anonymisation/corpus_validation/trackare-17016392-23061437_17016392_23061437.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 60 KARRIKA NAGUSIA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23061437
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 25/03/2023 Heure d'admission: 09:34
Date de sortie : 03/04/2023 Heure de sortie: 13:27
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] 625, [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 81
Personne à prévenir [TEL]
Autre X FRANCE
(Clinicom) 46
Personne à prévenir 06.19.79
Fille [NOM] [NOM] 425 KARRIKA NAGUSIA FRANCE
(Trakcare) 30.84
Personne à prévenir
Fils [NOM] FRANCE [TEL] [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] FRANCE
(Clinicom) 84
Tutelle aux
Protection Juridique ADMR [TEL]
biens
Professionnel de
Inconnu dolnet catherine [TEL]
Santé
Tutelle aux
Protection Juridique [NOM] cécile [TEL]
biens
Personne de
Autre gardos marina [TEL]
confiance
Passage aux Urgences
Episode - Date 25/03/2023
Episode - Heure 09 : 34
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 25/03/2023
Heure d'orientation 09 : 40
IAO [NOM] Elisabeth
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Sang dans les selles / Méléna
ce matin rectorragie +++ sang rouge dans les selles
vu le 22 : 03 aux urg mater pour métrorragie traité en externe
Observ. IDE Urg aurait fait BS hier sur Cambo anémie a 5g
eliquis arrété depuis hier avec relais Innohep
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 25/03/2023
Heure de prise en charge médicale 09 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 1 de 20CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 25/03/2023
Heure de décision médicale 12 : 04
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 25/03/2023
Heure de sortie des Urgences 17 : 10
US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K62.5 Hémorragie de l'anus et du rectum [CMA2] 25/03/2023 12 : 03
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Anticoagulant Patient sous AVK 22/01/2023 25/01/2023 eliquis
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023
surveillance 12 : 04 08:39 17:56 15:17 14:08 11:56 08:22 19:07 15:36 12:25 08:56 08:19 22:31
Glycémie
2,11 1,25 1,21 1,41 1,34 1,19 1,32 1,49
capillaire
Température 36,30 37,30 36,60 36 37 36,90 36,30
Pouls 58 50 57 59 53 58
PA
152 121 126 177 113 138
Systolique
PA
65 59 58 72 57 64
Diastolique
Saturation
97 95 98 96 98 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 27/03/2023 26/03/2023 25/03/2023
surveillance 11 : 35 18:46 17:53
Poids [kg] 65,10 63,70
Taille [cm] 160 160 160
Indice
de masse 25,43 24,88
corporelle
Surface
1,68 1,66
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08 : 39 15:17 14:08 08:22 15:36 08:56 22:31 15:41 11:25 08:40 08:35 15:18 11:31
Température 36,30 37,30 36,60 36 37 36,90 36,30 37,40 36 36 36,60 36,50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 2 de 20Pouls 58 50 57 59 53 58 55 55 52 52 61
PA
152 121 126 177 113 138 120 134 150 115 101
Systolique
PA
65 59 58 72 57 64 58 63 68 55 52
Diastolique
Saturation
97 95 98 96 98 95 96 91 96 99 96
O²
Transit Normal Absence
Surv. Contention
Item de 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023
surveillance 12 : 04 08:39 17:56 15:17 14:08 11:56 08:22 19:07 15:36 12:25 08:56 08:19 22:31
Glycémie
2,11 1,25 1,21 1,41 1,34 1,19 1,32 1,49
capillaire
Température 36,30 37,30 36,60 36 37 36,90 36,30
Pouls 58 50 57 59 53 58
PA
152 121 126 177 113 138
Systolique
PA
65 59 58 72 57 64
Diastolique
Saturation
97 95 98 96 98 95
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
02/04/2023 A priori RAD demain.
Note d'évolution Isabelle DONAT
13 : 37 RAS par ailleurs.
Motif d'hospitalisation : rectorragies
Antécédents : 
- diabète de type 2
- embolie pulmonaire en 2017 et 2023
- cardiopathie valvulaire (ETT nov 2022 : FeVG 58 %, bonne cinétique segmentaire et globale,
HVG concentrique et modérée, IM sévère excentrée, RAo moyennement serré, sans HTAP)
- AVC
- Hémorragie digestive
- AOMI pontée, amputation MI gauche en 2018 s sur ischémie aigue
- Carcinome du sein gauche traité par hormonothérapie
- Athéromatose carotidienne
- BPCO
- Troubles cognitifs
TRAITEMENTS : 
RILMENIDINE 1mg 1-0-1
LOXEN 50 1-0-1
IRBESARTAN 300 1/J
NEBIVOLOL 5 1/J
ATORVASTATINE 40 1-0-0
FLECAINE 150 1/J
Histoire de la DR. [NOM] 31/03/2023 ELIQUIS 5mg 1-0-1
maladie NIVET 16 : 35 LYRICA 50 1-0-0
FEMARA 2.5 le matin
UVEDOSE
VIT B12
LASILIX 40 mg suspendu
MODE DE VIE : 
Vit seule à domicile, IDE 1 fois par jour.
3 enfants, dont un décédé.
Un fils, une fille, vivent à proximité
Auxiliaire de vie tous les jours sauf le mercredi
Portage des repas, présence verte
Se déplace en fauteuil roulant à l'intérieur et à l'extérieur du domicile
Tr cognitifs légers mais non invalidants selon IDE ([TEL])
Mandataire : curatelle renforcée, passe 1/3 semaines (Mme [NOM] [TEL])
Plan d'aide APA avec passage auxiliaire de vie tous les jours sauf WE ([MASK]
d'[NOM] : courses, ménage et portage des repas)
OH occasionnel selon IDE.
Histoire de la maladie : 
Patiente adressée par son IDE le 25/03 pour suspicion de rectorragies.
Premier passage aux urgences le 24/03 pour suspicion de ménorragies : retrait d'un DIU au cuivre
avec découverte d'une lésion et arrêt de Eliquis avec introduction Innohep.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 3 de 20Récidive des saignements avec pâleur et malaise qui motive l'hospitalisation ce jour.
Dans le cadre du bilan étiologique d'une anémie, la patiente avait bénéficié d'une coloscopie le
14/03 avec résection de plusieurs polypes avec pose de 4 clips.
Aux urgences,
L'examen clinique est sans particularité avec un abdomen souple, non douloureux, BHA présents.
TR : ampoule rectale vide, possible très discrète trace de sang.
La biologie montre une anémie avec Hb à 6 g/dl motivant la transfusion de 2 CGR le 25/03.
Devant cette anémie aigue dans les suites d'une coloscopie, la patiente est transférée dans le
service de gastro-entérologie pour suite de la prise en charge.
Evolution dans le service : 
- sur le plan gastro-entérologique : 
Le 26/03, récidive des rectorragies avec 2 épisodes de moyenne abondance sans retentissement
hémodynamique.
La biologie montre une Hb 9.5g/dl avec un bon rendement transfusionnel.
Pas de nouveau saignement extériorisé les jours suivants.
Le contrôle biologique du 28/03 montrant une Hb à 7.4 g/dl, 2 CGR sont transfusés.
Le contrôle biologique du 30/03 Hb : 11 g/dl avec bon rendement transfusionnel.
Au [NOM], rectorragies sur probable chute d'escarre dans les suites d'une coloscopie le 14/03 avec
anémie aigue ayant nécessité la transfusion de 4 CGR.
Devenir : 
- RAD le 03.04.2023 après aménagement du domicile (lit médicalisé)
- reprise des traitements habituels.
Ce jour, Hb : 11 g/dl avec bon rendement transfusionnel permettant d'envisager un RAD /[ETABLISSEMENT].
Troubles cognitifs + pb social ==> [ETABLISSEMENT] en attente.
DR. [NOM] 30/03/2023 CT avec sa fille : confirme que souhait de [ETABLISSEMENT] et pas [ETABLISSEMENT], en attente de réception d'un lit
Note d'évolution
[NOM] 12 : 10 médicalisé.
Motif d'hospitalisation : rectorragies
Antécédents : 
- diabète de type 2
- embolie pulmonaire en 2017 et 2023
- cardiopathie valvulaire (ETT nov 2022 : FeVG 58 %, bonne cinétique segmentaire et globale,
HVG concentrique et modérée, IM sévère excentrée, RAo moyennement serré, sans HTAP)
- AVC
- Hémorragie digestive
- AOMI pontée, amputation MI gauche en 2018 s sur ischémie aigue
- Carcinome du sein gauche traité par hormonothérapie
- Athéromatose carotidienne
- BPCO
- Troubles cognitifs
TRAITEMENTS : 
RILMENIDINE 1mg 1-0-1
LOXEN 50 1-0-1
IRBESARTAN 300 1/J
NEBIVOLOL 5 1/J
Histoire de la DR. [NOM] 29/03/2023
ATORVASTATINE 40 1-0-0
maladie [NOM] 17 : 18
FLECAINE 150 1/J
ELIQUIS 5mg 1-0-1
LYRICA 50 1-0-0
FEMARA 2.5 le matin
UVEDOSE
VIT B12
LASILIX 40 mg suspendu
MODE DE VIE : 
Vit seule à domicile, IDE 1 fois par jour.
3 enfants, dont un décédé.
Un fils, une fille, vivent à proximité
Auxiliaire de vie tous les jours sauf le mercredi
Portage des repas, présence verte
Se déplace en fauteuil roulant à l'intérieur et à l'extérieur du domicile
Tr cognitifs légers mais non invalidants selon IDE ([TEL])
Mandataire : curatelle renforcée, passe 1/3 semaines (Mme [NOM] [TEL])
Plan d'aide APA avec passage auxiliaire de vie tous les jours sauf WE ([MASK]
d'[NOM] : courses, ménage et portage des repas)
OH occasionnel selon IDE.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 4 de 20Histoire de la maladie : 
Patiente adressée par son IDE le 25/03 pour suspicion de rectorragies.
Premier passage aux urgences le 24/03 pour suspicion de ménorragies : retrait d'un DIU au cuivre
avec découverte d'une lésion et arrêt de Eliquis avec introduction Innohep.
Récidive des saignements avec pâleur et malaise qui motive l'hospitalisation ce jour.
Dans le cadre du bilan étiologique d'une anémie, la patiente avait bénéficié d'une coloscopie le
14/03 avec résection de plusieurs polypes avec pose de 4 clips.
Aux urgences,
L'examen clinique est sans particularité avec un abdomen souple, non douloureux, BHA présents.
TR : ampoule rectale vide, possible très discrète trace de sang.
La biologie montre une anémie avec Hb à 6 g/dl motivant la transfusion de 2 CGR le 25/03.
Devant cette anémie aigue dans les suites d'une coloscopie, la patiente est transférée dans le
service de gastro-entérologie pour suite de la prise en charge.
Evolution dans le service : 
- sur le plan gastro-entérologique : 
Le 26/03, récidive des rectorragies avec 2 épisodes de moyenne abondance sans retentissement
hémodynamique.
La biologie montre une Hb 9.5g/dl avec un bon rendement transfusionnel.
Pas de nouveau saignement extériorisé les jours suivants.
Le contrôle biologique du 28/03 montrant une Hb à 7.4 g/dl, 2 CGR sont transfusés.
Le contrôle biologique du 30/03 Hb : 11 g/dl avec bon rendement transfusionnel.
Au [NOM], rectorragies sur probable chute d'escarre dans les suites d'une coloscopie le 14/03
avec anémie aigue ayant nécessité la transfusion de 4 CGR.
Devenir : 
- RAD le 03/04 après aménagement du domicile ( lit médicalisé)
- reprise des traitements habituels sans modification particulière.
Ce jour, Hb : 8.7 g/dl ==> 2eme CGR ce matin avec contrôle bio demain
reprise de Eliquis ce soir
DR. [NOM] 29/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 34 Devenir:
- RAD le 31/03 ( info faite à la famille)
- reprise des traitements habituels
CT Dr [NOM] remplaçante du médecin traitant de la patiente : RAD non envisageable,
DR. [NOM] 28/03/2023 actuellement ADMR avec portage des repas mais insuffisant depuis 01/2023. Situation familiale
Note d'évolution
[NOM] 14 : 28 qui semble complexe. Dossier VT fait pour [ETABLISSEMENT] par le MT.
==> AD informé / VT rempli.
Hb : 7,4 g/dl vs 9,7 g/dl le 26/03.
pas de rectorragies ce jour.
Avis du Dr [NOM] : 
28/03/2023 transfusion d'1CGR
Note d'évolution Julie SOUBELET
10 : 20 contrôle de la bio demain
si pas d'amélioration colo de contrôle ?
Arrêt de l'éliquis devant déglobulisation, prescription lovenox 0.7 ml matin et soir.
Pas de nouvelle rectorragie depuis hier matin et au vu de l'antécédent d'EP ( pas d'INNOHEP
DR. [NOM] 27/03/2023 reçu ), reprise de ELIQUIS.
Note d'évolution
[NOM] 10 : 38 Cliniquement, va bien.
Bio de contrôle demain.
DR. [NOM] 26/03/2023
Note d'évolution fils prévenu (actuellement hospitalisé à [NOM])
[NOM] 13 : 17
2 épisodes de rectorragies ce matin, moyenne abondance sans retentissement hémodynamique
Hb 9.5g/dl, bon rendement transfusionnel
DR. [NOM] 26/03/2023 500ml de PEG donné (effet cicatrisant + prépa)
Note d'évolution
[NOM] 11 : 57
poursuite surveillance clinico-bio , prochaine NFS mardi
Antico à reprendre rapidement (demain?) devant EP en janvier
Avis gastro Dr [NOM] par téléphone : 
Probable chute d'escarre dans contexte de coloscopie il y a quelques jours et résection de polype.
Ok pour transfusion 2 CGA, bio de contrôle demain devant absence de récidive de rectorragie
DR. [NOM] 25/03/2023
Note d'évolution aux urgences. Arret des anticoagulants (Innohep depuis hier en relais de l'Eliquis). Place en
[NOM] 12 : 03
gastro cet AM.
AU [NOM] : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 5 de 20Rectorragies sur probable chute d'escarre dans les suites d'une coloscopie le 14/03 par Dr
[NOM].
Transfusion 2CGA, biologie de contrôle demain, à avancer si récidive de saignement.
Hospitalisation en gastroentérologie, arrêt des anticoagulants.
Du fait du relai par Innohep , le dosage d'Eliquis n'est pas réalisable (interférence).
DR. [NOM] Arrêt temporaire de l'ATC à envisager en fonction du ratio risque risque hémorragique/
25/03/2023
Note d'évolution [NOM] thrombotique
11 : 45
[NOM]
BIOLOGIE : 
DR. [NOM] 25/03/2023 Hb 6 Pq 261000 Leuco 9200
Note d'évolution
[NOM] 11 : 03
2CGA demandés.
Hospitalisation début mars pour anémie et décompensation cardiaque.
"Des endoscopies digestives sont réalisés par Dr [NOM] le 14/03. La fibroscopie retrouve une
gastrite antro fundique érosive, mise sous IPP. Une coloscopie est réalisée, résection de 7 polypes
DR. [NOM] 25/03/2023
Note d'évolution dont un supra centimétrique, 4 clips positionnés. Biopsies réalisées à la recherche d’HP et biopsie
[NOM] 11 : 01
de la valvule iléo caecale. Uncourrier vous sera adressé afin de donner le rythme de contrôle de la
coloscopie et les résultats de la biopsie."
Patiente adressée par son IDE pour suspicion de rectorragies. A été vue hier aux urgences de la
mater pour métrorragies. Ont retrouvé une lésion ainsi que la présence d'un stérilet au cuivre qui
a été retiré.
Eliquis a été stoppé puis relayé par Innohep.
A priori, l'IDE constate ce jour des caillots dans la protection et dans le lit ainsi qu'un paleur et
des vertiges sous la douche.
ANTECEDENTS : 
- DNID sous metformine
- EP 2017 et 2023
- cardiopathie valvulaire (ETT nov 2022 : FeVG 58 %, bonne cinétique segmentaire et globale,
HVG concentrique et modérée, IM sévère excentrée, RAo moyennement serré, sans HTAP)
- ECG : sous décalage et ondes T négatives en inféro-latéral
- AVCi
- Hémorragie digestive
- Amputation MI gauche sur ischémie aigue MI
- Carcinome du sein gauche traité par hormonothérapie
- Pontage croisé et fémoro-poplité sur AOMI
- AOMI pontée, amputation 2018 sur IAMIG sur thrombose pontage. Dernier EDMI Dr [NOM] : 
sténose non significative artère fémorale commune droite et un sel axe de jambe tibial post D
- athéromatose carotidienne
- BPCO
- troubles cognitifs
TRAITEMENTS : 
RILMENIDINE 1mg 1-0-1
Histoire de la DR. [NOM] 25/03/2023
LOXEN 50 1-0-1
maladie [NOM] 10 : 09
IRBESARTAN 300 1/J
NEBIVOLOL 5 1/J
ATORVASTATINE 40 1-0-0
FLECAINE 150 1/J
ELIQUIS 5mg 1-0-1
LYRICA 50 1-0-0
FEMARA 2.5 le matin
UVEDOSE
VIT B12
lasilix 40 mg suspendu
MODE DE VIE : 
Vit seule à domicile, IDE 1 fois par jour.
3 enfants, dont un décédé.
Un fils, une fille, vivent à proximité
Auxiliaire de vie tous les jours sauf le mercredi
Portage des repas, présence verte
Se déplace en fauteuil roulant à l'intérieur et à l'extérieur du domicile
Tr cognitifs légers mais non invalidants selon IDE ([TEL])
Mandataire : curatelle renforcée, passe 1/3 semaines (Mme [NOM] [TEL])
Plan d'aide APA avec passage auxiliaire de vie tous les jours sauf WE ([MASK]
d'[NOM] : courses, ménage et portage des repas)
OH occasionnel selon IDE
EXAMEN CLINIQUE : 
[NOM] 15, coloration normale.
Auscultation cardiopulmonaire sans particularité, pas de signe IVD ou IVG.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 6 de 20Ventre souple, pas de douleur, BHA+.
TR : ampoule rectale vide, possible très discrète trace de sang.
Bio en attente et avis spécialisé.
Surveillance Psychiatrie
Item de 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08 : 39 15:17 14:08 08:22 15:36 08:56 22:31 15:41 11:25 08:40 08:35 15:18 11:31
Température 36,30 37,30 36,60 36 37 36,90 36,30 37,40 36 36 36,60 36,50
Pouls 58 50 57 59 53 58 55 55 52 52 61
PA
152 121 126 177 113 138 120 134 150 115 101
Systolique
PA
65 59 58 72 57 64 58 63 68 55 52
Diastolique
Saturation
97 95 98 96 98 95 96 91 96 99 96
O²
Transit Normal Absence Normal Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
03/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DEVENIR : RAD ce jour à 13h30 avec ambulance, fiche de liaison fte
13 : 16
03/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE /
00 : 42
Chute : retrouvée au sol dans la salle de bain à 14h30. Se plaint de douleur MI : signalé au
02/04/2023 médecin.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 17
Douleur : non algique à 15h15 + 18h30
02/04/2023 Devenir : 
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 34 RAD demain, ambu ok pour 13h30
01/04/2023 Risque de fugue : sort du service à plusieurs reprises. Sur le parking de l'hôpital à 15h.
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 39 Installé sur fauteuil confort en chambre -> calme.
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
05 : 51
Risque de fugue : 
accompagnée fumer cet après midi X1
à 19h : veut partir aller acheter des cigarettes.
Dit que sa fille ne peut pas lui amener.
[NOM] 31/03/2023
Note IDE explications données sur l'impossibilité de sortir de l'hôpital.
[NOM] 21 : 44
inhaleur donné
19h30 : raccompagnée par le cadre dans le service alors qu'elle sortait.
→fauteuil roulant mis à la salle de bain
Devenir : RAD lundi à 13h30, ambulance commandée
[NOM] 31/03/2023 tutrice ok, reçoit le lit aujourd'hui + coordinatrice aux de vie informée + fille ok
Note IDE
[NOM] 10 : 45
31/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Calme, a dormi
02 : 39
Fugue : 
a 16h45, a été retrouvée au feu à l'extérieur de l'hôpital.
[NOM] 30/03/2023
Note IDE Amenée à la banque (voulait retirer de l'argent et s'acheter des cigarettes) par un passant.
[NOM] 17 : 09
Mise en chemise d'hôpital.
Panneau d'information sur le fauteuil modifié (+ explicite)
Anémie : Hb à 11.1 ce matin, pas d'extériorisation
[NOM] 30/03/2023 Comportement : déambule avec son fauteuil, confuse
Note IDE
[NOM] 11 : 04
Devenir : Fille a appelé ce matin, n'a pas de lit pour accueillir sa maman et nous redit que le RAD
est impossible => médecin informé
30/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
02 : 40
Pb SOCIAL : appel de la remplaçante du mdcn traitant, me dit avoir eu la fille de la patiente qui
est désemparée car domicile non prêt pour patiente, pb de matelas - lit + patiente est hospitalisée
++ ses derniers temps, maintien au dom compliqué, d'où la dde de ssr d'hier....
29/03/2023 coordinatrice des aides à domicile : [TEL] --> à appeler si sortie annulée vendredi matin
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 30 (gère portage repas, aux de vie..)
RISQUE D'ANEMIE / reprise ce soir de l'antithrombotique
COMPORTEMENT : déambule ++ en début d'aprem, valise gériatrie donnée, peu efficace,
continue de déambuler, patiente descendu au RDC, puis à son retour plus calme
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 7 de 20Anémie : contrôle bio ce jour => Hb à 8.7 => 1CG débuté à 12h30
[NOM] 29/03/2023 Neuro : déambule dans les couloirs, souhaite aller voir la banque
Note IDE
[NOM] 13 : 01
Devenir : RAD possible vendredi matin => AS contactée => portage des repas ok + aides ok
pour vendredi + tutrice ok , fille injoignable ce matin => à réessayer cet après midi
Appel curatrice pour informer de la sortie vendredi pour remettre en place les aides.
[NOM] 29/03/2023 Aurait préféré que Mme puisse aller en convalo ou puisse sortir en début de semaine pro, car c'est
Notes équipe sociale
[NOM] 11 : 16 compliqué sur les wkend par rapport aux aides.
Mais si pas de possibilité de décaler sortie relance tout pour vendredi matin.
STAFF : VT envoyé ce jour pour PEC en [ETABLISSEMENT]. Car RAD non envisageable au domicile. Vu en
[NOM] 29/03/2023 staff pas de raison médicale à la garder en hospitalisation. Probable RAD à envisager en fin de
Note IDE
[NOM] 09 : 38 semaine si stabilité des BS biologique et bon rendement transfusionnel.
29/03/2023
Note IDE [NOM] SELLE hémodynamique : constantes correctes, apyrétique, non algique
06 : 16
Anemie : 
CGR terminé cet am RAS
28/03/2023 bio demain
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 08
Devenir : 
[ETABLISSEMENT] ddé
[NOM] 28/03/2023 hygiène : aide totale pour la douche
Note A-Soignante
[NOM] 14 : 05 élimination: a eu des urines
Anémie : 
Hémoglobine à 7,4 au BS de ce matin, RAI envoyé
Transfusion de 1 CGR en début d'AM
Arrêt ATC per os Relai ATC IV 0,7
28/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Voie d'abord : 
10 : 27
KT qui diffuse --> reperfusé
Devenir : 
Pas de RAD ce jour
Prescription lit médicalisé envoyé au mandataire ce matin
28/03/2023 comportement : calme cette nuit, pas de déambulation
Note IDE [NOM] SELLE
00 : 44 élimination : traces de selles ce matin, a uriné au bassin ce matin
RISQUE D'ANEMIE / absence de selle cet aprem
COMPORTEMENT . n'a pas déambulé cet aprem
27/03/2023 DEVENIR : RAD envisagé demain en f° BS, fille prévenue qui me dit que le RAD n'est pas
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 50 possible car pas de lit, en attente dune installation de lit médicalisé, mandataire Me [NOM]
prévenu par fille message sur le répondeur de l'ass sociale laissé
Risque hémorragique : 
Pas d'extériorisation ce matin
27/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TTT : 
12 : 53
Reprise ATC PO (donné ce midi) car atcd d'EP
27/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] digestif : pas de rectorragies cette nuit selles molles ce matin
07 : 12
Comportement : 
essai de sortir à plusieurs reprises cet am, agacée de l'hospitalisation, portes battantes fermées
26/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Retrouvée entrain de fumer en chambre..
16 : 31
Souhaite sortir retirer de l'argent, acheter des cigarettes etc.. s'agace +++
=>patiente accompagnée au hall, magasin fermé, se calme par la suite et accepte de souper
ANEMIE / BS de contrôle à 9.7g/dL au BS de ce matin, 1 rectorragie ce matin en bonne qté
COMPORTEMENT : passe la matinée sur son fauteuil roulant, déambule avec ds le couloir,
porte du service fermée, souhaite être descendu pour aller à la messe puis pour fumer,
26/03/2023 accompagnée à fumer après le repas de midi
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 34
ENTOURAGE FAMILIAL : Dr MB a prévenu fils de l'hospit, est lui même hospit à [NOM], fille a
appelé ce midi avait été prévenu par son frêre de l'hospit de laur maman, dit qu'il faut l'appeler
plutôt elle pour des nouvelles
chute : patiente à chuté, retrouvée au sol à 00h30 en glissant du lit , elle dit ne pas avoir tapé
la tête. la patiente s'est également déperfusée. constantes dans les normes constat de chute fait
numéro : PAT-81947
26/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 27
douleur : patiente non algique
digestif/hémorragique : rectorragies ++ à 5h45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 8 de 20Motif d’hospit : rectorragies
Atcd : 
- DNID sous metformine
- EP 2017 et 2023
- cardiopathie valvulaire (ETT nov 2022 : FeVG 58 %, bonne cinétique segmentaire et globale,
HVG concentrique et modérée, IM sévère excentrée, RAo moyennement serré, sans HTAP)
- ECG : sous décalage et ondes T négatives en inféro-latéral
- AVCi
- Hémorragie digestive
- Amputation MI gauche sur ischémie aigue MI
- Carcinome du sein gauche traité par hormonothérapie
- Pontage croisé et fémoro-poplité sur AOMI
- AOMI pontée, amputation 2018 sur IAMIG sur thrombose pontage. Dernier EDMI Dr [NOM] : 
sténose non significative artère fémorale commune droite et un sel axe de jambe tibial post D
- athéromatose carotidienne
- BPCO
- troubles cognitifs
Mode de vie : 
Vit seule à domicile, IDE 1 fois par jour
3 enfants, dont un décédé.
Un fils, une fille, vivent à proximité
Auxiliaire de vie tous les jours sauf le mercredi
Portage des repas, présence verte
25/03/2023 Se déplace en fauteuil roulant à l'intérieur et à l'extérieur du domicile
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 48 Tr cognitifs légers mais non invalidants selon IDE ([TEL])
Mandataire : curatelle renforcée, passe 1/3 semaines (Mme [NOM] [TEL])
Plan d'aide APA avec passage auxiliaire de vie tous les jours sauf WE ([MASK]
d'[NOM] : courses, ménage et portage des repas)
OH occasionnel selon IDE
Histoire de la maladie : 
-Patiente adressée aux urgences par son IDE pour suspicion de rectorragies. A été vue hier aux
urgences de la mater pour métrorragies. Ont retrouvé une lésion ainsi que la présence d'un stérilet
au cuivre qui a été retiré.
A priori, l'IDE constate ce jour des caillots dans la protection et dans le lit ainsi qu'un paleur et
des vertiges sous la douche
-Hospitalisation début mars pour anémie et décompensation cardiaque.
Fibro le 14.03 par FA : gastrite antro fundique érosive, mise sous IPP + biopsies HP
Colo le 14.03 par FA : résection de 7 polypes dont un supra centimétrique, 4 clips positionnés +
biopsie de la valvuve iléo-caecale
=>>Rectorragies sur probable chute d'escarre dans les suites d'une coloscopie
Ce jour : 
Hb à 6 => Transfusion 1CGR aux urgences, puis transfert en gastro-entérologie
Pose du 2nd culot en gastro à 18h00, bien toléré
Pas de rectorragie ce soir, mais odeur ++
Discussion avec Dr [NOM], essai 500cc colopeg /12h pour cicatrisation patiente non observante
donc bouteille avec nous, débutée à 20h)
=>NFS de contrôle demain
kt posé à droite
25/03/2023 installation deshabillagescopé
Note A-Soignante [NOM] [NOM]
10 : 37
RECTORRAGIE ? ==> Rectorragie sur chute probable d'escarre suite colo le 14/03
Patiente vu hier en gynécologie pour métrorragie suite ablation stérilet, arrêt éliquis hier avec
relais ATC S/C
ATCD : amputation jambe gauche
DNID
BPCO
QDV : vit seule, enfants 2
25/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] IDE tous les jours, APA avec auxiliaire de vie sauf week-end
10 : 22
fauteuil roulant
PEC : KTO + BS
ANEMIE : 6 au BS ++> GROUPE et RAI envoyé ==> culot reçu mais pas carte de groupe ==>
CTS
appelé confirme la transfusion avec O+ car impossibilité de faire le groupage ce jour mais carte
de groupe récupérée au labo, culot débuté à 14h45
DEVENIR : GASTRO
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 9 de 20NEURO : troubles cognitifs, perdue par moment et souhaite rentrée chez elle, mais pas
d'agitation verbales et physiques
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 25/03/2023 12 : 09 25/03/2023 16:38 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 25/03/2023 12 : 09 02/04/2023 18:39
[NOM]
COMPRIME(S)
FLECAINE LP 100MG DR. [NOM]
1 GEL - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 12 : 09 03/04/2023 08:35
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
FLECAINE LP 50MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 30/03/2023 09 : 13 03/04/2023 08:35
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 12 : 09 03/04/2023 08:35
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 25/03/2023 12 : 09 02/04/2023 18:39
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/03/2023 12 : 09 03/04/2023 08:35
COMPRIME(S) [NOM]
LOXEN LP 50MG GELULE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 25/03/2023 12 : 09 03/04/2023 08:35
[60] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 25/03/2023 12 : 09 02/04/2023 18:39
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 25/03/2023 12 : 09 03/04/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 DR. [NOM]
2 GEL - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 12 : 09 03/04/2023 08:35
MG GELULE [56] GEL(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR 03/04/2023 12 : 51
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 03/04/2023 12 : 51
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
FLECAINE LP 100MG - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
1 GEL 03/04/2023 12 : 51
GELULE [30] Gelule(s) de Sortie [NOM]
FLECAINE LP 50MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 03/04/2023 12 : 51
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
IRBESARTAN EG
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR 03/04/2023 12 : 51
de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 03/04/2023 12 : 51
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 03/04/2023 12 : 51
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
LOXEN LP 50MG GELULE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 03/04/2023 12 : 51
[60] Gelule(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 03/04/2023 12 : 51
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/04/2023 12 : 51
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
2 GEL 03/04/2023 12 : 51
MG GELULE [56] GEL(s) de Sortie [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 26/03/2023 12 : 49 03/04/2023 08:35
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 10 de 20LOVENOX 8000UI Notes du
1
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 28/03/2023 11 : 15 29/03/2023 08:25
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal santé : faire 0.7 ml [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S) x2
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
25/03/2023
25/03/2023 09 : 59 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 16
Fer + coefficient de saturation
25/03/2023
25/03/2023 09 : 59 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
10 : 16
saturation )
26/03/2023
26/03/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 58
28/03/2023
28/03/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 02
28/03/2023
28/03/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
08 : 02
30/03/2023
30/03/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
09 : 35
30/03/2023
30/03/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
09 : 35
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
25/03/2023
[NOM] : SURV. Signé - à 06h Normal [NOM]
12 : 09
[NOM]
DR.
[NOM] Surveillance sang dans 25/03/2023
Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
les selles 12 : 09
[NOM]
Notes du
TRANSFUSION DR.
25/03/2023 professionel
[NOM] Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
11 : 09 de santé: 2
[NOM] [NOM]
cga
1 Jour - à 08h 25/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 10 : 37 [NOM]
DESINFECTION
28/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 41 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 28/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 41 [NOM]
- Matin midi goûter 28/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 21 : 41 [NOM]
28/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
21 : 41 [NOM]
- Ttes les 4H [0h DR.
25/03/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
12 : 09
Normal [NOM]
DR.
FC + TA TTES LES 6H : - Ttes les 6h [2h 8h 25/03/2023
Réalisé [NOM]
SURV 14h 20h] Normal 12 : 09
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 03/04/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
FLECAINE LP 100MG 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 03/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
FLECAINE LP 50MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
IRBESARTAN EG
1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 03/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 03/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
LOXEN LP 50MG GELULE 1 GEL - Matin soir (8h - 03/04/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 11 de 20NEBIVOLOL ARW 5MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL - Matin midi soir 03/04/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 [NOM]
Gelule(s) Traité
PREGABALINE ACC 25 2 GEL - 1xJour [8h] Presc. 03/04/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG GELULE [56] GEL(s) ORALE de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 12 de 20Plan de soins Jour J du 03/04/2023 07h00 au 04/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 25/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 09 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 25/03/2023 @ 19:00 Fin le 03/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/04/2023 à
18 : 39
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 26/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 49 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 25/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 26/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 49 08:35 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 25/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — FLECAINE LP 100MG GELULE - Début le 25/03/2023 à
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 12 : 09 08:35 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 24/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM]
[NOM]
Signé — FLECAINE LP 50MG GELULE - Début le 30/03/2023 à
50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 09 : 13 08:35 * 1
[8h] - 1ère dose : 31/03/2023 @ 08:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 25/03/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 09 08:35 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 04/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 09
-
2
5O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 23/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/04/2023 à
18 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 25/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 09 08:35 * 1
1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 25/03/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 12 : 09 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 25/03/2023 @ 19:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - Début le 25/03/2023 à 08 : 35 * 1
19h) - 1ère dose : 25/03/2023 @ 19:00 12:09 GEL
Fin le 04/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 13 de 20Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 25/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 09 19:00 * 1
1ère dose : 25/03/2023 @ 19:00 Fin le 03/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/04/2023 à
18 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 09
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 09
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 09
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 25/03/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour 12 : 09 08:35 * 2
[8h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 41
7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 @ 21:41 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 21:41
@ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:41
28/03/2023 @ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:41
28/03/2023 @ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
28/03/2023 @ 21 : 41 Début le 28/03/2023 à 08:00 * 1
21 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 14 de 20Fin le 04/04/2023 à
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:41
28/03/2023 @ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 28/03/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 @ 21:41 21:41 23:00 * 1
Fin le 03/04/2023 à
23 : 00
Admin le 03/04/2023 à
01 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes Début le 25/03/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 12 : 09
Début : 25/03/2023 @ 12:09 Fin le 04/04/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes
les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM] [NOM]
Début : 25/03/2023 @ 12:09 Début le 25/03/2023 à 20:00 * 1
12 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 15 de 20Fin le 04/04/2023 à
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes Début le 25/03/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 12 : 09
Début : 25/03/2023 @ 12:09 Fin le 04/04/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes Début le 25/03/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 12 : 09
Début : 25/03/2023 @ 12:09 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 16 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 26/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 49 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 25/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 26/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 49 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 25/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — FLECAINE LP 100MG GELULE - Début le 25/03/2023 à
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 12 : 09 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 24/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM]
[NOM]
Signé — FLECAINE LP 50MG GELULE - Début le 30/03/2023 à
50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 09 : 13 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 31/03/2023 @ 08:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 25/03/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 09 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 04/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 09
-
2
5O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 23/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/04/2023 à
18 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 25/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 09 08:00 * 1
1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 25/03/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 12 : 09 08:00 * 1
19h) - 1ère dose : 25/03/2023 @ 19:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 09
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/03/2023 à
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 1 F2 in:0 l9
e 04/04/2023 à
1 G2 E : 0 L0 * 2
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 17 de 20Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 25/03/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour 12 : 09 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 08:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 41
7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 @ 21:41 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/03/2023 21:41
@ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:41
28/03/2023 @ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:41
28/03/2023 @ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:41
28/03/2023 @ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:41
28/03/2023 @ 21 : 41 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:09
25/03/2023 @ 12 : 09 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 25/03/2023 à 08 : 00 * 1
Début : 25/03/2023 @ 12:09 12:09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 18 de 20Fin le 04/04/2023 à
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
30/03/2023 08 : 30 29/03/2023 08:21 28/03/2023 08:02 26/03/2023 06:58 25/03/2023 10:16
Résultat de labo
(5919105) (5917815) (5916911) (5916068) (5915891)
Albumine 36,9 g/l 31,2 g/l
non réalisable (relai par
Dosage Apixaban (Eliquis)
innohep) ng/ml
Bilirubine totale 10 µmol/l 7 µmol/l
ASAT 24 U/l 21 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Capacité totale de fixation en
60 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 30,07 µg/l
Gamma GT 18 U/l 14 U/l
Phosphatase alcaline 91 U/l 78 U/l
Calcium 2,30 mmol/l 2,14 mmol/l
Chlore 105 mmol/l 106 mmol/l 109 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 81 µmol/l 100 µmol/l 90 µmol/l 95 µmol/l
CRP 1 mg/l 1 mg/l 2 mg/l 1 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230330114128-1.pdf Labo230329094057-1.pdfLabo230328104556-1.pdfLabo230326103635-1.pdfLabo230325171615-1.pdf
Coefficient de saturation en
10 %
fer de la transferrine
Fer 5,8 µmol/l
Folates 16,62 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
66,8 % 62,0 % 60,8 % 65,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,80 10.9/l 4,72 10.9/l 4,71 10.9/l 6,02 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,4 % 3,3 % 2,7 % 0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,21 10.9/l 0,25 10.9/l 0,21 10.9/l 0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 0,7 % 0,9 % 0,8 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,08 10.9/l 0,05 10.9/l 0,07 10.9/l 0,07 10.9/l
Lymphocytes (%) 21,5 % 24,4 % 26,0 % 25,5 %
Lymphocytes (#) 1,87 10.9/l 1,86 10.9/l 2,01 10.9/l 2,35 10.9/l
Monocytes (%) 8,4 % 9,6 % 9,6 % 7,5 %
Monocytes (#) 0,73 10.9/l 0,73 10.9/l 0,74 10.9/l 0,69 10.9/l
Glucose 6,2 mmol/l 6,0 mmol/l 6,4 mmol/l 8,2 mmol/l
ALAT 13 U/l 11 U/l
Haptoglobine 1,63 g/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 33,5 % 26,6 % 22,5 % 29,0 % 18,2 %
Indice de distribution des
15,3 % 15,1 % 15,4 % 14,8 % 14,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis) Apixaban (Eliquis) Apixaban (Eliquis)
anticoagulant
Taux d?apixaban
habituellement observé
Valeurs normales Apixaban à la posologie de 5mg/
(Eliquis) j (en 2 prises) : au pic
= 69-321 ng/mL, en
résiduel = 34-230 ng/
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 19 de 20mL (Jan Steffel, et
al. European Heart
Journal 2018) : à la
posologie de 20 mg/
j (en 2 prises) : au
pic = moyenne 267
ng/mL (SD = 145ng/
mL), en résiduel =
moyenne 221 ng/mL
(SD = 191) (Becker, et
al. Thromb Haemost.
2010). Chirurgie
possible si taux &lt : 
30ng/mL (Nouvelles
propositions du Groupe
d?intérêt en hémostase
périopératoire, 2017).
NB : dosage basé sur
activité anti-Xa, risque
de surestimation si
patient sous HBPM ou
HNF.
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 1,16 1,11
Potassium 3,9 mmol/l 3,8 mmol/l 4,2 mmol/l 4,5 mmol/l
Leucocytes 8,69 10.9/l 7,62 10.9/l 7,74 10.9/l 11,90 10.9/l 9,22 10.9/l
Hématies 3,84 10.12/l (t/l) 3,00 10.12/l (t/l) 2,50 10.12/l (t/l) 3,31 10.12/l (t/l) 2,04 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,1 g/dl 8,7 g/dl 7,4 g/dl 9,7 g/dl 6,0 g/dl
VGM 87,2 fl 88,7 fl 90,0 fl 87,6 fl 89,2 fl
TCMH 28,9 pg 29,0 pg 29,6 pg 29,3 pg 29,4 pg
CCMH 33,1 g/dl 32,7 g/dl 32,9 g/dl 33,4 g/dl 33,0 g/dl
Sodium 136 mmol/l 137 mmol/l 139 mmol/l 134 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 278 mOSM/l 280 mOSM/l 284 mOSM/l 276 mOSM/l
Plaquettes 222 10.9/l 212 10.9/l 204 10.9/l 239 10.9/l 261 10.9/l
Protéines 64 g/l 58 g/l
Réserve alcaline 23 mmol/l 21 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
"" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
Réticulocytes (%) 3,60 %
Réticulocytes (#) 73,4 10.9/l
Trou anionique 11 12
TCA 30,1 secondes 26,6 secondes 50,4 secondes
TCA ratio 0,99 0,88 1,66
Transferrine 2,4 g/l
TP 82 % 87 % 95 % 73 %
Temps de Quick 11,8 secondes 14,2 secondes
Urée 7,2 mmol/l 8,0 mmol/l
Vitamine B12 376 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,8 fl 12,2 fl 12,2 fl 12,1 fl 12,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061437 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 65.1 kg - IMC: 25.430
Le 03/04/2023 14 : 23 Page 20 de 20