anonymisation/corpus_validation/trackare-20006826-23061304_20006826_23061304.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23061304
Localisation : GYNECOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 30/03/2023 Heure d'admission: 07:40
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Place du [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] paul [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 07 : 58 07:51 05:20 22:50 16:13 08:43 05:36 23:33 23:30 16:46 08:48 06:13 06:12
Echelle
EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS EN EN EVS
douleur
Score au
4 0 0 0 0 0 0 1 10 1
repos
Température 37,30 36,50 36 36,80 36,90 37,40 36,60
Pouls 82 76 71 88 105 80
PA
115 110 128 119 130 120
Systolique
PA
83 73 72 76 86 75
Diastolique
Saturation
97 97 97 100 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz
selles selles
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Diurèse
Diurèse
Item de 31/03/2023 30/03/2023
surveillance 05 : 50 18:49
Diurèse 900 400
Diurèse
- Cumul 1300 400
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 1 de 21Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
900 400
Totale
Diurèse
- Cumul 1300 400
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 31/03/2023 30/03/2023
surveillance 05 : 50 18:49
Balance
hydrique
totale -1300 -400
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-900 -400
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1300 400
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 900 400
(session)
Poids/Taille
Item de 30/03/2023
surveillance 07 : 46
Poids [kg] 82
Taille [cm] 169
Surv. Isolement et Contention
Item de 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023
surveillance 07 : 51 16:13 08:43 23:33 16:46 08:48 06:12 22:07 20:03 17:03 09:27 03:47 00:55
Température 37,30 36,50 36 36,80 36,90 37,40 36,60 37,90 37,90 38 38,50 37,80 38,10
Pouls 82 76 71 88 105 80 67 84 98 86 100
PA
115 110 128 119 130 120 106 118 123 95 107
Systolique
PA
83 73 72 76 86 75 60 72 74 54 63
Diastolique
Saturation
97 97 97 100 97 98 98 99 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Surv. Contention
Item de 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023
surveillance 07 : 51 16:13 08:43 23:33 16:46 08:48 06:12 22:07 20:03 17:03 09:27 03:47 00:55
Température 37,30 36,50 36 36,80 36,90 37,40 36,60 37,90 37,90 38 38,50 37,80 38,10
Pouls 82 76 71 88 105 80 67 84 98 86 100
PA
115 110 128 119 130 120 106 118 123 95 107
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 2 de 21PA
83 73 72 76 86 75 60 72 74 54 63
Diastolique
Saturation
97 97 97 100 97 98 98 99 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J4 ovariectomie gauche sur kyste par laparotomie
Apyrétique, TA 155/83
Abdomen souple dépressible indolore
Cicatrice propre, non inflammatoire
Gazs + Selles +
Douleur limite, prolongation de la morphine quelques jours (prescrit 5 jours max) avec consigne
d'arrêt le + précoce possible et relais par tramadol, patiente informée et en accord avec la PEC
03/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 03
Prescription nouvelle gaine de soutien car dimensions non conformes
RAD avec ttt de sortie et consignes de sortie.
Antalgiques ok
Lovenox ok
Ablation d'agrafes ok
AT ok
J3 ovariectomie gauche laparotomie.
Apyrétique, HD stable
Pas de douleur
Retrait KT peri ce jour
Gaz +, selles +
02/04/2023 Se mobilise bien
Note d'évolution Sarah LASSERRE
10 : 15 PSMT propre
ok pour RAD demain
J2 ovariectomie gauche laparotomie.
Apyrétique, HD stable
Non algique à mon passage, suite antalgiques au retrait APD à voir avec l'anesthésiste.
Abdomen souple, dépressible peu douloureuse. Ceinture abdo en place.
01/04/2023
Note d'évolution [NOM] BARBE Gaz+/selles-
13 : 15
Alimentation ok, pas de nausée
Se mobilise dans la chambre.
> poursuite surveillance.
J+2 laparotomie pour kyste ovaire. analgésie post-op par APD efficace
échec tentative de sevrage ce matin, mais patiente mal préparée (non informée de l'arrêt, mauvais
vécu de l'apparition brutale de la douleur)
DR. [NOM] 01/04/2023
Note d'évolution => reprise APD, introduction morphine LP et acupan per os avant nouvelle tentative d'arrêt ropi
[NOM] 10 : 34
cet après-midi (infos données, patiente comprend et accepte)
retrait APD prévu demain matin si RAS. lovenox en pause demain
vue par Dr [NOM] ce jour
ce matin, fièvre à 38.5° bien tolérée sans points d'appels
31/03/2023 CAT : Hémoc , ECBU si > 38.5°
Note d'évolution Sarah LASSERRE
10 : 02 et bilan demain matin si poursuite de la fievre
Patiente anxieuse ++
Passage psychologue évoquée avec l'équipe qui va lui proposer
Va bien, non algique.
Qq gaz.
31/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
08 : 41
KT péri à laisser jusqu' samedi puis retour au domicile envisageable dimanche ou lundi, en
fonction du contrôle de la douleur en per os.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 3 de 21RDV pop fixé.
Ordo SL ok
Reste à vérifier ordo pour antalgiques.
Ovariectomie gauche pour volumineux kyste de 2.5kg par laparotomie médiane
Pas de complication per opératoire
APD thoracique en place
> agraphe, pansement sec
> Lovenox 15j
> Retrait SUD J1 à 6h si RAS (meme avec APD en place, )
30/03/2023 > Bladder de contrôle à 9h
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 25 > Retour à domicile J2 ou J3 si reprise des gaz sans autre complication
Sortie
-Arret de travail
-Antalgique
-Lovenox 15jours
-ablation agraphe 50% J9 et 100% J10
-RDV Dr [NOM] dans 15 jours
Surveillance Psychiatrie
Item de 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023
surveillance 07 : 51 16:13 08:43 23:33 16:46 08:48 06:12 22:07 20:03 17:03 09:27 03:47 00:55
Température 37,30 36,50 36 36,80 36,90 37,40 36,60 37,90 37,90 38 38,50 37,80 38,10
Pouls 82 76 71 88 105 80 67 84 98 86 100
PA
115 110 128 119 130 120 106 118 123 95 107
Systolique
PA
83 73 72 76 86 75 60 72 74 54 63
Diastolique
Saturation
97 97 97 100 97 98 98 99 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
DOULEUR EN 4/10 au niveau abodpelvien : ATG 3 LP + AINS LP + ATG 1 donnés. 12h:
MENORRAGIES débutées ce jour
- Réfection PLAIE [NOM] + agrafes : 
- Plaie propre : non inflammatoire sans hématome.
[NOM] 03/04/2023
Note IDE
[NOM] 08 : 01 CEINTURE ABDO en place
RETOUR DOMICILE à valider par S.[NOM]
- avec époux vers 11h
- ordo à revoir
- rdv ok
- ablation KTO à faire
pas de douleur
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ras sur la nuit
22 : 50
RISQUE DOULEUR : non algique --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné ce soir
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 18
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RISQUE DOULEUR : patiente confortable --> ATG3 LP donné en systématique + AINS et
ATG1
KT peri stoppé --> ABLATION ce matin par anesth
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : plaie propre et non inflammatoire , psmt + ceinture abdo en place
08 : 44
TRANSIT : gaz et selles ok
DEVENIR : RAD demain avec époux --> ORDO ok , RDV à RQPR
cutané : pansement [NOM] propre
douleur : 0 avec kt peri en pause
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 31
risque infectieux : apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 4 de 21DOULEUR : EN à 5/10, patient reste confortable --> vu avec la patiente, arrêt du KT péri à 17h,
01/04/2023 ATG donné per os --> patiente confortable ce soir --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 00
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique, pst propre
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
DOULEUR : patiente hyperalgique à 8h , pleure , EN 10/10 --> ATG1 + AINS + ATG3 donnés
pleure car je n'ai pas reconduits le KT peri --> KT relancé , ne pleure plus
--> vu par anesth ce matin : arrêt KT peri cet AM + ATG3 LP en systématique et
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ablation KT peri demain ( ATC a ne pas faire demain matin ) --> explications re données à la
09 : 05
patiente à 13h car angoisse : est ok , a tout compris
TRANSIT : gaz ok
[NOM] : propre , non inflammatoire
douleur : kt peri en place, pansement en place
EVS : 2/3 à 22h => bolus peri + AINS
31/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] cutané : pansement [NOM] en place et propre
22 : 21
risque infectieux : subfébrile; sans frisson
Surveillance neuro : mob et sensib ok --> KT périph en cours
Douleur : ok, idem ce soir
Risque infectieux : 38 cet après midi, TA ok, ECBU fait, à 20h T° à 37.9 ce soir
> plaies propres, non inflammatoires, agrafes en place.
[NOM] 31/03/2023
Note IDE
[NOM] 17 : 43 Risque hémorragiques : pst non tâché. Pas d'hématome. Ceinture abdo en place.
Risque de RAU : urine au WC
elimination : G+
devenir : ordos ok, manque rdv
Surveillance neuro : Vue par anesth ce matin --> déficit moteur au niveau de la jambe gauche
avec anesthésie + paresthésie dans les deux membres --> arrêt KT périph --> diminution de
l'anesthésie au niveau de la cuisse gauche + mobilité retrouvée avec 1er lever et marche faite -->
KT périph relancé à 12h.
Douleur : AINS LP donné à 9h30 après arrêt du KT périph.
Hyperalgique à 6/10 à 11h30 --> ATG3Li donné --> non soulagée. Allô anesth, KT périph
relancé à 12h avec bolus + ATG 1 donné.
Risque infectieux : fébrile à 38.5 ce matin, bien toléré --> Chir gynéco informée. 38°2 ce midi --
> consignes données pour ECBU (pot et compresses laissés en chambre).
31/03/2023 > pst refait : plaies propres, non inflammatoires, agrafes en place.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 26
Risque hémorragiques : pst non tâché. Pas d'hématome. Ceinture abdo en place.
Risque thrombo-embolique : ATC débuté ce matin.
Anxiété : patiente très anxieuse ce matin --> plus rassurée ce midi après l'évolution positive de
son état.
Risque de RAU : ablation de la SV à 6h --> reprise mictionnelle à 12h.
Examen : BS ce jour --> K+ non interprétable car hémolysé.
Risque de douleur : Non algique
KT péri en cours, fonctionnel
Risque infectieux : Subfébrile bien toléré
Psmt tâché délimité, non évolutif
31/03/2023 Hémodynamisme : Légère tachycardie bien toléré, normotendu --> Normocarde, hypotendu en
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 51 fin de nuit bien toléré
Respi : Sat ok en AA
Elimination : SV en place fonctionnelle : urines claires, 900cc vidés , ablation le 31.03
Transit : G+/S-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 5 de 21POST OP : Bien éveilléedouleur ok, Kt péri en coursSV : 400cc urines vidées, stop SV
J1 et blader vers 9h demain et RD +/- samedi ou dimanche si G+, 200cc ce soir non
[NOM] 30/03/2023 vidéMOBILISATION 1 er levé en attentehydrat et alim okctes ok, 38.1, idem ce soir et TA limite
Note IDE
[NOM] 18 : 50 bassepst [NOM] propre, ceinture abdo mise
ttt : appel de l'anesth, modif pres KT sans sufentanyl, PSE refaite
Patiente entrant pour kystectomie / [NOM] sur ovaire droit (18 cm) par SG
ATCD 0
[NOM] SAINT- 30/03/2023 Patiente autonome , accompagnée par son conjoint
Note IDE
GERMES 07 : 50
DOSSIER
-pas de PCR
-Consentement ok
-carte de groupe ok
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 30/03/2023 15 : 39 [NOM] [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 30/03/2023 15 : 39 30/03/2023 18:14 en cours est : [NOM] [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ESOMEPRAZOLE -
- Matin [8h] Presc. de
ESOMEPRAZOLE ACF 1 CPR 03/04/2023 09 : 36 [NOM] [NOM]
Sortie
20MG CPR 20MG comprime
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 31/03/2023 14 : 54
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - professionel de [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 31/03/2023 14 : 54
19h) Presc. de Sortie santé : au milieu [NOM]
COMPRIME(S)
des repas
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h -
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 30/03/2023 15 : 39 03/04/2023 07:56 [NOM] [NOM]
19h) Normal
COMPRIME(S)
KETOPROFENE -
- Matin soir (8h -
[NOM] LP 100MG 1 CPR 03/04/2023 09 : 36 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
CPR 100MG comprime
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 30/03/2023 15 : 39 03/04/2023 07:56 [NOM] [NOM]
CPR(s)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30]
20 mg - Normal 30/03/2023 15 : 39 professionel de [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
santé : S
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2
- Matin [8h] Normal 30/03/2023 15 : 39 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) SACHET
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 2 AMP 01/04/2023 10 : 30 01/04/2023 16:52 professionel de
Normal [NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 01/04/2023 10 : 28 03/04/2023 07:56
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO
10MG CPR DISP [14] 10 mg - Normal 30/03/2023 15 : 39 01/04/2023 07:44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 31/03/2023 14 : 54
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 30/03/2023 15 : 39 03/04/2023 07:56 [NOM] [NOM]
Normal
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 6 de 21PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/04/2023 09 : 36 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
Notes du
TRAMADOL ARW LP professionel de
- Ttes les 8H [6h 14h [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 31/03/2023 14 : 54 santé: si douleur
22h] Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s) malgré doliprane
et ketoprofène
Notes du
professionel
de santé : EN
TRAMADOL - RELAIS de la
- Matin soir (8h -
CONTRAMAL LP 100MG 1 CPR 03/04/2023 09 : 36 morphine Contre- [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
CPR 100MG comprime indication à la
prise concomitante
de morphine et de
tramadol.
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 31/03/2023 14 : 54
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER La posologie est
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 30/03/2023 15 : 39 02/04/2023 19:16 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) variable.
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de
SERINGUE(S) 03/04/2023 09 : 36 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : PERIDURALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes de la
ROPIVACAINE 0,2% PSE prescription : 
- Normal 30/03/2023 15 : 38 30/03/2023 16:41 [NOM] [NOM]
NAROPEINE Max : x Bolus / n
heure(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 30/03/2023
30/03/2023 09 : 43 DR. [NOM]
Pathologie) 09 : 43
31/03/2023 14 : 54 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
31/03/2023 09 : 57 Hémoculture Flacons 1 et 2 Sarah LASSERRE
01/04/2023 08 : 00 CRP sang ( dosage ) Sarah LASSERRE
01/04/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq Sarah LASSERRE
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
01/04/2023 08 : 00 Sarah LASSERRE
glucose )
03/04/2023 09 : 36 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Semaine - Matin 03/04/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 07 : 51 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/04/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE [8h] Normal 07 : 51 [NOM]
31/03/2023 Emilie DI
POCHE A URINE : VIDER Signé - Matin [8h] Normal
05 : 50 LULLO
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/03/2023 Emilie DI
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 00 : 55 LULLO
1 Semaine - Matin 03/04/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 07 : 51 [NOM]
10 Jours - Ttes les
30/03/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 39 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
30/03/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 38 [NOM]
Transit) Normal
- à 08h Presc. de 31/03/2023 Notes du [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 54 professionel [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 7 de 21de santé : 
faire
injection à
domicile,
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris 31
mars au 14
avril inclus
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
2 Semaines - à 08h 31/03/2023 compris [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 14 : 54 Réaliser un [NOM]
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
Notes du
professionel
de santé : 
Faire
injection
sous cutanée
de lovenox
une fois par
- à 08h Presc. de 03/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé jour. Faire
Sortie 09 : 36 [NOM]
bilan sanguin
deux fois
par semaines
pendant 2
semaines
WE et
jours fériés
compris
1 Semaine - Ttes les
SURV. NEUROLOGIQUE 30/03/2023 [NOM]
Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
TTES LES 6H 15 : 38 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] -
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/04/2023 0/15 : Non administré [NOM]
ESOMEPRAZOLE ACF Signé
ORALE Sortie 09 : 36 A valider [NOM]
20MG CPR 20MG comprime
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 31/03/2023 0/14 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 54 A valider [NOM]
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 31/03/2023 0/28 : Non administré [NOM]
LP 100MG CPR [20] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 54 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE -
1 CPR - Matin soir (8h - 03/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
[NOM] LP 100MG Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 36 A valider [NOM]
CPR 100MG comprime
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 31/03/2023 0/14 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 14 : 54 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 03/04/2023 0/11 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 09 : 36 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 31/03/2023 0/84 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 54 A valider [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 03/04/2023 0/120 : Non [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 36 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
31/03/2023 [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
14 : 54 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 8 de 2103/04/2023 [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
09 : 36 [NOM]
- à 08h Presc. de 31/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 54 [NOM]
2 Semaines - à 08h 31/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 14 : 54 [NOM]
- à 08h Presc. de 03/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 09 : 36 [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Ttes les 8H [6h 14h 31/03/2023 0/42 : Non administré [NOM]
100MG GELULE [30] Signé
ORALE 22h] Presc. de Sortie 14 : 54 A valider [NOM]
Gelule(s)
TRAMADOL -
1 CPR - Matin soir (8h - 03/04/2023 0/14 : Non administré [NOM]
CONTRAMAL LP 100MG Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 36 A valider [NOM]
CPR 100MG comprime
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 9 de 21Plan de soins Jour J du 03/04/2023 07h00 au 04/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 30/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 39
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 3r 0-
/
0IN 3/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 39SE Continue - F 06in
 : 1
l 4e 09/04/2023 à 18 : 14 * 1
Admin le 30/03/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 30/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 39
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 3r 0-
/
0IN 3/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 39SE Continue - F 06in
 : 1
l 4e 09/04/2023 à 06 : 14 * 1
Admin le 30/03/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 30/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 15 : 39
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 30/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 15 : 39
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 C7 P : R56 * 1
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 30/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 39
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 31/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 m7 g : 56 * 15
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 30/03/2023 @ 15:39 Début le 30/03/2023 à
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe 1 F5 in : 3 l9
e 04/04/2023 à
0 m7 g : 39 * 20
Notes de professionel de santé : 07:39
S
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 30/03/2023 @ 15:39 Début le 30/03/2023 à
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe 1 F5 in : 3 l9
e 04/04/2023 à
1 m5 g : 39 * 20
Notes de professionel de santé : 07:39
S
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 30/03/2023 @ 15:39 Début le 30/03/2023 à
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe 1 F5 in : 3 l9
e 04/04/2023 à
2 m3 g : 39 * 20
Notes de professionel de santé : 07:39
S
Signé — MOVICOL PDR [NOM] -
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 30/03/2023 Début le 30/03/2023 à 08:00 * 1-2
@ 15 : 39 15:39 SACHET
Si constipation secondaire au morphine Fin le 29/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - Début le 01/04/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE - 10 : 30
M Nat oi tn
e
sm did
e
i
p
s ro oi fr
e
-
s
s1 iè or ne
e
ld o ds ee s : 
a
0 n1 té/0 : 4/2023 @ 12:00 F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 2
sur un sucre Admin le 01/04/2023 à
16 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 10 de 21[NOM] [NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - Début le 01/04/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE - 10 : 30
M Nat oi tn
e
sm did
e
i
p
s ro oi fr
e
-
s
s1 iè or ne
e
ld o ds ee s : 
a
0 n1 té/0 : 4/2023 @ 12:00 F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 1 A2 M : 0 P0 * 2
sur un sucre Admin le 01/04/2023 à
16 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - Début le 01/04/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE - 10 : 30
M Nat oi tn
e
sm did
e
i
p
s ro oi fr
e
-
s
s1 iè or ne
e
ld o ds ee s : 
a
0 n1 té/0 : 4/2023 @ 12:00 F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 1 A9 M : 0 P0 * 2
sur un sucre Admin le 01/04/2023 à
16 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 01/04/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 10 : 28 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 01/04/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 10 : 28 07:56 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 07:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 13:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 19:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 01:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 39
O 30R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 39
O 30R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 21 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 11 de 21Début le 30/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 15:39
30/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/04/2023 à
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 39
O 30R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à 0 G7 E : 5 L6 * 2
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 08 : 41 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 11 : 21 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 14 : 01 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 16 : 41 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 19 : 21 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 22 : 01 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 00 : 41 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 03 : 21 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE
[NOM] [NOM] 06 : 01 * 1
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 12 de 21Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. Début le 30/03/2023 à
30 minute - max 60 ml/4 Heures - PERIDURALE 15 : 38
PCA - Début presc. : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 04/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 14:01
Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
[NOM] [NOM]
Début le 03/04/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
1 Semaine- Date Début : 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin Début le 03/04/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/04/2023 @ 07:51
07 : 51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 05:50
@ 05 : 50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 50
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 00:55
@ 00 : 55 Fin le 06/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/04/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 00:55
@ 00 : 55 Fin le 06/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/04/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 00:55
@ 00 : 55 Fin le 06/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/04/2023 à
05 : 19
[NOM] [NOM]
Début le 03/04/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
- 1 Semaine- Date Début : 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ Début le 30/03/2023 à 20:00 * 1
15 : 39 15:39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 13 de 21Fin le 09/04/2023 à
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 07:51 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 15:38 08:00 * 1
Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 15:38 14:00 * 1
Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 15:38 20:00 * 1
Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- [NOM] [NOM]
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Début le 30/03/2023 à 02:00 * 1
15 : 38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 14 de 21Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 15 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 30/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 39
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 3r 0-
/
0IN 3/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 39SE Continue - F 06in
 : 1
l 4e 09/04/2023 à 18 : 14 * 1
Admin le 30/03/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 30/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 39
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 3r 0-
/
0IN 3/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 39SE Continue - F 06in
 : 1
l 4e 09/04/2023 à 06 : 14 * 1
Admin le 30/03/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 30/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 15 : 39
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 30/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 30/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 39
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 31/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM] [NOM]
besoin - Début presc. : 30/03/2023 @ 15:39 Début le 30/03/2023 à
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe 1 F5 in : 3 l9
e 04/04/2023 à
0 m7 g : 39 * 20
Notes de professionel de santé : 07:39
S
Signé — MOVICOL PDR [NOM] -
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 30/03/2023 Début le 30/03/2023 à 08:00 * 1-2
@ 15 : 39 15:39 SACHET
Si constipation secondaire au morphine Fin le 29/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - Début le 01/04/2023 à
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE - 10 : 30
M Nat oi tn
e
sm did
e
i
p
s ro oi fr
e
-
s
s1 iè or ne
e
ld o ds ee s : 
a
0 n1 té/0 : 4/2023 @ 12:00 F 08in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 2
sur un sucre Admin le 01/04/2023 à
16 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 01/04/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 10 : 28 08:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 01/04/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 10 : 28 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 07:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 16 de 21Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 13:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 19:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 30/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:39 01:44 * 10
30/03/2023 @ 15 : 39 Fin le 10/04/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 19:44
Admin le 01/04/2023 à
07 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 39
O 30R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 39
O 30R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 39
O 30R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 39
O 30R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
07 : 56
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 08 : 41 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 11 : 21 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Signé — ROPIVACAINE 0,2% PSE [NOM] [NOM]
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) - Début le 30/03/2023 à
Entretien Poso 3 ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 15 : 38
3 P0
C
Am i -n Dut ée
b
-
u
m
t
pa rx
e
s6 c0
.
 : m 3l 0/ /4
0
3H /e 2u 0r 2e 3s @- P 1E 5R : 3ID 8URALE F 14in
 : 0
l 1e 04/04/2023 à 14 : 01 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
Max : x Bolus / n heure(s) 16:41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 17 de 21Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 30/03/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 15 : 39 08:00 * 1
C doU sT e : A 3N 1/E 0E
3
/D 20ir 2e 3c t @e -
0
M 8 : a 0t 0in [8h] (Variable) - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 29/04/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Admin le 02/04/2023 à
! Plan de dosage variable 19 : 16
[NOM] [NOM]
Début le 03/04/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
1 Semaine- Date Début : 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin Début le 03/04/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/04/2023 @ 07:51
07 : 51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 05:50
@ 05 : 50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 50
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 00:55
@ 00 : 55 Fin le 06/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/04/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 00:55
@ 00 : 55 Fin le 06/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/04/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 00:55
@ 00 : 55 Fin le 06/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/04/2023 à
05 : 19
[NOM] [NOM]
Début le 03/04/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
- 1 Semaine- Date Début : 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 18 de 21[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:39
15 : 39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 Fin le 06/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 03/04/2023 à
07 : 51
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 15:38 08:00 * 1
Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 15:38 14:00 * 1
Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 15:38 20:00 * 1
Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 30/03/2023 à
Date Début : 30/03/2023 @ 15:38 15:38 02:00 * 1
Fin le 06/04/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
31/03/2023 15 : 10 31/03/2023 10:38
Résultat de labo
(5920386) (5919843)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
Commentaire CKD-EPI
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 19 de 21ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
120 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230401152039-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230331122050-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
80,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,54 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,3 %
Lymphocytes (#) 1,74 10.9/l
Monocytes (%) 6,1 %
Monocytes (#) 0,80 10.9/l
Glucose 4,9 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,2 %
Indice de distribution des
12,5 %
hématies
Potassium Hémolysé mmol/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 24 /µL 13,12 10.9/l
Hématies 4,81 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,1 g/dl
VGM 85,7 fl
TCMH 29,3 pg
CCMH 34,2 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 283 mOSM/l
Plaquettes 276 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Volume plaquettaire moyen 10,8 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 30/03/2023
Cher Confrère, Chère Consœur
Sortie Postop
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une annexectomie gauche par laparotomie médiane xyphopubienne avec une exérèse
monobloc, sans effraction de la masse.
Les suites ont été simples.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 20 de 21Nous laissons sortir la patiente avec une ordonnance d'antalgique adaptée à ses douleurs et une
ordonnance pour une anticoagulation préventive débutée le 31 mars jusqu'au 14 avril inclus. Nous lui
prescrivons le passage quotidien d'une infirmière/infirmier à domicile, pour l'injection d'anticoagulant et
les soins de pansements de sa cicatrice jusqu'à cicatrisation complète avec ablation de 50% des agrafes 9
jours après l'opération et 100% le lendemain.
La patiente sera revue en consultation dans 15 jours pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
rédigée par [NOM] [NOM] interne de gynéco-obstétrique.
DR. [NOM]
10002944865
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061304 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
Le 03/04/2023 10 : 20 Page 21 de 21