anonymisation/corpus_validation/trackare-BA122176-23200124_BA122176_23200124.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : LES DEMEURES DE LA NIVE BAT B [ADRESSE]: BAYONNE
JEAN ROSTAND APT 37
Détails épisode
Episode No : 23200124
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/10/2023 Heure d'admission: 16:45
Date de sortie : 23/10/2023 Heure de sortie: 14:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Cousine mazondo antoinette 06/85/98/20/28
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023
surveillance 11 : 52 07:32 04:33 00:10 22:49 19:14 16:21 12:11 07:43 00:16 22:55 19:08 16:08
Glycémie
1,35 1,15 1,33 1,46 2,04 1,37 2,79 1,28 1,33 1,28 1,88 1,55 1,92
capillaire
Température 36,50 36,40 36 36 36,50
PA
147 152 157 161
Systolique
PA
67 67 72 70
Diastolique
Saturation
97 97 96 98
O²
Echelle
EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0
repos
Transit Normal Normal
Pouls 64 56 57
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 18/10/2023 16/10/2023
surveillance 09 : 22 17:27
Poids [kg] 83,40 85,50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 1 de 16Taille [cm] 180
Surv. Isolement et Contention
Item de 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 07 : 32 16:21 07:43 22:55 16:08 08:34 23:09 16:51 08:25 15:37 08:17 15:44 09:03
Température 36,50 36,40 36 36 36,50 36,20 36 36 36 36,40 36 36,30 36,20
PA
147 152 157 161 170 98 143 146 150 144 164
Systolique
PA
67 67 72 70 73 68 65 72 76 73
Diastolique
Saturation
97 97 96 98 98 97 97 97 99 98
O²
Transit Normal Normal
Pouls 64 56 57 60 63 59 65 62 67 57
Fréq.
66
respiratoire
Surv. Contention
Item de 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023
surveillance 11 : 52 07:32 04:33 00:10 22:49 19:14 16:21 12:11 07:43 00:16 22:55 19:08 16:08
Glycémie
1,35 1,15 1,33 1,46 2,04 1,37 2,79 1,28 1,33 1,28 1,88 1,55 1,92
capillaire
Température 36,50 36,40 36 36 36,50
PA
147 152 157 161
Systolique
PA
67 67 72 70
Diastolique
Saturation
97 97 96 98
O²
Transit Normal
Pouls 64 56 57
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
21/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM] PCR négative
17 : 56
DR. [NOM]- 21/10/2023 Mal de gorge ce jour=> PCR grippe et covid faite
Note d'évolution
QUILLACQ 11 : 36 RAS par ailleurs
FO en chambre : pas de RD
19/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
16 : 19
mal aux épaules multi explorées : prend Efferalgan codéiné à domicile : prescrit
DR. [NOM]- 18/10/2023 Geste urologique le 06/11/23 pour circoncision dans le cadre un lichen scléro atrophique en chir
Note d'évolution
QUILLACQ 18 : 00 ambulatoire
Diabète
Glycémies en amélioration
HbA1c à 11.6%
Rajout januvia à la metformine 500x2 et baisse de la lente pour sevrage d'ici le 20/10
Cs diét
FO reporté car pas dilaté
DR. [NOM]- 18/10/2023 RAC négative
Note d'évolution
QUILLACQ 12 : 54 Suivi cardio par le Dr [NOM] vu en sept
[NOM]
Demande d'avancer le scanner osseux car douleur importante en regard du 5ème alors que la
plaie est punctiforme et très superficielle=> Explo en profondeur, corps étranger non visible sur
radio simple qu'il a passé en externe?
Angioscanner prévu le 23/10/23
DR. [NOM]- 16/10/2023
Note d'évolution A RDV DR [NOM] 18/10/23 A 14H45 +++
QUILLACQ 17 : 54
Motif d’hospitalisation
- Découverte diabète
- [NOM] en regard du Vème orteil pied G
Antécédents/Maladie en cours
troubles du rythme ( suivi par le Dr [NOM])
Histoire de la DR. [NOM]- 16/10/2023 hypertrophie de la prostate
maladie QUILLACQ 17 : 18 AIT avec aphasie transitoire entre 95 et 2002
athérome carotidien.
Non diabétique connu au moment de la PEC sur PLAITILE
Traitement à l’entrée
BRILIQUE : 1 cp matin et soir
TWYNSTA 80/5 : 1 cp le matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 2 de 16ATORVASTATINE 10 : 1 cp le soir
TOUJEO : 16 UI le soir depuis le 13/10/23
Mode de vie/Habitus
Il s'agit d'un patient veuf, vivant seul, autonome pour les gestes de la vie quotidienne et
paraissant ralenti en consultation (comportement confirmé par les idel).
Histoire de la maladie
Adressé par plateforme PLAIETILE pour une plaie dans le rayon du 5ème métatarsien gauche,
évoluant depuis plus de 4 mois.
Il a bénéficié d'un écho doppler et d'une radio du pied qui se sont révélés négatifs ( nous n'avons
pas de compte rendus).
Il a bénéficié d'une consultation en plaie et cicatrisation PLAIETILE en Septembre, où il a été
observé
une plaie de petite taille, non cavitaire, présentant un décollement de 1 à 2 mm, sans signes
d'infection des tissus mous. Mr [NOM] étant très douloureux lors du soins, l'auscultation a
été difficile ainsi que la détersion. A savoir les PSO ont été mesurée à 90 mmHg à gauche.
Un protocole avec Alginate et hydrocellulaire a été conseillé en complément de la décharge.
Mr [NOM] a indiqué avoir déjà des chaussures de Barouk à domicile.
Ce patient est assez rapidement parti en vacances avec poursuite des soins infirmiers.
A son retour, alerte de l'IDEL, car le patient est très douloureux, et les chaussures qu'il a à
domicile ne sont pas des chaussures de décharge.
Une consultation est programmée avec une demande d'examen biologique et radiologique.
A ce jour, réception de la biologie avec une CRP négative mais une Hba1c à 12.4%. Le patient
a bénéficié d'une radio du pied la semaine dernière sans argument pour une osteite.
Le patient est adressé à la consultation "Ulcère pied diabètique" le 13/10/23 vu par Dr [NOM]
=> Hospitalisation car découverte diabète et Décharge à mettre en place avec exploration
scannographique
Mis sous insuline lente par IDE dans l'attente de l'hospitalisation
Examen clinique d’entrée
Poid : 85.5 kg IMC: 26.39
Apyrétique
BDC réguliers sans souffle audible
Pulm et digestif : EC dans les normes
Neuro : pas de SF,
Bilan biologique d’entrée
NFS normale
HBa1C : 11.4%
HDL : 1.37g/l LDL: 0.44g/l TG: 0.61g/l
CRP : 1 mg
Evolution dans le [MASK]1c à 11.6%
Rajout januvia à la metformine 500x2 et baisse de la lente pour sevrage le 21/10/23
Introduction ADO (metformine faible dose car moyennement toléré, Januvia et repaglinide le
soir)
Cs diététique fait
Neuropathie ancienne avec orteils déformés
FO normal
RAC négative
Suivi cardio par le Dr [NOM] vu en sept
Cs de suivi le 31/01/24 à 14h30 Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] superficielle moins douloureuse depuis la décharge=> Pansement type interface
Angioscanner Membres inférieurs et TDM Os
Sur le plan vasculaire, Surcharge athéromateuse aortique mixte à prédominance calcifiée
sans dilatation anévrismale. Perméabilité des collatérales abdominales à destinée viscérale et
digestive sans sténose significative décelée.
À droite : Bonne perméabilité de l'iliaque commune, de l'iliaque externe jusqu'au niveau
fémoral. Pas de [NOM] significative décelée au niveau de la fémorale superficielle jusqu'en
poplité avec une minime surcharge calcique à ce niveau. Perméabilité des artères du trépied
jambier dans leur portion proximale, on note un défaut d'opacification de la tibiale antérieure au
niveau du tiers moyen de la jambe.
À gauche : Perméabilité de l'iliaque commune de l'iliaque externe jusqu'en fémorale sans [NOM]
significative. Bonne perméabilité de la fémorale superficielle jusqu'en superficielle puis sténose
sévère subocclusive de cette dernière au niveau de l'arcade de Hunter. Perméabilité de la poplitée
en aval puis occlusion de la poplitée distale et reprise du trépied jambier en proximale par
collatéralité.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 3 de 16Sur le plan osseux il n'y a pas de lyse évidente : pas de signe d'ostéite. Pas d'abcès des parties
molles identifiées.
Par ailleurs, Pas de [NOM] suspecte décelée au niveau des bases pulmonaires. Pas d'anomalie du
pancréas, des surrénales, des reins ou de la rate.
Pas d'épanchement liquidien péritonéal libre. Pas d'épaississement suspect décelé au niveau du
cadre colique. Absence d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?liomésentérique significative.
=> Sténose sévère de la fémorale superficielle distale à gauche en regard de l'arcade de Hunter
puis occlusion de la poplitée distale.
Pas de signe d'ostéite décelé
=> Echo doppler artériel membres inférieurs et avis Radiologue vasculaire Dr [NOM] : 
revascularisation nécessaire pour permettre la cicatrisation de la plaie
=> Geste programmé le 16/11/23 avec hospitalisation la veille ou l'avant veille en diabétologie
=> Arrêt brilique et relais kardegic
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
TWYNSTA 80/5 : 1 cp le matin
ATORVASTATINE 10 : 1 cp le soir
REPAGLINIDE 0.5 : 1 cp le soir avant repas
JANUVIA 100 : 1 cp le soir
METFORMINE : 500: 1 cp matin et soir
KARDEGIC 75 : 1 sachet le matin
ARRET BRILIQUE
Synthèse de l’hospitalisation
- Découverte DT2 avec neuropathie et AOMI distale (Cs de suivi le 31/01/24 à 14h30 Dr [NOM])
- [NOM] 5 ème rayon G ne cicatrisant pas du fait AOMI distale=> Revascularisation prévue le
16/11/23 par Dr [NOM] (hospitalisation la veille ou avant veille)
- Cs anesthésie sera faite en externe (le rdv sera envoyé)
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/ BHR : Non
- Transfusion : Non
- Produits dérivés du sang : ONon
Surveillance Psychiatrie
Item de 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 07 : 32 16:21 07:43 22:55 16:08 08:34 23:09 16:51 08:25 15:37 08:17 15:44 09:03
Température 36,50 36,40 36 36 36,50 36,20 36 36 36 36,40 36 36,30 36,20
PA
147 152 157 161 170 98 143 146 150 144 164
Systolique
PA
67 67 72 70 73 68 65 72 76 73
Diastolique
Saturation
97 97 96 98 98 97 97 97 99 98
O²
Transit Normal Normal
Pouls 64 56 57 60 63 59 65 62 67 57
Fréq.
66
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
23/10/2023 a eu echo dopller
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 17 Rd avec sa famille et ordonnances remises
22/10/2023 - PCR grippe et COVID négatifs
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 46 - Absence de maux de gorge ce matin
[NOM] 21/10/2023
Note IDE Douleurs : Pas de plaintes algique
[NOM] 22 : 56
21/10/2023 - PCR Covid et grippe prélevé ce matin, me dit toussait aussi
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56 - Arrêt insuline lente
[NOM] 21/10/2023
Note IDE Douleurs : Epaules + apparition maux de gorge à 5h, ATG2 donné
[NOM] 04 : 50
non algique /pied
20/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 12 hgt en nette amélioration
-->lente diminué(but= sevrage)
PEC diététique pour découverte de diabète : 
Découverte de DT2 sur un [NOM]
HbA1C= 11.6% -> Metformine +Januvia
20/10/2023
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES
09 : 00 IMC 25, poids stable, aux alentours de 80 kg.
Vit seul, veuf.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 4 de 16Habitudes alimentaires : 
- Petit-déjeuner : thé au lait + pain beurre confiture
- Déjeuner : Côte de porc ou agneau ou confit canard.. + féculents ou haricots verts en boite.
Souvent 1 laitage sucré en dessert.
- Dîner : reste du soir
- Pas de grignotages, boissons sucrées
Education diététique : pas d'interdit alimentaire, explication de l'insulino-resistance, pas de
modification de ses habitudes.
[NOM] LE
20/10/2023 Pas de plaintes
Note IDE [NOM]
05 : 18
[NOM]
19/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleurs décrites au niveau des épaules -->atg2prescrit
16 : 38
[NOM] LE Pas de plaintes
19/10/2023
Note IDE [NOM] Glycémies correctes
02 : 40
[NOM] A dormi
diab = doses insuline diminuées
18/10/2023 plaie = algique si appui
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 18 -->décharge ++ (respectée)
avis chir uro= date intervention programmée le 6/11 (document remis au patient)
17/10/2023 - Patient admis pour découverte récente de diabète et [NOM] côté gauche
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 41 - En attente angioTDM et TDM pied prévu le 23/10 à 11h
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - 1xJour [8h] Normal 16/10/2023 17 : 18 23/10/2023 07:45
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 16/10/2023 17 : 18 22/10/2023 19:14
[NOM]
COMPRIME(S)
BRILIQUE 90 MG CPR - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 16/10/2023 17 : 35 23/10/2023 07:45
ORO DISP [60] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
JANUVIA 100MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 18/10/2023 09 : 49 22/10/2023 19:14
COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 16/10/2023 17 : 52 23/10/2023 11:53
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL COD
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
ARW 500/30MG CPR EFF 2 CPR 19/10/2023 11 : 18 23/10/2023 11:14
22h] Normal [NOM]
[16] COMPRIME(S)
REPAGLINIDE EG 0,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 20/10/2023 17 : 45 22/10/2023 19:14
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
TELMISARTAN BGA 80MG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 16/10/2023 17 : 18 23/10/2023 07:45
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 16/10/2023 17 : 18
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 17/10/2023 09 : 25 20/10/2023 08:25
[NOM]
Gelule(s)
TOVIAZ LP 8MG CPR [30] La posologie est DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 16/10/2023 17 : 18
COMPRIME(S) variable. [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 23/10/2023 12 : 05
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 23/10/2023 14 : 36
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
BRILIQUE 90 MG CPR - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 23/10/2023 12 : 05
ORO DISP [60] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 5 de 16JANUVIA 100MG CPR [28] - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/10/2023 12 : 05
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
JANUVIA 100MG CPR [28] - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/10/2023 14 : 36
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 23/10/2023 14 : 36
Sortie [NOM]
Sachet(s)
METFORMINE -
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
GLUCOPHAGE 500MG 1 CPR 23/10/2023 12 : 05
19h) Presc. de Sortie [NOM]
CPR 500MG comprime
METFORMINE -
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
GLUCOPHAGE 500MG 1 CPR 23/10/2023 14 : 36
19h) Presc. de Sortie [NOM]
CPR 500MG comprime
REPAGLINIDE EG 0,5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/10/2023 12 : 05
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
REPAGLINIDE EG 0,5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/10/2023 14 : 36
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
TELMISARTAN +
AMLODIPINE - TWYNSTA - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/10/2023 12 : 05
80MG/5MG CPR Sortie [NOM]
80MG/5MG comprime
TELMISARTAN +
AMLODIPINE - TWYNSTA - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/10/2023 14 : 36
80MG/5MG CPR Sortie [NOM]
80MG/5MG comprime
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 4 UI - Soir [19h] Normal 16/10/2023 17 : 18 20/10/2023 19:08
[NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Osseux (Préciser DR. [NOM]-
23/10/2023 08 : 55 23/10/2023 09:27 Réalisé
zone dans renseignements) QUILLACQ
Angioscanner des Membres DR. [NOM]-
23/10/2023 08 : 55 23/10/2023 09:27 Réalisé
Inférieurs QUILLACQ
ECHODOPPLER Artériel DR. [NOM]-
23/10/2023 12 : 40 23/10/2023 14:20 Réalisé
Membre Inférieur QUILLACQ
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/10/2023
17/10/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 36
21/10/2023
21/10/2023 09 : 37 PCR grippe / VRS DR. [NOM]
10 : 58
[NOM] glycosylée HbA1C
23/10/2023 12 : 05 DR. [NOM]
( dosage )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
- 1 seule fois 1 seule 18/10/2023 [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 09 : 49 RITZ-
QUILLACQ
DESINFECTION
- Matin midi goûter 21/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 16 : 07 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 21/10/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 16 : 07 [NOM]
LIT : REFECTION 21/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 16 : 07 [NOM]
- Matin midi goûter 21/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 16 : 07 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/10/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 03 [NOM]
21/10/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
16 : 07 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 6 de 16DR.
[NOM]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 05 Révisé/Traité RITZ-
COMPRIME(S)
QUILLACQ
DR.
[NOM]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 14 : 36 Révisé/Traité RITZ-
COMPRIME(S)
QUILLACQ
DR.
[NOM] 1 Mois (30j) - 1xJour 23/10/2023 [NOM]
Signé
GLYCEMIQUES [8h] Presc. de Sortie 12 : 05 RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 90 MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 23/10/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
ORO DISP [60] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 05 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] glycosylée 23/10/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
HbA1C ( dosage ) 12 : 05 RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 100MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 05 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 100MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 36 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 75MG PDR
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE Sortie 14 : 36 Révisé/Traité RITZ-
Sachet(s)
QUILLACQ
DR.
[NOM] 1 Mois (30j) - 1xJour 23/10/2023 [NOM]
Signé
GLYCEMIQUE [8h] Presc. de Sortie 12 : 05 RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] -
1 CPR - Matin soir (8h - 23/10/2023 0/60 : Non administré [NOM]
GLUCOPHAGE 500MG Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 05 Révisé/Traité RITZ-
CPR 500MG comprime
QUILLACQ
DR.
[NOM] -
1 CPR - Matin soir (8h - 23/10/2023 0/60 : Non administré [NOM]
GLUCOPHAGE 500MG Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 36 Révisé/Traité RITZ-
CPR 500MG comprime
QUILLACQ
DR.
[NOM] 0,5MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 05 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 0,5MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 36 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
TELMISARTAN + DR.
[NOM] - TWYNSTA 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
80MG/5MG CPR ORALE Sortie 12 : 05 Révisé/Traité RITZ-
80MG/5MG comprime QUILLACQ
TELMISARTAN + DR.
[NOM] - TWYNSTA 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
80MG/5MG CPR ORALE Sortie 14 : 36 Révisé/Traité RITZ-
80MG/5MG comprime QUILLACQ
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 7 de 16Plan de soins Jour J du 23/10/2023 07h00 au 24/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
[NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 16/10/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 17 : 18 07:45 * 1
- 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM]
[NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 16/10/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 18 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/10/2023 à
19 : 14
[NOM]
[NOM]
Signé — BRILIQUE 90 MG CPR ORO DISP - Début le 16/10/2023 à
90MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 35 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM]
[NOM]
Signé — BRILIQUE 90 MG CPR ORO DISP - Début le 16/10/2023 à
90MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 35 07:45 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM]
[NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 09 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/10/2023 à
19 : 14
[NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 16/10/2023 à
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:52 19:00 * 0.5
16/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
11 : 53
[NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 16/10/2023 à
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:52 11:53 * 0.5
16/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
11 : 53
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 19/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Ttes les 8H [6h 14h 22h] 11 : 18 19:14 * 2
Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 @ 11:18 Fin le 20/11/2023 à CPR
si dlr épaules 19 : 14
Admin le 23/10/2023 à
11 : 14
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 19/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Ttes les 8H [6h 14h 22h] 11 : 18 03:14 * 2
Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 @ 11:18 Fin le 20/11/2023 à CPR
si dlr épaules 19 : 14
Admin le 23/10/2023 à
11 : 14
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM] 11 : 14 * 2
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 8 de 16Début le 19/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Ttes les 8H [6h 14h 22h] 11 : 18
Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 @ 11:18 Fin le 20/11/2023 à
si dlr épaules 19 : 14
Admin le 23/10/2023 à
11 : 14
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - Début le 20/10/2023 à
0,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 45 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 Fin le 18/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/10/2023 à
19 : 14
[NOM]
[NOM]
Signé — TELMISARTAN BGA 80MG CPR Début le 16/10/2023 à
- 80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 18 07:45 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 12:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 21/10/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 16:07
@ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 21/10/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 16:07
@ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 21/10/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 16:07
@ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 9 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/10/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 15/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/10/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/10/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 15/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/10/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/10/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 15/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 21/10/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 @ 16:07
16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 10 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 24/10/2023 07h00 au 25/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
[NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 16/10/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 17 : 18 08:00 * 1
- 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM]
[NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 16/10/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 18 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/10/2023 à
19 : 14
[NOM]
[NOM]
Signé — BRILIQUE 90 MG CPR ORO DISP - Début le 16/10/2023 à
90MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 35 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM]
[NOM]
Signé — BRILIQUE 90 MG CPR ORO DISP - Début le 16/10/2023 à
90MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 35 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM]
[NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 09 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/10/2023 à
19 : 14
[NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 16/10/2023 à
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:52 08:00 * 0.5
16/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
11 : 53
[NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 16/10/2023 à
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:52 19:00 * 0.5
16/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
11 : 53
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 19/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Ttes les 8H [6h 14h 22h] 11 : 18 11:14 * 2
Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 @ 11:18 Fin le 20/11/2023 à CPR
si dlr épaules 19 : 14
Admin le 23/10/2023 à
11 : 14
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 19/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Ttes les 8H [6h 14h 22h] 11 : 18 19:14 * 2
Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 @ 11:18 Fin le 20/11/2023 à CPR
si dlr épaules 19 : 14
Admin le 23/10/2023 à
11 : 14
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM] 03 : 14 * 2
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 11 de 16Début le 19/10/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Ttes les 8H [6h 14h 22h] 11 : 18
Si besoin - Début presc. : 19/10/2023 @ 11:18 Fin le 20/11/2023 à
si dlr épaules 19 : 14
Admin le 23/10/2023 à
11 : 14
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - Début le 20/10/2023 à
0,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 45 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 Fin le 18/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/10/2023 à
19 : 14
[NOM]
[NOM]
Signé — TELMISARTAN BGA 80MG CPR Début le 16/10/2023 à
- 80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 18 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
07 : 45
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 12:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 07
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
21/10/2023 @ 16 : 07 16:00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 21/10/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 16:07
@ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 21/10/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 16:07
@ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 21/10/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 16:07
@ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 12 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:07
21/10/2023 @ 16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/10/2023 à
12 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/10/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 15/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/10/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/10/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 15/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/10/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/10/2023 22:03
@ 22 : 03 Fin le 15/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 21/10/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/10/2023 @ 16:07
16 : 07 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/10/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
23/10/2023
CR Scanner Nom utilisé : [NOM]
08 : 55
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 08490
Sexe : M
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 13 de 16Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 23/10/2023
ANGIOSCANNER DE L'AORTE ET DES MEMBRES INFERIEURS
INDICATION : 
Bilan vasculaire dans le cas d'une découverte de diabète. Plaie du 5e orteil gauche douloureuse recherche de signe d'ostéite
PROTOCOLE : 
Angioscanner de l'aorte et des membres inférieurs après injection de produit de contraste iodé. Scanner des pieds 2 minutes après
l'injection.
RESULTATS : 
Sur le plan vasculaire, Surcharge athéromateuse aortique mixte à prédominance calcifiée sans dilatation anévrismale. Perméabilité
des collatérales abdominales à destinée viscérale et digestive sans sténose significative décelée.
À droite : Bonne perméabilité de l'iliaque commune, de l'iliaque externe jusqu'au niveau fémoral. Pas de [NOM] significative
décelée au niveau de la fémorale superficielle jusqu'en poplité avec une minime surcharge calcique à ce niveau. Perméabilité des
artères du trépied jambier dans leur portion proximale, on note un défaut d'opacification de la tibiale antérieure au niveau du tiers
moyen de la jambe.
À gauche : Perméabilité de l'iliaque commune de l'iliaque externe jusqu'en fémorale sans [NOM] significative. Bonne perméabilité
de la fémorale superficielle jusqu'en superficielle puis sténose sévère subocclusive de cette dernière au niveau de l'arcade de
Hunter. Perméabilité de la poplitée en aval puis occlusion de la poplitée distale et reprise du trépied jambier en proximale par
collatéralité.
Sur le plan osseux il n'y a pas de lyse évidente : pas de signe d'ostéite. Pas d'abcès des parties molles identifiées.
Par ailleurs, Pas de [NOM] suspecte décelée au niveau des bases pulmonaires. Pas d'anomalie du pancréas, des surrénales, des reins
ou de la rate.
Pas d'épanchement liquidien péritonéal libre. Pas d'épaississement suspect décelé au niveau du cadre colique. Absence
d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?liomésentérique significative.
CONCLUSION : 
Sténose sévère de la fémorale superficielle distale à gauche en regard de l'arcade de Hunter puis occlusion de la poplitée distale.
Pas de signe d'ostéite décelé
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 951.36 mGy.cm CTDI : 34.31 mGy
Protocole d'acquisition : 9.7 Pied / Cheville
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL 3E62964 130.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
23/10/2023 Prénom utilisé : [NOM]
CR RX-Echo
12 : 40 [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 08490
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 23/10/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 14 de 16ECHOGRAPHIE doppler artériel membres inférieurs
Indication : 
Contrôle de retentissement hémodynamique de [NOM] fémoropoplitée gauche chez un patient porteur d'un mal perforant du 5e
rayon du pied gauche. Diabète.
RESULTATS : 
L'examen confirme l'important retentissement hémodynamique sur les flux dans l'artère fibulaire qui est la seule artère restante de
jambe. Il existe donc un retentissement hémodynamique important de l'occlusion poplitée en amont. Par ailleurs on retrouve une
occlusion tibiale antérieure avec une reperfusion au niveau de l'artère pédieuse.
Dr [NOM]
Technique : 
Echographe Acuson S2000
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
21/10/2023 10 : 58 20/10/2023 11:01 17/10/2023 08:10 17/10/2023 07:36
Résultat de labo
(6081671) (6080741) (6077793) (6077794)
[NOM] A1c 11,4 %
Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
Acide urique 279 µmol/l
ASAT 28 U/l
Ferritine 240,21 µg/l
Gamma GT 67 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 1,11 mUI/L
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
Créatininurie mmol
Cholestérol total 3,53 mmol/l
HDL cholestérol 1,14 mmol/l
Chlore 105 mmol/l
LDL cholestérol 1,86 mmol/l
Créatinine 70 µmol/l
CRP 1 mg/l
Créatinine urinaire 5,11 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact231023104028-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 15 de 16Compte-rendu laboratoire Labo231023145321-1.pdf Labo231017120823-1.pdfLabo231017120826-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
51,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,79 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 30,6 %
Lymphocytes (#) 1,66 10.9/l
Monocytes (%) 14,0 %
Monocytes (#) 0,76 10.9/l
Glucose 6,6 mmol/l
ALAT 27 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,8 %
Indice de distribution des
12,5 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,9 mmol/l
Albumine urinaire &lt : 12.1 mg/l
PCR Grippe A Négative
PCR Grippe B Négative
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
PCR Virus respiratoire
Négative
syncitial
Absence
d'entérobactérie
Dépistage BMR
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Leucocytes 5,42 10.9/l
Hématies 4,66 10.12/l (t/l)
[NOM] 14,1 g/dl
VGM 89,7 fl
TCMH 30,3 pg
CCMH 33,7 g/dl
Sodium 141 mmol/l
Osmolarité sang 289 mOSM/l
Plaquettes 313 10.9/l
Protéines 71 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] (Interne) (Interne)
TCA 29,0 secondes
TCA ratio 0,96
TP 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Triglycérides 0,69 mmol/l
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200124 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 180 cm - Poids: 83.4 kg - IMC: 26.389
Le 23/10/2023 19 : 21 Page 16 de 16