charge
Traitement de sortie
Inchangé
RAS sur le plan médical
Paul-Emile 13/07/2023 Début Normosang + Albumine 4% 100 ML ce soir
Note d'évolution
[NOM] 18 : 32 Normosang à poursuivre vendredi, samedi et dimanche
CAT : Bilan biologique lundi
Notes Médecins/ DR. [NOM] 13/07/2023 VIALEBEX : la pharmacie ne va pouvoir donner que du 4% 500ml =>bien préciser de n'utiliser
Pharmaciens [NOM] 15 : 35 que 100ml de Vialebex chaque jour pour chaque ampoule de Normosang.
Motif d'hospitalisation : Complément bilan porphyrie
Histoire de la 13/07/2023
DR. [NOM]
maladie 11 : 55 Antécédents :
- IRC sur néphropathie vasculaire, aggravative stade IIIb, actuellement dialysée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 6 de 24- ACFA ablatée en 2012, récidive récente de résolution spontanée sous bêtabloquants.
Anticoagulée par COUMADINE
- HTA ancienne avec part d'hyperaldostéronisme
- PNA obstructive sur colique néphrétique en 1992
- SAOS appareillé
- Ulcère gastroduodénal
- COVID 14/05/2022 asymptomatique
- Tabagisme modéré sevré
- Hystérosalpingectomie et ovariectomie 2001
- Adénomectomie surrénalien gauche en 2016
- Osteosynthèse cotyle gauche et traction transtibiale droite ([ETABLISSEMENT], juin 2022)
- Amputation trans-tibiale suite à arthrite septique et gangrène à Serratia marscesens
- Greffe de peau sept 2022
- Fracture supracondylienne gauche sur chute de sa hauteur traitée par ostéosynthèse ([MASK], dec
2022)
Mode de vie
Mariée, ancienne préparatrice en pharmacie. Vit entre le Bearn et St Jean de Luz.
2 enfants. Tabagisme actif à environ 5 cigarettes par jour, pas d’intoxication alcoolique.
Traitement d'entrée de [ETABLISSEMENT]
- ESCITALOPRAM 10mg 1-0-0
- COUMADINE 2mg 0-0-1.5
- AMLODIPINE 10mg 1-0-0
- RAMIPRIL 5mg 0-0-1
- SOTALOL 80mg 0.5-0-0.5
- FURSEMIDE 500mg 1-1-0
- MIMPARA 30mg 0-0-1
- LEVOTHYROX 50+12.5ug 1-0-0
- EDUCTYL 1 suppo si besoin
- SPAGULAX 1-0-1
- VITASCORBOL 1-0-0
- BECILAN 250mg 2-0-0
Anamnèse médicale
On ne rappelle pas l'histoire complète et complexe de la patiente résumé dans le CRH de
l'hospitalisation précédente.
Pour mémoire, diagnostic de Porphyrie confirmé lors de son hospitalisation du 14/06/2023
au 20/06/2023 chez une patiente présentant une neuropathie sensitivomotrice en aggravation,
des épisodes de syndrome confusionnel satellites d'épisodes d'hyponatrémie (défenestration),
une mélanodermie, une hypertrichose, une HTA ancienne et précoce, une constipation sévère
ancienne, sans franches crises abdominales. Durant l'hospitalisation la patiente a également
présenté un épisode de bulle du dos
de l'hallux.
Après discussion avec le Pr [NOM], et le Dr [NOM] (biologiste au [ETABLISSEMENT]) organisation de
cette hospitalisation pour : 
- prélèvements sanguins (1 tube de sang hépariné à l'abri de la lumière), de selles (après 3j sans
viande rouge), l'analyse génétique (1 tube EDTA avec consentement), afin de typer la porphyrie,
- Réalisation des perfusions de NORMOSANG sur 3-5 jours selon les taux d'ALA prélevés
précédemment
- Réalisation de l'échographie abdominale demandée précédemment pour dépistage du
CHC et prendre un nouvel avis auprès du Dr [NOM] concernant la possibilité d'une
hémochromatose secondaire devant un CST >50%, malgré une ferritine peu élevée autour de
300 .
Depuis la sortie d'hospitalisation,
- la patiente remarque une récupération motrice progressive au niveau proximal des MS. En
distalité, toujours déficit des extenseurs.
- Bilan biologique du 05/07 retrouve une hémoglobine à 9.9 g/dL. VGM 101fl. Plaquettes 77G/L
Ferritine à 696 ug/L avec transferrine à 1.34g/L CST à 53%
La patiente est hospitalisée le 10/07 pour réaliser l'ensemble de ces prélèvement spour le bilan de
porphyrie
Cliniquement
Patiente bien orientée dans le temps et l'espace
Au niveau neurologique
Aux MS : Force à 4/5 en proximal, 2/5 en distalité
Aux MI : Force à 4/5 en proximal; 2/5 en distalité
Pas de troubles sensitifs aux 4 membres
Abdomen souple indolore et dépressible, pas d'hépatosplénomégalie, pas de diarrhées, pas de
constipation
Pas de SFU
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 7 de 24Mélanodermie faciale
Examen complémentaire
Bilan biologique
Hb 9.8g/dL, VGM 98.9 fL, plaquettes 77 G/L
Na 135 mmol/L, K 4.5 mmol/L, créatinine 364 umol/L
CRP 8mg/L
Bilan hépatique non perturbé
Ferritine 367 ug/L, CST 51%
Porphyrie urinaire, sériques et des selles en cours
Analyse génétique en cours
Echographie hépatique
Echographie hépatique sans particularité. Pas de splénomégalie.
Myélogramme : demandé pour lundi matin
Evolution : 
Sur le plan de la porphyrie
Suite à la discussion avec le Pr [NOM] ([ETABLISSEMENT]), nous réalisons donc un bilan
complémentaire avec le dosage des porphyrines sanguines et des selles, associée à une recherche
génétique après recueil de son consentement.
Un test thérapeutique par NORMOSANG 3mg/kg IV est réalisé les 13-14-15-16/07 avec
comparaison du dosage des ALA avant et après perfusion pour en évaluer l'efficacité.
Cependant, au vue de l'absence de réelle crise aigue, il n'existe pas d'indication retenue au
NORMOSANG, mais une indication retenue par le Pr [NOM] et le centre de référence (APHP
Louis Mourier) à un traitement de fond par GIVOSIRAN. Les premières injections seront
organisées au [ETABLISSEMENT] avec un relais au [MASK] en HDJ (prévenir la pharmacie du
[MASK] dès que les cures sont commencées à Bordeaux).
Sur le plan hépatique
Le contrôle de l'échographie hépatique est sans particularité ne retrouvant notamment pas de
CHC.
Le bilan martial est stable avec une ferritine aux alentours de 300 et une CST > 50%. Après
discussion avec le Dr [NOM], devant un traitement de la porphyrie hépatique initié, nous
n'allons pas réaliser de saignée, surtout devant l'anémie associée, et nous restons attentistes.
Une surveillance de l'échographie hépatique annuelle est préconisée.
Sur le plan hématologique
Persistance d'une thrombopénie à 77G/L sans syndrome hémorragique sans hépatopathie ou
splénomégalie. Une myélogramme est donc demandé pour le 17/07.
Sur le plan néphrologique
Poursuite des dialyses au [MASK] les mercredi et samedi sans particularité. EPO poursuivi.
Conclusion
Porphyrie en cours de bilan (cutanée, hépathique autre ?), test thérapeutique au
NORMOSANG, indication retenue au GIVOSIRAN qui sera réalisé prochainement au
[ETABLISSEMENT].
Anémie sur insuffisance rénale. Thrombopénie en cours d'exploration.
Traitement de sortie
Inchangé
Suivi
- Contacter Pr [NOM] pour organiser l'HDJ GIVOSIRAN début aout ou début septembre
EN pratique
- NORMOSANG 3mg/kg IV sur 30 min à partir de demain et pour 4 jours
- Bilan lundi avec réévaluation des porphirines urinaires et sanguins qui seront envoyées à
12/07/2023 Bordeaux
Note d'évolution DR. [NOM]
16 : 52 - Myélogramme lundi matin vu avec Dr [NOM] au vue de la normalité de l'imagerie
abdominale
- Sortie mardi
- Organisation future des HDJ début aout ou début septembre pour débuter le GIVOZIRAN
Discussion ce jour avec le Pr [NOM]
- Validation de l'indication du NORMOSANG en test thérapeutique afin d'évaluer la baisse des
12/07/2023 ALA après perfusion sur 4 jours
Note d'évolution DR. [NOM]
10 : 38 - EN pratique : 3mg/kg sur une VVP pendant 30 min, pas de problème avec dialyse a priori
- Indication retenue d'emblée au GIVOZIRAN. Proposition de réaliser les 2 premières injections
SC au [ETABLISSEMENT] à Bordeaux en HDJ, puis relais à Bayonne.
RAS sur le plan médical
Echographie hépatique sans particularité.
Paul-Emile 11/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 00
CAT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 8 de 24-Appeler demain gastro pour hémochromatose secondaire
- Discuter NORMOSANG IV sur 3 à 5 jours sur cathé periph mais en attente appel Du PR
[NOM] pour protocole ( impossibilité de midline car possiblement fistule sur l'autre bras)
-Demain dialyse à 8h00
Motif d'hospitalisation : Complément bilan porphyrie
Antécédents : 
- IRC sur néphropathie vasculaire, aggravative stade IIIb, actuellement dialysée
- ACFA ablatée en 2012, récidive récente de résolution spontanée sous bêtabloquants.
Anticoagulée par COUMADINE
- HTA ancienne avec part d'hyperaldostéronisme
- PNA obstructive sur colique néphrétique en 1992
- SAOS appareillé
- Ulcère gastroduodénal
- COVID 14/05/2022 asymptomatique
- Tabagisme modéré sevré
- Hystérosalpingectomie et ovariectomie 2001
- Adénomectomie surrénalien gauche en 2016
- Osteosynthèse cotyle gauche et traction transtibiale droite ([ETABLISSEMENT], juin
2022)
- Amputation trans-tibiale suite à arthrite septique et gangrène à Serratia
marscesens
- Greffe de peau sept 2022
- Fracture supracondylienne gauche sur chute de sa hauteur traitée par
ostéosynthèse ([MASK], dec 2022)
Mode de vie
Mariée, ancienne préparatrice en pharmacie. Vit entre le Bearn et St Jean de Luz.
2 enfants. Tabagisme actif à environ 5 cigarettes par jour, pas d’intoxication alcoolique.
Traitement d'entrée de [ETABLISSEMENT]
- ESCITALOPRAM 10mg 1-0-0
- COUMADINE 2mg 0-0-1.5
- AMLODIPINE 10mg 1-0-0
- RAMIPRIL 5mg 0-0-1
-SOTALOL 80mg 0.5-0-0.5
- FURSEMIDE 500mg 1-1-0
- MIMPARA 30mg 0-0-1
- LEVOTHYROX 50+12.5ug 1-0-0
Histoire de la Paul-Emile 10/07/2023
- EDUCTYL 1 suppo si besoin
maladie [NOM] 18 : 55
- SPAGULAX 1-0-1
- VITASCORBOL 1-0-0
- BECILAN 250mg 2-0-0
Anamnèse médicale : 
Diagnostic de Porphyrie confirmé lors de son hospitalisation du 14/06/2023 au 20/06/2023
chez une patiente présentant une neuropathie sensitivomotrice en aggravation, des épisodes de
syndrome confusionnel satellites d'épisodes d'hyponatrémie (défenestration), une mélanodermie,
une hypertrichose, une HTA ancienne et précoce, une constipation sévère ancienne, sans franches
crises abdominales. Durant l'hospitalisation la patiente a également présenté un épisode de bulle
du dos
de l'hallux.
Après discussion avec le Pr [NOM] , et le Dr [NOM] (biologiste au [ETABLISSEMENT]) nous prévoyons
une hospitalisation de quelques jours d'ici 10joursour les prélèvements sanguins (1 tube de sang
hépariné à l'abri de la lumière), de selles (après 3j sans viande rouge), l'analyse génétique (1 tube
EDTA avec consentement), afin de typer la porphyrie, et des perfusions de NORMOSANG sur
3jours selon les taux d'ALA que nous auront reçu d'ici là.
On en profitera pour réaliser une échographie abdominale pour dépistage du CHC et prendre
un nouvel avis auprès du Dr [NOM] concernant la possibilité d'une hémochromatose
secondaire devant un CST >50%, malgré une ferritine peu élevée autour de 300 .
Depuis la sortie d'hospitalisation, la patiente remarque une récupération motrice progressive au
niveau proximal des MS. En distalité, toujours déficit des extenseurs.
Bilan biologique du 05/07 retrouve une hémoglobine à 9.9 g/dL. VGM 101fl. Plaquettes 77G/L
Ferritine à 696 ug/L avec transferrine à 1.34g/L CST à 53%
La patiente est hospitalisée le 10/07 pour réaliser l'ensemble de ces prélèvement spour le bilan de
porphyrie
Cliniquement
Patiente bien orientée dans le temps et l'espace
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 9 de 24Au niveau neurologique
Aux MS : Force à 4/5 en proximal, 2/5 en distalité
Aux MI : Force à 4/5 en proximal; 2/5 en distalité
Pas de troubles sensitifs aux 4 membres
Abdomen souple indolore et dépressible, pas d'hépatosplénomégalie, pas de diarrhées, pas de
constipation
Pas de SFU
Mélanodermie faciale
Evolution : 
Motif d'hospitalisation : Complément bilan porphyrie
Antécédents : 
- IRC sur néphropathie vasculaire, aggravative stade IIIb, actuellement dialysée
- ACFA ablatée en 2012, récidive récente de résolution spontanée sous bêtabloquants.
Anticoagulée par COUMADINE
- HTA ancienne avec part d'hyperaldostéronisme
- PNA obstructive sur colique néphrétique en 1992
- SAOS appareillé
- Ulcère gastroduodénal
- COVID 14/05/2022 asymptomatique
- Tabagisme modéré sevré
- Hystérosalpingectomie et ovariectomie 2001
- Adénomectomie surrénalien gauche en 2016
- Osteosynthèse cotyle gauche et traction transtibiale droite ([ETABLISSEMENT], juin
2022)
- Amputation trans-tibiale suite à arthrite septique et gangrène à Serratia
marscesens
- Greffe de peau sept 2022
- Fracture supracondylienne gauche sur chute de sa hauteur traitée par
ostéosynthèse ([MASK], dec 2022)
Mode de vie
Mariée, ancienne préparatrice en pharmacie. Vit entre le Bearn et St Jean de Luz.
2 enfants. Tabagisme actif à environ 5 cigarettes par jour, pas d’intoxication alcoolique.
Histoire de la Paul-Emile 10/07/2023
Traitement d'entrée de [ETABLISSEMENT]
maladie [NOM] 18 : 35
- ESCITALOPRAM 10mg 1-0-0
- COUMADINE 2mg 0-0-1.5
- AMLODIPINE 10mg 1-0-0
- RAMIPRIL 5mg 0-0-1
-SOTALOL 80mg 0.5-0-0.5
- FURSEMIDE 500mg 1-1-0
- MIMPARA 30mg 0-0-1
- LEVOTHYROX 50+12.5ug 1-0-0
- EDUCTYL 1 suppo si besoin
- SPAGULAX 1-0-1
- VITASCORBOL 1-0-0
- BECILAN 250mg 2-0-0
Anamnèse médicale : 
Diagnostic de Porphyrie confirmé chez une patiente présentant une
neuropathie sensitivomotrice en aggravation, des épisodes de syndrome
confusionnel satellites d'épisodes d'hyponatrémie (défenestration), une
mélanodermie, une hypertrichose, une HTA ancienne et précoce, une
constipation sévère ancienne, sans franches crises abdominales. Durant
l'hospitalisation la patiente a également présenté un épisode de bulle du dos
de l'hallux.
Après discussion avec le Pr [NOM] , et le Dr [NOM] (biologiste au
[ETABLISSEMENT]) nous prévoyons une hospitalisation de quelques jours d'ici 10joursour les prélèvements
sanguins (1 tube de sang hépariné à l'abri de la
lumière), de selles (après 3j sans viande rouge), l'analyse génétique (1 tube
EDTA avec consentement), afin de typer la porphyrie, et des perfusions de
NORMOSANG sur 3jours selon les taux d'ALA que nous auront reçu d'ici
là.
On en profitera pour réaliser une échographie abdominale pour dépistage
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 10 de 24du CHC et prendre un nouvel avis auprès du Dr [NOM] concernant la
possibilité d'une hémochromatose secondaire devant un CST >50%, malgré
une ferritine peu élevée autour de 300 .
Depuis la sortie d'hospitalisation, la patiente remarque une récupération motrice progressive au
niveau proximal des MS. En distalité, toujours déficit des extenseurs.
Bilan biologique du 05/07 retrouve une hémoglobine à 9.9 g/dL. VGM 101fl. Plaquettes 77G/L
Ferritine à 696 ug/L avec transferrine à 1.34g/L CST à 53%
Cliniquement
Patiente bien orientée dans le temps et l'espace
Abdomen souple indolore et dépressible, pas d'hépatosplénomégalie
Mélanodermie faciale
Pas de symptômes digestifs
Surveillance Psychiatrie
Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 03 05:38 23:52 20:25 16:07 07:52 16:15 15:19 12:27 08:51 15:40 23:23 16:24
Température 37,10 37,10 37,40 37,70 38 37,40 36,80 36,80 36,30 37,80 37,70 37,40
Pouls 46 47 48 52 53 54 53 46
PA
143 141 163 162 168 170 156 156
Systolique
PA
73 70 77 77 79 70 74 79
Diastolique
Saturation
100 98 95 97 98 98 96 98
O²
Transit Normal Normal Normal Normal Peu
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : Non algique
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 07 Devenir: RAD le 18/07 à 13H
-> Ambu commandé
Risque infectieux : fébricule à 38° à 16H
Madame [NOM] 17/07/2023
Note IDE Aucune autre plainte
[NOM] 20 : 03
Exam : copro faite
Examen : A eu son myélogramme ce matin
17/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 39
Devenir : RAD demain, ambu commandée pour 13h
hygiène : toilette complète au lit a sa demande
Maria Del 17/07/2023
Note A-Soignante Elimination : pas de selles ce jour
Conception CONAN 12 : 25
mobilisation : refus de se lever au fauteuil
Madame [NOM] 16/07/2023 Transit : selles +++
Note IDE
[NOM] 13 : 12 TTT:J4 de sa cure, bonne tolérance.
Hygiène : aide totale douche et shampoing. Installée sur la chaise douche à deux soignants.
16/07/2023 Elimination : accompagnée aux wc sur la chaise percée = a eu des selles normales.
Note A-Soignante Celia ELOI
13 : 10 Mobilisation : installée au fauteuil le matin et recouchée après le repas.
Alimentation : aide à la prise des repas.
Retour dialyse midi
15/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 19 TTT:
Cure faite début d'AM -> bien toléré, rinçage fait
appel pharmacie de garde 3 fois ce jour pour le traitement par normosang => échec x3
a rappelé vers 15h30
14/07/2023 pas possible d'obtenir flacon de 100m car flacon de 100ml sont dosés à 20%.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 14
TTT : faire attention, enlever 400ml d'albu pour diluer l'ampoule normosang 160mg.
deuxième cure ce jour, bien toléré, bien rincer la VPP après avec deux seringues.
13/07/2023 thermie : 38° cet après-midi, 37.6 ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 11 de 24TTT : une perfusion de normosang passé, bien toléré, bonnes constantes. à continuer jusqu'à
dimanche.
13/07/2023 prochaine séance de dialyse samedi 15/07 à 8h00 MERCI DE L ACCOMPAGNER NOUS
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 14 FERONS LE RETOUR
VVP pour ttt essai 2x par collègue IDE => échec x2 = appel IDE anesth perfusé a la main
[NOM] 13/07/2023
Note IDE en attente ttt
[NOM] 11 : 36
essai de commandé vit C per os = grosse rupture depuis 6mois non delivrable
Examen : 
Myelo prévu lundi
Avec analyse U+ sang des porphyrines
12/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TTT : 
17 : 30
Réception demain du ttt sur 4j
Devenir : 
Probable RAD lundi
ALIMENTATION : COUVERTS ERGO pour préserver son autonomie.
Ce jour ergothérapeute absente (ne travaille pas tous les mercredis). Son bureau était fermé sa
collègue étant aussi en vacances. Repartir le 13. Son bureau est au 1 er étage en Neurologie.
12/07/2023 Aide à la prise des repas en attendant.
Note A-Soignante Celia ELOI
16 : 33
Elimination : * Urines tjrs foncées
* Transit = Selles claires
Fatiguée au retour de sa dialyse
en dialyse ce matin.
12/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TTT : normosang commandé en urgence à la pharmacie pour l'avoir demain.
11 : 49
traitement sur 4J en IV. à diluer avec de l'albumine qui sera fourni par la pharmacie.
4 ampoules commandées car ampoule conservable qu'une heure.
Examen : 
Echo abdo eu ce jour
Copro faite
11/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 13 Etat général:
Refus de se lever ce jour
Dialyse demain 8h
11/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] séance de dialyse prévue demain à 8h merci de l'accompagner
14 : 51
Douleur : Algique à la mobilisation
Infectieux : Apyrétique, présence de BMR dans les urines → isolement contact mis en place
11/07/2023
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
12 : 45 Examens : A jeun dès 12h → écho abdo prévue dans l'après-midi
COPRO en attente à refaire prescrire car prescrit sur la même étiquette que BS
Mobilisation : Si levée cette aprem, poids svp
Entrée ce jour pour la suite de son bilan de porphyrie
ATCD : IRC sur néphropathie vasculaire, ACFA, HTA, SAOS, ulcère gastroduodénal,
amputation transtibiale gauche, fracture supracondylienne, adénomectomie surrénalienne
10/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente nécessitant une aide totale
19 : 49
Examen : analyse sanguines à mettre dans du papier alu + selles
Echo abdo demandée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
12.8 par . Notes
du professionel
NORMOSANG de santé : Diluer
250MG/10ML SOL INJ [4] 160 mg - à 14h Normal 12/07/2023 10 : 30 15/07/2023 14:40 les 160mg dans DR. [NOM]
Ampoule(s) 100mL d'albumine
humaine 4%
préalablement
ramené à
température
ambiante
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 12 de 24Le débit en cours
VIALEBEX 4% SOL INJ
1 Flacon(s) - à 14h Normal 14/07/2023 10 : 05 17/07/2023 14:00 est : 200 ML par 1 DR. [NOM]
100ML [1] Flacon(s)
hrs.
Statut des prescriptions : En pause
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
1.0416666666666665
ML par 1
VIALEBEX 4% SOL INJ Paul-Emile
- Normal 13/07/2023 16 : 08 13/07/2023 19:50 hrs. Notes du
500ML [1] Flacon(s) [NOM]
professionel de
santé : 100 ML
tous les jours
jusqu'à dimanche
compris
Statut des prescriptions : Arrêté
BENERVA 500MG/5ML
Paul-Emile
SOL INJ IM [10] Ampoule(s) 500 mg - Matin [8h] Normal 10/07/2023 18 : 16 11/07/2023 08:00
[NOM]
Bouteille(s)
VIALEBEX 4% SOL INJ - 1 seule fois 1 seule Paul-Emile
4 Flacon(s) 13/07/2023 14 : 40 13/07/2023 14:40
100ML [1] Flacon(s) fois [NOM]
Notes du
professionel de
VIALEBEX 4% SOL INJ - 1 seule fois 1 seule Paul-Emile
1 Flacon(s) 13/07/2023 15 : 33 13/07/2023 15:33 santé: Prendre
500ML [1] Flacon(s) fois [NOM]
QUE 100 mL pour
chaque perfusion
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG Paul-Emile
2 GEL - Matin [8h] Normal 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:03
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
BECILAN 250MG CPR [40] Paul-Emile
2 CPR - Matin [8h] Normal 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:03
COMPRIME(S) [NOM]
BENERVA 250MG CPR [40] Paul-Emile
2 CPR - Matin [8h] Normal 12/07/2023 06 : 00 18/07/2023 08:03
COMPRIME(S) [NOM]
COUMADINE 2MG CPR Paul-Emile
1 mg - Soir [19h] Normal 10/07/2023 18 : 16 17/07/2023 18:39
[20] COMPRIME(S) [NOM]
ESCITALOPRAM
Paul-Emile
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:03
[NOM]
COMPRIME(S)
LASILIX [NOM] 500MG Paul-Emile
1 CPR - Matin midi Normal 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 12:06
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
LEVOTHYROX 25MICROG 62,5 Paul-Emile
- Matin [8h] Normal 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:03
CPR [50] COMPRIME(S) microgrammes [NOM]
MIMPARA 30MG CPR [28] Paul-Emile
1 CPR - Soir [19h] Normal 10/07/2023 18 : 16 17/07/2023 18:39
COMPRIME(S) [NOM]
RAMIPRIL ACT 10MG CPR Paul-Emile
1 CPR - Soir [19h] Normal 10/07/2023 18 : 16 17/07/2023 18:39
[30] COMPRIME(S) [NOM]
RENVELA 800MG CPR - midi soir (12h 19h) Paul-Emile
1 CPR 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 12:06
[180] COMPRIME(S) Normal [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin soir (8h - Paul-Emile
0,5 CPR 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:03
[30] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
SPAGULAX 2,143G PDR
- Matin soir (8h - Paul-Emile
ORALE [NOM] SACHET [20] 1 SACHET 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:00
20h) Normal [NOM]
Sachet(s)
VITASCORBOL 1G CPR Paul-Emile
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:03
[NOM] [20] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD SUPPO [12] Paul-Emile
1 SUP - Matin [8h] Normal 10/07/2023 18 : 16 18/07/2023 08:00
Suppositoire(s) [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
11/07/2023 13 : 48 Echographie Abdominale 11/07/2023 14:26 Réalisé Paul-Emile [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 13 de 24Fer + coefficient de saturation
11/07/2023
11/07/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
07 : 44
saturation )
11/07/2023
11/07/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
07 : 44
11/07/2023
11/07/2023 19 : 00 Analyse des Porphyrines ( Selles ) Paul-Emile [NOM]
19 : 09
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- Matin midi soir 10/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
Normal 21 : 05 [NOM]
PATIENT
- Matin midi soir nuit 10/07/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Signé
Normal 21 : 05 [NOM]
LIT : REFECTION - Matin soir (8h - 10/07/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE 20h) Normal 21 : 05 [NOM]
- Matin midi soir nuit 10/07/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Signé
Normal 21 : 05 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 10/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21 : 05 [NOM]
ACCOMPAGNER
16/07/2023
INSTALLER AUX Réalisé - 4h 13h 20h Normal Celia ELOI
07 : 00
TOILETTES
- Matin midi goûter 10/07/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
soir nuit Normal 21 : 05 [NOM]
LEVER AU FAUTEUIL : 16/07/2023
Réalisé - à 08h Normal Celia ELOI
AIDE COMPLETE 07 : 00
- 1 seule fois 1 seule 10/07/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
fois 22 : 43 [NOM]
16/07/2023
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé - Matin [8h] Normal Celia ELOI
07 : 00
TOILETTE AU LIT : AIDE 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 06 : 29 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 16/07/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal Celia ELOI
AIDE COMPLETE 07 : 00
- 7x/jour (8h 12h
11/07/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
21 : 21 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 11/07/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
fois 23 : 23 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
11/07/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
21 : 21 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 11/07/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
fois 23 : 23 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 14 de 24Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Paul-Emile
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 10/07/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 18 : 16 08:03 * 2
- 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — BECILAN 250MG CPR - 250MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 16 08:03 * 2
1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — BENERVA 250 MG CPR - 250MG Début le 12/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 06 : 00 08:03 * 2
1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — COUMADINE 2MG CPR - 2MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 mg - ORALE - Soir [19h] - 18 : 16
1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à 19:00 * 1 mg
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
18 : 39
[NOM] Paul-Emile
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 10/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 16 08:03 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 10/07/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 16 08:03 * 1
Matin midi - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 10/07/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 16 12:06 * 1
Matin midi - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG Début le 10/07/2023 à
CPR - 25MICROG comprime - Dose 62,5 18 : 16
m 11i /c 0r 7o /g 2r 0a 2m 3m @es 0 - 8 O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 09/08/2023 à 0 m8 i: c0 r3 o g* r a6 m2. m5 es
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — MIMPARA 30MG CPR - 30MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 16 19:00 * 1
1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
18 : 39
[NOM] Paul-Emile
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 16 19:00 * 1
1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
18 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 15 de 24[NOM] Paul-Emile
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 18 : 16 19:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 18 : 16 12:06 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 16 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 16 08:03 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — SPAGULAX 2,143 G PDR [NOM] [NOM] Début le 10/07/2023 à
- 2,143G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - 18 : 16
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 2 S0 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM] Paul-Emile
Signé — SPAGULAX 2,143 G PDR [NOM] [NOM] Début le 10/07/2023 à
- 2,143G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - 18 : 16
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM] Paul-Emile
Signé — VITASCORBOL 1G CPR [NOM] - 1G Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 16 08:03 * 1
1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 10/07/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 18 : 16 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
ELOI Celia
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - 4h 13h 20h - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 23/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 18/07/2023 à
13 : 00
ELOI Celia
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - 4h 13h 20h - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 23/07/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 18/07/2023 à
13 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 16 de 24ELOI Celia
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - 4h 13h 20h - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 23/07/2023 à 13:00 * 1
04 : 00
Admin le 18/07/2023 à
13 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 16:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 10:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 11:17 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
ELOI Celia
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 16/07/2023 à
COMPLETE - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
ELOI Celia
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 12/07/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 06 : 29
Date Début : 12/07/2023 @ 06:29 Fin le 18/07/2023 à 10:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
10 : 00
ELOI Celia
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 17 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL/BASSIN instalation - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL/BASSIN instalation - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL/BASSIN instalation - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL/BASSIN instalation - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 11/07/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 21
Date Début : 11/07/2023 @ 21:21 Fin le 18/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 18 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Paul-Emile
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 10/07/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 18 : 16 08:00 * 2
- 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — BECILAN 250MG CPR - 250MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 16 08:00 * 2
1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — BENERVA 250 MG CPR - 250MG Début le 12/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 06 : 00 08:00 * 2
1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — COUMADINE 2MG CPR - 2MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 mg - ORALE - Soir [19h] - 18 : 16
1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à 19:00 * 1 mg
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
18 : 39
[NOM] Paul-Emile
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 10/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 16 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 10/07/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 16 08:00 * 1
Matin midi - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 10/07/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 16 12:00 * 1
Matin midi - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG Début le 10/07/2023 à
CPR - 25MICROG comprime - Dose 62,5 18 : 16
m 11i /c 0r 7o /g 2r 0a 2m 3m @es 0 - 8 O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 09/08/2023 à 0 m8 i: c0 r0 o g* r a6 m2. m5 es
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — MIMPARA 30MG CPR - 30MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 16 19:00 * 1
1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
18 : 39
[NOM] Paul-Emile
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 16 19:00 * 1
1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
18 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 19 de 24[NOM] Paul-Emile
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 18 : 16 12:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 18 : 16 19:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] Paul-Emile
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 16 08:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 16 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — SPAGULAX 2,143 G PDR [NOM] [NOM] Début le 10/07/2023 à
- 2,143G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - 18 : 16
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM] Paul-Emile
Signé — SPAGULAX 2,143 G PDR [NOM] [NOM] Début le 10/07/2023 à
- 2,143G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - 18 : 16
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 2 S0 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
[NOM] Paul-Emile
Signé — VITASCORBOL 1G CPR [NOM] - 1G Début le 10/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 16 08:00 * 1
1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 03
[NOM] Paul-Emile
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 10/07/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 18 : 16 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
ELOI Celia
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - 4h 13h 20h - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 23/07/2023 à 13:00 * 1
04 : 00
Admin le 18/07/2023 à
13 : 00
ELOI Celia
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - 4h 13h 20h - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 23/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 18/07/2023 à
13 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 20 de 24ELOI Celia
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/07/2023 à
TOILETTES - 4h 13h 20h - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 23/07/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 18/07/2023 à
13 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 16:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:05
10/07/2023 @ 21 : 05 Fin le 20/07/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 17
ELOI Celia
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 16/07/2023 à
COMPLETE - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
ELOI Celia
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
ELOI Celia
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/07/2023
11/07/2023 Docteur
CR [NOM]
13 : 48 Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 21 de 24Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 33299
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RODRIGUEZ Lucas le 11/07/2023
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Indication : 
Recherche de carcinome hépatocellulaire dans un contexte de porphyrie.
RÉSULTATS : 
Le foie apparaît de taille et de morphologie normales, de contours réguliers sans signe dysmorphique. Il n'est pas visualisé de
lésion suspecte. Les voies biliaires intra ou extrahépatiques apparaissent fines. La vésicule biliaire est de contenu transsonore et à
parois fines sans calcul en son sein. Le réseau porte ainsi que les veines sus-hépatiques apparaissent correctement perméables et
circulent dans le sens physiologique. La vitesse au sein du tronc porte est estimée à 22 cm/s pour un
angle de corrections doppler de 34° ce qui est normal. Absence de syndrome de masse en région pancréatique. La rate
apparaît d'échostructure et de taille normale. La vessie est en semi-réplétion, de contenu transsonore et à parois fines. Absence
d'épanchement intrapéritonéal.
CONCLUSION : 
Echographie hépatique sans particularité.
RODRIGUEZ Lucas (interne)
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
18/07/2023 08 : 25 18/07/2023 08:24 17/07/2023 14:58 17/07/2023 10:45 17/07/2023 08:04
Résultat de labo
(6002237) (6004799) (6004573) (6004230) (6002238)
Bilirubine totale 16 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 4,53
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 24 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
Commentaire CKD-EPI d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 22 de 24DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 26 U/l
Phosphatase alcaline 60 U/l
Caryotype Moelle Envoyé le 17/07/23
Estimation du DFG (CKD-
14 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 284 µmol/l
CRP 12 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230718103450-1.pdf Labo230717152121-1.pdfLabo230717101540-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
72,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,15 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,0 %
Lymphocytes (#) 0,92 10.9/l
Monocytes (%) 11,1 %
Monocytes (#) 0,64 10.9/l
Il n'a pas été observé
Morphologie des globules d'anomalie qualitative
blancs des [NOM] sur le
frottis sanguin.
Glucose 4,2 mmol/l
ALAT 16 U/l
Homocystéine Envoyé le 18/07/23
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 28,0 %
Indice de distribution des
15,9 %
hématies
Potassium 4,2 mmol/l
Site prélèvement Sternum
Myélogramme de
richesse normale,
au sein duquel on
observe de nombreux
mégacaryocytes
présentant des
signes marqués de
dysmégacaryopoïèse : 
éléments à noyaux
séparés, quelques
Conclusion myélogramme éléments monolobés.
S'y associe une discrète
hyperplasie de la
lignée érythroblastique
avec des signes
plus modérés de
dysérythropoïèse : 
asynchronisme
de maturation,
rares anomalies
nucléaires. Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 23 de 24de sidéroblastes
en couronne à
la coloration de
Perls. La lignée
granuleuse apparait
préservée, sans
anomalies quantitative
ni qualitative
significatives. Il
n'a pas été observé
d'excès de blastes. A
noter la présence de
quelques mastocytes
non dystrophiques.
Au total, aspect
cytologique pouvant
être compatible, après
exclusion des causes
toxi-carentielles, avec
un SMD sans excès
de blastes (MDS-
LB). A confronter au
résultat du caryotype
médullaire transmis au
laboratoire CERBA. A
réévaluer à distance en
fonction de l'évolution
des paramètres de la
NFS. Une demande de
conservation d'ADN/
ARN a également été
transmise. Téléphoné
au Dr [NOM]. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 5,75 10.9/l
Hématies 2,74 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,6 g/dl
VGM 102,2 fl
TCMH 35,0 pg
CCMH 34,3 g/dl
Sodium 136 mmol/l
Osmolarité sang 276 mOSM/l
Plaquettes 90 10.9/l
Analyse des Porphyrines
""
(Sang)
Analyse des Porphyrines
""
(Urine)
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste
Réticulocytes (%) 3,36 %
Réticulocytes (#) 92,1 10.9/l
Urée 17,6 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Compte-rendu CERBA pour
En cours
génétique
Analyse des Porphyrines
""
(Selles)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23132639 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 164 cm - Poids: 52.2 kg - IMC: 19.408
Le 18/07/2023 15 : 08 Page 24 de 24