anonymisation/corpus_validation/trackare-10027557-23183041_10027557_23183041.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23183041
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 22/09/2023 Heure d'admission: 19:22
Date de sortie : 25/09/2023 Heure de sortie: 13:49
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Mère [NOM] FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Concubin [NOM] [TEL]
confiance
Lien familial
Fille
automatique
Personne à prévenir
Concubin [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 22/09/2023
Episode - Heure 19 : 22
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 22/09/2023
Heure d'orientation 19 : 34
IAO [NOM] Laurie
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit court
Motif de prise en charge Douleur abdominale
dlr abdo depuis début AM non soulagée par spasfon
nausée et vertiges
Observ. IDE Urg abs de SFU
a déjà eu ce type de dlr mais habituellement passe plus rapidement et moins intense, 2 lanzoprazole 15 donné
antd : by pass
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 22/09/2023
Heure de prise en charge médicale 19 : 22
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 23/09/2023
Heure de décision médicale 00 : 39
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 23/09/2023
Heure de sortie des Urgences 01 : 46
US de destination US Chirurgie Viscérale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 1 de 20UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 23/09/2023 01 : 46
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 08 : 19 05:10 23:51 15:22 09:15 05:16 23:00 20:22 18:00 08:57 04:14 01:54 01:25
Température 36,30 37,10 36,40 37,50 37 36,60 36,90 37 35,90 35,70 35,60 35,30
Pouls 81 78 76 76 70 75 72 78 63 82
PA
107 144 120 106 109 107 110 125 136 143
Systolique
PA
57 86 68 58 64 64 61 67 83 75
Diastolique
Saturation
95 98 97 96 97 96 100 96 100 96
O²
Echelle
EVS EN EVS EVS EN EN EN EVS EVS EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 2 0 5 0 0 0 0 7 7 4 5
repos
Transit Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Poids/Taille
Item de 23/09/2023
surveillance 01 : 59
Poids [kg] 69
Taille [cm] 157
Surv. Isolement et Contention
Item de 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 08 : 19 23:51 15:22 09:15 05:16 23:00 20:22 18:00 08:57 04:14 01:54 01:25 01:24
Température 36,30 37,10 36,40 37,50 37 36,60 36,90 37 35,90 35,70 35,60 35,30 35,30
Pouls 81 78 76 76 70 75 72 78 63 82 66
PA
107 144 120 106 109 107 110 125 136 143 143
Systolique
PA
57 86 68 58 64 64 61 67 83 75 75
Diastolique
Saturation
95 98 97 96 97 96 100 96 100 96 95
O²
Transit Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 08 : 19 23:51 15:22 09:15 05:16 23:00 20:22 18:00 08:57 04:14 01:54 01:25 01:24
Température 36,30 37,10 36,40 37,50 37 36,60 36,90 37 35,90 35,70 35,60 35,30 35,30
Pouls 81 78 76 76 70 75 72 78 63 82 66
PA
107 144 120 106 109 107 110 125 136 143 143
Systolique
PA
57 86 68 58 64 64 61 67 83 75 75
Diastolique
Saturation
95 98 97 96 97 96 100 96 100 96 95
O²
Transit Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 2 de 20Paul [NOM] 25/09/2023
Note d'évolution ATBg en cours
[NOM] 09 : 33
DR. [NOM] 24/09/2023 E.Coli dans la bile poursuivre ATB IV jusqu a l antibiogramme
Note d'évolution
[NOM] 18 : 39 elargir l alimentation
antibiogramme en cours poursuite ATB IV
DR. [NOM] 24/09/2023
Note d'évolution Apyretique
[NOM] 10 : 41
realimenter
HemoC positive a BG-
DR. [NOM] 23/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 05
CHOECYSTECTOMIE pour cholecystite augue lithiasique tres inflammatoire.
DR. [NOM] 23/09/2023
Note d'évolution Poursuite ATB jusqu au resultat de la bacterio per op
[NOM] 16 : 32
realimentation ce jour
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
 : 52 ans
Recherche : perforation? saignement ?
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Présence de plusieurs calculs centimétriques et supracentimétriques de l'infundibulum
vésiculaire et du canal cystique, avec nette distension de la vésicule biliaire en amont, dont les
parois sont discrètement épaissies, avec une infiltration modérée de la graisse périvésiculaire,
sans solution de continuité pariétale, sans signe de perforation.
Pas d'abcès visible sur le versant hépatique non péritonisée la vésicule. Discrète
hyperartérialisation du parenchyme hépatique pouvant témoigner d'une inflammation.
Perméabilité des veines hépatiques et du réseau veineux mésentéricoportes.
Pas de dilatation de l'arbre biliaire par ailleurs.
Hépatomégalie non dysmorphique, non stéatosique.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires.
Prothèse mammaire bilatérale.
23/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Rate homogène de petite taille.
00 : 31
Pancréas homogène.
Les deux surrénales sont fines.
Pas d'occlusion digestive.
Appendice rétrocaecal fin.
Pas d'anomalie notable des deux reins en dehors de quelques kystes corticaux simples.
Stigmates chirurgicaux gastriques de type by-pass.
Perméabilité des principaux axes artériels intra-abdominaux.
Formation kystique annexielle droite de 17 mm, sans nécessité d'exploration complémentaire
si la patiente est ménopausée.
Réplétion de la cavité utérine, à confronter au statut ménopausique.
Prothèses mammaires bilatérales. Hyperlordose lombaire, avec remaniements dégénératifs
relativement marqués des articulaires postérieures aux deux derniers étages, antélisthésis
dégénératif de grade I de L4 sur L5. Pas de lésion osseuse suspecte. Pas de signe de
spondylodiscite scanographique.
CONCLUSION : 
Aspect continu avec une cholécystite aiguë de vraisemblable origine lithiasique, non
compliquée. Pas de dilatation du reste de l'arbre biliaire par ailleurs.
RAOULT Julien, interne
Motif : douleurs abdominales et vomissements
[AGE]
Antécédent Bypass gastrique
Normalement CI aux AINS mais prend SPIFEN + IPP pour migraines
Cet après-midi
Histoire de la 22/09/2023 Douleur épigastrique d'intensité rapidement progressive
[NOM] [NOM]
maladie 21 : 54 Douleurs connues mais habituellement moins intenses et soulagées par SPASFON
Pas de SFU
Pas de troubles du transit
Pas de prise d'OH
Pas d'atcd de calcul biliaire ou rénal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 3 de 20Antécédents
Bypass gastrique
Traitements
Vitamines bypass + zinc
Allergies
Attention AINS : bypass
EXAMEN CLINIQUE
VAS libres sûres
SpO2 99% en AA
MV bilatéral symétrique sans bruit surajouté
Pas de dyspnée pas de signes de lutte
Pas de toux
TA 149/66 mmHg
FC 69/min
bdc réguliers sans souffle
pas de douleur thoracique
pas de signe d'ica
mollets souples indolores
pas de signe d'hypoperfusion périphérique
Hypotherme 34.8°C recontrôlée 35.3°C
Abdomen non évaluable car patiente trop algique
Douleur épigastrique irradiant en postérieur
Douleur intense même à l'effleurement du ventre
Selles avant d'arriver, pas de diarrhées, ne sait pas si méléna/rectorragies
Vomissements lors des pics douloureux, pas de sang
Pas de SFU, urines non malodorantes, a uriné avant les urgences
Sensible à la percussion lombaire de façon bilatérale
CAT
Biologie
BU/ECBU
Hémocultures car hypotherme
Antalgie
Réévaluation après morphine
TDM AP selon bio
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
ECG
Sinusal régulier 63/min
Pas de trouble de conduction
QRS fins normoaxés
Ondes T plates
BU
***
Biologie
Gb 12 G/L, CRP plate
Hb 10.6 g/dl microcytaire 75 fl
Plaquettes 245 G/L
Pas de trouble de coagulation
Pas de trouble ionique, créatinine 41 µmol/L
Bilan hépatique sans anomalie notamment lipasémie normale pas de cholestase ou cytolyse
hCG négatives
TDM AP
Aspect continu avec une cholécystite aiguë de vraisemblable origine lithiasique, non
compliquée. Pas de dilatation du reste de l'arbre biliaire par ailleurs.
Surveillance Psychiatrie
Item de 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 08 : 19 23:51 15:22 09:15 05:16 23:00 20:22 18:00 08:57 04:14 01:54 01:25 01:24
Température 36,30 37,10 36,40 37,50 37 36,60 36,90 37 35,90 35,70 35,60 35,30 35,30
Pouls 81 78 76 76 70 75 72 78 63 82 66
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 4 de 20PA
107 144 120 106 109 107 110 125 136 143 143
Systolique
PA
57 86 68 58 64 64 61 67 83 75 75
Diastolique
Saturation
95 98 97 96 97 96 100 96 100 96 95
O²
Transit Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
- Douleur : peu algique
25/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Transit : G+S-
12 : 58
- Devenir : RAD ce jour
Risque de douleur : Faible algie à 23h50 --> ATG1+ ATS donné --> Soulagé par la suite
Risque infectieux : Apyrétique
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 50
Digestif : Pas d'épisodes sur la nuit
Transit : G+/S-
Douleur : 
- non algique de l'AM
Risque infectieux : 
-Apyrétique, plaies colles propres
24/09/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 31 -transit: G+/S- -> normacol non fait
-Alim : po2 bien toléré
Mobilisation : 
-est allée marcher
Douleur : en 5/10 soulagée par ttt ATG 1 + ATS
Alimentation : ne souhaite pas manger, stimulation inefficace
Transit : pas de gaz ni de selles, normacol effectué à 12h
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Mobilisation : ne souhaite pas marcher, stimulation inefficace
09 : 24
Plaies colles propres.
Risque infectieux : apyrétique, ATB X2 administré
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
HDM : Normocarde, normotendue
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 58
Respi : Sat ok en AA
Digestif : Pas d'épisodes sur la nuit
Transit : G-/S-
Retour de bloc / cholecystite lithiasique
surveillance post op : 
Douleur : 
-non algique, a eu ATG1 et ATG3 à 15h -> soulagée par la suite
Risque infectieux : 
-Apyrétique ATBx2 hemoc+
23/09/2023 -plaies colles propres
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 01
Mobilisation : 
-1 er levé fait -> bien toléré
Digestif : 
-Transit : G-/S-
-alim : [NOM] -> bien toléré
-Absence de nausées/rots/vomissements
Elimination : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 5 de 20-à uriné
Hmd : 
-Constantes stables
Patiente nauséeuse + douloureuse (ATS + ATG1 administrés : efficace )
BLOC départ pour 12h30, dossier bloc ok, patiente prête.
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 07 Risque infectieux : hypotherme (hémoc faite le 22/09) --> 1 paire hémoc positive à bacilles
gramme negtaif
ECBU envoyé au labo . ATB administré.
Transfert des urgences de Me B pour cholecystite lithiasique
ATCD : ByPass
Allergie : Non connue
MDV : en activité, est en arrêt jusqu'au 2 octobre, à voir pour prolongation?? Vie avec son
concubin
Examens aux urgences : 
- BS
- Hémoc x2 sur hypothermie
- TDM abdo
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A l'arrivée : 
01 : 50
Risque de douleur : Faible algie à 02h après mobilisation --> Forte algie à 04h, ATG3 donné -->
trouve que ca ne lui a rien fait, ATG1 + ATS donné à 05h20
Risque infectieux : Hypothermie bien toléré
HDM : Normocarde, normotendue
Respi : Sat ok en AA
Digestif : Nausées à l'arrivée --> Bassine donnée, allo IDG urg --> Prescription orale d'une
ampoule d'o[DOSSIER] IV , faite à 02h, soulagé par la suite
Transit : G+/S+ du 22.09
a eu TDM TAP = cholécystite
BI ATB thérapie débuté selon PM
[NOM] 23/09/2023
Note IDE
[NOM] 01 : 40
DEVENIR = transfert en chir viscérale
DOULEUR = plus confortable
entre pour douleur épigastrique
HYPERALGIQUE en pré-soin
VVP posée avec beaucoup de difficulté : BS + hémocs prélevés
[NOM] 22/09/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 26 DOULEUR = ATG 1 + titration de morphine administrés selon PM
[NOM] = anti émétique fait selon PM
ECG fait
22/09/2023 ecg faitprise constes
Note A-Soignante Chloé DEVESA
22 : 57
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G
1 G - Normal 23/09/2023 00 : 33 25/09/2023 08:33 professionel de [NOM] [NOM]
PDR INJ [25] Flacon(s)
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 6 de 20METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 22/09/2023 21 : 48 25/09/2023 05:50 est : 6 ML par 1 [NOM] [NOM]
Ampoule(s) hrs.
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 23/09/2023 00 : 33 25/09/2023 08:33 est : 200 ML par 1 [NOM] [NOM]
POCHE(S) hrs.
O[DOSSIER] REN Le débit en cours
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 23/09/2023 02 : 06 25/09/2023 10:10 est : 4 ML par 1 [NOM] [NOM]
[10] Ampoule(s) hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 24
PHLOROGLUCINOL ARW
par . Notes du
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 23/09/2023 00 : 33 25/09/2023 08:35 [NOM] [NOM]
professionel de
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Statut des prescriptions : Arrêté
MORPHINE CHL 10MG/ML
3 mg - Normal 22/09/2023 21 : 11 22/09/2023 23:21 [NOM] [NOM]
INJ 1ML
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 22/09/2023 21 : 11 23/09/2023 05:21 [NOM] [NOM]
Flacon(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 23/09/2023 15 : 11 25/09/2023 08:33
[NOM]
CPR(s)
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 23/09/2023 15 : 11 25/09/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYNORMORO
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 23/09/2023 01 : 30 25/09/2023 11:53 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 23/09/2023 15 : 11 25/09/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 23/09/2023 15 : 11 25/09/2023 12:00
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. Ute
1 CPR 25/09/2023 11 : 18
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 CPR 22/09/2023 19 : 49 22/09/2023 19:50
MG CPR OROD [14] CPR(s) fois [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 25/09/2023 08 : 07
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 25/09/2023 08 : 07
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
professionel de
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h - santé : Si douleur Paul [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 25/09/2023 08 : 07
19h) Presc. de Sortie résistante au [NOM]
Gelule(s)
paracétamol /
spasfon
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
22/09/2023 23 : 22 Scanner Abdomino+/-Pelvien 22/09/2023 23:46 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
22/09/2023
22/09/2023 21 : 11 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
21 : 22
23/09/2023
23/09/2023 01 : 30 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
01 : 33
Pièce opératoire ( Atlantic- 23/09/2023
23/09/2023 16 : 16 [NOM] COATSALIOU
Pathologie) 16 : 16
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
25/09/2023 08 : 07 Paul [NOM] [NOM]
glucose )
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 7 de 20Transaminases ASAT + ALAT sang
25/09/2023 08 : 07 Paul [NOM] [NOM]
( dosage )
25/09/2023 08 : 07 Phosphatase alcaline dosage sang Paul [NOM] [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
25/09/2023 08 : 07 Paul [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
25/09/2023 08 : 07 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul [NOM] [NOM]
25/09/2023 08 : 07 Num +Formule +Plaq Paul [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 23/09/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 15 : 11 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 22/09/2023 [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
fois 21 : 11 [NOM]
- Matin midi goûter 23/09/2023 Xabi [NOM]
[NOM] SEUL Arrêté
soir Normal 07 : 00 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 23/09/2023 DR. [NOM]
Réalisé
POSE Normal 15 : 11 [NOM]
DESINFECTION
23/09/2023 Xabi [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
- Matin midi goûter 23/09/2023 Xabi [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 23/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 24/09/2023 Xabi [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
TOILETTE : AIDE 23/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
10 Jours - Ttes les
23/09/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 11 [NOM]
Normal
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 22/09/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 21 : 11 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 1 seule fois 1 seule 22/09/2023 [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 21 : 11 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 25/09/2023 0/12 : Non administré DR. [NOM](S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Bilirubine ( totale +
25/09/2023 Paul [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
08 : 07 [NOM]
sang ( dosage )
Gamma GT GGT sang 25/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 08 : 07 [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 25/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 08 : 07 [NOM]
25/09/2023 Paul [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
08 : 07 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 25/09/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 08 : 07 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 25/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang 08 : 07 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 25/09/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 08 : 07 Révisé/Traité [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 25/09/2023 0/4 : Non administré Paul [NOM]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 08 : 07 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Transaminases ASAT + 25/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 08 : 07 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 8 de 20Plan de soins Jour J du 25/09/2023 07h00 au 26/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 33
Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 00:33 Fin le 29/09/2023 à 16:33 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:33
Admin le 25/09/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08 : 33
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 33
Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 00:33 Fin le 29/09/2023 à 00:33 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:33
Admin le 25/09/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08 : 33
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 33
Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 00:33 Fin le 29/09/2023 à 08:33 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:33
Admin le 25/09/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08 : 33
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 22/09/2023 à
1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 21 : 48
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 2T 2o /u 0t 9e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 2u 1r : e 4( 8s) Si besoin - F 13in
 : 5
l 0e 25/09/2023 à 1 A3 M : 5 P0 * 1
si nausées ou vomissements Admin le 25/09/2023 à
05 : 50
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 00 : 33 16:33 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ Fin le 29/09/2023 à mg
00 : 33 16:33
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 00 : 33 00:33 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ Fin le 29/09/2023 à mg
00 : 33 16:33
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 00 : 33 08:33 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ Fin le 29/09/2023 à mg
00 : 33 16:33
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL INJ
AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 mg - [NOM] [NOM]
sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:06
23/09/2023 @ 02 : 06 Fin le 25/09/2023 à 18:10 * 4 mg
si nausées ou vomissements non soulagés par 18 : 10
PRIMPERAN Admin le 25/09/2023 à
10 : 10
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL INJ
AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 mg - [NOM] [NOM]
sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:06
23/09/2023 @ 02 : 06 Fin le 25/09/2023 à 10:10 * 4 mg
si nausées ou vomissements non soulagés par 18 : 10
PRIMPERAN Admin le 25/09/2023 à
10 : 10
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
[NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG 14 : 35 * 80
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 23/09/2023 à mg
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 00 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 9 de 20Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @
00 : 33 Fin le 24/10/2023 à
si douleur abdo 02 : 35
Admin le 25/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 
08 : 35
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 23/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
00 : 33
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @ 20:35 * 80
00 : 33 Fin le 24/10/2023 à mg
02 : 35
si douleur abdo Admin le 25/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:35
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 23/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
00 : 33
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @ 02:35 * 80
00 : 33 Fin le 24/10/2023 à mg
02 : 35
si douleur abdo Admin le 25/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:35
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 23/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
00 : 33
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @ 08:35 * 80
00 : 33 Fin le 24/10/2023 à mg
02 : 35
si douleur abdo Admin le 25/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:35
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 23/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 11
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 24/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 0 m8 g : 33 * 15
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 15:11 08:00 * 1-2
@ 15 : 11 Fin le 23/10/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 13:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 15:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 17:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
[NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 53 * 1
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 23/09/2023 à CPR
23/09/2023 @ 01 : 30 01:30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 10 de 20Fin le 26/09/2023 à
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 21:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 23:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 01:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 07:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 09:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01:30 11:53 * 1
23/09/2023 @ 01 : 30 Fin le 26/09/2023 à CPR
si douleur intense non soulagée par paracetamol 01 : 53
Admin le 25/09/2023 à
11 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 11
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 11
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 11
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 0 G8 E : 3 L3 * 2
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 23/09/2023 à
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F5 in:1 l1
e 23/10/2023 à
1 G2 E : 0 L0 * 2
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 11 de 20Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 23/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 11 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 23/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 23/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 11 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 23/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 23/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 11 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 23/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 23/09/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 23/09/2023 @ 15:11
15 : 11 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07 : 00 Fin le 29/09/2023 à
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [NOM] Xabi
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
23/09/2023 @ 07 : 00 Début le 23/09/2023 à 08:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 12 de 20Fin le 29/09/2023 à
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 23/09/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 13 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 26/09/2023 07h00 au 27/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 33
Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 00:33 Fin le 29/09/2023 à 08:33 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:33
Admin le 25/09/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08 : 33
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 33
Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 00:33 Fin le 29/09/2023 à 16:33 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:33
Admin le 25/09/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08 : 33
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 33
Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 00:33 Fin le 29/09/2023 à 00:33 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:33
Admin le 25/09/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08 : 33
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 00 : 33 08:33 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ Fin le 29/09/2023 à mg
00 : 33 16:33
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 00 : 33 16:33 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ Fin le 29/09/2023 à mg
00 : 33 16:33
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 00 : 33 00:33 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/09/2023 @ Fin le 29/09/2023 à mg
00 : 33 16:33
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 23/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
00 : 33
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @ 08:35 * 80
00 : 33 Fin le 24/10/2023 à mg
02 : 35
si douleur abdo Admin le 25/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:35
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 23/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
00 : 33
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @ 14:35 * 80
00 : 33 Fin le 24/10/2023 à mg
02 : 35
si douleur abdo Admin le 25/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:35
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 23/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 00 : 33 20:35 * 80
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @ Fin le 24/10/2023 à mg
00 : 33 02:35
si douleur abdo Admin le 25/09/2023 à
08 : 35
Notes de professionel de santé : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 14 de 20A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 23/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
00 : 33
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 @ 02:35 * 80
00 : 33 Fin le 24/10/2023 à mg
02 : 35
si douleur abdo Admin le 25/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:35
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 23/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 11
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 24/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 25/09/2023 à
08 : 33
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 23/09/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 23/09/2023 15:11 08:00 * 1-2
@ 15 : 11 Fin le 23/10/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 11
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 11
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 11
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 11
O 23R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 23/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 11 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 23/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 23/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 11 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 23/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 23/09/2023 à 19 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 15:11 CPR
Fin le 23/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 15 de 20Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 23/09/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 23/09/2023 @ 15:11
15 : 11 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07 : 00 Fin le 29/09/2023 à
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 23/09/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
23/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 16 de 20[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 24/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
24/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 23/09/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 02/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/09/2023 15:11
@ 15 : 11 Fin le 03/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 25/09/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 22/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
22/09/2023
CR Scanner Lieu de naissance : 99999
23 : 22
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 22/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RAOULT Julien le 23/09/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 17 de 20 : 52 ans
Recherche : perforation? saignement ?
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Présence de plusieurs calculs centimétriques et supracentimétriques de l'infundibulum vésiculaire et du canal cystique, avec nette
distension de la vésicule biliaire en amont, dont les parois sont discrètement épaissies, avec une infiltration modérée de la graisse
périvésiculaire, sans solution de continuité pariétale, sans signe de perforation.
Pas d'abcès visible sur le versant hépatique non péritonisée la vésicule. Discrète hyperartérialisation du parenchyme hépatique
pouvant témoigner d'une inflammation.
Perméabilité des veines hépatiques et du réseau veineux mésentéricoportes.
Pas de dilatation de l'arbre biliaire par ailleurs.
Hépatomégalie non dysmorphique, non stéatosique.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires.
Prothèse mammaire bilatérale.
Rate homogène de petite taille.
Pancréas homogène.
Les deux surrénales sont fines.
Pas d'occlusion digestive.
Appendice rétrocaecal fin.
Pas d'anomalie notable des deux reins en dehors de quelques kystes corticaux simples.
Stigmates chirurgicaux gastriques de type by-pass.
Perméabilité des principaux axes artériels intra-abdominaux.
Formation kystique annexielle droite de 17 mm, sans nécessité d'exploration complémentaire si la patiente est ménopausée.
Réplétion de la cavité utérine, à confronter au statut ménopausique.
Prothèses mammaires bilatérales. Hyperlordose lombaire, avec remaniements dégénératifs relativement marqués des articulaires
postérieures aux deux derniers étages, antélisthésis dégénératif de grade I de L4 sur L5. Pas de lésion osseuse suspecte. Pas de
signe de spondylodiscite scanographique.
CONCLUSION : 
Aspect continu avec une cholécystite aiguë de vraisemblable origine lithiasique, non compliquée. Pas de dilatation du reste de
l'arbre biliaire par ailleurs.
RAOULT Julien, interne
Technique : 
PDL : 1121.11 mGy.cm CTDI : 50.09 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL 3E62964 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
23/09/2023 16 : 16 23/09/2023 12:00 23/09/2023 01:33 23/09/2023 01:33 23/09/2023 01:28
Résultat de labo
(6059402) (6058979) (6059045) (6059044) (6059013)
1 AMOXICILLINE 1 AMOXICILLINE
Résistant Résistant
AMOXICILLINE + AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE AC.CLAVULANIQUE
Résistant Résistant
TICARCILLINE TICARCILLINE
Résistant Résistant
Antibiogramme
PIPERACILLINE PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM + TAZOBACTAM
Résistant Résistant
CEFOXITINE CEFOXITINE
Sensible Sensible
CEFOTAXIME CEFOTAXIME
Sensible Sensible
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 18 de 20CEFTAZIDIME CEFTAZIDIME
Sensible Sensible
ERTAPENEME ERTAPENEME
Sensible Sensible
IMIPENEME Sensible IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE TOBRAMYCINE
Sensible Sensible
GENTAMICINE GENTAMICINE
Sensible ACIDE Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE NALIDIXIQUE
Sensible Sensible
OFLOXACINE OFLOXACINE
Sensible Sensible
CIPROFLOXACINE CIPROFLOXACINE
Sensible Sensible
TRIMETHOPRIME TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES + SULFAMIDES
Sensible Sensible
Compte rendu Bactériologie Bact230925140441-1.pdf Bact230925111211-1.pdf Bact230925140421-1.pdf Bact230925140424-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230923015616-1.pdf
Nombreuses colonies
Culture PUSP TK de Escherichia col +
Antibiogramme
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Abdomen
Nature du prélèvement Pus profond Urine Milieu de jet
Présence de Présence de
Culture flacon aérobie TK
Escherichia coli Escherichia coli
Présence de Bacilles à Présence de Bacilles à
Examen direct flacon aérobie
Gram négatif Gram négatif
Résultat Automate flacon
Positif Positif
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Présence de
Présence de
Culture flacon anaérobie TK Escherichia col +
Escherichia coli
Antibiogramme
Examen direct flacon Présence de Bacilles à Présence de Bacilles à
anaérobie Gram négatif Gram négatif
Résultat automate flacon
Positif Positif
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 44 /µL
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Lettres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
Le 25/09/2023 15 : 33 Page 19 de 20Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 25/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une cholécystectomie dans le contexte d'une cholécystite aigue lithiasique très
inflammatoire en peropératoire.
Le geste s'est réalisé par cœlioscopie, de manière satisfaisante.
Les suites ont été simples, nous poursuivrons une antibiothérapie IV par C3G et Métronidazole dans 25/09/2023 [NOM]
Sortie Postop
la phase initiale. Devant un prélèvement bactériologique positif à E.Coli nous avons ensuite adapté 11 : 21 Paul [NOM]
l'antibiothérapie per os par Bactrim qui sera à poursuivre pendant une durée de 6 jours.
Nous la reverrons en consultation dans mois pour juger de l'évolution.
Nous indiquons la réalisation d'un bilan biologique de contrôle, à ramener à la consultation post-
opératoire.
Nous restons disponible si les suites opératoires ne s'avéraient pas pleinement satisfaisante.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23183041 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 69 kg - IMC: 27.993
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