anonymisation/corpus_validation/trackare-10023052-23207060_10023052_23207060.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23207060
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 16:03
Date d'admission : 30/10/2023
Heure de sortie : 
Date de sortie : 
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 40
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 07/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023
surveillance 08 : 12 05:03 00:34 20:36 16:31 12:06 07:30 06:34 04:54 23:21 18:17 15:30 12:25
Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80
Pouls 63 61 60 62 60 60 61
PA
141 95 116 132 107 115
Systolique
PA
65 50 56 59 58 62
Diastolique
Saturation
99 95 96 98 97 98 100
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,29 1,51 1,30 1,37 1,80 1,28 1,58
capillaire
Transit Normal Gaz Absence Gaz
PA
Gauche Gauche
Latéralité
Balance des entrées - Sorties
Item de 05/11/2023 03/11/2023 [DATE_NAISSANCE]
surveillance 07 : 42 08:43 08:06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 1 de 18Balance
hydrique
totale -2950 -2950 -2800
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
0 -150 -2800
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2950 2950 2800
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 0 150 2800
(session)
Poids/Taille
Item de 07/11/2023 05/11/2023 30/10/2023
surveillance 10 : 03 17:24 16:09
Poids [kg] 63,70 63,50 67,50
Taille [cm] 173
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023
surveillance 08 : 12 05:03 20:36 16:31 06:34 23:21 15:30 07:36 23:47 16:00 08:57 06:56 23:50
Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80 36,40 35,80 36,30 36,50 35,80
Pouls 63 61 60 62 60 60 61 60 60 60 68
PA
141 95 116 132 107 115 107 93 108 102
Systolique
PA
65 50 56 59 58 62 66 55 58 59
Diastolique
Saturation
99 95 96 98 97 98 100 98 100 99 99
O²
Transit Normal Gaz Absence Gaz Absence Normal
Surv. Contention
Item de 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023
surveillance 08 : 12 05:03 20:36 16:31 12:06 07:30 06:34 04:54 23:21 18:17 15:30 12:25 07:36
Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80 36,40
Pouls 63 61 60 62 60 60 61 60
PA
141 95 116 132 107 115 107
Systolique
PA
65 50 56 59 58 62 66
Diastolique
Saturation
99 95 96 98 97 98 100 98
O²
Glycémie
1,29 1,51 1,30 1,37 1,80 1,28 1,58 1,32
capillaire
Transit Normal Gaz Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
[NOM] 06/11/2023 ablation du drain thoracique + talcage fait ce jour
Note d'évolution
RAZAFINDRANDEHA15 : 57 radio post op satisfaisante
pas de talcage cet après midi car drain bouché
[NOM] 03/11/2023 remis en aspiration
Note d'évolution
RAZAFINDRANDEHA16 : 22 talacge lundi
DR. [NOM] 03/11/2023
Note d'évolution Talcage par le drain ce jour, a donné 100 ( hier 300) : 
[NOM] 14 : 51
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] Radio parfaite ! Talcage demain !
11 : 38
Pose de drain en chambre ce jour.
31/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Evacuation de 2L5. Aspiration à -40 pendant 48h. Siphonage autorisé pour déambulation.
18 : 13
Radio de contrôle demain matin.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 2 de 18Talcage par le drain en chambre jeudi et maintien drainage 48h si productif.
Adressé pour épanchement pleural gauche sur insuffisance cardiaque.
30/10/2023 Radio demain matin avant pose de drain en chambre.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 58 Stop Eliquis.
Surveillance Psychiatrie
Item de 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023
surveillance 08 : 12 05:03 20:36 16:31 06:34 23:21 15:30 07:36 23:47 16:00 08:57 06:56 23:50
Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80 36,40 35,80 36,30 36,50 35,80
Pouls 63 61 60 62 60 60 61 60 60 60 68
PA
141 95 116 132 107 115 107 93 108 102
Systolique
PA
65 50 56 59 58 62 66 55 58 59
Diastolique
Saturation
99 95 96 98 97 98 100 98 100 99 99
O²
Transit Normal Gaz Absence Gaz Absence Normal Normal Gaz Gaz Absence Normal Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
07/11/2023 Apyrétique, ctes okDouleur => non algique et bon sommeilPansement ancien drain tho propre
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 34
retour de bloc 16h 30
algie< pas de plaintes
pst> refait > mepilex mis
respi> sat ok pas de dyspnée pas d'encombrement
[NOM] [NOM] 06/11/2023
Note IDE constante ok
[NOM] 16 : 34
mob< 1 er lever fait> ok
examen> rp de contrôle vu par interne > ok
diurèse> retour urines ok
deveinr> rad demain vu avec FM papier ok rdv faxé vsl commandé pour 11h 30
Talcage ce jour le 6/11 - patient préparé par équipe de nuit
Allo Anesth de garde pour administration des ttt --> indication, tout lui donner sauf le lasilix
Hémodynamique : stable et apyrétique
Douleur : non algique
06/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 49
DT Thopaz -40 flow 0 n'a rien donné sur 24h - psmt propre et occlusif
Glycémie : HGT
Devenir : RAD 7/11
Douleur : patient non algique durant la nuit
Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
Surveillance respi : 98% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
Pas d'emphysème
[NOM] 05/11/2023
Note IDE Thopaz en aspi à -40, flow à 10, +0cc, traite faite
[NOM] 23 : 32
Elimination : urine +
Diabète : 1.80 g/l à 23h20
1.37 g/l à 4h50
Préparé pour bloc
Douleur : 
-Non algique sur l'AM
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-Psmt propre
05/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 41 Respi :
-Sat OK en AA, eupneique, non encombré
-Pas d'emphysème sous cutané
-Thopaz à -40, flow à 0 : traces seulement
Glycémie : 
-HGT à 1.28g/L ce soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 3 de 18Hémodynamique : stable et apyrétique
Douleur : peu algique durant la matinée
Glycémie : HGT 1.32 / 1.58
05/11/2023 Respi : pas d'encombrements, sat correcte en aa, eupnéique
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 57
DT Thopaz -40 flow 0 n'a rien donné sur 24h - rien a midi non plus
Pansement refait ce jour - légèrement inflammatoire / psmt propre et occlusif
Aura un talcage demain le 6/11 - AJ 00h
Douleur : patient non algique durant la nuit
Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
Surveillance respi : 98% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
[NOM] 04/11/2023
Note IDE Pas d'emphysème
[NOM] 23 : 55
Thopaz en aspi à - 40, flow à 0, +0cc, traite faite
Diabète : 1.54 g/l à 23h55
1.30 g/l à 5h35
Douleur : 
-Confortable à 16h > EVS faible ce soir au niveau du drain > ATG1 donné
Respi : 
-Sat à 100% en AA, eupneique, pas d'emphysème sous cutané, non encombré
-Thopaz à -40 fonctionnel : traces séro-sanglantes seulement, flow à 0 à 16h et 10 ce soir
04/11/2023 Risque infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 04 -Apyrétique
-Psmt propre
HypoTA : 
-9/6 bien toleré au lit
Glycémie : 
-HGT à 1.57g/L ce soir
Hémodynamique : stable et apyrétique
Douleur : peu algique durant la matinée
Respi : pas d'encombrements, sat correcte en aa, eupnéique
04/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DT Thopaz -40 flow 0 a donné 140cc/24j - traces depuis
13 : 18
Pansement propre et occlusif
Aura un talcage le 6/11 - faxé
Glycémie : HGT 1.19 / 2.06
Devenir : RAD - date?
Douleur : patient non algique durant la nuit
Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et renforcé
Surveillance respi : 99% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
Pas d'emphysème
[NOM] 04/11/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 00
Thopaz : en aspi à -40, flow à 10, traces séro-sanglantes, traite faite
Diabète : 1.55 g/l à 0h
1.22 g/l à 5h30
Hémodynamique : stable
Retour en chambre pour 16h30
Douleur : 
03/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Confortable
17 : 15
Respi : 
-Vu avec Dr [NOM], pas de talcage ce jour > lundi, faxé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 4 de 18-DT mis sur thopaz à -40 sur consignes orale du Dr [NOM] avec [NOM], drain fonctionnel : 
traces séro-sanglantes ce soir seulement (aurait donné 140cc au bloc)
-Eupneique en AA, Sat ok
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-Psmt propre
Glycémie : 
-HGT à 1.34g/L ce soir
Hemodynamie : 
-9/6 toute l'AM ce jour, bien toleré au lit
Douleur : 
Patient non algique
Apyrétique
Respi : 
Sat 95%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
03/11/2023 Pas d'emphysème
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 40 Drain thoracique en aspi -20 , ne bulle pas et de balance pas à donnée 150cc
Risque infectieux : 
Pansement drain thoracique tachée en place -> renforcée
Devenir : 
Talcage aujourd'hui
Apyrétiquedouleur => non algiqueDT -20, B-B-, a donné 130cc de liquide sérosanglant
03/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pansement renforcé car taché++ => drain trait++Respi => bonne sat en AA, eupnéique
00 : 07
Patient non algique
Apyrétique
02/11/2023 DT en place à -20 à donné +110 cc séro sanglant, ne bulle pas ne balance pas
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 38 Pst tâché
Respi : en aa, pas de dyspnée, pas d'encombrement
Douleur : 
Patient non algique
Apyrétique
Risque infectieux : 
Apyrétique, pansement drain thoracique tachée en place -> renforcée
02/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Respi : 
10 : 50
Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
Pas d'emphysème
Drain thoracique en aspi -20, ne bulle pas et ne balance pas
Devenir : 
Talcage demain
ApyrétiqueDouleur => non algiqueDT -20, B-B-, a donné 210cc de liquide séro sanglant,
02/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pansement proprerespi => bonne sat en AA, pas d'emphysèmeElimination => a uriné
01 : 12
Patient non algique
Apyrétique
DT en place à -20 à donné +150 cc séreux, cassette à dû surement tomber pas de cassette pour
changer
[DATE_NAISSANCE] ne bulle pas ne balance pas
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 50 Pst propre
Respi : pas de dyspnée pas d'encombrement sat correct
HGT correct
Douleur : 
Patient non algique
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE Risque infectieux : 
[NOM] 14 : 24
Apyrétique, pansement drain thoracique propre et en place
Respi : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 5 de 18Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
Pas d'emphysèmes
Drain thoracique en aspiration à -20, ne bulle et ne balance pas, + 2L800 séro-sanglant depuis la
pose
examen> Rp e jour > vu ok
Devenir : 
Talcage demain
Douleur : 
Patient non algique
Risque infectieux : 
Apyrétique, pansement drain thoracique propre et en place
[DATE_NAISSANCE] Respi : 
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 11 Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
Pas d'emphysèmes
Drain thoracique en aspiration à -20, ne bulle et ne balance pas, + 2L800 séro-sanglant depuis la
pose
Devenir : 
Talcage demain
Douleur : patient non algique durant la nuit
Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
[NOM] [DATE_NAISSANCE] Surveillance respi : 97% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
Note IDE
[NOM] 00 : 08 Pas d'emphysèmes
DT en aspi murale : en aspi à -20, ne bulle et ne balance pas, +370cc séro-sanglant
Diabète : 1.96 g/l à 0h
Hémodynamique : stable et apyrétique
Douleur : peu algique
Respi : sat correcte en AA, eupnéique, pas d'encombrements
DT -20 absence de bullage et de balancement - a donné 170cc séreux sanglant
31/10/2023 Pansement propre et occlusif - pas d'emphysème perçu en sous cut
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 53
Glycémie : HGT 1.39
Mobilisation : lever ok
Elimination urinaire ok
Devenir : aura un talcage jeudi le 2/11
PEC diét : 
Enrichissement des repas
MH : épanchement pleural, pose drain
IMC 22.5 ac épanchement
31/10/2023 Patient âgé à risque de dénutrition
Note Diététicienne Nina ALVES
15 : 24
Adaptation des plateaux
Test brassé HPHC
Enrichissement naturel avec plusieurs desserts
A suivre.
Non algique -> douloureux ce midi a la suite de la pose du drain au niveau du point de ponction
Respi : 
31/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Ce matin pas de dyspnée, ni d'encombrement -> sat 96%
11 : 22
Radio thoracique réaliser ce matin
Pose de drain réaliser ce matin en chambre -> drain a 1.7L ce matin -> plein ce midi avec 2.3L ->
changement de la caissette par la suite mis en aspiration a midi
Douleur : patient non algique, à dormi toute la nuit
[NOM] 31/10/2023
Note IDE
[NOM] 01 : 50
Entrée ce jour à 16h pour la pose d'un drain pleural sous AL prévu demain en chambre par Dr
MM
30/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 29
Hémodynamique : stable et apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 6 de 18Douleur : non algique
Aura une RP demain matin avant la pose du drain
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CRESTOR 5MG CPR [30]
2 CPR - Soir [19h] Normal 30/10/2023 17 : 44 06/11/2023 19:44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
CRESTOR 5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de [NOM]
2 CPR 07/11/2023 08 : 00
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
DUPHALAC 10G/15ML
professionel de
SOL BUV SACHET GF [20] 10 G - Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 [NOM] [NOM]
santé : ou movicol
SAC(s)
du patient
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR 07/11/2023 08 : 00
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
GABAPENTINE ARW
DR. [NOM]
100MG GELULE [90] 1 GEL - Midi [12h] Normal 31/10/2023 16 : 24 05/11/2023 12:23
[NOM]
Gelule(s)
GABAPENTINE ARW
- Matin soir (8h -
300MG GELULE [90] 1 GEL 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 [NOM] [NOM]
20h) Normal
Gelule(s)
GABAPENTINE ARW
- Matin soir (8h - [NOM]
300MG GELULE [90] 1 GEL 07/11/2023 08 : 00
20h) Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Notes du
KARDEGIC 75MG PDR
professionel de
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 30/10/2023 17 : 44 05/11/2023 12:23 [NOM] [NOM]
santé : en attendant
Sachet(s)
reprise eliquis
LASILIX [NOM] 500MG
0,25 CPR - Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
LASILIX [NOM] 500MG - Matin [8h] Presc. de [NOM]
0,25 CPR 07/11/2023 08 : 00
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
L THYROXIN HNG 200 50 professionel de
- Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:32 [NOM] [NOM]
MICROG CPR [100] CPR(s) microgrammes santé : le matin à
jeun
Notes du
L THYROXIN HNG 200 50 - Matin [8h] Presc. de professionel de [NOM]
07/11/2023 08 : 00
MICROG CPR [100] CPR(s) microgrammes Sortie santé : le matin à [NOM]
jeun
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 02/11/2023 12 : 29 07/11/2023 08:10
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 07/11/2023 08 : 00
[NOM]
Gelule(s)
Notes du
professionel
SINEMET 100MG/10MG - Matin midi soir de santé : +
1 CPR 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 [NOM] [NOM]
CPR [100] COMPRIME(S) Normal VYNDAQUEL
61mg 1 cp le
matin
Notes du
professionel
SINEMET 100MG/10MG - Matin midi soir de santé : + [NOM]
1 CPR 07/11/2023 08 : 00
CPR [100] COMPRIME(S) Presc. de Sortie VYNDAQUEL [NOM]
61mg 1 cp le
matin
Statut des prescriptions : En pause
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 30/10/2023 17 : 44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Normal
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 02/11/2023 13 : 46 07/11/2023 08:10
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 7 de 18Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 6000UI
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
0,6 ml 31/10/2023 18 : 19 02/11/2023 09:11 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
31/10/2023 09 : 22 Thorax 31/10/2023 09:26 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 10 : 42 Thorax [DATE_NAISSANCE] 11:00 Réalisé [NOM] [NOM]
[NOM]
03/11/2023 16 : 34 Thorax 03/11/2023 16:38 Réalisé
[NOM]
[NOM]
06/11/2023 16 : 00 Thorax 06/11/2023 16:08 Réalisé
[NOM]
[NOM]
06/12/2023 08 : 00 Thorax Signé
[NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
Marie-
- 2X /jour (8h 16h) 04/11/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé France
Normal 15 : 57
ETCHEVERRY
LIT : REFECTION 31/10/2023 Emilie DI
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 00 : 25 LULLO
- Matin midi soir nuit 02/11/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Signé
Normal 01 : 17 [NOM]
Marie-
- Matin midi goûter 03/11/2023
REPAS : INSTALLATION Signé France
soir Normal 16 : 50
ETCHEVERRY
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/10/2023 Emilie DI
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 00 : 25 LULLO
31/10/2023 Emilie DI
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
00 : 25 LULLO
- 6x/jour (00h 04h
02/11/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé 08h 12h 16h 20h)
01 : 16 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 A valider [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 A valider [NOM]
GABAPENTINE ARW
1 GEL - Matin soir (8h - 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
300MG GELULE [90] Signé
ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 A valider [NOM]
Gelule(s)
LASILIX [NOM] 500MG 0,25 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/11/2023 0/8 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 A valider [NOM]
50
L THYROXIN HNG 200 - Matin [8h] Presc. de 07/11/2023 0/8 : Non administré [NOM]
microgrammes Signé
MICROG CPR [100] CPR(s) Sortie 08 : 00 A valider [NOM]
ORALE
PARACETAMOL ARW
2 GEL 07/11/2023 0/240 : Non [NOM]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 08 : 00 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
[NOM] en charge - 1xJour [8h] Presc. 06/11/2023 [NOM]
Signé
Kinésithérapie respiratoire de Sortie 17 : 03 [NOM]
SINEMET 100MG/10MG 1 CPR - Matin midi soir 07/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [100] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 A valider [NOM]
06/12/2023 [NOM]
Thorax Signé - Presc. de Sortie
08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 8 de 18Plan de soins Jour J du 07/11/2023 07h00 au 08/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 30/10/2023 à
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:44 19:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 28/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
19 : 44
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - [NOM] [NOM]
Dose 10 G - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Début le 30/10/2023 à
31/10/2023 @ 08 : 00 17:44 08:00 * 10 G
Notes de professionel de santé : Fin le 29/11/2023 à
08 : 00
ou movicol du patient
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/10/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 30/10/2023 @ 20:00 17:44 CPR
Fin le 29/11/2023 à
08 : 00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/10/2023 à 20 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 30/10/2023 @ 20:00 17:44 CPR
Fin le 29/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 31/10/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 24
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 30/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 05/11/2023 à
12 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 30/10/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 17 : 44
O 30R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 2 G0 E : 0 L0 * 1
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 30/10/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 17 : 44
O 30R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 0 G8 E : 1 L0 * 1
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 31/10/2023 @ 17:44 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 29/11/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/11/2023 à
en attendant reprise eliquis
12 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 30/10/2023 à
500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 17 : 44 08:10 * 0.25
Matin [8h] - 1ère dose : 31/10/2023 @ 08:00 Fin le 29/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
Signé — L THYROXIN HNG 200 MICROG [NOM] [NOM]
CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Début le 30/10/2023 à
Dose 50 microgrammes - ORALE - Matin [8h] - 17 : 44 08:32 * 50
1ère dose : 31/10/2023 @ 08:00 Fin le 29/11/2023 à microgrammes
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 07/11/2023 à
le matin à jeun
08 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 00 * 2
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 02/11/2023 Début le 02/11/2023 à GEL
@ 19 : 00 12:29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 9 de 18Fin le 02/12/2023 à
12 : 00
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 29
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 29
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 0 G8 E : 1 L0 * 2
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SINEMET 100MG/10MG CPR - Début le 30/10/2023 à
100MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 44
- M Noa tt ein
s
dm ei d pi
r
oso feir
s
s-
i
o1 nè ere
l
dd eo s se a : 
n
3 té0 / : 10/2023 @ 19:00 F 12in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C2 P : R00 * 1
+ VYNDAQUEL 61mg 1 cp le matin Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SINEMET 100MG/10MG CPR - Début le 30/10/2023 à
100MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 44
- M Noa tt ein
s
dm ei d pi
r
oso feir
s
s-
i
o1 nè ere
l
dd eo s se a : 
n
3 té0 / : 10/2023 @ 19:00 F 12in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
+ VYNDAQUEL 61mg 1 cp le matin Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SINEMET 100MG/10MG CPR - Début le 30/10/2023 à
100MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 44
- M Noa tt ein
s
dm ei d pi
r
oso feir
s
s-
i
o1 nè ere
l
dd eo s se a : 
n
3 té0 / : 10/2023 @ 19:00 F 12in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 0 C8 P : R10 * 1
+ VYNDAQUEL 61mg 1 cp le matin Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 02/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 46 08:10 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/12/2023 à SERINGUE(S)
03/11/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le [DATE_NAISSANCE] à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 08/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/11/2023 à
09 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h France
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/11/2023 Début le 04/11/2023 à
@ 15 : 57 15:57 08:00 * 1
Fin le 11/11/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h France
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/11/2023 Début le 04/11/2023 à
@ 15 : 57 15:57 16:00 * 1
Fin le 11/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 10 de 18[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 08:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 12:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 16:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 19:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/10/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 31/10/2023 00:25
@ 00 : 25 Fin le 09/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/11/2023 à
05 : 03
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/10/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 31/10/2023 00:25
@ 00 : 25 Fin le 09/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/11/2023 à
05 : 03
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/10/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 31/10/2023 00:25
@ 00 : 25 Fin le 09/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/11/2023 à
05 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 11 de 18[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 20:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 12 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 08/11/2023 07h00 au 09/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 30/10/2023 à
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:44 19:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 28/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
19 : 44
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - [NOM] [NOM]
Dose 10 G - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Début le 30/10/2023 à
31/10/2023 @ 08 : 00 17:44 08:00 * 10 G
Notes de professionel de santé : Fin le 29/11/2023 à
08 : 00
ou movicol du patient
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/10/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 30/10/2023 @ 20:00 17:44 CPR
Fin le 29/11/2023 à
08 : 00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/10/2023 à 20 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 30/10/2023 @ 20:00 17:44 CPR
Fin le 29/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 31/10/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 24
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 30/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 05/11/2023 à
12 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 30/10/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 17 : 44
O 30R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 30/10/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 17 : 44
O 30R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 2 G0 E : 0 L0 * 1
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 31/10/2023 @ 17:44 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 29/11/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 05/11/2023 à
en attendant reprise eliquis
12 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 30/10/2023 à
500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 17 : 44 08:00 * 0.25
Matin [8h] - 1ère dose : 31/10/2023 @ 08:00 Fin le 29/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
Signé — L THYROXIN HNG 200 MICROG [NOM] [NOM]
CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Début le 30/10/2023 à
Dose 50 microgrammes - ORALE - Matin [8h] - 17 : 44 08:00 * 50
1ère dose : 31/10/2023 @ 08:00 Fin le 29/11/2023 à microgrammes
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 07/11/2023 à
le matin à jeun
08 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 00 * 2
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 02/11/2023 Début le 02/11/2023 à GEL
@ 19 : 00 12:29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 13 de 18Fin le 02/12/2023 à
12 : 00
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 29
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 29
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SINEMET 100MG/10MG CPR - Début le 30/10/2023 à
100MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 44
- M Noa tt ein
s
dm ei d pi
r
oso feir
s
s-
i
o1 nè ere
l
dd eo s se a : 
n
3 té0 / : 10/2023 @ 19:00 F 12in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
+ VYNDAQUEL 61mg 1 cp le matin Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SINEMET 100MG/10MG CPR - Début le 30/10/2023 à
100MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 44
- M Noa tt ein
s
dm ei d pi
r
oso feir
s
s-
i
o1 nè ere
l
dd eo s se a : 
n
3 té0 / : 10/2023 @ 19:00 F 12in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C2 P : R00 * 1
+ VYNDAQUEL 61mg 1 cp le matin Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SINEMET 100MG/10MG CPR - Début le 30/10/2023 à
100MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 44
- M Noa tt ein
s
dm ei d pi
r
oso feir
s
s-
i
o1 nè ere
l
dd eo s se a : 
n
3 té0 / : 10/2023 @ 19:00 F 12in
 : 0
l 0e 29/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
+ VYNDAQUEL 61mg 1 cp le matin Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 02/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 46 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/12/2023 à SERINGUE(S)
03/11/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 07/11/2023 à
08 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le [DATE_NAISSANCE] à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 08/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/11/2023 à
09 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h France
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/11/2023 Début le 04/11/2023 à
@ 15 : 57 15:57 08:00 * 1
Fin le 11/11/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h France
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/11/2023 Début le 04/11/2023 à
@ 15 : 57 15:57 16:00 * 1
Fin le 11/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 14 de 18[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 02/11/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:17
02/11/2023 @ 01 : 17 Fin le 08/11/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 08:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 12:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 16:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/11/2023 à
03/11/2023 @ 16 : 50 16:50 19:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à
16 : 00
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/10/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 31/10/2023 00:25
@ 00 : 25 Fin le 09/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/11/2023 à
05 : 03
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/10/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 31/10/2023 00:25
@ 00 : 25 Fin le 09/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/11/2023 à
05 : 03
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/10/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 31/10/2023 00:25
@ 00 : 25 Fin le 09/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/11/2023 à
05 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 15 de 18[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 20:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 02/11/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 01 : 16
Date Début : 02/11/2023 @ 01:16 Fin le 09/11/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 03/11/2023 à
04 : 20
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 31/10/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64140
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 31/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RAVACHE Amaury (Docteur [NOM]) le 31/10/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Bilan d'un épanchement pleural gauche.
31/10/2023
CR RX-Echo RESULTATS : 
09 : 22
Majoration de l'épanchement pleural gauche comparativement au cliché du 7/3/2023. Foyer de condensation lobaire inférieur
gauche. Syndrome bronchique bilatéral.
Aspect élargi de la silhouette cardio-médiastinale.
RAVACHE Amaury (Docteur [NOM])
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 0.538 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 16 de 18Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64140
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Contrôle d'un épanchement drainé
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo
10 : 42
RESULTATS : 
Nette régression d'un épanchement pleural gauche drainé.
Il persiste un épanchement de faible abondance thoracique gauche. Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Pas
d'anomalie de la trame parenchymateuse.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 67
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/11/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64140
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/11/2023
03/11/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE
CR RX-Echo
16 : 34
Contrôle de drain thoracique
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.714 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
Le 07/11/2023 10 : 49 Page 17 de 18Lettres
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Bayonne, le 06/11/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été hospitalisé en chirurgie thoracique le 30/10 pour épanchement pleural gauche récidivant dans
un contexte d'insuffisance cardiaque sévère. Pour rappel le patient avait déjà bénéficié d'une ponction
évacuatrice qui ne mettait pas en évidence de cellules malignes, mais un simple transudat.
06/11/2023 [NOM]
Sortie Postop Il a donc été drainé le 31/10, permettant l'évacuation de 2L5 d'épanchement citrin, et la radio montrant
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une bonne réexpansion pulmonaire.
Nous avons fait un talcage par le drain avec ablation immédiate de drain thoracique le 06/11.
La radiographie post ablation était satisfaisante .
il est rentré avec ses traitements habituels et une ordonnance de kinésithérapie respiratoire.
Le patient sera revu en consultation dans 1 mois avec une radiographie thorax pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
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